Приложение 1.
Инструктаж к лабораторной работе «Мышцы человеческого тела»
Цель: знакомство со строением мышц человеческого тела.
Оборудование: таблицы, рисунки, учебник.
Ход работы.
Используя рисунки и анатомическое описание, определите местоположение мышечных групп и выполняемые ими движения.
I. Мышцы головы (по рисунку 35).
Мимические мышцы прикрепляются к костям, коже или только к коже, жевательные – к костям неподвижной части черепа и к нижней челюсти.
Задание 1. Определите функцию височных мышц. Приложите руки к своим вискам и сделайте жевательные движения. Мышца напрягается, так как она поднимает нижнюю челюсть вверх. Найдите жевательную мышцу. Она находится около челюстных суставов, примерно на 1 см впереди них. Определите: височные и жевательные мышцы – синергисты или антагонисты?
Задание 2. Познакомьтесь с функцией мимических мышц. Возьмите зеркало и наморщите лоб, что мы делаем, когда недовольны или, когда задумались. Сокращается надчерепная мышца. Найдите ее на рисунке. Пронаблюдайте функцию круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта. Первая закрывает глаз, вторая — рот.
II. Грудино-ключично-сосцевидная мышца на передней поверхности шеи (по рисунку 35).
Задание 3. Поверните голову вправо и прощупайте левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Поверните голову влево и обнаружьте правую. Эти мышцы поворачивают голову влево, вправо, действуя как антагонисты, но, когда сокращаются вместе, становятся синергистами и опускают голову вниз.
III. Мышцы туловища спереди (по рисунку 36).
Задание 6. Найдите межреберные мышцы: наружные осуществляют вдох, внутренние – выдох.
IV. Мышцы туловища сзади (по рисунку 36).
Задание 8. Найдите широчайшую мышцу спины. Она опускает плечо вниз и отводит руки за спину.
Задание 9. Вдоль позвоночника находятся глубокие мышцы спины. Они разгибают тело, откидывая корпус назад. Определите их положение.
Задание 10. Найдите ягодичные мышцы. Они отводят бедро нами д. Глубокие мышцы спины и ягодичные мышцы у человека наиболее сильно развиты в связи с прямохождением. Они противостоит силе тяжести.
V Мышцы руки (по рисункам 28, 34 и 36).
Задание 11. Найдите на рисунке дельтовидную мышцу. Она находится над плечевым суставом и отводит руку в сторону до горизонтального положения.
Задание 12. Найдите двуглавую и трехглавую мышцы плеча. Является ли они антагонистами или синергистами?
Задание 13. Мышцы предплечья. Чтобы понять их функцию, положите руку на стол ладонной стороной вниз. Прижмите ее к столу не чего сжимайте кисть в кулак и разжимайте ее. Вы почувствуете, как сокращаются мышцы предплечья. Это происходит потому, что со стороны ладони на предплечье располагаются мышцы, сгибающие кисть и пальцы, а разгибающие их находятся на тыльной стороне предплечья.
Задание 14. Нащупайте около лучезапястного сустава со стороны ладонной поверхности сухожилия, которые идут к мышцам пальцев рук. Подумайте, почему эти мышцы находятся на предплечье, а не на кисти.
VI. Мышцы ноги (по рисунку 36).
Задание 15. На передней поверхности бедра расположена очень мощная четырехглавая мышца бедра. Найдите ее на рисунке. Она сгибает ногу в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Чтобы представить ее функцию, надо вообразить удар футболиста по мячу. Ее антагонистом являются ягодичные мышцы. Они отводят ногу назад. Действуя как синергисты, обе эти мышцы удерживают корпус в вертикальном положении, фиксируя тазобедренные суставы.
На задней поверхности бедра расположены три мышцы, сгибающие ногу в колене.
Задание 16. Поднимитесь на носки, вы чувствуете, как напряглись икроножные мышцы. Они находятся на задней поверхности голени. Эти мышцы хорошо развиты, потому, что они поддерживают тело в вертикальном положении, участвуют в ходьбе, беге, прыжках.
Оформление результатов:
подпишите мышцы на слайде
Сделайте вывод о значении скелетных мышц
Приложение 1.
Инструктаж к лабораторной работе «Мышцы человеческого тела»
Цель: знакомство со строением мышц человеческого тела.
Оборудование: таблицы, рисунки, учебник.
Ход работы.
Используя рисунки и анатомическое описание, определите местоположение мышечных групп и выполняемые ими движения.
I. Мышцы головы (по рисунку 35).
Мимические мышцы прикрепляются к костям, коже или только к коже, жевательные – к костям неподвижной части черепа и к нижней челюсти.
Задание 1. Определите функцию височных мышц. Приложите руки к своим вискам и сделайте жевательные движения. Мышца напрягается, так как она поднимает нижнюю челюсть вверх. Найдите жевательную мышцу. Она находится около челюстных суставов, примерно на 1 см впереди них. Определите: височные и жевательные мышцы – синергисты или антагонисты?
Задание 2. Познакомьтесь с функцией мимических мышц. Возьмите зеркало и наморщите лоб, что мы делаем, когда недовольны или, когда задумались. Сокращается надчерепная мышца. Найдите ее на рисунке. Пронаблюдайте функцию круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта. Первая закрывает глаз, вторая — рот.
II. Грудино-ключично-сосцевидная мышца на передней поверхности шеи (по рисунку 35).
Задание 3. Поверните голову вправо и прощупайте левую грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Поверните голову влево и обнаружьте правую. Эти мышцы поворачивают голову влево, вправо, действуя как антагонисты, но, когда сокращаются вместе, становятся синергистами и опускают голову вниз.
III. Мышцы туловища спереди (по рисунку 36).
Задание 6. Найдите межреберные мышцы: наружные осуществляют вдох, внутренние – выдох.
IV. Мышцы туловища сзади (по рисунку 36).
Задание 8. Найдите широчайшую мышцу спины. Она опускает плечо вниз и отводит руки за спину.
Задание 9. Вдоль позвоночника находятся глубокие мышцы спины. Они разгибают тело, откидывая корпус назад. Определите их положение.
Задание 10. Найдите ягодичные мышцы. Они отводят бедро нами д. Глубокие мышцы спины и ягодичные мышцы у человека наиболее сильно развиты в связи с прямохождением. Они противостоит силе тяжести.
V Мышцы руки (по рисункам 28, 34 и 36).
Задание 11. Найдите на рисунке дельтовидную мышцу. Она находится над плечевым суставом и отводит руку в сторону до горизонтального положения.
Задание 12. Найдите двуглавую и трехглавую мышцы плеча. Является ли они антагонистами или синергистами?
Задание 13. Мышцы предплечья. Чтобы понять их функцию, положите руку на стол ладонной стороной вниз. Прижмите ее к столу не чего сжимайте кисть в кулак и разжимайте ее. Вы почувствуете, как сокращаются мышцы предплечья. Это происходит потому, что со стороны ладони на предплечье располагаются мышцы, сгибающие кисть и пальцы, а разгибающие их находятся на тыльной стороне предплечья.
Задание 14. Нащупайте около лучезапястного сустава со стороны ладонной поверхности сухожилия, которые идут к мышцам пальцев рук. Подумайте, почему эти мышцы находятся на предплечье, а не на кисти.
VI. Мышцы ноги (по рисунку 36).
Задание 15. На передней поверхности бедра расположена очень мощная четырехглавая мышца бедра. Найдите ее на рисунке. Она сгибает ногу в тазобедренном суставе и разгибает в коленном. Чтобы представить ее функцию, надо вообразить удар футболиста по мячу. Ее антагонистом являются ягодичные мышцы. Они отводят ногу назад. Действуя как синергисты, обе эти мышцы удерживают корпус в вертикальном положении, фиксируя тазобедренные суставы.
На задней поверхности бедра расположены три мышцы, сгибающие ногу в колене.
Задание 16. Поднимитесь на носки, вы чувствуете, как напряглись икроножные мышцы. Они находятся на задней поверхности голени. Эти мышцы хорошо развиты, потому, что они поддерживают тело в вертикальном положении, участвуют в ходьбе, беге, прыжках.
Оформление результатов:
подпишите мышцы на слайде
Сделайте вывод о значении скелетных мышц
Обычно вся работа с кистью собирается во всеобщую «технику Стила». Попробуем разобраться с маленькими косточками.
Вначале пара анатомических картинок, чтобы легче было сориентироваться.
Кости запястья расположены в два ряда. Проксимальный ряд костей: ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трёхгранная (os triquetrum), гороховидная кость (os pisiforme).
Рис. 1—ладьевидная кость, 2—полулунная кость, 3—трёхгранная кость.
Дистальный ряд костей: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная кости (os hamatum).
Рис. 1—кость-трапеция, 2—трапециевидная кость, 3—головчатая кость, 4—крючковидная кость.
Пальпация лучезапястного сустава. Кости предплечья
Шиловидный отросток лучевой кости
Рис. На левом рисунке нижняя часть лучевой кости спереди, на правом рисунке сзади: sp—шиловидный отросток, as—передняя поверхность лучевой кости, dt—дорсальный бугорок, или бугорок Листера.
Для пальпации шиловидного отростка мы следуем по латеральной поверхности лучевой кости в каудальном направлении до её края. И на латеральной стороне (лучевой стороне предплечья) пальпаторно мы обнаружим возвышение, продолжающееся ещё дистальнее — это и будет шиловидный отросток.
К шиловидному отростку крепится плечелучевая мышца, или m. brachioradialis.
Рис. Пальпация шиловидного отростка лучевой кости.
Бугорок Листера (Lister’s)
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Рис. Пальпация бугорка Листера, или апофиза дистального конца лучевой кости на тыльной (дорсальной) поверхности. Для пальпации бугорка Листера мы следуем от шиловидного отростка по краю лучевой кости на заднюю, или тыльную сторону. Бугорок Листера будет определяться как возвышение примерно посередине задней, или тыльной части дистального «края» лучевой кости. Апофиз отделяет сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти от длинного разгибателя большого пальца кисти.
Шиловидный отросток локтевой кости
Рис. На левом рисунке нижняя часть локтевой кости спереди, на правом рисунке сзади: h—дистальный эпифиз, или головка локтевой кости (caput ulnae), sp—шиловидный отросток локтевой кости (styloideus ulnae), as—передняя поверхность локтевой кости.
Рис. Пальпация шиловидного отростка локтевой кости. Шиловидный отросток локтевой кости располагается на задней стороне дистального эпифиза, или головки локтевой кости. Для его пальпации мы можем следовать от бугорка лучевой кости по заднему (тыльному) краю костей предплечья медиально до возвышения на задней поверхности (у края) локтевой кости.
Далее переходим на кисть.
Кости запястья
Ладьевидная кость (os scaphoideum)
Рис. Ладьевидная кость (os scaphoideum).
Пальпация ладьевидной кости.
Ладьевидная кость располагается в проксимальном ряду запястья на наружной, лучевой стороне. Спускаясь дистальнее по наружной поверхности лучевой кости мы перейдем на ладьевидную кость. Кость может быть пропальпирована с ладонной, наружной и с тыльной стороны запястья. Ладьевидная кость может быть пропальпирована дистальнее шиловидного отростка лучевой кости.
Рис. Пальпация ладьевидной кости. Чтобы лучше определить ладьевидную кость, пациент должен совершить девиацию кисти в локтевую и в лучевую сторону в лучезапястном суставе. Ладьевидную кость будет «давить» в палец оператора при боковом наклоне, или девиации кисти в локтевую сторону. При боковом наклоне в лучевую сторону ладьевидную кость будет скрываться из под пальпирующего пальца оператора.
Анатомическая табакерка
Рис. Пальпация ладьевидной кости в анатомической табакерке. Чтобы лучше пропальпировать ладьевидную кость на тыльной стороне кисти, следует попрасить пациента отвести большой палец. Отведение большого пальца четко проявит анатомическую табакерку — углубление между тремя сухожилиями мышц: abductor pollicis longus , extensor pollicis brevis , and extensor pollicis longus .
Рис. Анатомическая табакерка.
Запястно-пястный, или карпо-метакарпальный сустав большого пальца
Сустав по форме седловидный, образован костью-трапецией (os trapezium) и основанием первой пястной кости (ossa metacarpi).
Рис. Пальпация запястно-пястного сустава большого пальца. Для пальпации сустава мы можем сначала найти ладьевидную кость, и следовать по её наружной поверхности дистально до соединения кости-трапеции с первой пястной костью. Иногда для пальпации удобен обратный вариант. Мы можем начать пальпацию с первой пястной кости и двигаться по ней проксимально до её «края», где и будет нужный нам сустав. Чтобы более точно определить запястно-пястный сустав большого пальца, мы можем попрасить пациента активно подвигать большим пальцем. При этом мы должны более четко ощутить движение пястной кости на кости-трапеции.
Кость-трапеция (os trapezium)
Рис. Кость-трапеция (os trapezium). После того, как был найден запястно-пястный сустав большого пальца, оператор может сместиться немного проксимальнее по латеральной поверхности запястья и обнаружить кость-трапецию (os trapezium).
Рис. Пальпация трапеции.
Бугорок кости-трапеции также может быть пропальпирован на ладонной (передней) поверхности запястья.
Рис. Пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.
Рис. Показана пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.
Бугорки ладьевидной кости и кости-трапеции могут быть пропальпированы на ладонной (передней) поверхности запястья. Для того, чтобы найти бугорок ладьевидной кости, сначала следует нащупать на латеральной поверхности запястья саму ладьевидную кость, и далее двигаться по её поверхности вентрально (в ладонную сторону) на 0,5
— 1 см. до ощущения бугорка.
Похожим образом можно найти и бугорок кости-трапеции. Для этого также следует сначала найти кость-трапецию на латеральной поверхности, а затем сместиться по её поверхности в ладонную сторону примерно на 1 см. Там нас должен поджидать бугорок.
Рис. Пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.
Рис. На фотографии показана пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.
Рис. Между бугорками ладьевидной кости и кости-трапеции обычно около 1 см. Цифрой один отмечен бугорок трапеции, а под вторым номером бугорок ладьевидной кости.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) прикрепляется к бугорку кости-трапеции.
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) крепится как к бугорку кости-трапеции, так и к бугорку ладьевидной кости.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) крепится к передней (ладонной) поверхности кости-трапеции.
Головчатая кость (os capitatum)
Рис. Головчатая кость (os capitatum).
Рис. Пальпация головчатой кости.
Для пальпации сначала стоит найти бугорок лучевой кости, как это было описано выше. От бугорка спускаемся дистально к основанию третьей пястной кости.
Рис. Второй вариант поиска головчатой кости — от пястной кости. Среди оснований пястных костей — расширений их проксимального конца основание третьей пястной кости наиболее крупное и удобное для пальпации. С этого возвышения будем идти к головчатой кости.
Рис. После того, как было найдено основание третьей пястной кости, врач соскальзывает с этого возвышения проксимально на головчатую кость. Также следует учитывать что мышца, приводящая большой палец кисти (adductor pollicis) прикрепляется к головчатой кости с ладонной стороны.
Рис. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis (1) и m. flexor pollicisbrevis (2).
Рис. Пальпация мышцы, приводящей большой палец кисти, m. adductor pollicis.
Рис. Пальпация головчатой кости (os capitatum) в активном тесте.
Полулунная кость (os lunatum)
Рис. Полулунная кость (os lunatum) — кость
проксимального ряда запястья. Полулунная кость лежит в проксимальном ряду запястья между ладьевидной и трёхгранной костями. Удобнее всего полулунную кость пальпировать на задней, или тыльной стороне кисти. Для этого нужно спуститься с головчатой кости в проксимальном направлении, немного отклоняясь в сторону локтевой кости.
Область над полулунной костью будет ощущаться как углубление. После этого следует попрасить пациента совершать поочередно сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. При сгибании полулунная кость будет «всплывать» в углублении под пальцем, а во время разгибания будет углубляться и «исчезать».
Трапециевидная кость (os trapezoideum)
Рис. Трапециевидная кость (os trapezoideum) — кость дистального ряда запястья. Трапециевидная кость располагается следом за костью-трапецией и проксимально от основания головки второй пястной кости.
Рис. Пальпация трапециевидной кости. Удобнее пальпировать кость с тыльной стороны кисти. Вначале следует найти основание третьей пястной кости, и «соскочить» с возвышения третьей пястной кости в радиальном направлении на соседний бугорок основания второй пястной кости. После этого мы спускаемся с возвышения основания второй пястной кости в проксимальном направлении, и оказываемся на трапециевидной кости.
Рис. Пальпация трапециевидной кости в активном тесте.
Чтобы лучше ощутить трапециевидную кость, можно попросить пациента сгибать кисть в лучезапястном суставе одновременно с ульнарной девиацией. При это движении трапециевидная кость «поднимется» и будет четче ощущаться под пальцем.
Рис. Для пальпации трехгранной кости мы можем сначала найти шиловидный отросток локтевой кости и спуститься с него строго дистально. Следующая за шиловидным отростком структура будет трехгранной костью.
Крючковидная кость (os hamatum)
Рис. Крючковидная кость (os hamatum).
Рис. Пальпация крючковидной кости (os hamatum) и, собственно, её крючка.
Пальпация оснований пястных костей, крючковидной и трёхгранной костей на тыльной стороне кисти.
Рис. Пальпация основания пятой пястной кости.
Рис. С бугорка основания пятой пястной кости мы можем перейти на в радиальную сторону на соседний бугорок основания четвертой пястной кости.
Рис. С бугорка основания четвертой пястной кости мы можем перейти проксимально на крючковидную кость.
Рис. С крючковидной кости мы можем снова перейти проксимально и немного ульнарно и оказаться над трехгранной костью.
Ультразвуковой метод (УЗИ) имеет ряд преимуществ перед магнитно-резонансной томографией при исследовании мягких тканей лучезапястных суставов и суставов кисти. Можно выделить несколько моментов, подчеркивающих эти преимущества. Во-первых, это удобство проведения УЗИ и возможность быстрого сопоставления симметричных отделов. Во-вторых, высокая разрешающая способность при ультразвуковом исследовании, которая позволяет оценивать очень тонкие структуры сухожилий и связок. В-третьих, существует простая и необременительная возможность динамического исследования в реальном времени. Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и мелких суставов кисти должно выполняется высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования 10-12-15 МГц.
Анатомия лучезапястного сустава и кисти
Стабильность сустава обеспечивается двумя боковыми связками запястья: лучевой, прикрепляющейся к шиловидному отростку лучевой кости и ладьевидной кости, и локтевой, начинающейся от шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляющейся к трехгранной кости и частично к гороховидной. На тыльной и ладонной стороне лучезапястный сустав укреплен за счет дорсальной ладонной и лучезапястной связок. В лучезапястном суставе осуществляются сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение. Межфаланговые суставы кисти находятся между смежными фалангами каждого пальца. Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, которые идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются: одни — к боковой поверхности фаланг — боковые связки, а другие — к их ладонной поверхности. Первый большой палец имеет один межфаланговый сустав. На ладонной поверхности кисти проходят сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев.
Анатомия лучезапястного сустава и кисти
Методика ультразвукового исследования
Исследование лучезапястного сустава и суставов кисти проводят строго по клиническим показаниям. Пациент обычно сидит напротив исследователя. В зависимости от зоны интереса ладонь или тыльная поверхность лежат на коленях. Получают продольные и поперечные срезы интересующих структур. Выполнение функциональных проб помогает в оценке локализации соответствующих групп сухожилий. При исследовании ладонной поверхности лучезапястного сустава датчик устанавливается поперечно, оценивают сухожилия сгибателей, медиальный нерв, локтевой нерв.
Методика проведения УЗИ лучезапястного сустава и кисти
Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти
Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.
Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.
УЗИ признаки повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти
Здравствуйте! Все по порядку. Ударил кулаком по деревянному столу, сверху в низ. Удар пришелся на костяшки кулака пальцев, безымянного и мизинца. После визуального осмотра мной, было обнаружено выпирающее тело на тыльной стороне ладони, безымянного пальца фаланги. Положив кисть на стол, ладонью в низ, я надавил на выпирающие тело рядом, и оно пропало. Дальше я перемотал кисть тренировочным бинтом, похожий на эластичный, и сжал руку в кулак. Спустя два часа я размотал кисть, и обнаружил ее опухшей со всех сторон, при этом не мог сжимать и разжимать ее полностью, я поехал в травмпункт. Мне сделали снимок в двух положениях, поставили устный диагноз ушиб. На следующий день рука ныла и опухла еще больше, со стороны ладони появился синий отек, и к вечеру поднялась температура 37,4 градуса. Я поехал в другой травмпункт. Изложив им проблему, мне также сделали снимок в двух положениях. Диагноз подтвердили, ушиб. Наложили гипс и дали направление в поликлинику по месту жительства. Попав на прием к травматологу, и изложив ей ситуацию, и то что у меня есть сомнения по поводу диагноза, и что мне нужна здоровая рука. Она не проводя визуального осмотра и т. п., соглашается с диагнозом в выписки, из травмпункта. Назначает мне спиртовой компресс и УВЧ, и повторно прийти к ней на прием через восемь дней.
Прошло четыре дня, сегодня пятый, через три дня на прием. Ходил на увч, делал компрессы, опухоль почти сошла, рука желтая. Сжимать руку не могу, синий отек со стороны ладони не прошел, визуально не вижу суставов (костяшек кулака), прощупывая пальцем их в том месте где они должны быть, все проминается как в подушку, хотя опухоль почти сошла. И еще на месте где выпирало тело, с тыльной стороны ладони безымянного пальца, сейчас твердый нарост или кость, визуально рука повреждена. В не подвижном положении рука не болит. Что это может быть, и где суставы? И стоит ли мне ждать еще три дня, до приема врача, или обратиться уже завтра же? Спасибо!
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Приветствую вас! на нашем ресурсе. Я Сергей Кондратов. Я уже более 8 лет работаю травматологом. Я считаю, что являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в удобном виде всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
