Суставы тИП соединения

Выделяют три вида соединений костей.

Непрерывные соединения, в которых между костями име­ется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или по­лость между соединяющимися костями отсутствует.

Прерывные соединения, или суставы (синовиальные со­единения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хря­щевой или соединительнотканной прослойке между соединяю­щимися костями (переходная форма от непрерывных соедине­ний к прерывным).

Непрерывные соединения костей

Непрерывные соединения имеют большую упругость, проч­ность и, как правило, ограниченную подвижность. В зависи­мости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений: 1) фиброзные соединения, 2) син­хондрозы (хрящевые соединения) и 3) костные соединения.

Фиброзные соединения, являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнис­той соединительной ткани. Выделено три вида фиброзных со­единений: синдесмозы, швы и вколачивание.

Синдесмоз,образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкост­ницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы. К синдесмозам относятся связки и межкостные перепон­ки. Связки представляют собой толстые пучки или пластины, образованные плотной волокнистой соединительной тканью. В большинстве своем связки перекидываются от одной кости к другой и подкрепляют прерывные соединения (суста­вы) или являются тормозом, ограничивающим их движения. В позвоночном столбе встречаются связки, образованные элас­тической соединительной тканью, имеющей желтоватый цвет. Поэтому такие связки получили название желтых. Желтые связки натянуты между дугами позвонков. Они растягиваются при сгибании позвоночного столба й^ереди (сги­бание позвоночника) и в силу своих эластических свойств вновь укорачиваются, способствуя разгибанию позвоночного столба.

Межкостные перепонки, натянуты между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко меж­костные перепонки, связки служат местом начала мышц.

Шов, — разновидность фиброзного соединения, в котором между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка. Соединение костей швами встречается только в черепе. В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей выделяют зубчатый шов, чешуйчатый шов, и плоский шов. У зубчатого шва зазубренные края одной кости входят в промежутки между зубцами края другой кости, а про­слойкой между ними является соединительная ткань. Если со­единяющиеся края плоских костей имеют косо срезанные по­верхности и накладываются друг на друга в виде чешуи, то об­разуется чешуйчатый шов. В плоских швах с помощью тонкой соединительнотканной прослойки соединяются между собой ровные края двух костей.

Особым видом фиброзного соединения является вкола­чивани. Этим термином обозначают со­единение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани — периодонт.

Синхондрозыпредставляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Такие соединения характе­ризуются прочностью, малой подвижностью, упругостью вслед­ствие эластических свойств хряща. Степень подвижности кос­тей и амплитуда пружинящих движений в таком соединении зависят от толщины и строения хрящевой прослойки между костями. Если хрящ между соединяющимися костями сущест­вует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются по­стоянными. В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хряш которого замещается костной тканью. Такое замещенное костной тканью соединение называют костным соединением — синостозом.

Прерывные, или синовиальные, соединения костей (суставы)

Синовиальные соединения (суставы), являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они конгруэнтные (от лат. congruens — соответствую­щий, совпадающий). Если одна суставная поверхность выпук­лая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с ней, в равной мере вогнутая (суставная впадина). В некоторых суста­вах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по фор­ме, либо по величине (инконгруэнтны).

Суставной хрящ, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло­ев (зон): поверхностного; промежуточного, и глубокого. Хрящ сглаживает неровности суставных поверхностей костей, при движении амор­тизирует толчки. Чем большую нагрузку испытывает сустав под действием силы тяжести, тем больше толщина суставных хрящей на сочленяющихся поверхностях. Суставной хрящ, как правило, ровный, гладкий; постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает движения в суставах. В суставном хряще нет кровеносных и лимфатических сосудов, его питание осуществля­ется за счет синовиальной жидкости.

Суставная капсул, прикрепля­ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх­ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по­лость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана и внутренний — синовиальная мембрана. Фиброзная мембрана толще и прочнее синовиальной и состоит из плотной волокнистой соединительной ткани с преи­мущественным продольным направлением волокон. Местами фи­брозная мембрана образует утолщения — связки, укрепляющие суставную сумку. Это капсульные связки, если они располагаются в толще фиброзной мембра­ны капсулы. Связки могут располагаться вне капсулы (не сра­стаясь с ней), тогда это внекапсульные связки. Встречаются также связки, расположенные в толще кап­сулы сустава между ее фиброзной и синовиальной мембрана­ми. — внутрикапсульные связки. Внутри-капсульные связки со стороны полости сустава всегда покрыты синовиальной мембраной. Толщина и форма связок/зависит от особенностей строения сустава и действующей на него силы тя­жести. Связки выполняют также функцию пассивных тормозов, ограничивая движеня в суставе.

Синовиальная мембрана тонкая, покрыта плоскими клетками^ Она изнутри выстилает фиброзную мембрану и продолжается на поверхность кости, не покрытую суставным хрящом. Синовиаль­ная мембрана имеет небольшие выросты, обращенные в полость сустава, — синовиальные ворсинки, которые очень богаты кровеносными сосудами. Эти ворсинки значительно увеличивают поверхность мембраны. В местах, где сочленяющие­ся поверхности инкогруэнтны, синовиальная мембрана обычно образует синовиальные складки, большей или меньшей величины. Наиболее крупные синовиальные складки (например, в коленном суставе) имеют выраженные скопления жировой ткани. Внутренняя поверхность суставной капсулы (синовиальная мембрана) всегда увлажнена синовиальной жид­костью, которая выделяется синовиальной мембраной и вместе со слущивающимися хрящевыми и плоскими соединитель­нотканными клетками образует слизеподобное вещество, смачи­вающее покрытые хрящом суставные поверхности и устраняю­щее их трение друг о друга.

Суставная полость,r представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра­ной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино­виальной жидкости. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставной диск или ме­ниск) либо внутрикапсульныХ связок.

Суставные диски и мениски,— это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями (см. «Коленный сустав»).

Диски и мениски способны смещаться при движениях. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

Суставная губа, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Синовиальные сумки, представ ляют собой выпячивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны сустава (см. «Коленный сустав»). Размеры и форма синовиальных сумок различны. Как правило, синовиальные сумки располагаются между поверхностью кости и движущимися возле нее сухожилиями отдельных мышц. Сумки устраняют трение друг о друга соприкасающихся сухожилий и костей.

Целевая установка.

1.    Изучить типы и виды соединения костей, строение и классификацию суставов.

2.    Ознакомиться с видовыми особенностями соединения костей осевого и периферического скелета.

Непрерывные соединения (синартрозы) возникают при сращении костей или их частей друг с другом.  Различают следующие виды синартрозов: мышечное соединение (синсаркоз), фиброзное соединение, хрящевое соединение (синхондроз), костное соединение (синостоз).

Прерывные соединения (диартроз) или суставы – это такие сочленения, когда кости, сохраняя самостоятельность и подвижность, оказываются объединенными в сустав, обеспечивающую движения в том или ином участке скелета. В каждом суставе различают: суставную капсулу, суставную полость, суставной гиалиновый хрящ.

По строению суставы делят на простые и сложные. Простые суставы образованы двумя костями, между которыми нет никаких прослоек. В сложных суставах между длинными сочленяющимися костями находятся прокладки в виде хрящей или коротких костей.

Основные движения в суставах: разгибание (экстензия), сгибание (флексия), отведение (абдукция), приведение (аддукция), вращение (ротация).

Различают одно-, двух- и многоосные суставы. Для одноосных суставов характерными являются на одной стороне – цилиндрическая или блоковая поверхность, на другой стороне – плоское или соответствующее ей по форме углубление; движение в одной плоскости: разгибание, сгибание. В двухосных суставах на одной стороне эллипсоидной формы выпуклость, а на противоположной стороне – такой же формы углубление; движение  по двум осям: разгибание, сгибание, отведение, приведение. В многоосных суставах на одной стороне шарообразная головка, на другой – чашеобразная ямка, движение по многим осям.

Видео (кликните для воспроизведения).

Задание 1. Ознакомиться с типами соединения и строением суставов костей черепа и стволовой части тела.

Большинство костей черепа соединено непрерывно швами, которые с возрастом плотно срастаются. Суставами соединены лишь членики подъязычной кости и нижняя челюсть с височной костью.

На препарате рассмотреть височно-нижнечелюстной сустав, образованный суставным бугорком чешуи височной кости и мыщелковым отростком нижнечелюстной кости. По строению он сложный, имеется суставной диск. По движению сустав двухосный, имеет латеральную и каудальную связки.

С шиловидным отростком височной кости проксимальный членик подъязычной кости образуют височно-подъязычный сустав.

Соединения позвонков разнообразны. Между затылочной костью и двумя первыми шейными позвонками образуются суставы. Позвонки в области тел связаны друг с другом синхондрозом, в области суставных отростков – суставами. Остальные отростки связаны синдесмозами.

Затылочно-атлантный сустав образован мыщелками затылочной кости и краниальной суставной ямкой атланта. По строению он простой, по движению двухосный. Сустав имеет суставную капсулу и боковые связки между крыльями атланта и яремными отростками затылочной кости.

Тела позвонков, кроме двух первых, соединяются между собой волокнистым хрящом, образующим волокнистое (фиброзное) кольцо 1, в середине которого находится пульпозное ядро 2- остаток хорды. По дорсальной поверхности тел позвонков шейного, грудного и поясничного отделов проходит, соединяя их, продольная дорсальная связка 5. В конце грудного и в поясничном отделе имеется продольная вентральная связка 3, проходящая под телами позвонков.

Рисунок 38. Соединение костей стволового скелета:
А — соединение позвонка с ребром; Б- выйная связка

Остистые отростки всего позвоночника соединены межостистыми, вый-ной и надостистой связками Б. Межостистые связки 10 соединяют остистые отростки двух соседних позвонков. Выйная связка состоит из двух частей: канатиковой 8 и пластинчатой 9. Канатиковая часть выйной связки начинается на чешуе затылочной кости и двойным тяжом направляется через всю шею к остистым отросткам второго и третьего грудных позвонков, там она прикрепляется и продолжается по остистым отросткам каудально, превращаясь в надостистую связку 11. Пластинчатая часть выйной связки начинается отдельными тяжами от шейных позвонков (кроме первого). Соединяясь, они вплетаются в канатиковую часть выйной связки. У свиньи выйная связка не развита.

На препарате увидеть, что позвонок имеет несколько соединений с ребром; суставная капсула соединяет головку ребра с краниальной и каудальной реберными ямками позвонка; соединительная связка головок ребра располагается между головками двух ребер; капсула и связка соединяют бугорок ребра с поперечным отростком позвонка; шейка ребра соединена с телом позвонка. Костные ребра с реберными хрящами соединены синхондрозами, кроме 2-5 у свиньи и 2-10 у крупного рогатого скота, где между ними находятся тугие суставы с суставными капсулами. Реберные хрящи образуют простые суставы с реберными вырезками грудины. Ребра между собой соединены межреберными мышцами и внутригрудной фасцией. Сегменты грудины соединяются синхондрозом.

Задание 2. С помощью препаратов, рисунков и атласа  ознакомиться с суставами грудной конечности.

Плечевой сустав (Рисунок 39.А) образован суставной впадиной лопатки 1 и головкой плечевой кости 2; по строению он простой, по движению — многоосный. Связочный аппарат представлен капсулой 3. У копытных животных сустав только сгибается и разгибается, остальные движения ограничены утолщениями боковых стенок капсулы.

Локтевой сустав (Рисунок 39.Б) образован блоком плечевой кости 4, ямкой лучевой кости и локтевым отростком локтевой кости 5. По строению сустав простой, по движению — одноосный. Связочный аппарат: суставная капсула 6, боковые латеральная и медиальная 7 связки. Кости предплечья связаны между собой межкостной (поперечной) связкой 8.

Запястный сустав (Рисунок 39.В) образован дистальным концом костей предплечья 9, костями запястья и проксимальным концом костей пясти 10. По строению он сложный, по движению — одноосный. Связочный аппарат: капсула, фиброзный листок которой перекидывается через кости запястья и на пальмарной стороне утолщен в виде пальмарной связки. Синовиальный листок капсулы прикрепляется ко всем рядам костей. Боковые связки длинные 11 и короткие 12.

Рисунок 39. Суставы грудной конечности:
A- плечевой; Б — локтевой; В- запястный; Г- пальцевые (с пальмарной стороны)

Кости связаны между собой в каждом ряду межкостными 13, а ряды костей — межрядовыми 14 связками. Добавочная кость запястья, кроме того, имеет связки с костями предплечья, запястья и пясти.

Суставы пальцев простые, одноосные (Рисунок 39.Г). Путовый сустав пястно-пальцевый I образован дистальным концом пястной кости 15, проксимальным концом путовой кости 17 и сесамовидными костями. Связочный аппарат: капсула, связки боковые латеральная и медиальная, связки сесамовидных костей 16 (прямая, косые, крестовидные), которые соединяют III и IV пальцы.

Копытный сустав III образован дистальным концом венечной кости, суставной поверхностью копытцевой (копытной) кости и сесамовидной костью. Имеет капсулу сустава, связки боковые латеральную и медиальную и связки сесамовидной кости, а у рогатого скота, кроме того, межпальцевые связки 20.

Задание 3. На препаратах ознакомиться с суставами тазовой конечности.

Соединение костей тазовой конечности (Рисунок 40). Две тазовые кости соединяются между собой с помощью волокнистого хряща; этот тип синхондроза называется симфизом (у старых животных окостеневает), так как между слоями хряща имеется щелевидное пространство (зачаток суставной полости).

Тазовый пояс со стволом тела соединен крестцово-подвздошным суставом, образованным ушковидными поверхностями на крыльях крестцовой и подвздошной костей (1).

Рисунок 40. Соединение костей тазовой конечности:
А — крестцово-тазовые соединения; Б- коленный и В — заплюсневый суставы

Движения в суставе возможны только при родовом акте, так как сочленение покрыто тугой, утолщенной капсулой (безосный сустав).

Кроме того, таз с крестцом соединены связками (А): крестцово-подвздошная дорсальная короткая связка 2 соединяет остистые отростки крестцовой кости с крестцовым бугром подвздошной кости; крестцово-подвздошная дорсальная длинная связка 3 соединяет боковой край крестцовой кости с медиальным краем подвздошной кости; крестцово-седалищная, или широкая тазовая, связка 4 соединяет боковые части крестцовой кости с седалищной остью и седалищным бугром 5, служит боковой стенкой тазовой полости.

Коленный сустав образован мыщелками и блоком бедренной кости, проксимальным концом большой берцовой кости и коленной чашкой, различают два сустава: бедроберцовый и бедрочашечный. Бедроберцовый сустав образован мыщелками бедренной и большой берцовой костей, сустав сложный, одноосный. Снаружи от капсулы проходят боковые связки. Бедрочашечный сустав образован блоком бедренной кости и коленной чашкой. Сустав простой, одноосный. Кроме капсулы, имеет боковые связки и три прямые связки коленной чашки.

Заплюсневый (скакательный) сустав образован дистальным концом костей голени, костями заплюсны и проксимальным концом костей плюсны. Ссустав сложный, одноосный. Связочный аппарат: латеральные и медиальные длинные и короткие связки, межкостные, межрядовые, плантарные и дорсальные связки.

Суставы пальцев по строению, движению и связочному аппарату такие же, как на грудных конечностях.

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте типы соединения костей.
2. На препарате покажите и расскажите о тазобедренном суставе.
3. На препаратах покажите непрерывный тип соединения костей.
4. На препарате покажите и расскажите о локтевом суставе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

Иван Жаров

Здравствуйте! Представляюсь на нашем сайте. Меня зовут Иван Жаров. Я уже более 11 лет работаю ортопедом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.