Какая повязка применяется при повреждении коленного сустава?

Итоговая государственная аттестация

Дисциплина: хирургия/десмургия № 1

* 1 -один правильный ответ
К мягким повязкам относится
1) гипсовая повязка
2) косыночная повязка
3) шина Крамера
4) аппарат Илизарова
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
1) крестообразная на затылок и шею
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) «чепец»
! 4
№ 3
* 1 -один правильный ответ
При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) колосовидную
3) восьмиобразную
4) Дезо
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации используется
1) шина Кузьминского
2) шина Белера
3) шина Крамера
4) шина ЦИТО
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
1) спиральная
2) восьмиобразная
3) колосовидная
4) черепашья
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырные повязки относятся к
1) давящим
2) клеевым
3) твердым
4) жидким
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Крестообразную повязку применяют при повреждении
1) плечевогосустава
2) коленного сустава
3) лучезапястного сустава
4) III палеца кисти
! 3
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
1) шину Крамера
2) повязку Дезо
3) гипсовую лонгету
4) колосовидную повязку
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Окклюзионную повязку используют при
1) артериальном кровотечении
2) переломе ребер
3) клапанном пневмотораксе
4) открытом пневмотораксе
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Вид повязки при венозном кровотечении
1) давящая
2) окклюзионная
3) спиральная
3) лейкопластырная
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
1) крестообразная
2) «перчатка»
3) черепашья
4) змеевидная
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
При переломе нижней челюсти необходима повязка
1) возвращающаяся
2) пращевидная
3) восьмиобразная
4) крестообразная
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Повязка, применяемая при носовом кровотечении
1) лейкопластырная
2) пращевидная
3) «уздечка»
4) циркулярная
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При травме коленного сустава накладывают повязку
1) черепашью
2) змеевидную
3) спиральную
4) колосовидную
! 1
№ 15
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
1) «чепец»
2) крестообразную
3) «уздечку»
4) возвращающуюся
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Повязку Дезо используют при переломе
1) костей предплечья
2) грудины
3) ключицы
4) ребер
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
1) сходящуюся
2) клеевую
3) «варежка»
4) «перчатка»
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
1) грудины
2) ребер
3) ключицы
4) позвоночника
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
К твердым повязкам относится
1) бинтовая
2) гипсовая
3) клеевая
4) давящая
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При вывихе плеча применяют повязку
1) косыночную
2) спиральную
3) восьмиобразную
4) круговую
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
1) мостовидную
2) окончатую
3) створчатую
4) лонгетную
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
1) U-образную
2) мостовидную
3) сапожок
4) циркулярную
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
1) Дезо
2) колосовидную
3) крестообразную
4) Вельпо
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Суспензорий — это повязка на
1) мошонку
2) ягодицу
3) плечо
4) кисть
! 1

Наложение повязки считается лечебной процедурой, которая подразумевает удержание материалов и лечебных веществ на определенном участке тела человека. В качестве перевязочного материала обычно используют марлю, так как она хорошо впитывает влагу, не требует больших затрат при производстве и может принимать любую форму. Её обычно используют в виде бинтов различной ширины.

Сталкиваясь в повседневной жизни с такими травмами, как ранения кожи и ушибы, каждый хоть раз накладывал себе повязку. При повреждениях в области коленного или локтевого сустава люди часто сталкиваются со сползанием бинтов при движениях.

Это связано с наличием резко выпирающей части в этих суставах (коленная чашечка или локтевой отросток), которые при сгибании начинают сдвигаться под кожей, растягивая и смещая её.

Поэтому для этих колена и локтя существует специальные виды бинтования – «черепашьи».

Основные правила перевязки

Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:

• Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
• Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
• Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
• При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).

Как бинтовать?

В медицине есть целый раздел, посвященный науке бинтования – десмургия. Но при определенной сноровке и зная технику наложения повязки можно вполне справиться самостоятельно. Существует ряд моментов, которые касаются как подготовки к наложению бинта, так и самой техники выполнения:

1. Важно перед бинтованием создать расслабленное положение конечности (прилечь, сесть или положить её на подставку).
2. Нужно принять удобную позу (не будут «затекать» конечности и спина).
3. Всё время перевязки рука или нога должна быть неподвижной (использование табурета, упор локтем в стол).
4. Выбрать необходимую и правильную ширину бинта (для локтевого сустава 10 см, для коленного – 15 см).
5. Сам бинт нужно держать в правой руке, а его свободный край – в левой (валик должен быть всегда сверху).
6. Не нужно слишком растягивать полотно (стараться раскатывать по коже со слабым натяжением).
7. Начинать всегда – с не менее двух закрепляющих кругов.
8. Для удобства всегда осуществляют движение бинта слева направо.
9. Если края марли начинают «топорщиться» — делают перекручивание бинта (поворачивают его вокруг своей оси на 180 градусов и снова расправляют).
10. Закрепление нельзя проводить над ранениями кожи или подвижными частями суставов (локтевой отросток или коленная чашечка).

По ходу процедуры мы должны соблюдать три основных правила. Повязке необходимо соответствовать назначению (закрепление, создание неподвижности или остановка кровотечения), не причинять неудобства и аккуратно выглядеть.

Черепашья повязка

На другие суставы, кроме локтевого и коленного, она не накладывается. Только этот вид способен надежно и прочно закрепить салфетки, остановить кровь или создать неподвижность в них. Выделяют сходящуюся и расходящуюся разновидности, в зависимости от места начала и направления бинтования.

На область локтя

Эта повязка на локтевой сустав может выполняться в виде самостоятельной, а также распространяться на плечо и предплечье (в зависимости от объёма повреждения). Обычно накладывают расходящийся вид, так как неподвижность руки создать проще. А лишнее давление, напротив, будет слишком ограничивать выполнение работы конечностью.

Техника расходящейся повязки

Свободный конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую. Край его прикладывают к сгибу локтевого сустава и, раскатывая по его поверхности, делают круговой оборот для закрепления. Необходимо, чтобы локтевой отросток (шишечка на локте) проходил ровно на середине первой окружности бинта.

Второй и третий ход выполняют, соответственно, повыше и пониже локтя.

[1]

Техника сходящейся повязки

На этом месте делается три закрепляющих круговых оборота. После этого бинт направляют косо кверху по передней поверхности руки, охватывая локоть с верхней стороны. Сделав круг по коже плеча, он возвращается опять же по сгибу, но косо вниз на предплечье.

Прикрыв закрепляющие ходы на две трети, действия повторяют еще 4–5 раз (постепенно сближаясь). Заканчивают перевязку после того, как последние обороты сойдутся в области сгиба локтя на передней поверхности.

На область колена

Черепашья повязка на коленный сустав чаще накладывается самостоятельно, но она может быть и частью полной (на всю нижнюю конечность). Наиболее используемой является сходящаяся разновидность – она позволяет наиболее прочно закрепить материал и обездвижить этот крупный и мощный сустав. Перекрещивание бинтов при выполнении в обоих случаях выполняется на задней поверхности колена.

Техника расходящейся повязки

Нога находится в разогнутом и расслабленном состоянии. Свободный край бинта накладывают на середину коленной чашечки и делают два закрепляющих оборота. Последующие круги делают кверху и книзу от неё, прикрывая предыдущие на половину их ширины.

Делается до 5 бинтовых ходов кверху и книзу, после чего повязку можно закреплять.

[2]

Техника сходящейся повязки

Ногу необходимо расслабить и слегка согнуть. Закрепляющие обороты выполняются на средней части голени (на 15 см ниже коленной чашечки). Надежно закрепив бинт, его раскатывают по задней поверхности колена и направляют косо вверх на бедро. Там осуществляют один полный круг и затем возвращаются обратно на голень, делая сзади перекрест.

Первые круги бинта на голени захватывают выше, прикрывая их наполовину. Далее, повторяют то же самое с кругом на бедре, только спускаются ниже. Повторяя эти действия около 5 раз, добиваются полного схождения в области коленной чашечки. Бинт закрепляют и наблюдают за внешним видом пальцев.

Черепашья повязка сходящаяся на локтевой сустав (crepe bandage for elbow )

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при забо­леваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см. Повязка обычно применяется для удержания перевязочного ма­териала на ранах первого пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.

Повязку начинают от подошвенной поверхности основания па­льца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверх­ности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 59.)

Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укреп­ляющими круговыми турами в нижней трети голени над ло­дыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге первого паль­ца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основа­ния и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксиру­ющими круговыми турами.

Рис. 59. Спиральная повязка на первый палец стопы

Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 60.).

Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на пер­вый палец стопы бинтуется по направлению в сторону по­вреждения. [3]

На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе — справа налево.

Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фалан­ги первого пальца.

После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается вверх по отношению к предыдущему, формируя таким образом вос­ходящую колосовидную повязку.

Рис. 60. Колосо­видная повязка на первый палец стопы

Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. При­меняют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта 10 см.

Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. За­тем приступают к бинтованию стопы.

Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы, после чего продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно закрывают сто­пу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам паль­цев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины.

По­вязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами во­круг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на стопу (рис. 61.). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта 10 см.

Бинтование начинают с круго­вых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наруж­ной лодыжки на левой и накладыва­ют несколько круговых ходов по бо­ковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противо­положной боковой поверхности стопы к пятке.

Рис. 61. Возвращающаяся повязка на стопу

От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам паль­цев и бинтуют стопу спиральными ходами в на­правлении нижней трети голени.

В области голе­ностопного сустава применяется техника наложе­ния повязки на пяточную область. За­канчивают повязку круговыми турами над лодыж­ками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на сто­пу (рис. 62.). Позволяет надежно фиксировать голе­ностопный сустав при повреждении связок и неко­торых заболеваниях сустава. Ширина бинта 10 см.

Стопу устанавливают в положение под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начи­нают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бин­та косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наруж­ной — на левой стопе и к внутренней — на правой стопе).

Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыду­щий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круго­вой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Рис. 62. Крестооб­разная (восьмиоб­разная) повязка на стопу

Повязка на пяточную области (рис. 63.), по типу черепашьей. Применяется для полного закрытия области пятки по тип у расходя­щейся черепашьей повязки. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по ты­льной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Наклады­вают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностоп­ного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже перво­го. Однако в данном случае наблю­дается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы.

Рис. 63. Повязка на пяточную об­ласть

Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного суста­ва вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 64.). Применяет­ся для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхностях при повреждениях и заболеваниях сто­пы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную повер­хность голеностопного суста­ва. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхно­сти на правой стопе (на левой стопе — по внутренней повер­хности), косо по тыльной по­верхности к основанию пер­вого пальца (на левой стопе — к основанию пятого пальца).

Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе — у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыду­щий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади, повторяют описанные восьмиобраз­ные туры бинта, постепенно смещая их в направлении к голено­стопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в ниж­ней трети голени над лодыжками.

Рис. 64. Колосовидная повязка на стопу

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис. 65.).

Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта 10 см. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько кру­говых спиральных туров и на конусовидном участке голени перехо­дят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье.

Повязку заканчивают круговы­ми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Рис. 65. Спираль­ная повязка на го­лень

Косыночная повязка на голень (Рис. 66.). Основание косынки вин­тообразно обводят вокруг голени. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрыва­ют верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.

Рис. 66. Косыночная повязка на голень

Черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Позволяет на­дежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно.

При поврежде­нии непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с колен­ным суставом — расходящуюся.

Повязка накладывается в положе­нии незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение. Затем накладывают сходя­щиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подко­ленной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 67.). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где рас­положены рана или другое повреждение.

Затем выпол­няют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области.

Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.

При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети го­лени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.

Рис. 67. Черепашья повязка на коленный сустав:

а, б- сходящаяся; в — расходящаяся

Повязки на культи конечностей. Накладываются при отрывах различных частей верхней и ниж­ней конечностей, заболеваниях и повреждениях культей плеча и предплечья, бедра и голени. При бинтовании культи ко­нечности применяют технику возвра­щающейся повязки. Культи конечностей обыч­но имеют конусовидную форму, поэтому по­вяз­ки удерживаются плохо и требуют допол­нительного крепле­ния. Ширина бинта 10-14 см.

Рис. 68. Возвращаю­щаяся повязка на ку­льтю бедра

Техника наложения возвращающейся повязки. Бинтование начинают закрепляющи­ми круговыми турами в верхней трети постра­давшего сегмента конечности. Затем удержива­ют бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют кру­говым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвра­щают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи. Если культя имеет выраженную конусовидную форму, повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бин­та проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между пер­вым и вторым.

Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Возвращающаяся повязка на культю предплечья (рис. 69.). Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча для предупреждения соскальзывания по­вязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающу­юся повязку. Бинтование завершают кру­говыми турами в нижней трети плеча.

Рис. 69. Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю пле­ча (рис. 70.).

Повязка начинается круго­выми турами в верхней трети культи пле­ча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повяз­ки на плечевой сустав. Завершают повяз­ку круговыми турами в верхней трети плеча.

Рис. 70. Возвращающаяся повязка на ку­льтю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени (рис. 71.).

Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают воз­вращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени. Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают воз­вращаю­щуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Рис. 71. Косыночная повязка на культю бедра

Косыночная повязка на культю бедра. Середину косын­ки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на перед­нюю поверхность культи, а основание и концы косынки — на зад­нюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи пле­ча, предплечья и голени.

Временная остановка наружного кровотечения

Основной задачей этого вида помощи является временная ос­тановка наружного кровотечения. Правильное и своевременное выполнение этой задачи может оказаться решающим для спа­сения жизни пострадавшего. Прежде всего необходимо опре­делить наличие наружного кровотечения и его источник. Каж­дая минута промедления, особенно при массивном кровотече­нии, может оказаться роковой, поэтому оправдана остановка кровотечения любыми способами, пренебрегая правилами сте­рильности.

При источнике кровотечения, скрытом под одеж­дой, следует обратить внимание на обильное и быстрое про­мокание одежды кровью. Наибольшую опасность для жизни пострадавшего представ­ляет артериальное наружное кровотечение. В таких случаях необходимо немедленно осуществить пальцевое прижатие ар­терии проксимальнее места кровотечения (на конечностях — выше раны, на шее и голове — ниже) и только после этого подготовить и выполнить временную остановку кровотечения другими способами. Время, потраченное для подготовки жгута или давящей повязки при неостановленном кровотечении, мо­жет стоить жизни пострадавшему. В проекции крупных артерий существуют стандартные точ­ки, в которых удобно осуществить прижатие сосуда к подле­жащим костным выступам. Эти точки важно не просто знать, но и уметь быстро и эффективно прижимать в указанных местах артерию, не тратя времени на ее поиски (табл.5; рис.72).

Прижатие и особенно удержание магистрального артериаль­ного ствола представляют определенные сложности и требуют знания специальных приемов.

Артерии достаточно подвижны, поэтому при попытке их прижатия одним пальцем «выскаль­зывают» из-под него.

Во избежание потерь времени прижатие необходимо осуществлять или не­сколькими плотно сжатыми паль­цами одной руки, или двумя большими пальцами, что менее удобно, так как обе руки при этом оказываются занятыми (рис. 72.).

При необходимости достаточ­но. длительного прижатия, требу­ющего физических усилий (осо­бенно при прижатии бедренной артерии и брюшной аорты), сле­дует использовать массу собствен­ного тела.

Бедренную артерию, так же как и брюшную аорту, прижи­мают кулаком.

Правильно произведенное паль­цевое прижатие должно привести к немедленной остановке артериаль­ного кровотечения, т.е. к исчезно­вению пульсирующей струи крови.[4]

При смешанном кровотечении ве­нозное и особенно капиллярное кровотечение может уменьшиться, но некоторое время сохраняться.

1. Для остановки кровотечения из дистальных отделов ко­нечностей можно прибегнуть к максимальному сгибанию конеч­ности.

В место сгибания (локтевой сгиб, подколенная ямка, паховая складка) укладывают плотный валик, после чего жестко фиксируют конечность в положении максимального сгибания в локтевом, коленном или тазобедренном суставах.

2. Наиболее надежным и самым распространенным спосо­бом временной остановки кровотечения является наложение жгута.

В настоящее время используются ленточный резиновый жгут и жгут-закрутка.

Классический трубчатый резиновый жгут, предложенный Эсмархом, уступает ленточному по эффективнос­ти и безопасности и практически уже не применяется.

Вне зависимости от вида жгута при его наложении необхо­димо знать ряд правил, выполнение которых позволит добиться максимальной эффективности гемостаза и избежать воз­можных осложнений:

Рис. 72. Точки для пальцевого при­жатия артерий

Таблица № 4. Точки для пальцевого прижатия артериальных стволов при наружных кровотечениях

Локализация кровотечения	Артерия.	Расположение точек для пальцевого прижатия.
Голова и шея.	1.Общая сон­ная. 2.Наружная челюстная. 3.Височная.	У внутреннего края грудино-ключично-сосце­видной мышцы к сон­ному бугорку поперечного отрост­ка VI шейного позвонка к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней тре­тей. К височной кости спереди и выше козелка уха.
Верхние ко­нечности.	4.Подклю­чичная.	К I ребру в надключичной облас­ти, кнаружи от места прикрепле­ния грудино-ключично-сосце­видной мышцы.
Верхние ко­нечности.	5.Подмышеч­ная. 6. Плечевая. 7. Локтевая.	К головке плечевой кости в под­мышечной ямке. К плечевой кости в верхней трети внутренней по­верхности плеча, у края двуглавой мышцы. К лок­тевой кости в верхней трети внутренней поверх­ности предпле­чья.

Продолжение таблицы

Нижние ко­нечности.	8. Бедренная. 9. Подколен­ная. 10.Артерии ты­ла стопы. 11.Задняя большебер­цо­вая.	Ниже середины пупартовой связки к нижней ветви лобковой кости по центру подколенной ямки к бедренной кости на середине расстояния между на­ружной и внутренней лодыжками, ниже голеностопного сустава. К задней поверхности медиальной лодыжки.
Область таза,маточ­ные кро­во­течения	12.Брюшная часть аорты.	Кулаком к позвоночнику слева на уровне пупка.

а) для обеспечения оттока венозной крови конечность при­поднимают вверх. Это позволит избежать истечения из раны венозной крови, заполняющей сосуды дистальных отделов ко­нечности, после наложения жгута;

б) жгут накладывается центральное места кровотечения мак­симально близко от области повреждения. В случаях массовых поражений, когда по различным причинам в процессе эвакуации не удается вовремя снять жгут, что приводит к развитию ише-мической гангрены, соблюдение этого правила особенно важно, так как позволяет максимально сохранить жизнеспособными ткани, находящиеся проксимальнее места повреждения;

в) под жгут помещают прокладку из одежды или другой мягкой ткани так, чтобы она не образовывала складок. Это позволяет избежать ущемления кожи жгутом с возможным последующим развитием некрозов. Допустимо накладывать жгут прямо на одежду пострадавшего, не снимая ее;

г) при правильном наложении жгута должна быть достиг­нута остановка кровотечения.

Вены при этом западают, кож­ные покровы становятся бледными, пульс на периферических артериях отсутствует. При недостаточном затягивании жгута кровотечение из ра­ны не останавливается, а, наоборот, усиливается.

Чрезмерное затягивание жгута (особенно жгута-закрутки) может привести к раздавливанию мягких тканей.

По достижении остановки кровотечения дальнейшее затя­гивание жгута недопустимо:

— максимальное время обескровливания, безопасное для жиз­неспособности дистальных отделов, составляет в теплое время 2 ч, а в холодное – 1 — 1,5 ч. Поэтому к жгуту необходимо при­крепить записку с указанием точного времени (дата, часы и минуты) его наложения. В зимнее время конечность с наложен­ным жгутом утепляют, чтобы не произошло отморожения;

— наложенный жгут имеет важное значение при сортировке пострадавших, определении очередности и сроков оказания им

дальнейшей медицинской помощи. Поэтому жгут должен быть хорошо виден; его нельзя укрывать под бинтами или транспорт­ными шинами;

• для избежания ослабления натяжения жгута, а также с целью предотвращения дополнительной травматизации при транспортировке жгут после наложения должен быть надежно закреплен, а конечность иммобилизирована.

Ошибкой является использование в качестве жгута куска материи, который просто туго завязывают узлом на конеч­ности. Через очень небольшое время этот узел ослабевает и кровотечение из раны возобновляется или даже усиливается. В то же время затягивание узла приводит к значительной травматизации мягких тканей.

Рис. 73. Временная остановка кровотечения методом пальце­вого прижатия артерии: а — прижатие пальцами одной руки; б — прижатие двумя больши­ми пальцами; в — прижатие бед­ренной артерии кулаком

Жгут-закрутку можно сделать из любого мягкого и доста­точно прочного материала (фрагменты одежды, кусок материи, брючный мягкий ремень).

Для большей его эффективности и с целью уменьшения сдавления окружающих тканей под жгут-закрутку в проекции крупного сосуда подкладывают плотный матерчатый валик. Концы жгута завязывают на небольшой палочке и, вращая ее, постепенно затягивают жгут до останов­ки кровотечения.

После этого палочку не вынимают, а прочно фиксируют повязкой. К отрицательным свойствам такого жгута можно отнести значительную травматизацию, так как жгут-закрутка неэласти­чен и при чрезмерном затягивании может раздавить подлежа­щие мягкие ткани. Поэтому при оказании первой медицин­ской помощи предпочтительнее пользоваться ленточным рези­новым жгутом, если таковой имеется. Резиновый ленточный жгут снабжен специальными застежками. Это может быть металлическая цепочка с крючком или пластмассовые «кнопки» с отверстиями в резиновой ленте.

Существует два способа наложения резинового жгута, ус­ловно называемых «мужским» и «женским». При «мужском» способе жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой — на 30- 40 см ближе к середине. Потом жгут растяги­вают двумя руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался следующим туром.

Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлении с «нахлестом» друг на друга, не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгута на конечности.

При «женском» способе, требующем меньших физических усилий, первый тур жгута накладывается без натяжения, а натягивается следующий (второй) тур, кото­рым и сдавливаются артериальные стволы.

Но независимо от выбора того или иного способа кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута. Для закрепления жгута используют застежку.

Кроме конечностей жгут может быть наложен на шею с целью прижатия сонной артерии.

Для этого используют метод Микулича: на область пальцевого прижатия сонной артерии укладывается плотный валик, который прижимают жгутом.

С целью предупреждения асфиксии и пережатия противо­положной сонной артерии с другой стороны жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке или импровизированной ши­не, фиксированной к голове и туловищу.

Для остановки венозного и капиллярного кровотечения используют давящую повязку.

Для этого в проекции раны укладывают один или несколько плотных матерчатых пелотов, которые для локального сдавления кровоточащих тканей плот­но прибинтовывают.

При этом с целью достижения необходи­мого давления пелота на мягкие ткани при его фиксации используют прием «перекреста бинта».

За­дачей первой медицинской помощи является также выпол­нение адекватной транспортной иммобилизации, что, помимо прочего, преследует цель профилактики вторичных ранних кровотечений, связанных с ослаблением жгута или давящей повязки, прорывом пульсирующей гематомы при транспор­тировке.

Рис. 75. Наложение жгута-закрутки: а — затягивание жгута; б — фиксация палки-закрутки повязкой

Рис. 76. Временная остановка кровотечения путем пережатая сонной артерии: а — с фиксацией на запрокинутой руке; б — с фиксацией на импровизиро­ванной шине

Рис. 77. Прием «пере­креста бинта» при наложе­нии давящей повязки

Рис. 78. Индивидуальный перевязочный пакет

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Для того чтобы приступить к сердечно-легочной реанимации, достаточно:

1. Визуально убедиться в отсутствии дыхания.

2. Установить отсутствие сознания (окликнуть или «пошевелить» пострадавшего).

3. Установить отсутствие сознания (окликнуть или «пошевелить» пострадавшего).

4. Поместить руку на сонную артерию и убедиться в отсут­ствии пульсации.

5. Другой рукой приподнять пострадавшему верхнее веко, определить расширение зрачка и исчезновение его реакции на свет.

Восстановление проходимости дыхательных путей (стадия А).

Нарушение проходимости дыхательных путей может воз­никнуть в результате западения языка к задней стенке глотки при бессознательном состоянии; скоплении крови, слизи, рвот­ных масс в ротовой полости; наличии инородных тел, отека или спазма верхних дыхательных путей. Смертельно опасна не только полная, но и частичная закупорка воздухоносных путей. Попытка подкладывания подушки под голову (особенно при западении корня языка) может способствовать переходу час­тичной закупорки дыхательных путей в полную, явившись причиной смерти.

Для восстановления проходимости дыхательных путей не­обходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверх­ность, после чего применить тройной прием Сафара, выполнив последовательно следующие действия:

1. Запрокинуть голосу пострадавшего назад. При этом одна рука поднимает шею сзади, а другая нажимает сверху вниз на лоб. В большинстве случаев (до 80 %) проходимость дыхатель­ных путей при этом восстанавливается. При повреж­дении шейного отдела позвоночника запрокидывание головы пострадавшего противопоказано.

3. Открыть и осмотреть рот. При обнаружении во рту и глотке крови, слизи, рвотных масс, мешающих дыханию, не­обходимо удалить их при помощи марлевой салфетки или носового платка на пальце. При этой манипуляции голову пострадавшего поворачивают на бок.

Все перечисленные дейст­вия занимают меньше мину­ты.

Затем необходимо немед­ленно осуществить выдох в рот пострадавшему, т.е. приступить к стадии В сердечно-легочной реанимации, следя за экскур­сией его грудной клетки и пассивным выдохом. Если дыхательные пути проходимы и воздух при вдувании проникает в легкие, искусственную вен­тиляцию продолжают.

Если же грудная клетка при этом не раздувается, можно предположить наличие инородного тела в дыхательных путях.

В этом случае необходимо:

— попытаться удалить инородное тело указательным паль­цем или II и III пальцами, введенными в глотку к основанию языка в виде пинцета;

— произвести в положении пострадавшего на боку 4-5 сильных ударов ладонью между лопатками (рис. 82.);

— в положении на спине выполнить несколько активных толчков в область эпигастрия снизу вверх в направлении груд­ной клетки.

Два последних приема вызывают увеличение давления в дыхательных путях, что способствует «выталкиванию» инород­ного тела.

Если пострадавший еще находится в сознании, оба этих приема выполняются в положении стоя (рис.83.).

Рис. 79. Первый прием Сафа­ра — запрокидывание головы на­зад

Рис. 80. Второй прием Сафара — выдвижение нижней челюсти. а — двумя руками; б — одной рукой

Рис. 81. Третий прием Сафара: а — открывание рта; б — очищение верхних дыхательных путей

Рис.82. Приемы удаления инородных тел из верхних дыхательных.

путей в положении лежа:а — удар по спине; б толчок в область эпигастрия

а) повернуть пострадавшего или (при наличии тяжелых травм) его голову набок и зафиксировать в этом поло­жении;

б) вынуть из ротовой полости и фиксировать язык, проко­лов его булавкой или прошив лигатурой.

При оказании доврачебной помощи используются S-образные воздуховоды, которые предупреждают обтурацию и удер­живают корень языка. Введение воздуховода осуществляют вра­щательным движением. Но воздуховоды легко сме­щаются, поэтому требуют постоянного наблюдения (рис. 84.).

Восстановление дыхания, искусственная вентиляция легких (стадия В). Если после восстановления проходимости дыха­тельных путей спонтанное дыхание не восстановилось, присту­пают к искусственной вентиляции легких экспираторным мето­дом — изо рта в рот или изо рта в нос. Произведя глубокий вдох, реанимирующий плотно обхватывает губами рот постра­давшего и с некоторым усилием вдувает воздух. Нос пострадавшего при этом для предотвращения утечки воздуха закры­вают рукой или специальным зажимом (рис. 85.). На высоте искусственного вдоха реанимирующий наблюда­ет за экскурсией грудной клетки, далее происходит пассив­ный выдох. Если воздух попадает в же­лудок (выбухает эпигастральная область), на эпигастрий следует осторожно надавить ладонью.

Рис. 83. Приемы удаления инородных тел из верхних дыхательных

путей в положении стоя:а — удар по спине; б — толчок в область эпигастрия

При невозможности открыть рот пострадавшему (имеется травма ротовой полости) ИВЛ проводится по методу изо рта в нос. Для этого нижнюю челюсть необходимо придерживать в выдвинутом вперед положе­нии, а рот максимально за­крыть. Интервалы между дыхательными циклами должны составлять 5 с (12 циклов в минуту)

.

Рис. 84. Введение воздуховода

а — введение и поворот воздуховода; б — положение воздуховода после

поворота.

Рис. 85. Проведение ИВЛ экс­пираторным методом изо рта в рот с визуальным контролем за экскурсией грудной клетки:

а — подготовка пострадавшего; б — вдувание воздуха в дыхательные пу­ти;

в — пассивный выдох

Поддержание кровообращения путем массажа сердца (ста­дия С). При отсутствии пульсации на сонной или бедренной артерии начинают закрытый массаж сердца. Сдавление сердеч­ной мышцы между позвоночником и грудиной, а также по­вышение внутригрудного давления приводят к изгнанию не­больших объемов крови из желудочков в большой и малый круг кровообращения. Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

Пострадавший должен лежать на твердой опоре на уровне колен проводящего массаж. Надавливание на грудную клет­ку осуществляют прямыми руками, используя усилия спины и массу собственного тела.

Точка приложения давления при массаже расположена в области нижней трети грудины, на 2 пальца выше мечевид­ного отростка, т.е. в проекции желудочков сердца, и надавливание необходимо осуществлять именно на грудину, а не на ребра (чтобы избежать переломов). Для этого пальцы при массаже должны быть приподняты, не должны касаться грудной клетки, а надавливание проводит­ся проксимальной частью ладоней, положенных одна на другую.

Массаж проводится энергичными толчками с силой, до­статочной для смещения грудины на 4-5 см, после чего надо расслабить руки, не снимая их с грудной клетки. Частота толчков должна составить 60 -80 в 1 мин.

При проведении закрытого массажа сердца возможно ос­ложнение, связанное с переломами ребер или грудины при толчках, а в отдельных случаях — и с повреждением легочной ткани с развитием гемопневмоторакса. Это может случиться у пожилых людей, у которых вследствие малой эластичности грудной клетки приходится затрачивать большие усилия для сдавления сердца между грудиной и позвоночником. Но опас­ность этих осложнений не может явиться противопоказанием к массажу, так как в любом случае идет речь о возвращении к жизни уже умершего человека.

Рис. 86. Проведение закрытого массажа сердца; а — положение пациента и реаниматора; б — точка приложения сил; в — положение рук реаниматора

Реанимационные мероприятия лучше всего проводить вдво­ем, так как закрытый массаж сердца необходимо сочетать с проведением ИВЛ (один человек проводит массаж, а другой ИВЛ так, чтобы соотношение частоты толчков при массаже и частоты искусственных вдохов составляло 5:1). Если помощь оказывает один человек, ему приходится чередовать 2 вдувания воздуха в легкие с 15 быстрыми (интервал — не более 1 с) толчками (соотношение 15:2).

Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по сужению зрачков и появлению их реакции на свет. Восстанов­ление сердечной деятельности определяют по появлению пульса­ции на сонных или бедренных артериях после кратковременного (не более 3-5 с) прекращения закрытого массажа сердца. В ряде случаев при восстановлении сердечных сокращений приходится еще некоторое время продолжать ИВЛ до появле­ния самостоятельного дыхания. Но даже при успехе реанима­ции пострадавший требует постоянного наблюдения, так как клиническая смерть может наступить повторно. Если на протяжении 30—40 мин зрачки остаются широки­ми, самостоятельная сердечная и дыхательная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия прекращают.

Человек способен совершать массу различных действий, не обращая внимания на этот процесс благодаря особому строению суставов.

Часто люди не осознают, каким нагрузкам подвергают тело.

Причины различных нарушений коленного сустава могут быть следующими:

1. заболевания,
2. травмы,
3. чрезмерная физическая нагрузка.

Как правило, повреждения приходятся на колени. Для уменьшения болезненных ощущений, пациентам следует носить специальные бандажи для коленного сустава. Повязка на колени эластичная, она облегчает движение и помогает быстрее восстановиться.

Если не использовать бандаж на коленный сустав, это чревато негативными последствиями. Если связочный аппарат неправильно функционирует, то велика вероятность вывиха. Это, в свою очередь, приводит к надрывам и кровоизлияниям в связках.

В результате вывиха можно получить еще более серьезные осложнения. Применение спортивного бандажа на колено увеличивает устойчивость и прочность коленного сустава, препятствуя подвывихам и кровоизлияниям в мышцы.

Почему возникают боли в колене

Если тренировки сбалансированы, то существует риск получить растяжение или микротравму, они могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы избежать последствий, пациент должна быть применена повязка на коленный сустав.

Людям с лишним весом, тоже знакома боль в суставах. В этих случаях организм человека плохо справляется с повышенной регулярной нагрузкой. В большинстве случаев таким пациентам показан курс лечебной физкультуры.

Часто поражение коленного сустава и травмы, случаются у людей, поднимающих тяжести либо находящихся в одном положении длительное время. В группу пациентов, страдающих от болей в коленях входят и беременные женщины. В этот период боли связаны в большинстве своем с гормональной перестройкой.

Выделяют несколько симптомов, которые должны послужить поводом для визита к врачу. В первую очередь, это хруст в коленях, который говорит о том, что суставы не находятся в нормальном состоянии.

Частые утомительные боли после любых физических нагрузок говорят о нарушениях функционирования коленного сустава.

Виды фиксационных приспособлений

Есть несколько видов фиксирующих приспособлений:

1. Мягкая повязка,
2. Эластичный бандаж, или эластичные наколенники,
3. Усиленный фиксатор,
4. Тутор.

До изобретения таких фиксаторов применялся обычный эластичный бинт, но его использование не всегда было удобным. Такая повязка в любой момент могла сползти с места либо сильно передавить ногу.

Ортопедический фиксатор

Спортивный эластичный бандаж не применяется для полного покоя коленного сустава. Основной функцией такой повязки является улучшение кровообращения. Ее использование показано при растяжении или вывихе. В таких случаях на коленный сустав накладывают эластичный бандаж.

В настоящее время усиленные бандажи на коленном суставе считаются наиболее удобными в использовании. Такие приспособления создают из эластичного и прочного синтетического материала, принимающего форму ноги. Такое материал не деформируется в процессе использования.

У усиленного бандажа есть мелкие отверстия, которые позволяют коже легко дышать. Такие модели крепят специальными ремнями, они имеют косточки, увеличивающие фиксацию.

Часть бандажа на колено имеет несколько силиконовых вставок и дополнительных валиков. Данные конструкции обеспечивают наилучший уровень фиксации. Фиксаторы назначают, в большинстве случаев, чтобы снимать болезненные ощущения и оказать дополнительную поддержку коленному суставу. Как правило, бандажи нужны при таких заболеваниях, как:

• артриты,
• воспаления суставов,
• хронические заболевания.

Тутор это сложная конструкция для коленного сустава. В состав тутора входят шарниры, крепления, пластмассовые и металлические элементы. В туторах можно регулировать степень фиксации сустава и изменять ее при необходимости.

Туторы выпускают различных размеров и форм, у них довольно жесткий каркас, что дает максимальную фиксацию.

Как правило, они назначаются после большого растяжения либо операции, в качестве средства помогающего в реабилитационный период.

Показания к применению ортеза

Прежде всего, спортивный бандаж применяют, прежде всего, в профилактических целях в процессе серьезных физических нагрузок. Не всегда человеческое тело может без последствий выдержать такие нагрузки, поэтому использование ортеза желательно.

Бандаж на коленный сустав в этом случае нужен для защиты конечности от возможных повреждений и травм. Такими повязками повсеместно пользуются спортсмены и люди, занимающиеся постоянным физическим трудом.

Спортивный бандаж также нужен пациентам с повреждением сустава. Если есть какие-либо патологические деформации, то фиксатор эффективно поддерживает травмированные связки человека. Таким образом, избегается дальнейшая деформация мышц и усугубление травм. Данная поддержка снижает боли при вывихе сустава и препятствует появлению отеков.

Одной из основных задач повязки на колено является ограничение движений коленного сустава. Приспособление позволяет исключить двигательную активность в реабилитационном периоде после серьезной травмы или хирургического вмешательства. В этих случаях бандаж на коленный сустав – наилучшая альтернатива громоздкому гипсу.

Как известно, чем дольше суставной хрящ будет пребывать в состоянии покоя, тем быстрее пойдет восстановительный процесс. Более того, замедлится и распространение воспалительного процесса.

В некоторых случаях, применение бандажа крайне необходимо, например:

1. Травма колена средней и легкой тяжести (вывих коленного сустава или растяжения),
2. Предрасположенность к вывихам надколенника или к его деформации,
3. Восстановление после перенесенного хирургического вмешательства или тяжелой травмы,
4. Невоспалительные и воспалительные поражения суставов: синовит, артроз, артрит,
5. Болезнь Шляттера-Осгуда.
6. Профилактика травм спортсменов и людей, которые часто поднимают тяжелые предметы.

Как применять бандаж

Есть определенные противопоказания к использованию бандажа коленного сустава:

1. Острые травмы, исключающие проведение тепловых процедур,
2. Воспалительный процесс и заболевания кожи в области колена,
3. Тромбофлебит вен,
4. Аллергические реакции на составляющие бандажа.

Только ортопед может определиться с наиболее подходящим лечением и выбрать бандаж. Нельзя это делать самостоятельно. Фиксирующая повязка для колена должна подбираться специалистом, учитывая все особенности заболевания.

Спортивный бандаж не может заменить полноценное медикаментозное лечение. Бандаж является дополнительным методом, который помогает снизить отеки и болезненные ощущения.

Важно носить бандаж ежедневно, продолжительность должен определять лечащий врач. Если есть любая физическая нагрузка (в том числе лечебная физкультура), не рекомендуется снимать фиксирующую повязку. Выполняющиеся упражнения будут более эффективными именно с бандажом на поврежденном колене.

Нельзя затягивать повязку на колено очень туго, но важно следить за тем, чтобы она была надежно зафиксирована. Следует помнить, что повязка должна поддерживать ногу, но не быть нагрузкой для нее. Необходимо обращать внимание на то, не передавливает ли бандаж ногу, и не мешает ли его ношение нормальному кровообращению.

Повязка на коленный сустав применяется, если у человека присутствуют ранения, механические повреждения, воспалительные заболевания. Главная ее задача – зафиксировать перевязочный материал или поврежденный сустав, область возле него. Черепашья повязка может быть двух видов: расходится и сходится. Данный вид перевязки несложный, поэтому ее нужно научиться делать, тем более что травмирование колен происходит очень часто, причем независимо от возраста человека.

Что такое черепашья повязка на коленный сустав?

Черепашьи повязки являются туры бинта, перекрещивающиеся на сгибающихся поверхностях коленного сустава и расходятся веерообразным способом на разгибательных поверхностях. Чтобы выполнить перевязку, понадобятся:

• стерильный лоток;
• эластичный бинт шириной до 8 см;
• фиксатор для бинта.

Применять лучше эластичный бинт. Он обеспечит фиксацию, благодаря тому, что сделан из натурального материала, что не будет нарушаться воздухообмен поврежденных тканей.

Именно коленный сустав очень часто подвергается травмам. У некоторых людей это происходит из-за избыточного веса (из-за нагрузки на коленный сустав), регулярных занятий спортом или становится следствием падений, аварий. В этом случае черепашья повязка выступит в роли фиксатора сустава.

Воспалительные процессы, которые возникают по разным причинам, требуют наложения, например, примочек с лекарственными препаратами. В данном случае черепашья повязка накладывается на колено как фиксатор перевязочного материала. Иногда колено фиксируют, когда происходит травма прилежащих суставных участков.

Черепашью повязку применяют в том случае, если механическое повреждение происходит в области локтевого сустава. Ее можно накладывать двумя способами. Повязка фиксирует локоть или поврежденные участки рядом с ним.

Данный вид повязок предупреждает растяжение связок, дальнейшие повреждения, развитие болевого шока и позволяет быстро снять болевые ощущения в коленном суставе.

Вернуться к змистуЩо нужно делать перед наложением черепашьей повязки на коленный сустав?

Перед наложением эластичного бинта на коленный сустав следует провести определенную подготовку. В первую очередь нужно тщательно продезинфицировать руки, особенно в том случае, если присутствует открытая рана. Не помешают резиновые перчатки. Но травмирование практически всегда происходит в антисанитарных условиях, поэтому следует хотя бы вымыть руки с мылом.

Любая травма, повреждения сопровождаются болью, поэтому главная задача бинты – психологически подготовить больного к процедуре, особенно если пациент – ребенок. Дети очень часто боятся не боли, а самих медицинских процедур. Не нужно прилагать особых усилий, чрезмерно сдавливать конечность, потому что это может привести к нарушению кровообращения и более тяжких последствий. Спешить, делать резкие движения не нужно – это доставит человеку еще больше боли, что может стать причиной болевого шока.

Кончик эластичного бинта держат левой рукой, разматывают головка находится в правой кисти. «Спина» эластичного бинта должна прилегать к кожному покрову или перев’язному материала. Ни в коем случае не нужно сильно растягивать эластичный бинт и бинтовать так, чтобы образовывались складки.

Вернуться к змистуЧерепашья расходится повязка на коленный сустав

Колено согнуть под прямым углом, причем таким образом, чтобы пациент испытывал как можно меньше боли. Желательно, чтобы травмированный находился в лежачем положении, чтобы избежать возможных падений при обмороках и шоковых состояниях. Бинтуемая участок должен быть доступен со всех сторон. При наложении черепашьей повязки на колено бинт находится с правой стороны от больного или напротив его лица, чтобы в любой момент заметить изменение физического состояния потерпевшего при усилении болевых ощущений.

Начинать накладывать повязку следует с периферических участков ниже и выше сустава с постепенным совмещаемое с перекрещиванием в области подколенной ямки. Принцип такой: придерживая кончик эластичного бинта, его располагают выше колена, затем обматывают 2 раза эту область. Следующие движения – пересечение под коленом и фиксирование области ниже сустава. Затем манипуляция повторяется, причем каждый бинтовой нахлест затягивается немного больше и таким образом, чтобы колено постепенно было все забинтоване. Завершающий этап манипуляции – ходы бинта на уровне середины колена. Фиксируется эластичный материал специальной застежкой, шпильками или краем бинта. Если черепашья повязка наложенная на коленный сустав правильно, то болевые ощущения станут гораздо меньше. Но в любом случае, если повязку перебинтовывал не специалист, лучше обратиться за помощью в стационар, чтобы избежать негативных последствий.

Вернуться к змистуРозходиться фиксирующая повязка на коленный сустав

Техники наложения повязок практически не отличаются. Нога располагается под углом 160 °. Бинтование расходится повязки следует начинать закрепляет круговым туром в области коленной чашечки и под ней.

Затем бинтовой материал производится выше сустава, следующий стежок – ниже колена. Каждый тур прикрывает другой наполовину. Повторить обороты 2-3 раза. Закрепляется повязка под чашкой с помощью булавки, специального фиксатора или захлестом свободного края бинта.

После окончания манипуляции необходимо узнать у человека о его самочувствие и состояние конечности.

Источники:

1. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.
3. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
4. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.