План описания суставов

Кафедра анатомии человека

Деревцова С.Н., Николаев В.Г.

Рабочая тетрадь по анатомии (артросиндесмология)

Содержание

Введение……………………………………………………………………………………..1

Общий план ответа………………………………………………………………………2

Акромиально-ключичный сустав………………………………………………….3

Атлантозатылочный сустав………………………………………………………….4

Голеностопный сустав………………………………………………………………….5

Грудино-ключичный сустав…………………………………………………………6

Запястно-пястные суставы……………………………………………………………7

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти………………………..8

Клиноладьевидный сустав…………………………………………………………..9

Коленный сустав……………………………………………………………………10,11

Крестцово-подвздошный сустав…………………………………………………12

Латеральный атлантоосевой сустав…………………………………………….13

Лобковый симфиз………………………………………………………………………14

Локтевой сустав…………………………………………………………………………15

Межберцовый сустав………………………………………………………………….17

Межзапястные суставы………………………………………………………………18

Межплюсневые суставы…………………………………………………………….19

Межпястные суставы…………………………………………………………………20

Межфаланговые суставы кисти………………………………………………….21

Межфаланговые суставы стопы………………………………………………….22

Плечевой сустав…………………………………………………………………………23

Плюснефаланговые суставы……………………………………………………….24

Подтаранный сустав…………………………………………………………………..25

Поперечный сустав предплюсны (или Шопаров сустав)……………..26

Предплюсне — плюсневые суставы………………………………………………27

Пястно-фаланговые суставы……………………………………………………….28

Пяточно-кубовидный сустав……………………………………………………….29

Срединный атлантоосевой сустав……………………………………………….30

Среднезапястный сустав…………………………………………………………….31

Реберно-поперечный сустав……………………………………………………….32

Сустав головки ребра…………………………………………………………………33

Сустав гороховидной кости………………………………………………………..34

Тазобедренный сустав………………………………………………………………..35

Таранно — пяточно-ладьевидный сустав………………………… ………..36

Возрастные особенности соединения костей………………………………

Введение

Раздел анатомии, посвященный изучению соединений костей, называется артрологией (arthrologia), или синдесмология (syndesmologia).

Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они удерживают их друг возле друга и обеспечивают им большую или меньшую подвижность. Соединения костей имеют различное строение и обладают такими физическими свойствами, как прочность, упругость, подвижность, что связано с выполняемой ими функцией.

По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы:

1) непрерывные соединения- синартрозы — более поздние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции.

В зависимости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют 3 вида непрерывных соединений:

а) синдесмозы — различные виды соединений костей при

помощи соединительной ткани (связки и мембраны между костями, гладкий шов между костями лица, зубчатый шов между лобной и теменной костями, чешуйчатый шов между височной и теменной костями, вколачивания- соединения между корнями зуба и альвеолярной лункой, роднички);

б) синхондрозы — соединение костей с помощью хрящевой

ткани (межпозвоночные хрящи, временные хрящи между эпифизами и диафизами растущих костей, постоянные, гиалиновые и волокнистые хрящи);

в) синостозы — непрерывные соединения между костями при

помощи костной ткани (окостенение швов, частей растущих костей и др.)

2) прерывные соединения — диартрозы — более поздние по

развитию и более подвижные по функции (см. ниже).

Между этих формами существует переходная — от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полу су ставом — симфиз (simphisis).

Общий план ответа

1) Название сустава (по-латыни)

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности (facies articularis)

2. суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности (carticulago articularis)

3. суставная капсула (capsula articolaris)

4. суставная полость (cavum articilaris)

5. синовиальная жидкость (synovia)

3) Дополнительные элементы сустава:

1. связки (ligamenta): а) внекапсульные

б) внутрикапсульные

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) полное препятствие какому-либо движению в суставе;

в) защитная функция (укрепление капсулы сустава) и др.

2. ДИСКИ (disci)

Функции: а) разделение суставной полости на 2 этажа;

б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

в) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе и др.

3. мениски (menisci)

4. суставные губы (labri articulares)

Функция: обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

5. сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

6. синовиальные сумки (bursae synoviales)

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

7. синовиальные влагалища (vaginae synoviales)

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

8. синовиальные складки (plicae synoviales)

Функция: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей; б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава и др.

9. мембраны (membranae)

Функция: защитная функция (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. -простой (simplex)- образован только двумя суставными

поверхностями

-сложный (compositus)- образован тремя и более суставными

поверхностями

2. -конгруэнтный — у сочленяющихся костей соответствуют

суставные поверхности -инконгруэнтный — у сочленяющихся костей суставные

поверхности не совпадают по форме и по величине

3. -комплексный — между сочленяющимися поверхностями есть

диск или мениск -некомплексный — между сочленяющимися поверхностями

отсутствуют диск или мениск

4. -комбинированный — два анатомически изолированные суставы

функционируют совместно -некомбинированный — левый и правый суставы функционируют

независимо друг от друга

5. Движения в суставе:

а) вокруг фронтальной оси: сгибание — разгибание

(flexio-extensio)

б) вокруг сагиттальной оси: отведение — привидение(abductio-adductio)

в) вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу

(pronatio-supinatio)

— одноосные (движение вокруг одной оси): -блоковидиые

(articulatio ginglimus) — цилиндрические (articulatio trochoidea)

— двуосные (движения вокруг двух осей): -мыщелковые

(articulatio bicondylaris) —седловидные (articulatio sellaris) —эллипсоидные (articulatio ellipsoidea)

— многоосные (движения вокруг трёх осей): -шаровидные

(articulatio spheroidea) —чашеобразные (articulatio cotylica) —плоские (articulatio plana) —тугие

) Атлантозатылочный сустав — Articulatio atlantooccipitalis

2) Основные элементы сустава:

1. мыщелки затылочной кости и

верхние суставные ямки I шейного позвонка

— condylus occipitalis

et foveae articulares superiores atlantis

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. передняя атлантозатылочная мембрана -membrana atlantooccipitalis anterior места прикрепления: базилярная часть затылочной кости и верхний край передней дуги атланта

— pars basilaris ossis occipitalis

et margo superior arcus atlantis anteriores

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава): б) ограничивает разгибание в данном суставе

2. задняя атлантозатылочная мембрана

— membrana atlantooccipitalis posterior места прикрепления:

задний край затылочного отверстия и верхний край задней дуги атланта

— margo foraminis magni

et margo superior arcus atlantis posteriors

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничивает сгибание в данном суставе

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный

5. Движения в суставе: одновременно

— вокруг фронтальной оси сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси отведение-привидение (abductio-adductio)

6. двуосный: мыщелковый

3 Акромиально-ключичный сустав

1) Акромиально—ключичный сустав — Articulatio acromioclavicularis

2) Основные элементы сустава

. акромиально-суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность акромиона

-facies acromioarticularis extremitis acromialis claviculae et facies articularis acromii

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава: 1. акромиально-ключичная связка

— ligamentum acromioclaviculare места вплетения связки: верхняя поверхность суставной капсулы -facies articularis inferior

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава сверху):

б) ограничение движения в данном суставе 2. клювовидно-ключичная связка — ligamentum coracoclaviculare

состоит из двух пучков:

связка трапециевидная связка конусовидная

-ligamentum trapezoideum -ligamentum conoideum

начало связок:

основание клювовидного основание клювовидного

отростка лопатки отростка лопатки

-basis processus coracoidei scapulae

-basis processus coracoidei scapulae

места прикрепления связок:

конусовидный бугорок -tuberculum conoideum

трапециевидная линия нижней поверхности акромиального конца ключицы

-linea trapezoidea faciei inferiores extremitis

acromialis claviculae

Функция: а) ограничение движения в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава сверху)

Собственные связки лопатки

3. клювовидно-акромиальная связка -ligamentum coracoacromiale

начало связки: вершина акромиона — арех acromii

место прикрепления связки: клювовидный отросток лопатки

Функции: а) защитная (укрепление капсулы сустава сверху);

б) ограничение движения плечевой кости кверху при отведении плеча.

4. верхняя поперечная связка лопатки

Функция: ограничение движения в данном суставе

5.нижняя поперечная связка лопатки -ligamentum transversum scapulae inferior

начало связки: основание акромиона — basis acromii место прикрепления связки: задний край суставной впадины лопатки

— margo posterior cavitatis glenoidalis scapulae

Функция: а) ограничение движения в данном суставе

6. суставной диск — discus articularis (Уз случаев)

Функции: а) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе: б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

4) Характеристика сустава:

. простой

2. неконгруэнтный (Уз случаев)

3. комплексный (Уз случаев)

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Голеностопный сустав

1) Голеностопный сустав — Articulatio talocruralis

2) Основные элементы сустава:

. нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, блок таранной кости и суставная поверхность лодыжек

— facies articularis inferior tibiae, trochlea tali et faciei articulares malleolorum

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. медиальная (дельтовидная) связка —

— ligamentum mediale (deltoideum)

начало связки: медиальная лодыжка — malleolus medialis место прикрепления связки: ладьевидная, таранная и пяточная кости

— os naviculare, talus et calcaneus

Функция: а) препятствует отведению стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

2. передняя таранно — малоберцовая связка — ligamentum talofibulare anterius

начало связки: наружная поверхность латеральной лодыжки

— facies externus malleoli место прикрепления связки: шейка таранной кости

— collum tali

Функция: а) ограничивает подошвенное сгибание стопы в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

3. задняя таранно — малоберцовая связка

— ligamentum talofibulare posterius

начало связки: латеральная лодыжка — malleolus lateralis место прикрепления связки: задний отросток таранной кости

— processus posterior tali

Функции: а) ограничивает тыльное сгибание стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4. пяточно- малоберцовая связка

— ligamentum calcaneofibulare

начало связки: латеральная лодыжка — malleolus lateralis место прикрепления связки: наружная поверхность пяточной кости

— facies externus calcanei

Функция: а) препятствует приведению стопы в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Грудино—ключичный сустав

) Грудино—ключичный сустав — Articulatio sternoclavicularis

2) Основные элементы сустава:

. суставная поверхность грудинного конца ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины

— facies articularis extremitis sternalis claviculae et incisura clavicularis manubrii sterni

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. две этажа: верхний — superior

нижний — inferior

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. грудино — ключичная связка, передняя и задняя — ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius

места вплетения связки:

передняя, верхняя и задняя поверхность суставной сумки -facies articularis bursae anterior, superior et posterior

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. реберно — ключичная связка — ligamentum costoclaviculare начало связки: верхний край I ребра

— margo superior costae I место прикрепления связки: реберная бугристость ключицы

— tuberositas costalis claviculae

Функция: ограничение движения ключицы кверху

3. межключичная связка — ligamentum interclaviculare

места прикрепления связки: суставные поверхности левого и

правого грудинных концов ключиц — facies articularis extremitis sternalis claviculae dextri et sinistri

Функция: ограничение движения ключицы книзу

4. суставной диск — discus articularis

Функции: а) разделение суставной полости на 2 этажа б) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. инконгруэнтный

3. комплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг сагиттальной оси

отведение-приведение (abductio-adductio) — вокруг вертикальной оси вращение внутрь-наружу (pronatio-supinatio)

6. двуосный: седловидный

Запястно — пястные суставы

1) Запястно — пястные суставы — Articulationes carpometacarpeae

2) Основные элементы сустава:

. дистальные суставные поверхности второго ряда костей запястья и суставные поверхности оснований II-V пястных костей

— faciei articulares distales ossium carpi

et faciei articulares bases ossium metacarparum II — V

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. тыльные и ладонные запястно — пястные связки

— ligamenta carpometacarpea dorsalia et palmaria

места прикрепления:

суставные поверхности костей запястья и пястья

— faciei articulares ossium carpi et metacarpae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава с тыльной и ладонной сторон)

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах:

малоподвижные

— вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание

(flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Запястно — пястный сустав большого

пальца кисти

1) Запястно пястный сустав большого пальца кисти — Articulatio carpometacarpea pollicis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности кости — трапеции и I пястной кости — faciei articulares ossis trapezii et ossis metacarpalis I

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание

(flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси:

отведение-привидение

(abductio-adductio); — (возможно rotatio в результате

сочетания движений вокруг двух

названных осей)

6. двуосный: седловидный

Клиноладьевидный сустав

1) Клиноладьевидный сустав — Articulatio cuneonavicularis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности клиновидных костей и ладьевидная кость — faciei articulares ossium cuneiformium et os naviculare

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и подошвенные клиновидные связки

— ligamenta cuneonavicularia dorsalia et plantaria

места прикрепления:

суставные поверхности ладьевидной и клиновидных костей

— faciei articulares ossis navicularis et ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные межклиновидные связки

— ligamenta intercuneiformia interossea

места прикрепления:

внутренние суставные поверхности клиновидных костей

— faciei articulares interna ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

3. тыльные и подошвенные межклиновидные связки

— ligamenta intercuneiformia dorsalia et plantaria

места прикрепления:

суставные поверхности клиновидных костей

— faciei articulares ossium cuneiformium

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: незначительны

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание

(flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Коленный сустав

) Коленный сустав — Articulatio genus

2) Основные элементы сустава:

— extremitas femoris distalis, facies patellae et facies tibiae articularis superior

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. медиальный и латеральный мениски -meniscus lateralis et medialis

места прикрепления мениска:

межмыщелковое возвышение и поперечная связка колена

— eminentia intercondilaris et ligamentum transversus genus

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей; б) выполнение роли амортизатора при разнообразных движениях в суставе

2. крыловидные складки — plicae alares место прикрепления:

нижняя и латеральная поверхность надколенника

— facies patellae posterior et lateralis

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

3. поднадколенниковая синовиальная складка -plica synovialis infrapatellaris

место прикрепления:

переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris anterior tibiae

Функции: а) обеспечение конгруэнтности суставных поверхностей;

б) выполнение роли амортизатора при заполнении полости сустава

4. передняя крестообразная связка — внутрикапсульная связка

— ligamentum cruciatum anterius

начало связки:

медиальная поверхность латерального мыщелка бедра

— facies medialis condilus lateralis

место прикрепления связки:

переднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris anterior tibiae

Функции: а) ограничение супинации в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

5. задняя крестообразная связка

— ligamentum cruciatum posterius

начало связки:

латеральная поверхность медиального мыщелка

— facies lateralis condilus medialis

место прикрепления связки:

заднее межмыщелковое поле большеберцовой кости

— area intercondilaris posterior tibiae

Функции: а) ограничение пронации в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

6. малоберцовая коллатеральная связка

— ligamentum collaterale fibulare

начало связки:

латеральный надмыщелок бедренной кости

— epicondilus femoris lateralis

место прикрепления связки:

латеральная поверхность головки бедренной кости

— facies lateralis capitis femoris

Функции: а) препятствует приведению голени в данном суставе; б) защитная (укрепление капсулы сустава)

7. большеберцовая коллатеральная связка

— ligamentum collaterale tibiale

начало связки:

медиальный надмыщелок бедренной кости

— epicondilus femoris medialis

место прикрепления связки:

медиальный край большеберцовой кости

— margo medialis tibiae

Функция: а) препятствует отведению голени в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

8. косая подколенная связка- ligamentum popliteum obliquum

начало связки:

медиальный край медиального мыщелка большеберцовой кости

— margo medialis condilus medialis tibiae

место прикрепления связки:

задняя поверхность бедренной кости

— facies posterior ossis femoris

Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

9. дугообразная подколенная связка

— ligamentum popliteum arcuatum

начало связки:

задняя поверхность головки малоберцовой кости и латеральный надмыщелок малоберцовой кости

— facies posterior capitis fibularis et epicondilus lateralis fibulae

место прикрепления связки:

задняя поверхность большеберцовой кости

— facies posterior tibiae

Функция: защитная (укрепление задней поверхности капсулы сустава)

10. связка надколенника — ligamentum patellae

начало связки:

верхушка надколенника — арех patellae

место прикрепления связки:

бугристость большеберцовой кости — tuberositas tibiae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

. сумки коленного сустава:

надколенная сумка — bursa suprapatellaris;

подкожная сумка — bursa prepatellaris supcutaneae;

подфасциальная сумка — bursa prepatellaris subfascialis;

подсухожильная сумка — bursa prepatellaris subtendineae;

глубокая подколенная сумка — bursa infraprepatellaris profunda

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

4) Характеристика сустава:

. сложный

2. инконгруэнтный

3. комплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio) — при согнутом коленном суставе

6. двуосный: мыщелковый

Крестцово—подвздошный сустав

) Крестцово—подвздошный сустав — Articulatio sacroiliaca

2) Основные элементы сустава:

. ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца -faciei auriculares articulares ossis coxae et sacri

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. вентральные крестцово — подвздошные связки -ligamenta sacroiliaca ventralia

место сращения связок: капсула сустава

— capsula articulacionis

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные крестцово — подвздошные связки

— ligamenta sacroiliaca interossea

начало связок: задняя поверхность капсулы сустава

-faciei posteriores capsulae articulacionis место прикрепления связок: крестцовая и подвздошная бугристость -tuberositas sacralis et iliaca

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

3. дорсальные крестцово — подвздошные связки

— ligamenta sacroiliaca dorsalia

начало связок: верхняя и нижняя задняя подвздошные ости

-spinae iliacae superior et inferior место прикрепления связок: латеральный гребень крестца

-crista lateralis ossis sacri

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4. подвздошно — поясничная связка — ligamentum iliolumbale

начало связки:

Функции: а) ограничение движения в данном суставе;

б) защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: резко ограничены

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: тугой

Латеральный атлантоосевой сустав

1) Латеральный атлантоосевой сустав — Articulatio atlantoaxialis latcralis

2) Основные элементы сустава:

. нижняя суставная сумка атланта

и верхняя суставная поверхность тела позвонка -foveae articulares inferiores atlantis et facies articularis corpus axis superior

2. волокнистый (соединительнотканный)

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

Срединный и латеральный атлантоосевые суставы укреплены связками:

1. связка верхушки зуба -ligamentum apicis dentis

начало связки:

задний край большого (затылочного) отверстия -margo posterior foraminis magni

место прикрепления связки: верхушка зуба — арех dentis

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. крыловидные связки — ligamenta alaria начало связки: боковая поверхность зуба

-facies lateralis dentis

место прикрепления связки:

внутренняя поверхность мыщелка затылочной кости -facies interna condyli occipitalis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение движения в данном суставе

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный

5. Движения в суставе: совместно с движением в срединном

атлантоосевом суставе: — вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. одноосный: цилиндрический

Лобковый симфиз

Лобковый симфиз — Symphisis pubica

Этот симфиз соединяет лобковые кости (ossa pubes) между собой и относится к переходному типу соединений (полусустав). Обращенные друг к другу симфизиальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены посредством волокнисто- хрящевой пластинки — межлобкового диска (discus interpubicus). Внутри хряща в большинстве случаев находится щелевидная полость.

Лобковый симфиз укреплен двумя связками:

. верхняя лобковая связка — ligamcntum pubicum superius

Расположена сверху симфиза и представляет собой толстые поперечно идущие пучки волокон, соединяющие лобковые кости;

2. дугообразная связка лобка — ligamentum arcuatum pubis

Локтевой сустав

— образован сочленением 3-х костей: плечевой (os humeri), локтевой (ulna) и лучевой (radius). Между ними формируется три сустава, заключенные в общую суставную капсулу.

I Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris)

II Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis)

III Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis)

Таким образом, локтевой сустав (articulatio cubiti) — сложный сустав.

I ) Плечелоктевой сустав — Articulatio humcroulnaris

2) Основные элементы сустава:

. блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости — trochlea humeri et incisura trochlearis ulnae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси

сгибание-разгибание (flexio-extensio)

6. одноосный: блоковидный

II 1)Плечелучевой сустав — Articulatio humeroradialis

2) Основные элементы сустава:

. головка плечевой кости и суставная ямка головки лучевой кости — capitulum humeri et fovea articularis capitis radii

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: шаровидный

III ) Проксимальный лучелоктевой сустав — Articulatio radioulnaris proximalis

2) Основные элементы сустава:

. суставная окружность лучевой кости и лучевая вырезка лучевой кости

— circumferentia articularis radii et incisura radialis ulnae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

‘ 4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг вертикальной оси:

вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. одноосный: цилиндрический

3) Дополнительные элементы локтевого сустава:

1. локтевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale ulnare

начало связки:

основание медиального надмыщелка плечевой кости

— basis condylus medialis humeri

место прикрепления связки:

медиальный край блоковидной вырезки локтевой кости -margo medialis incisurae trochlearis ulnae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению предплечья в данном суставе

2. лучевая коллатеральная связка — ligamentum collaterale radiale

начало связки: латеральный надмыщелок

— condylus lateralis на уровне головки плечевой кости делится на два пучка место прикрепления переднего пучка: передний край блоковидной вырезки локтевой кости -margo anterior incisurae trochlearis ulnae место вплетения заднего пучка:[1]

кольцевая связка лучевой кости — ligamentum annulare radii

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует приведению предплечья в данном суставе

3. кольцевая связка лучевой кости — ligamentum annulare radii начало связки: шейка лучевой кости — collum radii

место прикрепления связки:

передний и задний край лучевой вырезки локтевой кости -margo anterior et posterior incisurae radialis ulnae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4. квадратная связка — ligamentum quadratum

начало связки:

дистальный край лучевой вырезки локтевой кости -таг»о distalis incisurae radialis ulnae место прикрепления связки: шейка лучевой кости

— collum radii

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика локтевого сустава:

. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. двуосный: эллипсоидный

Межберцовый сустав

) Межберцовый сустав — Articulatio tibiofibularis

2) Основные элементы сустава:

. суставная поверхность головки малоберцовой кости и

малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости

— facies articularis capitis fibulae

et facies articularis fibularis tibiae

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. передняя связка головки малоберцовой кости —

— ligamentum capitis fibulae anterius

место сращения связки: передняя поверхность капсулы

— facies anterior capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение вращения и отведения в данном суставе

2. задняя связка головки малоберцовой кости — ligamentum capitis fibulae posterius

место сращения связки: задняя поверхность капсулы

-facies posterior capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава; б) ограничение вращения и отведения в данном суставе

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: резко ограничены

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Межзапястные суставы

1) Межзапястные суставы — Articulationes intercarpeae

2) Основные элементы сустава:

. суставные поверхности обращенных друг к другу костей запястья — faciei articulares ossium carpi

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы среднезапястного и межзапястного суставов:

. лучистая связка запястья — ligamentum carpi radiatum

начало связки: суставная поверхность головчатой кости — facies articularis ossis capitati

места прикрепления:

суставные поверхности рядом расположенных костей запястья- faciei articulares ossium carpi

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) скрепление свода стопы

2. ладонные и тыльные межзапястные связки

— Hgamenta intercarpea palmaria et dorsalia

места прикрепления: суставные поверхности костей запястья

— faciei articulares ossium carpi

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава): б) скрепление свода кисти

3. межкостные межзапястные связки

— ligamenta intercarpea interossea

места прикрепления:

-20-

внутренние суставные поверхности костей запястья — faciei articulares interna ossium carpi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio)

6. многоосный: шаровидный

Межплюсневые суставы

) Межплюсневые суставы — Articulationes intermetatarseae

2) Основные элементы сустава:

. поверхности оснований плюсневых костей -faciei basium ossium metatarsarum

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и подошвенные плюсневые связки

— ligamenta metatarsae dorsalia et plantaria

места прикрепления:

верхние и нижние поверхности плюсневых костей

— faciei ossium metatarsarum superiores et inferiores

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. межкостные плюсневые связки

— ligamenta metatarsae interossea

места прикрепления:

обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей

— faciei ossium metatarsarum

Функция: укрепление поперечного свода стопы

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: незначительны

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

6. многоосный: плоский

Межпястные суставы

) Межпястные суставы — Articulationes intermetacarpea

2) Основные элементы сустава:

1. прилежащие друг к другу суставные поверхности оснований II—V пястных костей

— faciei articulares bases ossium metacarparum II-V

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis — общая с капсулой

за пясти о — пястных суставов

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. тыльные и ладонные пястные связки

— ligamenta metacarpea dorsalia et palmaria места прикрепления:

суставные поверхности костей пястья

— faciei articulares ossium metacarpae

2. межкостные пястные связки

— ligamenta metacarpea interossea

места прикрепления:

внутренние суставные поверхности костей пястья

— faciei articulares interna ossium metacarpi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: малоподвижные

6. многоосный: плоский

— вокруг фронтальной оси: сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

Межфаланговые суставы кисти

1) Межфаланговые суставы кисти — Articulationes interphaiangeae manus

2) Основные элементы сустава:

1. головки и основания соседних фаланг — capites et bases phalanges

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synoyia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia места прикрепления: латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению и приведению в данном суставе

2. ладонные связки — ligamenta palmaria

место прикрепления: ладонная поверхность капсулы

— facies palmaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничивает разгибание в данном суставе

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Межфаланговые суставы стопы

1) Межфаланговые суставы стопы — Articulationes interphalangea

2) Основные элементы сустава:

1. головки и основания соседних фаланг — capites et bases phalanges

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава — faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) препятствует отведению и приведению в данном суставе

2. подошвенные связки — ligamenta plantaria

место прикрепления: подошвенная поверхность капсулы

— facies plantaris capsulae

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

6. одноосный: блоковидный

Плечевой сустав

1) Плечевой сустав — Articulatio humeri

2) Основные элементы сустава:

1. суставная поверхность суставной впадины и суставная поверхность головки плеча

— facies articularis cavitas glenoidalis et facies articularis capitis humeri

2. гиалиновый

3. места прикрепления:

наружная поверхность суставной губы и анатомическая шейка плечевой кости

— facies externa labri glenoidalis

et collum anatomicum ossis humeri

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. клювовидно — плечевая связка

— ligamentum coracohumerale

начало связки:

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

2. суставная губа — labrum glenoidale

Функция: увеличение конгруэнтности сустава

3. межбугорковое синовиальное влагалище

— vagina synovialis intertubercularis

Функция: а) устранение трения друг о друга сухожилий, костей — защитная

-basis processus coracoidei

Функция: устранение трения друг о друга сухожилий, костей

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. инконгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: шаровидный

Плюснефаланговые суставы

1) Плюснефаланговые суставы

— Articulationes metatarsophalangcac

2) Основные элементы сустава:

1. головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг -capites ossium metatarsarum et bases phalanges proximales

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава) б) ограничение движений в данном суставе

2. подошвенные связки — ligamenta plantaria

место прикрепления: подошвенная поверхность капсулы

— facies plantaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава) б) ограничение движений в данном суставе

3. глубокая поперечная плюсневая связка

— ligamentum metatarseum profundum transversum места прикрепления: головки I-V плюсневых костей

— caput ossium metatarsarum I-V

Функция: укрепление поперечного свода стопы

4) Характеристика сустава:

. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

6. двуосный: эллипсоидный

Подтаранный сустав

1 )Подтаранный сустав — Articulatio subtalaris

2) Основные элементы сустава:

1.задняя пяточная суставная поверхность и задняя таранная суставная поверхность — facies articularis calcanei posterior et facies articularis talaris posterior[2]

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. комбинированный (функционирует вместе с таранно —

пяточно — ладьевидным суставом)

5. Движения в суставе: — вокруг сагиттальной оси:

отведение-привидение (abductio-adductio)

6. одноосный: цилиндрический

Поперечный сустав предплюсны (или Шопаров сустав)

1) Поперечный сустав предплюсны — Articulatio tarsi transversa

Объединяетсустава: — articulatio talonavicularis

(часть Articulatio talocalcaneonayicularis) — articulatio calcaneocuboidea

3) Дополнительные элементы сустава: раздвоенная связка — ligamentum bifurcatum

начало связки: верхний край пяточной кости

-margo superior calcanei

делится на две связки

пяточно — ладьевидная связка -ligamentum calcaneonaviculare

пяточно — кубовидная связка -ligamentum calcaneocuboideum

место прикрепления связок:

латеральный край ладьевидной кости

— margo lateralis ossis navicularis

тыльная поверхность

кубовидной кости

— facies dorsalis ossis cuboidei

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

— при рассечении раздвоенной связки поперечный сустав предплюсны легко расчленяется

Предплюсне — плюсневые суставы

1) Предплюсне — плюсневые суставы — Articulationes tarsometatarsea

2) Основные элементы сустава:

1. кости плюсны, кубовидная и клиновидные кости

— ossa metatarsalia, os cuboideum et ossa cuneiformia

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. межкостные клиноплюсневые связки — ligamenta cuneometatarsae interossea места прикрепления: клиновидные и плюсневые кости -ossa cuneiformia et ossa metatarsalia[3]

Функция: ограничение движений в данном суставе

2. тыльные и подошвенные предплюсне — плюсневые связки

— ligamenta tarsometatarsae dorsalia et plantaria места прикрепления:

кости плюсны и предплюсны

— ossa metatarsae et ossa tarsi

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава)

4) Характеристика сустава:

1. сложный

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставе: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси: вращение внутрь — наружу (pronatio-supinatio)

6. многоосный: плоский

Пяctho — фаланговые суставы

1) Пястно — фаланговые суставы — Articulationes metacarpophalanges

2) Основные элементы сустава:

1. головки пястных костей и основания проксимальных фаланг -capites ossium metacarparum et bases phalanges proximales

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. коллатеральные связки — ligamenta collateralia

места прикрепления:

латеральная и медиальная поверхности сустава

— faciei articulationis lateralis et medialis

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава); б) ограничение отведения и приведения в данном суставе

2. ладонные связки — ligamenta palmaria

место прикрепления: ладонная поверхность капсулы

— facies palmaris capsulae

Функция: а) защитная (укрепление капсулы сустава);

б) ограничение разгибания в данном суставе

3. глубокая поперечная пястная связка

— ligamenta metacarpea transversa profunda места прикрепления: головки II-V пястных костей

— caput ossium metacarparum ii-V

Функция: укрепление твердой основы кисти

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio);

— вокруг сагиттальной оси: отведение-привидение (abductio-adductio);

— вокруг вертикальной оси вращение (rotatio)

6. многоосный: шаровидный

Пяточно — кубовидный сустав

1) Пяточно — кубовидный сустав — Articulatio cuneonavicularis

2) Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности пяточной и кубовидной кости — faciei articulares calcanei et ossis cuboidei

2. гиалиновый

3. места прикрепления: края суставных поверхностей

— margo faciei articulares

4. суставная полость — cavum articularis

5. синовиальная жидкость — synovia

3) Дополнительные элементы сустава:

1. подошвенная пяточно — кубовидная связка

— ligamentum calcaneocuboideum plantare

места прикрепления:

подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей

— faciei plantaria calcanei et ossis cuboidei

Функция: защитная (укрепление капсулы сустава с подошвенной стороны)

2. длинная подошвенная связка

— ligamentum plantare longum

начало связки:

нижняя поверхность пяточной кости

— facies calcanei inferior место прикрепления: основания II-V плюсневых костей

— bases ossium metatarsarum II-V

Функция: укрепление продольного свода стопы

4) Характеристика сустава:

1. простой

2. конгруэнтный

3. некомплексный

4. некомбинированный

5. Движения в суставах: — вокруг фронтальной оси:

сгибание-разгибание (flexio-extensio); — вокруг сагиттальной оси отведение-привидение (abductio-adductio);

6. двуосный: седловидный

Плечевой сустав (по-латыни articulatio humeri – «артикуляцио хумери») является самым крупным и главным соединением, которое связывает верхнюю конечность с туловищем. У животных это сочленение играет одинаковую роль наряду с тазобедренным суставом. Это объясняется их предназначением – у млекопитающих лапы используются только в качестве опоры. Поэтому у них плечевое сочленение более прочное, но малоподвижное вследствие другого расположения мышц, связок и лопатки.

У человека в связи с прямохождением (то есть только на ногах) плечевой сустав начинает использоваться для выполнения точных движений. Такие особенности, как прочность и малоподвижность могли бы сильно помешать развитию человека. Поэтому некоторые его части – например, дополнительные связки – во время эволюции уменьшились или совсем исчезли. Взамен человек получил большой объём движений в нём, который сочетается с достаточной силой мышц, окружающих плечевой пояс.

Анатомия сустава

Плечевой сустав располагается в самой верхней части руки. У худого человека можно уже внешне (через кожу) увидеть его контуры. С задней и боковой стороны он достаточно хорошо прикрыт лопаткой и дельтовидной мышцей. А с передней стороны его легко можно нащупать в складке между плечом и грудной мышцей.

Образован сустав головкой плечевой кости и соответствующей суставной впадиной (или ямкой) лопатки. Особенностью анатомии является резкое несоответствие размеров этих образований – головка почти в три раза больше лопаточной впадины. Это позволяет исправить наличие суставной губы – хрящевой пластинки, которая полностью повторяет форму впадины. Её края немного изогнуты кнаружи и охватывают головку плечевой кости в достаточной степени.

1. По строению он является простым – его образуют всего две кости (лопатка и плечевая). Они находятся внутри одной капсулы и не имеют дополнительных хрящевых дисков и перегородок.
2. По форме он относится к шаровидному типу сочленения. Здесь разделение происходит с точки зрения геометрии. Головка плечевой кости напоминает половину шара, а впадина лопатки ей соответствует, образуя чуть больший полукруг.
3. По количеству анатомических осей он – многоосный. Это означает, что человек может выполнять движения в сочленении в любом направлении (вверх, вперед, назад). Это самый крупный сустав, в котором можно делать полные круговые движения.

Развитие

• Малыш рождается с почти сформированной, округлой головкой плеча и незрелой суставной впадиной. Её форма в этот период напоминает плоский овал, а хрящевая губа недостаточно развита – короткая и тонкая.
• До года идут процессы укрепления сочленения – суставная капсула становится более короткой и плотной. За счет укорочения она начинает срастаться с клювовидно-плечевой связкой, которая находится над суставом. Это резко уменьшает подвижность в нём, но в то же время оберегает его от травм на период обучения ребёнка движениям.
• До трёх лет составные части не только значительно увеличиваются в размерах, но и приобретают форму как у взрослого человека. За счет растяжения суставной капсулы и связок растущими костями объём движений достигает своего максимального уровня.

Наименьшие изменения касаются головки плечевой кости – её форма меняется к подростковому возрасту незначительно. Изменения касаются только её размеров, которые увеличиваются до полового созревания. После него процессы окостенения обычно заканчиваются.

[4]

Функции

Такие особенности, как шаровидное строение соединяющихся костей и отсутствие преград с точки зрения анатомии, позволяют создать в плече значительную подвижность. Но полный объём движений осуществим благодаря одновременной работе всех суставов верхней конечности. Собственно плечевой сустав выполняет движения только до горизонтального уровня (линия плеч).

1. При поднятии и опускании рук выполняется сгибание и разгибание. Плечо работает в этом случае только до уровня шеи. Дальше подключаются соединения ключицы и лопатка, благодаря которым осуществимо полное поднятие рук над головой и заведение назад, за спину.
2. Когда мы выполняем движения, похожие на работу крыльев птицы – то плечевой сустав осуществляет отведение и приведение. Но и здесь он работает только до уровня плеч. Поднятие рук над головой (после отведения) выполняется при одновременной работе с лопатками и позвоночником.
3. Если мы не знаем ответа на вопрос, то рефлекторно пожимаем плечами, поднимая их вверх. Это движение тоже является комплексным – в его осуществлении участвуют плечевой сустав, сочленения ключицы и лопатка.
4. Наконец, возможно движение вокруг всех осей – вращение. Изолированно плечевой сустав может вращаться как при упражнении из зарядки – когда мы разминаем плечи, поводя ими. Полный круг в нём можно сделать при участии руки, лопатки и ключичных соединений.

Такая свобода движений в плече является жизненно необходимой – она позволяет быстро и точно перемещать верхнюю конечность к необходимому объекту. Но эта особенность играет и отрицательную роль – травмы этого сочленения наиболее распространены.

[5]

Анатомия околосуставных тканей

К основным образованиям, окружающим плечевой сустав, относят хрящевую губу, суставную капсулу и связки. Все они имеют разное строение и происхождение, а также выполняют противоположные функции. Но их цель сводится к одному – создать достаточную подвижность в сочленении, при этом уменьшив риск его травмирования.

Хрящевая губа углубляет суставную впадину, одновременно делая её подходящей по форме головке плечевой кости. Это достигается вследствие эластичности хряща, который легко подстраивается под любые неровности кости. Почти наполовину окружая головку плеча, она не только увеличивает объем движений, но и смягчает любые удары. Но при сильных толчках её прочности оказывается недостаточно – происходит вывих.

Суставная капсула

Оболочка сустава представлена тонкой, но прочной тканью. Её начало находится вокруг впадины лопатки, где она прикрепляется вокруг её костной части. Затем она полностью окружает головку плеча и закрепляется по её краю – на анатомической шейке. К кости она фиксируется на разных уровнях – на внутренней поверхности плеча эта точка намного ниже. В этом месте она крепится по хирургической шейке, образуя подмышечный карман.

Поверхность суставной капсулы имеет различную толщину. Наиболее укреплены верхняя и наружная поверхность оболочки, которые несут в своем составе фиброзные тяжи – связки:

• Самой плотной и прочной является клювовидно-плечевая связка. Она начинается от клювовидного отростка и, перекидываясь через головку плеча, закрепляется снаружи. Она удерживает сочленение с наружной стороны, оберегая его от лишнего разгибания. Благодаря этому образованию любое движение в плече осуществляется при участии лопатки.
• С других сторон плечевое сочленение укрепляют верхние, средние и нижние плечесуставные связки. Они развиты незначительно, но всё же представляют утолщения капсулы.

Участки между утолщениями остаются тонкими и ослабленными. Наиболее слабым местом с точки зрения анатомии является передняя часть оболочки – между средними и нижними связками.

[6]

Суставные сумки

Плечевой сустав имеет в окружающих тканях значительное количество синовиальных сумок. Эти образования состоят из ткани капсулы и содержат внутрисуставную жидкость. Они предназначены для создания нормального скольжения сухожилий, которые расположены вокруг сочленения.

1. Подлопаточная сумка является наиболее постоянной и часто встречаемой. Её воспринимают как часть суставной полости в виде кармана или заворота. Располагается она по задней поверхности сочленения, окружая сухожилия лопаточных мышц.
2. Подклювовидная сумка располагается рядом с подлопаточной, но чуть выше. Обычно они сообщаются между собой.
3. Межбугорковая сумка – содержит в себе сухожилие бицепса плеча. Она располагается в борозде на головке плечевой кости, укрывая связку сверху. Её расположение там необходимо для отграничения от связок лопаточных мышц, проходящих рядом.
4. Поддельтовидная сумка – самая крупная, находится снаружи от сустава между капсулой и волокнами дельтовидной мышцы. Может иметь различное строение – в виде одного крупного или множества мелких образований. Она окружает связки лопаточных мышц, подходящих к оболочке сзади.

Анатомия мышц

Капсула сустава и её собственные связки имеют большое значение лишь в создании нормальной подвижности. Основную роль по укреплению сочленения играют мышцы, окружающие пояс верхней конечности. Причём одновременно и сама ткань мышц и их сухожилия создают «мягкий» и одновременно прочный каркас для плеча.

Мышцы воздействуют на сочленение одновременно по двум механизмам. Во-первых, некоторые из них не прикрепляются к оболочке сустава, но позволяют крепко удерживать лопатку и плечо между собой (дельтовидная, двуглавая, клювовидная мышца). Во-вторых, остальные мышцы имеют точки фиксации своих сухожилий к оболочке сустава, дополнительно укрепляя его сзади и сверху.

К мышечным структурам относятся:

• Дельтовидная мышца расположена по наружной поверхности плеча. На неё возложена основная роль по защите сочленения – она закрывает его с трёх сторон. Крепится она одновременно к нескольким костям – плечу, лопатке и ключице.
• Двуглавая мышца (или бицепс) находится на передней поверхности плеча. Она выполняет сразу две роли по укреплению плеча. Одна её головка фиксируется к лопатке, а другая – располагается внутри оболочки.
• Клювовидная мышца – внешне у нетренированных людей почти не видна, находится на внутренней поверхности плеча. Защищает переднюю и нижнюю стенки сустава.
• С передней, задней, верхней и наружной стороны капсулу закрывают сухожилия лопаточных мышц. Они мощно оплетают её, прикрепляясь с наружной стороны головки плечевой кости.

Несложно заметить, что плечо в основном укреплено с верхней и задней стороны связками и сухожилиями мышц. А на внутренней и нижней частях они почти отсутствуют, что обусловливает вывихи плеча именно в этом направлении.

[7]

Кровоснабжение

Помимо основного источника кровотока – подмышечной артерии, вокруг плечевого сустава имеются два вспомогательных сосудистых анастомоза (круга). Лопаточный и акромиально-дельтовидный артериальные круги необходимы для дополнительного снабжения кровью верхней конечности. Это может понадобиться в случае повреждения или закрытия атеросклеротической бляшкой подмышечной артерии.

Их суть заключается в образовании густых сосудистых сетей в толще дельтовидной и подлопаточной мышц. Сосуды, питающие эти образования, отходят немного раньше подмышечной артерии. Поэтому если по ней нарушается ток крови, то эти сплетения позволят осуществлять кровоснабжение напрямую в артерии плеча.

Так как сосуды этих сплетений небольшие по размеру, обеспечивать нормальный кровоток они смогут только при постепенном поражении подмышечной артерии. Следовательно, они будут эффективно работать только при атеросклерозе этого сосуда.

[8]

Заболевания плечевого сустава

Самыми частыми болезнями этого соединения являются травмы. Из них наиболее распространены вывихи и повреждения укрепляющего аппарата. Это объясняется особенностью суставных поверхностей и наличием «слабых» мест в капсуле и связках. Патологические процессы имеют слудующие механизмы развития:

• В основе вывихов обычно лежит непрямое повреждение. Оно происходит при падении на вытянутую или согнутую руку. При этом происходит смещение головки плечевой кости вверх и вперед под ключицу – это передний тип вывиха. Основным признаком является отведенное и согнутое положение верхней конечности, которую больной держит здоровой рукой. Внешне плечо как бы «западает» внутрь.
• При повреждениях связок травма может быть прямой (удар) или непрямой. Просто при непрямом повреждении силы падения недостаточно для образования вывиха. Основными признаками являются боль и ограничение движений в плечевом суставе. Обычно встречаются травмы сухожилий лопаточных мышц.

Особенно важным моментом является раннее назначение лечебной физкультуры. Она позволяет ускорить процессы восстановления и повысить тонус мышц пояса верхней конечности.

Источники:

1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
2. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
3. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
4. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.
5. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
6. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.
7. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
8. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.