Лечебные упражнения для суставов

Симптоматика и излечение от инфекционного артрита сустава

Инфекционный артрит — это воспаление сустава, спровоцированное влиянием патогенной микрофлоры. Заболеть им могут как…

Стадии деформирующего остеоартроза и лечение патологии

Деформирующий артроз — это серьезное заболевание, которым страдают не только люди пожилого возраста. При наследственной…

Растяжение связок коленного сустава: первая помощь и лечение

Растяжению связок коленного сустава чаще всего подвержены спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом, сопряженным с опасностью…

Болезнь Педжета: симптоматика и лечение деформирующей остеопатии

Болезнь Педжета (остеодистрофия) — это патология, при которой происходит полная деформация костной ткани из-за нарушения…

Статьи про массаж и гимнастику >> Лечебная физкультура для суставов

Делимся с друзьями и коллегами

Лечебная гимнастика для суставов рекомендована практически всем людям с редким исключением, особенно она полезна при артритах (воспалительное состояние суставов, без острой боли), артрозах (разрушение суставов от чрезмерных нагрузок или возраста) и травмах (опять же после устранения острой боли).

В этом материале мы рассмотрим упражнения, которые можно делать без специального оборудования в домашних условиях для лечения и восстановления суставов.

Правила выполнения лечебной гимнастики для суставов

1. Тренировки надо делать ежедневно по 5 — 15 минут.

2. Упражнения не должны вызывать сильных болевых ощущений, возможно только лёгкие дискомфортные (болевые) ощущения, которые должны проходить с течением времени.

4. Движения в больном суставе следует выполнять плавно, без рывков и в медленном темпе.

5. Количество повторений каждого движения вначале должно быть небольшим, 3 — 4 раза, постепенно увеличивать до 15 — 20 раз.

6. Симметричность выполнения упражнений если у вас болит локтевой сустав на левой руке, то упражнения надо делать обязательно для левой и правой руки. Это правило относится ко всем симметричным суставам человеческого организма.

7. Не пытайтесь лечить все болезни суставов с помощью гимнастики, регулярные упражнения обладают колоссальным потенциалом оздоровления для организма, но они не заменят консультацию и лечения у специалиста.

Тренировку можно разделить на 4 этапа

2. Силовые упражнения.

3. Силовые упражнения с отягощением (1 — 4 килограмма).

4. Тренировка на тренажёрах.

Техника выполнения лечебной гимнастики для суставов

Подбирать упражнения лучше индивидуально и это достаточно простое занятие, особенно когда известны естественные направления движений в разных суставах. Выясните, какие движения наиболее характерны для вашего больного сустава и, опираясь на эти знания, выберите себе несколько простых упражнений, которые вам проще всего практиковать в течение дня.

Лечебная гимнастика для суставов пальцев рук

Межфаланговые суставы пальцев руки чаще всего допускают движение только в виде сгибания и разгибания. Следует осторожно использовать именно эти движения, не стоит напрягаться до болевых ощущений.

Примерные варианты упражнений.

1. Сжать кисть в кулак с минимумом напряжения и сразу разжать. Повторить 10 — 15 раз.

2. Сжать кисти в кулак и поддержать напряжение 3 — 5 секунд, потом расслабить и разжать. Повторить 10 — 15 раз.

3. Сжать кисти в кулак, подержать напряжение 3 — 5 секунд, потом разжать, растопырить пальцы и поддержать несколько секунд кисть в напряжении. Повторить 10 — 15 раз.

4. Перекатывание в ладони грецких орехов или любых других круглых предметов, до появления лёгкой усталости.

Упражнения для лучезапястных суставов

Лучезапястный сустав разрабатывается в двух направлениях: сначала сгибаем и разгибаем кисть, затем отводим её назад и возвращаем вперёд. Для удобства можно свободной рукой фиксировать предплечье.

Примерные варианты упражнений.

1. Мышцы рук максимально расслаблены, кисть раскрыта, движение кисти в лучезапястном суставе приближающее ладонь к предплечью, а потом в обратно направлении. Выполнить 10 — 15 движений в каждую сторону.

Гимнастика для локтевых суставов

Примерные варианты упражнений.

1. Сгибаем руку в локтевом суставе и подводим кисть максимально к плечу. Можно делать поочерёдно, а можно одновременно обеими руками. Повторить 15 — 20 раз.

2. Отжимание от стены, станьте на метр от стены, уприте руки на ширине плеч и выполняйте отжимания. Повторить 10 — 15 раз.

Восстанавливающие упражнения для плечевых суставов

В плечевом суставе движение происходит по 3 основным осям: поперечной, переднезадней и вертикальной. По поперечной оси осуществляется сгибание (отведение руки вперёд) и разгибание (отведение руки назад). Следующие движение — отведение руки в сторону и возвращение в исходное состояние.

Примерные варианты упражнений.

1. Поднятия слегка согнутых рук через стороны до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

2. Поднятия слегка согнутых рук перед собой до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

3. Отведения рук назад и поднятия их до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

Разрабатываем голеностопный сустав

Голеностопный сустав разрабатывается движениями стопы вверх — вниз.

Примерные варианты упражнений.

1. Сидя, пятка упирается в пол, выполняем движение стопой вперёд и назад. Повторить 10 — 15 раз.

2. Сидя, пятка упирается в пол, вращение стопой в обе стороны. Повторять вращения до появления лёгкой усталости в стопах.

Восстанавливающя гимнастика для коленных суставов

Коленный сустав лучше всего разрабатывать лёжа на спине или боку. Больной ложится на спину, сгибая ногу в коленном суставе, и осторожно поднимает ногу сначала вверх — вниз, потом водит ею из стороны в сторону, затем совершая круговые движения. Выполняя такое упражнение, мы обеспечиваем статичную нагрузку на область колена. Потом разминаем вторую ногу.

Примерные варианты упражнений.

2. Сидя на стуле, выпрямить ногу в коленном суставе, потом вернуть её в исходное положение, повторить движение второй ногой. Выполнить 10 — 15 повторений.

3. Неполное приседание, до положения, когда бёдра параллельны полу. Повторить 10 — 15 раз.

4. Очень полезны занятия на велотренажёре.

Упражнения для тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав хорошо разрабатывается при отведении и привидение конечностей. Лучше это делать в положении стоя одна рука на опоре, делаем небольшие махи сначала одной ногой, а потом другой.

Примерные варианты упражнений.

1. Занятия на велотренажёре, до появления лёгкой усталости.

2. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой вперёд. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

3. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой в бок. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

4. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой назад. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

Следует особо отметить необходимость пассивных движений и для здоровых суставов, так как последние могут вовлекаться в патологический процесс, но ввиду их слабой степени поражения не давать видимых симптомов заболевания.

Благодаря физическим упражнениям в суставах происходит напряжение, релаксация, сокращаются околосуставные мышцы и связки, расширяется амплитуда движения.

Ежедневно проводимая гимнастика активизирует физиологические процессы, повышает подвижность в суставах и улучшает их управление с помощью центральной нервной системой.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Лечение шейного остеохондроза

Точечный массаж — общая информация

Точечный массаж — это механическое воздействие пальцами рук на строго определённые участки тела. Сейчас в мире получили широкое распространение две техники точечного массажа: …

Механизмы терапевтического влияния физических упражнений. При заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника влияние физических упражнений проявляется в улучшении местного кровообращения и обменных процессов в тканях, в ускорении рассасывания выпота и обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении выраженности дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и связочном аппарате.

При артрозах в механизме лечебного действия физических упражнений основное значение имеют следующие эффекты:

• благодаря многократным повторениям движений в суставе происходит своеобразная «шлифовка» суставных поверхностей, что способствует, с одной стороны, восстановлению их конгруэнтности, а с другой – не позволяет остеофитам («шипам»), прорастающим в месте травмы хряща, подниматься выше уровня хрящевой поверхности;

• регулярные движения в суставах обеспечивают активизацию регенеративных процессов в поврежденных тканях сустава; этому же способствует и возрастающий при физических упражнениях кровоток.

При артритах физические упражнения способствуют рассасыванию экссудата, скапливающегося в области воспаленного сустава, стимулируют регенеративные процессы, снижают проявления воспаления и способствуют восстановлению силы мышц и нормализации координации движений.

При остеохондрозе позвоночника применение физических упражнений позволяет нормализовать давление на позвоночник и разгрузить пораженные корешки спинного мозга, а также снизить гипертонус мышц, вовлеченных в патологический процесс, что само по себе улучшает крово– и лимфообращение в мышцах и в корешках, благодаря чему предупреждается развитие атрофии мышц и тугоподвижности суставов. Несомненно и общетонизирующее действие физических упражнений, что особенно важно для организма при длительном постельном режиме.

В первые дни противопоказаны для пораженных суставов упражнения силового характера, а также выполняемые с давлением по оси сустава и с большой амплитудой. Применяются упражнения для здоровых конечностей и туловища с малой интенсивностью нагрузки, а также дыхательные упражнения. Пораженным суставам несколько раз в день придается наиболее выгодное положение (лечение положением). Через несколько занятий включают активные упражнения и упражнения с помощью для пораженных суставов, выполняемые по неполной амплитуде и без осевой нагрузки на сустав. К пассивным упражнениям прибегают ограниченно и осторожно (они не должны вызывать болей).

Исходные положения должны обеспечивать разгрузку пораженного сустава.

Главным методическим подходом к использованию физических упражнений при заболеваниях суставов, особенно в первом периоде, должно быть многократное в течение дня их повторение без больших усилий.

В дальнейшем интенсивность нагрузки повышается за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений и осевая нагрузка для больных суставов постепенно увеличиваются, применяются упражнения на растяжение. Для выполнения упражнений используются более усложненные исходные положения. Широко применяются упражнения для здоровых суставов, общетонизирующие упражнения, игры. В зависимости от тактики лечения пораженного сустава применяют либо упражнения, увеличивающие его подвижность, либо упражнения, при которых данный сустав остается неподвижным. В последнем случае физические упражнения направлены на формирование компенсаторных механизмов.

При артритах ЛФК решает следующие задачи:

1) общее укрепление организма;

2) обеспечение хорошей амплитуды движений в пораженных суставах и предупреждение дальнейшего нарушения их функций;

3) укрепление мышц, предупреждение атрофии мышечно‑связного аппарата и тугоподвижности в пораженных суставах;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

В острой фазе заболевания больше всего поражаются мышцы‑разгибатели, поэтому конечности укладывают в положение разгибания, что предупреждает развитие сгибательных контрактур. В это время ЛФК направлена на сглаживание острых явлений и на удаление экссудата из сустава. Поэтому основное значение в остром периоде из средств ЛФК имеют упражнения на расслабление, дыхательные и массаж, в котором преобладает отсасывающая методика.

При подостром течении болезни, когда уменьшаются боли, снижается температура тела и улучшается общее состояние больного, в ЛФК основное значение имеет многократное повторение упражнений, выполняемых без больших усилий в исходных положениях, обеспечивающих осевую разгрузку сустава. Необходимо учитывать степень болезненности при движениях и общее состояние больного (функциональные возможности кровообращения и дыхания, состояние нервной системы и т.п.).

В организации выполнения упражнений следует исходить из того, что вначале курса ЛФК в большей степени включаются в работу здоровые отделы опорно‑двигательного аппарата, расположенные дальше от пораженных суставов, но с каждым занятием постепенно в работу вовлекаются все ближе расположенные к ним, а затем – и сами пораженные суставы. Наряду со специальными упражнениями в чередовании с ними выполняются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

В начале основного периода рекомендуются как активные, так и пассивные движения. Активные движения выполняются по основным осям, в медленном темпе. Амплитуда движений наращивается постепенно. Упражнения подбираются простые, доступные больному.

Выполнение пассивных упражнений самим больным или с помощью специалиста ЛФК имеет особое значение в том случае, когда самостоятельные произвольные движения в суставе отсутствуют или заметно затруднены из‑за тугоподвижности, контрактур и т.п. Благодаря пассивным движениям поддерживается эластичность околосуставных тканей и питание суставных хрящей. Они должны выполняться без заметного усиления болезненности в пораженных суставах, так как это снижает эффект упражнения (усиливается напряжение мышц, и объем движений уменьшается). Но, как и в разработке контрактур, небольшие боли при движениях вполне допустимы. В случае удовлетворительного функционального состояния больного ему можно выполнять упражнения с отягощением или сопротивлением и даже рекомендовать подвижные игры, дозированную ходьбу и пр.

Чтобы уменьшить болезненность при выполнении упражнений, на ранних этапах заболевания рекомендуется применять массаж, прогревания же суставов при артритах следует использовать очень осторожно. В последующем нагрузка постепенно увеличивается за счет числа повторений, амплитуды движений, упражнений на отягощение и сопротивление.

При ревматоидном артрите в первом периоде ЛФК, соответствующем постельному режиму, занятия проводятся индивидуально. Из средств основное значение имеют дыхательные упражнения, активные гимнастические упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов, а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения. Рекомендуются также активные и пассивные движения в пораженных суставах, выполняемые по всем осям. В занятиях целесообразно использовать облегченные исходные положения. Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж для поврежденных суставов.

Во втором периоде (соответствует полупостельному режиму) вначале проводят массаж пораженных суставов, применяют общеразвивающие упражнения, упражнения со снарядами, а затем – и специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений.

В третьем периоде, соответствующем палатному режиму, используют общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, выполняемые во все усложняющихся условиях. Активно включают ходьбу, бег. Из специальных упражнений основное внимание уделяют пораженным суставам: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные.

При артрозах ЛФК решает задачи:

1) общее укрепление организма;

2) стимуляция регенерации суставных хрящей;

3) предупреждение развития контрактур больного сустава и атрофии обеспечивающих движения в этом суставе мышц;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

Артрозы обычно развиваются постепенно, поэтому к ЛФК прибегают как можно раньше. В занятия включают упражнения, в которых движения как здоровых, так и пораженных суставов выполняются по большим амплитудам. Используются различные предметы и отягощения (гимнастические палки, булавы, гантели, набивные мячи и т.п.). При тугоподвижности суставов применяются пассивные упражнения.

Исключительное значение в течение всего процесса ЛФК имеет его сочетание с тепловыми процедурами и массажем. Прогревания следует использовать и до, и после выполнения упражнений: в первом случае они способствуют повышению эластичности околосуставных тканей, что позволяет выполнять упражнения с большей амплитудой, а во втором обеспечивают пролонгацию эффекта движения и снижение болезненных ощущений.

При остеоартрозах ЛФК решает следующие задачи:

1) улучшение трофики в пораженном суставе;

2) восстановление функции пораженного сустава;

3) общее укрепление организма.

Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений. Специальные упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление. На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно‑бытовые движения, игры. При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии.

В первом периоде (постельный режим) физические упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается ограничением или даже исключением статической нагрузки на них, прыжковых и беговых упражнений и т.д. Хороший эффект дает выполнение упражнений в воде.

Во втором периоде (полупостельный режим) возрастает удельный вес общеразвивающих упражнений, выполняемых из различных исходных положений. Особое внимание уделяется восстановлению двигательных навыков и формированию правильной осанки. С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые в положении стоя без нагрузки на больную ногу. Используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера. В третьем периоде по мере улучшения состояния больного все большее значение приобретают ходьба, а затем и бег. Длительность занятий и число упражнений увеличиваются.

При остеохондрозе позвоночника в первом периоде, соответствующем фазе заболевания с резко выраженным болевым синдромом, сильным мышечным напряжением и значительным ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника, основной задачей ЛФК является снижение болевых ощущений за счет:

1) растяжения позвоночника;

2) снятия отечности спинномозговых корешков.

Для решения первой задачи могут использоваться средства пассивного и активного растяжения.

Существуют различные способы пассивного вытяжения (рис. 25): кратковременное горизонтальное на специальном столе; подводное – вертикальное в бассейне и горизонтальное в ванне и др. Широко применяют разгрузочные позы и лечение положением.

Рис. 25. Варианты пассивного растяжения позвоночника в первом периоде остеохондроза

Следует отметить недопустимость использования для пассивного растяжения чистых висов, при выполнении которых растяжение достигается за счет массы тела больного. При этом происходит мощное насильственное растяжение напряженных мышц, что вызывает у больного неприятные ощущения и боль, в результате которых напряжение мышц рефлекторно еще больше возрастает, а у больного формируется условнорефлекторное представление об ЛФК как весьма болезненной процедуре.

Для активного растяжения позвоночника могут использоваться различные упражнения, выполняемые в условиях разгрузки позвоночника. Например, это могут быть в исходном положении лежа на животе вытягивания туловища за счет тянущих движений руками вверх, а ногами назад; упражнения в колено‑кистевом исходном положении в прогибании и выгибании туловища («кошка добрая и кошка злая», «пролезание под забором» и др.) и т.д. Многократное повторение этих упражнений, как правило, дает хороший эффект растяжения со снижением болевых ощущений.

Для решения задачи устранения отечности корешков спинного мозга используются массаж (отсасывающая методика) и регламентация рациона питания. В последнем обстоятельстве основное значение имеет исключение продуктов, задерживающих воду в организме (прежде всего – соль, сахар, выпечка, жареное, алкоголь и т.д.), и включение тех, которые связывают ее. К последним относятся продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, особенно содержащие противовоспалительные вещества, – белокачанная капуста, черная редька, томаты, репчатый лук, чеснок и пр.

В первом периоде исключительное значение имеет прогревание области остеохондроза. Оно обеспечивает, с одной стороны, снижение гипертонуса мышц области обострения остеохондроза, а с другой – устранение отечности корешков спинного мозга. Средств прогревания существует множество, однако следует помнить, что тепло обязательно должно быть сухим. Поэтому могут использоваться раскаленные (и помещенные в специальные мешочки, завернутые затем в шерстяную ткань) соль или песок, соллюкс и даже баня. Однако баня допустима только суховоздушная, но не парная.

При шейном остеохондрозе, чтобы спало напряжение, уменьшилась боль, основными точками для шиацу являются расположенные в основании шеи (область надплечья). Можно поднимать плечо, одновременно противоположной рукой нажимая на болезненные точки трапециевидной мышцы. Затем сами точки шеи. Для этого шею нужно наклонить максимально вперед и указательным (2‑м), средним (3‑м) и безымянным (4‑м) пальцами надавливать на заднюю поверхность шеи сверху вниз (рис. 26).

Рис. 26. Точки для массажа шиацу при обострении шейного остеохондроза

Во втором периоде , когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами ЛФК являются:

1) укрепление мышц в области пораженного отдела позвоночного столба;

2) восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки;

3) адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент спинного мозга, применяется тренировка измененных мышц, формирующих мышечный корсет. Внимание обращается не только на увеличение их силы и статической выносливости, но и на умение целенаправленно расслаблять те или иные мышцы. Для этого могут использоваться элементы миорелаксации и аутогенной тренировки. Нагрузку на позвоночный столб необходимо постепенно наращивать; интенсивность самого прироста должна диктоваться ощущениями и самочувствием больного. В занятия включают упражнения с отягощением, на сопротивление, на координацию движений. Все большее значение приобретают бытовые действия: ходьба без палки, перешагивание через предметы, поднимание и спуск по лестнице и т.д. Обращается внимание на упражнения, способствующие увеличению подвижности позвоночного столба, но выполнять их следует плавно и вначале без наклонов вперед.

Рис. 27. Точки для выполнения массажа шиацу при остеохондрозе

Постепенно включаются исходные положения стоя и в ходьбе, но следует избегать исходного положения сидя, создающего большое давление на межпозвоночные диски.

После выписки из стационара (третий период) больному рекомендуется продолжать курс ЛФК, а также обратить внимание на позы в повседневном поведении: во время работы, при поднимании и переноске тяжестей, при просмотре телепередач, езде в транспорте и др. Кроме того, ему необходимо постоянно заботиться о поддержании хорошего состояния мышечного корсета, в чем ему может помочь приводимый ниже комплекс.

Примерно 20% людей страдают от суставных заболеваний, которые являются не смертельными, но весьма неприятными болезнями. У жителей России остеоартроз развивается намного чаще в сравнении с поражением других частей суставного аппарата.

Прогрессирование возникает по причине увеличения продолжительности жизни, лишнего веса, малоподвижного образа жизни и «старения» населения. Одним из наиболее действенных методов борьбы с артрозом является лечебная гимнастика для суставов.

Что собой представляет артроз

Артроз – это дистрофическая, дегенеративная патология суставов, при которой происходит поражение хрящей. Невзирая на то, что хрящевые ткани в 6 раз прочнее костных, со временем сочленения суставных костей разрушаются и изнашиваются.

• мелкие суставы ног и рук;
• тазобедренный;
• локтевой;
• голеностопный;
• плечевой;
• коленный.

Первым делом поражаются те суставы, на которые приходится сильная нагрузка – межфаланговые сочленения рук, тазобедренный и коленный. Гораздо реже страдают локтевые и плечевые суставы.

[1]

Лечебная гимнастика

Естественно, гимнастика суставов должна постепенно усложняться и увеличиваться по времени. Поэтому мышцы и суставы необходимо подготавливать к нагрузке постепенно.

Существует ряд правил, которые важно соблюдать при выполнении ЛФК. Так, физкультура должна выполняться каждый день, а тренировка всегда начинается с азов. При этом нагрузка должна быть умеренной и увеличиваться понемногу.

К тому же ЛФК должна выполняться в определенной последовательности, то есть от простого к сложному. Но главное правило – нагрузка всегда соразмеряется с тяжестью болезни.

При таком заболевании, как коксартроз очень полезна гимнастика для костей и суставов. Но выполнять ее нужно в период ремиссии.

Во время занятий ЛФК необходимо научиться прислушиваться к своему организму. Причем, если во время занятий появляется сильная боль, усталость, а общее самочувствие ухудшается, тогда их нужно прекратить на некоторое время.

Для пациентов нет четко установленного количества подходов и упражнений, но все же определенные рекомендации имеются. Гимнастика суставов выбирается индивидуально, а сложность и число повторения определяют три фактора:

1. общее самочувствие;
2. тяжесть болезни;
3. тренированность организма.

При этом после каждого упражнения нужно отдохнуть не более 2-3 минут. Пауза необходима для того, чтобы усилился кровоток, восстановилось дыхание и нормализовался пульс.

В зависимости от периода болезни физкультура при болях в коленях преследует различные цели. Так, во время обострения больному суставу необходим покой, поэтому какие-либо нагрузки противопоказаны.

При таком заболевании, как артрит гимнастику для суставов можно делать через 3-5 дня после того, как боли исчезнут. В такой период цели ЛФК заключаются в следующем:

• общее положительное влияние на организм;
• активизация местного кровотока;
• расслабление мышечной системы.

При заболевании суставов рук упражнения выполняются в положении сидя, а при болезнях ног – лежа. При болях в коленях и прочих суставов в начале делаются пассивные сгибания и разгибания конечностей.

Гимнастика суставов может значительно увеличить амплитуду движений сочленений. Если здоровье позволяет, то упражнения для рук можно делать стоя. На нижние конечности на начальном этапе опираться рано, поэтому упражнения делаются сидя на стуле.

Стоит заметить, что разгрузочная физкультура способствует увеличению суставной щели.

Какие упражнения показаны

Разрешено делать маховые свободные движения пока не появится незначительная боль. Голеностоп полезно разрабатывать в положении сидя, опустив ноги в таз с теплой водой. Чтобы разгрузить суставы ног и рук и увеличить суставные щели полезно делать вытяжение конечности по оси с помощью фиксированного груза.

В период ремиссии при заболеваниях суставов рук и ног лечебная физкультура расширяет свои возможности. Кроме того, гимнастика для суставов способствует улучшению работоспособности, укрепляет околосуставные мышцы и увеличивает устойчивость сочленения. Также конечность возобновляет утраченную подвижность, а достигнутые результаты закрепляются.

Физкультура при заболевании суставов рук и ног подразумевает обширный список движений у гимнастической стенки, с разными предметами и без них. К тому же во время ремиссии полезно заниматься плаванием и выполнять динамические упражнения, чередующиеся с сопротивлением.

Гимнастика суставов является популярным способом физических упражнений. Такая физкультура состоит из 3 частей. То есть, если условно разделить все занятие на 4 этапа, то начальный будет занимать одну часть, основной две, а заключительный – одну.

Поначалу нагрузка увеличивается постепенно, а во второй половине – наоборот уменьшаться. Именно такому принципу должна соответствовать ЛФК при остеоартрозе.

Стоит заметить, что оптимальным методом при болях в коленях является разработка этих суставов на велотренажере.

При таком заболевании, как периартроз, чтобы разработать плечо следует выполнять несложные упражнения:

• подымание и опускание плеч;
• вращения рук;
• сведение и отведение плеч;
• маховые движения опущенными руками вперед и назад.

При артрозе локтевого сустава полезно осуществлять сгибание и разгибание рук. К тому же можно выполнить следующее упражнение: руки ставят перед собой и сгибают в локтях, а затем вращают поочередно. Еще нужно вращать руки в суставе в наружную и внутреннюю сторону, опустив их книзу.

При таком заболевании, как артроз лучезапястного сустава полезно разжимать и сжимать пальцы и делать вращательные движения руками в различные стороны. Кроме того, можно сгибать и разгибать конечность вниз и вверх и охватывать, а после удерживать в руках мячик.

При коксартрозе ЛФК для бедра включает в себя легкие, но эффективные упражнения. Например, круговые движения суставом, подъем ровной ноги, выполнение поочередных маховых движений вверх ровными ногами, разведение и сведение пальцев ног, сгибание и разгибание ног в коленях, сведение и разведение конечностей, движения тазом в разные стороны.

Людям, имеющим диагноз гонартроз коленного сустава, чтобы разработать коленный сустав полезно заниматься на велотренажере либо выполнять упражнение «велосипед», имитировать ходьбу ногами и катать небольшой мяч и палку. Постепенно, опираюсь на устойчивый предмет, можно делать полуприседания, а потом приседания.

При таком заболевании, как артроз голеностопа гимнастика для суставов заключается в следующем:

1. вращательные движения стопой;
2. в положении сидя поочередно отрывать пятки пальцы от пола;
3. в положении лежа, ноги сведены, стопы до упора натягиваются на себя;
4. круговые движения пальцами;
5. вращательные движения пяткой.

Стоит заметить, что каждое упражнение нужно выполнять не менее 6 раз, медленно и несколько раз в день. При этом важно контролировать свое дыхание, которое должно быть равномерным и свободным.

Но все же даже самые простые упражнения не стоит выполнять без предварительной консультации с врачом по ЛФК либо ортопедом.

Механизмы терапевтического влияния физических упражнений. При заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника влияние физических упражнений проявляется в улучшении местного кровообращения и обменных процессов в тканях, в ускорении рассасывания выпота и обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении выраженности дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и связочном аппарате.

При артрозах в механизме лечебного действия физических упражнений основное значение имеют следующие эффекты:

• благодаря многократным повторениям движений в суставе происходит своеобразная «шлифовка» суставных поверхностей, что способствует, с одной стороны, восстановлению их конгруэнтности, а с другой – не позволяет остеофитам («шипам»), прорастающим в месте травмы хряща, подниматься выше уровня хрящевой поверхности;

• регулярные движения в суставах обеспечивают активизацию регенеративных процессов в поврежденных тканях сустава; этому же способствует и возрастающий при физических упражнениях кровоток.

При артритах физические упражнения способствуют рассасыванию экссудата, скапливающегося в области воспаленного сустава, стимулируют регенеративные процессы, снижают проявления воспаления и способствуют восстановлению силы мышц и нормализации координации движений.

При остеохондрозе позвоночника применение физических упражнений позволяет нормализовать давление на позвоночник и разгрузить пораженные корешки спинного мозга, а также снизить гипертонус мышц, вовлеченных в патологический процесс, что само по себе улучшает крово– и лимфообращение в мышцах и в корешках, благодаря чему предупреждается развитие атрофии мышц и тугоподвижности суставов. Несомненно и общетонизирующее действие физических упражнений, что особенно важно для организма при длительном постельном режиме.

В первые дни противопоказаны для пораженных суставов упражнения силового характера, а также выполняемые с давлением по оси сустава и с большой амплитудой. Применяются упражнения для здоровых конечностей и туловища с малой интенсивностью нагрузки, а также дыхательные упражнения. Пораженным суставам несколько раз в день придается наиболее выгодное положение (лечение положением). Через несколько занятий включают активные упражнения и упражнения с помощью для пораженных суставов, выполняемые по неполной амплитуде и без осевой нагрузки на сустав. К пассивным упражнениям прибегают ограниченно и осторожно (они не должны вызывать болей).

Исходные положения должны обеспечивать разгрузку пораженного сустава.

Главным методическим подходом к использованию физических упражнений при заболеваниях суставов, особенно в первом периоде, должно быть многократное в течение дня их повторение без больших усилий.

В дальнейшем интенсивность нагрузки повышается за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений и осевая нагрузка для больных суставов постепенно увеличиваются, применяются упражнения на растяжение. Для выполнения упражнений используются более усложненные исходные положения. Широко применяются упражнения для здоровых суставов, общетонизирующие упражнения, игры. В зависимости от тактики лечения пораженного сустава применяют либо упражнения, увеличивающие его подвижность, либо упражнения, при которых данный сустав остается неподвижным. В последнем случае физические упражнения направлены на формирование компенсаторных механизмов.

При артритах ЛФК решает следующие задачи:

1) общее укрепление организма;

2) обеспечение хорошей амплитуды движений в пораженных суставах и предупреждение дальнейшего нарушения их функций;

3) укрепление мышц, предупреждение атрофии мышечно‑связного аппарата и тугоподвижности в пораженных суставах;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

В острой фазе заболевания больше всего поражаются мышцы‑разгибатели, поэтому конечности укладывают в положение разгибания, что предупреждает развитие сгибательных контрактур. В это время ЛФК направлена на сглаживание острых явлений и на удаление экссудата из сустава. Поэтому основное значение в остром периоде из средств ЛФК имеют упражнения на расслабление, дыхательные и массаж, в котором преобладает отсасывающая методика.

При подостром течении болезни, когда уменьшаются боли, снижается температура тела и улучшается общее состояние больного, в ЛФК основное значение имеет многократное повторение упражнений, выполняемых без больших усилий в исходных положениях, обеспечивающих осевую разгрузку сустава. Необходимо учитывать степень болезненности при движениях и общее состояние больного (функциональные возможности кровообращения и дыхания, состояние нервной системы и т.п.).

В организации выполнения упражнений следует исходить из того, что вначале курса ЛФК в большей степени включаются в работу здоровые отделы опорно‑двигательного аппарата, расположенные дальше от пораженных суставов, но с каждым занятием постепенно в работу вовлекаются все ближе расположенные к ним, а затем – и сами пораженные суставы. Наряду со специальными упражнениями в чередовании с ними выполняются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

В начале основного периода рекомендуются как активные, так и пассивные движения. Активные движения выполняются по основным осям, в медленном темпе. Амплитуда движений наращивается постепенно. Упражнения подбираются простые, доступные больному.

Выполнение пассивных упражнений самим больным или с помощью специалиста ЛФК имеет особое значение в том случае, когда самостоятельные произвольные движения в суставе отсутствуют или заметно затруднены из‑за тугоподвижности, контрактур и т.п. Благодаря пассивным движениям поддерживается эластичность околосуставных тканей и питание суставных хрящей. Они должны выполняться без заметного усиления болезненности в пораженных суставах, так как это снижает эффект упражнения (усиливается напряжение мышц, и объем движений уменьшается). Но, как и в разработке контрактур, небольшие боли при движениях вполне допустимы. В случае удовлетворительного функционального состояния больного ему можно выполнять упражнения с отягощением или сопротивлением и даже рекомендовать подвижные игры, дозированную ходьбу и пр.

Чтобы уменьшить болезненность при выполнении упражнений, на ранних этапах заболевания рекомендуется применять массаж, прогревания же суставов при артритах следует использовать очень осторожно. В последующем нагрузка постепенно увеличивается за счет числа повторений, амплитуды движений, упражнений на отягощение и сопротивление.

При ревматоидном артрите в первом периоде ЛФК, соответствующем постельному режиму, занятия проводятся индивидуально. Из средств основное значение имеют дыхательные упражнения, активные гимнастические упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов, а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения. Рекомендуются также активные и пассивные движения в пораженных суставах, выполняемые по всем осям. В занятиях целесообразно использовать облегченные исходные положения. Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж для поврежденных суставов.

Во втором периоде (соответствует полупостельному режиму) вначале проводят массаж пораженных суставов, применяют общеразвивающие упражнения, упражнения со снарядами, а затем – и специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений.

В третьем периоде, соответствующем палатному режиму, используют общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, выполняемые во все усложняющихся условиях. Активно включают ходьбу, бег. Из специальных упражнений основное внимание уделяют пораженным суставам: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные.

При артрозах ЛФК решает задачи:

1) общее укрепление организма;

2) стимуляция регенерации суставных хрящей;

3) предупреждение развития контрактур больного сустава и атрофии обеспечивающих движения в этом суставе мышц;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

Артрозы обычно развиваются постепенно, поэтому к ЛФК прибегают как можно раньше. В занятия включают упражнения, в которых движения как здоровых, так и пораженных суставов выполняются по большим амплитудам. Используются различные предметы и отягощения (гимнастические палки, булавы, гантели, набивные мячи и т.п.). При тугоподвижности суставов применяются пассивные упражнения.

Исключительное значение в течение всего процесса ЛФК имеет его сочетание с тепловыми процедурами и массажем. Прогревания следует использовать и до, и после выполнения упражнений: в первом случае они способствуют повышению эластичности околосуставных тканей, что позволяет выполнять упражнения с большей амплитудой, а во втором обеспечивают пролонгацию эффекта движения и снижение болезненных ощущений.

При остеоартрозах ЛФК решает следующие задачи:

1) улучшение трофики в пораженном суставе;

2) восстановление функции пораженного сустава;

3) общее укрепление организма.

Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений. Специальные упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление. На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно‑бытовые движения, игры. При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии.

В первом периоде (постельный режим) физические упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается ограничением или даже исключением статической нагрузки на них, прыжковых и беговых упражнений и т.д. Хороший эффект дает выполнение упражнений в воде.

Во втором периоде (полупостельный режим) возрастает удельный вес общеразвивающих упражнений, выполняемых из различных исходных положений. Особое внимание уделяется восстановлению двигательных навыков и формированию правильной осанки. С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые в положении стоя без нагрузки на больную ногу. Используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера. В третьем периоде по мере улучшения состояния больного все большее значение приобретают ходьба, а затем и бег. Длительность занятий и число упражнений увеличиваются.

При остеохондрозе позвоночника в первом периоде, соответствующем фазе заболевания с резко выраженным болевым синдромом, сильным мышечным напряжением и значительным ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника, основной задачей ЛФК является снижение болевых ощущений за счет:

1) растяжения позвоночника;

2) снятия отечности спинномозговых корешков.

Для решения первой задачи могут использоваться средства пассивного и активного растяжения.

Существуют различные способы пассивного вытяжения (рис. 25): кратковременное горизонтальное на специальном столе; подводное – вертикальное в бассейне и горизонтальное в ванне и др. Широко применяют разгрузочные позы и лечение положением.

Рис. 25. Варианты пассивного растяжения позвоночника в первом периоде остеохондроза

Следует отметить недопустимость использования для пассивного растяжения чистых висов, при выполнении которых растяжение достигается за счет массы тела больного. При этом происходит мощное насильственное растяжение напряженных мышц, что вызывает у больного неприятные ощущения и боль, в результате которых напряжение мышц рефлекторно еще больше возрастает, а у больного формируется условнорефлекторное представление об ЛФК как весьма болезненной процедуре.

Для активного растяжения позвоночника могут использоваться различные упражнения, выполняемые в условиях разгрузки позвоночника. Например, это могут быть в исходном положении лежа на животе вытягивания туловища за счет тянущих движений руками вверх, а ногами назад; упражнения в колено‑кистевом исходном положении в прогибании и выгибании туловища («кошка добрая и кошка злая», «пролезание под забором» и др.) и т.д. Многократное повторение этих упражнений, как правило, дает хороший эффект растяжения со снижением болевых ощущений.

Для решения задачи устранения отечности корешков спинного мозга используются массаж (отсасывающая методика) и регламентация рациона питания. В последнем обстоятельстве основное значение имеет исключение продуктов, задерживающих воду в организме (прежде всего – соль, сахар, выпечка, жареное, алкоголь и т.д.), и включение тех, которые связывают ее. К последним относятся продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, особенно содержащие противовоспалительные вещества, – белокачанная капуста, черная редька, томаты, репчатый лук, чеснок и пр.

В первом периоде исключительное значение имеет прогревание области остеохондроза. Оно обеспечивает, с одной стороны, снижение гипертонуса мышц области обострения остеохондроза, а с другой – устранение отечности корешков спинного мозга. Средств прогревания существует множество, однако следует помнить, что тепло обязательно должно быть сухим. Поэтому могут использоваться раскаленные (и помещенные в специальные мешочки, завернутые затем в шерстяную ткань) соль или песок, соллюкс и даже баня. Однако баня допустима только суховоздушная, но не парная.

При шейном остеохондрозе, чтобы спало напряжение, уменьшилась боль, основными точками для шиацу являются расположенные в основании шеи (область надплечья). Можно поднимать плечо, одновременно противоположной рукой нажимая на болезненные точки трапециевидной мышцы. Затем сами точки шеи. Для этого шею нужно наклонить максимально вперед и указательным (2‑м), средним (3‑м) и безымянным (4‑м) пальцами надавливать на заднюю поверхность шеи сверху вниз (рис. 26).

Рис. 26. Точки для массажа шиацу при обострении шейного остеохондроза

Во втором периоде , когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами ЛФК являются:

1) укрепление мышц в области пораженного отдела позвоночного столба;

2) восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки;

3) адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент спинного мозга, применяется тренировка измененных мышц, формирующих мышечный корсет. Внимание обращается не только на увеличение их силы и статической выносливости, но и на умение целенаправленно расслаблять те или иные мышцы. Для этого могут использоваться элементы миорелаксации и аутогенной тренировки. Нагрузку на позвоночный столб необходимо постепенно наращивать; интенсивность самого прироста должна диктоваться ощущениями и самочувствием больного. В занятия включают упражнения с отягощением, на сопротивление, на координацию движений. Все большее значение приобретают бытовые действия: ходьба без палки, перешагивание через предметы, поднимание и спуск по лестнице и т.д. Обращается внимание на упражнения, способствующие увеличению подвижности позвоночного столба, но выполнять их следует плавно и вначале без наклонов вперед.

Рис. 27. Точки для выполнения массажа шиацу при остеохондрозе

Постепенно включаются исходные положения стоя и в ходьбе, но следует избегать исходного положения сидя, создающего большое давление на межпозвоночные диски.

После выписки из стационара (третий период) больному рекомендуется продолжать курс ЛФК, а также обратить внимание на позы в повседневном поведении: во время работы, при поднимании и переноске тяжестей, при просмотре телепередач, езде в транспорте и др. Кроме того, ему необходимо постоянно заботиться о поддержании хорошего состояния мышечного корсета, в чем ему может помочь приводимый ниже комплекс.

Источники:

1. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.