Болезни тазобедренного сустава у мужчин

Тазобедренный сустав входит в число самых крупных сочленений в человеческом теле. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью. Поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения. Сопутствующие симптомы помогут специалистам диагностировать болезнь и вовремя оказать помощь больному.

Причины боли в тазобедренном суставе

• из головки бедренной кости, имеющей шарообразную форму и покрытой гиалиновым хрящом, которая соединена с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
• вертлужной впадины — округлое углубление в тазовой кости, соответствующей по своей форме суставной головке;
• связочно-мышечного комплекса, фиксирующего правильное положение всех его составляющих и обеспечивающего смазку и подвижность этой конструкции.

В силу своего строения и колоссальной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он поражается различного рода заболеваниями.

Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов:

1. травмы (перелом шейки бедра, вывих, растяжение связок);
2. врожденные аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра, «щелкающее бедро» и т.д.);
3. инфекции (туберкулез, стафилококк, стрептококк и т.д.);
4. системные заболевания (системная красная волчанка).

Эти факторы на фоне дистрофических и возрастных изменений в организме приводят к дегенерации костной ткани, повреждениям хрящевой ткани, воспалению связок, сухожилий и другим патологиям структур суставного соединения.

Симптомы болезней тазобедренных суставов

Основной признак наличия болезни тазобедренного сустава – боль. Многие люди при легкой боли не спешат обращаться к врачу, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты. Такая тактика является губительной для здоровья.

При прогрессировании заболевания постепенно разрушается все суставные структуры, и, как следствие, снижается подвижность конечностей, изменяется походка, развивается хромота.

Артрит или артроз

По распространенности болезней тазобедренных суставов лидерами являются артриты и артрозы, развивающиеся как у женщин, так и у мужчин.

• Артрит характеризуется воспалением сустава, может встречаться в любом возрасте. Симптомами заболевания являются ограничение движения ноги внутрь, боль в ноге, которая усиливается при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную конечность.
• При деформирующем артрозе (коксартрозе) происходит разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей, которое провоцирует ограничение подвижности тазобедренного сустава. По мере прогрессирования заболевания больного беспокоят боли при поворотах туловища и вставании, отдающие в область паха или колено, хромота.

Другие болезни

1. Болезни Пертеса тазобедренного сустава подвержены дети до 14 лет, причем мальчики заболевают в несколько раз чаще девочек. При этой патологии нарушается питание хряща бедренной головки, что ведет в последствии к омертвению хрящевых и костных структур. Симптомы заболевания: изменение походки, бледные холодные стопы, ограничение подвижности бедра, атрофия ягодичных мышц. Без соответствующего лечения заболевание приводит к инвалидности.
2. При асептическом некрозе головки бедренной кости также развивается омертвение костного вещества. На ранней стадии боли возникают только во время нагрузки и многие больные не придают этому значения. Поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируется на той стадии, когда повреждение костной ткани достигает значительных размеров. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого и среднего возраста.
3. Бурсит – это воспаление одной из синовиальных сумок, которые позволяют снизить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Рядом с тазобедренным суставом расположены 3 сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная.

   

   Наиболее часто диагностируется вертельный бурсит. Боль усиливается при попытке лечь на пораженный бок и при сгибании ног, ограничивается подвижность сустава.

4. Тендинит (воспаление сухожилий) чаще поражает людей, подверженных сильным физическим нагрузкам, в частности, спортсменов. Болевые ощущения возникают во время активных движений сустава, при снижении нагрузки боли прекращаются.
5. Остеопороз тазобедренного сустава – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани из-за вымывания кальция и фосфора. Из-за этого кости становятся более пористыми и хрупкими, повышается риск переломов. У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы, поэтому часто оно обнаруживается уже после перелома. Женщины сталкиваются с остеопорозом чаще, чем мужчины.

Диагностические исследования

Диагностика состояния тазобедренного сустава начинается с врачебного осмотра. Во время него специалист оценивает подвижность и опороспособность конечности, выраженность болевого синдрома, состояние мышечного аппарата. Для этого пациент обследуется в вертикальном положении, лежа и во время ходьбы.

• магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование.

Современный метод исследования – магнитно-резонансная томография (МРТ). В основу метода положено воздействие магнитного поля, с помощью которого удается получить четкое изображение как самого тазобедренного сустава, так и прилегающих к нему тканей.

С помощью этого исследования врач может оценить состояние хрящевой ткани и сухожильно-связочного аппарата, физико-химические процессы, протекающие в отдельных структурах сустава. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в тазобедренном суставе на ранней стадии.

К числу распространенных методов диагностики патологий скелета относится рентген. Он назначается при вывихах, переломах, патологиях костной и хрящевой ткани, диагностике опухолей и воспалений.

Рентген

К недостаткам метода можно отнести возможность диагностической ошибки в случае неверной интерпретации рентгенограммы.

При помощи сцинтиграфии суставов получают изображение участка скелета при помощи особой камеры, чувствительной к излучению радиоактивных изотопов. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводится специальный радиоактивный раствор. По скорости его усвоения костной тканью определяют участки, подверженные патологическим изменениям.

Ультразвуковая диагностика

позволяет определить разновидность поражения тазобедренного сустава, а также проконтролировать процесс восстановления после оперативного лечения. Этот метод исследования абсолютно безопасен для пациента, т.к. не подразумевает использование радиоактивных веществ и рентгеновского излучения.

Методы лечения

Лечение болезней тазобедренного сустава требует индивидуального подхода. При разработке плана лечебных мероприятий учитывается причина развития патологии, стадия заболевания, возраст и самочувствие пациента.

В зависимости от диагноза могут применяться следующие методы лечения:

1. медикаментозная терапия;
2. лечебная физкультура;
3. физиопроцедуры;
4. хирургическое вмешательство;
5. бальнеотерапия.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и купирование воспаления. При слабом болевом синдроме назначают парацетамол, ибупрофен и их производные. Дополнительно применяются мази, обладающие местным обезболивающим действием. Для регенерации хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Немалая роль в процессе лечения отводится лечебной физкультуре.

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений в пораженном суставе, улучшить функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Во избежание ухудшения состояния пациента выполнять упражнения следует под руководством инструктора.

После купирования воспалительного процесса при помощи медицинских препаратов назначается курс физиопроцедур (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия). Они позволяют усилить эффективность основного лечения и восстановить функционирование сустава.

В случае неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – протезирование тазобедренного сустава. В ходе операции поврежденный сустав заменяется протезом.

В современной ортопедии находят применение несколько видов эндопротезов, которые различаются материалом и методами крепления. После операции пациенту требуется реабилитация продолжительностью несколько месяцев.

Хорошим завершением курса лечения станет пребывание на одном из бальнеологических курортов, где предлагаются восстановительные процедуры, основанные на целебном воздействии природной термальной воды (контрастный душ, душ Шарко, различные виды ванн, гидромассаж и плавательные нагрузки).

Водолечение позволяет улучшить самочувствие пациентов и ускорить процесс реабилитации после замены тазобедренного сустава.

Профилактика заболеваний суставов

Многих нарушений функционирования тазобедренного сустава можно избежать, выполняя несложные рекомендации:

• сбалансированное питание;
• поддержание оптимального веса;
• посильная физическая активность (прогулки, оздоровительная гимнастика, плавание).

Самый простой способ поддержания здоровья суставов – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от курения и алкоголя, потому что эти привычки негативно отражаются на метаболизме и регенерации хрящевой и костной ткани.

При появлении болей в тазобедренном суставе нельзя откладывать обращение к врачу и заниматься самолечением. Народные средства и обезболивающие препараты снизят выраженность симптомов, но не устранят причину болезни.

Поражения тазобедренных суставов не могут пройти самостоятельно. Такие болезни требуют своевременного и адекватного лечения.

В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до хромоты и невозможности самостоятельно передвигаться. Большинство заболеваний тазобедренного сустава успешно лечатся на ранних стадиях консервативными методами.
 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в тазобедренном суставе обычно возникают в ответ на воспаление и повреждение анатомических структур, из которых этот сустав состоит. Этот симптом является характерной чертой механических травм тазобедренного сустава, он встречается при инфекционных и эндокринных заболеваниях. Болевой синдром может наблюдаться как при физических нагрузках, так и при их отсутствии.

Боли , появляющиеся в тазобедренном суставе, иногда могут иррадиировать (

отдавать

) в близкие по отношению к суставу зоны (

паховую, ягодичную, бедренную область и др.

).

Болевые ощущения довольно часто сопровождаются хромотой, ограничением подвижности сустава, нарушением походки, укорочением длины ноги, что вызвано деструктивными патологическими процессами в суставных тканях. Такие процессы, при отсутствии их своевременного лечения, приводят к атрофии мышц, мышечной слабости и снижению трудоспособности.

Анатомия области тазобедренного сустава

Область тазобедренного сустава имеет сложное анатомическое строение из-за наличия в ней большого количества различных тканей ([1]

костная, хрящевая и др.

), которые, по большей части, относятся к структурам опорно-двигательной системы. Помимо них сустав окружает большое количество мышц, связок, околосуставных сумок, накрытых сверху подкожной клетчаткой и

кожей

, которая является самым поверхностным слоем тазобедренной области.

В области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:

• кости, формирующие тазобедренный сустав;
• ткани и структуры тазобедренного сустава;
• анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.

Кости, формирующие тазобедренный сустав Тазобедренный сустав формируется за счет соединения головки бедренной кости и вертлужной впадины (вырезки) тазовой кости, которая, в свою очередь, образованна сросшимися в детстве телами трех других костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Вертлужная впадина представляет собой своеобразное углубление, расположенное на внешней поверхности тазовой кости.

Выделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:

• лобковая кость;
• седалищная кость;
• подвздошная кость;
• бедренная кость. 

Лобковая кость Лобковая кость формирует переднюю часть тазовой кости. В состав нее входят тело, верхняя и нижняя ветвь. Тело лобковой кости участвует в образовании передненижнего отдела вертлужной впадины. Верхняя ветвь является продолжением тела и имеет косою форму. Она направляется косо вниз под острым углом в медиальную (внутреннюю боковую) сторону, где соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области.

Седалищная кость Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Данная кость состоит из тела и ветви. Тело прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (находится спереди) в районе вертлужной впадины, таким образом, образуя задненижний отдел вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости тоньше, чем ее тело и имеет форму неровной изогнутой линии, которая направляется косо вверх под острым углом от тела и на переднем ее конце соединяется с нижней лобковой ветвью (участок лобковой кости).

Подвздошная кость Подвздошная кость является верхней частью тазовой кости. Она состоит из крыла и тела (располагается ниже крыла). Крыло подвздошной кости, по большей части, формирует боковой отдел таза, а сзади оно соединяется с боковой поверхностью крестца. Снизу крыло переходит в тело подвздошной кости, которое соединяясь с телами лобковой (спереди и снизу) и седалищной (сзади и снизу) костью, образует верхний отдел вертлужной впадины.

Бедренная кость Бедренная кость представляет собой большую трубчатую кость, состоящую из тела и двух концов верхнего и нижнего, которые называются эпифизами. Нижний эпифиз соединяется с костями голени (большеберцовой и малоберцовой костями) и формирует коленный сустав. Верхний эпифиз, соединяясь с вертлужной впадиной тазовой кости, участвует в образовании тазобедренного сустава. Этот эпифиз имеет сложную структуру. Он состоит из большого вертела (костный отросток притупленной формы), шейки и головки.

Большой вертел формирует наружную боковую часть верхнего эпифиза, а шейка и следующая за ней головка — внутреннюю боковую. Большой вертел можно ощутить при пальпации верхней боковой части бедра. Шейка бедренной кости имеет цилиндрическую косую форму и направляется от бедренной кости (

от большого вертела

) в медиальную (

внутреннюю боковую

) сторону. На свободном конце шейка шарообразно утолщается, это место на бедренной кости называется головкой.

Ткани и структуры тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это сложное анатомическое образование, в состав которого входит большое количество разнообразных структур, выполняющих свои определенные функции.

Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:

• суставные хрящи;
• связка головки бедра;
• подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• суставная капсула тазобедренного сустава. 

Суставные хрящи Тазобедренный сустав сформирован соединением двух костей — тазовой и бедренной, которые вместе их соприкосновения имеют суставные поверхности, покрытые хрящевой гиалиновой тканью. Таким образом, костная ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости накрыта суставными хрящами. Стоит отметить тот факт, что в отличие от головки бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости покрыта хрящевой гиалиновой тканью не полностью, а только в верхней и, частично, боковой ее части. В средней и нижней ее зоне она содержит жировую ткань и связку головки бедра, покрытые синовиальной мембраной (ткань, обволакивающая сустав изнутри).

Связка головки бедра Связка головки бедра расположена непосредственно в самом тазобедренном суставе. Она напрямую соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной и прикрепляет ее к ней. Это связка берет свое начало в нижнесредней части вертлужной впадины и соединяется с центром головки бедра. В ее толще размещены сосуды, которые кровоснабжают головку бедренной кости. Связка головки бедра имеет предохранительную функцию и защищает тазобедренный сустав от вывихов при внешней ротации бедра или при его приведении.

Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости лишены надкостницы и представлены костной тканью, которая состоит из клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов) и минерализованного соединительного внеклеточного вещества (преимущественного волокон коллагена).

Вертлужная губа тазобедренного сустава Вертлужная губа – это соединительнотканное образование, которое сращено по кругу с краем вертлужной впадины и ее поперечной связкой. Вертлужная губа локализуется в полости сустава, с внешней стороны ее ограничивает суставная капсула. Ее основными задачами являются увеличение глубины вертлужной впадины и более лучшая фиксация головки бедренной кости в тазобедренном суставе.

Суставная капсула тазобедренного сустава Суставная капсула тазобедренного сустава – это мешкообразная полая структура, обволакивающая и ограничивающая полость тазобедренного сустава. Ее стенка состоит из трех слоев. Наружный слой образован фиброзной тканью, внутренним является синовиальная мембрана, а средний формируют плотные соединительнотканные волокна. Синовиальная мембрана в норме постоянно секретирует небольшое количество серозного секрета, который смазывает соприкасающиеся суставные поверхности.

Концы капсулы тазобедренного сустава с одной стороны соединяются с краем вертлужной впадины, а с другой – с шейкой бедренной кости (

в ее наружной боковой трети

). Таким образом, большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости тазобедренного сустава. Особенностью суставной капсулы тазобедренного сустава является наличие в ее толще связки, называемой круговой зоной, которая в виде кольца охватывает шейку бедренной кости.

Анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом

Анатомические образования, которые расположены рядом с тазобедренным суставом, могут также подвергаться повреждениям, при травмах верхней части бедра. Они также могут воспаляться при аутоиммунных, инфекционных болезнях, опухолях, заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (

например, псевдоподагре, сахарном диабете

). Поэтому во время диагностики болей в тазобедренном суставе следует учитывать тот факт, что воспаление именно этих образований, а не тканей самого сустава, является истинной причиной болевых ощущений.

Рядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• внесуставные связки тазобедренного сустава;
• околосуставные сумки. 

Кожа и подкожная клетчатка Кожа и подкожная клетчатка расположены над мышцами и образуют наружный покров тазобедренной области тела человека.

Мышцы В районе тазобедренного сустава находится огромное количество мышц, которые крепятся (при помощи сухожилий) либо к тазовой, либо к бедренной кости и относятся к различным мышечным группам. Одни мышцы относятся к мышцам бедра (например, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца), другие – к мышцам таза (например, внутренняя или наружная запирательная мышца).

Внесуставные связки тазобедренного сустава Внесуставные связки укрепляют тазобедренный сустав и располагаются по кругу суставной капсулы. С одной стороны они прикрепляются к тазовой кости, а с противоположной – к бедренной кости, ниже прикрепления капсулы тазобедренного сустава. Сверху суставной капсулы расположена подвздошно-бедренная связка, снизу – седалищно-бедренная связка, а спереди и немного снизу – лобково-бедренная связка.

Околосуставные сумки Околосуставная сумка представляет собой эластичный мешок из соединительной ткани, препятствующий трению между мягкими (мышцами, связками) и твердыми (костями) тканями. Вблизи тазобедренного сустава расположены вертельная (находится рядом с большим вертелом бедренной кости), седалищная (расположена вблизи тела седалищной кости) и подвздошно-гребешковая (размещена кпереди от шейки бедренной кости) околосуставные сумки.

Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?

Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными

бактериями

.

В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• внесуставные связки;
• капсула тазобедренного сустава;
• связка головки бедра;
• суставные хрящи;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты. Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите.

Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (

восстановления

) суставных хрящей. Боли в тазобедренном суставе могут наблюдаться у детей и подростков, это объясняется неполноценностью развития их суставов и различными эндокринными перестройками, происходящими в их возрасте.

нарушение обмена глюкозы в организме

), псевдоподагре (

нарушение обмена кальция в организме

),

ожирении

.

Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:

• болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• коксартроз;
• болезнь Кенига;
• диабетическая остеоартропатия;
• псевдоподагра;
• интермиттирующий гидрартроз;
• синовиальный хондроматоз;
• реактивный артрит тазобедренного сустава;
• инфекционный артрит тазобедренного сустава;
• юношеский эпифизеолиз;
• травма тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.

Основным ее симптомом является постоянная боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при физических нагрузках и нередко отдает в колено. Некроз (

омертвление

) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.

Коксартроз

Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (

остеоартроз тазобедренного сустава

) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (

болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет

).

Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (

или всю массу

) массы тела на больную ногу.

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига (

рассекающий остеохондроз суставных поверхностей

) – это заболевание, которое может быть причиной болей в тазобедренном суставе, вызывать нарушение его функции, а также сопровождаться

синовитом

(

воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава

). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги.

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (

болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови

). При этой метаболической патологии (

патологии, связанной с нарушением обмена веществ

) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.

Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (

иннервирующих тазобедренный сустав

) при диабете. Диабетическая остеоартропатия является осложнением диабета и появляется в поздние сроки, через 6 – 8 лет с момента его начала и часто на фоне неэффективного противодиабетического лечения.

Псевдоподагра

Псевдоподагра (

пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз

) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (

кальция пирофосфата дигидрата

) в различных суставах. Чаще всего она возникает на фоне генетической предрасположенности к этой болезни или при некоторых эндокринных болезнях (

гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др.

).

Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (

затвердеванием

остеофиты

.

Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая.

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с

менструальным циклом

.

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз – это заболевание, в основе которого лежит появление в полости сустава патологического хрящевого образования (

хондромного тела

), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (

или других суставов

).

Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (

головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости

) этого сустава относительно друг друга.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Реактивный артрит тазобедренного сустава (

реактивное воспаление тазобедренного сустава

) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (

мочеполовой

) или

кишечной инфекции

. Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (

и других структур

) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (

белковые защитные частицы, циркулирующие в крови

) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (

при кишечных или урогенитальных инфекциях

), то есть они являются одной из защитных иммунологических реакций организма. После выздоровления антитела остаются в крови.

Иногда происходит так, что вследствие иммунологических нарушений в иммунной системе эти антитела начинают принимать структуры различных суставов (

тазобедренного, коленного, лучезапястного

) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.

Виды реактивного артрита тазобедренного сустава

Вид артрита	Когда возникает этот вид артрита?	К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела?	Особенности артрита
Постэнтероколитический реактивный артрит	Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией.	сальмонеллам; кампилобактерам; шигеллам; иерсиниям; клостридиям.	Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза).
Урогенитальный реактивный артрит	Появляется после перенесенного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Иногда возникает одновременно с этой патологией.	хламидиям трахоматис; микоплазмам гениталиум; микоплазмам хоминис; уреаплазмам уреалитикум.	Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры, изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка.
Синдром Рейтера	Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой) или кишечной инфекции.	При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера: хламидиям трахоматис.  При эпидемической (кишечной) форме синдрома Рейтера: шигеллам; иерсиниям; сальмонеллам.	Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме.

Инфекционный артрит тазобедренного сустава

Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.

Пациенты с инфекционным артритом тазобедренного сустава нередко хромают, у них возникает ограничение подвижности пораженного сустава, постепенно атрофируются мышцы на ноге. В зависимости от типа этиологического агента (

микроба

) все инфекционные артриты делят на виды.

Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава

Вид инфекционного артрита	Какой микроорганизм может его вызывать?	Особенности артрита
Острый септический артрит (негонококковый септический артрит)	пиогенный стрептококк; золотистый стафилококк; эшерихия коли; сальмонелла; шигелла; иерсиния; кампилобактер; синегнойная палочка.	Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей.
Бруцеллезный артрит	бруцелла.	Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др.).
Туберкулезный артрит	микобактерия туберкулеза.	В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация.
Вирусный артрит	вирус гепатита «B»; вирус гепатита «C».	Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают.
Лаймская болезнь	боррелия бургдорфери (проникает в организм при укусах кожи иксодовыми клещами).	При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым).

Юношеский эпифизеолиз

Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.

Травма тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением

синяков

на коже тазобедренной области.

Виды травм тазобедренного сустава

Вид травмы	Что повреждается при данной травме	Механизм появления болей при этом виде травмы
Перелом участка бедренной кости	шейка бедренной кости; головка бедренной кости.	Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно.
Вывих бедра	суставной хрящ головки бедренной кости; крайний хрящевой участок вертлужной впадины тазовой кости; капсула тазобедренного сустава; связка головки бедра.	Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава, связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения).
Бурсит	околосуставная сумка тазобедренного сустава.	Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава.
Разрыв вертлужной губы	вертлужная губа тазобедренного сустава.	Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины.
Ушиб тазобедренного сустава	Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе: кожа и подкожная клетчатка; капсула сустава; околосуставные сумки; связки; мышцы; суставные хрящи.	Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава

хрящей, капсулы и др.

) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (

омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов

) головки бедренной кости.

Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (

клетки, которые отвечают за иммунный ответ

), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.

К какому врачу обратиться, если болит тазобедренный сустав?

Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (

участковый

) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.

Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу.

Диагностика причин болей в тазобедренном суставе

Существует несколько методов, помогающих лечащему врачу достоверно установить причину болей в тазобедренном суставе. Некоторые из них (

анамнез, внешний осмотр, пальпацию

) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (

тесты

) и инструментальные методы исследований (

лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования

). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.

Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:

• анамнез;
• внешний осмотр и пальпация;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• микробиологическое исследование;
• иммунологический анализ крови;
• эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
• лабораторное исследование выпота (патологической жидкости) тазобедренного сустава.

Анамнез Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение.
Внешний осмотр и пальпация

Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов ([2]

слизистых оболочек, кожи

) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.

При пальпации (

ощупывание внешних покровов

) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (

например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования

). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.

Рентгенография

например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д.

). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.

Оставшееся излучение (

которое не было поглощено

) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (

например, бедренная кость, тазовая кость

). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (

например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы

). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (

КТ

) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (

например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др.

).

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (

МРТ

) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.

Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.

Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (

скопление бактерий

), которые и изучают в лаборатории.

вирусами

, антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.

Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (

метод полимеразной цепной реакции

) для выявления вирусной ДНК (

генетическая молекула

) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.

Иммунологический анализ крови

Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (

инфекционный артриты тазобедренного сустава

). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (

антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав

) при аутоиммунных болезнях (

например, реактивный, ревматоидный артрит

).

Эндоскопическое исследование тазобедренного сустава

Эндоскопическое исследование (

артроскопия

) тазобедренного сустава представляет собой разновидность эндоскопического исследования, позволяющего осмотреть полость сустава специальным зондом – артроскопом (

эластичная трубка, которая снабжена камерой

). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (

взять на исследование кусочек ткани

) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др.

Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава

Выпот (

патологическую жидкость

) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (

серозный, гнойный, кровяной

), выяснения наличия и количества клеток (

лейкоциты, нейтрофилы и др.

), биохимических компонентов (

белка, кристаллов и др.

).

Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности (

т.е. определения наличия в нем микроорганизмов

). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (

тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам

). Лабораторное исследование патологической жидкости помогает быстро установить причину воспаления тазобедренного сустава.

Особенности болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (

отдачей

) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (

отдают

) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (

отдают

) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (

отдачи болей

) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.

Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:

• Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
• Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
• Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
• Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.

Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе? Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др.).

Интенсивность и характер болей, возникающих в тазобедренном суставе при ходьбе, в полной мере зависит от вида поврежденных структур, расположенных в тазобедренной области, от их количества, причины их вызвавшей и ее тяжести.

В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:

• стартовые боли;
• постепенно нарастающие боли;
• вечерние боли;
• постоянные легкие или средние боли;
• постоянные сильные боли. 

Стартовые боли Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (

вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой

), расположенных в тазобедренной области.

Постепенно нарастающие боли Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Вечерние боли Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.

Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (

во время ходьбы, бега, занятий спортом

Постоянные легкие или средние боли Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.

Постоянные сильные боли Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.

Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?

Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (

большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др.

), их сухожилия и околосуставные сумки тазобедренного сустава. Различные заболевания тазобедренного сустава также могут быть причиной этих болей, однако они (

заболевания

) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (

сгибании, разгибании, приведении и др.

).

Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:

• бурсит;
• тендинит;
• миозит отводящих мышц бедра. 

Бурсит Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами — мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.

Тендинит Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Миозит отводящих мышц бедра Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.

 

Для каких патологий характерна сильная боль в тазобедренном суставе?

Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.

Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:

• псевдоподагра;
• вывих тазобедренного сустава;
• перелом головки и/или шейки бедра. 

Псевдоподагра При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.

Вывих тазобедренного сустава Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др.) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Перелом головки и/или шейки бедра Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.

Что делать если болит тазобедренный сустав?

Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (

напрямую зависит от

) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.

Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:

• легкие боли;
• средние (умеренные) боли;
• сильные боли. 

Легкие боли Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин и др.). Через 1 — 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.

Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.

Средние (умеренные) боли Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др.). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.

Сильные боли Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь.

Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?

Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.

Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.

В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.

Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:

• Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
• Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
• Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
• Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Почему болит тазобедренный сустав при беременности?

Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.

Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:

• Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
• Нарушение иммунитета. Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
• Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании, содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
• Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.

Для нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия все органы и системы человека должны работать полноценно. Бывает так, что со временем по различным причинам развиваются патологические процессы, доставляющие массу дискомфортных ощущений.

Достаточно неприятны и опасны заболевания костно-мышечной системы, а тазобедренного сустава в частности. Если отсутствует лечение, то такие болезни чреваты серьезными осложнениями, особенно для женщин в преклонном возрасте.

Тазобедренный сустав образован при помощи сустава головки бедренной кости, которая на протяжении всей своей поверхности покрыта гиалиновой хрящевой тканью (кроме ямки) и вертлужной впадины кости таза.

Основными его функциями можно назвать возможность отводить нижнюю конечность в сторону, осуществлять сгибание, разгибание ноги и вращательные движения (пронация и супинация).

[3]

Причины и основные симптомы патологий

Причинами развития заболеваний тазобедренного сустава могут быть:

• механические повреждения – переломы, травмы разной степени тяжести;
• микробы и вирусные инфекции – грипп, ангина.

Часто предпосылками патологий могут становиться генетическая предрасположенность, сбои в обменных процессах, недостаточность кальция и витаминов.

Практически для всех заболеваний тазобедренного сустава характерны следующие симптомы:

1. болевой синдром. Боль может быть любого характера (тупая, острая, умеренная, сильная). Она зависит от вида недуга и степени его запущенности. Часто может быть так, что на разных этапах болезни болит по-разному. Купировать боли можно при помощи обезболивающих препаратов, однако, на истинную причину дискомфорта они не в состоянии повлиять;
2. нарушение двигательной активности. Подобная проблема может проявляться при всех патологиях тазобедренного сустава. Такие нарушения могут быть слегка заметными (походка практически не изменилась) и существенными (невозможно передвигаться без опоры или потеря двигательной активности);
3. внешние изменения и деформации. Зачастую речь идет о припадании на конечность или хромоте. При укорачивании ноги человек вынужден ходить на пальцах или перекашивать тело на больную сторону;
4. воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела (до субфебрильной) и покраснение в больном месте.

Рассмотренные симптомы в самом начале заболевания выражены мало, но со временем происходит их нарастание из-за усугубления патологического процесса.

[4]

Коксартроз (симптомы и стадии)

Коксартрозом в равной мере страдают мужчины и женщины. Согласно медицинской статистике, именно эта болезнь занимает первое место по распространенности в нашей стране.

Если возникает артроз, сустав начинает фрагментироваться, истончается и теряет амортизационные свойства. Причем к процессу подключается кость тазобедренного сустава, и появляются костные разрастания.

При коксартрозе в головке бедренной кости и тканях вертлужной впадины формируются кисты. Зачастую может наблюдаться склероз суставных поверхностей.

Характерными симптомами этой патологии тазобедренного сустава станут:

• дискомфорт и болевой синдром в паху и ягодицах;
• боли в коленном суставе (характерно для обострения коксартроза);
• иррадиирующие боли в область позвоночника.

К факторам риска артроза тазобедренного сустава относят лишний вес (особенно у женщин), преклонный возраст, повреждения и травмы тазобедренного сустава.[5]

Существует несколько стадий заболевания:

1. первая. На этом этапе болеть может эпизодически, особенно после активной физической нагрузки на сустав, а после непродолжительного отдыха дискомфорт пропадает. Место локализации болевого синдрома – бедро и коленный сустав. На первой стадии двигательная активность и походка не изменяются;
2. вторая. По мере развития артроза боли проявляются сильнее и мучают мужчин и женщин в паху, бедре. На второй стадии заболевания боли развиваются не только во время движения, но и в состоянии покоя. Функционирование сустава снижается, а его двигательная активность ухудшается. Постепенно деформируется головка бедренной кости, а мышцы утрачивают свою силу. Развивается контрактура (ограниченность пассивных движений);
3. третья. В запущенных случаях боль не покидает человека даже в ночное время, и он не в состоянии ходить без опоры. Резко ограничивается движение в суставах, пораженная конечность укорачивается, походка пациента изменяется. Он вынужден для уравновешивания движений наклоняться в бок и вставать на пальцы.

Если своевременное лечение отсутствует, то симптомы еще больше усугубляются. Больной при этом может полностью утратить способность передвигаться.

[6]

Остеохондропатия головки бедра (болезнь Пертеса)

Патология практически всегда развивается у детей в возрасте до 12 лет. При этом страдают чаще мальчики. Если же недуг развивается у девочек, то он протекает в более серьезной форме. Для болезни Пертеса характерно нарушение кровообращения в головке бедра и развитие некроза. Повреждение может быть односторонним и двусторонним.

На сегодняшний момент медики и исследователи не пришли к единому мнению о том, что же становится причиной болезни.

Остеохондропатия – это достаточно сложный и стадийный недуг. Его лечение предусматривает периоды полной иммобилизации поврежденной конечности или ограничение ее движений. Спустя 1-2 года такой терапии основная масса больных
детей могут вернуться к полноценной жизни.

Если происходит нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, то ребенок будет жаловаться на хромоту и умеренные боли. Подобные симптомы возникают периодически, а промежутки между приступами могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Других клинических признаков заболевания, как правило, нет. Поэтому далеко не всегда с подобными жалобами родители обращаются к ортопеду.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Иное название заболевания тазобедренного сустава – это импинджемент-синдром. Заболевание является одной из достаточно частых причин раннего развития артроза тазобедренного сустава (когда его составляющие при движении постоянно сталкиваются между собой).

Соударение происходит между краем головки кости бедра, ее шейкой и хрящевой вертлужной губой.

Если на шейке бедренной кости есть бугорок, то при неровностях или утолщениях края вертлужной впадины и ее губы при двигательной активности возникнет соударение, что провоцирует развитие отечности и воспалительного процесса. По мере прогрессирования аномалии больные части сустава увеличатся в размерах, что станет причиной еще большего сталкивания.

Синдром бедренно-вертлужного соударения развивается и у мужчин, и у женщин.

Бурсит

Бурсит – это заболевание, при котором происходит воспаление суставных сумок (бурс). Этот патологический процесс обычно сопровождается повышенным образованием и скоплением в полостях бурс жидкости (экссудата). Симптомы бурсита:

• болевой синдром. Боль бывает жгучей, острой или интенсивной и локализуется обычно снаружи бедра;
• общее недомогание (пациент может списывать его на усталость);
• повышение температуры тела. Если бурсит тазобедренного сустава гнойный, то практически всегда температура растет до 40 градусов.

Боль может ощущаться вдоль наружной поверхности бедра. Пациент в таком случае не в состоянии нормально спать и даже лежать на пораженном боку. Особенно усиливается боль при разгибании и сгибании бедра.

Дискомфорт нарастает по мере развития бурсита или может возникать внезапно, например, в результате травмы. Зачастую в тот момент, когда происходит такая травма, пациент почувствует щелчок в бедре.

Лечение бурсита не сложное и предусматривает регулярное выполнение упражнений ЛФК и употребление противовоспалительных средств. Если патология запущена, то необходимо применение глюкокортикостероидов, физиотерапии, а в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болевой синдром, связанный с заболеваниями тазобедренного сустава, далеко не всегда может беспокоить именно в суставе, а распространяться по всему бедру и даже голени.

Однако может быть и наоборот, когда болит в тазобедренном суставе, а причина – патологии поясничного отдела позвоночника.

Тендиноз

Тендинит – достаточно распространенная болезнь, которая обычно возникает у людей, кто регулярно подвержен серьезным физическим нагрузкам и профессионально занимающихся спортом. Тендиноз поражает любой сустав, но наиболее ему подвержено именно тазобедренное соединение. Патология становится причиной сильной боли и препятствует нормальным движениям женщин.

Болезнь бывает двух типов:

• инфекционный тендинит (когда воспалительный процесс вызван микроорганизмами);
• асептический (возникает под воздействием механических факторов).

Независимо от расположения и природы, кроме боли, тендинит проявляется симптомами:

1. хруст во время движения;
2. покраснение кожных покровов в области воспаления;
3. повышение температуры тела в месте поражения;
4. ограниченная подвижность в больном суставном соединении.

Если не было предпринято лечение, то заболевание может сделать пациента инвалидом.

Инфекции тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе у женщин и мужчин могут быть следствием развития:

• септического воспалительного процесса (артрита). Вызывать патологию могут вирусы гриппа, стафилококки, стрептококки. Обычно поражаются крупные суставы. Болезнь начинает проявлять себя неожиданной лихорадкой, болями во время движения и болезненностью при пальпации. Пациент может начать хромать;
• туберкулезный артрит. Внешне аномалия дает о себе знать незначительной хромотой и болями при ходьбе. Она может отдавать в колено или среднюю часть бедра. Со временем подвижность бедра ограничивается по всем направлениям, а вокруг больного сустава образовывается припухлость. Пораженное место становится согнутым, слегка развернутым и прижимается к другой ноге.

Диагностика и лечение болезней

Заболевания тазобедренного сустава лучше поддаются лечению, если они были выявлены на ранних стадиях своего развития. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с тазобедренным суставом следует обращаться за медицинской помощью.

Это поможет предотвратить потерю возможности самостоятельно передвигаться.

• ультразвуковое (УЗИ тазобедренных суставов);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ).

Основываясь на результаты диагностики, будет назначено лечение заболеваний тазобедренного сустава. Как правило, лечение будет консервативным и сводиться к таким мерам:

1. лечебная физкультура, физиотерапия, массаж (могут применяться на разных стадиях лечения). Если болезнь только началась, то этих методов терапии может быть вполне достаточно;
2. обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (они не в состоянии устранить причины болезни). К таким лекарствам относят Тексамен, Диклак, Налгезин, Целебрекс, Нимулид. Применяя НПВС, следует знать, что они не рассчитаны на продолжительный прием и имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов;
3. хондропротекторы (улучшают состояние хрящей). В основе таких средств глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат. Часто лечение проводят препаратами Мукосат, Хондролон (уколы), Хондроксид, Структум (таблетки), Эластенга (мазь);
4. средства для улучшения кровообращения в суставах, например, Пентоксифиллин, Стугерон;
5. внутрисуставные инъекции и заменители синовиальной жидкости.

Если консервативные методы и лечение не оказали должного воздействия, то избавиться от заболеваний тазобедренного сустава можно при помощи хирургического вмешательства. Операция назначается только в крайнем случае и предусматривает удаление пораженного патологией сустава и замену его специальным протезом. Благодаря эндопротезированию у женщин и мужчин появляется шанс жить полноценно и забыть, что у них были болезни тазобедренных суставов.

По статистике ВОЗ, заболевания опорно-двигательного аппарата занимают 3-е место по распространенности во всем мире. В число наиболее часто встречающихся входит воспаление тазобедренного сустава, или, как его еще называют, артрит. Оно встречается у лиц различных возрастных категорий и профессий. Вызывать воспалительный процесс в самой большой кости скелета могут травмы, различные инфекции и даже банальное переохлаждение. На запущенных стадиях болезни необратимо повреждается сам сустав, что требует дорогостоящего хирургического вмешательства. Поэтому при первых ее проявлениях необходимо срочно обращаться в больницу.

Симптомы

Основным признаком такого заболевания является сильная боль в области таза. Также первыми симптомами воспаления тазобедренного сустава являются:

• скованность движений ног;
• местное повышение температуры;
• увеличение интенсивности болезненных ощущений по утрам.

Часто у человека, страдающего от такого заболевания, появляется ярко выраженная хромота. Боли в суставе могут становиться интенсивнее даже при незначительных физических нагрузках. В месте локализации патологии возникает покраснение кожи. При осложненных случаях заболевания человеку становится больно даже вставать на ноги. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться за помощью.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие такой патологии и назначить максимально качественное лечение, врачи проводят ряд обследований. К наиболее распространенным методам диагностики причин воспаления тазобедренного сустава относятся:

• анализы мочи и крови;
• рентген;
• УЗИ.

Если последствия запущенных стадий артрита не удается в полной мере оценить на основании результатов указанных процедур, то требуется, чтобы пациент прошел КТ или МРТ. Такие обследования позволяют получить объемную картину тазобедренного сустава и дают исчерпывающую информацию о степени его повреждения.

Лечение воспаления тазобедренного сустава

• анальгетиков;
• хондропротекторов;
• противовоспалительных средств.

Также накладывают тугую повязку, которая ограничивает движения поврежденного сустава. Для улучшения кровообращения врачи часто прописывают сосудорасширяющие препараты и мази.

Малоинвазивные хирургические методы

При острых формах заболевания консервативное лечение может не дать должного результата. В случаях сильного воспаления тазобедренного сустава для лечения используют малоинвазивные методы хирургии. Одним из них является введение в пораженный участок опорно-двигательного аппарата специального геля, который по составу схож с природной смазкой. Он расширяет сустав и способствует выработке организмом нормального количества синовиальной жидкости.

ЛФК и физиотерапия

Положительно воздействовать на динамику лечения артрита может и массаж. Помимо него назначают ряд физиотерапевтических процедур. К наиболее распространенным из них относятся:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• воздействие магнитным полем.

Также эффективной может быть лечебная гимнастика. Однако комплекс ЛФК должен разрабатываться специалистом в индивидуальном порядке, чтобы исключить вероятность повреждения неокрепшего тазобедренного сустава.

Профилактика от заболеваний

Чтобы минимизировать вероятность возникновения таких патологий, следует правильно планировать свой рацион. Необходимо отказаться от вредных привычек, а также перестать употреблять острую, сильно соленую и копченую пищу. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и в тоже время вести активный образ жизни. В профилактике от суставных заболеваний также помогут ежедневная гимнастика и массаж.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Источники:

1. .
2. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
3. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
4. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
5. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
6. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.