Противовоспалительные препараты при артрозе коленного сустава

В консервативной терапии артроза колена используется ряд медикаментов.

С течением времени суставы нижних конечностей поддаются разрушению, что выражается в болевых ощущениях и проблемах передвижения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, необходимо своевременно устранить артроз коленного сустава. Лечение, препараты и их особенности следует рассмотреть более подробно.

Принципы медикаментозной терапии

Для начала стоит разобраться в задачах, которые ставятся перед медикаментозной терапией. Артроз представляет собой дегенеративный процесс, в ходе которого хрящевая ткань истончается и любое движение ногой становится не только проблематичным, но и крайне болезненным.

В связи с этим препараты для лечения артроза колена должны выполнять такие функции:

• снимать болевые ощущения;
• бороться с воспалительным процессом;
• снимать напряжение;
• улучшать питание тканей;
• восстанавливать хрящевую ткань;
• укреплять связки и костные ткани;
• стимулировать восстановление двигательных способностей.

Изначально необходимо пройти диагностику, чтобы определить форму патологию и ее степень. Начальные изменения в колене практически не доставляют беспокойств и могут быть полностью устранены с помощью лекарств.

Точный перечень медикаментозных средств, дозировку и порядок их применения прописывает врач.

Все лекарства должен выписывать исключительно квалифицированный специалист!

Формы выпуска лекарств

1. Таблетки и капсулы. Используются для оказания системного воздействия на организм, в частности на дегенеративные процессы и нарушения метаболизма в тканях.
2. Порошок. Перед употреблением порошок разводят в воде. Это альтернатива таблетированным медикаментам.
3. Мази, гели, кремы. Местное лекарство доставляет действующие вещества через кожу, что ускоряет их воздействие на пораженную область и снижает риск развития побочных эффектов.
4. Спреи. Преимущественно это обезболивающие средства. Они позволяют быстро избавиться от неприятных ощущений посредством распыления анальгетика на поверхность кожи вокруг больного колена.
5. Раствор для инъекций. Для достижения быстрого эффекта могут производиться внутрисуставные инъекции лекарственных веществ. С их помощью удается моментально достичь зоны повреждения, активизировать регенеративные процессы, снять болевой симптом.

Инъекции при артрозе в колена приносят быстрый и действенный результат.

Для каждой формы препарата предназначается особая инструкция относительно дозировок и способов применения.

Виды мазей

Основные их виды с описанием базовых свойств можно представить в виде таблицы:

Обычно мази сочетают с другими формами медикаментов для оказания всестороннего воздействия на проблему. В любом случае необходима консультация специалиста.

Современная медицина предлагает ряд мазей для лечения заболеваний суставов.

Классификация по составу и назначению

Все лекарства от артроза колена разделяются на группы, в зависимости от их назначения и состава.

Основными категориями являются:

• НПВС;
• кортикоиды;
• анальгетики;
• хондопротекторы;
• минеральные добавки;
• прочие специфические препараты.

Существует множество медикаментов для лечения артроза коленей. Но назначить их должен специалист, исходя из причины и стадии заболевания.

Также выделяют монопрепараты и комплексные средства, которые могут относиться сразу к 2-3 категориям. Так как цена на некоторые медикаменты довольно высока, более целесообразным является использование комплексных средств. К тому же их компоненты при взаимодействии способны усиливать действие друг друга.

При выборе препаратов учитывайте их поколение. Новейшие лекарства при артрозе коленного сустава обладают более эффективным и целенаправленным действием, а количество побочных действий сводится к минимуму.

Нестероидные противовоспалительные средства

Рассмотрим более подробно разные группы медикаментов. Основой терапии являются противовоспалительные средства нестероидного типа. Так как они не содержат гормонов, их действие более мягкое и безвредное для организма пациента.

НПВС могут оказывать такое воздействие:

• обезболивающее;
• устранять отечность;
• улучшать подвижность конечности;
• купировать воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и средств для наружного применения или инъекционных растворов.

Диклофенак

Диклофенак является ингибитором ЦОГ, помогает устранять воспаления при болезнях опорно-двигательного аппарата, невралгиях и дегенеративных патологиях. Выпускается во всех медикаментозных формах. Применение допускается только под строгим контролем врача ввиду множества ограничений и риске развития побочных эффектов.

Индометацин

Индометацин относится к ингибиторам простагландинов. Назначается при артритах, различного вида артрозах, невралгиях, миалгиях и прочих недугах, касающихся опорно-двигательной системы.

Глюкокортикоиды

Гормональные лекарства отличаются более интенсивным действием, они схожи с НПВС, но обладают выраженной эффективностью. Гормоны стероидной группы способны провоцировать побочные эффекты.

Они противопоказаны при беременности и лактации, а также ряде заболеваний. Кроме того, глюкокортикоидные препараты для лечения артроза коленного сустава используются только в краткосрочной перспективе. Длительное применение способно вызвать привыкание организма и повлиять на естественную регуляцию гормонального фона пациента.

Гидрокортизон

Гидрокортизон синтезируется корой надпочечников. Лекарственная форма гормона применяется в качестве мощного противовоспалительного, а также обезболивающего средства.

Также он способен оказывать антигистаминное, противошоковое, иммунодепрессивное и антиэкссудативное действие. При гонартрозе лекарство используется для внутреннего и наружного применения, а также в виде внутрисуставных инъекций.

Дипроспан

Дипроспан содержит синтетический гормон бетаметазон. Он оказывает иммуносупрессивное, противовоспалительное действие. Способен взаимодействовать с другими лекарственными веществами, в частности нестероидной группой, увеличивая риск возникновения серьезных побочных эффектов.

Обезболивающие препараты

Практически в каждом случае использование противовоспалительных препаратов нестероидной и гормональной категории обеспечивает обезболивающий эффект. Если же их действия недостаточно и пациенту требуется дополнительное анальгезирующее воздействие, могут применяться непосредственно обезболивающие вещества.

Обезболивающее лекарство при артрозе колена преимущественно вводится во внутрисуставную полость посредством инъекции. Для временного снятия болезненных ощущений могут применяться специальные гели и спреи.

Новокаин

Основой новокаина является прокаина гидрохлорид. Это мощное обезболивающее вещество. Применяющееся для местного анестезирующего действия.

При артрозах его вводят в коленную полость, то есть производят новокаиновую блокаду. Преимущественно такая мера необходима при артрозе третьей степени, когда пациента постоянно беспокоят сильные боли, не позволяющие ему передвигаться.

Вольтарен Эмульгель

Вольтарен-гель является нестероидным препаратом для наружного применения, основу которого составляет диклофенак. При болях умеренной выраженности его применяют, как обезболивающее средство с сочетанными противовоспалительным и согревающим действиями.

Хондопротекторы

Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительно в составе терапии используются препараты, способствующие регенерации хряща. Хондопротекторы стимулируют обменные процессы и трофику тканей, укрепляют сустав, препятствуют его износу. Для достижения максимального результата рекомендуется использовать как системные средства, так и местно мази.

В отличие от остальных групп лекарств, хондопротекторы назначаются на продолжительный срок. Первые заметные результаты наблюдаются минимум спустя 1 месяц после начала курса. Возможно продление терапии после устранения проявлений заболевания с целью профилактики артроза и других проблем с суставами.

Дона

Одним из наиболее действенных хондопротекторов считается препарат Дона. Он выпускается в форме капсул, порошка и раствора для инъекций. Способствует восстановлению хряща посредством синтеза протеогликанов под влиянием глюкозамина. Дона воздействует угнетающе на ферменты, которые провоцируют деструктивные процессы в тканях сустава.

Структум

Структум оказывает хондопротекторное и противовоспалительное действие. Основой средства является хондротина сульфат натрия. Выпускается в виде капсул с порошком для внутреннего применения.

Специфические группы медикаментов

В зависимости от состояния больного и особенностей течения заболевания могут использовать и другие группы медикаментов, как дополнение к основной терапии.

Чаще всего используются такие лекарства для лечения артроза:

1. Миорелаксанты. Способствуют расслаблению мышц, нормализации их тонуса и снятию спазмов. Примером является препарат Баклофен.
2. Противоподагрические. Необходимо предотвратить скопление солей мочевой кислоты и их выпадение в коленный сустав. Их выведению способствуют Колхицин и Аллопуринол.
3. Вазодилататоры. Это средства, способствующие расширению сосудов (например, Трентал). Таким образом снижаются болевые ощущения, лучше усваиваются лекарственные вещества.
4. Гомеопатия. Суть гомеопатических средств заключается в устранении подобного подобным. Для лечения используются такие вещества, как пульсатилла, бриония, апис, аурум, целидониум, сульфур, калькареякарбоника. Перечень лекарств подбирается индивидуально врачом-гомеопатом.

Витаминно-минеральные добавки и БАДы

Наряду с хондопротекторами для улучшения результатов основной терапии и в качестве профилактики используются различные пищевые витаминно-минеральные комплексы, а также БАДы. Они эффективны при длительном применении, но предварительно нужно проконсультироваться у врача.

Примером БАДа является Жабий камень. Этот продукт выпускается в форме таблеток и мази для наружного применения. В составе содержаться растительные компоненты и капсаицин, обуславливающий согревающий эффект мази.

В вспомогательную медикаментозную терапию при гонартрозе колена могут входить и БАДы, например, Жабий камень.

Из пищевых добавок будут полезны витамины группы В, Е, различные минеральные комплексы, ориентированные на укрепление опорно-двигательного аппарата, например, Кальцимин. Больше информации о лекарствах, используемых для лечения артроза коленей, вы можете получить из видео в этой статье.

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это достаточно сложный недуг, от которого не всегда удается избавиться.

Успех терапии будет зависеть от многих факторов, например, возраста пациента, степени запущенности заболевания, сопутствующих проблем со здоровьем и, конечно же, выбранной тактики лечения и медикаментов.

Препараты, снимающие воспалительный процесс

Именно с НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) зачастую и начинается оказание помощи при артрозе коленного сустава. Сюда следует отнести препараты: Сулиндак, Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Мелоксикам, Лорноксикам, Набуметон, Нимесулид, Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Целекоксиб, Пироксикам, Этодолак, Ацеклофенак, Тиапрофеновая кислота, Теноксикам, Кетопрофен, Напроксен, Рофекоксиб, Флурбипрофен.

Подобные лекарства отличаются друг от друга не только силой воздействия на организм пациента, но и вероятностью развития негативных нежелательных эффектов.

НПВС не содержат противовоспалительных гормонов, но в основной массе случаев отлично снимают болевой синдром и снижают проявление воспалительного процесса в суставах. Максимальным противоболевым эффектом обычно характеризуются:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин.

Менее всего помогут купировать боль Аспирин, Амидопирин, Ибупрофен. Однако ввиду того, что каждый организм реагирует на лекарства по-своему, эффективность этих средств может существенно отличаться от названной в любую из сторон.

Что касается снятия воспаления, то более сильными будут Индометацин, Диклофенак и Флурбипрофен. Меньше пользы в этом плане организму принесут:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Напроксен.

Каждый человек, страдающий патологией колена, должен знать, что медикаментозное лечение артроза коленного сустава при помощи НПВС имеет много побочных эффектов. Оно может быть даже опасными при продолжительном применении таких лекарств. Поэтому врачи рекомендуют их своим пациентам короткими курсами и в небольших дозировках (если это возможно).

Кроме этого, подобные препараты существенно повышают риск развития эрозивных заболеваний слизистой оболочки желудка. Особенно осторожно лечить артроз НПВС следует при гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки. Однако на сегодня синтезированы НПВС нового поколения. Они не влияют на органы ЖКТ не так пагубно, как предшественники.

Противовоспалительные средства снижают скорость кровотока в почках, задерживают натрий и воду в организме.

[1]

Это становится причиной скачков уровня артериального давления и развития почечной недостаточности. Еще препараты этой группы негативно сказываются на свертываемости крови. При не контролированном применении может развиться:

• тромбоз;
• инсульт;
• инфаркт миокарда.

Хондропротекторы

Сюда относят капсулы лекарства, способствующего защите хрящей и стимулирующего их образование в суставах. В отличие от НПВС, хондропротекторы не просто устраняют признаки патологии, но еще и качественно воздействуют на ее первопричину. Препараты этой группы – наиболее важные лекарства при терапии гонартроза. В их состав входят действующие вещества глюкозамин и хондроитин сульфат. Эти активные вещества могут в различных комбинациях входить в состав препаратов:

• Артра. Комбинированное средство, в составе которого хондроитина и глюкозамина содержится одинаковое количество (по 500 мг);
• Терафлекс. Капсулы содержат 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина. Принимают препарат в зависимости от стадии патологии, по 2-3 капсулы в сутки;
• Дона. Средство только основе глюкозамина. Изготавливается в форме саше (пакетик с порошком для перорального применения) и ампул (для внутримышечного введения). Для максимального результата терапии рекомендовано сочетать уколы с приемом внутрь;
• Хондролон. Монопрепарат российского производства на основе хондроитина сульфата. Производится в виде сухого порошка в ампулах. Для внутримышечного введения его следует растворить в воде. Одна ампула содержит в себе 100 мг вещества. Вводят Хондролон (при отличной переносимости) по 1 или 2 ампулы через день. Курс составит 25-30 уколов;
• Структум – монопрепарат хондроитина сульфата (дозировка 250 или 500 мл). Его прописывают по 2 капсулы в сутки (по 500 мг) или 4 (по 250 мг);
• Эльбона – российский препарат на основе глюкозамина сульфат. Производится в ампулах по 2 мл для введения внутримышечно. Действующего вещества в ампуле 400 мг;
• Хондроитин АКОС – хондропротектор отечественного производства, содержащий хондроитина 250 мг в капсуле;
• Хондроксид. Этот лекарственный препарат предложен капсулами по 250 мг хондроитина в каждой и 5% мазью. Для получения ожидаемого терапевтического эффекта объем действующего вещества в день должен быть не менее 1000 мг (4 капсулы или таблетки).

Если лечить артроз коленного сустава хондропротекторами, то следует обратить внимание, что эти лекарства замедленного срока действия. Другими словами, эффект от их применения развивается медленно и дает о себе знать только спустя 5 месяцев. Курс лечения от полугода до года.

Причем работают они только на ранних стадиях патологии (1 и 2), а на 3 стадии артроза хондропротекторы бессмысленны, ведь к этому моменту хрящевая ткань напрочь разрушена и восстанавливать уже нечего.

Препараты для внутрисуставного введения

Хороший результат лечения может быть получен не только благодаря пероральному и внутримышечному применению назначаемых средств, но еще и внутрисуставному (введение лекарства непосредственно в полость сустава).

Благодаря такому способу препарат может попадать именно в очаг патологии и синовиальную жидкость, через которую происходит питание хрящевой ткани.

Зачастую лечить пациента доктор будет кортикостероидными противовоспалительными гормонами, например:

• Гидрокортизон. Снимает воспалительный процесс, обладает противошоковым и противоаллергическим действием. Можно приобрести в ампулах по 2 мл;
• Кеналог. Действующее вещество триамцинолон оказывает иммунодепрессивный, противоаллергический и противовоспалительный эффект. Для лечения коленного сустава применяют 20-40 мг препарата;
• Целестон – раствор для инъекций в ампулах по 4 мл;
• Флостерон – комбинированный пролонгированный кортикостероид на основе бетаметазона (в 1 мл содержится 2 мг динатриевой соли и 5 мг бетаметазона дипропионата).
• Дипроспан – суспензия для инъекций в ампулах. Действующее вещество — бетаметазон.

Представленные препараты следует вводить именно внутрь сустава, ведь их аналоги в таблетках могут негативно сказываться на органах пищеварения, особенно они опасны для людей, кто имеет предрасположенность к патологиям органов ЖКТ. Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют лекарству быстро и качественно снимать боль и воспалительный процесс, облегчая самочувствие пациента.

Также в последнее время стало популярным лечение при помощи введения в сустав гиалуроновой кислоты – вещества гиалурон натрия. Такое средство имеет иное название – «жидкий протез». Кислота выполняет функцию синовиальной жидкости, создавая в колене дополнительный защитный слой, улучшающий движение.

Он способствует уменьшению травматизма сустава во время двигательной активности, увлажняя хрящ и улучшая его питание.

Гиалурон можно приобрести в виде препаратов:

• Остенил;
• Синвиск;
• Дьюралан;
• Ферматрон.

Терапевтический эффект от них обычно бывает хорошим, однако позволить себе подобный метод лечения может далеко не каждый наш соотечественник ввиду высокой стоимости лекарства.

Лечебный курс составляет 3-4 инъекции в каждый коленный сустав, а колоть нужно 1 раз в неделю.

Препараты местного действия

Положительной динамики при гонартрозе можно добиться, применяя медикаменты местного действия. Часто врачи рекомендуют своим пациентам Эспол, Фастум-гель, Вольтарен-гель, индометациновую, бутадионовую мази, Меновазин, Никофлекс-крем, Диклофенак и некоторые другие.

Самостоятельно они не способны оказать существенного лечебного воздействия потому, что через кожный покров к очагу воспаления проступает только от 4 до 8% активного вещества.

Поэтому терапию кремами и мазями следует дополнять противовоспалительными и противоболевыми препаратами перорально, внутрисуставно, внутримышечно.

Можно готовить лечебные компрессы на основе препаратов для наружного применения. К таким относят:

• Бишофит (производное нефтепродуктов, оказывающее благотворное воздействие при артрозе);
• Димексид (противоболевое средство, хорошо проникающее сквозь кожный покров и снимающее воспаление);
• Специальная медицинская желчь (характеризуется отличными рассасывающими и согревающими свойствами).

Следует отдельно отметить, что для поддержания хорошего самочувствия и контроля артроза коленного сустава одних только лекарственных препаратов бывает недостаточно. Их следует комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением и рецептами народной медицины (если нет противопоказаний).

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.