Гипертрофия коленного сустава

Синдром медиопателлярной складки или плики — это проблема, при которой боль возникает во вроде бы здоровом коленном суставе. Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии. Медиопателлярная складка становится источником боли в коленном суставе лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок.

Диагноз синдром медиапаттелярной складки зачастую поставить затруднительно, но если источником боли является она, Вас можно достаточно легко вылечить. Данная статья поможет Вам лучше понять, что такое медиопателлярная складка, когда она может стать источником боли, и как врачи на современно уровне лечат это заболевание.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ МЕДИОПАТЕЛЛЯРНАЯ СКЛАДКА?

+

Медиопателлярная складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека. Медиопателлярная складка обнаруживается у 50 процентов взрослых, но большинству из них не доставляет какого-либо дискомфорта.

Коленный сустав находится как-бы в водонепроницаемом мешке, который называется капсула сустава. Внутреннюю поверхность капсулы коленного сустава выстилает специальная оболочка, которая называется синовиальной. Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазку сустава) и богато снабжена кровеносными сосудами и нервами.

КОГДА МЕДИОПАТЕЛЛЯРНАЯ СКЛАДКА МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ БОЛЬ И ДИСКОМФОРТ?

+

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ

+

Основным проявлением синдрома медиопателлярной складки является боль и щелчки по внутренней поверхности коленного сустава. Синдром чаще всего распространен среди молодых пациентов. У худощавых пациентов иногда представляется возможным пропальпировать складку под кожей.

Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе по лестницам.

Врач травматолог-ортопед подробно выясняет анамнез заболевания. Чаще всего пациент отмечает ранее перенесенные травмы коленного сустава или значительные перенесенные нагрузки накануне. Далее врач осматривает пациента и проводит клинические тесты на коленном суставе.

Если данные клинического осмотра и МРТ убедительно свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту может быть предложена артроскопия коленного сустава. Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится минивидеокамера и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему. Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ

+

На ранних стадиях у пациентов с синдромом медиопателлярной плики или складки можно попробовать обойтись без хирургического вмешательства. Основной целью лечения является уменьшение воспаления в области складки. Этого можно добиться путем уменьшения физических нагрузок и применения противовоспалительных препаратов.

Если консервативное лечение не увенчалось успехом, пациенту может быть предложена операция. Обычно используется артроскопия для иссечения складки. Артроскопия — это малоинвазивная операция.

Во время операции через проколы кожи в полость сустава вводится артроскоп, соединенный с видеокамерой.

Также нередко приходится видеть повреждение суставного хряща мыщелка бедренной кости, который во время операции также можно обработать холодной плазмой.

Если мениски повреждены, их также можно восстановить в ходе операции. Артросокпия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии крайне низкий.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

+

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения травм и заболеваний коленного сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных зарубежных производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения патологии коленного сустава в течение многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ВИДЕО ОПЕРАЦИИ НА МЕДИОПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКЕ

+

View this post on Instagram

◾Артроскопия  у женщины с хронической болью в коленном суставе ◾У пациентки увеличенная в размерах медиопателлярная складка, которая воздействует на суставной хрящ бедренной кости, повреждает его и причиняет боль ◾Складка иссечена 1️⃣Синдром медиопателлярной складки или плики — это проблема, при которой боль возникает во вроде бы здоровом коленном суставе 2️⃣Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии 3️⃣Медиопателлярная складка является рудиментом перегородки, которая в эмбриональном периоде разделяет сустав. В том случае, если по каким-либо причинам складка не исчезал в эмбриональном периоде, она может выявляться и у взрослого человека 4️⃣Медиопателлярная складка выглядит как тяж или утолщение синовиальной оболочки соединяющий надколенник и бедренную кость 5️⃣Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена 6️⃣Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его 7️⃣Основным проявлением синдрома медиопателлярной складки является боль и щелчки по внутренней поверхности коленного сустава 8️⃣Обычно используется артроскопия для иссечения складки 9️⃣Артроскопия — это малоинвазивная операция 1️⃣0️⃣Во время артроскопии, через проколы кожи в полость сустава вводится минивидеокамера и специальные инструменты. С помощью камеры сустав можно осмотреть изнутри. При этой операции можно не только подтвердить диагноз, но и устранить саму проблему 1️⃣1️⃣Также во время артроскопии можно обследовать другие отделы сустава и устранить сопутствующие повреждения менисков и хрящей 1️⃣2️⃣нередко приходится видеть повреждение суставного хряща мыщелка бедренной кости, который во время операции также можно обработать холодной плазмой 1️⃣3️⃣Артросокпия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии крайне низкий #drbessarab #артроскопияколенногосустава #артроскопияплечевогосустава #артроскопияголеностопногосустава #болитколено #болитплечо #мениск #ЗКС  #травма #спортивнаятравма #хирург #операция #травматологортопед #артрозколенногосустава #артртоз

A post shared by Максим Сергеевич Бессараб (@dr.bessarab) on Aug 16, 2017 at 10:04am PDT

[1]

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограмм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическое рассечение внутрисуставных складок — 37000 рублей

• Пребывание в клинике (стационар)
• Эпидуральная анестезия
• Артроскопическая операция на складке с резекцией мениска и лечением хряща при
• необходимости
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Пункция коленного сустава
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Коленный сустав – настоящий труженик человеческого организма. Он постоянно испытывает колоссальную нагрузку; поэтому вполне объясним тот факт, что именно коленный сустав так часто страдает от травм и всевозможных отклонений. Проблема усугубляется тем, что некоторые заболевания имеют схожие симптомы, но разную этиологию.

Симптомы и причины заболеваний коленного сустава

Симптомы у всех разновидностей патологий колена, как правило, похожи. Это, прежде всего, сильная боль, которая не снимается сменой положения и становится интенсивнее при нагрузках. Иногда слышны посторонние звуки в виде щелчков, опираться на больную ногу тяжело, сустав опухает. Отек и повышение температуры могут быть явным признаком воспалительного заболевания – например, такого как бурсит или тендинит. Обычно течение подобных болезней имеет острый характер.

Поражения дистрофического характера (остеоартроз, артроз, менископатия, тендопатия) вызываются наследственными причинами и характеризуются постепенным развитием и нарастанием симптомов. Порой они связаны с проблемами обмена веществ или хроническими патологиями суставов. Решить проблему одномоментно не получится: лечение будет постоянным и затяжным.

Если говорить подробнее о причинах возникновения болезней коленного сустава, то можно упомянуть три фактора. Первый – воспалительный (как инфекционный, так и нет). Второй – дистрофический, связанный с нарушениями обмена в структурах суставов или прилежащих к ним тканей. И третий – травматический, связанный с развитием острой или хронической патологии вследствие травмы колена. Эти факторы вполне могут сочетаться. Например, после воспаления нередко начинается дистрофический процесс, или наоборот. Такие случаи обязательно требуют очень внимательного отношения к диагностике.

Артрит и артроз

Также болезни коленного сустава делятся еще на две большие группы: артроз и артрит. Первый вызывается воспалением, а второй – дистрофией. В первом случае в качестве лечения используются противовоспалительные препараты, снимающие отек, а также средства, расширяющие сосуды, которые устраняют спазм и улучшают кровообращение. В качестве экстренной помощи эффективны внутрисуставные инъекции.

Также достаточно эффективно накладывание мазей и компрессов, а также физиотерапия, куда традиционно входит массаж, электрофорез, криотерапия и лазеротерапия. Если консервативная медицина не помогла, эффективно только оперативное вмешательство.

Другие болезни коленного сустава

Куда реже встречаются следующие виды отклонений:

• менископатия – дистрофия в тканях мениска, которая осложнена наличием кист, кальцинатов и прочих явлений;
• вывих надколенника – дистрофия, реже последствия травмы, вследствие слабости связочного аппарата;
• бурсит – воспалительный процесс в околосуставной капсуле, не затронувший внутрисуставные структуры;
• тендинит – воспалительный процесс в связках;
• хондроматоз – локальное образование хрящевой ткани из синовиальной оболочки, в которой образуются плотные узелки хондромы.

Также можно упомянуть такие заболевания коленного сустава, как киста Беккера, синдром Плика, тендопатию (периатрит), болезнь Кенига, болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Гоффа.

Диагностика подобных заболеваний всегда затруднена, применяются различные методы обследования в зависимости от ситуации. Сначала специалист проведет общий осмотр, который может выявить повреждения связок, хрящей или мениска. Обязательна рентгенография, которая позволяет исключить переломы, а также выявить внутрисуставные тела или проблемы со связками.

Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) позволяет обнаружить различные патологии мягких тканей. УЗИ эффективно для выявления травм связок и разрыва мениска. Артроскопия служит не только для диагностики, но и позволяет одновременно проводить лечебные мероприятия.

Коленный сустав – настоящий труженик человеческого организма. Он постоянно испытывает колоссальную нагрузку; поэтому вполне объясним тот факт, что именно коленный сустав так часто страдает от травм и всевозможных отклонений. Проблема усугубляется тем, что некоторые заболевания имеют схожие симптомы, но разную этиологию.

Симптомы и причины заболеваний коленного сустава

Симптомы у всех разновидностей патологий колена, как правило, похожи. Это, прежде всего, сильная боль, которая не снимается сменой положения и становится интенсивнее при нагрузках. Иногда слышны посторонние звуки в виде щелчков, опираться на больную ногу тяжело, сустав опухает. Отек и повышение температуры могут быть явным признаком воспалительного заболевания – например, такого как бурсит или тендинит. Обычно течение подобных болезней имеет острый характер.

Поражения дистрофического характера (остеоартроз, артроз, менископатия, тендопатия) вызываются наследственными причинами и характеризуются постепенным развитием и нарастанием симптомов. Порой они связаны с проблемами обмена веществ или хроническими патологиями суставов. Решить проблему одномоментно не получится: лечение будет постоянным и затяжным.

Если говорить подробнее о причинах возникновения болезней коленного сустава, то можно упомянуть три фактора. Первый – воспалительный (как инфекционный, так и нет). Второй – дистрофический, связанный с нарушениями обмена в структурах суставов или прилежащих к ним тканей. И третий – травматический, связанный с развитием острой или хронической патологии вследствие травмы колена. Эти факторы вполне могут сочетаться. Например, после воспаления нередко начинается дистрофический процесс, или наоборот. Такие случаи обязательно требуют очень внимательного отношения к диагностике.

Артрит и артроз

Также болезни коленного сустава делятся еще на две большие группы: артроз и артрит. Первый вызывается воспалением, а второй – дистрофией. В первом случае в качестве лечения используются противовоспалительные препараты, снимающие отек, а также средства, расширяющие сосуды, которые устраняют спазм и улучшают кровообращение. В качестве экстренной помощи эффективны внутрисуставные инъекции.

Также достаточно эффективно накладывание мазей и компрессов, а также физиотерапия, куда традиционно входит массаж, электрофорез, криотерапия и лазеротерапия. Если консервативная медицина не помогла, эффективно только оперативное вмешательство.

Другие болезни коленного сустава

Куда реже встречаются следующие виды отклонений:

• менископатия – дистрофия в тканях мениска, которая осложнена наличием кист, кальцинатов и прочих явлений;
• вывих надколенника – дистрофия, реже последствия травмы, вследствие слабости связочного аппарата;
• бурсит – воспалительный процесс в околосуставной капсуле, не затронувший внутрисуставные структуры;
• тендинит – воспалительный процесс в связках;
• хондроматоз – локальное образование хрящевой ткани из синовиальной оболочки, в которой образуются плотные узелки хондромы.

Также можно упомянуть такие заболевания коленного сустава, как киста Беккера, синдром Плика, тендопатию (периатрит), болезнь Кенига, болезнь Осгуда-Шлаттера, болезнь Гоффа.

Диагностика подобных заболеваний всегда затруднена, применяются различные методы обследования в зависимости от ситуации. Сначала специалист проведет общий осмотр, который может выявить повреждения связок, хрящей или мениска. Обязательна рентгенография, которая позволяет исключить переломы, а также выявить внутрисуставные тела или проблемы со связками.

Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) позволяет обнаружить различные патологии мягких тканей. УЗИ эффективно для выявления травм связок и разрыва мениска. Артроскопия служит не только для диагностики, но и позволяет одновременно проводить лечебные мероприятия.

Источники:

1. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.