Воспаление мениска коленного сустава

Коленные суставы считаются одними из самых сложных в человеческом теле. Именно на них приходится основная нагрузка при движении. При этом они очень уязвимы к различным травмам, воспалительным и дистрофическим изменениям.

Поражения коленного сустава бывают нескольких видов:

1. Воспалительные.
2. Дистрофические.
3. Травматические.

Воспаление коленного сустава: основные симптомы

К самым распространенным воспалительным болезням колена относятся артриты, тендиниты, бурситы.

Наиболее часто при этих болезнях наблюдается:

• Боль.
• Повышение температуры тела.
• Отёк колена.
• Ограничения подвижности.
• Сглаживание контура колена.

Воспаление коленного сустава обычно начинается остро, симптомы быстро нарастают.

[3]

Симптомы дистрофических заболеваний

К этой категории болезней относятся артрозы, менископатии и остеоартрозы. Дистрофические изменения хряща развиваются постепенно. Если не проводить соответствующее лечение, то в патологический процесс будут вовлечены и эпифизы костей.

Главными признаками данной патологии являются:

• Нарастающая постепенно боль.
• Хронический процесс, с периодами ремиссий и обострений.
• Прогрессирующее ограничение подвижности.

Последствия травмы

Симптомы в данном случае схожи с таковыми при дистрофических или воспалительных процессах. Обязательно присутствует:

• Ограничение подвижности сустава.
• Отёк.
• Острая боль (может быть ноющей и пульсирующей).
• Возможно покраснение в области поражения.

Чаще всего к этой категории болезней относят воспаления мениска.

Признаки поражения мениска

Мениски представляют собой хрящевые прослойки внутри коленных суставов, они имеют форму полумесяца. В колене присутствует наружный и внутренний мениск. Эти хрящевые прослойки служат в качестве амортизаторов при движении, они уменьшают нагрузку во время бега, ходьбы. Чаще всего травматизации подвергается внутренний мениск. Основными причинами его воспаления являются: травмы, разрывы, усиленные физические нагрузки.

Наиболее часто воспаление мениска диагностируют у мужчин молодого возраста 18-40 лет.

[1]

Симптомами воспалительного процесса в менисках являются:

• Появление ограниченности движений, в частности во время сгибания колена.
• Боли в колене, при разрывах мениска они становятся настолько сильными, что на ногу невозможно ступить.
• В случае если при травмировании затронуты мелкие кровеносные сосуды, то в больном суставе начинает скапливаться кровь – возникает гемартроз.

Если воспаление мениска вовремя не лечить, то процесс приобретает хроническое течение.

[2]

Для хронизации болезни характерны такие симптомы:

• Увеличение пораженного сустава в объёме.
• Резкая боль при движении.
• Ограничение подвижности может перейти в полную обездвиженность колена.
• При сгибании слышится характерный щелчок.
• Температура больного колена повышается.

В результате описанных выше процессов уменьшается питание мышц и других тканей, постепенно развивается атрофия мышц бедра и голени.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти полный курс лечения и реабилитации, то у больного могут развиться такие состояния:

1. Деформации коленных суставов, а именно искривление костей, человек вынужденно передвигается на полусогнутых ногах.
2. Атрофия мышц голени, занятия спортом становятся невозможными и вызывают болевые ощущения.

Лечение заболевания

При постановке диагноза воспаление коленного сустава обязательно используют антибиотики. В некоторых случаях проводится пункция внутрисуставной жидкости с целью более детального определения патогенной микрофлоры. Лечить эту болезнь достаточно сложно, на это потребуется время.

Лекарственные средства

Для большей эффективности последующего лечения назначается полная иммобилизация – обездвиживание конечности, для этого используют эластичные бинты, ортез или гипсовую повязку. При движениях используют специальную опору, чаще всего — костыль, таким образом удастся снять нагрузку на больную конечность.

Обязательно при лечении нужно принимать обезболивающие средства. Также снять болевые ощущения и отёк помогут противовоспалительные препараты. В случае если хрящевая ткань повреждена, в комплексе леченияназначаются препараты для её восстановления – хондропротекторы.

Кроме того, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, эти гормональные вещества помогают снизить признаки воспаления. Во многих случаях при лечении применяют мази и кремы, содержащие гормональные вещества. Они наносятся на область колена и помогают снять болевые ощущения и восстановить движение.

Физиопроцедуры

Какие методики используются для того, чтобы лечить воспалительные болезни коленных суставов решает врач-физиотерапевт, он же определяет продолжительность проведения процедур.

Зачастую используются такие методики:

1. Электрофорез.
2. Воздействие магнитными полями.
3. Воздействие ультразвука.

Лечить заболевания суставов с помощью физиопроцедур рекомендуется только в том случае, если болезнь не находится в острой стадии.

Коленные суставы считаются одними из самых сложных в человеческом теле. Именно на них приходится основная нагрузка при движении. При этом они очень уязвимы к различным травмам, воспалительным и дистрофическим изменениям.

Поражения коленного сустава бывают нескольких видов:

1. Воспалительные.
2. Дистрофические.
3. Травматические.

Воспаление коленного сустава: основные симптомы

К самым распространенным воспалительным болезням колена относятся артриты, тендиниты, бурситы.

Наиболее часто при этих болезнях наблюдается:

• Боль.
• Повышение температуры тела.
• Отёк колена.
• Ограничения подвижности.
• Сглаживание контура колена.

Воспаление коленного сустава обычно начинается остро, симптомы быстро нарастают.

[3]

Симптомы дистрофических заболеваний

К этой категории болезней относятся артрозы, менископатии и остеоартрозы. Дистрофические изменения хряща развиваются постепенно. Если не проводить соответствующее лечение, то в патологический процесс будут вовлечены и эпифизы костей.

Главными признаками данной патологии являются:

• Нарастающая постепенно боль.
• Хронический процесс, с периодами ремиссий и обострений.
• Прогрессирующее ограничение подвижности.

Последствия травмы

Симптомы в данном случае схожи с таковыми при дистрофических или воспалительных процессах. Обязательно присутствует:

• Ограничение подвижности сустава.
• Отёк.
• Острая боль (может быть ноющей и пульсирующей).
• Возможно покраснение в области поражения.

Чаще всего к этой категории болезней относят воспаления мениска.

Признаки поражения мениска

Мениски представляют собой хрящевые прослойки внутри коленных суставов, они имеют форму полумесяца. В колене присутствует наружный и внутренний мениск. Эти хрящевые прослойки служат в качестве амортизаторов при движении, они уменьшают нагрузку во время бега, ходьбы. Чаще всего травматизации подвергается внутренний мениск. Основными причинами его воспаления являются: травмы, разрывы, усиленные физические нагрузки.

Наиболее часто воспаление мениска диагностируют у мужчин молодого возраста 18-40 лет.

[1]

Симптомами воспалительного процесса в менисках являются:

• Появление ограниченности движений, в частности во время сгибания колена.
• Боли в колене, при разрывах мениска они становятся настолько сильными, что на ногу невозможно ступить.
• В случае если при травмировании затронуты мелкие кровеносные сосуды, то в больном суставе начинает скапливаться кровь – возникает гемартроз.

Если воспаление мениска вовремя не лечить, то процесс приобретает хроническое течение.

[2]

Для хронизации болезни характерны такие симптомы:

• Увеличение пораженного сустава в объёме.
• Резкая боль при движении.
• Ограничение подвижности может перейти в полную обездвиженность колена.
• При сгибании слышится характерный щелчок.
• Температура больного колена повышается.

В результате описанных выше процессов уменьшается питание мышц и других тканей, постепенно развивается атрофия мышц бедра и голени.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти полный курс лечения и реабилитации, то у больного могут развиться такие состояния:

1. Деформации коленных суставов, а именно искривление костей, человек вынужденно передвигается на полусогнутых ногах.
2. Атрофия мышц голени, занятия спортом становятся невозможными и вызывают болевые ощущения.

Лечение заболевания

При постановке диагноза воспаление коленного сустава обязательно используют антибиотики. В некоторых случаях проводится пункция внутрисуставной жидкости с целью более детального определения патогенной микрофлоры. Лечить эту болезнь достаточно сложно, на это потребуется время.

Лекарственные средства

Для большей эффективности последующего лечения назначается полная иммобилизация – обездвиживание конечности, для этого используют эластичные бинты, ортез или гипсовую повязку. При движениях используют специальную опору, чаще всего — костыль, таким образом удастся снять нагрузку на больную конечность.

Обязательно при лечении нужно принимать обезболивающие средства. Также снять болевые ощущения и отёк помогут противовоспалительные препараты. В случае если хрящевая ткань повреждена, в комплексе леченияназначаются препараты для её восстановления – хондропротекторы.

Кроме того, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, эти гормональные вещества помогают снизить признаки воспаления. Во многих случаях при лечении применяют мази и кремы, содержащие гормональные вещества. Они наносятся на область колена и помогают снять болевые ощущения и восстановить движение.

Физиопроцедуры

Какие методики используются для того, чтобы лечить воспалительные болезни коленных суставов решает врач-физиотерапевт, он же определяет продолжительность проведения процедур.

Зачастую используются такие методики:

1. Электрофорез.
2. Воздействие магнитными полями.
3. Воздействие ультразвука.

Лечить заболевания суставов с помощью физиопроцедур рекомендуется только в том случае, если болезнь не находится в острой стадии.

Сильная боль после падения или удара в колено, не позволяющая согнуть или разогнуть ногу, хруст при попытке движения и чувство заклинивания сустава – это тревожные признаки, требующие немедленного обращения к хирургу-травматологу. Разрыв мениска – опасная и довольно часто встречающаяся травма коленного сустава, требующая тщательного обследования и длительного лечения. К счастью, как говорят врачи, во многих случаях удается обойтись без операции.

Что такое мениск коленного сустава

Коленный сустав, который соединяет бедренную и большую берцовую кости, считается одним из самых сложных по структуре в человеческом теле. Все дело в том, что соприкасающиеся суставные поверхности в нем не соответствуют друг другу по форме. Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска – хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.

Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.

Признаки повреждения мениска и развития воспалительного процесса

В большинстве случаев повреждения мениска возникают вследствие механического воздействия на колено в период его нагрузки. Например, во время подъема по лестнице, бега, игры в футбол, падения, столкновения и т.п.

Первым признаком того, что мениск пострадал, является внезапная резкая боль. Вначале она охватывает весь коленный сустав, а через некоторое время становится более конкретной – неприятные ощущения ярче всего проявляются с наружной или с внутренней стороны суставной щели.

Подобная локализация подсказывает, какой именно мениск коленного сустава – внутренний (медиальный) или наружный (латеральный) – травмирован и требует лечения. Только в 4% случаев повреждения затрагивают оба мениска.

Кроме резкой боли существуют еще несколько признаков разрыва мениска и развития воспалительного процесса:

1. повышение температуры тела в области сустава, покраснение кожного покрова;
2. характерный щелчок при сгибании и разгибании колена;
3. затруднение при подъеме, а особенно при спуске по лестнице;
4. ощущение слабости в мышцах бедра;
5. ограничение движения в суставе;
6. увеличение сустава в объеме;
7. отек мягких тканей.

При наличии последних двух признаков следует срочно обратиться в медицинское учреждение!

Следует учесть также, что воспаление коленного мениска имеет неспецифичные симптомы. Его признаки характерны и для других повреждений и травм колена, в частности, для растяжения или разрыва связок, ушиба сустава.

Резкое увеличение в размерах коленного сустава, отечность, сильная боль, ухудшение общего самочувствия – все это могут быть признаки синовита. О причинах заболевания, методах лечения и профилактике патологии читайте

здесь

.

Как осложнение после травмы мениска зачастую образуется грыжа подколенной ямки, называемая кистой Бейкера. Что свидетельствует о наличии новообразования, и как вылечить грыжу в домашних условиях?

Диагностика при подозрении на разрыв мениска

Физикальное обследование и осмотр

При первой встрече с пациентом врач подробно опрашивает его о характере травмы и проводит осмотр колена.

Пальпация позволяет определить локализацию болевых ощущений, наличие жидкости в суставе.

Также врач прослушивает, какие звуки издает сустав при скольжении и перемещении менисков во время пассивных движений, проводит изучение характерной симптоматики (симптомы A.M. Ланда, Н.И. Байкова, В.П. Перельмана).

Инструментальные исследования

• Рентгенограмма с введением контрастного вещества.
  Последнее необходимо, так как на обычном рентгеновском снимке мениск не виден.
• Магнитно-резонансная томография.
  Она позволяет получить наиболее полную картину состояния коленного сустава пациента и диагностировать малейшие нарушения его внутренней структуры, которые могут быть связаны с воспалением тканей.
• Эндоскопическая артроскопия.

  

  Осмотр внутренней поверхности сустава проводится посредством артроскопа, который вводится через микронадрез непосредственно в полость сустава.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Выбор схемы лечения поврежденного мениска для конкретного пациента осуществляется строго индивидуально в зависимости от вида травмы, ее локализации и тяжести, а также возраста, образа жизни и физического состояния больного.

Консервативные методы лечения эффективны при выявлении незначительных разрывов или надрывов менисков коленного сустава или дегенеративных изменений в его тканях.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе терапии применяются анальгетики, чтобы снять болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут вводится прямо внутрь сустава. Если не спадает отек и не стихает боль, могут применяться инъекции кортикостероидов.

Но основную роль в медикаментозном лечении травм и воспалений мениска коленного сустава без операции играют хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хряща, улучшают обмен веществ в соединительных тканях и циркуляцию внутрисуставной жидкости.

Помимо хондропротекторов могут назначаться препараты, содержащие коллаген, гиалуроновую кислоту, витамины А, С, Е.

Первый период заживления подобной травмы может потребовать от пациента гипсовой повязки или наколенника.

В среднем, через две недели после начала лечения можно приступать к лечебной гимнастике, чтобы полностью восстановить подвижность сустава.

ЛФК

Практически обездвиженный сустав не получает необходимого питания для функционирования и восстановления после травмы, и это может привести к гонартрозу.

Если оперативным путем удалить разорванный мениск, нагрузка на сочленяюшиеся кости в суставе при отсутствии хрящевой прокладки возрастет. Артроз в этом случае будет развиваться быстрее.

В связи с этим, доктор С.Бубновский соглашется с мнением своих зарубежных коллег, что в 70% случаев удаление элементов повреждённого мениска нежелательно.

Врач рекомендует для сохранения сустава выполнение следующих упражнений.

Понадобится резиновый бинт, его можно приобрести в аптеке. Больной должен находиться лёжа на боку со стороны здоровой ноги ногами к неподвижной опоре. В качестве опоры можно использовать шведскую стенку, закрытую дверь, крюк в стене. Один конец резинового бинта следует прикрепить к нижней части голени больной ноги, другой — к опоре на уровне примерно 1 м от пола. Сгибая травмированную ногу, нужно стремиться подтянуть колено к груди, затем при обратном движении полностью выпрямить ногу.

При ежедневном трёхразовом выполнении этого упражнения по 20–30 раз можно улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, снять отёк, убрать боль и восстановить работоспособность колена.

Если после выполнения этого упражнения нога разгибается полностью, несмотря на то, что болевые ощущения пройдут не сразу, то операция скорее всего не понадобится. Если же разогнуть колено всё равно не получается, скорее всего, операции не избежать.

Оперативное лечение

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

1. полный отрыв мениска;
2. кровоизлияние в суставную полость;
3. сложный разрыв хряща со смещением;
4. раздавливание мениска;
5. заклинивание сустава из-за так называемой суставной мыши – части хряща, которая свободно перемещается в полости сустава.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с минимальной травматизацией посредством артроскопа.

Его преимущества:

• отсутствие больших разрезов;
• операция может быть проведена амбулаторно;
• нет необходимости в обездвиживании ноги при помощи гипсовой повязки;
• ранняя реабилитация после операции;
• значительное сокращение времени пребывания в медицинском учреждении.

Во время операции может быть выполнено удаление оторвавшейся части хряща, удаление всего мениска или ушивание повреждения. В тяжелых случаях применяется открытая операция и установка искусственного коленного сустава.
 

 
Обязательным этапом лечения травм мениска является реабилитация. Она помогает восстановить подвижность сустава, устранить болевой синдром, отечность. При повреждениях мениска назначается физиотерапия и массаж. Полное возвращение двигательной функции может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Последствия повреждения мениска во многом зависят от быстроты постановки диагноза и оказания медицинской помощи.

Квалифицированное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет пациентам до 40 лет вернуться к привычному образу жизни.

Процесс полного восстановления для людей более старшего возраста может осложняться общей слабостью связочного аппарата.
 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Воспалительные процессы в коленном суставе свидетельствуют о заболеваниях различной этиологии. Поражаться может как одно, так и оба колена. Если нарушены двигательные функции, наблюдается хруст или скрип, возникает дискомфорт и боль при ходьбе, то следует записаться на прием к специалисту в ближайшее время. На основе клинической картины и результатов обследования будет поставлен точный диагноз. Воспаление коленного сустава лечится медикаментозно или путем оперативного вмешательства.

Причины

• Остеоартрит. Для заболевания характерно серьезное истончение хряща. Чаще всего диагностируется у пациентов среднего и пожилого возраста.
• Гонартроз. Приводит к деструкции хрящевой ткани.
• Ревматоидный артрит. Обычно поражает оба сустава.
• Лигаментит. Воспаляются связки.
• Посттравматический артрит.
• Инфекционные заболевания, включая гонорею, туберкулез, сифилис.
• Неинфекционные болезни: остеопороз, псориаз, варикозное расширение вен.

Нередко причиной воспаления коленного сустава является переохлаждение. Спровоцировать состояние могут аллергические реакции, а также лишний вес.

Симптомы

Пациенты, у которых поражено колено, часто жалуются на боли при незначительных физических нагрузках, включая подъем/спуск по лестнице, длительную ходьбу. К другим симптомам относят:

• дискомфорт после долгого нахождения в одном положении, например, стоя;
• местное повышение температуры;
• отек колена, покраснение кожных покровов в пораженной области;
• слабость;
• плохой аппетит;
• резкую боль при сгибании ноги.

При разрыве мениска происходит блокада сустава. Наблюдается чувство инородного предмета. Воспаление колена может проявляться дискомфортным симптомом переката. Пациент чувствует, как в суставе двигаются головки костей.

Чем опасно состояние?

Если запустить воспаление или неправильно его лечить, в большинстве случаев боли усиливаются. С течением времени пациент не может нормально сгибать ногу. Затяжной воспалительный процесс приводит к контрактурам, значительной деформации коленного сустава. В результате наблюдается походка на полусогнутых ногах. Кости О-, или Х-образно искривляются. Справиться с такой патологией поможет только хирургическое вмешательство.

Диагностика

Чтобы максимально точно определить причину воспаления коленного сустава, необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает:

• МРТ;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• лабораторные исследования

Рентген позволит исключить переломы и трещины. Однако он не визуализирует повреждения менисков. Выявить их патологическое состояние можно путем сбора подробного анамнеза, особенно механизма травмы. Еще один способ подтверждения проблемы — тщательный физикальный осмотр.

Также в нашем центре Вы можете сделать мрт коленного сустава в москве.

Лечение воспаления коленного сустава

На первых этапах развития патологии предусмотрены консервативные терапевтические методы. Они эффективно снимают болевой синдром, замедляют или останавливают деструктивные изменения. При воспалении коленного сустава лечение комплексное. Препараты и процедуры воздействуют на первичную патологию, одновременно:

• снимая отек;
• блокируя дальнейшее распространение инфекции;
• восстанавливая местный обмен веществ;
• нормализуя кровообращение.

Если произошла травма колена, при наличии блокады сустава необходимо как можно скорее ее снять. Затем специалист удаляет избыток синовиальной жидкости, кровь, излившуюся в сумку сустава. Пациенту назначают обезболивающие средства, ногу обездвиживают на период до 4 недель.

Консервативная терапия предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помимо этого:

• накладывается иммобилизующая повязка;
• проводится физиотерапия;
• назначается ЛФК.

Физиотерапевтические методы положительно влияют на состояние всего организма. По назначению врача прибегают к:

• кинезиологии, в том числе изометрической;
• рефлексотерапии;
• лечебному массажу;
• ударно-волновой терапии;
• мануальной терапии;
• остеопатии;
• гирудотерапии.

При сложных травмах или запущенных стадиях развития патологии прибегают к хирургическому лечению. Наиболее распространена артроскопия. Она предусматривает небольшой разрез, через который удаляют элемент мениска, сшивают рваные края ткани.

Группы риска

Проблемы с коленными суставами могут быть наследственными. Также воспалительные процессы часто развиваются у:

• профессиональных спортсменов;
• людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• пациентов с ожирением;
• страдающих хроническими заболеваниями, вызывающими нарушение обмена веществ, кровообращения.

При воспалении коленного сустава пройти лечение, комплексную диагностику можно в международном хирургическом центре «Открытая клиника». Пациентов принимают практикующие:

• хирурги;
• ортопеды;
• остеопаты;
• травматологи.

При необходимости назначаются консультации других специалистов, включая кардиолога, эндокринолога, иммунолога. В «Открытое клинике» осуществляется консервативное и хирургическое лечение. Предусмотрены программы по реабилитации после травм, операций. 

Источники:

1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
2. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
3. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
5. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
6. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.