Артроз дугоотросчатых суставов

У межпозвоночных дисков тоже есть хрящи, которые под влиянием патологии могут разрушаться, что приводит к деформации и костным разрастаниям. Подобная картина характерна для такого патологического состояния, как артроз дугоотросчатых суставов. Нередко медики называют эту болезнь фасеточной артропатией.

Дугоотросчатый сустав находится между верхними и нижними отростками позвонков. На каждом позвонке присутствует по 4 подобных отростка, которые соединяются с аналогичными отростками соседних позвонков.

Эти сочленения дают позвоночнику его гибкость, обеспечивает возможность выполнения наклонов в стороны или вперед-назад, поворотов торса. Если же эти хрящи подвергнутся артрозным процессам, то в области спины появляются сильнейшие боли, а функциональность позвоночника существенно нарушается.

Причины патологии

Дугоотросчатые суставы начинают истончаться и деформироваться практически у всех лиц после наступления 40-летнего возраста. Подобные процессы связаны с физиологически обусловленным органическим старением. Но в процессе естественного старения деформационные изменения развиваются настолько медленно, что даже к 90-летию у пациентов отсутствуют значимые изменения в суставно-хрящевой структуре. Поэтому старение нельзя рассматривать в качестве ведущей причины, провоцирующей артроз дугоотросчатых суставов.

Наибольшее значение в развитии патологии имеют такие первопричины:

• Травмы. Сюда можно отнеси микроповреждения, спортивные и производственные травмы и пр. Даже ожирение способно травмировать хрящевые ткани. Это связано с постоянной нагрузкой, вызванной лишним весом. В качестве причинного фактора также следует рассматривать малоподвижный образ жизни;
• Различные отклонения в развитии костного скелета вроде позвоночных сращений, неправильного формирования отростков и прочие аномалии;
• Патологические нарушения в работе эндокринной системы или в течении обменных органических процессов, приводящие к недостаточному питанию хрящевых тканей и последующей их деформации и дистрофии;
• Отсутствие позвоночной стабильности, при которой поясничный позвонок без труда сдвигается вперед-назад.

Кроме того, в группе особенно высокого риска развития фасеточной артропатии находятся пациенты с ожирением, плоскостопием или остеопорозом, представители спортивных профессий и пожилые люди.

В соответствии с локализацией встречается:

1. Люмбоартроз – когда поражения располагаются на позвонках поясничного отдела;
2. Дорсартроз – при развитии поражений отростков грудных позвонков;
3. Цервикоартроз – когда разрушению подвергается хрящевая ткань суставов шейных позвонков.

Когда имеет место постоянное негативно-разрушающее воздействие провоцирующих факторов, происходит нарастание дистрофических изменений в суставно-хрящевых тканях – утрачивается гибкость и упругость хрящей, патологические процессы распространяются на соседние мышечные, костные и связочные ткани. Вследствие вышеназванных изменений происходит формирование костных шипообразных наростов и возникает артроз.

Признаки и симптомы

Наиболее выраженной симптоматикой отличается дугоотросчатый спондилоартроз, локализующийся на шейных позвонках. Пациентов беспокоят:

• Затылочные и шейные боли;
• Сложности с выполнением поворотов или наклонов головы;
• При присоединении остеохондрозных процессов имеются проблемы со зрением, посторонние звуки в ушах, дискомфорт в области груди и головокружения.

Когда остеоартроз дугоотросчатых суставов располагается в грудном позвоночном отделе, имеют место такие проявления:

1. Болевой синдром в межлопаточной области, особенно интенсивный при повороте тела или наклонах;
2. Патология сопровождается мышечными спазмами, что приводит к утренней скованности;
3. Формирование костных наростов провоцирует компрессионное воздействие на нервные отростки, что приводит к нарушениям чувствительности.

Поясничная локализация дугоотросчатого остеоартроза характеризуется типичным болевым синдромом в зоне крестца, иррадиирующим в ягодичную и бедренную область. Поначалу болевой симптоматике присуще появление в момент изменения положения тела или после долгого нахождения в неподвижной позе. Постепенно болезненность становится постоянной, беспокоит даже в покое и в ночные часы.

Если присоединяется остеохондроз, то имеет место мышечный гипертонус в ягодицах и поясничной зоне, а двигательная амплитуда тазобедренных суставных фракций существенно ограничивается. При этом мышечные ткани бедер немеют и ослабевают, в них ощущается покалывание.

Если поражение распространяется на реберно-позвоночные суставы, то болевая симптоматика затрагивает и ребра, причем болезненность особо интенсивная после длительного пребывания на ногах. Патология подобной локализации обнаруживается преимущественно у женщин, хотя часто обнаруживается случайно. Если патологический процесс запустить, пренебрегая лечением, то пациент, вероятнее всего, станет инвалидом.

Как лечить

Лечение дугоотросчатого остеоартроза, как и прочих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночных структурах, носит комплексный характер. Применяются преимущественно консервативные терапевтические методики.

Консервативная терапия

Комплекс лечебных воздействий состоит из таких принципов:

• Пациенту в первые дни болезни, когда наблюдается период обострения, необходим покой, поэтому рекомендуется соблюдение постельного режима. Благодаря этому удается добиться расслабления гипертонусных мышечных тканей, что способствует утолению боли, восстановлению здорового кровообращения и улучшению клеточного питания;
• Показано инфузионное вливание медикаментов, способствующих восстановлению процессов вещественного обмена. Подобная практика способствует торможению аутоиммунных реакций и восстанавливает процессы нервноклеточной микроциркуляции;
• Инъекции и таблетированные препараты хондропротекторной группы, которые активируют регенерационные процессы в хрящевой ткани;
• Прием препаратов нестероидной группы противовоспалительного действия, миорелаксантов, медикаментозных средств местного действия и витаминов;
• Физиотерапевтическая коррекция, предполагающая проведение процедур вроде дарсонвализации, лазерного лечения, магнитотерапии, электрофореза и лечебной гимнастики;
• Нетрадиционные способы терапии вроде лечения пиявками, грязетерапии, мануальной или гомеопатической терапии, акупунктурного лечения, массажных сеансов и пр.

Значительный вклад в терапию дугоотросчатого спондилоартроза вносит и народная медицина. Всевозможные спиртовые растирки, компрессы, примочки, собственноручно приготовленные мази обеспечивают болеутоляющий эффект, способствуют повышению двигательной амплитуды, улучшают кровоток и микроциркуляционные процессы в пораженных зонах. Но применять подобные методики допустимо только после врачебного назначения.

Артроз позвоночника (спондилоартроз) – довольно частое явление среди всех случаев хронической дегенеративно-деструктивной патологии суставного аппарата. Основное место в развитии заболевания отводится дистрофическим и воспалительным процессам в хрящах, позвонках, связках, мышцах. Болезнь может поражать только определенные отделы либо весь позвоночный столб. В процесс вовлекаются дугоотросчатые и реберно-поперечные суставы.

Это заболевание во многих случаях становится причиной функциональной несостоятельности человека, может приводить к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

[1]

А в последнее время такие заболевания нередки в молодом возрасте. Очень часто остеоартроз сочетается с другой патологией, имеющей сходное с ним происхождение – остеохондрозом, спондилезом.

Причины

Развитие спондилоартроза опосредовано многими факторами, воздействующими на позвоночник. Часто заболевание встречается в пожилом возрасте на фоне общего старения организма и истощения регенераторных возможностей. Иногда установить причину болезни бывает очень сложно, а порой – невозможно. В таких случаях говорят об идиопатическом остеоартрозе позвоночника. Однако, при тщательном обследовании можно выявить основные этиологические моменты в его развитии:

• Травмы позвоночника и межпозвонковых суставов, нестабильность позвоночных сегментов.
• Повышенная нагрузка на позвоночник – при ожирении, а также у грузчиков, тяжелоатлетов.
• Врожденные аномалии развития и особенности строения позвоночного столба: дисплазии, искривления (лордозы, кифозы).
• Неспецифические заболевания воспалительного происхождения: болезнь Бехтерева (спондилоартрит), ревматоидный артрит.
• Специфическая воспалительная патология (сифилис, гонорея, туберкулез, бруцеллез).
• Эндокринные и метаболические нарушения (гипотиреоз, подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, дефицит эстрогенов в постменопаузе, остеопороз).

Выяснить, какие из указанных факторов преобладали при развитии спондилоартроза в конкретном случае, можно только по результатам всестороннего обследования. А как известно, правильно установленный диагноз – это уже половина будущего лечения.

Поэтому при любом подозрении на артроз необходимо проконсультироваться у врача.

[2]

Артроз дугоотросчатых суставов

Дугоотросчатые или фасеточные сочленения образованы суставными поверхностями соседних (верхних и нижних) отростков позвонков. Воздействие факторов риска приводит к потере эластичности хряща, его деструкции, поражается подлежащая костная ткань, синовиальная оболочка сустава, поперечные связки позвонков.

Симптомы

Поскольку дугоотросчатые суставы расположены вдоль всего позвоночного столба, то и клинические проявления спондилоартроза также будут иметь свою локализацию. Наиболее часто вовлечены в патологический процесс дугоотросчатые суставы шейного, грудного и поясничного отделов. В зависимости от локализации, обширности и тяжести патологического процесса будут присутствовать те или иные симптомы:

• Остеоартроз шейного отдела позвоночника характеризуется болью в области шеи, которая имеет тупой, тянущий характер, возникая преимущественно вечером. После отдыха болевой синдром исчезает. Беспокоит утренняя скованность при наклонах и поворотах головы. По мере прогрессирования характерны хруст, ограничение подвижности и формирование мышечной контрактуры. При этом шея чаще фиксирована в неестественном для нее положении. Боль усиливается и становится постоянной.
• При поражении фасеточных суставов поясничного одела возникает тупая боль в нижней части спины, которая возникает после длительного нахождения в положении сидя, поднятии тяжестей. Подвижность в пояснице постепенно ограничивается – в основном страдает сгибание и разгибание, реже нарушается ротация туловища.
• Вовлечение в патологический процесс дугоотросчатых суставов грудного отдела – явление довольно редкое. В случае поражения артрозом и этих структур, будут беспокоить тянущие боли в спине, которые могут усиливаться при движениях, если длительно сидеть или стоять. Далее происходит усугубление симптомов: усиление боли, снижение объема движений и тугоподвижность в грудном отделе.

Диагностика

Симптомы артроза дугоотросчатых суставов позвоночника неспецифичны. Необходимо дифференцировать деформирующий артроз не только с другой патологией позвоночного столба, но и учитывать заболевания внутренних органов (сердца, желудка, кишечника, почек).

Только после углубленного обследования можно с достоверностью сказать о наличии именно артроза межпозвонковых суставов позвоночника.

[3]

Необходимо проконсультироваться у травматолога и невропатолога, пройти рентгенографию, в при надобности — компьютерную томографию.

Артроз реберно-поперечных суставов

Поражение реберно-поперечных суставов встречается у небольшого числа пациентов. Артроз характеризуется вовлечением реберно-поперечных соединений между головкой ребра и поперечным отростком позвонка.

Симптомы

Поскольку в патологический процесс вовлечены суставы ребер, то все клинические проявления артроза будут касаться именно грудного отдела позвоночника. Однако, длительное время отчетливых признаков вообще может не быть.

Среди симптомов болезни на первое место выступает боль в области ребер, реже – в спине.

[4]

Также беспокоит скованность в позвоночнике по утрам. На начальной стадии симптомы носят локальный и кратковременный характер.

Прогрессирование болезни даст о себе знать постоянной болью при дыхании. Происходит ограничение подвижности грудной клетки, люди утрачивают трудоспособность.[5]

Диагностика

Как и в случае артрозов другой локализации за клиническим обследованием идут дополнительные методы. Нужно помнить, что грудной артроз может маскировать такие заболевания: стенокардию и инфаркт, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит, невралгию. Поэтому необходима тщательная дифференцировка этих состояний.

Подобрать правильные лечебные средства помогут смежные специалисты: физиотерапевт, врач ЛФК, специалист по массажу.

Лечение спондилоартроза

Существует большое количество методов, позволяющих провести лечение артроза позвоночного столба. Терапевтическое воздействие должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на все звенья патологического процесса. Лечебная программа при спондилоартрозе разрабатывается в индивидуальном порядке лечащим врачем. Чаще всего используют комбинированные методы лечения, сочетая медикаментозную терапию и, например, лечебную физкультуру.

В любом случае решение о необходимости того или иного метода принимается врачом.

Медикаментозная терапия

Для обезболивания, улучшения состояния хряща и борьбы с воспалением широко применяют лекарственные препараты: анальгетики и противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, кеторолак, кортикостероиды), хондропротекторы (хондроитина и гликозамина сульфат). Дозировка и длительность приема зависит от стадии болезни и назначается только лечащим врачом.

Физиотерапия

Большое значение для лечения спондилоартроза имеют физические методы. Их применение обусловлено дополнительным обезболивающим, противовоспалительным эффектом, усилением кровообращения и ускорением выздоровления. Назначаются такие методики:

• Электро- и фонофорез препаратов.
• Лазеротерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Магнитотерапия.
• Бальнеотерапия.
• Рефлексотерапия.

Лечебная гимнастика и массаж

Существует большое количество упражнений, помогающих лечить спондилоартроз. Их регулярное выполнение даст возможность не только сохранить и расширить объем движений, но и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Укрепление мышц спины крайне необходимо после травм, операций, при нестабильности позвонков.

Массаж и мануальная терапия – одни из необходимых компонентов лечения.

Они особенно показаны при подвывихах межпозвонковых суставов, оказывая разогревающее действие, снимая мышечный спазм, возвращая им нормальное положение.

Народные методы

Лечить спондилоартроз можно и средствами народной медицины. Для этого используются многочисленные рецепты (настоек, отваров, экстрактов), компрессы, растирки, мази на основе природных компонентов. Можно принимать хвойные, скипидарные, грязевые ванны.

Оперативное лечение

Хирургические методы показаны при неэффективности консервативных. В основном это касается запущенных случаев заболевания или при сочетании с травмами позвоночника. Как правило, проводят операции по декомпрессии и стабилизации позвоночника (фасектомия, фораменотомия, ламинектомия).

Упражнения при артрозе позвоночника

Артроз позвоночного отдела проявляется дистрофическими изменениями и ростом края костной ткани, истончением хрящей в дугоотросчатых суставах.

Артроз дугоотросчатых суставов типичен для шейного, реже грудного и поясничного отдела.

Причины возникновения и симптомы

К артрозу дугоотростчатых суставов обязательно приведут чрезмерные нагрузки на позвоночник в целом, в особенности на его шейный отдел. Патология может развиваться самостоятельно или в сочетании с остеохондрозом, сколиозом и лордозом.

Зачастую артроз позвоночного отдела сопровождается патологическими изменениями в унковертебральных сочленениях. Для этих поражений типично формирование между отростками грудных, шейных позвонков неврологического синдрома, сопровождающегося интенсивными болевыми ощущениями.

Фасеточная артропатия или спондилоартроз (процесс старения межпозвоночных суставов, во время которого меняется форма, анатомия и функция сочленений) – этот диагноз ставится почти всем, кто обратился к врачу с жалобами на дискомфорт в позвоночнике.

Основным симптомом такого артроза является сильная тянущая боль, которая острее всего ощущается при длительной ходьбе, стоянии или значительных физических нагрузках. Периодически повторяющиеся боли со временем начинают прогрессировать и появляться даже при минимальных нагрузках.

Подтверждается артроз дугоотросчатых суставов на рентгенологических снимках позвоночника, а для прояснения картины применяются дополнительные лабораторные исследования и другие результативные при артрозе диагностические методики.

Лечение артроза позвоночного отдела

Лечение артроза дугоотросчатых сочленений и спондилоартроза должно быть комплексным и направленным на устранение факторов, спровоцировавших патологию, ну и, конечно, на облегчение общей симптоматики.

Основные мероприятия, необходимые для лечения артроза позвоночника:

1. В течение нескольких первых дней обострения пациенту следует соблюдать постельный режим. Эта мера нужна для расслабления напряженных тканей. Со временем боль в шейном отделе понемногу начнет стихать и позволит двигаться. Кровообращение начнет восстанавливаться, а питание клеток улучшится.
2. При помощи хондопротекторов и гормональных препаратов при артрозе, с целью уменьшения воспаления, осуществляют блокаду. Препараты вводятся непосредственно в область пораженного сочленения.
3. Внутривенные капельницы или инъекции лекарств, способствующие улучшению обмена веществ в организме больного артрозом и обеспечивающие хорошую микроциркуляцию в нервных окончаниях; блокирующие аутоиммунные реакции.
4. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, средств местного применения (мазь, крем, гель) и витаминных комплексов.
5. Использование физиотерапевтических методов: дарсонвализация, электрофорез, лазерная и магнитная терапия, курс ЛФК.
6. Применение нетрадиционных методов лечения: массаж, грязи, гомеопатия, гирудотерапия (медицинские пиявки), мануальная терапия, иглоукалывание.
7. Использование при артрозе позвоночника народных средств помогает облегчить общее самочувствие пациента и снизить интенсивность боли.

Полный покой в самом начале обострения помогает самопроизвольному расслаблению мышц и устраняет факторы, провоцирующие возникновение патологического очага. Но когда боль немного утихнет, больной должен постепенно расширять двигательный диапазон, однако поднимать тяжести категорически запрещено.

При спондилоартрозе шейного отдела назначают блокады, при которых препараты поступают прямо к патологическому очагу. Основные лекарства, используемые для данной процедуры – глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог). Они не обладают обезболивающим воздействием, но, устраняя причины болевого синдрома, способствуют лечению артроза.

Нетрадиционные методы воздействия на артроз

Медицинские пиявки для лечения многих заболеваний, в том числе и артроза дугоотросчатых суставов, начали применяться более 2-х тысячелетий назад. Сегодня гирудотерапия пользуется большой популярностью. Медицинские изыскания доказали, что лечение пиявками при артрозе – весьма эффективная процедура.

Пиявки способствуют венозному оттоку крови, что обеспечивает снижение высокого давления внутри тканей и устраняет отечность. Гирудотерапия оказывает на область локализации очага патологии обезболивающее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

При выполнении физиотерапевтических процедур основными точками приложения выступают ткани дугоотросчатых суставов и межпозвонковых дисков совместно с нервной тканью. Физиотерапия обеспечивает в зоне патологии улучшение кровооттока, устраняет воспалительный процесс и болевой синдром.

Абдоминальная декомпрессия является инновационным методом, обеспечивающим:

• повышение транспортировк кислорода эритроцитами;
• содействие поступление свежей крови к позвонкам;
• уничтожение свободных радикалов.

Заключительной фазой любого терапевтического курса артроза и спондилоартроза является массаж. Его проводят на околопозвоночных мягких тканях (перавертебральные мышцы). Сеансы массажа нормализуют мышечный тонус, укрепляют позвоночный столб в целом и выводят из организма шлаки.

Комплекс лечебной физкультуры при артрозе должен подбираться индивидуально для каждого пациента. Выполнять ЛФК придется длительно и желательно сочетать с массажем.

Народные методы лечения

• Настойка эвкалипта. Измельченный эвкалипт следует залить 500 мл водки и настаивать в темном месте в течение одной недели. Данной настойкой рекомендуется растирать больную область. Делается эта процедура перед сном, а движения должны быть круговыми и неторопливыми.
• Настой из березовых почек можно пить вместо привычного чая. Почки нужно заварить крутым кипятком и настаивать два часа. Березовые почки можно залить водкой и настоять в течение одной недели в темном месте. В результате получится хорошее средство для растирки.
• 100 гр. сухой горчицы, 200 гр. соли заливают небольшим количеством керосина до консистенции густой сметаны. Полученную мазь втирают перед сном.

Артроз – это такое заболевание, при котором преждевременно изнашивается внутрисуставной хрящ. Это может произойти вследствие образования трещин в хрящах и выхода из них протеогликанов. Артроз грудного отдела позвоночника возникает в результате нарушения обмена веществ в хрящах и суставах. Развитие данной патологии возможно из-за уменьшения выделения протеогликанов клетками суставов, что часто происходит при старении. Артроз позвоночника, симптомы и лечение разных типов заболевания будут представлены ниже.

Симптомы и виды заболевания

Артроз позвоночника характеризуется дегенеративными изменениями в суставах и хрящах. В результате заболевания поражаются реберные, подвздошные и крестцовые кости. Деформации также происходят в тканях и мышцах. Первоначально артроз поражает хрящи, которые находятся в межпозвоночных суставах. Затем начинается разрушение их сочленений, а в дальнейшем хрящи разрушаются полностью, что приводит к инвалидности.

Этот вид артроза проявляется болевыми ощущениями в области спины. При этом дискомфорт проходит после отдыха или смены положения. Наиболее часто болевые ощущения возникают после тяжелой физической работы, длительного сидения на твердой поверхности или ходьбы. Боль локализуется в определенном позвонке и, в отличие от других заболеваний, не отдает в руки или ноги.

Реберно-позвоночный артроз

Артроз реберно-позвоночных суставов наиболее часто диагностируется у людей преклонного возраста. На протяжении нескольких лет он может никак не проявлять себя. Наиболее часто эта форма возникает у женщин. Боль в области ребер начинает возникать после физических нагрузок, длительного пребывания на ногах или после рабочего дня.

В результате прогрессирования заболевания боль возникает при любом движении грудного отдела. Артроз межпозвоночных суставов этого вида очень опасен, и, если он возникает у людей трудоспособного возраста, то чаще всего заканчивается инвалидностью. Именно поэтому так важно при возникновении любого дискомфорта, обращаться за квалифицированной помощью.

Артроз пояснично-крестцового отдела

Заболевание чаще всего развивается в зрелом возрасте, но также оно может возникнуть в возрасте от 40 лет. Ему наиболее подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, имеющие ожирение и занимающиеся тяжелыми видами спорта. При нем может возникать резкая боль в области поясницы в лежачем положении. Основные симптомы заболевания:

• Тянущая боль в области поясницы после физических нагрузок или длительного хождения.
• Дискомфорт в спине по утрам.
• Боль в пояснице при изменении положения тела.
• Возникновение шума в ушах, ухудшение зрения и снижение чувствительности кожных покровов.

Дугоотросчатые суставы

Заболевание, которое чаще всего имеет хроническую форму. При нем боль появляется в области шеи, которая проходит после отдыха. Боль может носить тянущий характер, а в период обострения давит на шею. В шейном отделе появляется хруст, боль усиливается. Со временем человеку трудно поворачивать шею, а боль носит острый характер.

Межпозвоночные суставы

Боль возникает в период изменения положения тела. Заболевание развивается очень быстро. При нем человек не может самостоятельно встать с постели или перемещаться. На начальной стадии межпозвоночный артроз характеризуется болью и хрустом. Иногда возникает отечность и напряженность мышц в пораженной области. После отдыха человек все равно чувствует себя усталым, возникают перепады температуры тела и слабость в ногах.

Грудной отдел

Это заболевание очень трудно распознать. Боли могут отдавать в область сердца, между лопатками и в область солнечного сплетения. В большинстве случаев это заболевание путают с другими, что затрудняет дальнейшее лечение. В дальнейшем человек не может разогнуть спину и закинуть голову назад. Боль начинает носить острый характер и любые изменения тела сопровождаются хрустом. Без лечения человек не может перемещаться — и становится инвалидом.

Поясничный отдел

Первоначально человек ощущает тупую ноющую боль в области поясницы. В дальнейшем она усиливается и преследует человека практически всегда. Очень сильные болевые ощущения наблюдаются при сгибании спины и смене положения. Боль может отдавать в бедро и область ягодицы. Заболевание часто сопровождается воспалительными процессами. Наиболее часто артроз этого типа возникает у людей в возрасте от 60 лет.

Методы лечения

Лечение артроза позвоночника зависит от стадии заболевания, возраста больного и соблюдения предписаний лечащего врача. Деформирующий артроз позвоночника требует комплексного лечения, которое включает применение медикаментов и физиопроцедуры. В качестве физиопроцедур чаще всего используется:

• Электро-магнитотерапия.
• Иглоукалывание.
• Бальнеотерапия.

Врач назначает специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление позвонков и улучшение обмена веществ в них. При острых болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо воздействует на позвонки лечебный массаж и мануальная терапия.

В дальнейшем при лечении артроза позвоночника осуществляется введение хондропротекторов в пораженный сустав и ношение специального бандажа или корсета. Лечить артроз на последней стадии очень сложно, и чаще всего пациенту показана операция. В дальнейшем человеку будет очень сложно сохранить трудоспособность — и потребуется длительный восстановительный период.

Чтобы избежать необратимых процессов в хрящах и хирургического вмешательства, необходимо тщательно следить за здоровьем и ни в коем случае не заниматься самолечением, а посетить квалифицированного врача, который подберет необходимые медикаменты.

Спондилоартроз (фасеточный синдром, артроз дугоотросчатых суставов) – это поражение суставов позвоночника из-за процессов разрушения в позвоночном диске, которые снижают его высоту и перекладывают нагрузку на позвонковый (фасеточный) сустав. В этот процесс вовлекаются все окружающие его ткани, включая нервную, вызывая болевой синдром. Отсутствие необходимого лечения спондилоартроза грозит частичной утратой двигательной функции и инвалидностью.

Строение и функции межпозвоночных суставов

Позвоночник – это прочное и гибкое образование, связывающее позвонки в одну цепь дисками, суставами, мощным аппаратом связок и мышц. Основная часть позвонка – это тело, которое переходит в дугу, формирующую канал для спинного мозга. От дуги позвонка идут отростки: остистый, два поперечных и суставные – по паре сверху и снизу.

Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения, называемые дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Такая конструкция вместе с дисками придает подвижность и стабильность всему позвоночнику.

• При помощи фасеточных или межпозвоночных суставов. Суставные отростки и их суставные поверхности в различных отделах позвоночного столба имеют некоторые отличия, однако на всех уровнях сочленяющиеся суставные поверхности равны одна другой, выстланы гиалиновым хрящом и укреплены туго натянутой капсулой. Клиновидная форма плоскости сустава не дает возможности взаимного смещения позвонков. Капсула представляет собой мешок с синовиальной жидкостью, которая питает и смазывает трущиеся поверхности. Эти особенности суставного соединения придают всей конструкции гибкость, позволяя делать наклоны, и выполнять повороты корпусом.
  

  В молодом возрасте в суставе синовиальной жидкости много, но с временем ее количество уменьшается, что сказывается на подвижности сочленения.

• При помощи дисков, которые выполняют роль «прокладок» и амортизаторов при движении. Гелеобразное ядро диска, заключенное в более плотную фиброзную оболочку, позволяет поддерживать нужное внутреннее давление и высоту. Если количество жидкости внутри уменьшается, расстояние между позвонками сокращается, и на суставы возрастает давление, что приводит к натяжению суставных капсул сверх физиологического предела, вызывая боль.
• При помощи связок, которые ограничивают подвижность позвоночника до необходимого естественного объема. При нарушении целостности межпозвонковых дисков и деструкции фасеточных суставов, связками частично компенсируется сильная подвижность сегментов, что в свою очередь приводит к их гипертрофии.
• При помощи глубоких тонических мускулов. Эти глубоко залегающие мышцы окружают позвоночник с боков и сзади, скрепляя напряжением все сегменты, и делая их одной структурой. Они же обеспечивают вертикальное положение тела и управляются рефлекторно.

Спондилоартроз – что это такое и как развивается

Возникновение спондилоартроза происходит в несколько этапов:

1. снижение количества жидкости в диске, что уменьшает его высоту;
2. истончение суставного хряща из-за трения;
3. уплотнение кости в местах соприкосновения позвонков;
4. образование шипообразных наростов (остеофитов);
5. снижение двигательной функции;
6. начало воспаления фасеточного сустава и возникновение болевого синдрома.

Установить диагноз спондилоартроза самостоятельно почти невозможно, так как его внешние признаки схожи с остеохондрозом или спондилезом из-за общей природы заболеваний. Все они проявляются при деструктивных изменениях хрящевой ткани, позвонков и связочного аппарата.

Признаки спондилоартроза

Развивающийся спондилоартроз можно отличить по следующим признакам:

• ноющая боль в спине, сосредоточенная в определенной точке, возникающая при движении, и пропадающая при изменении положения или в покое;
• скованность спины, чаще проявляющаяся утром, после долгого нахождения в одной позе, и проходящая через время;
• в зависимости от запущенности болезни, степень выраженности признаков может усугубляться в сторону нарастания болей и снижения подвижности спины.

Если вместе с описанными признаками появляются «

прострелы

Стадии заболевания

Различают несколько стадий развития спондилоартроза:

Первая

. На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму. У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже. Не исключены

проявления корешкового синдрома

и периодические резкие боли (прострелы).

Вторая стадия

. Характеризуется длительными острыми болями, возникающими после определенных движений, смены позы или после сна. Эти ощущения сковывают движения, а возле очага боли возможна отечность тканей. Обезболивание при помощи упражнений или массажа неэффективно, для этого приходится применять медикаменты.

Третья стадия

. Спондилоартроз начинает давать осложнения в виде спондилолистеза – смещения позвонков. На телах позвонков и суставных поверхностях образуются

костные отростки

– остеофиты, оказывающие давление на нервы, из-за чего боль не позволяет сгибать и разгибать спину. Болезнь на данной стадии практически не поддается медикаментозному лечению, но может помочь операция по устранению давления на нерв.

Четвертая

. Характеризуется обездвиживанием позвоночника в участках, затронутых болезнью. Происходит срастание нескольких суставов, после чего полное восстановление становится невозможным. В этой стадии могут затрагиваться как нервные корешки, так и

ущемляться спинной мозг

, что нередко вызывает параличи или частичное нарушение функций ног, кишечника, мочевого пузыря.

Методики лечения спондилоартроза

Лечение спондилоартроза проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани, и состоят из:

1. Медикаментозной терапии, в которой применяются следующие медицинские препараты:
   • нестероидные противовоспалительные средства, снимают сильную боль и отечность в очаге болезни;
   • хондропротекторы – ускоряют восстановление хрящевой ткани;
   • миорелаксанты – помогают снять напряжения и убрать спазмы при стойких болях, вызванных перенапряжением мышц спины;
   • опиаты – принимаются в крайних случаях при невозможности убрать боль ненаркотическими средствами;
   • витамины группы В – участвуют в нормализации обмена веществ и восстановлении поврежденных нервных волокон;
2. • электро- или фонофорез – глубокое введение растворов обезболивающих препаратов в ткани при помощи низковольтного тока;
   • магнитотерпия – метод борьбы с болевым синдромом и воспалением путем воздействия на пораженную зону низкочастотного магнитного поля;
   • УВЧ-терапия – воздействие на пораженное место электромагнитным высокочастотным полем для снижения боли, воспаления, и стимуляции кровообращения;
   • иглорефлексотерапия – метод воздействия иглами на рефлекторные точки с целью уменьшения боли и снятия воспаления.
3. Лечебной гимнастики – комплекса физических упражнений, составленных врачом индивидуально каждому пациенту, и выполняющихся под его контролем. Применяется как при лечении спондилоартроза, так при его профилактике и реабилитации после оперативного вмешательства.
4. Массажа – механического воздействия на мышцы спины для предупреждения их атрофии, улучшения кровообращения и лимфотока, снятия боли и замедления дегенеративных изменений в тканях.

Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо при следующих показаниях:

• межпозвонковая грыжа, оказывающая давление на нерв и приводящая к боли, которую невозможно снять консервативными методами;
• сужение позвоночного канала и компрессия спинного мозга;
• нестабильное состояние позвоночника, вызывающее проблемы неврологического характера: нарушение работы конечностей, кишечника или мочевого пузыря.

Сама операция обычно состоит из двух этапов:

1. на первом удаляется очаг боли в виде тканей, давящих на нервные окончания (декомпрессия);
2. на втором производят динамическую стабилизацию позвоночника с помощью металлических конструкций, позволяющих позвонкам совершать движения в строго определенном направлении при ограниченной амплитуде.

Период реабилитации у всех пациентов различен и зависит от запущенности болезни, вида хирургического вмешательства, возраста и особенностей организма. Заживление швов происходит спустя 1-2 недели, а восстановление длится месяцы.
 

Об авторе :

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Источники:

1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
3. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
5. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.