Артрозный артрит коленного сустава

Дифференциальная диагностика

Несмотря на схожесть симптомов и последствий, отдельные патологии суставов имеют кардинальные различия, которые влияют на стратегию лечения пациента. В связи с распространенностью таких заболеваний, необходимо знать, чем отличается артрит от артроза коленного сустава, чтобы не допустить ошибку в процессе борьбы с проблемой.

Причины возникновения

Чтобы определить какая болезнь поразила человека, необходима консультация врача и проведение комплексной диагностики. Однако даже отдельные признаки способны заранее указать на нужное направление. Начать рассмотрение вопроса стоит с причин возникновения заболеваний, то есть с разбора их природы.

Артрит

Артрит представляет собой воспалительный процесс внутри суставного сочленения, который в последующем может охватывать соседние ткани и распространяться на другие органы.

Какая патология суставов таза, колена или стопы хуже?

Выделяют две базовые формы патологии:

1. Инфекционный артрит. Инфекция может попасть через открытую рану или же внутренним путем вследствие перенесения инфекционного заболевания.
2. Посттравматический артрит. Колени часто страдают вследствие падений и ударов, а также подвергаются значительным нагрузкам.
3. Отдельно классифицируется ревматоидный артрит. Это заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения, то есть организм сам себя разрушает из-за произошедшего сбоя в работе защитных механизмов.

В ходе осмотра врач должен установить возможные варианты развития заболевания. Важно остановить его распространение, так как для жизни пациента существует реальная угроза.

Артроз

Что касается артроза, это заболевание связано с нарушением питания тканей суставного сочленения, а потому за пределы опорно-двигательного аппарата оно не выходит. Вследствие нарушения метаболических процессов происходит истончение хрящевой ткани, что по итогу приводит к характерным деформациям ног, как на фото.

Артроз возникает вследствие нарушения трофики хрящевой ткани сустава по ряду факторов, в последствие приводит к значительному искривлению нижних конечностей.

Причины артроза могут быть связаны со следующими факторами:

• возрастные изменения;
• стресс;
• нехватка питательных веществ;
• травмы и нагрузки, ускоряющие износ хряща;
• операции на колене;
• наследственный фактор.

Чаще от артроза страдают пожилые люди, в то время как артрит может поразить молодого человека. Тем не менее, в обоих случаях существуют исключения из правил, поэтому каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.

Симптоматика

Чтобы выяснить,чем же артроз колена отличается от артрита необходимо подробнее рассмотреть симптоматику и клиническую картинку патологий. Понимание отличий поможет своевременно и безошибочно определить тип заболевания, чтобы начать его лечение, ведь цена промедления – дальнейшие проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Боль — частый симптом

Общими чертами артрита и артроза являются такие признаки:

• отечность в области коленного сустава;
• болезненность, особенно при движении;
• появление специфического хруста и щелчков при движении ногой;
• нарушение двигательной способности конечностей.

Чтобы выяснить какой тип болезни имеет место быть, необходимо тщательнее проанализировать симптоматику в конкретном случае и обратить внимание на прочие специфические признаки.

Отличия артрита

В зависимости от того артроз или артрит беспокоит пациента, дискомфортные ощущения приобретают отличительные характеристики. Для начала следует более подробно рассмотреть воспалительные процесс при артрите.

При артрите болевой симптом проявляется, как локализованные ощущения в зоне развития воспаления. При этом колено заметно опухает, кожа становится гиперемированной. При инфекции, имеющей системный характер, повышается общая температура тела, возникают признаки лихорадки.

Двигательная способность сустава улучшается по мере его разработки, то есть пик неприятных ощущений и скованности наблюдается по утрам после сна, но при длительной нагрузке они возвращаются в течение дня. В поздних стадиях боли и скованность сопровождают пациента в любом состоянии.

При распространении инфекции могут возникать симптомы нарушения работы печени и почек. Также существует риск нагноения тканей в суставной полости, накопления жидкости в капсуле и развития дегенеративных процессов, вплоть до некроза, сопровождающегося сепсисом.

Характерные симптомы артроза

Артроз является дегенеративно-дистрофическим процессом. Вследствие этого происходит истончение хрящевой выстилки, которое не обязательно сопровождается воспалением.

Основными симптомами гонартроза являются:

• боли, охватывающие весь сустав, способные мигрировать;
• снижение подвижности ноги, ее блокирование в одном из направлений;
• сухой звонкий хруст из-за трения костных элементов сочленения;
• преимущественно боли нарастают после длительного нахождения ноги в состоянии покоя;
• развивается деформация сустава, нога искривляется в сторону, где хрящ истончился больше всего;
• отек не сопровождается признаками гиперемии.

При смешанном проявлении симптомов стоит рассматривать такой диагноз, как артрозо-артрит коленных суставов. По сути это два отдельных заболевания, но артроз и артрит вполне могут сочетаться, провоцируя серьезные нарушения в работе не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Особенности диагностики

Таким образом, удается выделить специфические признаки артроза или артрита, выявить раздельное или совмещенное протекание этих заболеваний.

Чтобы был поставлен правильно диагноз, больной должен посетить врача и пройти всестороннее обследование.

Для того чтобы максимально точно продиагностировать пациента, необходимо пройти комплексное обследование, которое охватывает лабораторные анализы по общим и специфическим показателям, осмотр непосредственно у врача, в том числе с применением инструментальных методик.

Методы диагностики включают следующие подходы:

1. Общий и биохимический анализы крови. Удается выявить изменение состава крови при развитии воспалительного процесса или наличии инфекции, а также повышение белковой фракции при артрозе.
2. Ревматоидный фактор. Превышение допустимых норм по этому показателю может указывать на ревматоидный артрит.
3. УЗИ. В колене можно обнаружить очаг воспаления, скопление синовиальной жидкости или изменения в структуре тканей.
4. Рентген. При артрозе удается рассмотреть уменьшение суставной щели и образование остеофитов вследствие разрушения костных элементов в результате трения и давления на них.При артрите может быть обнаружен остеосклероз, а также признаки нестабильности сустава.
5. Артроскопия. Для более детального изучения состояния сустава может понадобиться введение в его полость специального аппарата – артроскопа. С помощью такой камеры врач имеет возможность видеть реальное состояние тканей на экране монитора и даже выполнять микрохирургические манипуляции.
6. Томография. При обнаружении подозрительных изменений и наличии необходимости более подробного изучения больной области, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография колена.

Как вылечить колено

Стратегия лечения во многом зависит не только от того артрит или артроз был диагностирован, но и от массы других факторов. Важно выяснить точный тип патологии, ее форму и степень развития, имеющиеся последствия.

Если предполагается лечение артрозо-артрита коленного сустава, необходимо сочетать меры, предназначенные для этих болезней по-отдельности.

На начальных стадиях артрит и артроз лечатся консервативно.

Начальные стадии в любом случае гораздо проще поддаются лечению и ограничиваются консервативной терапией. При наличии деформаций может понадобиться оперативное вмешательство.

К тому же стоит учитывать, что при артрите нужно избавиться от первичной инфекции, а также последствий ее распространения по организму. В то же время артроз невозможно полностью вылечить, если уже имеются серьезные разрушения в структуре хрящевых и костных тканей.

Общие правила лечения

Лечение артрита-артроза коленного сустава основано на общих принципах терапии этих заболеваний. В программе консервативных методик имеется очень много схожих положений относительно восстановления здоровья коленей. Основа консервативной терапии – лекарства.

Для устранения проявлений заболеваний в обоих случаях применяются такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• анальгетики;
• хондопротекторы.

Дополнительно могут назначаться миорелаксанты, согревающие мази раздражающего действия, витаминно-минеральные добавки. При специфических диагнозах перечень лекарств устанавливается в индивидуальном порядке, например, при наличии аутоиммунных процессов или влиянии инфекционного заболевания.

Для улучшения кровообращения, снятия симптомов, стимуляции питания и восстановления тканей назначаются физиотерапевтические, бальнеологические и мануальные процедуры.

Необходимо уделить особое внимание вопросу как лечить артроз-артрит коленного сустава в домашних условиях. Для устранения болей и воспалительного процесса активно используются народные методики.

Самыми эффективными признаны следующие рецепты:

• капустный лист в виде ночного компресса с дополнительным утеплением;
• желатин, разведенный в воде, для внутреннего приема, как источник коллагена;
• спиртовая настойка белой сирени в качестве средства для растираний.

Обязательно нужно перейти на полноценный питательный рацион для укрепления иммунной системы и опорно-двигательного аппарата. Нормализации обменных процессов в тканях и восстановлению двигательной активности способствует также ЛФК. Простейшие упражнения, например, подъемы ног, велосипед, ходьба можно выполнять самостоятельно.

Специфические меры

Если заболевание невозможно устранить консервативным путем, например, при обширности повреждений на последних стадиях, лечение артроза-артрита коленного сустава производится хирургически.

В этом случае возможны такие виды манипуляций:

Тип операции	Суть процедуры
Удаление воспаленных участков связки.	Для предотвращения некротических процессов и нагноения мягкие ткани, пораженные инфекцией, и поврежденные костные образования вырезаются.
Артродез.	Посредством частичного удаления элементов сустава удается ограничить его подвижность. Показанием к проведению процедуры является нестабильность колена и его деформация.
Эндопротезирование.	Производится замена изношенных элементов сустава на искусственный протез. Имплантаты крепятся с помощью болтов и медицинского цемента, а в последующем они обрастают костной тканью.

Если вовремя обратиться за помощью, и инструкция относительно лечения будет строго соблюдена, можно избежать необходимости проведения операции.

Если сустав не поддается лечению щадящей терапией, то проводят хирургическое вмешательство

Меры профилактики заболеваний суставов

Несмотря на имеющиеся различия между артритом и артрозом, профилактические мероприятия являются общими для обеих патологий.

Чтобы предотвратить болезни колен необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Правильно питайтесь, обеспечивая организму полноценное поступление всех необходимых витаминов и нутриентов.
2. Не перегружайте суставы. Противопоказаны длительный бег, прыжки, подъем и перенос тяжестей. Также следите за собственным весом.
3. Избегайте травм любого характера, будь то падения, удары или разрывы связок.
4. Используйте хондопротекторы по назначению врача и регулярно проверяйте состояние суставов, не игнорируйте дискомфорт в коленях.

Какие еще характеристики для артроза и артрита являются общими, а какие отличают их друг от друга вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Среди суставных заболеваний, есть два, которые встречаются чаще всего. Речь идет об артрозе и артрите коленного сустава. Данные заболевания часто путают, принимая за один и тот же недуг, что совершенно неправильно. Поражая суставные ткани, артрит и артроз имеют разные предпосылки возникновения и другие существенные отличия.

Прежде чем изучать факторы, симптоматику и методы терапии артроза и артрита коленного сустава, необходимо дать четкое определение этим заболеваниям.

Артроз представляет собой прогрессирующее суставное заболевание, оно затрагивает исключительно суставные ткани. Заболевание появляется вследствие таких факторов:

• переломы,
• травмы,
• особенности образа жизни.

При первичной форме артроза нарушается баланс между изнашиваемостью хряща и скорость его регенерации. Клетки хондроциты погибают быстрее, чем формируются.

Данная патология регистрируется вследствие серьезных травм, постоянных нагрузок на сустав в процессе работы человека и нескольких других причин.

Артрит является патологией суставных тканей, которая вызвана сбоями в работе и воспалением в каких-нибудь системах и органах. Артрит, в большинстве случаев развивается в первой половине жизни человека, то есть до 40 лет.

При артрите поражение коленного сустава рассматривается только как один из ярко выраженных симптомов какого-либо нарушения в организме, например, сбой при работе иммунитета либо инфекция.

Из вышеуказанных определений становится ясно, что самой важной разницей между артрозом и артритом является специфика причин, которые провоцируют развитие симптоматики.

Причины артроза

Самые распространенные причины артроза коленного сустава таковы:

1. Разнообразные травмы, например, переломы, вывихи, дегенеративные изменения, повреждения коленных суставов и многое другое,
2. Сверхсильная нагрузка на сустав, что может быть при спортивных тренировках (например, «колено бегуна»), а также при тяжелом физическом труде,
3. лишний вес создает для человека дополнительное давление на все суставы, особенно это касается коленного сустава, что выступает провоцирующей причиной формирования артроза.

Помимо этого, толчком к развитию артроза может стать дисплазия. Это нарушение, характеризующееся аномальным развитием клеток, воспалительными процессами, врожденным неправильным сочленением костей, мутацией в структуре коллагена, а также наследственной предрасположенностью.

Чаще всего дисплазия диагностируется у людей пожилого возраста.

[1]

Причины артрита

Артрит это всегда воспалительный процесс в организме. Достигая коленного сустава, воспаление начинает активно развиваться в синовиальной оболочке. Через некоторое время, воспаление распространяется на сухожилия и кости. Следует назвать основные причины, которые могут привести к артриту:

• проблемы с работой иммунитета,
• инфекционные заболевания,
• нарушения обмена веществ и аллергические реакции.

Развитие такого недуга, как артрит коленного сустава подстегивают следующие факторы:

1. наследственность,
2. травмы,
3. ожирение,
4. гиподинамия,
5. психологические переживания и травмы,
6. неправильное питание.

Симптомы артроза и артрита коленного сустава

Важно рассмотреть ключевые симптомы, которые испытывают пациенты с нарушениями деятельности суставов, и выяснить, какие отличия имеет артроз и артрит.

Боль

Боль является симптомом, свойственный для практически любого заболевания, в том числе, и суставного. Тем не менее, артрит и артроз вызывают разные болевые ощущения.

Если боли начинаются ночью в покое, в частности около 2-5 часов, то это характерный признак ревматической боли в суставах.

Артроз – заболевание, при котором боль начинается при движении и увеличении нагрузки на коленный сустав. Это может быть во время подъема по лестнице, когда человек поднимает тяжести и в аналогичных случаях.

Важно принять удобное и неподвижное положение, тогда боль снизится, а вскоре пройдет полностью. Кроме этого, артроз в начальной стадии практически не вызывает болей, либо они возникают после чрезмерных нагрузок на сустав.

Важно помнить, что артрозная боль – при движении, а артритная боль – в состоянии покоя, как правило, по утрам и ночью.

Скованность в суставах

Характер скованности движение характерен при обоих заболеваниях, но скованность тоже немного отличается. Для поражения суставов воспалительного происхождения, а именно, артрита, характерна скованность в суставах по утрам, которая уходит к обеду либо на протяжении нескольких часов после пробуждения человека.

При артрозе снижается двигательная амплитуда сустава, что связывают с тем, что по мере развития патологических изменений и тогда, когда лечение не проводится, начинает сужаться суставная щель и разрастается костная ткань. Это выражается в появлении остеофитов на костной поверхности, а также шипов.

Далее могут быть спазмы мышечной ткани. Чем на более поздней стадии находится артроз у человека, тем меньше амплитуда движений.

Покраснения и припухлость

В районе пораженного сустава начинается кожное покраснение и припухлость, что происходит вследствие воспалительного процесса. Данные симптомы артрита часто сопровождены болями, при этом припухлость может меняться.

При артрозе у человека начинает распухать и отекать область сустава. При этом симптом имеет постоянный характер, поскольку, в большинстве случаев, выступает признаком поздних стадий артроза. В запущенных случаях артроза в суставе формируются необратимые и тотальные изменения.

Сустав ощутимо деформируется, остеофиты разрастаются и скапливается синовиальная жидкость вследствие воспалительного процесса, начинается синовит, в этом случае лечение должно дать хотя бы минимальный эффект.

Хруст

Суставный хруст чаще всего наблюдается при артрозах. Характернее всего то, что хруст усиливается и даже становится более громким по мере того, как развивается заболевание.

Не следует путать хруст вследствие артроза с легкими пощелкиваниями при движении в нормальных суставах. Суставный хруст более скрипящий и глухой.

Появление хруста связано с тем, что поверхности костей в больном суставе расположены не так, как надо по отношению друг к другу. Касаемо артрита, хруст не выступает характерным патологическим признаком этого заболевания.

Другие признаки

Выше были изучены ключевые симптомы и их особенности. Но при артрите во многих случаях есть дополнительные признаки заболевания, на которые также следует обратить свое внимание:

• потеря аппетита, снижение веса,
• периодический озноб вместе с усиленным потоотделением,
• быстрая утомляемость, слабость,
• воспалительный процесс и глазной зуд,
• формирование подкожных узелков.

Лечение артроза и артрита

Лечение артрита включает в себя следующее:

1. Антибиотики нужны при артрите инфекционного происхождения,
2. Противовоспалительные средства помогают ликвидировать воспаление и снизить интенсивность болей,
3. Хондропротекторы либо препараты, направленные на предотвращение дальнейшей деформации суставной ткани,
4. Комплекс лечебных упражнений, физкультура необходима для пораженных суставов,
5. Лечение физиотерапией: лечебные ванны, прогревание, массаж, грязелечение и прочее,
6. Хирургическая операция, как крайняя мера терапии.

Лечение артроза предполагает 3 главных направления:

• устранение болей с помощью обезболивающих средств для наружного и внутреннего применения,
• устранение воспалительного процесса, если таковое есть, воспалительными средствами,
• оказание поддержки суставным тканям посредством использования хондропротекторов, то есть хондроитина и глюкозамина,
• комплекс лечебной гимнастики в целях профилактики дальнейших поражения и разгрузки суставов,
• физиотерапевтическое лечение,
• полная или частичная замена сустава.

Необходимо подчеркнуть, что невозможно полностью вылечиться от артроза, однако можно остановить развитие заболевание и существенно его замедлить. Крайне важно своевременно прийти к врачу за помощью и начать лечение.

Посттравматический артрит часто диагностируется у людей, ведущих подвижный образ жизни, занимающихся спортом. Причиной воспаления становится повреждение структуры хрящей, целостности сухожилий и связок.

Симптомы

Болезнь развивается последовательно. Каждой стадии заболевания присущи свои признаки, общими из которых являются:

• припухлость;
• ломота;
• скованность;
• болезненность;
• хруст.

Начальный этап характеризуется незначительными изменениями. Беспокойство доставляют усталость при нагрузке, неопределенные болевые проявления в коленях. Неприятные ощущения проходят после непродолжительного отдыха. Внешний вид суставов не нарушается.

Далее, на этапе клинических проявлений, воспалительный процесс, находящийся в постепенном развитии, достигает своего пика. Болевой синдром в суставах растет при движении, не успокаивается после отдыха. Появляется недомогание, охватывающее весь организм. Температура тела повышается. Становится заметной отечность суставов, их увеличение. Кожный покров краснеет, при прикосновении чувствуется тепло. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной зоны.

Если не проводить никакой терапии, болезнь переходит на следующую стадию, начинается видоизменение сустава — ткани становятся плотнее, внутри полости формируются спайки — что влечет за собой нарушение двигательной активности.

Посттравматическое воспаление часто приводит к гнойным последствиям. Причиной этому служит проникновение патогенной микрофлоры в зону поражения.

Почему появляется болезнь

Заболеть посттравматическим артритом способны люди любой возрастной категории. Воспалительный процесс начинается из-за травмирования разной сложности:

1. вывихи с повреждением капсулы, связки;
2. ушибы с появлением мелких кровоизлияний, трещин;
3. частые вибрации, травмирующие сосуды, несущие кровь.

Триггерными факторами в развитии воспалительного процесса выступают:

• попадание инфекции;
• отложение солей;
• гормональные сбои;
• чрезмерная нагрузка на спортивных тренировках;
• дистрофия, лишний вес.

Не догадываясь о наличии патологии, пациент ведет привычный образ жизни. Обращение к врачу происходит, когда болевое ощущение становится нестерпимым, движение парализуется. Начинается длительное лечение болезни, часто с оперативным вмешательством.

Диагностика

При первых симптомах травматического артрита коленного сустава следует обратиться в клинику. Установить диагноз помогают следующие анализы и исследования:

• данные анамнеза;
• биохимический анализ крови, мочи, синовии;
• сонография;
• рентген;
• иммунологический анализ;
• артроскопия;
• МРТ, компьютерная томография.

При сборе анамнеза выясняется, какая травма послужила причиной формирования артрита. В ходе осмотра оценивается состояние колена, предполагается стадия развития болезни. Чтобы уточнить диагноз, травматолог назначает рентгенологическое обследование. На снимке четко видна отечность, деформация сустава. Затем врач принимает решение, как лечить, какой метод использовать.

Своевременно проведенное диагностическое обследование помогает избежать операционного вмешательства и инвалидности.

Лечение болезни

Посттравматический артрит коленного сустава подвергается комплексной терапии, состоящей из двух этапов: основного лечения заболевания и реабилитационного периода.

Цель терапии заключается в устранении воспаления. Это возможно консервативным и хирургическим путем. Первый подразумевает использование лекарственных средств, второй — удаление жидкости, тканей.

В ходе консервативного лечения заболевания применяются антибиотики. Врач предписывает их при гнойном проявлении болезни. Вид медикамента соответствует возбудителю, спровоцировавшему артрит.

Назначаются препараты:

• введением внутримышечно на протяжении 7–10 дней;
• приемом внутрь до 2 недель.

Чтобы снять отечность, назначаются противовоспалительные средства. Наиболее распространенными считаются Мовалис, Нимесил. Принимаются в течение 2–3 недель.

Если пострадала хрящевая ткань, лечение посттравматического артрита осуществляется хондропротекторами Терафлекс, Артра. Медикаменты данной группы предназначены для продолжительного приема. Курс составляет больше месяца.

Обезболивающие препараты в виде таблеток принимаются при ярко проявляющемся болезненном синдроме сочленения. Они снимают неприятный дискомфорт, ломоту. Во время сильных болей назначаются кортикостероиды.

Если лечение болезни начать своевременно, многих последствий удастся избежать. Сустав сможет вернуться к привычной работоспособности.

Оперативное вмешательство часто сводится к работе с суставной полостью. Вначале врач удаляет гнойное скопление, воспалительную жидкость. Затем промывает очаг поражения антисептическим препаратом, вводит лекарственное средство.

Очень высокую результативность показывает артроскопия. В ходе ее проведения используется эндоскопическая аппаратура, с помощью которой врач оценивает суставную полость, убирает поврежденные участки ткани.

Для терапии посттравматического артрита коленного сустава часто используется эндопротезирование.

Реабилитация

После подавления воспаления наступает реабилитационный этап лечения заболевания. Его цель — помочь пациенту вернуть двигательную активность. Данные мероприятия не заменят консервативной терапии, но помогут восстановлению поврежденного сустава.

К вспомогательной медицине относят:

• лечебную физкультуру;
• массажные манипуляции;
• физиотерапию.

Роль гимнастики на стадии реабилитации, когда воспалительные процессы купированы, трудно переоценить. Регулярное выполнение упражнений нормализует кровообращение в местах поражения. Разработка суставов начинается с медленных облегченных действий, затем нагрузка постепенно увеличивается. До начала занятий рекомендуется наносить на сустав согревающую мазь, в состав которой входят растительные травы: лопух, полынь, хвощ, ромашка. Заниматься лечебной физкультурой нужно на протяжении 2–3 месяцев ежедневно.

Тренировка может включать следующие действия:

1. ходьба на одном месте с высоким подъемом коленей;
2. движения коленными суставами по кругу;
3. махи нижними конечностями вперед, назад;
4. разгибание, сгибание ног;
5. поочередная ходьба на носках, пятках;
6. полуприседания.

По окончании тренировки рекомендуется сделать легкий массаж суставов, который ликвидирует мышечный спазм. Сначала зона повреждения аккуратно поглаживается, затем идут разминания, растирания, и заканчивается занятие поглаживающими успокоительными движениями.

Сеансы назначаются 1 раз в 2 дня на протяжении 2–3 недель.

Чтобы получить максимальный лечебный результат, физиотерапию проводят в комплексе с консервативным лечением болезни. При отсутствии улучшения состояния назначается хирургическое вмешательство.

По рекомендации лечащего врача допускается применение парафиновых аппликаций, УВЧ, электрофореза с лекарственными травами. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, стимулирует процессы восстановления, способствует рассасыванию спаек. Процедуры продолжаются 10 дней при ежедневном посещении.

Диета при артрите

Сбалансированное питание является частью программы восстановления суставов. В рационе пациента должны быть продукты, имеющие в своем составе витамины Д, А, кальций, магний. Рекомендовано употребление семян льна, морепродуктов. Не следует увлекаться блюдами, насыщенными солями, жирами. Передозировка способна спровоцировать появление подагры.

Следует исключить пищу богатую белками: яйца, рыбу жирных сортов, красное мясо. Вместо нее разрешается кушать мясо птицы, крольчатину, любую овощную продукцию в свежем виде.

Важно не забывать о жидкости — норма суточного употребления составляет не меньше 2 л воды.

Вместе с кисломолочной продукцией, компенсирующей потери организмом кальция, в рацион больного должны включаются бананы, сухофрукты, печеный картофель. В них содержится много калия.

Питание должно быть сбалансированным в период реабилитации. Следует употреблять 80 г жиров, 100 г белков ежедневно. Легкоусвояемые углеводы поступают в организм с джемом, вареньем в количестве 250–300 г. Кофе, крепкий чай, алкогольные напитки категорически запрещаются, поскольку способны спровоцировать обострение болезни.

Если рецидив все-таки произошел, следует сократить употребление углеводов, протеинов. Диетологи советуют исключить любые сорта рыбы, мяса, бульоны, сваренные на их основе. При сильном желании разрешается небольшой кусочек крольчатины, говядины. Источником получения аскорбиновой кислоты послужат облепиха, шиповник, калина, рябина.

Последствия

Прогноз посттравматического артрита в большинстве случаев благоприятный. После устранения воспаления наступает улучшение состояния. Последствия проявляются редко.

Возможные осложнения:

• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• контрактура сустава;
• киста Беккера.

Угроза возникновения неприятных последствий повышается при несвоевременном обращении в клинику. При игнорировании дискомфортных проявлений в районе сустава воспаление переходит на ткани, располагающиеся вокруг, и провоцирует развитие периартрита.

Жить здорово! Болезни-близнецы. Артрит и артроз.(16.07.2018)

Медленное поражение костного материала заканчивается деформирующим артрозом. Когда в синовиальную жидкость попадает инфекция, формируется бурсит. Отсутствие терапии артрита чревато наступлением неподвижности сустава, сохраняющейся до конца жизни, или полным его разрушением. Наиболее коварными последствиями считаются гнойная инфекция, сепсис.

Как часто пациентам по состоянию их суставов доводится слышать вердикты врачей: артрит либо артроз. Несведущему в медицине найти, что называется, несколько отличий в симптомах, а главное, понять методику избавления от этих недугов, очень непросто. Попробуем сегодня в простой и доступной форме дать ответ на вопрос: в чем разница между артрозом и артритом? Как лечить эти похожие, но очень разные заболевания?

Воспалительные процессы в суставах

Все медицинские термины, которые имеют окончание «-ит», обозначают воспалительный процесс.

• Аппендицит – воспаление аппендикса.
• Гастрит – воспаление желудка.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Соответственно, артрит – это воспаление сустава.

Для лучшего понимания проблемы – коротко о самой сути воспаления. Воспаление – это типовая реакция организма на какое-либо повреждение. Вообще-то, несмотря на неприятные для организма симптомы: боль, отек, повышение температуры, целью развивающегося воспаления, в конечном счете, является восстановление органа или ткани после повреждения.

На первых порах пострадавшие и нежизнеспособные клетки обнаруживаются организмом и затем удаляются с помощью иммунной системы. При этом частицы погибших клеток вначале разрушаются до мельчайших составляющих их компонентов – ведь только в таком виде они могут быть усвоены, а проще говоря – переварены иммунитетом. Именно поэтому и возникают вышеперечисленные симптомы.

Артрит – это воспалительная реакция в суставе, которая возникает в ответ на действие самых разных повреждающих факторов.

К их числу относятся:

1. Травма. Наиболее известный механизм развития артритов. Ушибы, переломы, кровоизлияния в суставную полость приводят к повреждению клеток и формированию воспаления.
2. Переохлаждение. Может резко ухудшать кровоснабжение суставов, особенно мелких. Клетки соединительной ткани, лишенные питания, гибнут. Возникает артрит.
3. Инфекция. Может попадать в суставное соединение при травмах или с током крови при инфекционных заболеваниях, например, туберкулезе, листериозе, болезни Лайма.
4. Системные заболевания соединительной ткани. Это группа болезней, при которых иммунитет начинает воспринимать собственные ткани организма как чужие и атаковать их. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания.
   Поскольку кости, хрящи и связки состоят в своем большинстве из соединительной ткани, именно суставы реагируют на такое воспаление в первую очередь.
5. Причиной развития артритов могут быть также такие серьезные заболевания, как псориаз, болезнь Крона, язвенный колит.

Таким образом, артрит – это не самостоятельное заболевание, а целая группа состояний.

Артрит может развиться у любого человека на любых сроках жизни и, что особенно важно, изначально формируется в здоровых, неизмененных сочленениях костей. В основе его всегда лежит воспаление.

Если же причина возникновения артрита устранена, то он потенциально полностью обратим.

Артроз – что это такое

Артроз, а точнее, остеоартроз, – это тоже не отдельное заболевание, а группа совершенно различных состояний, в основе которых лежит изменение всех компонентов сустава: хряща, костей, связок, суставной капсулы и околосуставных мышц.

Если суть артрита – это воспаление, то есть изначально защитная реакция организма, то в основе остеоартроза лежит дистрофия, то есть перестройка, деструкция, изменение структуры ткани.

Артрозы никогда не возникают остро. Для их образования нужно время.

Основная причина развития артрозов – невозможность клеток суставного хряща к полноценному восстановлению. Обычно это происходит, когда действующее на сустав повреждение имеет повторяющийся, «долгоиграющий» характер. Поэтому и причины артрозов иные, чем для артритов, да и распространены артрозы гораздо шире: по статистике – это самое частое заболевание суставов на планете.

Причины развития артрозов следующие:

1. Действие профессиональных факторов и спортивной нагрузки.
   Гимнасты и фигуристы имеют повышенную частоту поражения тазобедренных суставов, танцоры балета – голеностопных, футболисты и баскетболисты – коленных, боксеры – суставов кисти.
2. Избыточная масса тела.
   Люди с ожирением имеют многократно повышенную нагрузку на межпозвонковые суставы и диски. В результате постоянной микротравматизации происходит изнашивание этих структур, что и лежит в основе таких известных заболеваний, как остеохондроз и спондилоартроз.
3. Последствия суставных травм.
   Не всегда после острой травмы и развития артрита сустав полностью восстанавливается. Иногда его кровоснабжение остается нарушенным, в результате сустав функционирует в условиях недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Через какое-то время развивается артроз.
4. Системные заболевания, нарушающие питание суставных хрящей.
   К ним относятся, например, сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы, а также некоторые заболевания, сопровождаемые нарушением кальциевого обмена. Также перестройку кости могут вызывать гормональные нарушения у женщин в менопаузе.
5. Хронические воспалительные процессы, протекающие в суставах.
   Затяжное воспаление может иметь место при заболеваниях соединительной ткани, болезни Бехтерева и других состояниях.

Вот некоторые цифры, позволяющие оценить масштабы распространения остеоартроза на Земле:

• в России болеют остеоартрозом около 12 миллионов жителей;
• в США каждый третий в возрасте от 25 до 70 лет имеет признаки болезни, а количество больных с подтвержденным диагнозом «остеоартроз» приближается к 21 миллиону.

В чем отличия между артритом и артрозом

1. Артрит – острое состояние, потенциально излечимое, если при этом полностью устранена вызвавшая его причина.

   Артроз – это всегда хроническое заболевание. Вылечить полностью его невозможно, можно лишь уменьшить выраженность его проявлений, в некоторых случаях, достаточно успешно и надолго.

2. Артрит может наблюдаться в любом возрасте.

   Артроз встречается в основном у людей старше 40 лет – как раз к тому моменту жизни, когда начинает давать о себе знать «изношенность» сочленений костей и всего организма человека.

3. Артрит чаще всего имеет яркую клиническую картину – припухлость, боль, покраснение, локальное повышение температуры.

   При артрозах же основная жалоба – это хроническая боль, местных проявлений практически нет.

4. Артрит начинается остро и при правильном лечении проходит тоже достаточно быстро.

   Артрозы начинаются как бы «исподтишка», постепенно «набирая обороты». Лечение их длительное и сложное.

Однако, несмотря на различия в симптомах и причинах возникновения, в некоторых случаях артрит и артроз могут существовать вместе. Например, при ревматоидном артрите наблюдаются частые обострения заболевания, при которых сустав не успевает восстанавливаться. Другой пример: неправильно сросшийся после перелома сустав, который постоянно подвергается травматизации. Такие состояния медики называют «артрозо-артрит».

Диагностика патологий суставов

В первую очередь, собирают информацию об истории развития заболевания – она поможет установить давность процесса и особенности его течения.

Осмотр позволяет выявить признаки самого артроза или артрита, а также заболеваний, с которыми он может быть связан. При осмотре оценивают цвет кожи, подвижность в суставе, наличие покраснений и припухлостей, распространенность поражения, а также активность протекющего процесса.

Очень большое значение придается лабораторной диагностике. Воспаление соединительной ткани можно уловить специальными методами исследования, которые получили название «ревмопробы». Наиболее информативные из ревмопроб – это определение содержания С-реактивного белка и гаптоглобина. Кроме того, острое воспаление всегда находит отражение даже в таком рутинном исследовании, как общий анализ крови. Положительные результаты ревмопроб и воспалительный сдвиг в анализе крови всегда наблюдаются при артрите и практически никогда – при артрозе. Лабораторные исследования позволяют также определить еще и степень активности процесса.

Суставы состоят из плотных тканевых структур, а это значит, что их можно прекрасно «рассмотреть» с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. Эти изображения дают очень много полезной информации о состоянии суставов и помогают в диагностике.

Например, при подагре (подагрическом артрите) в суставе можно увидеть кристаллы мочевой кислоты, при туберкулезе – очаг инфекции (он называется натечник), при травме или длительном воспалении – неровности суставной поверхности.

Кроме диагностической ценности рентгенограммы и томограммы позволяют прогнозировать исход течения заболевания и результаты лечения, что тоже очень важно.

Разница в лечении воспалительных и дегенеративных суставных патологий

Методики лечение артрозов и артритов отличаются принципиально.

Артрит – это острое воспаление, поэтому снятие воспаления и есть основа терапии артритов.

Чаще всего это достигается с помощью нестероидных противовоспалительных средств – НПВС. Это огромная группа лекарств, начиная от аспирина и заканчивая современными НПВС с улучшенным профилем безопасности.

Эти препараты обезболивают, уменьшают воспаление и улучшают подвижность в суставе. При поражении соединительной ткани в лечении артритов используют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) и цитостатики.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают некоторые физиотерапевтические процедуры – например, магнитотерапия.

При лечении артрозов самым важным является ограничение нагрузки на пораженный сустав для предотвращения дальнейшей травматизации тканей.

Для регенерации хрящевых поверхностей суставов используют препараты, улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани. К ним относятся:

• Сосудистые препараты, например, препараты, на основе экстракта Гингко Билоба, пентоксифиллин. Улучшая кровоснабжение, можно улучшить питание кости и хряща.
• Хондропротекторы – препараты, которые вводятся внутрь сустава, внутримышечно или принимаются перорально. Они способствуют росту хрящевых клеток и восстановлению суставных поверхностей.
• Огромное значение в лечении артрозов имеют методы локального воздействия на хрящ: физиотерапия, массаж, акупунктура, мануальная терапия. Их эффект связан с улучшением кровоснабжения хряща. С этой же целью больным обязательно назначаются занятия лечебной физкультурой.
• НПВС используют в качестве обезболивающих при артрозах, но их длительное использование само по себе может ухудшить восстановление хряща, поэтому лучше всего их применять короткими курсами, а не на постоянной основе.

О передовых методиках лечения артроза, профилактике его развития рассказывает в видео врач-ортопед.
 

 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Это заболевание может привести к инвалидности, им страдают люди в возрасте от 25 до 35 лет, после 40 лет артритом коленного сустава болеет одна из пяти женщин, а после 60 лет это болезнь поражает каждого второго человека.

Причины

Чаще всего артрит колена возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в сустав, где начинается развитие воспалительного процесса. Данная реакция сопровождается покраснением кожи на больном колене, увеличением его объема и нарушением подвижности. В большинстве случаев при пункции коленного сустава получают гнойное содержимое.

В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.

1. Первичный – начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
2. Вторичный – появляется вследствие развития смежного заболевания: псориаза, ревматизма, иммунных патологий, остеоартроза.

Первичная форма подразумевает следующие виды:

1. Ревматоидный, причины возникновения которого до сих пор не выяснены окончательно;
2. Посттравматический, название которого указывает на развитие воспаления вследствие полученной  травмы;
3. Септический, представляющий собой воспалительное заболевание, спровоцированное гноеобразующими микробами;
4. Идиопатический, причины возникновения которого не выяснены.

Вторичный артрит может являться следствием других заболеваний сустава колена. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный – тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.

Основными факторами риска развития недуга являются:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• наследственная предрасположенность.

Признаки

Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отек и припухлость пораженного сустава;
• увеличивение температуры и покраснение кожи в области воспаления;
• уменьшение объема движений в суставе.

Симптоматика способна различаться в зависимости от степени заболевания.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
4. Нормализация питания суставных тканей;
5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Болезненные ощущения помогут уменьшить не только лекарства, но и такие опорные средства, как трость или костыли.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Операция

Если артрит зашел достаточно далеко, он превращается в артроз. Заболевание связано с дегенеративным поражением костей и хрящей. На фоне патологии происходит образование трещин в менисках и синовиальных оболочках. С течение времени ткани разрушаются и подвергаются дегенерации.

Чтобы исключить превращение артроза в артрит, хирурги проводят артроскопию. Данное вмешательство проводится с целью обзора состояния анатомических структур. Через небольшой разрез в полость сустава вводится зон для обзора состояния связок и хрящей. С помощью инструмента можно удалить гной и воспалительную жидкость. Чтобы предотвратить бактериальное воспаление, внутрь полости сустава вводятся антибиотики.

Диета

Очень важную роль в лечении артрита суставов играет питание. Диета полностью исключает прием острой и соленой еды. Необходимо больше употреблять клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Для суставных хрящей полезными составляющими являются морепродукты, которые имеют в себе природный хондроитин. А жирные аминокислоты в морской рыбе обязательно должны быть главным компонентом диеты при артрите коленного сустава. 

Гимнастика

При хроническом течении артрита, а также после снятия острого состояния необходимо выполнять несложные физические упражнения:

Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.

1. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
2. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
3. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
4. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
5. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Мази

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
3. Долгит крем – в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
5. Кетонал — это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Как лечить артрит коленного сустава народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для того, чтобы лечить артрит. Для лечения коленного сустава применяются травяные сборы, мумие, препараты на основе глины, целебные ванны, растирки и крема. Рассмотрим некоторые рецепты подробнее.

1. Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины. Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
2. Можно приготовить настойку при симптомах коленного артрита из 20 грамм березовых почек и 100 мл 70-градусного спирта. Настаивается раствор 2 недели, отжимается, фильтруется и принимается по 15-30 капель 3 раза в сутки, смешивая со столовой ложкой воды. Хранить настойку необходимо в прохладном темном месте. Можно применять для наружного растирания при ревматизме и артрите для лечения симптомов.
3. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают компрессы из отваров чертополоха, сон-травы, цветов календулы, шишек хмеля и ягод можжевельника, тимьяна, водного настоя омелы белой.
4. Две чайные ложки листьев брусники заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Остужают, процеживают и выписывают в течение дня мелкими глотками. Это средство применяют для лечения при отложениях солей, спондилезе, суставном ревматизме, артрите, подагре и отеках.
5. При болях в суставах помогает чеснок, который всегда есть в доме. Взять 5 головок, очистить и мелко нарезать, залить 0,5 л водки и настоять 10 дней в темноте. Перед каждым употреблением пищи выпивать чайную ложку настойки. Если она слишком крепка, то дозу разводят 3 ст.л. кипяченой воды. Или взять 3 головки чеснока, очистив протереть на терке, добавить к нему сок, отжатый из десяти лимонов, и 1 ч.л. измельченного хрена. Смесь настаивать в темном и теплом месте 3 недели. На стакан воды добавлять ложечку приготовленного эликсира и выпивать утром и вечером до окончания настойки.
6. Довольно хорошо помогает при артрите отвар из лаврового листа. Для этого возьмите пачку лаврового листа и половину переложите в кастрюлю. Залейте 300 мл кипятка и прокипятите в течение 5 минут. После укутайте получше и дайте настояться в течение трех часов. Через 3 часа процеживаем и выпиваем перед сном. И так 3 дня подряд. Не пейте вчерашний отвар, не ленитесь и каждый день готовьте новый. Через неделю надо повторить курс. С самого начала курс повторяем уже через год.

Своевременное лечение артрита останавливает патологический процесс, и в этом заслуга не только медикаментозных препаратов, но и народных, физиотерапевтических методов лечения, а также диеты.

Источники:

1. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.