Как проявляется артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

[1]

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Видео (кликните для воспроизведения).

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Артроз тазобедренного сустава является дегенеративным заболеванием, при котором внутрисуставной гиалиновый хрящ истончается, что постепенно приводит к его функциональной дисфункции. Нередко при прогрессировании недуга головка бедренной кости претерпевает кистозную трансформацию.

Артрозом такой локализации болеют как мужчины, так и женщины. Но, согласно статистическим данным, у женщин заболевание протекает намного тяжелее.

Дегенеративным суставным заболеваниям чаще подвержены люди старшего поколения.

Причины

Артроз тазобедренного сустава возникает при:

• врождённом вывихе;
• дисплазии костей таза;
• подагре;
• сахарном диабете;
• эпифизеолизе бедра (воспалении эпифизарного участка кости);
• хондроматозе;
• асептическом некрозе головки бедренной кости;
• травме.

Важно помнить, что травма чаще возникает у лиц, профессионально занимающихся спортом. Этой категории населения следует особенно внимательно относиться к здоровью суставов, так как запущенная травма в 25 % случаев приводит к артрозу.

Ещё одной причиной, в 10-20% случаев приводящей к недугу, является повышенная нагрузка на тазобедренный сустав, в том числе по причине:

• избыточной массы тела;
• длительных статических нагрузках;
• спортивных нагрузок при наличии повреждений суставов.

В результате хрящ перестаёт функционировать и медленно разрушается.

Патогенез

Один из первых симптомов заболевания — недомогание во время ходьбы, особенно характерное при обострении дегенеративного процесса. Неприятные ощущения в суставе являются следствием сильного напряжения мышц ног.

Боль при артрозе может иррадиировать (отдавать) в пах, ягодицы, бёдра и колено.

[2]

В зависимости от интенсивности боли нарастает спазм мускулатуры, влекущий за собой сокращение капсулы сустава и нарушение функции движения.

Боль в суставе

При нарастании болевых ощущений нарушается походка, появляется хромота. Интенсивность недомоганий в суставе напрямую связана со стадией развития артроза.

Обычно при наличии первых симптомов пациент не обращается за помощью к врачу, ссылаясь на самостоятельное исчезновение проявлений заболевания.

Симптомы

Для артроза тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

• неприятные ощущения в паху, бедре и колене;
• боль при нагрузках и в покое;
• ограничение движения в суставе, хромота;
• укорачивание конечности;
• потеря чувствительности в области сустава.

Симптомы возникают и нарастают на протяжении длительного времени. Сначала больной чувствует небольшой дискомфорт в суставе, паху или колене. Вместе с неприятными ощущениями возникают и другие симптомы, например, скованность при движении.

артроз характеризуется следующими проявлениями: после утреннего пробуждения или длительного нахождения в сидячем положении пациент не может сразу и полноценно осуществлять движения в суставе.

[3]

Для полного восстановления функциональных возможностей требуется время. Иногда на устранение подобного дискомфорта уходит час и более.

Нарушение походки дополняется хрустом в суставе. Пациент может пожаловаться на скрипящие, хрустящие или даже щелкающие звуки при движении.

Если при нарастании симптоматики не обратиться к специалисту, то прогрессирование артроза может привести к полному отсутствию движений в суставе и оперативному решению этой проблемы.

Дальнейшее развитие артроза, переход его на другие стадии влечет за собой гипотрофию, а затем и атрофию мускулатуры конечности. Она сопровождается постоянной хромотой. Пациент не может совершать движения без опоры.

На последних стадиях развития болезни конечность больного полностью обездвижена, симптомы, которые раньше возникали только при движении, начинают беспокоить и в покое.

Лекарственные препараты, которые пациент мог принимать с целью уменьшения болевых ощущений, на этой стадии дегенеративного процесса становятся неэффективными. Единственным методом лечения становится эндопротезирование.

Диагностика

На ранних стадиях артроза тазобедренного сустава особенно важна тщательная диагностика. Она заключается в:

• сборе анамнеза (выяснение фактов травм, оперативных вмешательств);
• визуальном осмотре пациента;
• проведении измерения длины ног;
• пальпации области сустава;
• исследовании нервной чувствительности ног и оценке процесса кровоснабжения.

Для составления полной картины причин и характера заболевания применяются инструментальные методы:

1. Рентгенография обзорная и осевая.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. УЗИ сустава при подозрении на развитие воспалительного процесса.

Лечение

При лечении артроза тазобедренного сустава специалист ставит перед собой следующие первоочередные задачи:

• уменьшение проявления боли;
• восстановление двигательной функции;
• остановка развития дегенеративного процесса.

На начальной стадии можно предотвратить возникновение деформации оси поражённой конечности путем устранения избыточного веса, а также нормализации обменных процессов в организме и коррекции двигательного режима.

Консервативное лечение

При консервативном лечении артроза тазобедренного сустава врачи выписывают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные (таблетированные и инъекционные формы);
• хондропротекторы;
• гормональные препараты в период обострения и при наличии воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечения артроза тазобедренного сустава заключается в следующих процедурах:

• массаж (особенно эффективен подводный);
• тепловая терапия;
• бальнеотерапия;
• гидромассаж;
• электротерапия.

Оперативное лечение

При артрозе тазобедренного сустава врачи прибегают к операции в той ситуации, когда лечение медикаментами и использование консервативной терапии не дают положительного результата.

В зависимости от стадии артроза хирурги применяют такие методы оперативного лечения, как:

• коррегирующая остеотомия — сохраняется целостность конечности;
• артродез — замыкание поражённого сустава;
• операция по замене сустава на протез — эндопротезирование.

Важно помнить, что отсутствие лечения может привести к полной потере способности двигаться или тяжелым осложнениям.

[4]

Лечение должно проходить под наблюдением врачей и представлять собой комплекс методов и приемов. И конечно, не следует прибегать к самолечению даже при незначительных проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
4. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

Алексей Вдовин

Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.