Срок иммобилизации при гемартрозе коленного сустава

Тема сегодняшней статьи: Срок иммобилизации при гемартрозе коленного сустава. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Содержание

1 Причины возникновения
2 Симптомы патологии
3 Возможные последствия
4 Диагностика
5 Методы лечения
6 Профилактика
7 Причины возникновения
8 Симптомы патологии
9 Возможные последствия
10 Диагностика

В коленном суставе имеются мягкотканные амортизирующие образования, которые могут ущемляться между суставными поверхностями. К ним относят мениски, жировые тела, складки синовиальной оболочки. Травма этих образований ведет к гемартрозу. Гемартроз также может быть при разрыве крестообразных связок, при внутрисуставных переломах.

Механизм травмы мягкотканных образований непрямой – подворачивание ноги в коленном суставе. Коленный сустав утолщен, контуры его сглажены. При надавливании на надколенник легко определить свободную жидкость в суставе. В норме надколенник плотно прилежит к выемке бедренной кости и не смещается в переднезаднем направлении. При положительном симптоме баллотирования он как бы плавает, и при надавливании спереди назад ощущается его смещение с легким ударом о бедро. Этот симптом проверяют в положении больного лежа с выпрямленной ногой и расслабленными мышцами. С гемартрозом можно спутать отек параартикулярных тканей при ушибах и растяжениях связок коленного сустава. Однако баллотирования надколенника при этом не наблюдается.

Лечение гемартроза начинают с пункции коленного сустава в стерильных условиях операционной. В коленном суставе может скопиться до 100 мл крови. Пункция, помимо лечебного, имеет дифференциально диагностическое значение и позволяет дифференцировать травматический гемартроз от синовита вследствие хронических травм и заболеваний. Иммобилизацию проводят глубокой гипсовой лонгетой сроком на 10 дней.

Разрывы мышц

Истинные закрытые полные разрывы мышц редки и, как правило, наблюдаются вследствие сильного прямого удара по напряженной мышце каким-либо предметом.

При непрямом механизме травмы (резкое напряжение мышцы) более часто происходят частичный разрыв мышц, отрыв сухожилия от места прикрепления к кости, разрыв самого сухожилия или разрыв мышцы в месте перехода в сухожилие. Эти повреждения характерны для спортсменов. Чаще всего наблюдаются травмы икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча.

Клинические проявления: боли в месте разрыва, усиливающиеся при напряжении или пассивном движении в суставе. В месте разрыва определяются деформация в виде отека, пальпаторно – небольшое западение. Кровоподтек появляется обычно на 3-4 день. Для полного разрыва характерно полное нарушение функции мышцы. Причем пальпируемый дефект мышцы значительно увеличивается при пассивных движениях. При частичном (неполном) разрыве мышцы величина дефекта не превышает 2-3 см. При напряжении мышцы и пассивных движениях дефект увеличивается незначительно, функция мышцы сохранена или умеренно ограничена, сила мышцы может быть снижена, особенно в первые дни после травмы, когда имеет место выраженный болевой синдром.

Частичные разрывы мышц подлежат консервативному лечению в условиях поликлиники. Полные разрывы мышц требуют оперативного лечения.

Первая медицинская помощь: местная гипотермия (пузырь со льдом) на 3-4 часа, транспортная иммобилизация подручными средствами, лестничными шинами, косыночной повязкой.

При гемартрозе колена происходит кровоизлияние в полость сустава

Такая патология, как гемартроз коленного сустава часто встречается у спортсменов и людей, склонных к травматизму. Болезнь характеризуется кровоизлиянием в суставную полость, что возможно при повреждении сосудов и мягких тканей.

Оставлять проблему без внимания ни в коем случае нельзя, так как она чревата негативными последствиями для больного.

Причины возникновения

Для начала следует более подробно разобрать что такое гемартроз. По сути это не заболевание, а последствие травмы или другой патологии. Именно повреждение колена является наиболее частой причиной скопления крови в суставной капсуле.

Дело в том, что при разрыве сосудов происходит внутритканевое кровоизлияние. Если был поврежден крупный сосуд или травмированная область относится к самому суставу, из-за большого объема крови она накапливается в колене, что приводит к неприятным симптомам и дальнейшим разрушениям.

Причиной гемартроза может стать:

сильный удар, ушиб;
растяжение, разрыв связок или мениска;
разрыв капсулы сустава;
вывихи и подвывихи;
трещина и перелом;
осложнение после операции в виде кровотечения;
повреждение кровеносного сосуда.

Отдельно следует выделить такие патологии, как геморрагический диатез и гемофилия. При нарушении свертываемости крови ее скопление в колене может происходить скрыто в течение долгого времени, а спровоцировать его усиление могут даже незначительные удары. Хрупкость сосудов усугубляет ситуацию и осложняет лечение, требуется госпитализация больного.

Симптомы патологии

Как же распознать эту проблему? При механическом повреждении преимущественно развивается гемартроз правого коленного сустава или гемартроз левого коленного сустава. Двухстороннее проявление патологии встречается редко, оно является симптомом других заболеваний.

Скопление крови провоцирует рост давления внутри суставной капсулы и ее растяжение, вплоть до разрыва. В итоге колено сильно распухает и отекает, его контуры сглаживаются, проявляются последствия травмы – гематома, посинение кожных покровов.

Можно заметить шишку, выпирающую сбоку или в задней части сустава, а при обильных кровоизлияниях – спереди. Все это существенно затрудняет движение ногой и вызывает сильную боль.

Таким образом, симптомы гемартроза выражаются в следующем:

припухлость колена, сильный отек;
сильные боли, особенно при пальпации или движении;
изменение цвета кожного покрова, появление синяков;
мягкая выпуклость с одной стороны сустава;
гиперемия;
неспособность наступать на ногу, слабость колена;
сглаживание контуров сустава;
постепенное снижение подвижности ноги по мере увеличения припухлости;
общее увеличение размера колена.

Основными симптомами при гемартрозе являются отек и припухлость сустава.

За несколько часов, а иногда и быстрее, коленный сустав увеличивается в размерах за счет проникновения в его полость около 50-100 мл крови.

Возможные последствия

Так как подобные симптомы возникают на фоне повреждения тканей, соответственно, гемартроз ведет за собой негативные последствия. Колено является одним из крупнейших суставов человеческого скелета, но при этом оно больше всего подвергается нагрузкам и травмам разного рода.

Вследствие скопления крови в суставной полости не исключается риск дальнейшего развития таких заболеваний:

слабость сустава;
артрит;
артроз;
остеоартроз;
бурсит;
синовит;
остеомиелит.

Кроме того, не исключается риск развития гемартроза в хронической форме.

В скопившейся крови способны быстро размножаться бактерии. Присоединение инфекции приводит к развитию абсцесса и различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Распространение воспаления продолжается на соседние ткани, гнойные процессы приводят к разрушению хрящевых образований, может быть затронута непосредственно сама кость, возникают необратимый некроз.

Также не исключается вероятность образования рубцов в месте повреждения тканей и хрящей. Это приводит к снижению подвижности колена, провоцирует дегенеративные процессы, деформацию сочленения.

Вследствие всего этого происходит разрушение хрящевой выстилки сустава, поэтому цена промедления – потеря способности нормально передвигаться, то есть инвалидность. В итоге может потребоваться проведение эндопротезирование.

Диагностика

Определить наличие крови в колене и степень полученных повреждений возможно только при условии проведения диагностики в медицинском учреждении. Предположения относительно развития гемартроза могут быть выдвинуты на основании жалоб больного и поверхностного осмотра с выявлением соответствующих симптомов.

Для того чтобы детально осмотреть проблемный сустав и выяснить степень его повреждения применяются следующие методы исследований:

Метод диагностики	Суть назначения процедуры
Анализ крови	Для выявления признаков воспалительного процесса в организме и контроля свертываемости крови;
Рентгенография	На рентгеновском фото видны разрывы и трещины элементов суставного сочленения.
УЗИ	Ультразвуковая диагностика необходима для осмотра полости распухшего колена.
Пункция	С помощью небольшой иглы производится забор жидкости из капсулы. Этот метод позволяет выявить примеси крови в синовиальной жидкости. Также проводится анализ полученного материала для выявления патогенных микроорганизмов.
Артроскопия	При необходимости врач в прокол на колене вводит аппарат, позволяющий рассмотреть сустав изнутри, определить степень его повреждения, выявить разрывы и осколки, которые нужно извлечь.

Если имеются подозрения на более серьезное заболевание, необходимо сдать ряд анализов крови. Также может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Если другие методы диагностики неинформативны, то используют артроскопию

Методы лечения

В современной медицинской практике лечение гемартроза колена осуществляется несколькими способами. Все зависит от степени тяжести кровоизлияния и конкретных причин, которые его спровоцировали.

Традиционные и народные

Методика лечения заключается в следующем:

После тщательной диагностики колено пациента обрабатывается антисептиком и производится прокол.
Посредством аспирации из суставной капсулы откачивается скопившаяся жидкость. Чтобы полностью удалить кровь и прочие примеси в сустав закачивается физраствор, а затем снова откачивается. Процедура повторяется несколько раз.
Для обеззараживания внутреннего пространства вводится раствор антисептика.
Для снятия болевых ощущений и отечности, а также с целью купирования воспаления применяются инъекции глюкокортикоидных средств.
При выявлении инфекции и нагноения необходимо более тщательно прочистить колено и ввести внутрь раствор антибиотиков.
При разрывах может потребоваться операция по восстановлению целостности поврежденных тканей. Она проводится эндоскопическим методом.
После завершения всех процедур на ногу накладывают тугую повязку или гипс, в зависимости от тяжести полученной до этого травмы.

Лечение гемартроза коленного сустава предусматривает прокол и удаление патологического содержимого.

Если рассматривать лечение народными свойствами, его стоит применять только после предприятия традиционных терапевтических мер. Такие методы призваны облегчить неприятные симптомы, спровоцированные травмой, а также ускорить восстановление тканей.

Среди народных рецептов стоит выделить следующие:

Отвар из тысячелистника с добавлением крапивы и душицы для внутреннего употребления.
Настой арники в качестве раствора для компрессов.
Компрессы из голубой косметической глины.
Приготовление мази из меда, пчелиного воска, медицинской желчи и нашатырного спирта.
Спиртовая настойка цветков одуванчика для растирания больного колена.

Применять народные средства нужно крайне осторожно. Тем не менее, некоторые из них оказываются действительно очень эффективными и полезными в сложившейся ситуации. Если повреждения оказались слишком обширными или хрящ уже подвергся необратимым изменениям, может понадобиться эндопротезирование сустава.

В том случае, если причина накопления крови связана с патологиями кровеносной системы, в том числе гемофилией, стратегия лечения несколько отличается. Помимо стандартных процедур, необходимо провести переливание крови. Также врач назначит лекарственную терапию в соответствии с потребностями организма пациента.

Восстановление коленного сустава

Для того чтобы колено как можно быстрее зажило и вернуло свои прежние двигательные способности, необходимо соблюдать определенные правила на период реабилитации.

К ним относятся следующие положения:

Исключается нагрузка на ногу до полного заживления поврежденных участков. Необходимо использовать вспомогательную опору для передвижения, например, трость или костыли.
Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия. Особенно актуальны такие методы, как электрофорез с лекарственным сопровождением, УВЧ, СВЧ, электрокоагуляция, магнитная терапия и т.д.
Питание пациента должно быть полноценным и правильным. Это необходимо для укрепления организма, повышения его защитных способностей, ускорения восстановительных процессов, а также улучшения состава крови.
Лечебная гимнастика. Для полной реабилитации после травмы необходимо постепенно разрабатывать ногу. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, ежедневно увеличивая нагрузку и пройденное пешком расстояние. Некоторые клиники имеют реабилитационные отделения, где можно пройти курс ЛФК с использованием специальных комплексов и тренажеров.

Читайте так же: Артро для суставов

Профилактика

Так как гемартроз чреват рядом неприятных последствий, лучшим решением будет не допущение его развития. Для этого стоит обратиться к потенциальным причинам возникновения патологии.

Особую склонность к подобным проблемам имеют спортсмены, люди с травмоопасными профессиями. Также количество случаев кровоизлияний в колено увеличивается в зимнее время из-за гололеда.

Инструкция по профилактике гемартроза:

не допускайте сильных ударов по колену, избегайте падений и прочих травм;
во время катания на роликах, коньках и т.д. используйте защитную амуницию – наколенники;
соблюдайте правила техники безопасности на производстве;
своевременно обращайтесь за помощью в больницу.

Если все же избежать возникновения проблемы не удалось, необходимо немедленно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для сокращения поступления крови в суставную капсулу после получения травмы как можно скорее приложите к поврежденной области что-нибудь холодное. Низкая температура способствует снижению боли, сужает сосуды, уменьшает интенсивность кровоизлияния и предотвращает развитие отека.

При травме колена, как можно скорее приложите к нему что-нибудь холодное!

Получить дополнительную информацию о гемартрозе коленного сустава вы можете, просмотрев видео в этой статье.

1. Абрамов М.Л. Хирургические аспекты спортивной реабилитации при разрывах связок коленного сустава //Научные основы физк. и спорта.-Саратов,1970.-С.411-413.

2. Абдурахманов А.Ж. Пластика передней крестообразной связки из сухожилия двуглавой мышцы бедра. //Ортопедия, травматология и протезирование.-1967.Х 7.С.

3. Аверкиев В.А.,Шаповалов В.М.,Аверкиев Д.В. Огнестрельные ранения суставов.- Учебное пособие.- СПб.; Изд-во «Мир и семья 1995», 2000.- 127 с.

4. Алешин А.А. Рентгенодиагностика повреждений крестообразных связокколенного сустава.//Материалы IV научной конференции молодых ученых Хабаровского мед. инст. Хабаровск, 1973.-С.182-183.

5. Алешин А.А. Сухожильная аутопластика на мышечной ножке при застарелых разрывах передней крестообразной связки коленного сустава: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Хабаровск, 1975,- 25 с.

6. Алёшин А.А. Лечение разрывов передней крестообразной связки // Воен.-мед.журн.-1975.-N8.-C.63-64.

7. Аратский В.П., Дунаев В.Г. Пластика связок коленного суставаконсервированной твердой мозговой оболочкой. //Вопр. травматолог., ортопед, переливания крови.-Киров, 1972.-С. 174-176.

8. Артемьева Л.С. Наш опыт восстановления крестообразных связок лавсановой лентой. //Ортоп.,травматол.-1965,-Х 8-С.16- 20.

9. Артемьева Л.С. Пластическое восстановление передней крестообразной связки коленного сустава у спортсменов: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1965.- 26 с.

10. Ю.Бахтиозии Ф.Ш., Негреева М.Б. Повреждение менисков коленного сустава.1. Казань; 1990.

11. П.Берингер Ю.И., Росков Р.И. Пластика передней крестообразной связки с помощью сухожильного гомотрансплантата./Юртопед., травматол.-1970,-М З-С.74-76.

12. Беркеш И. Некоторые клинические и экономические аспекты артроскопии. //Ортопед., травматол.-1990.-N 10-С.55-56.

13. Берко Д.Г., Пашкора JI.A., Мадыкенов О.М. Морфологические изменения при пластике связок колейного сустава лавсоном и капроновым шнуром. //Ортопед., травматол.-1982,-N 1-С.36-38.

14. Богданов В. А. Элементы биомеханики тела человека. //Физиология движений. Руководство по физиологии. Ленинград, 1976.-С.5-38.

15. Богуцкая Е.В. Восстановление передней крестообразной связки коленного сустава при замещении ее лавсановым трансплантатом. //Ортопед., травматол.-1969.-N 10-С.39-49.

16. Богуцкая Е.В. О регенерации крестообразных связок на основе лавсанового имплантата в суставе человека. //Ортопед.,травматол.- 1971.-N 10-С.55-57.

17. Богуцкая Е.В. Изменение проницаемости синовиальной оболочки коленного сустава после пластики крестообразных связок лавсаном. //Акт. вопр. травматол. ортопед.-1972-N 7-Вып.6.-С. 102-105.

18. Богуцкая Е.В. Отдаленные результаты пластического восстановления крестообразных связок коленного сустава лавсаном: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва,1973. 25 с.

19. Бут-Гусаим А. Б. Артроскопия в диагностике и лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава у военнослужащих: Автореф. дисс. канд. Мед. Наук. Москва, 1999. — 25 с.

20. Ватаманюк Е.М. Восстановление поврежденных связок коленного сустава. //Ортопед., травматол.- 1991.-N 9-С.49-51.

21. Вест С.Д. Секреты ревматологии. М., 1999. — 768 с.

22. Витюгов И.А., Ростовская М.П. Отдаленные результаты пластики передней крестообразной связки коленного сустава мениском. //Тез. к пленуму правления Всерос. научн. метод, общества.- Ленинград,-1973.-С.25-27.

23. Витюгов И.А., Степанов B.C. Оперативное лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у спортсменов. //Спортивная травма. ЦИТО.-1980.

24. Волков М.В., Миронова З.С., Баднин И.А. Особенности лечебных мероприятий при повреждениях у танцовщиков. //Ортопед., травма- тол.-1984.-N7.-C. 19-23.

25. Воронович И. Р., Шалатонина О.И. Электрофизиологические исследования при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. //Мат. респ. конф. травматолог.-ортопед. Литовскской ССР.- Клайпеда, 1977.-С.427-429.

26. Гайворонский И. В. Ангионеврология.//Учебное пособие. С-Пб 1996.

27. Гегечкори Ю.А. Пластическое восстановление связочного аппарата коленного сустава. //Ортопед., травматол.-1970.-N 2.-С. (67-68.)

28. Гегечкори Ю.А. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения застарелых повреждений коленного сустава: автореферат дисс. канд. мед. наук.-Москва, 1971. 25 с.

29. Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. Диагностика и оперативное лечение повреждений связок коленного сустава в остром периоде травмы. //Ортопед., травматол.-1992.-N 1 .-С. 16-21.

30. Гургенидзе Н.И. Спортивная реабилитация после оперативного лечения внутренних повреждений коленного сустава. //Сб. трудов НИИТО Груз. ССР.-1972.Т. 11 .-С.73-76.

31. ЗЬГургенидзе Ы.И., Шавгулидзе Т.Ш. Наша методика восстановления связок коленного сустава лавсаном. //Сб. трудов НИИТО Груз. ССР,-Тбилиси,1973.-Т. 12.-С.75-79.

32. Гургенидзе Н.И., Шахбазов Э.Т. Отдаленные результаты пластического восстановления связок коленного сустава лавсаном. //Ортопед.,травматол.-1977.-N 3.-С.68-69.

33. Доленко Ф.Л., Лаврова Л.В. Функция связок коленного сустава при движениях предельного размаха. //Научно-метод. вопр. преподавания и изучения мягкого остова.-Горький,1973.-С.175-177.

34. Донской Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники. //Москва, 1975. Физкультура и спорт, 1971. j

35. Дорохов И.И., Дерижанов И.С., Доманов А.Г. Пластика дефектов передней крестообразной связки гомогенным лиофилизированным сухожилием в эксперименте. //Трансплантация органов и тканей.- Горький, 1980.-С.379-380.

36. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов: Пер с англ. Минск, 1993. — 145 с.

37. Ерецкая М.Ф.,Росков P.P., Беспалова Ю.Г. Гомопластика связок коленногосустава.//Сб.научн.трудов Свердл. НИИТО и Ленингр.НИИТО.-1973.-Т.ХН.-С. 162-165.

38. Ефимов В.Н. Аллотендопластика повреждений коленного сустава. //Вестн.хирургии им. Грекова.-1981,-Т. 126,-N 2.-С.100-103.

39. Иде Арафат Артроскопическая диагностика и артроскопические менискэктомии при повреждениях коленного сустава. Дисс. к. м. н. Москва 1995.

40. Иванов В.И. Результаты лавсанопластики связочного аппарата коленного сустава.//Всесоюзный семинар по применению полимерных материалов в травматол. ортоиед.-Москва,1974.-С.45-47.

41. Иванов В.И., Черемис А.И. Дифференциальная диагностика и способы оперативного лечения повреждений коленного сустава у спортсменов.//Спортивная травма. 1980.-N 7.-С.69.

42. Иванников С. В., Оганесян О. В., Шестерня Н. А. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофичекие пораженияколенного сустава. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2002.- 160 с.

43. Иммамалиев А.С., Бычков С.Д. Восстановление связочного аппарата коленного сустава закрытым методом.//Изобретательство и рационализаторство в травматол. ортопед.-Москва,1979.-С.5-6.

44. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. //Москва, «Медицина», 1967.

45. Клименко Г.С., Негреева М.Б. Биомеханическая оценка эффективности оперативного лечения больных с повреждениями сумочносвязочного аппарата коленного сустава. //Ортопед., травматол.- 1991.-N 10.-С.16-18.

46. Ковалев Е.В. Состояние сухожильно- мышечного аппарата коленного сустава при застарелых повреждениях менисков. // Куйбышев, 1980.-С.47-51.

47. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. // Москва, Медицина, 1983.

48. Колонтай Ю.Ю., Махловская Н.Д. Гомопластическое восстановление крестообразных связок коленного сустава. //Ортопед., травма- тол.-1972.-И 5.-С.1-4.

49. Комогорцев И.Е. Хроническая нестабильность коленного сустава, автореф. дисс. канд.мед.наук.- Ленинград, 1988. 24 с.

50. Коростылева И.С. Динамика изменений функционального состояния четырехглавой мышцы бедра у больных после повреждений связочного аппарата коленного сустава. //Акт. вопросы травматол. ортопед.-1974,-Вып.9.-С.35-39.

51. Котельников Г.П. Аутопластические способы восстановления связок коленного сустава. //Воен.мед.журнал.-1992.-Ы 2.-С.72.

52. Котельников Г.П. Диагностика и лечение постравматической нестабильности коленного сустава. //Учеб. пособие.- Самара.1991.

53. Котельников Г. П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. //Монография Самара 1998.

54. Крымов К.Д. О хирургическом лечении больных с травматическими повреждениями менисков коленного сустава //Воен.-мед.журн.-1955.-М6.-С.1922.

55. Крымов К.Д. Ближайшие и отдалённые результаты оперативного лечения повреждения менисков коленного сустава //Воен-.мед.журн.-1960.-Ы2.-С.34-37.

56. Кузнецов И. А. Диагностика и оперативное лечение свежих повреждений капсульио-связочного аппарата коленного сустава. Дисс. к. м. н. Ленинград 1990.

57. Кузнецов И. А. Совершенствование методов лечения повреждений коленного сустава с применением эндоскопической техники. Дисс. д. М. н. С-Пб 1998 г.

58. Кузьменко В.В., Гиршин С.Г., Шмидт И.З. и др. Хирургическая тактика при свежих повреждениях связок коленного сустава // Хирургия.-1990.-№9.-С.10-14.

59. Кунин Б.А. Диагностика, лечение и отдалённые результаты повреждений менисков коленного сустава //Воен.-мед.журн.-1960.-Ы2.-С.38-40.

60. Кухарчик В. В. Клиника и терапия травматических гемартрозов коленногосустава.//Ленинград 1944.

61. Ланда А.Н. Наш метод восстановления крестообразных связок коленного сустава. //Хирургия.-1947.-N 2.-С.58-68.

62. Левенец В.Н., Линько Я.В. Функциональная анатомия, диагностика и лечение хронической нестабильности коленного сустава. //Клин.хирургия.-1989.-N 12.-С.24-28.

63. Левенец В.Н.,Нистяну И.Ф.,Пляцко В.В. Клинический опыт артроскопии коленного сустава //Ортопед.,травматол.-1984.-М 6.-С.34- 38.

64. Левенец В.Н. Пляцко В.В. Артроскопия.//Киев: Наукова думка, 1991.

65. Лисицин М. П. Артроскопическая диагностика и лечение капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов, автореф. дисс. канд. мед.наук.-Москва, 1995. 26 с.[1]

66. Лоскутов А.Е., Головаха М.Л. К диагностическому значению артроскопии коленного сустава // Зб1рник наукових праць сшвробггниюв КМАПО iM. П.Л. Шупика.- випуск 9.- книга III.-C. 135-138.

67. Лучихина Л.В. Артроскопическая диагностика деформирующего остеоартроза. //Тер. apx.-1981.-N 8.-С.124-127.

68. Ляндрес З.А., Тихоненков Е.С. Гомо- и аутопластика при нестабильности коленного сустава. //Реконструктивные операции с применением костной пластики.-Ленинград,-1976.-С. 105-108.

69. Маланин Д. А. Хирургическая тактика при лечении больных с острыми повреждениями капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Дисс. к. м. н. Волгоград 1996.

70. Мальцев А.И. Повторные оперативные вмешательства на коленном суставе после удаления повреждённого мениска //Воен.-мед.журн.-1961.-1Ч12.-С.68.

71. Мадыкенов О.М., Берко Д.Г. Пластика коленного суставакомбинированными алло- и ксенобрюшинным трансплантатом. //Хирургия.-1981.-N 6.-С.83-86.

72. Маркелов П.С. Клиника и патология повреждений менисков коленного сустава //Ортопед.травматол.-1931 .-N6.-C.60-81.

73. Меженин И.А. Внутрисуставные повреждения коленного сустава по материалам военного госпиталя //Воен.-мед.журн.-1960.-Ы2.-С.40-43.

74. Менделевич И.А., Старцева Т.Е. Кодографическое исследование ходьбы внорме. //Протезирование и протезостроение.-1971.- Вып. 26.-С.43-47.

75. Меркулова Р.И., Коростылева И.С. Реабилитация спортсменов после оперативного лечения повреждений связок коленного сустава. //Теория и практика физ.культуры.-197l.-N 5.-С.64-66.

76. Миронов М.П., Лисицин М.П. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений менисков коленного сустава // Сборник материалов Первого Конгресса Российского Артроскопического общества.-М.,1996.-С.8-32.

Читайте так же: Боль в голеностопном суставе после бега

77. Миронов С.П., Архипов С.В. Атлас артроскопической хирургии плечевого сустава. М., 2002. — 176 с.

78. Миронова З.С., Богуцкая Е.В., Меркулова Р.И. Отдаленные результатыаллопластического восстановления связочного аппарата коленного сустава. //Всесоюзный семинар по применению полимерных материалов в травматол. ортопед.-Москва, 1974.-С.29-31).

79. Миронова 3.С.,Богуцкая Е.В. Отдаленные результаты аллопластического восстановления крестообразных связок коленного сустава. //Вестн.хирургии им. Грекова.-1975.-Т. 115.-N 8.-С.85-88.

80. Миронова З.С.,Богуцкая Е.В.,Меркулова Р.И. Отдаленные результаты восстановления связочного аппарата коленного сустава лавсаном. //Ортопед.,травматол.-1975.-N 7.-С. 10-14.

81. Миронова З.С., Мартене А.С., Инагамжанов Т.И. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении больных со внутрисуставными повреждениями и заболеваниями коленного сустава. //Ташкент, Медицина, 1977. 85 с.

82. Миронова З.С.,Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава.//Москва, Медицина, 1982.- 90 с.

83. Миронова З.С.,Баднин И.А.,Фалех Ф.Ю. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава у спортсменов./Юртопед.,травматол.-1980.-N 7.-С. 15-20.

84. Миронова З.С.,Богуцкая Е.В.,Меркулова Р.И. Лавсанопластика разгибательного аппарата коленного сустава у спортсменов. //Тез.к 1 научно-практической конф. травматол.-ортопед. Таджикской ССР.-Душанбе,1983.-С.111-112.

85. Миронов С.П., Лисицын М.П. Хирургическая артроскопия коленного сустава у спортсменов. //Акт. вопр. травматол. ортопед. (Сборник науч.трудов к 70-летию ЦИТО),Москва, 1991.- с. 65-71.

86. Миронов С.П., Лисицын М.П. Частичная артроскопическая электроменисктомия у спортсменов.// Тез. 4-го Конгресса ESSKA, Стокгольм,Швеция, 1990.-С.223-224.

87. Миронов С.П. Лисицын М.П. Артроскопическая’ задняя активно-динамическая стабилизация коленного сустава.//Устное выступление на 1-ом Турецком Конгрессе артроскопии и хирургии коленного сустава, Стамбул, Турция, 27 сентября 1991.

88. Миронов С.П.,Лисицын М.П. Артроскопическая электроменискэктомия у спортсменов. // Стендовый доклад на 1-ом Турецком Конгрессе артроскопии и хирургии коленного сустава, Стамбул, Турция, 26-27.09.1991.

89. Миронов С.П., Лисицын М.П. Опыт 500 артроскопических менискэктомий у спортсменов. //Стендовый доклад на 1-ом Турецком Конгрессе артроскопии и хирургии коленного сустава. Стамбул, Турция, 26-27.09.1991.

90. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. О классификации посттравматической нестабильности коленного сустава. //Вестник травматол. ортопед.-1994.-N 1.-С.28-33.

91. Мякотина Л.И., Поляков В.Ю., Струкова Е.В. Функциональное состояние опорно- двигательной системы у больных до и после аллопластики связок коленного сустава. //Ортопед.,травматол.-1987.- N 4.-С. 41-44.

92. Овчинников Ю.И. Восстановление связочного аппарата коленного сустава при его повреждении: Отчёт по теме.- Л., 1970.-35 с.

93. Овчинников Ю.И. Аллопластика связок коленного сустава. //Всесоюз. сем.по применению полимеров в травматол. ортопед. Москва, 1974.98.0стеосинтез. Руководство для врачей: Под ред. С.С. Ткаченко. Л., 1987.

94. Павлова В.Н. Некоторые морфофункциональные аспекты современнойартрологии.//Арх.анатомии,гистологии эмбриологии.-1989. N7.-C.5-l 1.

95. Пак Л., Риго Я. Лечение повреждений крестообразных связок коленного сустава. //Ортопед.,травматол.-1969.^ 3.-С.49-50.

96. Переваги атроскошчних метод1в д1агностики i лжування патологи колшного суглоба /Я.С.Яцкевич, Т.М.Пщлюецький, А.П. Олекса та ш. //Ортопедия, травматология и протезироваиие.-1999.-№3.-С.112-117.

97. Поконый В. Хирургическое лечение тяжелых повреждений связок коленного сустава.//Политравма.-Рига, 1982.-С. 148-151.

98. ЮЗ.Подута С. Н. Артроскопия у военнослужащих// ВМЖ№ 10 1991.

99. Пудовиков С.П., Алешин А.А. Пластика связок коленного сустава полусухожильной мышцей бедра. //Ортопед.,травматол.-1975.-Ы 1.-С.53-54.

100. Ю5.Пудовиков С.П., Тарабыкин А.Н. Повреждение капсулы заднего от- дела коленного сустава и его значение в разболтанности сустава, оперативное лечение. //Ортопед.,травматол.-1985.-Ы 2.-С.53-54.

101. Юб.Пурлис В., Пажера Р., Акелайтис Г. Раннее оперативное лечение закрытых травм коленного сустава.//Тез. докл. совещания по вопр. внутрисуставных повреждений.-Клайпеда,1976.

102. Ю7.Рикун О. В., Шаповалов В. М. Повреждения коленного сустава у военнослужащих. СПб.; Изд-во «Морсар АВ», 2000.- 93 с.

103. Росков Р.В. Пластика передней крестообразной связки сухожильным консервированным гомотрансплантатом: Автореф. Дисс. канд. мед. наук.-Ленинград, 1971. 26 с.

104. Ручко В. А. Неблагоприятные результаты после менискэктомии: Автореф.дис.канд. мед. наук.-Харьков,1983.-16 с.

105. Ю.Симаков В.И. Результат восстановления крестообразных связокаутолоскутом из широкой фасции по материалам ОВЧ.

106. Сб. работ Приволжского военного округа.-Куйбышев,1979.-С.323-324/.111 .Сименач Б.И. Повреждение сумочно-связочного аппарата коленного сустава, диагностика и хирургическое лечение: Автореферат Дисс. докт. мед. наук.- Киев, 1978. 42 с.

107. Сименач Б.И., Ручко В.А., Сак Н.Н., Баев Г.М., Снисаренко П.И. Предупреждение ошибок и осложнений в лечении больных с повреждениями менисков коленного сустава//Метод.реком.-Киев, 1979.-15с.

108. ПЗ.Симоконь Б.А. Повреждение менисков коленного сустава у военнослужащих: Автореф.дис.канд.мед.наук. -Одесса, 1971.-18с.

109. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. //Москва, Медицина, 1973 т. I с. 226-233.

110. Сборник материалов Первого Российского Артроскопического Общества//Москва 1996 С. 47

111. Пб.Смолянов JI.A. Отдаленные результаты аллопластики связок коленного сустава. //Вопр. травматол.ортопед, и переливания крови,- Киров, 1972.-С. 131-132.

112. Соколов В.В., Городок М.М., Маркевич А.В. Возрастные особенности ангиоархитектоники капсул крупных суставов человека. //Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии.-1987.-N 11.-С.61-67.

113. Соколовский А.М, Крюк А.С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава. — Минск, 1993. 248 с.

114. Сорокин Ю.И. Повреждения связочного аппарата коленного сустава у военнослужащих: Автореф.дис.канд. мед.наук.-Владивосток, 1975.-20 с.

115. Стаматин С.И., Цапу П.П. Применение формалинизированныхаллосухожилий в восстановительной хирургии конечностей. //Восстановительное лечение в травматол. ортопед.-Кишинев, 1978.- С.54-59.

116. Стаматин С.И. Собственные модификации восстановления и реконструкции крестообразных связок коленного сустава. //Реконструктивные операции на крупных суставах.-Кишинев, 1980.- С.165 170.

117. Стаматин С.И. Анатомо-физиологические особенности коленного сустава. //Реконструктивные операции на крупных суставах.- Кишинев, 1980.-С. 151158.

118. Стаматин С.И., Марин И.М., Якунина JI.H. Ошибки при лечении спортсменов с повреждениями коленного сустава. //Спортивная травма, Москва, 1980.-с. 43-44.

119. Стаматин С. И. Закрытые повреждения и заболевания коленного сустава.// Кишинев 1971.

120. Столяров М.И. Экспертиза военнослужащих, имевших травматические повреждения коленного сустава //Воен.-мед.журн.-1960.-Ы2.-С.43-46.

121. Сухоносенко В.М. Опыт применения сухожильного трансплантата для пластики связочного аппарата колена. //Трансплантация органов и тканей.-Горький,1970.-С.194-195.

122. Сухоносенко В.М. Пластика связок коленного сустава сухожильными трансплантатами. //Ортопед.,травматол.-1974,Ы З.-С,73-79.

123. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава. СПб, 1999. — 112 с.

124. Ткаченко С.С. Военная травматология и ортопедия. J1., ВМедА., 1989.

125. Ткаченко С.С., Рикун О.В., Гушелик В.И. Отдалённые результаты пластики передней крестообразной связки коленного сустава лавсановыми эндопротезами //Ортопед, травматол.- 1989.-N2.-C.7-10.

126. Трачук А. П., Шаповалов В. М., Тихилов Р. М. Основы диагностическойартроскопии коленного сустава. Санкт-Петербург 2000.

127. Трачук А. П., Тихилов Р. М. Возможности и перспективы развития артроскопической хирургии коленного сустава.// Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии Санкт-Петербург 1999. С,431-444.

128. Трачук А. П., Тихилов Р. М., Черный В. И. Артроскопическое лечение больных с острыми вывихами надколенника.// Материалы конгресса «Человек и его здоровье» Санкт-Петербург 1999. С. 267-268.

129. Трачук А. П., Тихилов Р. М., Слоеный Г. П., Черный В. И. Артроскопическая диагностика и лечение больных с острым гемартрозом коленного сустава// Материалы третьего конгресса Российского артроскопического общества. Москва, 1999 г. С. 45-55.

130. Тумян С.Д., Зарацян А.К., Маркарян М.Г. Применение лавсановых лент при повреждениях связок и сухожилий.//Тез. в 1 научн.- практ. конф. травматол.-ортопед. Таджикской ССР.-Душанбе, 1983.-С. 121-122.

131. Уотсон Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов: Пер. с англ. -М., 1972.

132. Ушакова О.А. Перспективы развития артроскопии как метода диагностики и лечения повреждений и заболеваний коленного сустава. //Акт. вопр. травматол. ортопед.-1976.-Вып.14.-С.43-46.

133. Ушакова О.А. Артроскопия в диагностике и лечении деформирующего гонартроза. //Акт. вопр. травматол. ортоиед.-1979.- Вып.20.- С.95-97.

134. Ушакова О.А. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава.// Инструкция ЦИТО.-Москва,1982.

135. Ушакова О.А., Лисицын М.П., Вачеишвили Г.О. Артроскопическая парциальная менискэктомия. //Ортопед., травматол.-199l.-N 10.-С. 1-6.

136. Хмелевская С.Л. Повреждения внутреннего мениска и сочетающиеся с ним повреждения других элементов коленного сустава: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Л.,1965. -19 с.

137. Царев Н.И., Сорокин Ю.И. О показаниях к оперативному лечениюсвязочного аппарата коленного сустава. //Акт. вопр.травматол. ортопед.-Владивосток, 1977.-С.45-46.

138. Чернов А.П., Котельников Г.П. Устройство для диагностики неустойчивости коленного сустава. //Ортопед.,травмат ол.-1987.-Ы 4.- С.69-70.

139. Чехович Г.Г. Д1агностично-оперативна артроскошя при деяких пошкодженнях та захворюваннях колшного суглоба// Ортопедия, травматология и протезирование.-1999.-№3.-С. 114-115.

140. Шапиро К. И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава// Повреждения и заболевания коленного сустава (сборник статей НИИТО им. Р. Р. Вредена). Ленинград 1981 г. С. 3-6

141. Шаповалов В. М. Военная травматология и ортопедия. СПб., ВмедА, 2004.

142. Шрайнер В.А. Хирургическое лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава. //Комплексное лечение и реабилитация- больных с повреждениями и заболеваниями костей и суставов.- 1986.-Вып.5.-С. 134136.

143. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М., 1983.

144. Acufex Microsurgical Inc. The knee signature system -KSS. Norwood, USA,1985.

145. Aigner R., Gillquist J. Arthroscopy of the knee.- Stuttgart; New York: Thieme Med.Publ.; 1991.-149p.

146. Allum R.L., Ribbans W.J. Day case arthroscopy: the first year// J.Bone Jt.Surg.-1988.-V.70-B.-N1 .-P. 156.

147. Amiel D., Ishirue KK., Harwood FL. et.al. Injury of ACL: The role of collagenase in ligament degeneration.//Orthop. Surgery. Sec:tion 33.-1989.-Vol.34.-issue-8.-abstract 2118.

148. Andersson Ch., Odensten M., Good L.’Surgical or nonsurgical treatment of acute rupture of the anterior cruciate ligament./J Bone Joint Surg.-1989.-Vol.71 A.-N 77-Р.965-974/.

149. Andrews JR. The classification of the knee ligament instability.//Orthop Clin Noth Am.-1985.-Vol. 16.-P.69-82.

150. Arms SW, Pope MH, Johnson RJ, Fischer RA. et al. The bio-mechanics of anterior cruciate ligament rehabilitation and reconstruction.//Am J Sports Med.-1984.-Vol.12.-P. 8-18.

151. Arnocsky SP: Blood supply to the ACI. supporting tructures.//Orthop Clinic North Am.-1985.-Vol. 16.-P. 15.

152. Bach B.R. Arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograf// Amer.J.Sports Med.-1998.-V.26.-Nl.-P.20-29.

153. Bach B.R. Single-incision endoscopic anterior cruciate ligament reconstruction using patellar tendon autograft//Amer.J.Sports Med.-1998.-V.26.-Nl.-P.30-40.

154. Barlett R.J. Comparison of early recovery from meniscectomy by open and arthroscopic methods //J.Bone Jt.Surg.-1982.-V64-B.-Nl.-P.134.

155. Barlett R.J. Results of removal of normal menisci // J.Bone Jt.Surg.-1983.-V.65-B.-N1.-H.100.

156. Belzer JP.,Cannon WD. Meniscus tears: treatment in the stable and unstable knee.tlJ Am Acad Orthop.Surgeons -1993.-Vol.l.-N 1.- P.41-47.

157. Benninghoff A, Goerttler K. Lehrbuch der Anatomic des Menschen. // Urban & Schwarzenberg, Munchen, 1981 .-Bd.l.

158. Blaimont P., Klein P. The function of harmstrings: a pathogenic hypothesis of femoropatellar osteoartritis. //Springer, Berlin. 1988.- P.55-57.

159. Blauth W., Helm C. Vordere kreusbandrupturen ein diagnostisches problem. //Unfallchirurg.-1988.-Vo 1.91 .-P.358-365.

160. Bolton CW., Bruchman WC. The GORE-TEX expanded polytetrafluoroethylene prosthetic }igament.//Orthop.- 1985.-Vol.186.-N 196.-P.202-213.

161. Boniface RJ. N al. Objective anterior cruciate ligament testin g.//Orthopadics.-1986.-Vol.9.-P.391-393.

162. Bosworth DM, Bosworth BM. Use of fascia lata to stabilise the knee in cases of ruptured cruciate ligaments. //J Bone Joint Surg.-1936.-N 18- P. 178-179.

Видео удалено.

Читайте так же: Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

163. Brantigan ОС, Voshell AF. The tibial collateral ligament: its function, its bursae and its relation to the medial meniscus. //J Boune Joint Surg Am.-1943.-Vol.25.-P.121-131.

164. Braus H, Else С (1954) Anatonie des Menschen. // Springer, Berlin Gottingen Heidelberg, 1954.-Bd.l.

165. Cameron HU, MacNab I. The structure of the meniscus of the human knee joint. //Clin Orthop.-1972.-Vol. 89.-P.215.

166. Cassels S.V. The place of arthroscopy in diagnosis and treatment of internal derangement of the knee //Clin.0rthop.-I980.-N151.-P.135-142.

167. Cerabona F., Sherman MF., Bonamo 3R. Patterns of meniscal injury with acuteanterior cruciate ligament tears. //Am. J Sports Med.-1988.- Vol. 16.-P.603-609.

168. Cerulli 6, Ceccarini A, Alberti P.t al. Study of mechano-receptors of the human menisci. //Presenred at 4th Congress of knee, Salzb