Синовит суставов пальцев рук

Здравствуйте. Много лет болела рука. В прошлом году делала рентген, УЗИ и МРТ. Показало синовит. В октябре 2012г удалили гигрому на левом лучезапястном суставе. Рука болит так же, мышечная слабость, ограничение движений т. К. Кисть не сгибается до конца ни внутрь, ни наружу. Пальцы сгибаются и разгибаются без боли. Вокруг шрама на запястье, где косточка, видна отечность. Два дня назад сделала МРТ, заключение следующее: «Костно-травматических изменений не определяется. На фоне структурных послеоперационных изменений в проекции дистального лучелоктевого сочленения вокруг суставной поверхности головки локтевой кости определяется умеренное количество выпота с жидкостными характеристиками МР-сигнала. Капсула данного сочленения умеренно утолщена. Минимальное количество выпота с аналогичными сигнальными характтеристиками визуализируется в области сочленения костей запястья. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставные поверхности не сужены, характеризуются достаточно четкими и ровными контурами. Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен, суставной гиалиновый хрящ равномерный. Признаков повреждения связочного аппарата сустава не выявлено. МР-картина может соответствовать умеренно выраженному синовиту дистального локтевого сочленения/для неопластического процесса изменения малоспецифичны/минимально выраженному синовиту в области сочленения костей запястья. » Подскажите, какое консервативное лечение применить, если оно уместно. После операции прошло полгода, а улучшений не чувствую. Советовали противовоспалительные мази, как нимулид,

найз

гели, контрактубекс (правда мазала месяц, не помогало), принудительное сгибание кисти для разрабатывания. Обращаюсь, так как в данный момент травматолог в нашем городе уволился и когда будет новый, неизвестно. Спасибо

Артрит – это воспаление сустава. Воспаляться может любой сустав, но особенно тяжело протекает артрит пальцев рук. Воспаление данных суставов возникает гораздо чаще, чем их дегенеративно-дистрофическое разрушение (артроз пальцев рук). И этот воспалительный процесс – частая причина утраты бытовых и профессиональных навыков с последующей инвалидностью.

В основе артрита лежит воспаление внутренней синовиальной оболочки сустава. Эта оболочка в норме выделяет синовиальную жидкость, которая играет роль суставной смазки. Через нее в суставной хрящ поступают питательные вещества.

При артрите количество жидкости увеличивается, меняется ее состав, образуется патологический выпот (экссудат). По типу жидкости экссудат может быть серозным, гнойным или геморрагическим (кровянистым). В конечном итоге из-за скопления экссудата страдает суставной хрящ.

Главные причины заболевания

Существует множество причин возникновения артрита с поражением суставов пальцев кистей. Нет нужды повторять, что все в нашем организме все взаимосвязано, и любое патологическое состояние может негативно отразиться на наших суставах. Суставы пальцев рук в этом плане уязвимы, ведь порой наши пальцы выполняют сложную и тяжелую работу.

Семь главных причин воспаления:

1. ревматизм, ревматоидный артрит и другие болезни соединительной ткани;

2. нарушения обмена веществ: подагра, сахарный диабет;

3. септические инфекции;

4. туберкулез, сифилис и другие специфические инфекции;

5. травмы пальцев;

6. неблагоприятные внешние воздействия: переохлаждение пальцев, высокая влажность, постоянная вибрация (например, из-за работы с виброинструментами);[1]

7. возрастные изменения.

Механизм развития заболевания имеет свои особенности в зависимости от причин возникновения.

При сепсисе гноеродная инфекция (стафилококки, стрептококки) заносится в полость сустава с током крови из других очагов. То же самое происходит при туберкулезной и сифилитической инфекциях.

При открытых травмах суставов рук в развитии болезни участвуют механические повреждения и проникающая инфекция.

При подагрическом артрите в суставной полости откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Все процессы, описанные выше, обязательно приводят к следующим симптомам:

• ♦ боль;

• ♦ отек, покраснение кожи в пораженной области;

• ♦ увеличение сустава в размерах, нарушение его строения;

• ♦ нарушение движений.

Симптомы артрита суставов кистей имеют свои особенности: у людей разного возраста и при различных формах заболевания.

При подагре артрит протекает бурно, с выраженной болью, покраснением и местной высокой температурой кожи большого пальца кисти. Хотя подагра в большинстве случаев поражает большой палец стопы, в последнее время участилось поражение кистей данной патологией.

Для ревматоидного артрита типична скованность движений в утреннее время и после длительного покоя, а септический артрит протекает на фоне общего тяжелого состояния пациента с поражением практически всех органов и систем организма.

У детей и у молодых пациентов симптомы, как правило, более выражены, чем у пожилых людей.

Артрит пальцев рук может поражать разное количество суставов. В основном для кистей рук характерен полиартрит – одновременное симметричное поражение нескольких суставов, хотя может воспаляться и один сустав (моноартрит).

Методы лечения артрита пальцев рук

Задачи лечения артрита пальцев кисти:

• ♦ уменьшение воспаления,

• ♦ улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях сустава,

• ♦ устранение боли,

• ♦ эвакуацию экссудата из суставной полости,

• ♦ восстановление объема движений.

Лечение артрита кистей проводится с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа.

Основная лекарственная группа медикаментов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): популярная ацетилсалициловая кислота, диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин. НПВС влияют на ход некоторых ферментативных реакций и таким образом угнетают воспаление. Эти средства оказывают не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Однако применение НПВС требует большой осторожности: они отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт и свертываемость крови.

Также в лечении артрита кистей используют стероидные гормоны (дипроспан, кеналог), которые вводят в суставную полость. Если в суставе скопился экссудат – в ходе лечения его удаляют, а затем вводят гормоны. Как и НПВС, они оказывают противовоспалительное действие.

Также в суставную полость могут вводить антибиотики – их применяют для лечения инфекционных артритов. При септических артритах проводят комплексное лечение с внутривенным ведением антибиотиков широкого спектра действия – цефтриаксона, бигафлона, меронема.

При артритах неизбежно повреждается суставной хрящ. Для его восстановления используют хондропротекторы, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани. Например, таблетки «Хондроитин», мазь «Хондроксид», ампулы для уколов «Румалон». Чтобы хрящ восстановился, лечить артрит этими средствами нужно длительно.

После того как острая стадия артрита кистей пройдет, воспаление утихнет – можно приступать к массажным и физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу, магнитотерапии, УВЧ).

Артриты кистей не требуют жестких пищевых ограничений (за исключением подагры). При данной патологии исключаются лишь некоторые продукты: мясо, бобовые, крепкий чай, кофе, копчености.

Источник:

Ревматоидный синовит является распространенной формой поражения суставов. Он считается сопутствующим заболеванием воспаления в суставной ткани. По этой причине многие пациенты не вовремя реагируют на симптомы патологии. Это влечет развитие различных осложнений. Опасностью этой формы заболевания является быстрое распространение процесса на соседние ткани. При этом сустав может воспалиться полностью.

Характеристики патологии

Для ревматоидного синовита характерно развитие воспалительного процесса на внутренней части синовиального мешка.

[2]

Патология возникает по различным причинам и влечет изменение структуры состава синовиальной жидкости. Она становится более вязкой и менее прозрачной. Жидкость наполняет полость синовиального мешка. Он выполняет амортизирующую функцию в суставах.

При нарушении состава синовиальной жидкости происходит изменение работы сустава. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется обратиться к специалисту при первых признаках развития патологического процесса.

Ревматоидная форма синовита имеет два основных типа:

• Острый;
• Хронический.

При остром синовите у пациента появляются симптомы в течение первых дней поражения сустава. В отдельных случаях заболевание сопровождается повышением температуры и лихорадкой. Хронический синовит проявляется постепенно. Развитие симптоматики происходит медленно.

Причины патологического процесса

• Артрит суставов;
• Травма синовиального мешка;
• Инфицирование жидкости;
• Деформация стенок синовиального мешка;
• Различные хронические болезни.

Основной причиной ревматоидного синовита является артрит. Это заболевание вызывает воспаление хрящевой ткани. Постепенное развитие воспаления вызывает нарушение всасываемости хондроитиновых клеток, что влечет разрушение хряща. Патология также быстро распространяется по всем составляющим сустава. Происходит воспаление оболочки синовиального мешка. Патологический процесс постепенно попадает в полость мешка. Процесс вызывает изменение качества жидкости. Развивается ревматоидная форма патологии.

Одной из причин повреждения оболочки синовиального мешка может стать травма. Она приводит к деформации стенок или их разрыву. При этом у пациента происходит изменение как жидкости, так и формы мешка. Это влечет синовит и бурсит синовиальной сумки. Такая форма ревматоидного синовита трудно поддается лечению. В этом случае пациенту назначается комплексная терапия.

Отдельным фактором развития заболевания является инфицирование жидкости болезнетворными бактериями. Бактерия вызывает гибель клеток стенок синовиального мешка. Продукты их жизнедеятельности меняют качественные характеристики синовиальной жидкости. При этом происходит нарушение синтеза новых тканей. Данный вид ревматоидного синовита устраняется различными методами. Терапия зависит от площади бактериального поражения.

Деформация стенок синовиального мешка может произойти и при наличии различных хронических болезней в анамнезе пациента. К таким патологиям относится сахарный диабет, хондроз и гнойничковые очаги. Все эти заболевания влекут появление антител в кровяном русле. Кровь поставляет кислород к клеткам тканей по различным сосудам. При попадании антител в синовиальную жидкость может произойти усиление формирования фибриновых волокон. Фибрин вызывает формирование корки на внутренней поверхности синовиального кармана. Происходит быстрое изменение вязкости. Жидкость становится менее текучей, меняет свою окраску. Фиброзное поражение влечет формирование хронического ревматоидного синовита.

Симптомы заболевания

Данный вид патологии имеет схожие симптомы с обычным артритом. При этом у пациента возникают жалобы на появление отечности одного из суставов. Отек при ревматоидном синовите имеет четкие границы. При пальпации стенки мешка напряжены, хрящевая ткань не прощупывается. В отдельных случаях поверхность отека горячая. Кожа на пораженном участке краснеет.

Длительное развитие процессы усугубляет здоровье сустава. Пациент начинает испытывать боль при движении. Симптом усиливается в лежачем положении. Конечность, пораженная ревматоидным синовитом, отекает и меняет амплитуду движения. У больного затрудняется передвижение.

Также болевые ощущения сказываются и на психоэмоциональном состоянии больного. Пациент становится раздражительным и замкнутым. Данные явления быстро исчезают при снятии острого болевого синдрома.

Диагностика процесса

Для быстрого подбора правильного лечения необходимо провести тщательное диагностирование. Основным методом выявления воспалительного процесса является рентгенография. На снимке можно увидеть очаг воспаления, имеющий ровные края. Это указывает на воспаление в синовиальном мешке.

Подтверждение диагноза может дать исследование синовиальной жидкости. Проба берется специальным шприцем через небольшой прокол. Перед забором пробы пораженный участок обезболивается анестезирующим спреем. Проба направляется в лабораторию для изучения качественного состава. В жидкости могут обнаруживаться различные примеси. Указывает на ревматоидный характер примесь фибриновых волокон. Только после определения природы синовита происходит подбор терапии.

Способы терапевтического воздействия

Терапия синовитов осуществляется несколькими методами. К ним относятся следующие виды лечения:

• Медикаментозное;
• Хирургическое;
• Консервативное.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение нескольких препаратов. Для снятия сильной боли и отека пациенту назначается противовоспалительное лекарственное вещество. Данная фармакологическая группа включает несколько средств различных поколений. Распространенным на сегодняшний день нестероидным противовоспалительным средством является мелоксикам. Он выпускается в виде уколов, таблеток и свечей. Если у пациента острая форма ревматоидного синовита, то ему прописываются уколы. При хронической патологии необходимо принимать таблетированное средство.

Кроме этих препаратов, назначается терапия антибиотиками. Антибиотическое средство помогает устранить причину развития синовита. Выбор препарата в этом случае остается полностью за специалистом. Самостоятельно подбирать и принимать антибиотики запрещено.

[3]

Многие врачи прибегают к хирургическому лечению. Хирургический метод проводится двумя способами. Первый способ заключается в выведении синовиального раствора из полости мешка. Выведение осуществляется через медицинский катетер. Трубка вводится в полость через незначительный разрез. После очищения мешка в полость заливается антисептический раствор. Это необходимо для тщательной промывки стенок мешка от остатков патологических примесей. После этого накладывается шов. При втором методе сумка иссекается полностью.

Терапия ревматоидного синовита должна проводиться под контролем специалиста. Самолечение может сильно навредить здоровью суставной ткани.[4]

Ревматоидный синовит является распространенной формой поражения суставов. Он считается сопутствующим заболеванием воспаления в суставной ткани. По этой причине многие пациенты не вовремя реагируют на симптомы патологии. Это влечет развитие различных осложнений. Опасностью этой формы заболевания является быстрое распространение процесса на соседние ткани. При этом сустав может воспалиться полностью.

Характеристики патологии

Для ревматоидного синовита характерно развитие воспалительного процесса на внутренней части синовиального мешка.

[2]

Патология возникает по различным причинам и влечет изменение структуры состава синовиальной жидкости. Она становится более вязкой и менее прозрачной. Жидкость наполняет полость синовиального мешка. Он выполняет амортизирующую функцию в суставах.

При нарушении состава синовиальной жидкости происходит изменение работы сустава. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется обратиться к специалисту при первых признаках развития патологического процесса.

Ревматоидная форма синовита имеет два основных типа:

• Острый;
• Хронический.

При остром синовите у пациента появляются симптомы в течение первых дней поражения сустава. В отдельных случаях заболевание сопровождается повышением температуры и лихорадкой. Хронический синовит проявляется постепенно. Развитие симптоматики происходит медленно.

Причины патологического процесса

• Артрит суставов;
• Травма синовиального мешка;
• Инфицирование жидкости;
• Деформация стенок синовиального мешка;
• Различные хронические болезни.

Основной причиной ревматоидного синовита является артрит. Это заболевание вызывает воспаление хрящевой ткани. Постепенное развитие воспаления вызывает нарушение всасываемости хондроитиновых клеток, что влечет разрушение хряща. Патология также быстро распространяется по всем составляющим сустава. Происходит воспаление оболочки синовиального мешка. Патологический процесс постепенно попадает в полость мешка. Процесс вызывает изменение качества жидкости. Развивается ревматоидная форма патологии.

Одной из причин повреждения оболочки синовиального мешка может стать травма. Она приводит к деформации стенок или их разрыву. При этом у пациента происходит изменение как жидкости, так и формы мешка. Это влечет синовит и бурсит синовиальной сумки. Такая форма ревматоидного синовита трудно поддается лечению. В этом случае пациенту назначается комплексная терапия.

Отдельным фактором развития заболевания является инфицирование жидкости болезнетворными бактериями. Бактерия вызывает гибель клеток стенок синовиального мешка. Продукты их жизнедеятельности меняют качественные характеристики синовиальной жидкости. При этом происходит нарушение синтеза новых тканей. Данный вид ревматоидного синовита устраняется различными методами. Терапия зависит от площади бактериального поражения.

Деформация стенок синовиального мешка может произойти и при наличии различных хронических болезней в анамнезе пациента. К таким патологиям относится сахарный диабет, хондроз и гнойничковые очаги. Все эти заболевания влекут появление антител в кровяном русле. Кровь поставляет кислород к клеткам тканей по различным сосудам. При попадании антител в синовиальную жидкость может произойти усиление формирования фибриновых волокон. Фибрин вызывает формирование корки на внутренней поверхности синовиального кармана. Происходит быстрое изменение вязкости. Жидкость становится менее текучей, меняет свою окраску. Фиброзное поражение влечет формирование хронического ревматоидного синовита.

Симптомы заболевания

Данный вид патологии имеет схожие симптомы с обычным артритом. При этом у пациента возникают жалобы на появление отечности одного из суставов. Отек при ревматоидном синовите имеет четкие границы. При пальпации стенки мешка напряжены, хрящевая ткань не прощупывается. В отдельных случаях поверхность отека горячая. Кожа на пораженном участке краснеет.

Длительное развитие процессы усугубляет здоровье сустава. Пациент начинает испытывать боль при движении. Симптом усиливается в лежачем положении. Конечность, пораженная ревматоидным синовитом, отекает и меняет амплитуду движения. У больного затрудняется передвижение.

Также болевые ощущения сказываются и на психоэмоциональном состоянии больного. Пациент становится раздражительным и замкнутым. Данные явления быстро исчезают при снятии острого болевого синдрома.

Диагностика процесса

Для быстрого подбора правильного лечения необходимо провести тщательное диагностирование. Основным методом выявления воспалительного процесса является рентгенография. На снимке можно увидеть очаг воспаления, имеющий ровные края. Это указывает на воспаление в синовиальном мешке.

Подтверждение диагноза может дать исследование синовиальной жидкости. Проба берется специальным шприцем через небольшой прокол. Перед забором пробы пораженный участок обезболивается анестезирующим спреем. Проба направляется в лабораторию для изучения качественного состава. В жидкости могут обнаруживаться различные примеси. Указывает на ревматоидный характер примесь фибриновых волокон. Только после определения природы синовита происходит подбор терапии.

Способы терапевтического воздействия

Терапия синовитов осуществляется несколькими методами. К ним относятся следующие виды лечения:

• Медикаментозное;
• Хирургическое;
• Консервативное.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение нескольких препаратов. Для снятия сильной боли и отека пациенту назначается противовоспалительное лекарственное вещество. Данная фармакологическая группа включает несколько средств различных поколений. Распространенным на сегодняшний день нестероидным противовоспалительным средством является мелоксикам. Он выпускается в виде уколов, таблеток и свечей. Если у пациента острая форма ревматоидного синовита, то ему прописываются уколы. При хронической патологии необходимо принимать таблетированное средство.

Кроме этих препаратов, назначается терапия антибиотиками. Антибиотическое средство помогает устранить причину развития синовита. Выбор препарата в этом случае остается полностью за специалистом. Самостоятельно подбирать и принимать антибиотики запрещено.

[3]

Многие врачи прибегают к хирургическому лечению. Хирургический метод проводится двумя способами. Первый способ заключается в выведении синовиального раствора из полости мешка. Выведение осуществляется через медицинский катетер. Трубка вводится в полость через незначительный разрез. После очищения мешка в полость заливается антисептический раствор. Это необходимо для тщательной промывки стенок мешка от остатков патологических примесей. После этого накладывается шов. При втором методе сумка иссекается полностью.

Терапия ревматоидного синовита должна проводиться под контролем специалиста. Самолечение может сильно навредить здоровью суставной ткани.[4]

Источники:

1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.
2. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
3. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
4. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
5. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
6. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
7. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.