Содержание
Такое заболевание повышает риск инвалидизации
Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) – проблема в большей степени пожилого населения. Суть патологического процесса кроется в изнашивании хряща и прилежащих к нему костных структур. Заболевание отличается неуклонным прогрессированием и в итоге приводит к инвалидизации человека.
Причины возникновения
Непосредственной причины развития остеоартроза нет. На сегодняшний день эта патология является мультифакторной – то есть развивающейся под влиянием совокупности различных факторов.
Выделяют два основных предрасполагающих состояния:
- нарушение восприимчивости хрящевой ткани к обычной для человека физической нагрузке;
- воздействие на хрящ чрезмерной механической и физической нагрузки.
Таким образом, остеоартроз развивается в результате несоответствия между функциональными возможностями хряща и нагрузкой, которой он подвергается. Результатом этого является дегенерация и деструкция хрящевой ткани.
Кроме основных, выделяют несколько дополнительных факторов риска развития заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес, оказывающий давление на суставы;
- род занятий пациента – профессиональный спортсмен, грузчик;
- травмирование ТБС;
- возраст старше 50 лет;
- наличие сопутствующей патологии.
Чем больше предрасполагающих факторов – тем выше риск развития заболевания.
Частая проблема пожилого возраста
Суть патологического процесса
В нормальном хряще постоянно поддерживается равновесие между процессами анаболизма и катаболизма – образования хондроцитов и их распада. В основе остеоартроза лежит преобладание катаболизма.
С течением времени начинается высвобождение биологически активных веществ, которые повреждают синовиальную и костную ткань – так развивается деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.
Проявления заболевания
Развитие клинической картины происходит постепенно. Первым симптомом становятся незначительные боли в тазобедренных суставах. Процесс может начинаться с одной стороны, а потом становиться двусторонним.
Одновременно пациенты жалуются на:
- похрустывание при движениях;
- припухлость или отечность в области суставов;
- ухудшение их подвижности;
- уменьшение объема движений.
На начальных стадиях боль возникает только при интенсивной физической нагрузке, после ее прекращения исчезают достаточно быстро. По мере прогрессирования патологического процесса болевые ощущения возникают все чаще, продолжаются в течение длительного времени.
Боль может беспокоить пациентов даже по ночам, из-за чего они просыпаются. При остеоартрозе выделяют несколько разновидностей болевого синдрома.
Таблица. Виды боли при остеоартрозе:
| Боль | Описание | Механизм развития |
| Механическая | Возникает при непосредственной нагрузке на пораженные суставы. Максимума достигает в вечернее время. По ночам стихает. | Постепенно увеличивающееся давление на кость приводит к раздражению болевых рецепторов. |
| Стартовая | Характерна для синовита – воспаления суставной оболочки. Боль появляется в самом начале нагрузки, например, при ходьбе. В течение 5-10 минут исчезает. | Трение костных поверхностей и попадание между ними кусочков разрушенного хряща. |
| Боль при бурсите и периартрите | Возникает при придании суставу определенного положения. | Связана с отечностью и воспалением сухожилия. |
| Боль при застое крови | Возникает по ночам, при длительном нахождении в положении лежа. После начала движений исчезает. | Связана с накоплением крови в губчатом веществе кости. |
| Рефлекторная | Наблюдается при развитии синовита. | Связана со спазмированием мышц и сухожилий. |
| Отраженная | Развивается при поражении капсулы сустава. Может ощущаться и в здоровом суставе, например, коленном. | Связана с раздражением нервных волокон. |
| Блокадная, суставная мышь | Возникает и исчезает внезапно при каком-либо движении. | Связана с ущемлением кусочка хряща между суставными поверхностями. |
Одновременно наблюдаются и другие симптомы. При развитии отека сустав становится деформированным. Периодически кожа вокруг пораженного сустава краснеет и становится горячей. При формировании остеофитов, утолщении капсулы сустава прогрессирует малоподвижность суставов.
Остеоартроз 1 степени характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Основным проявлением будет боль, которая появляется только при интенсивной физической нагрузке.
Остеоартроз 2 степени — уже более выраженное состояние. Характерными симптомами будет не только боль, но и утренняя скованность. Внешне можно увидеть начало деформации сустава. При 3 степени будут ярко выражены все симптомы, резко ограничен объем движений, сустав сильно деформирован (фото).
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Последняя стадия заболевания характеризуется сильной деформацией сустава
Методы диагностики
Диагноз становится на основании полного обследования пациента и выявления определенных диагностических критериев.
Сначала врач выясняет динамику заболевания, процесс развития жалоб пациента, проводит клинический осмотр, определяет характерные симптомы. После этого назначаются диагностические процедуры.
Лабораторная диагностика
Специфические изменения в общем анализе крови и мочи не обнаруживаются. Только при развитии синовита может увеличиваться СОЭ. В биохимическом анализе крови тоже не обнаружится отклонений.
Инструментальная диагностика
Одним из важнейших методов является рентгенологическое исследование.
С его помощью можно выявить следующие признаки остеоартроза:
- разрастание кости у ее краев – остеофиты;
- уменьшение просвета суставной щели;
- уплотнение кости в области сустава.
Для более точной диагностики могут использоваться такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия.
Диагностические критерии
Чтобы выставить диагноз остеоартроза, необходимо выявить клинические и рентгенологические критерии.
К клиническим относятся:
- механические суставные боли;
- стартовые суставные боли;
- костная деформация суставов.
Рентгенологические признаки описаны выше. Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава или левого ставится при наличии двух клинических и всех рентгенологических критериев.
Лечебные и профилактические мероприятия
Немедикаментозное лечение
Пациентов обучают правилам использования поддерживающих средств – тростей, ортезов, супинаторов. Они облегчают болевые ощущения при ходьбе.
Если у человека имеется лишний вес, ему рекомендуют снизить его с помощью специальной диеты и дозированной физической нагрузки.
Пациента обучают ходьбе с поддерживающими средствами
ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава назначается обязательно. Дозированные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают состояние мышечной ткани, способствуют профилактике контрактур. Обучение проводится врачом ЛФК, далее пациент может выполнять упражнения самостоятельно.
Лекарственная терапия
Препараты, применяемые в лечении остеоартроза, можно разделить на две основные группы – симптоматические средства и восстановительные. Симптоматические препараты направлены в основном на облегчение болевого синдрома.
С этой целью используются:
- обезболивающие – Кетонал, Трамал;
- средства из группы НПВС – Мовалис, Дилакса;
- препараты для защиты слизистой желудка от воздействия НПВС – Нольпаза, Эманера;
- ферментные препараты – Вобэнзим.
Средства для восстановления хрящевой ткани содержат основные ее компоненты – глюкозамин и хондроитин. Они могут быть монокомпонентными – Дона, Структум. Есть и комбинированные препараты – Терафлекс, Артра.
Хирургическое лечение
Назначается при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания. В последнее время активно применяются такие методы, как артропластика и эндопротезирование сустава.
Народная медицина
Лечение остеоартроза ТБС народными средствами не слишком эффективно. Основу патологического процесса составляет разрушение хряща.
Не существует таких домашних средств, которые бы восстановили разрушенную ткань. Поэтому домашнее лечение направлено в основном на уменьшение болевого синдрома. Для этого используются компрессы и согревающие мази самостоятельного приготовления. Подробнее об этих средствах можно узнать из видео в этой статье.
Остеоартроз тазобедренного сустава — заболевание тяжелое и практически всегда заканчивающееся инвалидностью. Отсрочить полную деформацию сустава помогает адекватное лечение, назначенное на ранних стадиях.
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Здравствуйте! Представляюсь на нашем сайте. Меня зовут Иван Жаров. Я уже более 11 лет работаю ортопедом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
