Симметричные боли в суставах

Боль в суставах — симптом, известный каждому. Он может свидетельствовать о развитии какого-то заболевания, или быть следствием физического переутомления. В любом случае, болевые ощущения требуют полноценного лечения, поскольку они значительно нарушают трудоспособность человека.

Здоровье опорно-двигательной системы очень важно для каждого

Причины боли

Суставная боль может возникать по разным причинам. Все их разделяют на две группы – физиологические и патологические. К физиологическим относят физическое переутомление и длительные нагрузки.

Также сюда можно включить суставной синдром при ОРВИ – когда при высокой температуре «ломит» мышцы, кости и сочленения. Если вдруг стали болеть суставы сами по себе, не на фоне переутомления – скорее всего, это признак какого-либо заболевания.

Какие же болезни могут сопровождаться болевым синдромом:

1. Все воспалительные процессы в самом суставе и окружающих его тканях. К ним относятся артриты различного происхождения, бурситы, синовиты, тендиниты.
2. Травмы, сопровождающиеся повреждением сочленения. Это вывихи, переломы, растяжения связок, ушибы.
3. Некоторые дегенеративные заболевания. Наиболее распространенной патологией является артроз.
4. Иногда суставная боль возникает как вторичный симптом при патологиях соединительной ткани. К таковым относятся системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия.
5. Системные заболевания также могут стать причиной суставной боли. Чаще всего это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гипофиза, онкологические патологии.

Самой частой причиной болей у пожилых людей является артроз

При каждом заболевании механизм развития и характеристики болевого синдрома будут различаться.

Механизм развития

Суставные боли могут иметь различное происхождение – это зависит от того, какой структурный элемент подвергается патологическому процессу.

Таблица. Механизмы возникновения боли при разных суставных патологиях:

Заболевание	Почему появляется боль
Артриты	В данном случае происходит раздражение нервных окончаний воспалительной жидкостью. Болеть при артрите может и синовиальная оболочка, и связки, и близлежащие мышцы.
Артроз	При артрозе происходит разрушение хрящевой прослойки между костями. При их трении друг о друга раздражаются нервные окончания, что вызывает боль.
Травмы	Появление боли при травмах связано с нарушением целостности костей, мышц и связок.
Другие поражения соединительной ткани	При красной волчанке суставная боль вызвана воспалительным процессом в капсуле и связках. При системной склеродермии поражаются в основном связки.
Системные заболевания	Эндокринные нарушения при сахарном диабете вызывают снижение плотности костей и остеопороз. Это и приводит к появлению болей.

В целом, суставная боль вызвана раздражением нервных окончаний, находящихся в костях, капсуле, связках и мышцах. Но при разных патологиях это происходит по-разному. Чаще всего этой проблеме подвержены суставы скелета, обладающие наибольшей подвижностью.

Боль при артрите вызвана воспалением синовиальной оболочки

Боль при отдельных заболеваниях

Как описывают боль в костях и суставах пациенты? Это зависит от характера заболевания.

Артриты

Для ревматоидного артрита характерна ноющая боль в сочленениях кистей рук. Она возникает чаще в ночное время, а к утру обычно проходит. Сначала боль блуждающая, то есть возникает в разных суставах по очереди. По мере прогрессирования заболевания такие ощущения возникают все чаще. В детском возрасте наблюдается ювенильная форма ревматоидного артрита, которую характеризует ноющая боль в суставе рта.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. При ней появляется боль в спине, конечностях. Первым поражается сочленение между копчиком и крестцом – это типичный признак болезни.

Если пациента беспокоит боль во всех суставах одновременно – это полиартрит. Такое состояние наблюдается в самом начале ревматоидного артрита, на последних стадиях псориатического поражения сочленений.

Острая боль в суставе первого пальца на ноге типична для дебюта подагры. Болевой приступ возникает среди ночи, настолько сильный, что пациенты не могут найти себе места.

Артроз

Боль в суставе бедра – типичная локализация для остеоартроза (см. Как развивается остеоартроз тазобедренного сустава, как он проявляется, что нужно для лечения). В большинстве случаев поражаются оба сочленения. Боли возникают сначала после долгой ходьбы. С прогрессированием заболевания пациенту больно даже лежать.

Остеохондроз тоже относится к дегенеративным заболеваниям. Для него характерна боль в спине и суставах. Боль постоянная, усиливается при физической нагрузке. При поражении позвоночника возможны сосудистые нарушения.

Для остеохондроза характерны боли в спине

Травмы

При повреждении в области плеча возникает боль акромиально-ключичного сустава. Это соединение между отростком лопатки и краем ключицы. Здесь часто образуются вывихи или растяжения связок.

Большеберцовомалоберцовый сустав — между костями голени — часто повреждается при автомобильных авариях. Здесь проходят крупные нервы и артерии, поэтому травма сопровождается кровотечением и неврологическими нарушениями.

Патология соединительной ткани

Боль в кистевом суставе характерна для системной красной волчанки. Поражение мелких сочленений развивается у 100% больных. Крупные суставы страдают намного реже. Артрит возникает симметрично, характерны периоды ремиссии и обострения. Также характерно появление болей в мышцах.

Системные заболевания

Боль в локтях или коленях типична для сахарного диабета. Артрит развивается через несколько лет после начала заболевания. Болевые ощущения умеренные, иногда могут даже отсутствовать.

Какие диагностические методы нужны

Чтобы узнать, что именно вызывает боль в суставе, надо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Оно будет включать в себя следующие этапы:

• опрос и выявление характеристик боли;
• затем врач осматривает пациента для определения типичных симптомов;
• подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными методами исследования.

Определенное значение имеют исследование крови и синовиальной жидкости. Из инструментальных методов используют рентгенографию (фото) и ультразвукового исследование, реже — магнитно-резонансную томографию.

Достоверно выяснить причину боли можно с помощью инструментальных методов обследования

Какое лечение нужно

Как лечить суставную боль? Лечение назначается с учётом вызвавшего её заболевания. Наиболее эффективным оно будет, если использовать разные терапевтические методы. Прежде всего терапия должна воздействовать на причину проблемы, а затем уже на симптомы.

Чем лечить непосредственно болевой синдром? С этой целью могут быть использованы лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

• НПВС обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Эти препараты применяются наиболее широко, практически при всех суставных патологиях. Для приема внутрь — Ортофен, Мовалис, Аэртал. Для местного применения — Найз гель, мазь Вольтарен.

• Анальгетики. Применяют для быстрого облегчения боли. Препараты можно принимать внутрь — Кетонал, Налгезин. При сильных болях, особенно при остеохондрозе, показаны новокаиновые блокады.

Физиотерапия

При артритах их разрешается назначать только после устранения острого воспалительного процесса. В основном физиотерапия назначается при ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе, болезни Бехтерева.

Эффективно устраняют боль следующие методики:

• электрофорез с анальгетиками или кортикостероидами;
• магнитотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• лечебные грязи и ванны.

Физиолечение осуществляется в условиях поликлиники. На курс лечения требуется в среднем 5-7 процедур.

Физиотерапия успешно применяется в лечении суставной боли

Лечебная гимнастика

Чтобы суставы не болели, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения оказывают большое положительное влияние на сочленения:

• улучшается микроциркуляция и питание хряща;
• укрепляются мышцы и связки;
• повышается гибкость тела.

Народные средства

В некоторых случаях лечение болей в суставах можно осуществлять народными методами. Они помогают при длительно текущих, хронических заболеваниях.

Как снять боль в суставе, используя подручные ингредиенты:

1. При артритах хорошо помогает настой крапивы на меду. Для этого берут несколько свежих крапивных листьев, тщательно измельчают, заливают двумя ложками натурального меда. Перемешивают, помещают в емкость и заливают стаканом спирта. Выдерживают две недели в холодильнике. Принимать нужно по столовой ложке в день в течение двух недель.
2. Еще один рецепт на меду помогает при ревматоидном артрите. Нужно взять сок свежей редьки, такое же количество натурального меда. Перемешать, добавить ложку соли и полстакана водки. Полученную смесь нужно втирать в больные места на ночь.

Не следует забывать, что перед применением таких средств необходима консультация врача. Профилактика болей в суставах должна начинаться с молодого возраста, даже если нет признаков заболевания.

Она заключается в регулярной и адекватной физической нагрузке — гимнастика, плавание, бег, езда на велосипеде. Способствует поддержанию нормальной функции сочленений в и правильное питание. Боль в суставах может никогда и не появиться, если вести здоровый образ жизни.

Боль в суставах — симптом, известный каждому. Он может свидетельствовать о развитии какого-то заболевания, или быть следствием физического переутомления. В любом случае, болевые ощущения требуют полноценного лечения, поскольку они значительно нарушают трудоспособность человека.

Здоровье опорно-двигательной системы очень важно для каждого

Причины боли

Суставная боль может возникать по разным причинам. Все их разделяют на две группы – физиологические и патологические. К физиологическим относят физическое переутомление и длительные нагрузки.

Также сюда можно включить суставной синдром при ОРВИ – когда при высокой температуре «ломит» мышцы, кости и сочленения. Если вдруг стали болеть суставы сами по себе, не на фоне переутомления – скорее всего, это признак какого-либо заболевания.

Какие же болезни могут сопровождаться болевым синдромом:

1. Все воспалительные процессы в самом суставе и окружающих его тканях. К ним относятся артриты различного происхождения, бурситы, синовиты, тендиниты.
2. Травмы, сопровождающиеся повреждением сочленения. Это вывихи, переломы, растяжения связок, ушибы.
3. Некоторые дегенеративные заболевания. Наиболее распространенной патологией является артроз.
4. Иногда суставная боль возникает как вторичный симптом при патологиях соединительной ткани. К таковым относятся системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия.
5. Системные заболевания также могут стать причиной суставной боли. Чаще всего это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гипофиза, онкологические патологии.

Самой частой причиной болей у пожилых людей является артроз

При каждом заболевании механизм развития и характеристики болевого синдрома будут различаться.

Механизм развития

Суставные боли могут иметь различное происхождение – это зависит от того, какой структурный элемент подвергается патологическому процессу.

Таблица. Механизмы возникновения боли при разных суставных патологиях:

Заболевание	Почему появляется боль
Артриты	В данном случае происходит раздражение нервных окончаний воспалительной жидкостью. Болеть при артрите может и синовиальная оболочка, и связки, и близлежащие мышцы.
Артроз	При артрозе происходит разрушение хрящевой прослойки между костями. При их трении друг о друга раздражаются нервные окончания, что вызывает боль.
Травмы	Появление боли при травмах связано с нарушением целостности костей, мышц и связок.
Другие поражения соединительной ткани	При красной волчанке суставная боль вызвана воспалительным процессом в капсуле и связках. При системной склеродермии поражаются в основном связки.
Системные заболевания	Эндокринные нарушения при сахарном диабете вызывают снижение плотности костей и остеопороз. Это и приводит к появлению болей.

В целом, суставная боль вызвана раздражением нервных окончаний, находящихся в костях, капсуле, связках и мышцах. Но при разных патологиях это происходит по-разному. Чаще всего этой проблеме подвержены суставы скелета, обладающие наибольшей подвижностью.

Боль при артрите вызвана воспалением синовиальной оболочки

Боль при отдельных заболеваниях

Как описывают боль в костях и суставах пациенты? Это зависит от характера заболевания.

Артриты

Для ревматоидного артрита характерна ноющая боль в сочленениях кистей рук. Она возникает чаще в ночное время, а к утру обычно проходит. Сначала боль блуждающая, то есть возникает в разных суставах по очереди. По мере прогрессирования заболевания такие ощущения возникают все чаще. В детском возрасте наблюдается ювенильная форма ревматоидного артрита, которую характеризует ноющая боль в суставе рта.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. При ней появляется боль в спине, конечностях. Первым поражается сочленение между копчиком и крестцом – это типичный признак болезни.

Если пациента беспокоит боль во всех суставах одновременно – это полиартрит. Такое состояние наблюдается в самом начале ревматоидного артрита, на последних стадиях псориатического поражения сочленений.

Острая боль в суставе первого пальца на ноге типична для дебюта подагры. Болевой приступ возникает среди ночи, настолько сильный, что пациенты не могут найти себе места.

Артроз

Боль в суставе бедра – типичная локализация для остеоартроза (см. Как развивается остеоартроз тазобедренного сустава, как он проявляется, что нужно для лечения). В большинстве случаев поражаются оба сочленения. Боли возникают сначала после долгой ходьбы. С прогрессированием заболевания пациенту больно даже лежать.

Остеохондроз тоже относится к дегенеративным заболеваниям. Для него характерна боль в спине и суставах. Боль постоянная, усиливается при физической нагрузке. При поражении позвоночника возможны сосудистые нарушения.

Для остеохондроза характерны боли в спине

Травмы

При повреждении в области плеча возникает боль акромиально-ключичного сустава. Это соединение между отростком лопатки и краем ключицы. Здесь часто образуются вывихи или растяжения связок.

Большеберцовомалоберцовый сустав — между костями голени — часто повреждается при автомобильных авариях. Здесь проходят крупные нервы и артерии, поэтому травма сопровождается кровотечением и неврологическими нарушениями.

Патология соединительной ткани

Боль в кистевом суставе характерна для системной красной волчанки. Поражение мелких сочленений развивается у 100% больных. Крупные суставы страдают намного реже. Артрит возникает симметрично, характерны периоды ремиссии и обострения. Также характерно появление болей в мышцах.

Системные заболевания

Боль в локтях или коленях типична для сахарного диабета. Артрит развивается через несколько лет после начала заболевания. Болевые ощущения умеренные, иногда могут даже отсутствовать.

Какие диагностические методы нужны

Чтобы узнать, что именно вызывает боль в суставе, надо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Оно будет включать в себя следующие этапы:

• опрос и выявление характеристик боли;
• затем врач осматривает пациента для определения типичных симптомов;
• подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными методами исследования.

Определенное значение имеют исследование крови и синовиальной жидкости. Из инструментальных методов используют рентгенографию (фото) и ультразвукового исследование, реже — магнитно-резонансную томографию.

Достоверно выяснить причину боли можно с помощью инструментальных методов обследования

Какое лечение нужно

Как лечить суставную боль? Лечение назначается с учётом вызвавшего её заболевания. Наиболее эффективным оно будет, если использовать разные терапевтические методы. Прежде всего терапия должна воздействовать на причину проблемы, а затем уже на симптомы.

Чем лечить непосредственно болевой синдром? С этой целью могут быть использованы лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

• НПВС обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Эти препараты применяются наиболее широко, практически при всех суставных патологиях. Для приема внутрь — Ортофен, Мовалис, Аэртал. Для местного применения — Найз гель, мазь Вольтарен.

• Анальгетики. Применяют для быстрого облегчения боли. Препараты можно принимать внутрь — Кетонал, Налгезин. При сильных болях, особенно при остеохондрозе, показаны новокаиновые блокады.

Физиотерапия

При артритах их разрешается назначать только после устранения острого воспалительного процесса. В основном физиотерапия назначается при ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе, болезни Бехтерева.

Эффективно устраняют боль следующие методики:

• электрофорез с анальгетиками или кортикостероидами;
• магнитотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• лечебные грязи и ванны.

Физиолечение осуществляется в условиях поликлиники. На курс лечения требуется в среднем 5-7 процедур.

Физиотерапия успешно применяется в лечении суставной боли

Лечебная гимнастика

Чтобы суставы не болели, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения оказывают большое положительное влияние на сочленения:

• улучшается микроциркуляция и питание хряща;
• укрепляются мышцы и связки;
• повышается гибкость тела.

Народные средства

В некоторых случаях лечение болей в суставах можно осуществлять народными методами. Они помогают при длительно текущих, хронических заболеваниях.

Как снять боль в суставе, используя подручные ингредиенты:

1. При артритах хорошо помогает настой крапивы на меду. Для этого берут несколько свежих крапивных листьев, тщательно измельчают, заливают двумя ложками натурального меда. Перемешивают, помещают в емкость и заливают стаканом спирта. Выдерживают две недели в холодильнике. Принимать нужно по столовой ложке в день в течение двух недель.
2. Еще один рецепт на меду помогает при ревматоидном артрите. Нужно взять сок свежей редьки, такое же количество натурального меда. Перемешать, добавить ложку соли и полстакана водки. Полученную смесь нужно втирать в больные места на ночь.

Не следует забывать, что перед применением таких средств необходима консультация врача. Профилактика болей в суставах должна начинаться с молодого возраста, даже если нет признаков заболевания.

Она заключается в регулярной и адекватной физической нагрузке — гимнастика, плавание, бег, езда на велосипеде. Способствует поддержанию нормальной функции сочленений в и правильное питание. Боль в суставах может никогда и не появиться, если вести здоровый образ жизни.

а. Ревматического артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматоидного полиартрита;

г. Реактивных артритов;

д. Деформирующего остеоартроза.

2. Поражение крупных суставов, «летучесть» болей встречается при:

а. Реактивных артритах;

б. Ревматоидном артрите;

в. Ревматическом артрите;

г. Подагрическом артрите.

3. Утренняя скованность в суставах характерна для:

а. Ревматического артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматоидного артрита;

г. Реактивных артритов;

д. Деформирующего остеоартроза.

4. Острые приступы болей в плюснефаланговых суставах больших пальцев стоп встречаются при:

а. Подагрическом артрите;

б. Псориатическом артрите;

в. Реактивных артритах;

г. Ревматоидном артрите.

5. Для какого вида артрита характерно быстрое и полное обратное его развитие?

а. Ревматоидного артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматического артрита;

г. Реактивного артрита.

6. Какие факторы участвуют в патогенезе ревматоидного артрита:

а. Образование ревматоидного фактора;

б. Образование иммунных комплексов;

в. Развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе;

г. Генетическая предрасположенность;

д. Все варианты верны.

7. Больные какого возраста и пола чаще страдают ревматоидным артритом?

а. Мужчины молодого и среднего возраста;

б. Женщины молодого и среднего возраста;

в. Пожилые люди;

г. Дети.

8. При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются все признаки, кроме:

а. Атрофии мышц;

б. Поражения проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов;

в. Утренней скованности в пораженных суставах;

г. Летучести воспалительных поражений суставов;

д. Ревматоидных узелков.

9. При ревматоидном артрите движения в суставах к вечеру:

а. Затрудняются;

б. Облегчаются;

в. Не изменяются.

10. При ревматоидном полиартрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

а. Амилоидоза почек;

б. Плеврита;

в. Митрального стеноза;

г. Полинейропатии.

11. Выявление какого биохимического показателя служит одним из диагностических критериев РА?

а. СРБ;

б. Ревматоидного фактора;

в. Гипергаммаглобулинемии;

г. Гиперфибриногенемии.

12. Какие рентгенологические данные соответствуют диагнозу ревматоидный артрит:

а. Околосуставной остеопороз;

б. Эрозии суставных поверхностей;

в. Остеолиз суставных поверхностей;

г. Анкилоз, подвывихи суставов;

д. Все перечисленные данные.

13. В патогенезе подагры участвуют все факторы, кроме:

а. Гиперурикемии;

б. Повышенного синтеза уратов в организме;

в. Гиперхолестеринемии;

г. Снижения клиренса мочевины;

д. Избыточного употребления в пищу мяса.

14. Для подагры характерно повышение концентрации в сыворотке крови:

а. Мочевины;

б. Мочевой кислоты;

в. Холестерина;

г. Остаточного азота;

д. Креатениниа;

е. Общего белка;

ж. Всех перечисленных показателей.

15. Что собой представляют подагрические тофусы:

а. Разрастание соединительной ткани;

б. Разрастание костной ткани;

в. Отложение солей кальция;

г. Воспалительная гранулема иммунного происхождения;

д. Отложение мочекислых солей.

16. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на боли и ограничение движений в мелких суставах пальцев кистей, лучезапястных и коленных суставах, скованность в суставах в утренние часы, недомогание, субфебрильную температуру. При осмотре отмечается деформация пальцев кистей по типу «пуговичной петли», отклонение кистей в локтевую сторону. В области локтевых суставов обнаруживаются плотные узелки 0,5-1,0 см в диаметре. При пальпации суставы болезненны, температура кожи в области указанных суставов повышена, объем активных и пассивных движений значительно снижен. Общий анализ крови: Hb 115г/л, L 5600, СОЭ 50 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

а. Подагра;

б. Ревматический артрит;

в. Ревматоидный артрит;

г. Реактивный артрит.

16. Юноша, 18 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38, боли и ограничение движений в коленных, локтевых, плечевых, голеностопных суставах, одышку, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ангину. При объективном исследовании выявлена резкая припухлость крупных суставов, гиперемия кожи над суставами, резкое ограничение активной и пассивной подвижности суставов. При аускультации сердца выявлены тахикардия, глухость сердечных тонов, мягкий систолический шум на верхушке. Вероятный диагноз?

а. Ревматоидный артрит;

б. Подагра;

в. Ревматизм;

г. Реактивный артрит.

16. Мужчина, 52 года, вызвал «Скорую помощь» в связи с резко возникшей болью в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы, повышением температуры тела до 38ْ. Накануне злоупотреблял алкоголем и мясной жирной пищей. Сустав резко отечен, синевато-багрового цвета, резкая болезненность при пальпации. Предполагаемый диагноз?

а. Реактивный артрит;

б. Подагра;

в. Ревматоидный артрит.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1-в; 2-в; 3-в; 4-a; 5-в; 6-д; 7-б; 8-г; 9-б; 10-в; 11-б; 12-д; 13-в; 14-б; 15-д;

16-в; 17-в; 18-б.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Уметь проводить осмотр, пальпацию суставов, оценить лабораторные и рентгенологические изменения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

Написать рефераты по темам:

1. Деформирующий остеоартроз.

1. Болезнь Рейтера.

2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

а. Ревматического артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматоидного полиартрита;

г. Реактивных артритов;

д. Деформирующего остеоартроза.

2. Поражение крупных суставов, «летучесть» болей встречается при:

а. Реактивных артритах;

б. Ревматоидном артрите;

в. Ревматическом артрите;

г. Подагрическом артрите.

3. Утренняя скованность в суставах характерна для:

а. Ревматического артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматоидного артрита;

г. Реактивных артритов;

д. Деформирующего остеоартроза.

4. Острые приступы болей в плюснефаланговых суставах больших пальцев стоп встречаются при:

а. Подагрическом артрите;

б. Псориатическом артрите;

в. Реактивных артритах;

г. Ревматоидном артрите.

5. Для какого вида артрита характерно быстрое и полное обратное его развитие?

а. Ревматоидного артрита;

б. Подагрического артрита;

в. Ревматического артрита;

г. Реактивного артрита.

6. Какие факторы участвуют в патогенезе ревматоидного артрита:

а. Образование ревматоидного фактора;

б. Образование иммунных комплексов;

в. Развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе;

г. Генетическая предрасположенность;

д. Все варианты верны.

7. Больные какого возраста и пола чаще страдают ревматоидным артритом?

а. Мужчины молодого и среднего возраста;

б. Женщины молодого и среднего возраста;

в. Пожилые люди;

г. Дети.

8. При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются все признаки, кроме:

а. Атрофии мышц;

б. Поражения проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов;

в. Утренней скованности в пораженных суставах;

г. Летучести воспалительных поражений суставов;

д. Ревматоидных узелков.

9. При ревматоидном артрите движения в суставах к вечеру:

а. Затрудняются;

б. Облегчаются;

в. Не изменяются.

10. При ревматоидном полиартрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

а. Амилоидоза почек;

б. Плеврита;

в. Митрального стеноза;

г. Полинейропатии.

11. Выявление какого биохимического показателя служит одним из диагностических критериев РА?

а. СРБ;

б. Ревматоидного фактора;

в. Гипергаммаглобулинемии;

г. Гиперфибриногенемии.

12. Какие рентгенологические данные соответствуют диагнозу ревматоидный артрит:

а. Околосуставной остеопороз;

б. Эрозии суставных поверхностей;

в. Остеолиз суставных поверхностей;

г. Анкилоз, подвывихи суставов;

д. Все перечисленные данные.

13. В патогенезе подагры участвуют все факторы, кроме:

а. Гиперурикемии;

б. Повышенного синтеза уратов в организме;

в. Гиперхолестеринемии;

г. Снижения клиренса мочевины;

д. Избыточного употребления в пищу мяса.

14. Для подагры характерно повышение концентрации в сыворотке крови:

а. Мочевины;

б. Мочевой кислоты;

в. Холестерина;

г. Остаточного азота;

д. Креатениниа;

е. Общего белка;

ж. Всех перечисленных показателей.

15. Что собой представляют подагрические тофусы:

а. Разрастание соединительной ткани;

б. Разрастание костной ткани;

в. Отложение солей кальция;

г. Воспалительная гранулема иммунного происхождения;

д. Отложение мочекислых солей.

16. Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на боли и ограничение движений в мелких суставах пальцев кистей, лучезапястных и коленных суставах, скованность в суставах в утренние часы, недомогание, субфебрильную температуру. При осмотре отмечается деформация пальцев кистей по типу «пуговичной петли», отклонение кистей в локтевую сторону. В области локтевых суставов обнаруживаются плотные узелки 0,5-1,0 см в диаметре. При пальпации суставы болезненны, температура кожи в области указанных суставов повышена, объем активных и пассивных движений значительно снижен. Общий анализ крови: Hb 115г/л, L 5600, СОЭ 50 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

а. Подагра;

б. Ревматический артрит;

в. Ревматоидный артрит;

г. Реактивный артрит.

16. Юноша, 18 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38, боли и ограничение движений в коленных, локтевых, плечевых, голеностопных суставах, одышку, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ангину. При объективном исследовании выявлена резкая припухлость крупных суставов, гиперемия кожи над суставами, резкое ограничение активной и пассивной подвижности суставов. При аускультации сердца выявлены тахикардия, глухость сердечных тонов, мягкий систолический шум на верхушке. Вероятный диагноз?

а. Ревматоидный артрит;

б. Подагра;

в. Ревматизм;

г. Реактивный артрит.

16. Мужчина, 52 года, вызвал «Скорую помощь» в связи с резко возникшей болью в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы, повышением температуры тела до 38ْ. Накануне злоупотреблял алкоголем и мясной жирной пищей. Сустав резко отечен, синевато-багрового цвета, резкая болезненность при пальпации. Предполагаемый диагноз?

а. Реактивный артрит;

б. Подагра;

в. Ревматоидный артрит.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1-в; 2-в; 3-в; 4-a; 5-в; 6-д; 7-б; 8-г; 9-б; 10-в; 11-б; 12-д; 13-в; 14-б; 15-д;

16-в; 17-в; 18-б.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Уметь проводить осмотр, пальпацию суставов, оценить лабораторные и рентгенологические изменения.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

Написать рефераты по темам:

1. Деформирующий остеоартроз.

1. Болезнь Рейтера.

2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).