Схема лечения артрита коленного сустава

Артрит, затрагивающий один или оба коленных сустава, необходимо начинать лечить как можно раньше. На колено приходится основная нагрузка, это сочленение костей участвует в большинстве производимых нижней конечностью движений и если его функция полностью нарушится, то человек попросту не сможет ходить. Лечение артрита коленного сустава лекарства использовать начинают сразу после установления диагноза, и только при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургической операции.

Принципы медикаментозного лечения артрита коленного сустава

Под термином артрит понимается воспалительная реакция, затрагивающая сами суставы и окружающие их структуры. Воспаление вызывает боль, отечность и приводит к заметному ограничению движений. Поэтому целью медикаментозной терапии считается:

• Снятие воспаления.
• Обезболивание.
• Нормализация функции сустава.
• Профилактика рецидива болезни.

Добиться быстрого выздоровления можно только под руководством квалифицированного врача, так как лечение артрита коленного сустава лекарства подбираются в зависимости от выраженности патологического процесса. Невролог подбирает медикаменты исходя из сопутствующих патологий, которые могут быть выявлены в ходе диагностических процедур. Стандартная схема лечения включает прием:

• Нестероидных противовоспалительных средств.
• Анальгетиков.
• Хондропротекторов.
• Общеукрепляющих средств и витаминов.

Лекарственные препараты назначаются на определенный срок, в ходе лечения возможна их замена, что обычно связано с индивидуальной непереносимостью или малой эффективностью препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа медикаментов обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Поэтому при лечении воспаления суставов они незаменимы. Самые известные НПВП – Диклофенак, Индометацин, Напроксен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Мовалис. Лекарства этой группы используются как в таблетированном виде, так и в виде инъекций. К инъекционному введению препаратов прибегают чаще всего, если у пациента имеются в анамнезе гастриты и язвенная болезнь желудка, так как НПВП раздражают слизистый слой органов пищеварения.

Нестероидные средства с противовоспалительным действием входят и в состав мазей. Их использует одномоментно с системным лечением. При артритах часто назначают мазь Найс, Вольтарен, Индовазин.

НПВП сами по себе уже снимают боль, но если обезболивающего действия этих средств недостаточно, то на острый период назначаются и другие препараты. Это может быть Анальгин, Тайленол, при сильных болях могут назначить Трамадол, Викодин.

Хондропротекторы

НПВП предназначены для лечения воспаления, но причину болезни они не устраняют. Лечение артрита коленного сустава лекарства-хондропротекторы необходимы для восстановления хрящевой ткани суставов. Препараты из этой группы нормализуют процессы обмена в хряще, а их эффективность гораздо выше на первых стадиях разрушения сустава. Для того чтобы добиться хорошей регенерации хрящевой ткани хондропротекторы пьют несколько месяцев подряд, а в дальнейшем возможно повторение их курса. Назначают Структум, Пиаскледин, Хондролон.

Дополнительно к основной терапии при артритах прописывают курсы витаминов и минералов. Их применение обладает общеукрепляющим действием, повышает работу иммунитета. Для разработки сустава помимо основной терапии требуется проведение курса физиопроцедур, ЛФК. Полезно при воспалении суставов и санаторно-курортное лечение.

Как вылечить артроз плечевого сустава народными средствами?

Артроз плечевого сустава представляет собой патологический процесс воспалительного характера, который вызывает дистрофические изменения…

Народные средства в лечении подагрического артрита

Для эффективного устранения симптомов и причин заболевания применяется лечение подагры народными средствами. Это направление является…

Воспаление суставов пальцев рук: лечение препаратами и народными средствами

Пальцы рук в жизни каждого человека играют огромную роль, без них мы не справимся ни с какой работой. Когда…

Лечение разных форм спондилоартрита и прогноз на выздоровление

Спондилоартрит — серьезное заболевание, поражающее позвоночный столб человека. Для него характерно развитие воспалительного…

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении.

Это заболевание может привести к инвалидности, им страдают люди в возрасте от 25 до 35 лет, после 40 лет артритом коленного сустава болеет одна из пяти женщин, а после 60 лет это болезнь поражает каждого второго человека.

Причины

Чаще всего артрит колена возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в сустав, где начинается развитие воспалительного процесса. Данная реакция сопровождается покраснением кожи на больном колене, увеличением его объема и нарушением подвижности. В большинстве случаев при пункции коленного сустава получают гнойное содержимое.

В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.

1. Первичный – начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
2. Вторичный – появляется вследствие развития смежного заболевания: псориаза, ревматизма, иммунных патологий, остеоартроза.

Первичная форма подразумевает следующие виды:

1. Ревматоидный, причины возникновения которого до сих пор не выяснены окончательно;
2. Посттравматический, название которого указывает на развитие воспаления вследствие полученной  травмы;
3. Септический, представляющий собой воспалительное заболевание, спровоцированное гноеобразующими микробами;
4. Идиопатический, причины возникновения которого не выяснены.

Вторичный артрит может являться следствием других заболеваний сустава колена. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный – тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.

Основными факторами риска развития недуга являются:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• наследственная предрасположенность.

Признаки

Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отек и припухлость пораженного сустава;
• увеличивение температуры и покраснение кожи в области воспаления;
• уменьшение объема движений в суставе.

Симптоматика способна различаться в зависимости от степени заболевания.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
4. Нормализация питания суставных тканей;
5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Болезненные ощущения помогут уменьшить не только лекарства, но и такие опорные средства, как трость или костыли.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Операция

Если артрит зашел достаточно далеко, он превращается в артроз. Заболевание связано с дегенеративным поражением костей и хрящей. На фоне патологии происходит образование трещин в менисках и синовиальных оболочках. С течение времени ткани разрушаются и подвергаются дегенерации.

Чтобы исключить превращение артроза в артрит, хирурги проводят артроскопию. Данное вмешательство проводится с целью обзора состояния анатомических структур. Через небольшой разрез в полость сустава вводится зон для обзора состояния связок и хрящей. С помощью инструмента можно удалить гной и воспалительную жидкость. Чтобы предотвратить бактериальное воспаление, внутрь полости сустава вводятся антибиотики.

Диета

Очень важную роль в лечении артрита суставов играет питание. Диета полностью исключает прием острой и соленой еды. Необходимо больше употреблять клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Для суставных хрящей полезными составляющими являются морепродукты, которые имеют в себе природный хондроитин. А жирные аминокислоты в морской рыбе обязательно должны быть главным компонентом диеты при артрите коленного сустава. 

Гимнастика

При хроническом течении артрита, а также после снятия острого состояния необходимо выполнять несложные физические упражнения:

Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.

1. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
2. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
3. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
4. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
5. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Лечащий врач индивидуально с учетом течения болезни может порекомендовать другие упражнения, которые будут носить оздоровительный характер.

Мази

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
3. Долгит крем – в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
5. Кетонал — это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Как лечить артрит коленного сустава народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для того, чтобы лечить артрит. Для лечения коленного сустава применяются травяные сборы, мумие, препараты на основе глины, целебные ванны, растирки и крема. Рассмотрим некоторые рецепты подробнее.

1. Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины. Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
2. Можно приготовить настойку при симптомах коленного артрита из 20 грамм березовых почек и 100 мл 70-градусного спирта. Настаивается раствор 2 недели, отжимается, фильтруется и принимается по 15-30 капель 3 раза в сутки, смешивая со столовой ложкой воды. Хранить настойку необходимо в прохладном темном месте. Можно применять для наружного растирания при ревматизме и артрите для лечения симптомов.
3. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают компрессы из отваров чертополоха, сон-травы, цветов календулы, шишек хмеля и ягод можжевельника, тимьяна, водного настоя омелы белой.
4. Две чайные ложки листьев брусники заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Остужают, процеживают и выписывают в течение дня мелкими глотками. Это средство применяют для лечения при отложениях солей, спондилезе, суставном ревматизме, артрите, подагре и отеках.
5. При болях в суставах помогает чеснок, который всегда есть в доме. Взять 5 головок, очистить и мелко нарезать, залить 0,5 л водки и настоять 10 дней в темноте. Перед каждым употреблением пищи выпивать чайную ложку настойки. Если она слишком крепка, то дозу разводят 3 ст.л. кипяченой воды. Или взять 3 головки чеснока, очистив протереть на терке, добавить к нему сок, отжатый из десяти лимонов, и 1 ч.л. измельченного хрена. Смесь настаивать в темном и теплом месте 3 недели. На стакан воды добавлять ложечку приготовленного эликсира и выпивать утром и вечером до окончания настойки.
6. Довольно хорошо помогает при артрите отвар из лаврового листа. Для этого возьмите пачку лаврового листа и половину переложите в кастрюлю. Залейте 300 мл кипятка и прокипятите в течение 5 минут. После укутайте получше и дайте настояться в течение трех часов. Через 3 часа процеживаем и выпиваем перед сном. И так 3 дня подряд. Не пейте вчерашний отвар, не ленитесь и каждый день готовьте новый. Через неделю надо повторить курс. С самого начала курс повторяем уже через год.

Своевременное лечение артрита останавливает патологический процесс, и в этом заслуга не только медикаментозных препаратов, но и народных, физиотерапевтических методов лечения, а также диеты.

Артрит (от греческого «артритис») является обобщающим названием воспалительных заболеваний сустава, как одного, так и нескольких одновременно (моноартрит и полиартрит соответственно).

Самой распространенной формой данной болезни считается артрит коленного сустава, или как его называют в сфере медицины – гонит.

От таких заболеваний, как бурсит, его отличает этиология (бурсит представляет собой поражение синовиальной сумки сустава).

Виды и причины артрита коленного сустава

Согласно мкб 10, артрит представлен четырьмя основными типами:

• ревматоидный;
• артроз;
• реактивный (инфекционный);
• посттравматический.

Ревматоидный артрит приводит к разрушению хряща коленного сустава. Это происходит из-за того, что клетки иммунной системы организма блокируют и обезвреживают не патогенные микроорганизмы, а родные суставные ткани.

Артроз обычно вызывается нарушенным кровообращением в колене (а именно – тканях сустава), приводящем к дегенеративным, воспалительным процессам, истончающим хрящ и образовывающим на костных сочленениях наросты или уплотнения.

Реактивный артрит сустава колена – результат ранее перенесенных человеком инфекционных заболеваний, тогда как посттравматический – травмирования колена (переломы, различные повреждения менисков или связок), лечение которого может понадобиться лишь через 2-3 года после происшествия.

К причинам, которые могут вызвать данное заболевание, относятся внешние/внутренние рисковые факторы (на языке медиков – экзогенные/эндогенные соответственно).[1]

Спровоцировать артрит могут:

• инфекции (вызванные бактериями/вирусами);
• травмы колена;
• аборт, роды;
• оперативное вмешательство;
• аллергические реакции;
• вакцина/сыворотка, введенная в организм.

Факторы риска

В группе риска находятся:

• те, у кого присутствует наследственная предрасположенность;
• имеющие дефекты опорно-двигательной системы с рождения;
• носители очагов инфекции;
• женщины;
• представители старшего возраста (45 лет и более).

Признаки заболевания

Основные симптомы артрита:

• болезненные ощущения в районе коленного сустава, которые усиливаются при попытке спуститься или подняться по лестничному пролету;
• постоянно нарастающий отек;
• характерные покраснения кожи над пораженной областью сустава.

Если заболевание сопровождается гнойными выделениями, у больного наблюдается повышенная температура тела и ухудшение общего состояния. В случае хронического воспаления болевые приступы возникают периодично, постепенно учащаясь.

Диагностика

Перед тем, как лечить артрит коленного сустава, врач-ревматолог должен изучить все жалобы пациента, провести внешний осмотр, а также двигательную диагностику.

Главным методом, позволяющим диагностировать артрит колена, является рентгенография. Часто ее дополняют лабораторными исследованиями.

Назначается общий анализ мочи, биохимический/общий анализ кровяной плазмы (при наличии болезни показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) будет увеличен, количество лейкоцитов или тромбоцитов будет превышать норму).

С помощью последнего можно подтвердить признаки начавшегося воспалительного процесса, характерного при гоните – наличие С-реактивного белка (СРБ), серомукоида, ревматоидного фактора.

Способы лечения болезни

С данной болезнью можно бороться консервативным, медикаментозным и предусматривающим хирургическое вмешательство методами.

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава предполагает применение следующих препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
• хондропротекторов;
• стероидных гормонов (стероидов);
• витаминных и общеукрепляющих комплексов.

Нестероидные средства направлены на снятие боли, возникающей в суставе. Их представители (в порядке убывания эффективности снижения боли и избавления от воспаления): «Кеторолак» («Кетанов» или «Кетальгин»), а также «Теноксикам» («Артоксан» – у него самый длительный 65-72 часовой эффект), далее – «Диклофенак» («Вольтарен» и «Ортофен», некоторые другие), «Индометацин» и «Пироксикам», всем известный «Анальгин» и, наконец, «Напроксен», «Ибупрофен» и «Фенилбутазон».

У всех НПВС есть один существенный недостаток – средства этого типа пагубно сказываются на желудочно-кишечном тракте.

При артрите часто назначаются следующие витамины групп Е, А и С, также Фолиевая, Пантотеновая и никотиновая кислоты, витамины В6 и В12, Никотинамид (В3), бета-каротин. Как комплексные препараты для лечения сустава применяются антиоксиданты (в них входят витамины А, Е и С).

Отдельное место в лечении такого заболевания коленного сустава, как артрит, занимают мази «Апизатрон», «Гисталгон», и популярный в народе «Финалгон».

Стероиды применяются чаще всего в виде уколов и используются для эффективного снятия симптоматических реакций организма. Лекарственное вещество вводят непосредственно в саму полость сустава колена.

Самые популярные стероиды: «Кеналог», «Дипроспан», суспензия гидрокортизона. Представители этой группы лекарств имеют примерно такое же количество побочных проявлений, как и НПВС.

Фитотерапия в лечении артрита

В качестве фитотерапии используются травы и травяные настои из:

• аира и багульника,
• барбариса и березы,
• боярышника и брусники,
• бузины черной и девясила,
• донника, душицы и черной смородины,
• чебреца,
• цикория, череды, и эвкалипта.

Они обладают мочегонным действием, но также помогают снять воспаления, укреплять организм в целом, обезболить.

Фитотерапия может применяться отдельно или в комплексе с лечением медикаментами или физиотерапевтическими процедурами (среди них – электрофорез, воздействие магнитным статическим и ультразвуковым полем, а также лучевое воздействие с применением лазера).

Профилактические меры и возможные осложнения при артрите колена

Лечение артрита в комплексе позволит остановить разрушительное действие болезни, устранить воспаление и удалить боли в области сустава, а также избежать осложнений в виде ревматоидного полиартрита (симптомы: возникновение кисты Бейкера и «застывание» колена, занимающего согнутое положение), способного поразить более 5 суставов одновременно.

К основным профилактическим мерам относятся:

• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание (дополнительно – отказ от употребления алкогольных напитков);
• защита суставов колена от травм и переохлаждения;
• исключения скрещенного положения ног при сидении;
• контроль веса и ведение здорового образа жизни в целом.

Выполняйте рекомендации врача, не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

Источники:

1. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.
2. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.