Содержание
Локтевой бурсит — это заболевание, при котором небольшая сумка в области локтевого отростка воспаляется и значительно увеличивается в размерах. Воспаление локтевой бурсы может стать причиной многих проблем в локтевом суставе, о некоторых из которых мы поговорим ниже. Локтевой бурсит чаще всего развивается в результате постоянного трения и давления на область локтя. Иногда бурсит является следствием травмы или какого-либо системного заболевания. Постоянно увеличенная локтевая сумка может стать источником серьезных неудобств для пациента и тогда требует оперативного лечения.
Также в арсенале врача имеются некоторые эффективные консервативные методы лечения, которые могут помочь пациенту с локтевым бурситом без хирургического вмешательства. В этой статье мы расскажем вам о причинах развития локтевого бурсита, методах его диагностики, о современных способах лечения этой болезни.
Анатомия локтевого сустава
+
Локтевой сустав — это сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.
Благодаря сложной геометрии локтевой сустав обладает большой подвижностью. В области локтевого отростка находится бурса или слизистая сумка. Это небольшой мешочек с жидкостью. Бурса обычно находится там, где происходит взаимное трение различных движущихся анатомических структур, например сухожилия и кости. Основная функция бурсы и наполняющей ее жидкости — это снижение трения в подобных местах.
При некоторых условиях слизистая сумка или локтевая бурса воспаляется, увеличивается в размере и может вызывать неприятные ощущения у пациента.
Причины бурсита в локтевом суставе
+
Чаще всего причиной развития локтевого бурсита является травма. Подагра и ревматоидный артрит — тоже довольно распространенные причины воспаления локтевой бурсы.
Основной жалобой пациентов является наличие объемного подкожного образования в области локтевого отростка. Обычно образование не вызывает каких-либо болевых ощущений. Однако у некоторых больных может наблюдаться небольшая болезненность и отечность в области локтевого сустава.
В редких случаях при развитии инфекции внутри воспаленной локтевой сумки пациенты отмечают резкое повышение температуры тела, покраснение кожи в области локтя и сильнейшую боль. При таких проявлениях болезни следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Лечение локтевого бурсита
+
На начальных стадиях болезни возможна аспирация (удаление) жидкости из воспаленной сумки и введение внутрь нее глюкокортикоидов. После операции на несколько недель на область сустава накладывается давящая повязка.
Часто подобное лечение позволяет пациенту надолго или навсегда забыть о локтевом бурсите. В случае рецидива единственным методом лечения, способным избавить пациента от постоянного дискомфорта и неудобства в области локтевого сустава, является хирургический.
Это достаточно эффективная операция, которая позволяет пациенту избавиться от неприятных ощущений в области сустава, причиной которых был локтевой бурсит.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Операция на локтевом сустава при локтевом бурсите — 29000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция на локтевом суставе
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Взятие крови
- Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
- Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов, перевязка
Подкожная локтевая синовиальная сумка (бурса) представляет собой гладкий мешок, расположенный на кончике локтя между неплотно прилегающей кожей и костями. Она позволяет коже свободно двигаться по подлежащему локтевому отрустку. В норме бурса плоская. Если она воспаляется, развивается состояние, известное как бурсит.
| Рис. 1 – Локтевой бурсит может развиться в результате травматического ушиба локтевого отростка, например при падении на твердую поверхность. |
| Рис. 2 – Локтевые бурситы. |
| Рис. 2 – Врач может удалить синовиальную жидкость из воспалившейся бурсы и проверить ее на наличие инфекции или сделать инъекцию кортикостероидов. |
Причины локтевого бурсита
Локтевой бурсит может быть вызван несколькими причинами.
|
Симптомы локтевого бурсита
Опухание часто является первым симптомом. Кожа на внешней стороне локтя прилегает неплотно, поэтому небольшая опухлость может быть замечена не сразу. По мере продолжения опухания бурса увеличивается. Это вызывает боль при натяжении бурсы, в которой расположены нервные окончания. Опухоль может вырасти до размеров, ограничивающих подвижность локтя (рис. 2).
При инфекционном бурсите наблюдается покраснение и повышение температуры кожи. Если инфекция сразу не вылечивается, она может распространиться на другие участки руки или проникнуть в кровоток. Это может привести к серьезным последствиям.
Диагностика локтевого бурсита
Может быть сделан рентгеновский снимок для проверки наличия инородного тела или костной шпоры. Костные шпоры часто встречаются на кончике локтевого отростка у пациентов с повторяющимся локтевым бурситом.
Лечение локтевого бурсита
Консервативное лечение
Если врач предполагает, что бурсит вызван инфекцией, он может удалить (аспирировать) жидкость из опухшего участка. Обычно такая операция проводится в амбулаторных условиях. Удаление жидкости способствует облегчению симптомов и дает врачу образец, который он может изучить для определения наличия каких-либо бактерий. Это также позволяет врачу узнать, нужен ли какой-то конкретный антибиотик для борьбы с инфекцией.
Если бурсит вызывается не инфекцией, существует несколько вариантов лечения. Локоть помещают в приподнятое положение, прикладывают лед. Для смягчения воздействия на локоть могут быть использованы локтевые подушечки. Прямого давления на опухший локоть необходимо избегать. Также могут быть использованы лекарственные средства для приема внутрь, такие как ибупрофен или другие противовоспалительные лекарства.
Если эти методы не помогают снять боль и опухоль, врач может назначить удаление жидкости из бурсы и ввод кортикостероидных медикаментов внутрь бурсы. Стероидные медикаменты являются более сильным противовоспалительным лекарством, чем отпускаемые без рецепта.
Хирургическое лечение
Если бурса инфицирована, и антибиотики или удаление жидкости из локтя не улучшают ситуацию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такая операция проводится в стационаре.
Операция может быть необходима в случае, если консервативное лечение не помогает, даже если локтевой бурсит не является результатом инфекции. Операция по усечению бурсы обычно является амбулаторной. Такая операция не затрагивает ни мышцы, ни связки, ни суставные структуры.
Реабилитация
Массаж при травматических бурситах
Бурситом называют заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими мягкими тканями.
Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка).
Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость.
Для хронических бурситов характерны болезненность при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации.
Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, ускорить восстановление функции сустава.
Методика массажа
При локтевом бурсите вначале проводят предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания.
Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°).
Сзади сустав массируют большими пальцами, основанием ладони, щипцеобразно.
Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. Двойное кольцевое разминание мышц плеча и Растирание мышц плеча двумя руками).
Двойное кольцевое разминание мышц плеча
Растирание мышц плеча двумя руками
При обострении бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не проводят.
При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра, затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности сустава основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником.
Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности.
Продолжительность массажа 5–10 мин.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
fiziolive.ru
sportmedicine.ru
Опубликовано на сайте ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. Please leave any comments there.
Бурсит является воспалительным заболеванием суставов, которое развивается вследствие поражения бурсы (околосуставной синовиальной сумки). [1]
Болезнь в большей степени характерна для спортсменов и развивается в результате травмы сустава.
При несвоевременном лечении она прогрессирует, в результате чего происходит дальнейшее инфицирование полости сустава возбудителями – стрептококками, стафилококками и др.
Симптомы бурсита
Отек является первым признаком бурсита локтевого сустава. Он возникает внезапно и сначала не вызывает болевых ощущений. Если на этом этапе не обратиться к врачу, болезнь развивается стремительно. И ее основными симптомами на более поздней стадии являются:
- заметное увеличение в размерах области вокруг сустава;
- сильные боли в локте (в покое и в движении);
- повышение температуры тела (что свидетельствует о развитии воспалительного процесса);
- гиперемия (покраснение) кожи;
- ограничение подвижности сустава.
Диагностика бурсита локтя
Специалист проводит первичный осмотр, на основании которого назначаются дальнейшие исследования.
Лечение бурсита локтевого сустава
[2]Основная задача первого этапа терапии – снижение нагрузки на локтевой сустав. С этой целью на сустав накладывают специальную эластичную повязку, которая значительно ограничивает амплитуду движений.
В ходе дальнейшего лечения эффективны холодные компрессы, которые 2-3 раза в день накладываются на область локтевого сустава под контролем лечащего врача.
Также назначаются противовоспалительные средства, которые применяются внутрь в виде таблеток или снаружи – в виде мазей.
На более поздней стадии и при тяжелых случаях выполняются инъекции глюкокортикоидными препаратами. Они позволяют не только снять воспаление, но и значительно уменьшить количество жидкости в полости синовиальной сумки.
При подозрении на инфицирование, жидкость из бурсы отсасывается с помощью аспирации с использованием обычного шприца.
В случае инфекции также назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Наши ортопеды помогут при бурсите локтевого сустава.
Бурсит является воспалительным заболеванием суставов, которое развивается вследствие поражения бурсы (околосуставной синовиальной сумки). [1]
Болезнь в большей степени характерна для спортсменов и развивается в результате травмы сустава.
При несвоевременном лечении она прогрессирует, в результате чего происходит дальнейшее инфицирование полости сустава возбудителями – стрептококками, стафилококками и др.
Симптомы бурсита
Отек является первым признаком бурсита локтевого сустава. Он возникает внезапно и сначала не вызывает болевых ощущений. Если на этом этапе не обратиться к врачу, болезнь развивается стремительно. И ее основными симптомами на более поздней стадии являются:
- заметное увеличение в размерах области вокруг сустава;
- сильные боли в локте (в покое и в движении);
- повышение температуры тела (что свидетельствует о развитии воспалительного процесса);
- гиперемия (покраснение) кожи;
- ограничение подвижности сустава.
Диагностика бурсита локтя
Специалист проводит первичный осмотр, на основании которого назначаются дальнейшие исследования.
Лечение бурсита локтевого сустава
[2]Основная задача первого этапа терапии – снижение нагрузки на локтевой сустав. С этой целью на сустав накладывают специальную эластичную повязку, которая значительно ограничивает амплитуду движений.
В ходе дальнейшего лечения эффективны холодные компрессы, которые 2-3 раза в день накладываются на область локтевого сустава под контролем лечащего врача.
Также назначаются противовоспалительные средства, которые применяются внутрь в виде таблеток или снаружи – в виде мазей.
На более поздней стадии и при тяжелых случаях выполняются инъекции глюкокортикоидными препаратами. Они позволяют не только снять воспаление, но и значительно уменьшить количество жидкости в полости синовиальной сумки.
При подозрении на инфицирование, жидкость из бурсы отсасывается с помощью аспирации с использованием обычного шприца.
В случае инфекции также назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Наши ортопеды помогут при бурсите локтевого сустава.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Бурсит – это воспаление синовиальной (слизистой) сумки (см. ниже), которая, как правило, находится в области одного из суставов. О распространенности данного заболевания судить достаточно сложно. Часто бурситы протекают в легкой форме, и больные не обращаются к врачам. По данным британских врачей общей практики, бурсит выявляется у каждого 200-го обращающегося к ним пациента.
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Синовиальная сумка – что это такое? 
Название
синовиальной сумки происходит от латинского слова
bursa (бурса) , которое переводится как «сумка», «кошель». Она представляет собой уплощенную полость, внутри которой находится жидкость (ее вырабатывают клетки, выстилающие изнутри стенку синовиальной сумки).
Всего в организме человека находится около 160 синовиальных сумок.
Выделяют четыре их разновидности, в зависимости от расположения:
- Подкожные: находятся под кожей в местах костных выступов на разгибательных поверхностях суставов. Например, синовиальная сумка имеется на задней поверхности локтевого сустава. Они имеют одну или много камер. Подкожная бурса играет роль амортизатора, уменьшает трение между кожей и суставом, обеспечивает нормальную смещаемость кожи.
- Подфасциальные. Расположены под фасциями – оболочками из соединительной ткани, покрывающими мышцы. Играют ту же роль, что и подкожные.
- Подсухожильные. Расположены под сухожилиями – пучками соединительной ткани, при помощи которых мышцы прикрепляются к костям. Часто подсухожильные синовиальные сумки соединяются с суставами. Они могут охватывать сухожилия, и в этом случае называются синовиальными влагалищами сухожилий.
- Подмышечные. Располагаются между мышцей и костью, между мышцей и суставом. Способствуют амортизации и снижению силы трения.
В каких местах чаще всего возникают бурситы?
Наиболее частые места возникновения бурситов (расположены по убыванию частоты):
*Ахиллово сухожилие – сухожилие икроножной мышцы, которое прикрепляется к пяточной кости.
Каковы причины возникновения бурсита? Травма Чаще всего к развитию бурсита приводит хроническая травма, когда многократно повторяется одно и то же движение. При прямом травмирующем воздействии наиболее подвержены заболеванию синовиальные сумки в области локтя и надколенника, которые находятся практически прямо под кожей.
Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию бурсита:
- «Колени священника». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
- «Локоть теннисиста». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
- Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба. Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
- Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра. Приводят к бедренному бурситу.
- Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде. Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.
Интенсивные нагрузки на суставы:
- Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
- Занятие «большим» спортом.
- Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.
Например, бурсит локтевого сустава часто встречается у теннисистов и шахтеров. Бурсит коленных суставов – у священников и людей, часто стоящих на коленях, у домохозяек.
Инфекции 
Бурсит может развиваться при инфицировании синовиальной сумки.
Причины инфекционного бурсита:
- Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза). Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.
- Ослабление иммунитета. При снижении защитных сил организма инфекция может попадать в бурсы с током крови или лимфы. Состояния, при которых ослабляется иммунитет:
- частые, постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания;
- синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
- злокачественные новообразования, лучевая терапия, химиотерапия;
- цирроз печени;
- алкоголизм, наркомания.
Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают:
- Неспецифические. Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пр.
- Специфические. Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, гонореи.
Хронические заболевания 
Хронические заболевания, которые наиболее часто становятся причиной развития воспаления синовиальной сумки :
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- системная склеродермия.
В данном случае возникновение бурсита обусловлено отложением солей в стенке синовиальной сумки и развитием в ней хронического воспаления.
Диатез
Диатез – состояние, которое встречается у детей и характеризуется готовностью организма к возникновению тех или иных заболеваний. Но сам диатез заболеванием не является. Чаще всего он сопровождается нарушением работы иммунной системы, аллергическими реакциями. Это облегчает возникновение воспалительных процессов, в том числе и в синовиальных сумках.
Возраст
С возрастом риск развития бурсита повышается. По мере старения организма в стенке синовиальной сумки откладываются соли, она становится более плотной, менее эластичной, снижаются защитные силы организма.
Неизвестные причины
В ряде случаев причину бурсита установить не удается. Он возникает как бы сам по себе. Такая форма заболевания называется идиопатической.
Классификация бурситов
Бурситы классифицируют в зависимости от того, какие патологические процессы происходят в синовиальной сумке:
- Серозный бурсит – скопление в синовиальной сумке прозрачной жидкости. Больше характерно для бурситов, не связанных с инфекцией.
- Гнойный бурсит. Синовиальная сумка заполнена гноем, фактически она превращается в гнойник. Гнойные бурситы связаны с инфекционным процессом.
- Геморрагический бурсит. В синовиальной сумке скапливается кровь.
- Фибринозный бурсит. В синовиальной сумке образуются наложения фибрина – белка, который принимает участие в процессе свертывания крови. Характерно, например, для туберкулезного процесса.
- Известковый бурсит. При хроническом бурсите в стенке синовиальной сумки постепенно откладывается кальций, который затем превращается в известь.
- Калькулезный бурсит сопровождается отложением кальция и образованием внутри синовиальной сумки камней. Они хорошо видны на рентгеновских снимках.
Симптомы бурсита Общие симптомы бурсита
Бурсит может протекать в острой, подострой и хронической форме.
Признаки бурсита характерны для воспалительного процесса.
Общие симптомы острого бурсита:
- Отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
- Покраснение кожи. Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
- Боль. В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
- Нарушение функции сустава. Из-за боли и отека становятся ограничены движения в определенных направлениях.
- Нарушение общего состояния. Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.
Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава Особенности симптомов плечевого бурсита 
При остром плечевом бурсите отмечается припухлость и покраснение в области плечевого сустава. Боли обычно не очень сильные, общее состояние не страдает (если только бурсит не вызван инфекцией). Характерно то, что больной не может завести руку за спину и за голову. Она быстро устает. Иногда в области сустава ощущается
онемение
и покалывание.
При инфекционном поражении плечевого сустава возникает более сильная припухлость и покраснение, сильные боли. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли, общая слабость, разбитость, тошнота, рвота.
Возможные осложнения гнойного плечевого бурсита:
- абсцесс (гнойник) в области плечевого сустава;
- переход инфекционного процесса на сустав и развитие плечевого артрита;
- переход инфекционного процесса на плечевую кость и находящийся в ней костный мозг, развитие остеомиелита.
Особенности симптомов локтевого бурсита 
Проявления острого локтевого бурсита типичны: припухлость (особенно хорошо выражена на задней поверхности сустава), покраснение, боль, нарушение сгибания и разгибания. Под кожей можно прощупать мягкое образование – увеличенную синовиальную сумку, внутри которой скопилась жидкость. Острая форма может переходить в хроническую, которая протекает с периодами улучшения состояния и обострения.
При гнойном локтевом бурсите все симптомы выражены сильнее, отмечается повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Увеличиваются расположенные под кожей в области локтевого сустава лимфатические узлы.
Возможные осложнения:
- гнойный локтевой артрит;
- остеомиелит (гнойное воспаление) плечевой, локтевой или лучевой кости;
- абсцесс (гнойник) в области локтевого сустава;
- образование свища – тоннеля, который соединяет полость гнойника с поверхностью кожи.
Особенности симптомов коленного бурсита 
Выделяют три разновидности коленного бурсита:
- Воспаление синовиальной сумки, расположенной в подколенной ямке, то есть на задней стороне сустава.
- Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области надколенника, то есть на передней поверхности сустава.
- Воспаление синовиальной сумки, расположенной кнутри от сустава.
Во время заболевания возникает отечность, боль, нарушение сгибания и разгибания в колене. Припухлость и покраснение могут быть больше выражены на передней или на задней поверхности сустава, в зависимости от того, какая бурса воспалена.
Инфекционный коленный бурсит может осложняться гнойным артритом. Это чревато повреждением коленного мениска или расположенных внутри сустава крестообразных связок. Также может развиваться остеомиелит бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости.
Особенности симптомов тазобедренного бурсита 
В области тазобедренного сустава находятся три крупных синовиальных сумки:
- Над вертелом бедренной кости – выступом, к которому прикрепляются мышцы.
- С внутренней стороны бедренной кости.
- В толще ягодичной мышцы.
Основным симптомом данной разновидности бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Она отдает в ногу, распространяясь вдоль наружной поверхности бедра. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания в суставе, когда человек лежит на больном боку, во время ходьбы, подъема по лестнице.
Со временем боль притупляется, становится слабой. Она ощущается не в тазобедренном суставе, а как бы во всем бедре. У некоторых больных болевые ощущения возникают после длительного сидения на твердой поверхности.
При гнойном воспалении в синовиальной сумке возникает сильная боль. Из-за нее больной не может разогнуть бедро, повернуть его внутрь или наружу, отвести. Нога находится в полусогнутом и немного отведенном положении.
Нарушается общее состояние, повышается температура тела. Припухлость может быть заметна плохо, так как сустав окружен мощными мышцами.
Особенности симптомов пяточного бурсита 
Наиболее распространенная причина неинфекционного пяточного бурсита – ношение обуви на высоких каблуках с жестким задником. Поэтому симптомы чаще всего развиваются у женщин. На задней поверхности пятки возникает припухлость, которая со временем увеличивается. Беспокоят боли. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. При вставании на носки болевые ощущения значительно усиливаются.
Гнойный пяточный бурсит сопровождается характерными симптомами инфекционного процесса.
Возможные осложнения:
- образование гнойника (абсцесса);
- гнойный артрит голеностопного сустава;
- нарушение подвижности в результате повреждения связок и ахиллова сухожилия;
- остеомиелит костей голени.
Диагностика бурсита К какому врачу обращаться, если возникли симптомы бурсита?
Диагностикой и лечением бурсита занимается травматолог-ортопед. Этот специалист есть практически в каждой поликлинике и многопрофильной клинике.
Гнойный бурсит является хирургической патологией и ее лечением занимается, соответственно, хирург. Туберкулезный бурсит лечится во фтизиатрической клинике. Бурситами, вызванными инфекциями, передающимися половым путем, занимаются венерологи.
Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит? 
Для того чтобы правильно установить диагноз, врач задаст пациенту некоторые вопросы:
- Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
- Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
- Какие другие заболевания были перенесены недавно?
- Какие жалобы беспокоят на данный момент?
- Повышалась ли температура тела?
- Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
- Какие хронические заболевания имеются у пациента?
Необходимо дать подробные и точные ответы – это облегчит задачи врача.
Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит? 
- Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
- Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
- Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
- Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.
Обследование при бурсите
| Исследование | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови |  В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме:
|
Кровь для анализа берут из пальца. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) |  Доступное и безопасное исследование, которое позволяет:
|
Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика. |
| Рентгенография | Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография:
|
Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях. |
| Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография |  Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц.
При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения. |
Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна. |
| Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого. |  Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение. |
Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию. |
| Серологические исследования | Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции. |
Для проведения серологических исследований берут кровь из вены. |
| Иммунологические исследования крови | В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции. | Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены. |
Лечение бурсита Лечение острого бурсита, не связанного с инфекцией
| Метод лечения | Описание | Как применяется |
| Покой пораженной конечности | Во время движений синовиальная сумка смещается, испытывает напряжение, трение. Это усиливает воспалительный процесс. Поэтому врач назначает покой, постельный режим. |  |
| Ледяные компрессы | В зоне воспалительной реакции расширяются мелкие сосуды, в них застаивается кровь, за счет этого нарастает отек. Под действием холода происходит сужение сосудов, симптомы уменьшаются. | Проще всего использовать кусок материи, смоченный в холодной воде. Ее прикладывают к месту поражения. Можно использовать лед, обернутый тканью, грелку с холодной водой. |
Противовоспалительные и обезболивающие средства*:
|
Данные препараты подавляют воспалительный процесс, уменьшают боль и другие симптомы заболевания, снижают температуру тела и способствуют нормализации состояния. | Лекарственные средства могут применяться в виде таблеток и уколов. Дозировки подбирает лечащий врач. |
| Пункция синовиальной сумки | Во время пункции (прокола) воспаленной синовиальной сумки врач удаляет ее содержимое и вводит внутрь препараты глюкокортикостероидов – гормонов, которые подавляют воспалительный процесс. Процедура проводится строго по показаниям, при выраженных симптомах воспаления. |  |
*Информация (названия и дозировки препаратов) предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям, существуют побочные эффекты и противопоказания. Следуйте назначениям врача. В случае самостоятельного применения лекарственных препаратов пациент сам несет ответственность за все возможные последствия. Лечение острого бурсита, вызванного инфекцией
| Метод лечения | Описание | Как применяется |
| Покой пораженной конечности, противовоспалительные препараты, пункции – как и при остром неинфекционном бурсите. | ||
| Антибиотикотерапия | Антибактериальные препараты непосредственно оказывают влияние на причину инфекционного бурсита – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы. | Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. Их применяют в таблетках или инъекциях. |
| Хирургическое лечение | Требуется при тяжелом течении бурсита, когда синовиальная сумка превращается в гнойник. | Хирург полностью иссекает бурсу. После операции заживление происходит медленно, проводят перевязки с мазями, курс антибиотиков. |
Лечение хронического бурсита Самый надежный способ лечения хронического бурсита – хирургическое удаление синовиальной сумки. Операцию проводят в плановом порядке: врач назначает пациенту обследование и дату хирургического вмешательства. Если бурса не была инфицирована, то заживление после операции происходит в течение 10 суток.
Хронический инфекционный бурсит часто осложняется свищом: он представляет собой узкий ход, один конец которого открывается в полости синовиальной сумки, а другой – на поверхности кожи. Во время стихания патологического процесса свищ как будто закрывается, а во время обострения их него снова начинает выделяться гной, состояние больного ухудшается. Во время операции свищ должен быть полностью иссечен.
Рецидивы после хирургического лечения возникают редко: не более чем у трех из ста прооперированных.
Лечение бурсита народными способами
Народное лечение бурсита при помощи прополиса
Необходимые ингредиенты:
- прополис – 10 г;
- водка – 100 мл.
Залить прополис водкой и настаивать в течение пяти дней. Делать компрессы** на область пораженного сустава до тех пор, пока не исчезнет припухлость и боль.
**Согревающие компрессы можно делать только после того, как снизится температура тела и утихнет боль.Народное лечение бурсита листьями капусты и лопуха
Необходимо взять лист капусты или лопуха, сбить при помощи скалки. Кожу в области пораженного сустава смазать растительным маслом. Приложить лист на место поражения, прибинтовать и обмотать теплой тканью. Ходить так в течение дня, на ночь повязку сменить. Лечиться до тех пор, пока не исчезнет опухоль и боль.
Народное лечение бурсита при помощи меда и лука
Ингредиенты:
- стружки хозяйственного мыла 1 часть;
- мед – 1 часть;
- луковица – 1 штука.
Смешать хозяйственное мыло с медом, растопить на водяной бане, затем выложить на кусок хлопчатобумажной ткани. Поверх выложить измельченную или натертую на терке свежую луковицу. Приложить к больному месту, сверху укрыть полиэтиленом и укутать в теплую ткань. Обычно боль и отек спадают через 2 недели.
Народное лечение бурсита при помощи хвойного настоя
Необходимы веточки, иглы и шишки сосны. Их нужно залить холодной водой, поставить на газовую плиту и прокипятить в течение 30 минут. Затем снять, закрыть кастрюлю, укутать ее в теплую ткань и настаивать в течение 12 часов.
Полученный настой добавлять в ванну:
- для общей ванны – 1,5 кг;
- для ножной ванны – 250 г.
Народное лечение бурсита при помощи отвара лопуха Необходимо несколько столовых ложек измельченного лопуха залить литром воды, поставить на плиту, довести до кипения и прокипятить в течение 15 мин. Затем в течение 15 минут настоять и остудить так, чтобы настой был теплым. С ним можно делать компрессы. Лопух снимает воспаление и способствует заживлению.
Меры профилактики бурсита
- Люди, предрасположенные к возникновению бурсита (спортсмены, некоторые рабочие и пр.) должны соблюдать меры предосторожности, своевременно давать отдых суставам, носить специальные защитные повязки.
- Нужно своевременно проводить обработку ран в области суставов, не допускать их инфицирования.
- Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, гнойничковых поражений кожи.
- Для занятий спортом необходимо выбирать удобную обувь по размеру.
- Перед интенсивными нагрузками на суставы нужно выполнять «разогревы».
- Спортсменам ни в коем случае нельзя тренироваться сверх меры, нарушать предписания спортивного врача и тренера.
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.
- Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Здравствуйте! Представляюсь на нашем сайте. Меня зовут Иван Жаров. Я уже более 11 лет работаю ортопедом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
