Массаж спины суставов

Массаж суставов — неотъемлемая часть лечебной терапии

Болезни суставов — это тяжелый недуг, который с течением времени поражает все больше и больше людей разных возрастных категорий. Если несколько десятков лет назад с подобного рода проблемами сталкивались преимущественно пожилые люди, то теперь ими страдают и в более раннем возрасте.

Такие патологии, как артрит, артроз, остеохондроз, стали болезнями молодых, в том числе и детей школьного возраста. Зачастую это происходит ввиду плохой экологии, несоблюдения принципов ЗОЖ, неправильного питания, нерационального распределения труда и отдыха, а также неактивного малоподвижного образа жизни в эпоху компьютерных технологий.

Массаж сустава, при его болезни, способен значительно облегчить и улучшить состояние больного. Но помните, что массаж должен делать специально обученный человек, знающий анатомию и строение суставов, а также способный определить наличие и степень патологических процессов в нем.

Здоровые суставы — это жизнь. Ведь именно они обеспечивают активность и подвижность человеческого тела, а их болезни могут привести к потере трудоспособности и даже инвалидности.

Массаж при заболевании суставов

При хронических заболеваниях суставов необходимо 2-3 курса лечебного массажа в год

Массаж — это дозированное механическое и рефлекторное воздействие, путем раздражения поверхностей тела. Цели его проведения — это расслабление, оздоровление, восстановление, лечение недугов.

Лечение заболевания суставов, с помощью массажа,. является неотъемлемой и важной частью восстановительной терапии. Он способствует облегчению и снятию болевых ощущений, уменьшает отечность, улучшает и увеличивает лимфо- и кровоток, повышает тонус и динамику, снимает напряжение в больном суставе и окружающих его тканях.

Важно: продолжительность и количество сеансов лечебного массажа должен назначать врач, лечащий основное заболевание.

Показания к применению

В спектр показаний для назначения массажа служат:

• заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева;
• болезни суставов: артриты различной этиологии, в том числе ревматоидный артрит, артроз;
• посттравматический период, сопровождающийся ограничением подвижности и болевыми ощущениями в суставе.

В том числе массаж можно рекомендовать взрослым и детям с нарушением осанки, а также людям с малоподвижной “сидячей” работой и тем, чья двигательная активность, наоборот, чрезмерно высока, например спортсменам после интенсивной тренировки.

Противопоказания

В число противопоказаний включаются:

• нарушение целостности кожных покровов в месте проведения лечебной процедуры ( открытые раны, порезы, язвочки, острые гнойные процессы в тканях, и т. д.);
• тяжелые травмы самого сустава или прилегающих к нему костей, сопровождающихся кровоизлиянием в ткани, отеком и местным повышением температуры;
• хроническая форма остеомиелита;
• туберкулез суставов и костей в активной форме;
• новообразования на суставах и костных тканях;
• острая стадия впервые возникшего заболевания.

Основные приемы классического массажа

Главные приемы классического массажа приведены в таблице:

Вид приема	Определение	Оказываемое воздействие
Поглаживание	Манипуляция, при использовании которой, массирующая рука легко скользит по поверхности кожи, не сдвигая ее в складки, степень надавливания может быть разной.	С помощью поглаживания массажист разогревает кожу, подготавливая ее к следующим, более сложным приемам массажа.
Растирание	Прием, во время которого, рука массажиста смещает кожу, сдвигает и растягивает ее в разные стороны.	При этом, в местах проведения, проявляется гиперемия кожных покровов. Усиливается лимфо- и кровоток в местах воздействия, что улучшает обменные процессы и питание тканей.
Разминание	Прием необходимо выполнять в 2–3 фазы: 1. Фиксация, захват массируемой области. 2. Сдавление, сжимание. 3. Раскатывание, раздавливание, собственно разминание.	Благодаря разминанию, оказывается воздействие не только на кожу, но и на мышцы больного. Уменьшается и снимается мышечное напряжение. Увеличивается их тонус, работоспособность, а также сократительная функция.
Вибрация	Руки массажиста, либо специальный вибрационный аппарат, передают колебательные движения к телу больного.	Этот прием обладает выраженным рефлекторным воздействием, вызывает усиление рефлексов.

Как было упомянуто выше, массаж суставов должен выполнять квалифицированный специалист, но некоторые суставы можно массировать самим, отталкиваясь от основных приемов, зная тактику и последовательность.Так как видео в этой статье отсутствует, мы подробно опишем технику массажа на конкретном примере.

Массаж лучезапястного сустава

Массаж лучезапястного сустава можно сделать самостоятельно

Положение больного при самомассаже: сидя, руку можно положить на стол, подстелив под нее пеленку или полотенце, либо положить больную руку себе на бедро. Главное, чтобы положение было удобным и комфортным. Массируемая поверхность максимально расслаблена.

Важно: любой массаж необходимо делать по ходу лимфо- и кровотока. В нашем случае от кисти к предплечью. Для того, чтобы не вызвать раздражение, за счет трения, во время массажа, используйте масло или тальк.

[1]

1. Начинаем самомассаж с круговых поглаживаний от кисти, через сустав к предплечью. Обхватив кисть с одной стороны большим пальцем руки, с другой остальными четырьмя, производим круговые движения то к группе сгибателей, то к группе разгибателей кисти к локтевому суставу.. В это же время можно поворачивать кисть больной руки как бы навстречу массируемой. Делаем 5-7 повторений.
2. Обхватывающие поглаживания то боковых, то тыльно — ладонных поверхностей по прямой линии от кисти к локтю. 5-6 повторений.
3. После переходим к растиранию самого сустава, со всех сторон, подушечками пальцев. 10-15 секунд. Не забываем про направление кровотока.
4. Далее 5-6 поглаживаний, от кисти к локтю, чтобы успокоить кожу.
5. Растирание ребром ладони сустава. 10-15 секунд. Затем снова чередуем с поглаживанием.
6. Растирание подушечками пальцев, спиралевидное. 10 секунд. Поглаживание
7. Растирание- сдвигание. Ладонной поверхностью массируемой руки производим колебательные движения в области сустава, приводя в движение не только кожный покров, но и сам сустав. 15 секунд.
8. Затухающее поглаживание. 7-10 повторений.

Нужно знать:

1. Массаж на тыльной поверхности сустава необходимо выполнять более щадящим способом, так как именно там расположена суставная щель.
2. Экссудат, при отеке сустава, скапливается на его тыльной поверхности, в таком случае, массажные движения следует начинать с его боков.
3. При отеке, массаж необходимо начинать с вышележащих сегментов.

На данном примере становиться ясно, что массаж суставов, особенно мелких, по сути состоит из таких приемов, как поглаживание и растирание. Разминания используют, чаще всего, на мышечных поверхностях, где при помощи данного приема можно задействовать самые глубокие слои.

Что касается вибрации, то такая тактика применяется в отношении суставов, но зачастую уже с помощью аппаратного массажа.

Массажер для снятия боли в суставах

Массажер для головы, тела и суставов «вибро»

Доказано, что аппаратным массажем, путем вибрации, можно добиться очень хорошего обезболивающего эффекта, запустить процессы регенерации в мышцах и суставах, за счет чего снижается их утомляемость и восстанавливается работоспособность.Показания и противопоказания к аппаратному массажу такие же, как и к обычному лечебному массажу.

Основные правила использования массажера

Важно соблюдать такие рекомендации:

1. Продолжительность воздействия на больной сустав зависит от общего самочувствия пациента, от тяжести и степени заболевания, а также от реакции его организма, на такого рода вмешательства. Обычно начинают курс лечения с 5- 10 минут и доводят, постепенно , до 15-20 минут.
2. Места воздействия могут быть разными, как непосредственно на пораженный участок, так и на близлежащие рефлекторные зоны, зависит это от локализации и характера патологического процесса.
3. Методика вибрационного массажа может быть лабильной и стабильной. По лабильной методике, вибратор передвигают на выбранном участке, то прямыми, то круговыми движениями, с разной степенью надавливания. В случае стабильной методы, аппарат устанавливают и воздействуют на определенное, конкретное место, в дальнейшем не передвигая его. Но в обоих случаях вибрация может быть как прерывистой, так и непрерывной.
4. Аппаратный массаж, лучше всего делать в первой половине дня, после легкого завтрака. До и после процедуры необходим отдых, не менее 15 минут. В начале курса, процедуру выполняют через день, далее можно сделать 3-4 дня подряд, но затем снова дать организму отдохнуть один день.
5. В зависимости от характера патологического процесса, его степени, от переносимости таких манипуляций больным, курс лечения вибрационным массажем в среднем составляет 10-15 процедур.

Покупать тот или иной массажер лучше всего по рекомендации лечащего врача или консультации специалиста в магазине, который поможет подобрать аппарат, наиболее подходящий вам, при вашем заболевании. К любому аппарату прилагается инструкция, не забудьте ознакомиться с ней перед началом лечения.

Осторожно: не приобретайте аппараты медицинского назначения, через различного рода распространителей. Несмотря на то, что цена на аппараты у них ниже, вы не получаете никаких гарантий, что это не подделка. Да и претензий предъявить может оказаться некому.

[2]

Здоровья Вам и вашим близким!

Для каждого сустава характерны определенный объем движений и способность выдерживать сжимающую нагрузку. Все болезненные изменения суставов, вне зависимости от причины, ведут к рефлекторному ограничению объема движений. Все суставные сумки снабжены множеством чувствительных нервов, участвующих в регуляции тонуса и координации деятельности мускулатуры. Так, Брюггер (1953) при раздражении сумок различных суставов отмечал типичную иррадиацию боли, соответствовавшую не ходу нервов, а расположению мышц, связанных с данным суставом. Таким же образом объясняется и мышечная фиксация больных суставов. Гипертензия соответствующих мышц избавляет больной сустав от нагрузки, частично и от боли, в свою очередь, атония и боли, испытываемые в антагонистических группах мышц, не позволяют выполнять болезненные движения.

Деформирующий артроз, под которым понимается весь набор хронически дегенеративных процессов самой различной этиологии в хрящах, сопровождается особенно выраженными и заметными изменениями в мускулатуре. Рентген позволяет наблюдать разнообразные последствия дегенерации хрящей: сужение суставной щели, т.е. исчезновение суставного хряща, склеротизацию субхондральных частей кости, реактивные костные разрастания на границе сустава, деформацию рабочих поверхностей и, наконец, светлые «пузырьки» — результат разрушения субхондральной ткани в губчатом веществе кости под действием сжимающей нагрузки.

Такие морфологические изменения неизбежно ведут к снижению работоспособности суставов. Способность выдерживать сжимающую нагрузку и объем движений уменьшаются, уменьшается и объем мускулатуры, в первую очередь разгибательной: так, при коленном артрозе наблюдается атрофия четырехглавой мышцы, при артрозе бедренного сустава — атрофия ягодичной мышцы. Следовательно, при массаже основное время надо отводить этим мышцам.

Артроз представляет собой последнюю, анатомически необратимую стадию дегенерации хрящей, развивавшейся долгое время. Вне зависимости от того, являются ли причинами этого возраст, чрезмерная нагрузка на суставы вследствие ожирения, переутомления, нарушения анатомической статики, или секреторные нарушения, или, наконец, перенесенный инфекционный артрит, артроз обычно развивается без выраженной клиники.

В результате длительного бездействия сустава развивается инактиваторная атрофия мускулатуры. Она является характерным признаком прогрессирующего артроза. Однако мышцы атрофируются неравномерно: чаще и сильнее атрофии бывают подвержены мышцы-разгибатели. Особенно тяжелые последствия атрофия имеет для мышц суставов нижних конечностей.

Деформирующий артроз — типичный пример сочетания гипертензии и гипертрофии одних мышц и гипотензии, атрофии или даже дегенерации других. С особой наглядностью это явление отмечается при артрозе тазобедренного сустава, потому что именно этот сустав обладает у здорового человека наибольшей подвижностью. Артрозные изменения этого сустава сопровождаются заметным ограничением подвижности и появлением характерных неправильных положений конечности. Наконец, в ходе деформирующего развития головки бедра и вертлужной впадины от всего изначально заданного диапазона движений остается лишь несколько рабочих движений. В еще действующих мышцах развивается гипертрофия, мышцы, выключенные из общей нагрузки, атрофируются, в них развивается гипотензия, а при длительном отсутствии лечения происходит дегенерация, т. е. превращение вжировую или соединительную ткань.

При суставных раздражениях массажу подвергается мускулатура, тонус которой (рефлекторно) изменен в результате воздействия иррадиирующих нервных раздражений.

Массаж, вызывающий растяжение мышечных веретен, ведет к нормализации тонуса пораженной мышцы (действие на мышечные волокна). В то же время раздражение вегетативных нервов, расположенных в стенках сосудов, дает сегментарный эффект улучшения кровообращения (сосудистое действие). Это действие распространяется и на больной сустав, обусловливая снижение его возбудимости (уменьшение болей суставной сумки), благодаря чему прекращается патологическая иррадиация раздражения.

При артрозе массаж назначается с целью ликвидации атрофии мышц. Массаж мускулатуры оказывает на измененные мышцы тройное действие.

2. Массаж растягивает мышцу, а это самое адекватное раздражение для чувствительных рецепторов мышечных веретен, приходящих в состояние возбуждения. Происходит нормализация мышечного тонуса, рефлекторное его повышение, и восстанавливается способность к произвольной иннервации («прогрев»).

Это тройное действие массажа создает необходимое условие для укрепления мускулатуры, что достигается в дальнейшем только упражнениями на контракцию.

Благодаря улучшению кровоснабжения артрозного сустава прекращается иррадиация болей, ведущая к снижению тонуса мышц. Усиление кровоснабжения суставной сумки препятствует развитию дегенеративных процессов в соединительнотканной структуре сумки, улучшая в то же время и условия трофики хряща, осуществляемой через место прикрепления сумки.

Итак, при деформирующем артрозе массаж возвращает атрофически-атонической мускулатуре способность выполнять работу и тормозит развитие дегенеративных процессов в хрящах и в суставной сумке. Кроме того, массаж — если он проводится успешно— позволяет снять мешающую (рефлекторную) гипертензию антагонистических мышц. Так, благодаря массажу и упражнениям, направленным на ликвидацию атрофии мышц, восстанавливается нарушенное мышечное равновесие. Хотя имеющиеся дегенеративные изменения ликвидировать уже не удается, прогрессировать артроз не будет.

Если восстановить объем движений полностью не представляется возможным, цель лечения должна заключаться в такой тренировке компенсирующей мускулатуры, которая позволила бы ей справляться с этой дополнительной нагрузкой без перенапряжения.

Массаж на тазобедренном суставе выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости — на боку или на спине; окружающие сустав мышцы должны быть предельно расслаблены. Если беспокоит сильная боль в суставе, начинают массаж с выше и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы: поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области (8—10 раз); то же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра; выжимание ребром ладони или основанием ладони (4—5раз), разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале — основанием ладони(5 — 6 раз), затем — кругообразное подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца. С каждым последующим растиранием сила давления в массируемом участке увеличивается, но не следует доводить до рефлекторного напряжения. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава: пунктирное — подушечками четырех пальцев во всех направлениях (2 — 3 раза каждое), кругообразное —гребнями пальцев (3 — 4 раза), кругообразное — гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5 — 8 раз).

Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза и заканчивают потряхиванием и поглаживанием.

Можно применять и механический массажер. Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Особенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе.

Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7 — 8 мин.

Массаж: при деформирующем артрозе коленного сустава. Вначале массируются мышцы бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное (3— 4 раза), выжимание ребром ладони (2 — 3 раза) и гребнями кулаков (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза), разминание ординарное (2—3раза), двойное кольцевое (3 — 4 раза) и двойное ординарное (4 — 6 раз), снова выжимание (3 — 4раза), потряхивание (3 —4 раза), разминание «двойной гриф» и продольное (по 3 — 5раз), поглаживание (3 — 4 раза).

На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам, растирание прямолинейное — основаниями ладоней обеих рук (6 — 8 раз), «щипцы» (3 — 5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3 — 4 раза).

Затем снова массируют бедро, но вдвое сокращают число повторений приемов. И возвращаются к массажу сустава: его боковые участки массируют (4 — 6 раз) кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (рис. 136), кругообразным растиранием ладоней (3 — 6 раз) и концентрическим поглаживанием (3 — 6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы бедра: выжимание (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

После этого осторожно проводят активные движения — сгибание и разгибание (5 — 7раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5 — 7 раз в каждую сторону). И снова приступают к массажу коленного сустава, после концентрического поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растирания основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (также по 3 — 5 раз).

Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37 — 39 °С) или после парной бани.

Рис. 136. Кругообразное растирание коленного сустава фалангами

Массаж при деформирующем артрозе голеностопного сустава.

Массируемый лежит на животе. Начинается массаж с голени, которая согнута под углом 45 — 90°. На икроножной мышце после поглаживания проводят продольное выжимание одной и другой рукой (3 — 4 раза) и потряхивание (2 — 3 раза), затем разминание ординарное (3 — 4 раза), кругообразное подушечками всех пальцев (3 — 4 раза),снова потряхивание (1 — 2 раза) и, опустив голень, «двойной гриф» (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием.

Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется месту соединения с ахилловым сухожилием. Массаж делают по всей длине сухожилия — от пятки до места его прикрепления к икроножной мышце.

После поглаживания подушечками пальцев (3 — 4 раза) приступают к растиранию. При этом выполняют прямолинейное и зигзагообразное растирание «щипцы»: подушечками четырех пальцев растирают сухожилие с внутренней стороны, а подушечкой большого — с наружной; прямолинейное и кругообразное — способом «четыре к одному», «один к четырем» (можно выполнять с отягощением, тогда нога массируемого должна лежать на валике или подушке); прямолинейное — подушечками и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняют 3 — 4 раза, перемежая выжиманием и потряхиванием на икроножной мышце (по 1 — 2 раза).

В положении лежа на животе делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожилии, а четыре других — снизу на передней и боковой частях голеностопного сустава. Прямолинейное и кругообразное растирание подушечками всех пальцев повторяют по 4—6 раз.

Во время массажа на берцовых мышцах (внешняя сторона голени) массируемый сидит или лежит на спине. Применяют следующие приемы (все по 3 — 5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев, вновь поглаживание, выжимание и разминание ребром ладони, заканчивают поглаживанием. В этом положении полезно провести двойное кольцевое разминание икроножной мышцы(см. рис. 135).

Затем приступают к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируемый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки, под ахиллово сухожилие подложен какой-либо мягкий предмет так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был расслаблен и доступен для массирования со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют массаж по следующей методике: поглаживание концентрическое (4 — 6 раз), растирание «щипцы», прямолинейное по направлению к ахиллову сухожилию, вдоль голеностопного сустава (3 — 4 раза); прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 4 — 6 раз); прямолинейное и кругообразное («четыре к одному» и «один к четырем») одной рукой и с отягощением (по 3 — 4 раза); прямолинейное и спиралевидное основанием ладони и буграми больших пальцев (4 — 6 раз); кругообразное и прямолинейное подушечками больших пальцев (см. рис. 109, а, б; 117). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями.

В том же положении массируют и заднюю поверхность голеностопного сустава — от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце.

Массажист стоит продольно, дальняя рука растирает наружную сторону сустава, а ближняя — внутреннюю. Применяются следующие виды растирания: прямолинейное подушечками всех пальцев по направлению к икроножной мышце (4—5 раз), кругообразное подушечками всех пальцев (4—5 раз). Затем проводят активные движения на голеностопном суставе в различных направлениях (при этом возможна легкая боль) и повторяют массаж на икроножной мышце, ахилловом сухожилии, внешней части голени и на самом суставе, где особое внимание следует уделять области лодыжек. В конце сеанса икроножную и переднеберцовую мышцы можно массировать, согнув ногу в тазобедренном и коленном суставах. После массажа сустава тщательно растирается подъем стопы.

Массаж при артрозе локтевого сустава. При артрозе локтевой сустав массируется легко и не более 1 — 3 мин.

Массируемый лежит на животе. Сеанс массажа начинают с предплечья. Применяются приемы: попеременное поглаживание, поперечное выжимание, разминание ординарное, двойное кольцевое (каждый прием повторяется по 4 — 6 раз). Затем переходят на плечо.

После комбинированного поглаживания (3 — 4 раза) приступают к выжиманию (4 — 6 раз). Массируют все мышцы плеча: двуглавую, трехглавую, дельтовидную — и переходят к ординарному разминанию (4 — 7 раз). Далее используют поглаживание (2 — 3раза), выжимание (4 — 6 раз), потряхивание (3 — 4 раза), ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3 — 4 раза), снова поглаживание и потряхивание (по 2 — 3 раза).

На самом суставе применяют круговое поглаживание (5 — 8 раз) и растирание: «щипцы» (4 — 6 раз), прямолинейное — то подушечками четырех пальцев, то большим пальцем вдоль сустава (5 — 8 раз). Заканчивают круговыми поглаживаниями (4 — 6 раз).

Массаж на предплечье начинают со сгибателей кисти и проводят в таком порядке: поглаживание зигзагообразное (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (4 — 6 раз), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ординарное (3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, ребром ладони (по 3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 3 — 4 раза каждый прием).

Повторив массаж плеча (по 3 — 4 раза каждый прием), приступают к массажу разгибателей кисти (внешней стороны предплечья). Он включает поглаживание зигзагообразное (2 — 3 раза), выжимание (4—6 раз), разминание ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4раза), разминание подушечками четырех пальцев | (3 — 4 раза) и вновь поглаживание(3 — 4 раза). В конце сеанса можно еще раз вернуться к массажу на плече и локтевом суставов.

Массаж при артрозе локтевого сустава может проводиться также и в положении сидя или лежа на спине. Все приемы выполняются одной рукой. Последовательность массажа руки (надплечье — плечо — локтевой сустав — предплечье) сохраняется.

Деструктивный артроз представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором человек испытывает сильнейший болевой синдром.

Со временем изменяются свойства хряща и мышечных волокон, амплитуда движений уменьшается. Как следствие, ухудшается не только здоровье больного, но и качество его жизни.

О причинах гонартроза, методах его лечения и профилактики заболевания поговорим ниже.

Причины болезни

Деформирующий артроз сустава коленного сустава называют гонартрозом. Этот недуг развивается в гиалиновом хряще колена. Развитию заболевания способствует целая совокупность причин:

1. Первичный артроз. Возникает в зрелом возрасте из-за изнашивая тканей и костей. Также может развиться вследствие влияния провоцирующих факторов (лишний вес, генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки).
2. Вторичный артроз. Проявляется после травмирования сустава. В серьезных случаях симптоматика возникает через пару месяцев, в остальных может пройти более года, прежде чем возникнут симптомы.

Около 10% случаев появления артроза связаны с занятиями спортом в зрелом возрасте

Если человек старше 40–45 лет начинает бегать или активно приседать, то у него значительно вырастает риск диагноза «гонартроз».

Сопутствующие недуги также могут спровоцировать этот недуг. Речь идет о заболеваниях:

• Реактивный, псориатический и ревматоидный артрит.
• Подагра.
• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Слишком много жировой ткани.
• Варикоз.

Также причинами появления деформирующего артроза становятся:

• Резкое сокращение мышечных волокон передней части бедра.
• Профессиональные виды спорта и регулярные нагрузки.
• Подъемы по лестнице в престарелом возрасте.
• Травмирование позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Болезнь неврологического характера.
• Нарушение обменных процессов.
• Генетическая наследственность.

Как лечить артроз коленного сустава

Нет единого регламента, который бы определял верную последовательность лечения артроза коленного сустава. Медик в каждом случае работает по индивидуальным

показателям и назначает лечение в зависимости от возраста пациента, степени артроза, выраженности болевых ощущений. Терапия может состоять из комплекса следующих процедур:

1. Прием медикаментов. К ним относятся нестероидные средства против воспалительных процессов, гормональные препараты, хондропротекторы и гиалуроновая кислота.
2. Хирургическое вмешательство: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование.
3. Физиотерапевтическое лечение. Включает в себя обезболивание (СУФ-облучение, магнитотерапия), купирование воспалительных процессов (лазер, УВЧ, СМВ-терапия), улучшение кровообращения (ультразвук, диадинамотерапия, интерференцтерапия, дарсонвализация и лечебные ванны из шалфея, сероводорода, бишофита, грязи).
4. Нетрадиционные методы. Востребованы гирудотерапия, электрическое иглоукалывание и терапия Чжень-Цзю или триначальная акупунктура.
5. Средства народной медицины. Останавливает прогрессирование недуга настой одуванчика, корневище хрена, алоэ, мед, сабельник, горчица.
6. Мануальная терапия. Значительную роль в лечении артроза играет массаж, ЛФК, гидромассаж.

Диета при деформирующем артрозе коленного сустава

В основе диеты при артрозе колена лежат правила:

• Съедать достаточное количество килокалорий в сутки.
• Избегать дефицита витаминов.
• Соблюдать баланс углеводов, белков и жиров.

При гонартрозе нужно отслеживать поступление в организм достаточного объема белков. Белок – главный строительный элемент человеческих мышц, тканей,суставов. При его недостатке мышечное волокно теряет свои свойства. В меню обязательно должны быть включены мясные и рыбные блюда, молоко, творог.

Коллаген и витамины группы B также имеют большое значение для больных гонартрозом. Им необходимо включать в рацион холодец и желе из мяса, бобовые, капусту, яйца, бананы и запеченную картошку.

Полезным будет тушить, запекать и варить овощи, употреблять свежие фрукты и ягоды. Не стоит забывать и про питьевой режим. Ежедневно нужно выпивать полтора-два литра воды.

Пациентам с гонартрозом нужно исключить из своего рациона:

• Выпечка, белый хлеб, кондитерские изделия.
• Спиртосодержащие напитки.
• Жареные блюда.

Показания и противопоказания к массажу

Противопоказания к массажу:

• Острая форма недуга.
• Остеомиелит в острой форме.
• Туберкулез суставов и костей в острой форме.
• Онкология, инфекции костей и суставов.
• Вторичный синовит.
• Дистрофичный процесс, сопровождающийся костовидной перестройкой сочленений.
• Периартроз в плече-лопаточной облати.

Высока эффективность курса массажа при:

• любой стадии деформирующего артроза;
• разрыве или растяжении связок колена;
• травме менисков колена;
• в реабилитационный период.

Техника массажа

Последовательность приемов массажа при гонартрозе такова:

1. Поглаживания. Плоскостные и пощипывающие движения.
2. Растирающие движения. Прямые, по спирали и круговые. Улучшают кровоток и расслабляют мышцы.
3. Разминающие приемы. Надавливающие, растягивающие и сдвигающие. Повышают тонус, упругость и эластичность мышечных волокон.
4. Щадящее поколачивание и пиление.
5. Вибрация. Благотворно сказывается на глубоких мышцах.

Нагляднее технику демонстрирует видео:

Разогревают кожу энергично, но не трогают лимфоузлы. Направление всех движений – подколенная ямочка. Начинают разминать самую крупную бедренную мышцу, от нее поднимаются к паховой складке. Когда процедура окончена, делают пять сгибаний колена, после чего легкими поглаживаниями успокаивают ткани.

Если артроз в запущенной стадии, то массируют бедра с обеих сторон, коленный сустав, голени с обеих сторон, голеностоп и каждый пальчик на стопе.

Методы профилактики болезни

Задуматься о профилактике артроза колена нужно всем людям зрелого возраста. Для этого достаточно следить за своим весом, питанием, избегать травм и повреждений ног, носить подходящую обувь, а также заниматься спортом.

Важно запомнить правило: упражнения должны быть направлены на двигательную активность, а не на статичную нагрузку. Простыми словами: больше движения, меньше усилия. При активном образе жизни усиливается кровоток вокруг хрящей, тканям обеспечивается хорошее снабжение кислородом и питательными элементами.

Для каждого сустава характерны определенный объем движений и способность выдерживать сжимающую нагрузку. Все болезненные изменения суставов, вне зависимости от причины, ведут к рефлекторному ограничению объема движений. Все суставные сумки снабжены множеством чувствительных нервов, участвующих в регуляции тонуса и координации деятельности мускулатуры. Так, Брюггер (1953) при раздражении сумок различных суставов отмечал типичную иррадиацию боли, соответствовавшую не ходу нервов, а расположению мышц, связанных с данным суставом. Таким же образом объясняется и мышечная фиксация больных суставов. Гипертензия соответствующих мышц избавляет больной сустав от нагрузки, частично и от боли, в свою очередь, атония и боли, испытываемые в антагонистических группах мышц, не позволяют выполнять болезненные движения.

Деформирующий артроз, под которым понимается весь набор хронически дегенеративных процессов самой различной этиологии в хрящах, сопровождается особенно выраженными и заметными изменениями в мускулатуре. Рентген позволяет наблюдать разнообразные последствия дегенерации хрящей: сужение суставной щели, т.е. исчезновение суставного хряща, склеротизацию субхондральных частей кости, реактивные костные разрастания на границе сустава, деформацию рабочих поверхностей и, наконец, светлые «пузырьки» — результат разрушения субхондральной ткани в губчатом веществе кости под действием сжимающей нагрузки.

Такие морфологические изменения неизбежно ведут к снижению работоспособности суставов. Способность выдерживать сжимающую нагрузку и объем движений уменьшаются, уменьшается и объем мускулатуры, в первую очередь разгибательной: так, при коленном артрозе наблюдается атрофия четырехглавой мышцы, при артрозе бедренного сустава — атрофия ягодичной мышцы. Следовательно, при массаже основное время надо отводить этим мышцам.

Артроз представляет собой последнюю, анатомически необратимую стадию дегенерации хрящей, развивавшейся долгое время. Вне зависимости от того, являются ли причинами этого возраст, чрезмерная нагрузка на суставы вследствие ожирения, переутомления, нарушения анатомической статики, или секреторные нарушения, или, наконец, перенесенный инфекционный артрит, артроз обычно развивается без выраженной клиники.

В результате длительного бездействия сустава развивается инактиваторная атрофия мускулатуры. Она является характерным признаком прогрессирующего артроза. Однако мышцы атрофируются неравномерно: чаще и сильнее атрофии бывают подвержены мышцы-разгибатели. Особенно тяжелые последствия атрофия имеет для мышц суставов нижних конечностей.

Деформирующий артроз — типичный пример сочетания гипертензии и гипертрофии одних мышц и гипотензии, атрофии или даже дегенерации других. С особой наглядностью это явление отмечается при артрозе тазобедренного сустава, потому что именно этот сустав обладает у здорового человека наибольшей подвижностью. Артрозные изменения этого сустава сопровождаются заметным ограничением подвижности и появлением характерных неправильных положений конечности. Наконец, в ходе деформирующего развития головки бедра и вертлужной впадины от всего изначально заданного диапазона движений остается лишь несколько рабочих движений. В еще действующих мышцах развивается гипертрофия, мышцы, выключенные из общей нагрузки, атрофируются, в них развивается гипотензия, а при длительном отсутствии лечения происходит дегенерация, т. е. превращение вжировую или соединительную ткань.

При суставных раздражениях массажу подвергается мускулатура, тонус которой (рефлекторно) изменен в результате воздействия иррадиирующих нервных раздражений.

Массаж, вызывающий растяжение мышечных веретен, ведет к нормализации тонуса пораженной мышцы (действие на мышечные волокна). В то же время раздражение вегетативных нервов, расположенных в стенках сосудов, дает сегментарный эффект улучшения кровообращения (сосудистое действие). Это действие распространяется и на больной сустав, обусловливая снижение его возбудимости (уменьшение болей суставной сумки), благодаря чему прекращается патологическая иррадиация раздражения.

При артрозе массаж назначается с целью ликвидации атрофии мышц. Массаж мускулатуры оказывает на измененные мышцы тройное действие.

2. Массаж растягивает мышцу, а это самое адекватное раздражение для чувствительных рецепторов мышечных веретен, приходящих в состояние возбуждения. Происходит нормализация мышечного тонуса, рефлекторное его повышение, и восстанавливается способность к произвольной иннервации («прогрев»).

Это тройное действие массажа создает необходимое условие для укрепления мускулатуры, что достигается в дальнейшем только упражнениями на контракцию.

Благодаря улучшению кровоснабжения артрозного сустава прекращается иррадиация болей, ведущая к снижению тонуса мышц. Усиление кровоснабжения суставной сумки препятствует развитию дегенеративных процессов в соединительнотканной структуре сумки, улучшая в то же время и условия трофики хряща, осуществляемой через место прикрепления сумки.

Итак, при деформирующем артрозе массаж возвращает атрофически-атонической мускулатуре способность выполнять работу и тормозит развитие дегенеративных процессов в хрящах и в суставной сумке. Кроме того, массаж — если он проводится успешно— позволяет снять мешающую (рефлекторную) гипертензию антагонистических мышц. Так, благодаря массажу и упражнениям, направленным на ликвидацию атрофии мышц, восстанавливается нарушенное мышечное равновесие. Хотя имеющиеся дегенеративные изменения ликвидировать уже не удается, прогрессировать артроз не будет.

Если восстановить объем движений полностью не представляется возможным, цель лечения должна заключаться в такой тренировке компенсирующей мускулатуры, которая позволила бы ей справляться с этой дополнительной нагрузкой без перенапряжения.

Массаж на тазобедренном суставе выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости — на боку или на спине; окружающие сустав мышцы должны быть предельно расслаблены. Если беспокоит сильная боль в суставе, начинают массаж с выше и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы: поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области (8—10 раз); то же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра; выжимание ребром ладони или основанием ладони (4—5раз), разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале — основанием ладони(5 — 6 раз), затем — кругообразное подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца. С каждым последующим растиранием сила давления в массируемом участке увеличивается, но не следует доводить до рефлекторного напряжения. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава: пунктирное — подушечками четырех пальцев во всех направлениях (2 — 3 раза каждое), кругообразное —гребнями пальцев (3 — 4 раза), кругообразное — гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5 — 8 раз).

Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза и заканчивают потряхиванием и поглаживанием.

Можно применять и механический массажер. Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Особенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе.

Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7 — 8 мин.

Массаж: при деформирующем артрозе коленного сустава. Вначале массируются мышцы бедра. Применяются следующие приемы: поглаживание комбинированное (3— 4 раза), выжимание ребром ладони (2 — 3 раза) и гребнями кулаков (3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза), разминание ординарное (2—3раза), двойное кольцевое (3 — 4 раза) и двойное ординарное (4 — 6 раз), снова выжимание (3 — 4раза), потряхивание (3 —4 раза), разминание «двойной гриф» и продольное (по 3 — 5раз), поглаживание (3 — 4 раза).

На самом суставе применяют концентрическое или круговое поглаживание по боковым участкам, растирание прямолинейное — основаниями ладоней обеих рук (6 — 8 раз), «щипцы» (3 — 5 раз), прямолинейное и кругообразное (по 3 — 4 раза).

Затем снова массируют бедро, но вдвое сокращают число повторений приемов. И возвращаются к массажу сустава: его боковые участки массируют (4 — 6 раз) кругообразным растиранием фалангами пальцев, сжатых в кулак (рис. 136), кругообразным растиранием ладоней (3 — 6 раз) и концентрическим поглаживанием (3 — 6 раз). Далее вновь глубоко массируются мышцы бедра: выжимание (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 3 раза).

После этого осторожно проводят активные движения — сгибание и разгибание (5 — 7раз), вращение голенью внутрь и наружу (по 5 — 7 раз в каждую сторону). И снова приступают к массажу коленного сустава, после концентрического поглаживания в местах, где имеется болезненность, делают растирания основанием ладони, подушечками пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (также по 3 — 5 раз).

Сила, с которой выполняются приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Хороший эффект дает массаж в теплой воде (37 — 39 °С) или после парной бани.

Рис. 136. Кругообразное растирание коленного сустава фалангами

Массаж при деформирующем артрозе голеностопного сустава.

Массируемый лежит на животе. Начинается массаж с голени, которая согнута под углом 45 — 90°. На икроножной мышце после поглаживания проводят продольное выжимание одной и другой рукой (3 — 4 раза) и потряхивание (2 — 3 раза), затем разминание ординарное (3 — 4 раза), кругообразное подушечками всех пальцев (3 — 4 раза),снова потряхивание (1 — 2 раза) и, опустив голень, «двойной гриф» (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием.

Особое внимание при массаже икроножной мышцы уделяется месту соединения с ахилловым сухожилием. Массаж делают по всей длине сухожилия — от пятки до места его прикрепления к икроножной мышце.

После поглаживания подушечками пальцев (3 — 4 раза) приступают к растиранию. При этом выполняют прямолинейное и зигзагообразное растирание «щипцы»: подушечками четырех пальцев растирают сухожилие с внутренней стороны, а подушечкой большого — с наружной; прямолинейное и кругообразное — способом «четыре к одному», «один к четырем» (можно выполнять с отягощением, тогда нога массируемого должна лежать на валике или подушке); прямолинейное — подушечками и буграми больших пальцев. Каждый прием выполняют 3 — 4 раза, перемежая выжиманием и потряхиванием на икроножной мышце (по 1 — 2 раза).

В положении лежа на животе делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист встает продольно, кисти кладет на сустав так, чтобы большие пальцы были на ахилловом сухожилии, а четыре других — снизу на передней и боковой частях голеностопного сустава. Прямолинейное и кругообразное растирание подушечками всех пальцев повторяют по 4—6 раз.

Во время массажа на берцовых мышцах (внешняя сторона голени) массируемый сидит или лежит на спине. Применяют следующие приемы (все по 3 — 5 раз): поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев, вновь поглаживание, выжимание и разминание ребром ладони, заканчивают поглаживанием. В этом положении полезно провести двойное кольцевое разминание икроножной мышцы(см. рис. 135).

Затем приступают к массажу голеностопного сустава и стопы. Массируемый лежит на спине или сидит, нога вытянута вдоль кушетки, под ахиллово сухожилие подложен какой-либо мягкий предмет так, чтобы пятка не касалась кушетки, а сустав был расслаблен и доступен для массирования со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава выполняют массаж по следующей методике: поглаживание концентрическое (4 — 6 раз), растирание «щипцы», прямолинейное по направлению к ахиллову сухожилию, вдоль голеностопного сустава (3 — 4 раза); прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 4 — 6 раз); прямолинейное и кругообразное («четыре к одному» и «один к четырем») одной рукой и с отягощением (по 3 — 4 раза); прямолинейное и спиралевидное основанием ладони и буграми больших пальцев (4 — 6 раз); кругообразное и прямолинейное подушечками больших пальцев (см. рис. 109, а, б; 117). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями.

В том же положении массируют и заднюю поверхность голеностопного сустава — от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце.

Массажист стоит продольно, дальняя рука растирает наружную сторону сустава, а ближняя — внутреннюю. Применяются следующие виды растирания: прямолинейное подушечками всех пальцев по направлению к икроножной мышце (4—5 раз), кругообразное подушечками всех пальцев (4—5 раз). Затем проводят активные движения на голеностопном суставе в различных направлениях (при этом возможна легкая боль) и повторяют массаж на икроножной мышце, ахилловом сухожилии, внешней части голени и на самом суставе, где особое внимание следует уделять области лодыжек. В конце сеанса икроножную и переднеберцовую мышцы можно массировать, согнув ногу в тазобедренном и коленном суставах. После массажа сустава тщательно растирается подъем стопы.

Массаж при артрозе локтевого сустава. При артрозе локтевой сустав массируется легко и не более 1 — 3 мин.

Массируемый лежит на животе. Сеанс массажа начинают с предплечья. Применяются приемы: попеременное поглаживание, поперечное выжимание, разминание ординарное, двойное кольцевое (каждый прием повторяется по 4 — 6 раз). Затем переходят на плечо.

После комбинированного поглаживания (3 — 4 раза) приступают к выжиманию (4 — 6 раз). Массируют все мышцы плеча: двуглавую, трехглавую, дельтовидную — и переходят к ординарному разминанию (4 — 7 раз). Далее используют поглаживание (2 — 3раза), выжимание (4 — 6 раз), потряхивание (3 — 4 раза), ординарное и двойное кольцевое разминание (по 3 — 4 раза), снова поглаживание и потряхивание (по 2 — 3 раза).

На самом суставе применяют круговое поглаживание (5 — 8 раз) и растирание: «щипцы» (4 — 6 раз), прямолинейное — то подушечками четырех пальцев, то большим пальцем вдоль сустава (5 — 8 раз). Заканчивают круговыми поглаживаниями (4 — 6 раз).

Массаж на предплечье начинают со сгибателей кисти и проводят в таком порядке: поглаживание зигзагообразное (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (4 — 6 раз), потряхивание (2 — 3 раза), разминание ординарное (3 — 4 раза), разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, ребром ладони (по 3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 3 — 4 раза каждый прием).

Повторив массаж плеча (по 3 — 4 раза каждый прием), приступают к массажу разгибателей кисти (внешней стороны предплечья). Он включает поглаживание зигзагообразное (2 — 3 раза), выжимание (4—6 раз), разминание ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4раза), разминание подушечками четырех пальцев | (3 — 4 раза) и вновь поглаживание(3 — 4 раза). В конце сеанса можно еще раз вернуться к массажу на плече и локтевом суставов.

Массаж при артрозе локтевого сустава может проводиться также и в положении сидя или лежа на спине. Все приемы выполняются одной рукой. Последовательность массажа руки (надплечье — плечо — локтевой сустав — предплечье) сохраняется.

Источники:

1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
2. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.