Опухоль сустава большого пальца ноги

Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами

В статье рассказывается о причинах боли в пальце ноги. Описаны кратковременные патологические состояния, сопровождающиеся болью, и хроническое заболевание с этим симптомом.

Когда болит сустав большого пальца на ноге, причин может быть несколько. Чаще это временное состояние, которое быстро проходит при правильном лечении. Но иногда боль может быть признаком хронического заболевания — подагры. Разберемся, почему бывает больно сгибать пальцы на стопе, и что делать, чтобы такую болезнь вылечить.

Причины болей

Отчего же болит сустав большого пальца ноги? Все причины можно разделить на группы:

1. Остро протекающие состояния, которые быстро заканчиваются. К таковым относятся травмы пальца, длительное хождение, ношение тесной обуви. В таких случаях боль через несколько дней при соответствующем лечении.
2. Хронические заболевания, для которых характерно чередование периодов ремиссии и обострения. К ним относятся прежде всего подагра, реже это ревматоидный артрит или артроз. В таких случаях боли появляются с определенной периодичностью.

Все эти заболевания характеризует не только боль в суставе большого пальца на ноге, но и другие симптомы, благодаря которым можно определить конкретную патологию.

Когда болят суставы на ногах, это может быть признаком травмы

Симптомы

Как проявляются разные патологии, имеющие общий симптом?

Травмы

Все травматические повреждения пальцев определяются достаточно легко, даже при обычном осмотре. Какой бы ни была травма по тяжести, первое, что можно увидеть — распух сустав пальца на ноги. Опухоль возникает из-за отека, гематомы, которые быстро увеличиваются. Ушиб пальца ограничивается только этими симптомами.

Если же произошёл вывих, можно наблюдать, что сустав выскакивает. Это сопровождается сильной болью, особенно при попытке наступить на поврежденную ногу. При переломе не только болит сустав на большом пальце ноги, но и нарушается двигательная функция.

Артроз

Дегенеративные заболевания в мелких суставах развиваются редко. Однако, если это все-таки произошло, первым признаком будет являться боль. Она не возникает остро, как при травмах. Болевые ощущения сначала минимальны, но постепенно нарастают. Через некоторое время они начинают беспокоить человека уже в покое.

При артрите развиваются деформации пальцев

Подагра

Боль в большом пальце — это главный признак подагры. Это заболевание начинается резким болевым приступом именно в этом суставе. Приступ развивается среди ночи, при этом можно увидеть значительное увеличение сустава.

Палец отекает, кожа над суставом становится горячей и красной, выглядит блестящей (фото). Боль практически невыносимая и пациенты не могут найти себе места. Приступ может продолжаться в течение всей ночи, к утру боль постепенно ослабевает. Такие приступы повторяются регулярно, со временем вовлекаются и другие суставы — сначала мелкие, затем крупные.

При приступе подагры палец краснеет и опухает

Артрит

Мелкие суставы в основном поражаются при ревматоидном артрите. При этом страдают первые пальцы, затем боли переходят на другие суставы и голеностопы.

Пациенты с давним артритом могут заметить, что увеличился сустав на большом пальце ноги. Деформация вызвана хроническим воспалительным процессом, из-за чего начинается разрастание окружающих сустав тканей.

Другие состояния

Если болит сустав на ноге около большого пальца, это может быть следствием ношения слишком тесной обуви. Пальцы при этом пережимаются и трутся друг о друга. Это вызывает нарушение кровообращения и появление болевых приступов.

Диагностика

Постоянные боли требуют выяснения их причины. Для этого врач выясняет давность возникновения болей, их характер, другие проявления. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Таблица. Диагностические критерии разных заболеваний суставов:

Заболевание	Диагностические критерии
Подагра	В крови повышается уровень мочевой кислоты. Рентгенологически на ранних стадиях изменения не выявляются. На поздних можно увидеть деформацию костных поверхностей.
Артрит	В крови обнаруживаются признаки воспаления — в стадии обострения. Рентгенологически наблюдаются небольшие деформации костных поверхностей, появление на них трещин.
Артроз	В крови никаких признаков заболевания обычно нет. Рентгенологическое обследование покажет нарост
Травма	Анализ крови обычно не показателен. Рентгенологические критерии зависят от вида травмы. При ушибе никаких изменений не обнаружится. При вывихе наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга. При переломе нарушена целостность костей, появляется гематома.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей боль. Грамотная терапия предполагает не только облегчение боли, но и устранение причины.

Травмы

Ушиб — самая лёгкая травма. Для лечения достаточно обеспечить покой поврежденному пальцу на несколько дней, при необходимости принимать обезболивающие препараты.

Для лечения вывиха нужно наложить тугую повязку на палец и обеспечить ему покой минимум на 10 дней. Потребуется назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, при выраженном отёке можно использовать диуретики.

При вывихе требуется наложение тугой повязки

Перелом пальца без осложнений допускается лечить амбулаторно. На ногу накладывают гипсовую повязку по типу сапожка. Первые несколько дней человек должен ходить, используя костыли. Назначаются обезболивающие средства, препараты кальция, хондропротекторы.

С первых же дней вывиха или перелома нужно начинать лечебную гимнастику. Сначала это минимальные нагрузки в виде произвольного сокращения и расслабления мышц, затем объём движений увеличивается. Подробнее о лечебной гимнастике при травмах расскажет специалист в видео в этой статье.

Артриты

Основная группа препаратов для лечения артритов — нестероидные противовоспалительные. Они применяются в стадию обострения. Использовать их можно для внутреннего и наружного применения. Цена таких средств невысокая, поэтому используются они достаточно активно.

При тяжелом течении заболевания назначают кортикостероиды по специальной схеме. Применяют их коротким курсом — не более двух недель. Дополнительно принимают обезболивающие средства, диуретики, хондропротекторы.

Кроме медикаментозного лечения, используются методы физиотерапии, массаж и ЛФК. Применять такие методики можно только при отсутствии острого воспаления.

Артрозы

Дегенеративные заболевания сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Поэтому для их лечения основным препаратом является хондропротектор. Для достижения видимого лечебного эффекта принимать их нужно длительно, не менее месяца.

Дополнительно также используются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. При нарушении выработки синовиальной жидкости в полость сустава вводится её заменитель — препарат на основе гиалуроновой кислоты.

Важное значение в лечении артроза имеет лечебная гимнастика. Пациенту даётся инструкция по её проведению, чтобы он мог регулярно заниматься дома.

При неэффективности медикаментозного лечения, нарастающей деформации сустава показано хирургическое вмешательство. На мелких суставах операции проводятся достаточно редко.

Подагра

Лечение подагрического поражения будет различаться в период ремиссии и обострения. При обострении, когда человека беспокоит интенсивная боль, основным препаратом становится Ибупрофен. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Устраняет как саму боль, так и её причину.

Если боль в суставе вызвана какими-либо другими причинами, для её устранения достаточно убрать воздействующий фактор. Например, поменять тесную обувь на более удобную.

Часто пациенты при болях в суставе пользуются средствами народной медицины. Не всегда такие средства безопасны, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда болит сустав большого пальца на ноге, следует прежде всего выяснить причину этого симптома. После этого можно применять соответствующее лечение.

Воспаление сустава большого пальца ноги это следствие различных заболеваний. Ситуация возникает, по следующим причинам, список которых приведен ниже.

Заболевания суставов: ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры, бурсита. Переохлаждения, которое осложнено длительным нахождением в холодной воде,

Инфекций. Некоторые из них могут давать осложнения в форме воспалительных процессов в суставах. Прежде всего, речь идет об ОРВИ, гриппе, сифилисе, туберкулезе, гонорее.

Наследственности. Нарушения обменных процессов. Мочевая кислота часто оседает в суставах, что выражается в появлении воспалительного процесса соединительной ткани.

Если у человека воспалился сустав ноги, это существенно снижает его способность делать привычные движения.

Пораженный сустав начинает увеличиваться в размерах, опухать. Кожа натягивается и становится красной. Достаточно часто у пациентов поднимается температура на больном участке либо во всем организме.

Если есть явные признаки воспаления пальца ноги, следует срочно начать лечение.

Ревматоидный артрит

Во многих случаях, артриты ведут к воспалению сустава большого пальца ноги. Для заболевания характерно:

1. Опухоль возле пораженного сустава,
2. Сильные, непрекращающиеся боли в суставе,
3. Горячая и красная кожа вблизи очага воспаления.

Артрит может быть, как острым, так и хроническим. Воспалительный процесс суставов сопровождается сильными болевыми ощущениями при остром артрите. В хронической форме симптомы удается временно снять.

Опаснее всего, хронические воспаления суставов ног. Как правило, больные не обращают внимания на периодическую боль и не спешат начать лечение под контролем врача. Однако, подобное медленное развитие воспаления может разрушить и хрящевую ткань и сустав.

Ревматоидный артрит можно определить не только по явному увеличению сустав большого пальца, но и после проведенной диагностики. Когда человек пройдет рентген и сдаст некоторые анализы, у врача появится возможность максимально точно определить заболевание и назначить лечение.

Ревматоидный артрит имеет определенное свойство, часто он проявляется симметрично, то есть обнаруживается, что суставы на обеих ногах воспалились одновременно.

Для заболевания характерно резкое исчезновение скованности и болевого синдрома при этом присутствует воспаление сустава большого пальца Как правило, это происходит спустя время после небольшой физической нагрузки.

Суставы пальцев ног могут поражаться после перенесения человеком серьезного заболевания. В реабилитационный период человек ослаблен, и в суставах может появиться воспалительный процесс.

[1]

Подагра и инфекционный артрит

У людей с инфекционным артритом возникает постоянное чувство зажатости, которую нужно снять. Человеку хочется делать движения ногой, нормально согнуть стопу, но сустав на ноге становится очень большим и горячим.

Воспаление суставов пальцев ведет к возникновению общей симптоматики артрита, в частности, у человека может появиться:

1. Озноб,
2. Высокая температура,
3. Головокружение,
4. Сильные головные боли,
5. Патологические изменения больного сустава.

Кроме ревматоидного артрита, воспаление в ногах появляется вследствие подагры. Как правило, от заболевания страдают те, у кого есть наследственная предрасположенность и люди, потребляющие большое количество мяса.[2]

В группе риск любители мяса находятся потому, что в процессе заболевания, на суставах оседают вещества, которые формируются, как результат синтеза пуринов. Пурин в избытке присутствует во всех мясных продуктах. Также в группу риска входят мужчины в возрастном периоде 35-55 лет.

Для заболевания характерны жгучие боли в ногах. Чаще все другой симптоматики нет. Наиболее сильные болевые ощущения появляются во время сна. Утром, как правило, боль стихает.

Если не начать лечение своевременно, то подагра спровоцирует воспаление почек и проблемы с мочеполовой системой.

[3]

Симптоматика и причины остеоартроза

Часто воспаление суставов пальцев возникает вследствие остеоартроза. Это заболевание ускоряет разрушительные процессы в суставах и хрящах. Причины могут быть разными:

• Воспаление,
• Травма,
• Дисплазия,

Сильный ушиб конечности это одна из самых часто встречающихся причин развития заболевания. После внешнего повреждения палец опухает не сразу, воспаление появляется со временем.

Дисплазией называют врожденные особенности структуры ноги, влекущие за собой нарушения в работе стопы. Воспалительный процесс, который не был вызван травмой, как правило, приводит к появлению артроза и стимулирует разрушение суставной коробки.

Иногда воспаление суставов пальцев, вызванное остеоартрозом, может появляться из-за некоторых заболеваний иммунной системы.

У некоторых людей заболевание вызвано находящейся в организме вирусной инфекцией, например, стрептококком. Иногда бывают случаи воспаления сустава вследствие гонореи либо сифилиса.

Часто вся суставная сумка становится неподвижной и лечение необходимо проводить в срочном порядке.

[4]

Симптомы бурсита

Бурсит нередко возникает на фоне следующих причин:

• травмы ног,
• повреждения, связанные с ношением неудобной обуви.

Вследствие перечисленного, начинается разрушение большого пальца ноги. Появляется воспаление в суставной коробке, оно может затронуть все ткани, находящиеся рядом.

Сначала происходит изменения в большом пальце ноги. У пациента нарастает характерная шишка сбоку ноги. Шишка совершенно безболезненна, но она мешает человеку нормально двигаться.

Если лечение не начато вовремя, то воспалительный процесс будет нарастать и сопровождаться другими симптомами бурсита.

Достаточно часто заболевание появляется вследствие:

1. артроза,
2. подагры,
3. артрита.

Иногда воспаление затрагивает суставы рук, но, в большинстве случаев, деформации подвергаются нижние конечности.

Под воздействием воспаления начинает расти шишка на пальце, она натягивается, становясь очень горячей. Человек периодически испытывает приступы сильной боли в пальце, которая распространяется на всю стопу. В этом случае важно начать лечение, чтобы первоначально снизить уровень дискомфорта.

Если физическая нагрузка усиливается, то болезненные ощущения становятся острее, и могут наблюдаться уже в спокойном состоянии ноги.

Воспалительный процесс прогрессирует в результате проникновения в пораженные области болезнетворных бактерий.

Лечение воспалительного процесса

Чтобы ликвидировать воспаление и снизить боли, врач назначает больному следующие медицинские средства:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства: ибупрофен, парацетамол, диклофенак,
2. Стероидные уколы,
3. Наружные средства: мази, гели, порошки,
4. Препараты с восстанавливающей функцией.

Кроме медикаментозной терапии, пациенту необходимо носить специальный бандаж, который не следует снимать. Есть несколько видов бандажей для ноги. Врач назначает тот или иной бандаж в зависимости от стадии заболевания.

Невозможно вылечить заболевание без использования хондропротекторов. Данные препараты нужны для восстановительного процесса тканей хряща и суставов.

Кроме этого, снимается болевой синдром и воспалению уходит. Если заболевание в тяжелой форме, то использование хондропротекторов должно замедлить деструктивные процессы в тканях.

Данные препараты доступны в формах:

• инъекций,
• порошков,
• таблеток,
• мазей.

Лекарства следует применять постоянно, поскольку они обеспечивают полное питание поврежденного сустава. Этот метод лечения требует длительного времени, которое иногда достигает четырех лет.

Кроме реабилитационных методов, врач может принять решение о курсах массажа или специальных процедурах. Такое лечение:

1. способствует нормализации кровообращения в пораженных областях,
2. разминает конечность,
3. снимает боли,
4. снижает напряжение.

Если пациент обратился за помощью очень поздно, либо лечение не приносит ожидаемого эффекта, то показано хирургическое вмешательство.

При обширных поражениях сустава может быть принято решение частично либо полностью заменить его. Если этого не сделать, сустав потеряет возможность выполнять свои функции, и воспаление пойдет на соседние ткани. Пациент почувствует усиление боле не только в стопе, но и по всей конечности.

Воспаление сустава большого пальца ноги сопровождается довольно сильной болью и дискомфортом при ходьбе. Сустав болит и отекает, кроме того, пациентка начинает беспокоиться по поводу внешнего вида ступни. Проблема эта – далеко не только косметическая, и требует лечения.

Причины

Воспаление сустава большого пальца – проблема, причина которой в постоянных травмах, что терпит ступня. В первую очередь это вывихи, ушибы, произошедшие на протяжении всей жизни. Но далеко не только они – ведь мы постоянно причиняем своим хрящам и связкам микроскопические травмы, подвергая их нагрузкам. Усиливаются эти нагрузки, когда пациенты:

• Носят узкую, неудобную обувь – суставы терпят постоянное давление;
• Высокие каблуки в особенности вредны, они неправильно распределяют нагрузку на суставы. Вес тела уходит в плюсневую кость большого пальца;
• При беременности резкий рост массы травмирует суставы, ведет к деформациям в будущем;
• С годами гормональный фон женщины меняется таким образом, что суставы становятся более уязвимыми.

Состояние хрящевой ткани суставов ухудшается. Она теряет эластичность, и становится безоружной перед нагрузками. Суставные соединения стопы высыхают, покрываются микроскопическими трещинами. Близлежащие капилляры погибают, и суставам не хватает питательных веществ, получаемых с кровью. В результате в травмированные суставы легко попадают инфекции. Даже если иммунная система организма легко справляется с инфекционным возбудителем в целом, ему оказывается нетрудно поразить ослабленные хрящевые ткани. Сустав воспаляется – пациент заболевает артритом.

Как образуется нагноение

Микроорганизмы попадают в сустав и мягкие ткани вокруг него, и организм борется с ними с помощью лейкоцитов. Погибшие возбудители инфекции и лейкоциты образуют гнойные скопления вокруг сустава и в нем самом.

Кожа на косточке рядом с большим пальцем воспаляется, опухает и краснеет. Возникает болевой синдром в пораженной области. Если на нее надавить (а иногда – даже просто потрогать), боль станет нестерпимой. Становится практически невозможным ношение обуви. Даже добраться до врача пациенту будет тяжело.

Последствия

Тяжелым осложнением абсцесса является сепсис, или общее заражение. В случае нагноения около большого пальца возникает редко, обычно в результате неправильного дренирования.Кроме местной, появляется и общая симптоматика. Пациенты быстро устают, чувствуют сильную слабость. Может болеть голова, повышаться общая температура тела.

Из-за болевых ощущений тяжело заснуть, а жар вызывает спутанность сознания. Общая интоксикация происходит из-за того, что в кровь попадают агрессивные вещества гнойных скоплений.

Чаще всего гнойник удается удачно вылечить. Однако если такие воспаления с гнойным образованием будут происходить не единожды, на их фоне сустав претерпит сильные изменения, и последствием станет рост косточки на большом пальце ноги.

Косточка растет

Воспаление косточки большого пальца ноги – проблема, знакомая многим женщинам. Развивается в результате воспалений и нагноений сустава большого пальца стопы. Сустав травмируется, и больше не может держать кости в нормально положении. Под давлением плюсневая кость большого пальца начинает уходить в сторону.

Это бич прекрасного пола – вальгусная деформация. Часто даже молодая девушка замечает, что воспалилась косточка на ноге у большого пальца, если она подвергает суставы своих стоп большим нагрузкам. Так, косточка на ноге – профессиональное заболевание балерин.

К этому последствию воспаления суставов нельзя относится без внимания. Ведь даже если женщину не смущает легкий дискомфорт при ходьбе и легкое покраснение вначале, нужно учитывать – заболевание быстро прогрессирует. Сначала косточка лишь изредка опухает и краснеет, немного увеличиваясь. Болевые ощущения при этом довольно слабые. Но со временем разрастание становится все больше, как и болевые ощущения.

На третьей стадии, когда угол смещения косточки составит 50 градусов, боли будут мучить уже постоянно. Тем более тяжело будет после нагрузок и усталости. На последней стадии, четвертой, косточка заходит на другие пальцы под острым углом. Становится тяжело ходить, вплоть до невозможности.

В запущенных случаях требуется операция. Дорогостоящая и травматичная – необходим трехмесячный реабилитационный период, в ходе которого женщина обязана носить особую обувь, а поначалу вообще соблюдать постельный режим. При этом хирургическое вмешательство не спасает от возможности рецидива.

Шишка быстро начнет расти, если пациентка после операции будет пренебрегать профилактическими мерами.

Как снять воспаление

Чтобы справиться с воспалительным процессом, в первую очередь используются нестероидные противовоспалительные препараты. В их списке Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Аспирин. Такие препараты обладают свойством снимать не только воспаление, но и боль. Эти медикаменты имеют неприятный побочный эффект – вред пищеварительной системе. Такое воздействие становится слабее, если применять местные наружные средства в виде мазей и гелей.

Современные разработки в области нестероидных воспалительных создали новое их поколение – так называемые «Коксибы» (к примеру, Целекоксиб). Эти средства меньше вредят желудочно-кишечному тракту, но стоят дороже и их сложнее найти в аптеке.

Важный совет – нельзя разогревать область воспаления в первые два дня. Большинство дедовских народных компрессов как раз согревающие, и их стоит в этот период исключить. Гораздо лучше воспользоваться холодным компрессом, сделав его из любого предмета, что лежит в морозильнике. Предварительно необходимо обернуть его в ткань. Также можно воспользоваться гелями и мазями с содержанием ментола. Холод раздражает нервы, по причине того, что отвлекает их от болевых ощущений.

Удаление нагноения

Если в области сустава образовалось гнойное скопление, придется обратиться в местное отделение хирургии. Народные методы лучше исключить, так как оставленный без врачебного внимания загноившийся сустав приведет к общему заражению или дальнейшей деформации хряща. Хирург дренирует (откачает) образовавшийся в суставе гной через специальный шприц либо маленький надрез на коже.

До врачебного приема нужно плотно перевязать пораженные суставные соединения, чтобы они не двигались. Если рядом есть человек, способный сделать укол, можно ввести пациенту антибиотики внутримышечно (к примеру, бициллин).Врач может решить, что на данном этапе нагноения операция нецелесообразна. В таком случае будут назначены антибиотики в соответствии с тем инфекционным возбудителем, которого выявят анализы.

Лечение косточки

Заметив воспаление косточки на ноге и отек, нужно понять, что есть опасность развития вальгусной деформации. Уже в этот момент следует озаботиться о профилактических и лечебных мерах. Ведь даже легкая припухлость – лишь начало заболевания. Лечение предполагает:

• Ношение ортопедического корректора. Современный рынок предлагает множество таких моделей. Они делятся на два типа: ночные и дневные. Дневные более мягкие, сделаны из силикона или ткани, их можно носить постоянно, они не мешают ходить в обуви. Ночные – жесткие, сделаны из пластика;
• Йод – знаменитое в народе средство против косточки. Можно применять в виде ножных ванн – для этого в таз добавляем пару столовых ложек соли и пузырек трехпроцентного йода. Другой вариант – помазать опухший сустав йодом и утеплить носком, оставить на ночь;
• Перцовый пластырь улучшает кровообращение в пораженной области, благодаря чему получают питательные вещества деформированные суставы.

Ваш отзыв на статью – поставьте пожалуйста оценку ниже:

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных

болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Анатомия суставов пальцев ног

Пальцы ног состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, который состоит всего из двух. Фаланга, сочленяющаяся с головками плюсневых костей, называется проксимальной (ближней). Наиболее далеко расположенная фаланга называется дистальной (дальней). Фаланга, располагающаяся между проксимальной и дистальной фалангой, называется промежуточной.

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

Отдельного внимания заслуживает описание суставного хряща, суставной капсулы и синовиальной жидкости, поскольку благодаря особенностям их строения поддерживается стабильность работы всего сочленения.

Суставной хрящ состоит из клеток под названием хондроциты и молодых их форм – хондробластов. Вышеупомянутые клетки выделяют в межклеточную жидкость особые вещества (

протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др.

), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и

микроэлементы

Какие структуры могут воспаляться в суставе?

Боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только поражением тканей самих суставов, но еще и расположенных поблизости структур, воспаление которых имитировало бы боли в них.

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

• суставной хрящ;
• синовиальная оболочка. 

Боли в области суставов могут быть вызваны воспалением тканей, не имеющих непосредственного отношения к ним.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

• надкостница прилегающих трубчатых костей;
• костный мозг;
• сухожилия пальцев стоп;
• синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
• мягкие ткани пальцев.

Причины болей в суставах пальцев

Основная причина болей в области суставов пальцев ног – воспаление, а вызывающих его факторов достаточно много. Ключевыми механизмами, по которым развивается воспаление суставов пальцев ног, являются физическое воздействие (травма), инфекция, аутоиммунная агрессия, метаболические нарушения и др.

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (

без повреждения суставного аппарата

).

Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата

Боли в суставах могут быть вызваны такими причинами как:

• травматическое растяжение связок;
• ревматическое поражение;
• деформирующий артроз;
• ношение тесной обуви;
• обострение подагры;
• псориатический полиартрит;
• гемартроз;
• инфектартрит;
• острые аллергические состояния;
• туберкулезный артрит;
• диабетическая артропатия;
• синовит;
• эндокринная артралгия;
• неспецифический язвенный колит и др. 

Травматическое растяжение связок Суставные капсулы пальцев ног имеют различную толщину со стороны стопы и со стороны ее тыла. Это объясняется тем, что снизу и по бокам они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками.

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и

отек

. Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является

ревматоидный артрит

, при котором происходит перекрестное поражение мелких суставов рук и ног. Больной данным заболеванием в молодости часто болел

ангинами

, вызванными бета-гемолитическим

стрептококком

, антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как

склеродермия

, узелковый периартериит,

дерматомиозитсистемная красная волчанка

и др.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления). При этом формируется избыток мочевой кислоты, которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 — 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (

цинга

) и патологии свертываемости крови (

гемофилия

). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный

синяк

, а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (

способствующих воспалительному процессу

) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество

бактерий

. Реже отмечались инфектартриты при

рожистом воспалениискарлатинедизентериибруцеллезе

и

гонорее

. Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе

кори

, Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (

проблемы с иммунитетом

) пациентов.

Острые аллергические состояния В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (

по кровеносным сосудам

). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и

лимфоцитов

, для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

фагоциты, лейкоциты, тучные клетки и др.

).

Эндокринная артралгия Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе, гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника. Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур

Воспаление некоторых околосуставных анатомических структур вполне может имитировать боли в суставах, никак не взаимодействуя с ними.

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

• травматическим растяжением мышечных сухожилий;
• воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
• острым периоститом;
• мышечными болями;
• остеомиелитом;
• психогенным ревматизмом и др. 

Травматическое растяжение мышечных сухожилий К каждому пальцу ноги подходит от двух до трех сухожилий мышц, позволяющих производить пальцами все доступные им движения. При травме стопы данные сухожилия могут растягиваться и вызывать боль. Однако в связи с тем, что сухожилия проходят рядом с капсулой, не переплетаясь с ней, вышеупомянутую боль нельзя отнести на счет воспаления сустава.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу, повышенную утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

К какому врачу обратиться, если болят суставы пальцев стопы?

В связи с тем, что боли в суставах пальцев стоп могут быть вызваны большим количеством заболеваний из различных областей медицины, одному врачу не под силу заниматься лечением их всех.

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

• травматолога;
• аллерголога;
• инфекциониста;
• ревматолога;
• гематолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• дерматолога;
• хирурга и др. 

Консультация травматолога Обращение к травматологу имеет смысл, когда боли в суставе вызваны его ушибом или растяжением капсулы, связок и располагающихся поблизости сухожилий.

Консультация аллерголога Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др.).

Консультация ревматолога Консультация ревматолога может потребоваться при таких системных заболеваниях соединительной ткани как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.

Консультация гематолога Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови).

Консультация фтизиатра Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе).

Консультация эндокринолога Обращение к эндокринологу может потребоваться, если подозревается артрит на фоне гипотиреоза, гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Консультация гастроэнтеролога В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация дерматолога Обращение к дерматологу необходимо для подтверждения или исключения псориатического артрита.

Консультация хирурга Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп

Диагностика причин болей в области пальцев стоп основывается на сопоставлении данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп по клинической картине

Определить причину болей в суставах пальцев стоп исключительно по их характеру крайне сложно. Причиной тому – небольшой размер данных частей тела, вызывающий затруднения при локализации больного сустава. Кроме того, достаточно часто встречаются сочетанные в этиологическом отношении патологии суставов, клиническая картина которых расплывчата, не помогает в диагностике, а скорее сбивает с толку.

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (

тофусы

), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (

деформирующий артроз

). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (

аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др.

), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Для каждого заболевания существуют специальные диагностические лабораторные методы, перечень которых указан в национальных руководствах или международных гидах.

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Группа заболеваний	Применяющиеся лабораторные исследования
Травмы	Исследование состава синовиальной жидкости. Общий анализ крови.
Аллергические патологии	Общий анализ крови. Иммуноглобулины Е. Циркулирующие иммунные комплексы. Аллергопробы (для определения вещества, на которое развилась аллергическая реакция). Определение антител к гельминтам (глистам). Проверка кала на яйца глистов и др.
Инфекционные патологии	Общий анализ крови. С-реактивный белок. Посев биологического материала (кровь, мазок носоглотки, моча, внутрисуставная жидкость) на питательные среды. Полимеразная цепная реакция. Определение антител к предполагаемым возбудителям и др.
Ревматологические патологии	Общий анализ крови (с тромбоцитами и ретикулоцитами). Общий анализ мочи. АСЛ-О (антистрептолизин-О). С-реактивный белок. Ревматоидный фактор. Общий белок и его фракции. Мочевая кислота. Антинуклеарные антитела. Антитела к ДНК. Антимитохондриальные антитела. Антитела к гладкой мускулатуре. Цитологическое исследование пунктата костного мозга. Гистологическое исследование ревматических узелков.
Гематологические патологии	Общий анализ крови. Цитологическое исследование пунктата костного мозга. Определение уровня сывороточного железа. Определение состоятельности системы свертываемости крови (протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и др.). Определение отдельных факторов свертывания крови и др.
Фтизиатрические патологии	Общий анализ крови. Реакция Манту. Цитологическое исследование мокроты и внутрисуставной жидкости. Экспресс тесты исследования мокроты и внутрисуставной жидкости (geneXpert, BACTEC и др.) и др.
Эндокринные патологии	Определение уровня глюкозы в крови на протяжении дня. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина. Глюкозотолерантный тест. Исследование уровня гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза. Определение уровня половых гормонов и др.
Гастроэнтерологические патологии	Общий анализ крови. Определение уровня общего белка. Определение уровня альбуминов. Ионограмма (определение уровня различных электролитов в крови). С-реактивный белок. Исследование уровня антител pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела). Исследование уровня антител ASCA (антитела к сахаромицетам). Копрограмма (исследование состава каловых масс). Исследование микрофлоры толстого кишечника. Гистологическое исследование биоптата (небольшой образец больной ткани) и др.
Дерматологические патологии	Общий анализ крови. Биопсия кожи. Исследование микрофлоры кожи и др.

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• эндоскопические исследования и др. 

Рентгенография Рентгенография является одним из наиболее оптимальных исследований в соотношении цены и информативности. При грамотной интерпретации снимков, выполненных в правильных проекциях, удается практически во всех случаях дифференцировать боли в суставах, вызванные травматическим фактором или остеомиелитом, от иных причин.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение

ирригоскопии

(

рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом

).

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (

почки, печень, сердце и др.

). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Компьютерная томография КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д.) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита.

Колоноскопия

(

эндоскопия толстого кишечника

) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при

фиброэзофагогастродуоденоскопии

(

эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов пальцев стоп

Поскольку болезненность суставов пальцев стоп может быть следствием различных заболеваний, то и подходы к ее лечению могут быть разными. В зависимости от применяемых методов различают медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и народное лечение.

Медикаментозное лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Медикаментозное лечение является традиционным, поскольку подразумевает использование стандартизированных терапевтических схем. В большинстве случаев оно является эффективным и не требует применения дополнительных методов.

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
• гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
• хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др.);
• антибиотики (цефазолин, бициллин и др.);
• противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др.);
• противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др.);
• обезболивающие средства (кеторолак, лидокаин и др.);
• противоаллергические средства (лоратадин, супрастин, клемастин, азеластин и др.);
• препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др.);
• корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др.);
• противодиабетические средства (метформин, инсулин и др.);
• средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др.);
• гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др.);
• бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др.);
• комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др.). 

Нестероидные противовоспалительные препараты Представители данной группы препаратов используются наиболее часто при болях в суставах любой локализации. Механизм их действия связан с блокированием фермента, ответственного за формирование медиаторов воспаления. Эффективность данных препаратов обычно высока, однако в связи с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта данные препараты применяются короткими и средними по длительности курсами. Для усиления эффекта рекомендуется комбинировать препараты системного и местного действия.

Гормональные противовоспалительные препараты Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка, ятрогенный гипокортицизм и др.

Препараты данной группы активно применяются при аллергических, аутоиммунных и системных заболеваниях соединительной ткани.

Хондропротекторы Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса, т. е. дебют заболевания) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (

колонии, виды

) возбудителя, как правило, оказывается крайне мал и не оправдывает себя, в особенности учитывая возможные побочные эффекты.

Противотуберкулезные препараты Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Противодиабетические средства Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза, вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку его эффект может варьировать в зависимости от большого количества факторов. Тем не менее, в основном данные методы в значительной мере способствуют выздоровлению больного.

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной

сердечной недостаточности

, различных

аритмиях

и наличии злокачественного новообразования. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного, психические заболевания и др.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения являются:

• магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• аппликации озокерита/парафина;
• электрофорез и др. 

Магнитотерапия Магнитотерапия подразумевает глубокое прогревание мягких и плотных тканей в магнитном поле. Данный метод улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановительные процессы в хряще и надкостнице, уменьшает отек тканей, снижает напряженность гладкой мускулатуры сосудов и др.

Ультравысокочастотная терапия Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Хирургическое вмешательство осуществляется, когда остальные методы лечения заведомо не принесут результата (

разрывы связочного аппарата, остеомиелит и др.

). Как правило, оно комбинируется с медикаментозным лечением, а позднее и с физиотерапевтическим. Также хирургическое лечение показано для реконструкции суставных поверхностей, измененных деформирующим артрозом.

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к

удалению небных миндалин

, являющихся причиной постоянных рецидивов (

повторных обострений

) стрептококковой инфекции.

Лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп, народными средствами

Использование народных средств лечения суставов допускается лишь в качестве симптоматического при легком течении основного заболевания. В иных случаях на первый план должны выступать перечисленные выше методы в связи с их гораздо более высокой эффективностью. Кроме того, народные средства лечения часто не содержат в себе конкретики в отношении доз и режима приема, что часто приводит к побочным эффектам со стороны иных органов и систем.

Наиболее предпочтительным считается использование народных препаратов местного действия в виде компрессов, примочек, мазей и т. д.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

• цветы ромашки полевой;
• цветы календулы;
• листья и соцветия зверобоя;
• листья и корень лопуха;
• цветы сирени;
• корень хрена;
• черноплодная рябина и др. 

В качестве загустителей и средств для улучшения внутрикожной проницаемости используют мед, пчелиный воск, топленый жир, 40 — 70% этиловый спирт, сливочное масло, вазелин и др.

Лекарственные средства из вышеперечисленных растений и вспомогательных веществ обладают противовоспалительным и антисептическим действием различной степени выраженности. Применять их следует только наружно.

 

Почему болят суставы больших пальцев ног?

Основной и непосредственной причиной болей в суставах больших пальцев ног является воспаление, однако предрасполагающих к нему факторов много. В частности, оно может быть вызвано подагрой, деформирующим артрозом, травмой, системным заболеванием соединительной ткани и др.

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

• травма;
• деформирующий артроз;
• подагра. 

Травма Наиболее часто травмируется первый и пятый палец стопы. Причиной в большинстве случаев является то, что они располагаются по краям стопы и первыми встречают неровности рельефа. Кроме того, плюснефаланговый сустав первого пальца является одной из трех точек опоры стопы, которые в вертикальном положении испытывают нагрузку всего тела.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (

без присутствия патогенных микробов

), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Почему болят суставы и деформируются пальцы стопы?

Боли и деформация пальцев стоп является следствием многолетнего течения такого заболевания как деформирующий артроз.

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Воспалительный процесс в суставах пальцев может возникнуть под действием многих факторов (

травма, дегенерация хряща, разрушительное влияние микробов или собственных антител и др.

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Какую мазь использовать при болях в пальцах ног?

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

• диклофенак;
• индометацин;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам и др. 

Представители данной группы лекарственных средств наиболее широко распространены в медицине. Существует большое количество действующих веществ и еще больше препаратов на их основе, поскольку каждый производитель дает своему препарату особое коммерческое название.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго — в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь. 

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

У представительниц прекрасного пола часто возникает бурсит большого пальца стопы. Патология может выявляться и у мужчин. Заболевание связано с деформацией сустава плюсневой кости. Она влечет смещение большого пальца во внутреннюю сторону. На внешней стороне стопы появляется небольшая выпуклость. Отек имеет жесткую структуру и доставляет пациенту дискомфорт. Многие больные стараются устранить проблему самостоятельно, но это ошибочно. Бурсит требует врачебного вмешательства.

Как образуется проблема

Патология связана с особенностями строения плюсневого сустава. К плюсневой кости подходят пять пальцевых косточек. Между ними образуется соединение. На нижней части плюсневой кости располагается межплюсневая синовиальная сумка. Ее полость заполнена специальной жидкостью. При смещении сустава большого пальца ноги во внутреннюю сторону происходит изменение положения синовиальной сумки. Давление сустава переходит на стенки синовиального кармана.

Жидкость, которая заполняет синовиальную полость, имеет определенный состав. В нее входят пептиды и жирные кислоты. Она имеет определенную вязкость. Если давление на стенки бурсы увеличивается, происходит изменение структуры жидкости. У пациента развивается воспаление. Воспалительный процесс оказывает патологическое влияние на стенки синовиального кармана. Они утолщаются, становятся твердыми и напряженными.

Внешне данный процесс сопровождается появление небольшой опухоли на боковой части ступни. Она имеет твердую структуру. Многие больные ошибочно считают, что это кость. Выпуклость оставляет пациенту дискомфорт при ходьбе и ношении обуви. Данное заболевание необходимо лечить.

Причины воспалительного заболевания

Бурсит большого пальца развивается чаще у женщин. Связано заболевание с постоянным ношением обуви, которая имеет узкие носы и высокий каблук.

При таком передвижении происходит патологическое изменение строения стопы. Но причинами патологии могут стать и такие факторы, как:

• Воспалительные заболевания организма;
• Травмы синовиальных карманов;
• Профессиональные наклонности человека;
• Наследственность.

Многие воспалительные заболевания протекают в организме человека незаметно для окружающих. Воспаление распространяется по кровяному руслу пациента и приводит к поражению других органов и тканей больного. Если патологический процесс перешел в синовиальную жидкость, то развивается бурсит большого пальца.

Разнообразные травмы большого пальца или стопы могут привести к деформации стенок синовиальной сумки. Деформированные ткани не могут иметь нормальное питание. Происходит их гибель. Омертвевшие клетки попадают в полость бурсы, у пациента развивается патология. Если травма сопровождается ранение, то через нее в полость кармана могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Частой причиной бурсита становится стафилококк или стрептококк Бактерия питается тканями организма носителя. Продукты жизнедеятельности болезнетворного микроорганизма вызывают воспаление бурсы. Процесс переходит в бурсит.

Профессия человека может быть связана с длительным пребыванием на ногах. Особое внимание специалисты уделяют людям, чья профессия связана с танцами. Резкие движения, прыжки оказывают давление на носок стопы. Многие танцовщицы проводят выступление на каблуках или пуантах. Оба типа обуви зажимают пальцы ноги в неправильном положении. Происходит смещение сустава большого пальца, давление стопы распределяется на синовиальный карман. У больного образуется бурсит.

Симптоматика патологии

При бурсите большого пальца происходит смещение и воспаление плюснефалангового синовиального кармана. Процесс сопровождается следующими признаками:

• Боль при ходьбе;
• Появление отека на стопе;
• Затруднение движения сустава;
• Покраснение пораженного участка.

Первым симптомом, на который пациент обращает внимание, становится появление небольшой опухоли на боковой стороне стопы. Отек постепенно увеличивается в объемах, появляется опухоль. Она доставляет массу неудобств пациенту. Особое затруднение человек ощущает во время ношения обуви. Если обувь имеет узкие носки, то давление на опухоль увеличивается, человек ощущает сильную боль.

Длительное течение заболевания приводит к затруднению сгибания ноги, так как патологический процесс переходит на голень. У больного развивается отек, появляется хромота.

В вечернее время после снятия обуви человек отмечает появление сильного жжения. Ощущение ожога распространяется изнутри. Поверхность пораженного сустава чешется и краснеет. Спасти положение помогает поднятие ног выше уровня тела. Происходит снижение кровотока, пульсация уменьшается.

Диагностирование заболевания

Для диагностики патологии необходимо собрать ряд анализов у пациента. Врач внимательно выслушивает жалобы больного и направляет его на обследование. Человеку необходимо пройти ультразвуковое обследование и рентгенографию. На снимке хорошо видно разницу между артрозом большого пальца стопы и бурситом. Артроз стопы поражает хрящевую ткань сустава, бурсит вызывается воспалением синовиального кармана.

Особое значение уделяется пункции синовиальной жидкости. В составе жидкости можно обнаружить различные включения. Врачи могут обнаружить такие включения, как:

• Гной;
• Белок;
• Кальциевые отложения;
• Патогенные микроорганизмы;
• Кровь.

Гнойный бурсит является острой формой патологии. Гной вызывает поражение всей бурсы. Лечение заключается в удалении жидкости, которая заполняет синовиальную сумку. Белковые отложения выявляются в виде нитей фибрина, которые располагаются на стенках кармана. Фиброзное поражение синовиальной сумки характерно для больных, которые страдают открытой формой туберкулеза.

Кальциевые отложения появляются в жидкости при неправильном обмене веществ. Соединения кальция попадают в полость через лимфатическую жидкость и вызывают загущение секрета синовиального кармана.

Кровь в синовиальной сумке проявляется при травмировании или разрушении стенок сосудистой ткани. Кровь необходимо откачивать. Если ее оставить в полости, то воспалительный процесс усугубится.

Как облегчить состояние больного

Существуют разнообразные методы лечения бурсита большого пальца ноги. Специалисты подразделяют заболевание на две формы:

• Первичная;
• Вторичная.

Первичный бурсит большого пальца можно лечить без обращения к лекарственному воздействию. Больному рекомендуется уменьшить нагрузки на синовиальную сумку. Для этого необходимо меньше двигаться и периодически поднимать ноги выше уровня тела для снятия напряжения. Можно использовать специальные ортопедические повязки, которые помогут восстановить правильное положение плюсневой кости. Ношение повязки должно осуществляться ежедневно до полного исчезновения признаков.

Специалисты рекомендуют таким пациентам сменить привычную обувь. Обувь необходимо подбирать на плоской подошве с широким носком. Идеальными считаются кроссовки. Для наибольшего эффекта следует приобрести ортопедические стельки.

Снизить отек при первичном бурсите можно домашними методами. Многие пациенты хорошо отзываются о компрессах с капустной кашицей. Капустный лист пропускают через мясорубку и вместе с соком накладывают на опухоль. Через несколько дней опухоль размягчается, отек спадает.

Вторичную форму патологии необходимо лечить при помощи медикаментов. Лечение проводится с использованием противовоспалительных лекарственных средств и антибиотиков. Если медикаменты не помогают, то необходимо хирургическое вмешательство.

Бурсит большого пальца самостоятельно установить нельзя. При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Источники:

1. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
4. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.