Протезирование голеностопного сустава

Тема сегодняшней статьи: Протезирование голеностопного сустава. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Содержание

1 Эндопротезирование плечевого сустава
2 Эндопротезирование тазобедренного сустава
3 Эндопротезирование колена
4 Эндопротезирование голеностопного сустава
5 Протезирование ноги выше и ниже колена
6 Эндопротезирование плечевого сустава
7 Эндопротезирование тазобедренного сустава
8 Эндопротезирование колена
9 Эндопротезирование голеностопного сустава
10 Протезирование ноги выше и ниже колена

Показанием к операции по замене голеностопного сустава в Израиле является повреждение суставного хряща – тонкого слоя хрящевой ткани, покрывающей поверхности костей, которые входят в голеностопный сустав. В клинике Шиба выполняются все разновидности операций эндопротезирования (замены суставных компонентов), и осуществляется реабилитация пациентов после перенесенного хирургического вмешательства.

Процедура замены голеностопного сустава в клинике Шиба

Эндопротезирование голеностопного сустава обычно выполняют под общей анестезией. В ряде случаев может применяться спинальная анестезия, при которой пациент находится в сознании, но не чувствует боли. Чтобы снизить стресс во время операции, спинальную анестезию дополняют седативными препаратами.

Чтобы осуществить имплантацию эндопротеза – механического устройства, заменяющего голеностопный сустав – хирург выполняет разрез кожи, осторожно отводит в сторону нервы, крупные кровеносные сосуды и сухожилия, после чего производит резекцию хрящевой ткани. Если у пациента наблюдается повреждение костей, входящих в сустав, хирург срезает небольшие участки с их поверхности.

Замена голеностопного сустава в Израиле производится в несколько этапов:

Резекция нижнего участка большеберцовой кости
Резекция таранной кости (таранная кость располагается на верхней плоскости стопы и вместе с большой и малой берцовыми костями формирует голеностопный сустав)
Фиксация к костям металлических имплантатов (элементов эндопротеза) при помощи медицинского цемента
Репозиция сухожилий, нервных волокон, крупных сосудов, наложение швов

Поверхности металлических частей эндопротеза покрыты прочным полимерным слоем, который позволяет им свободно скользить во время движения. Эндопротез характеризуется устойчивостью к механической нагрузке и способен имитировать сгибательные и разгибательные движения сустава.

Как проходит процедура эндопротезирования голеностопного сустава в больнице Шиба

Процедура эндопротезирования голеностопного сустава проходит под руководством опытных специалистов после предварительной подготовки пациента. Во время операции осуществляется резекция тканей, устанавливаются качественные металлические протезы, покрытые полимерным материалом. Они отличаются высокой прочностью, быстро приживаются, обеспечивая полную свободу движений. Одна часть протеза надежно крепится к кости в области голени, а другая – к таранной кости. Они скрепляются специальными крепежными элементами, затем рассеченные ткани сшиваются.

Показания к замене голеностопного сустава

Замена голеностопного сустава выполняется при наличии у пациента интенсивных болевых ощущений и выраженного нарушения подвижности в суставе. Эти симптомы могут являться следствием следующих заболеваний:

Артрит (воспаление сустава) после перенесенной в прошлом хирургической операции
Переломы костей
Инфекционный процесс
Остеоартрит – заболевание, вызванное изнашиванием хрящевой ткани в процессе старения
Ревматоидный артрит

Подготовка к операции

Если вам предстоит эндопротезирование голеностопного сустава, рекомендуется заранее подготовиться к операции:

Поставьте хирурга в известность о том, какие лекарства вы принимаете на постоянной основе. Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо прекратить за несколько дней до операции.
Если у вас диагностирован сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы или другие хронические патологии, перед операцией необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Если вы курите или выпиваете больше двух порций алкоголя в день, сообщите об этом хирургу. Желательно отказаться от курения за несколько недель до операции, так как курение замедляет процесс заживления операционной раны.
Рекомендуется заранее проконсультироваться с физиотерапевтом и начать выполнять лечебную гимнастику еще до процедуры эндопротезирования. Физиотерапевт также научит вас правильно пользоваться костылями, которые понадобятся вам в первые дни после операции.
За 6-12 часов до операции запрещается есть и пить любые жидкости. Если вам понадобится принять лекарство, его можно запить небольшим глотком воды.

Реабилитационный период

Госпитализация после замены голеностопного сустава продолжается около суток. В первые 12-24 часа пациенту назначают болеутоляющие препараты. Их доза зависит от интенсивности болевых ощущений. На 1-2 дня в операционной ране оставляют дренаж, служащий для отвода жидкости. На область голеностопа накладывают фиксирующую шину или надевают ортез для иммобилизации сустава. Конечность рекомендуют держать приподнятой, чтобы уменьшить отек.

Чтобы сохранить подвижность в суставе и укрепить мышцы нижней конечности, пациенту рекомендуют регулярно выполнять лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Прогноз при эндопротезировании голеностопного сустава в Израиле

После эндопротезирования голеностопного сустава большинство пациентов отмечают значительное снижение интенсивности хронических болей и улучшение мобильности. Средний срок эксплуатации эндопротеза составляет 10 лет и более. На него оказывают влияние следующие факторы:

Уровень физической активности пациента
Общее состояние здоровья
Степень тяжести патологических изменений в суставе на момент операции

Операция по замене участка конечности – тяжелая процедура, которая несет риск для здоровья и работоспособности человека. После удаления неспособной к функционированию конечности или её элемента встаёт вопрос о протезировании. Менее травматичной является операция по замене сустава на искусственный трансплантат – эндопротезирование.

Читайте так же: Обезболивающие средства при болях в суставах

В обоих случаях имеет место значительное снижение работоспособности человека на тот или иной период времени. А это значит встаёт вопрос об инвалидности.

В каких случаях после протезирования необходимо проходить экспертизу стойкой нетрудоспособности? Что может стать причиной инвалидности? Стоит разобраться в этих вопросах.

Эндопротезирование плечевого сустава

Вид хирургического вмешательства, при котором недееспособные компоненты плечевого сочленения заменяются на искусственные аналоги называется эндопротезирование плечевого сустава.

Эта операция является радикальной и применяется в случае неэффективности других методов консервативного и хирургического лечения. Эндопротезирование плечевого сустава показано при:

Некрозе костной ткани головки плеча.
Тяжелых переломах, не поддающихся другому лечению.
Деформирующем артрозе в поздней стадии.
Тяжелом течении ревматоидного артрита.
Врожденных пороках развития.

Эндопротезирование плечевого сустава проводится с помощью специального протеза из искусственных компонентов, который может замещать только головку плеча (однополюсной) или обе суставные поверхности (тотальное).

Экспертиза трудоспособности

В большинстве случаев эндопротезирование плечевого сустава полностью восстанавливает функцию конечности, и инвалидность при большинстве профессий не требуется.

Третья группа может быть поставлена лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом с участием плечевого сочленения. Для подтверждения стойкой утраты трудоспособности ежегодно необходимо проходить медико-социальную экспертизу, по результатам которой пациенту будет назначено пособие или изменены условия труда.

Процедура прохождения комиссии МСЭК является достаточно трудоемкой для пациента и требует предварительного обследования с прохождением нескольких специалистов.

Поэтому большинство людей, способных к выполнению работы и самообслуживанию стараются избегать прохождения экспертизы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

При тяжелых повреждениях тазобедренного сочленения может потребоваться операция по его замене, также называемая эндопротезированием. Эта процедура является обязательной при тяжелых переломах шейки бедра, деформации после артрозов и артритов, дисплазии сочленения, оскольчатых травмах этой области, некоторых других состояниях.

Замена тазобедренного сустава также может быть тотальной или однополюсной при различных повреждениях компонентов сочленения.

В случаях перелома шейки бедра у пожилых пациентов эндопротезирование тазобедренного сочленения часто является единственным методом восстановления подвижности пациента.

Экспертиза трудоспособности

В каких случаях протез тазобедренного сустава является показанием к инвалидности? Чаще всего на медико-социальной экспертизе пациенту устанавливается третья группа сроком на 1 год для восстановления функции тазобедренного сочленения. Если после операции пациент ощущает незначительный хруст в области сочленения – это не является признаком осложнений и показанием к инвалидности.

При развитии осложнений или наличии сопутствующих заболеваний других органов комиссия может выставить инвалидность второй группы, которая означает, что пациент способен к самообслуживанию, но не в состоянии выполнять работу.

[1]

Первая группа инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сочленения не показана.

Эндопротезирование колена

Достаточно частым вмешательством после травм колена у спортсменов, лиц, нагружающих эту анатомическую область, является операция эндопротезирования. Эта манипуляция показана при следующей патологии:

Гонартроз — дегенеративное заболевание колена.
Ревматоидный артрит тяжелого течения.
Некроз компонентов сочленения.
Тяжелые, осложненные переломы.
Обширное повреждение связок и менисков колена.
Боль, хруст, ограничение подвижности неясной причины.
Контрактура.

Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.

Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.

Экспертиза трудоспособности

Основным показанием для инвалидности после эндопротезирования колена является неполное восстановление функции конечности. В этом случае назначается первая группа и рекомендуется смена профессии или условий труда. Хруст в коленном сочленении в первое время после операции является физиологическим и не требует изменения в программе реабилитации.

Редким осложнением операции является вторичная контрактура коленного сустава.

[2]

Это состояние является результатом неправильно проведенной операции или некачественного протеза. Проявляться патология может нарушением подвижности, хрустом при попытке движения, болезненностью, отеком сочленения. При этом может быть выставлена вторая группа и назначено пособие соответствующего размера. Подобное состояние требует повторной операции для устранения симптомов и восстановления трудоспособности.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.

Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.

Экспертиза трудоспособности

Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.

Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.

Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.

Читайте так же: Мениск правого коленного сустава

Протезирование ноги выше и ниже колена

Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.

Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.

Протезы

Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.

Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.

Подбирать имплант должен лечащий врач для исключения неприятных симптомов после его установки.

Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Экспертиза трудоспособности

После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:

Третья группа показана для больных, перенесших небольшую по объему ампутацию, способных при определенных условиях сохранить свою профессиональную должность.
Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать.
Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.

При любом заключении специалистов необходим комплекс реабилитационных мероприятий для максимально возможного восстановления двигательных функций человека.

Реабилитация включает использование физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозную поддержку. Иногда для полноценного восстановления жизнедеятельности необходима консультация психотерапевта.

Эндопротезирование суставов до и после

Процедура замены голеностопного сустава в клинике Шиба

Замена голеностопного сустава в Израиле производится в несколько этапов:

Резекция нижнего участка большеберцовой кости
Резекция таранной кости (таранная кость располагается на верхней плоскости стопы и вместе с большой и малой берцовыми костями формирует голеностопный сустав)
Фиксация к костям металлических имплантатов (элементов эндопротеза) при помощи медицинского цемента
Репозиция сухожилий, нервных волокон, крупных сосудов, наложение швов