Расшифровка мрт коленного сустава

Обследование с применением МРТ (магнитно-резонансной томографии) – это диагностический метод, основанный на отражении радиоволн от магнитного поля атомов водорода. Аппарат испускает радиоволны и улавливает магнитное «эхо», отраженное от структур, скрытых за толщей тканей.

МРТ — эффективный метод диагностики патологий коленного сустава

Поскольку много водорода содержится в воде, то диагностическая МРТ эффективна в тех средах организма, где много жидкости – в полостях и мягких тканях. Поэтому МР-томография успешно используется при исследовании суставов. Этот метод появился чуть больше сорока лет назад, но уже широко применяется не только в крупных клиниках, но и в районных больницах.

Функции и строение коленного сустава

Этот сустав имеет сложную композицию, обусловленную важностью выполняемых им функций:

1. Он выдерживает массу тела при одновременном выполнении разнообразных движений.
2. Обеспечивает амортизацию при ходьбе и беге, защищая от сотрясения внутренние органы и мозг.
3. В колене возможно сгибание до 128º (у гимнастов – до 150º).

   Коленный сустав подвергается нагрузке при ходьбе и беге

4. Согнутое колено способно производить вращательные движения, изменяющие положения голени.
5. При подъеме по ступеням вверх коленный сустав испытывает огромную нагрузку, перемещая тело в пространстве одновременно вверх и вперед.
6. Надколенник (коленная чашечка) при подгибании голени служит опорой, принимающей вес тела.

Это самый крупный сустав в организме. Он включает в себя:

• сочленение четырех костей – большой и малой берцовых, бедренной кости и надколенника;
• мениски (хрящевые диски), которые расположены между головками сочленяющихся костей и служат амортизаторами при движении;

Коленный сустав состоит из костей и хрящевых дисков

• суставную капсулу – фиброзную плотную оболочку, к которой снаружи прикрепляются 12 сухожилий мышц, участвующих в движениях сустава;
• многочисленные связки, прочно удерживающие суставные головки костей в правильном положении;
• мышцы;
• сумки коленного сустава (их целых 6 в каждом колене) – «футляры» из соединительной ткани для сухожилий, мышц и связок коленного сустава, разграничивающие эти структуры и предохраняющие их от травм;
• синовиальную жидкость в суставной полости, обеспечивающую свободу движений без трения.

Внутри колена находится синовиальная жидкость

Преимущества МРТ

Столько структур, заключенных в небольшом объеме суставной капсулы, затрудняет рентген-диагностику сустава – анатомические образования перекрывают друг друга на снимке, делая изображение нечетким. Избежать этого помогает послойное изображение сустава.

МРТ отражает строение сустава, обрисовывая четкие контуры связок и сухожилий, мышц, хрящей и костей. У этого метода есть явное преимущество перед методом компьютерной томографии (КТ), которое заключается в том, что при проведении МРТ не используется вредное рентгеновское излучение, и повторять магнитно-резонансную томографию разрешается много раз без вреда для здоровья.

Коленный сустав очень часто нуждается в обследовании, потому что на него регулярно воздействует много негативных факторов:

• излишний вес;

Коленный сустав регулярно поддается воздействию негативных факторов

• чрезмерные спортивные и бытовые нагрузки;
• гормональные нарушения;
• отложение солей;
• сахарный диабет;
• ревматизм;
• туберкулез.

Развиваются артрозы (дистрофические изменения структур) или артриты (воспалительные заболевания). При воспалении мягкие ткани отекают, их контуры можно рассмотреть только на послойной томографии.

С помощью МРТ можно диагностировать артрит

С использованием МР-томографа делается на снимке трехмерная модель исследуемого сустава, внутри которой определяются не только крупные составляющие элементы, но и сосудистая сеть, все разветвления нервов и опухоли даже при незначительных размерах.

Показания для назначения МРТ коленного сустава

Томографическое обследование коленного сустава информативно в следующих случаях:

• ощущение боли разной интенсивности в суставе;
• отек или гематома в области колена;
• травма колена;
• подозрение на опухоль;

МРТ назначают при подозрении на остеохондропатию колена

• подозрение на попадание инфекции в сустав;
• остеохондропатия;
• деформирующий остеоартроз (ДОА);
• бурсит, синовит, тендинит (воспаление суставной сумки и связок);
• планирование хирургического вмешательства;
• наблюдение после операции.

Наиболее частые повреждения – разрывы связок, повреждение менисков, перелом костей.

МРТ показана при разрыве мениска

Как делают МРТ коленного сустава

Если требуется сделать МРТ коленного сустава, предварительной подготовки не требуется. В назначенное время пациент приходит в кабинет с направлением и результатами проведенных ранее анализов, связанных с патологией коленного сустава. В отдельном помещении больной оставляет все металлические предметы и электронные устройства: ювелирные украшения; часы; съемные слуховые аппараты и зубные протезы, одежду с элементами из металла.

Противопоказаниями к назначению МРТ являются:

1. Наличие у пациентов имплантов, кардиовертеров, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, эндопротезов среднего уха, назубных брекетов и коронок, но при этом титановые изделия не мешают проведению МРТ.

   Пациентам с имплантами среднего уха МРТ не проводится

2. Если планируется проведение МРТ с контрастированием, то противопоказанием будут воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почечная недостаточность, потому что контрастное вещество выводится с мочой.
3. Беременность и грудное кормление.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
5. Клаустрофобия – страх перед замкнутыми пространствами.

МРТ противопоказано в период грудного вскармливания

Как проходит исследование

Пациенту предлагают пройти в помещение, где находится томограф. Там он с помощью персонала располагается на выдвижном столе. При проведении МРТ левого коленного сустава или правого, ногу фиксируют ремнями для обеспечения неподвижности в течение 20-50 минут, пока проводится исследование. При выраженных болях, которые не позволяют пациенту лежать неподвижно, перед процедурой ему дают обезболивающие препараты.

Если планируется МРТ коленного сустава ребенку, то ему вводится наркоз. При работе с детьми это помогает не только обеспечить их неподвижное состояние, но и избавить от страха перед закрытым тесным пространством и шумом сканера.

[1]

Стол с больным задвигается в камеру аппарата. Сканер начинает вращаться, издавая довольно сильный гул. Некоторые аппараты оснащены репродуктором для воспроизведения музыки и даже телевизором, чтобы снизить нервное напряжение пациента. Врач поддерживает с больным аудио-связь. Обеспечивается освещение камеры и вентиляция.

Для проведения МРТ коленного сустава исследуемая конечность фиксируется ремнями

Как проходит контрастирование

Для усиления магнитного резонанса в тканях сустава перед исследованием внутривенно вводят контрастную смесь, содержащую вещество гадолиний. Это дает возможность лучше рассмотреть сосудистую сеть до мелких капилляров. Таким образом обнаруживают:

• неравномерное кровообращение;
• зоны воспаления;
• кровотечения;
• гематомы;
• опухоли и их характер.

Введение контраста позволяет лучше рассмотреть зону воспаления

Если планируется контрастирование сустава, то пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении 6 часов перед процедурой.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Диагностика МРТ коленного сустава предполагает наличие хорошей квалификации специалиста. Сложная конфигурация суставных элементов, их большое количество и разнообразие тканевых структур создают сложности при расшифровке снимка МРТ коленного сустава. Подробная расшифровка проводится с использованием специфических схем и протоколов. Письменный результат обследования готовится 1-2 часа. В заключении врач дает описание:

• хрящей;
• связок;

Расшифровку МРТ коленного сустава должен проводить опытный специалист

• состояние сосудов и их стенок;
• дистрофических и воспалительных изменений;
• объема синовиальной жидкости;
• обнаруженного новообразования;
• менисков.

Что показывает МРТ мениска

Чаще всего проводится МРТ мениска коленного сустава, снимок может показать степень его разрушения.

Снимок МРТ показывает степень разрушения мениска

Мениск состоит из плотной хрящевой ткани. При движениях ноги он обеспечивает плавное перемещение костей в разных направлениях. При чрезмерной нагрузке или резких движениях мениск повреждается, появляется сильная боль и затрудняется подвижность. Нагрузкой может оказаться и излишний вес пациента.

На томограмме мениск определяется как темная полоса, а все его повреждения – как более светлые участки. Контрастирование мениска не проводят.

Расшифровка МРТ мениска:

1. При его разрыве – изменяется форма или изображение полностью отсутствует.

   Повреждения мениска отображаются на снимке в виде светлых полос

2. При образовании трещины – меняется структура мениска.
3. При нарушениях в тканях хряща – за пределами зоны повреждения отсутствует сигнал.

Заключение МРТ коленного сустава (снимки и их описание) выдается пациенту на руки или пересылается по электронной почте.

О том, как проводится МРТ коленного сустава, смотрите в видео:

Здравствуйте.

Видео (кликните для воспроизведения).

У меня дегенеративное изменение коленного сустава.

Месяц назад при занятиях физ. Упражнениями появилось ощущение небольшого подвивиха в колене. На следующий день колено с внутренней стороны отекло и сильно болело. Травматолог отправил на МРТ.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (коленный сустав- правый) Капитанская Ольга Николаевна 12.08.19963г. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением определяется: Капсула сустава – умеренное количество выпота. Структура костной ткани неоднородна за счет наличия небольшого участка трабекулярного отека костного мозга по наружной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. МР-сигнал от костного мозга в сотальных отделах неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков (мениск оттеснен кнаружи – по типу « раздавленного»), конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, в заднем роге с переходом на тело определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного повреждения IIIа степени по Stoller. В наружном мениске определяется патологический МР-сигнал от циркулярного дегенеративного повреждения II степени по Stoller. Передняя крестообразная связка частично разволокнена, МР сигнал от нее неоднородный за счет дегенеративного повреждения структуры ее волокон. Задняя крестообразная связка извита, МР сигнал от нее неоднородный за счет дегенеративных изменений. Коллатеральные связки дегенеративно изменены. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, неравномерно истончен. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Определяются краевые заострения суставных поверхностей мыщелков, надколенника, признаки субхондрального склероза. Отмечается отек мягких тканей по передней поверхности коленного сустава. Заключение: МР картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения наружного мениска, задней крестообразной, коллатеральных связок. Деформирующий артроз I-II степени. Синовит.

Сейчас хожу на физиотерапию: магнит, лазер, электрофорез с гидрокартизоном. Основная боль ушла. Глубоко согнуть ногу не могу. Опираться на ногу типа спускаться — подниматься — есть болевые ощущения.

Необходимо ли делать артроскопию или можно просто заниматься лечением?
Спасибо.

Современная медицина достигла больших успехов в лечении внутрисуставной патологии колена. Значительную роль в этом сыграли новые высокотехнологичные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография – МРТ.

Именно при исследовании коленного сустава методика проявила себя максимально эффективно, благодаря возможности визуализации структур внутри капсулы сочленения – связок и менисков.

[2]

Суть метода

Эффект процедуры МРТ основан на поляризации частиц водорода различными тканями внутри магнитного поля аппарата. При этом костные структуры и мягкие ткани, имея различный химический состав и плотность, поляризуются с разной интенсивностью, выдавая изображение на томографе.

Аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии выполнен в виде кольца, в которое помещается исследуемый участок тела – в данном случае коленный сустав. После 20–30 минут исследования на компьютере, подключенном к томографу, визуализируются структуры колена в различных срезах, что позволяет увидеть минимальные изменения.

Современные методы позволяют построить трехмерное изображение исследуемой области на экране, выделить структуры по плотности тканей и оценить прицельно состояние мениска, связки, капсулы сустава.

[3]

Кроме того, существуют технологии проведения контрастного МРТ-исследования. Контраст обычно вводится в сосудистое русло и позволяет проследить проходимость артерий и вен, наличие и структуру опухолевого узла. При томографии коленного сустава эта разновидность процедуры производится редко.

Показания

При патологии коленного сустава врач должен внимательно отнестись к выбору показаний для магнитной томографии. Дорогостоящая, но информативная методика не всегда необходима для проведения, но если есть возможность, эффект от исследования будет максимальный. Показаниями для МРТ колена являются:

• Воспалительный синдром – артрит (инфекционный, ревматоидный, другой причины).
• Врожденные пороки развития сустава.
• Подагрический артрит.
• Коллагенозы с развитием патологии связок колена.
• Менископатии.
• Сложные травмы колена.
• Опухоли – первичные и метастазы в область сустава.
• Артроз колена – гонартроз.
• Хроническая нестабильность в суставе.
• Болевой синдром неясного генеза.
• Разрыв, надрыв передней и задней крестообразных связок.
• Бурсит суставной капсулы.
• Перед проведением операции, для контроля проведенного лечения.

Не все показания являются абсолютными. Травма часто требует проведения более экономичного рентген-исследования, а вот патология связок и менисков без проведения магнитного резонанса диагностируется неполноценно.

Противопоказания

Методика МРТ достаточно безопасна, не несет лучевой нагрузки, абсолютно не инвазивна – не нарушает целостность покровных тканей. Однако даже у такого исследования существуют некоторые противопоказания, ограничивающие использование процедуры. К ним относятся:

1. Наличие в организме пациента магнитно-позитивных материалов – слуховых аппаратов, кардиостимуляторов, металлических осколков.
2. Клаустрофобия, психические расстройства – относительное противопоказание, так как методику можно провести с использованием успокаивающих, снотворных средств.
3. Аллергия на контраст, беременность, почечная недостаточность – группа противопоказаний к проведению МРТ с контрастированием.
4. Общее тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность, требующие неотложных мероприятий.

Вышесказанное позволяет сделать вывод о чрезвычайно малом количестве состояний, при которых исследование не может быть проведено.

Однако главным ограничивающим фактором использования процедуры является цена методики. МРТ коленного сустава имеет различную цену в зависимости от клиники, колеблющуюся в пределах нескольких тысяч рублей.

Поэтому опытный специалист перед проведением магнитного резонанса обследует пациента с помощью более экономичных методов исследования. А МРТ будет назначена только в случае её необходимости.

Техника проведения

Пациент помещается внутрь аппарата, где от него требуется неподвижно находиться во время проведения исследования – около получаса.

[4]

Методика абсолютно безболезненная, чаще всего исследуемый совсем ничего не чувствует. Некоторые отмечают чувство тепла в области проведения процедуры.

В случае развития неприятных симптомов во время магнитно-резонансной томографии нужно сделать следующее: воспользуйтесь кнопкой, включающей микрофон, и сообщите о своих ощущениях врачу или медсестре, находящимся за стеклом манипуляционной.

Результаты

После проведения процедуры магнитно-резонансной томографии вы получите снимки коленного сустава в нескольких проекциях на разных срезах. Расшифровкой должен заниматься лечащий врач ревматолог или травматолог-ортопед:

1. МРТ показывает состояние костей, образующих сустав: наличие костных выступов, опухолей, нарушения целостности, например, переломы, отрывы фрагментов. Благодаря разным срезам на снимке можно проследить протяжённость повреждения, его объем и степень нарушения целостности костной ткани.
2. На томограмме отлично визуализируются хрящевые структуры – это главное преимущество методики. Исследование показывает наличие признаков менископатии, разрывов хряща, микроповреждений. На снимке можно обнаружить «суставную мышь» — небольшой фрагмент мениска, оторвавшийся от него и причиняющий неприятные симптомы.
3. Связочные элементы, волокна капсулы сустава также хорошо видны на МРТ. Это позволяет диагностировать разрыв передней и задней крестообразных связок, их отрыв от места прикрепления к кости, а также патологию капсулы: бурсит, кисту колена и другие заболевания.

МРТ — наиболее точное исследование структуры самого крупного сустава в организме человека — коленного. Показанием для выполнения такого исследования могут быть любые виды боли, отеки, опухоли, дегенеративные заболевания, травмы, а также другие тревожные для пациента состояния сустава.

Особенности строения

Стабилизирующую функцию выполняют связки: передние и задние крестообразные, поперечная, связанная с менисками, а также боковые — внутренняя и наружная. Кроме того, между костей имеются 2 мениска, внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они состоят из хрящевой ткани и отвечают за уменьшение трения между бедренной и большеберцовой костью. Их можно назвать своего рода механическим аналогом подшипника, которые, принимают на себя нагрузки и защищают кости от повреждений. Их дисфункция (например, разрыв), может вызвать болезненные недуги костей и проблемы с подвижностью.

Что показывает МРТ коленного сустава?

МРТ позволяет оценить целостность связок, их положение и указать на возможные повреждения. Суставные хрящи и мениски также подлежат оценке при МРТ исследовании.

Своевременное выявление таких нарушений особенно важно, потому что хрящи не имеют кровеносных сосудов и их полное восстановление в процессе регенерации, в принципе, невозможно.

На снимках МРТ виден также, как правило болезненный, отек костного мозга. Визуализация позволяет врачу определить причину недомогания и назначить адекватное лечение. В видимой зоне, а также за пределами самого сустава, врач, описывающий исследование может наблюдать злокачественные новообразования, как в костях, так и в мягких тканях.

Оценке подлежит также расположенная в колене сесамовидная кость или надколенник. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить его расположение, выявить смещение, а также определить угол между осью бедренной кости и направлением связки надколенника.

МРТ колена позволяет обнаружить болезнь Гоффа.

Показания к проведению МРТ коленного сустава

МРТ применяется в диагностике как заболеваний из круга ревматологии, так и ортопедии. Основная цель его выполнения определить, что является источником боли и ограничения подвижности в коленном суставе.

Самая популярная причина, по которой врач направляет на МРТ – это подозрение на повреждение сустава в результате ушиба.

Одним из более частых травм в области коленного сустава является повреждение мениска, особенно медиального. Это происходит из-за резкого выпрямления согнутого и частично повернутого колена. К характерным симптомам, относятся режущая боль, отек и болезненные щелчки в колене. При этом, примерно у 50-60% пациентов возникает заклинивание коленного сустава. Магнитно-резонансная томография является в данном случае наиболее точным неинвазивным методом диагностики. Позволяет визуализировать повреждение мениска, оценить его степень и тип и выбрать адекватную терапию.

Вторым по частоте видом повреждений являются травматические повреждения связок колена. Они возникают прежде всего у лиц, занимающихся такими видами спорта, как футбол или катание на лыжах. В зависимости от степени повреждения – растяжение, надрыв или полный разрыв, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Как правило, помимо боли и отеков, появляется нестабильность в коленном суставе и гематома. МРТ в этом случае является рекомендуемым исследованием и позволяет однозначно определить степень повреждения.

МРТ в диагностике ревматологических заболеваний колена

Мрт коленного сустава также находит применение в диагностике ревматологических заболеваний. Благодаря возможности визуализации воспаления синовиальной оболочки, возможна ранняя диагностика и точная клиническая оценка артропатии. Чтобы повысить диагностическую ценность исследования, можно ввести контрастное вещество, которое вызовет усиление сигнала в местах, охваченных активным воспалительным процессом.

МРТ коленного сустава детям

Исследование может быть полезным в диагностике заболеваний колена у детей. С его помощью можно исключить, встречающихся в этой возрастной группе асептический некроз костной и хрящевой ткани, например, болезнь Осгуда-Шляттера, а также опухолевые процессы. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявить анатомические дефекты в области колена у ребенка.

При подозрении на травму мениска, повреждение связок или другие заболевания коленного сустава часто назначается магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики, в отличие от других, позволяет выполнить более тщательную диагностику.

Применение такого способа диагностики используется врачами различной специализации:

• ортопедами;
• травматологами;
• хирургами;
• ревматологами.

Жалобы на боль в коленном суставе после травмы — показание для проведения МРТ

Преимущества использования МРТ

При помощи проведения МРТ выполняется детальное исследование, в результате которого врач может диагностировать:

• артроз;
• артрит;
• деформации сустава;
• переломы и другие травмы.

Основными преимуществами МРТ-диагностики, в отличие от других методов диагностики, принято считать:

• безопасность;
• безболезненность;
• высокий уровень точности и детализации;
• достоверность полученных данных и их информативную ценность;
• возможность выявления аномалий на самых ранних стадиях;
• отсутствие побочных явлений.

Кроме этого, с помощью МРТ коленного сустава можно получить информацию не только о костных тканях, но и об околосуставных мягких тканях, что делает возможной оценку физиологических процессов в исследуемой области.

Показания

МРТ коленного сустава назначается при подозрении на наличие таких заболеваний, как:

• травмы (например, повреждение связок и хрящей);
• нарушение целостности сухожилий;
• дистрофические изменения тканей;
• разрыв мениска;
• артрит;
• сильные боли;
• воспаления и т.д.

МРТ представляет собой ряд последовательных снимков исследуемой области

Повреждение связок и сухожилий

Одними из самых распространенных травм являются разрывы передней и задней крестообразных и внутренней боковой связок коленного сустава.

Томограмма визуализирует такие патологии в 90% случаев. Исследование также помогает установить степень повреждения:

1. около связки скопилась жидкость.
2. волокна связки частично разрушены.
3. полный разрыв связки.

МРТ позволяет отчетливо увидеть состояние сухожилий коленного сустава, в особенности четырехглавой мышцы и надколенника. Расшифровка снимка дает возможность получить информацию о внутренних повреждениях тканей или полном их разрыве.

Повреждение мениска

При подозрении на разрыв мениска МР-диагностика осуществляется как при возможном частичном нарушении его целостности, так и при полном разрыве. В нормальном состоянии хрящевая ткань мениска отображается в виде треугольного участка черного цвета. Если происходит ее разрыв, то визуализируемый контур деформируется.

Нечеткое отображение мениска может объясняться дегенеративными изменениями в этой структуре коленного сустава, вследствие чего подаваемый сигнал более слабый при обследовании.

Как выполнить МРТ

На магнитно-резонансную томографию можно записаться самостоятельно, без назначения врача. Выполняется такой тип диагностики в любой клинике, где есть необходимое оборудование. Но важно знать, что вопрос о целесообразности выполнения МРТ может решить только специалист.

Перед назначением магнитно-резонансной диагностики врач в обязательном порядке выполняет:

• осмотр;
• выяснение жалоб;
• сбор анамнеза.

Необходимость назначения МРТ адекватно оценить может только специалист

При необходимости рекомендуется МР-диагностика.
Нередко специалист может подсказать стоимость МРТ коленного сустава в той или иной клинике и предоставить информацию о квалифицированных врачах-диагностах.

Направление от врача упрощает задачу специалиста, проводящего обследование на томографе, так как содержит информацию о том, какой именно проблеме следует уделить больше внимания и какую причину патологии подозревает лечащий врач.

Методика МРТ

МРТ коленного сустава состоит из ряда последовательных действий.

1. С пациента снимаются все металлические элементы (диагностика проводится в магнитном поле).
2. Больной укладывается на горизонтальную поверхность.
3. Сканер может помещаться над ногой либо конечность помещается в отверстие цилиндрической части аппарата.
4. Чтобы точно сделать МРТ коленного сустава, пациент должен лежать не шевелясь. Во время процедуры врач наблюдает за пациентом через специальное окно. Длительность составляет около 10 минут.

Противопоказания

Противопоказания для выполнения магнитно-резонансной диагностики:

• беременность;
• импланты среднего уха (как электронные, так и металлические);
• установленные кардиостимуляторы;
• наличие инсулиновой помпы;
• любые предметы и конструкции в организме, сделанные из металла;
• непереносимость звуков высокой тональности (исследование выполняется со звуковым сопровождением).

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является прекрасным методом диагностики, позволяющим быстро и точно получить сведения, необходимые врачу для постановки правильного диагноза при заболеваниях коленного сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов / ред. И. В. Шумада. — М. : Здоровья, 2016. — 200 c.
2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
3. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
4. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

Алексей Вдовин

Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.