Болят суставы больших пальцев ног лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных

болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Анатомия суставов пальцев ног

Пальцы ног состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, который состоит всего из двух. Фаланга, сочленяющаяся с головками плюсневых костей, называется проксимальной (ближней). Наиболее далеко расположенная фаланга называется дистальной (дальней). Фаланга, располагающаяся между проксимальной и дистальной фалангой, называется промежуточной.

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др.

), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и

микроэлементы

, которые посредством диффузии проникают в толщу хряща и питают его. Кроме того, синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности, значительно улучшая их взаимное скольжение.

Какие структуры могут воспаляться в суставе?

Боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только поражением тканей самих суставов, но еще и расположенных поблизости структур, воспаление которых имитировало бы боли в них.

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

• суставной хрящ;
• синовиальная оболочка. 

Боли в области суставов могут быть вызваны воспалением тканей, не имеющих непосредственного отношения к ним.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

• надкостница прилегающих трубчатых костей;
• костный мозг;
• сухожилия пальцев стоп;
• синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
• мягкие ткани пальцев.

Причины болей в суставах пальцев

Основная причина болей в области суставов пальцев ног – воспаление, а вызывающих его факторов достаточно много. Ключевыми механизмами, по которым развивается воспаление суставов пальцев ног, являются физическое воздействие (травма), инфекция, аутоиммунная агрессия, метаболические нарушения и др.

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (

без повреждения суставного аппарата

).

Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата

Боли в суставах могут быть вызваны такими причинами как:

• травматическое растяжение связок;
• ревматическое поражение;
• деформирующий артроз;
• ношение тесной обуви;
• обострение подагры;
• псориатический полиартрит;
• гемартроз;
• инфектартрит;
• острые аллергические состояния;
• туберкулезный артрит;
• диабетическая артропатия;
• синовит;
• эндокринная артралгия;
• неспецифический язвенный колит и др. 

Травматическое растяжение связок Суставные капсулы пальцев ног имеют различную толщину со стороны стопы и со стороны ее тыла. Это объясняется тем, что снизу и по бокам они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками.

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и

отек

. Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является

ревматоидный артрит

ангинами

, вызванными бета-гемолитическим

стрептококком

, антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как

склеродермия

, узелковый периартериит,

дерматомиозитсистемная красная волчанка

и др.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления). При этом формируется избыток мочевой кислоты, которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 — 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (

цинга

) и патологии свертываемости крови (

гемофилия

). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный

синяк

, а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (

способствующих воспалительному процессу

) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество

бактерий

. Реже отмечались инфектартриты при

рожистом воспалениискарлатинедизентериибруцеллезе

и

гонорее

. Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе

кори

, Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (

проблемы с иммунитетом

) пациентов.

Острые аллергические состояния В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (

по кровеносным сосудам

). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и

лимфоцитов

, для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

фагоциты, лейкоциты, тучные клетки и др.

).

Эндокринная артралгия Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе, гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника. Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур

Воспаление некоторых околосуставных анатомических структур вполне может имитировать боли в суставах, никак не взаимодействуя с ними.

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

• травматическим растяжением мышечных сухожилий;
• воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
• острым периоститом;
• мышечными болями;
• остеомиелитом;
• психогенным ревматизмом и др. 

Травматическое растяжение мышечных сухожилий К каждому пальцу ноги подходит от двух до трех сухожилий мышц, позволяющих производить пальцами все доступные им движения. При травме стопы данные сухожилия могут растягиваться и вызывать боль. Однако в связи с тем, что сухожилия проходят рядом с капсулой, не переплетаясь с ней, вышеупомянутую боль нельзя отнести на счет воспаления сустава.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу, повышенную утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

К какому врачу обратиться, если болят суставы пальцев стопы?

В связи с тем, что боли в суставах пальцев стоп могут быть вызваны большим количеством заболеваний из различных областей медицины, одному врачу не под силу заниматься лечением их всех.

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

• травматолога;
• аллерголога;
• инфекциониста;
• ревматолога;
• гематолога;
• фтизиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• дерматолога;
• хирурга и др. 

Консультация травматолога Обращение к травматологу имеет смысл, когда боли в суставе вызваны его ушибом или растяжением капсулы, связок и располагающихся поблизости сухожилий.

Консультация аллерголога Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др.).

Консультация гематолога Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови).

Консультация фтизиатра Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе).

Консультация гастроэнтеролога В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация хирурга Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп

Диагностика причин болей в области пальцев стоп основывается на сопоставлении данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп по клинической картине

Определить причину болей в суставах пальцев стоп исключительно по их характеру крайне сложно. Причиной тому – небольшой размер данных частей тела, вызывающий затруднения при локализации больного сустава. Кроме того, достаточно часто встречаются сочетанные в этиологическом отношении патологии суставов, клиническая картина которых расплывчата, не помогает в диагностике, а скорее сбивает с толку.

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (

тофусы

), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (

деформирующий артроз

). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (

аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др.

), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Для каждого заболевания существуют специальные диагностические лабораторные методы, перечень которых указан в национальных руководствах или международных гидах.

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Группа заболеваний	Применяющиеся лабораторные исследования
Травмы	Исследование состава синовиальной жидкости. Общий анализ крови.
Аллергические патологии	Общий анализ крови. Иммуноглобулины Е. Циркулирующие иммунные комплексы. Аллергопробы (для определения вещества, на которое развилась аллергическая реакция). Определение антител к гельминтам (глистам). Проверка кала на яйца глистов и др.
Инфекционные патологии	Общий анализ крови. С-реактивный белок. Посев биологического материала (кровь, мазок носоглотки, моча, внутрисуставная жидкость) на питательные среды. Полимеразная цепная реакция. Определение антител к предполагаемым возбудителям и др.
Ревматологические патологии	Общий анализ крови (с тромбоцитами и ретикулоцитами). Общий анализ мочи. АСЛ-О (антистрептолизин-О). С-реактивный белок. Ревматоидный фактор. Общий белок и его фракции. Мочевая кислота. Антинуклеарные антитела. Антитела к ДНК. Антимитохондриальные антитела. Антитела к гладкой мускулатуре. Цитологическое исследование пунктата костного мозга. Гистологическое исследование ревматических узелков.
Гематологические патологии	Общий анализ крови. Цитологическое исследование пунктата костного мозга. Определение уровня сывороточного железа. Определение состоятельности системы свертываемости крови (протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и др.). Определение отдельных факторов свертывания крови и др.
Фтизиатрические патологии	Общий анализ крови. Реакция Манту. Цитологическое исследование мокроты и внутрисуставной жидкости. Экспресс тесты исследования мокроты и внутрисуставной жидкости (geneXpert, BACTEC и др.) и др.
Эндокринные патологии	Определение уровня глюкозы в крови на протяжении дня. Исследование уровня гликозилированного гемоглобина. Глюкозотолерантный тест. Исследование уровня гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза. Определение уровня половых гормонов и др.
Гастроэнтерологические патологии	Общий анализ крови. Определение уровня общего белка. Определение уровня альбуминов. Ионограмма (определение уровня различных электролитов в крови). С-реактивный белок. Исследование уровня антител pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела). Исследование уровня антител ASCA (антитела к сахаромицетам). Копрограмма (исследование состава каловых масс). Исследование микрофлоры толстого кишечника. Гистологическое исследование биоптата (небольшой образец больной ткани) и др.
Дерматологические патологии	Общий анализ крови. Биопсия кожи. Исследование микрофлоры кожи и др.

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп позволяют дополнить представление о вызвавшей их причине.

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• эндоскопические исследования и др. 

Рентгенография Рентгенография является одним из наиболее оптимальных исследований в соотношении цены и информативности. При грамотной интерпретации снимков, выполненных в правильных проекциях, удается практически во всех случаях дифференцировать боли в суставах, вызванные травматическим фактором или остеомиелитом, от иных причин.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение

ирригоскопии

(

рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом

).

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (

почки, печень, сердце и др.

). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Компьютерная томография КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д.) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита.

Колоноскопия

(

эндоскопия толстого кишечника

) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при

фиброэзофагогастродуоденоскопии

(

эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов пальцев стоп

Поскольку болезненность суставов пальцев стоп может быть следствием различных заболеваний, то и подходы к ее лечению могут быть разными. В зависимости от применяемых методов различают медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и народное лечение.

Медикаментозное лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Медикаментозное лечение является традиционным, поскольку подразумевает использование стандартизированных терапевтических схем. В большинстве случаев оно является эффективным и не требует применения дополнительных методов.

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
• гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
• хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др.);
• антибиотики (цефазолин, бициллин и др.);
• противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др.);
• противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др.);
• обезболивающие средства (кеторолак, лидокаин и др.);
• противоаллергические средства (лоратадин, супрастин, клемастин, азеластин и др.);
• препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др.);
• корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др.);
• противодиабетические средства (метформин, инсулин и др.);
• средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др.);
• гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др.);
• бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др.);
• комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др.). 

Нестероидные противовоспалительные препараты Представители данной группы препаратов используются наиболее часто при болях в суставах любой локализации. Механизм их действия связан с блокированием фермента, ответственного за формирование медиаторов воспаления. Эффективность данных препаратов обычно высока, однако в связи с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта данные препараты применяются короткими и средними по длительности курсами. Для усиления эффекта рекомендуется комбинировать препараты системного и местного действия.

Гормональные противовоспалительные препараты Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка, ятрогенный гипокортицизм и др.

Хондропротекторы Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса, т. е. дебют заболевания) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (

колонии, виды

Противотуберкулезные препараты Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Корректоры кислотно-щелочного баланса крови Препараты из данной группы применяются при инфекционных артритах для коррекции водно-электролитного дисбаланса, вызванного остальными проявлениями инфекции (лихорадка, диарея, рвота и др.).

Противодиабетические средства Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза, вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку его эффект может варьировать в зависимости от большого количества факторов. Тем не менее, в основном данные методы в значительной мере способствуют выздоровлению больного.

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной

сердечной недостаточности

, различных

аритмиях

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения являются:

• магнитотерапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультразвуковая терапия;
• амплипульс;
• аппликации озокерита/парафина;
• электрофорез и др. 

Магнитотерапия Магнитотерапия подразумевает глубокое прогревание мягких и плотных тканей в магнитном поле. Данный метод улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановительные процессы в хряще и надкостнице, уменьшает отек тканей, снижает напряженность гладкой мускулатуры сосудов и др.

Ультравысокочастотная терапия Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Хирургическое вмешательство осуществляется, когда остальные методы лечения заведомо не принесут результата (

разрывы связочного аппарата, остеомиелит и др.

). Как правило, оно комбинируется с медикаментозным лечением, а позднее и с физиотерапевтическим. Также хирургическое лечение показано для реконструкции суставных поверхностей, измененных деформирующим артрозом.

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к

удалению небных миндалин

, являющихся причиной постоянных рецидивов (

повторных обострений

) стрептококковой инфекции.

Лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп, народными средствами

Использование народных средств лечения суставов допускается лишь в качестве симптоматического при легком течении основного заболевания. В иных случаях на первый план должны выступать перечисленные выше методы в связи с их гораздо более высокой эффективностью. Кроме того, народные средства лечения часто не содержат в себе конкретики в отношении доз и режима приема, что часто приводит к побочным эффектам со стороны иных органов и систем.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

• цветы ромашки полевой;
• цветы календулы;
• листья и соцветия зверобоя;
• листья и корень лопуха;
• цветы сирени;
• корень хрена;
• черноплодная рябина и др. 

В качестве загустителей и средств для улучшения внутрикожной проницаемости используют мед, пчелиный воск, топленый жир, 40 — 70% этиловый спирт, сливочное масло, вазелин и др.

 

Почему болят суставы больших пальцев ног?

Основной и непосредственной причиной болей в суставах больших пальцев ног является воспаление, однако предрасполагающих к нему факторов много. В частности, оно может быть вызвано подагрой, деформирующим артрозом, травмой, системным заболеванием соединительной ткани и др.

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

• травма;
• деформирующий артроз;
• подагра. 

Травма Наиболее часто травмируется первый и пятый палец стопы. Причиной в большинстве случаев является то, что они располагаются по краям стопы и первыми встречают неровности рельефа. Кроме того, плюснефаланговый сустав первого пальца является одной из трех точек опоры стопы, которые в вертикальном положении испытывают нагрузку всего тела.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (

без присутствия патогенных микробов

), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Почему болят суставы и деформируются пальцы стопы?

Боли и деформация пальцев стоп является следствием многолетнего течения такого заболевания как деформирующий артроз.

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Почему сустав пальца воспалился и отек?

Воспалительный процесс в суставах пальцев может возникнуть под действием многих факторов (

травма, дегенерация хряща, разрушительное влияние микробов или собственных антител и др.

). Отек является неотъемлемым элементом воспалительного процесса. В данном случае он вызывается выходом жидкой части крови и некоторых иммунных клеток из кровеносных сосудов суставной капсулы в суставную полость.

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Какую мазь использовать при болях в пальцах ног?

Поскольку боли в суставах пальцев ног вызваны воспалительным процессом, то мази для их устранения должны содержать вещества с противовоспалительным эффектом. Таких мазей множество.

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

• диклофенак;
• индометацин;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам и др. 

Представители данной группы лекарственных средств наиболее широко распространены в медицине. Существует большое количество действующих веществ и еще больше препаратов на их основе, поскольку каждый производитель дает своему препарату особое коммерческое название.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго — в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь. 

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами

Когда болит сустав большого пальца на ноге, причин может быть несколько. Чаще это временное состояние, которое быстро проходит при правильном лечении. Но иногда боль может быть признаком хронического заболевания — подагры. Разберемся, почему бывает больно сгибать пальцы на стопе, и что делать, чтобы такую болезнь вылечить.

Причины болей

Отчего же болит сустав большого пальца ноги? Все причины можно разделить на группы:

1. Остро протекающие состояния, которые быстро заканчиваются. К таковым относятся травмы пальца, длительное хождение, ношение тесной обуви. В таких случаях боль через несколько дней при соответствующем лечении.
2. Хронические заболевания, для которых характерно чередование периодов ремиссии и обострения. К ним относятся прежде всего подагра, реже это ревматоидный артрит или артроз. В таких случаях боли появляются с определенной периодичностью.

Все эти заболевания характеризует не только боль в суставе большого пальца на ноге, но и другие симптомы, благодаря которым можно определить конкретную патологию.

Когда болят суставы на ногах, это может быть признаком травмы

Симптомы

Как проявляются разные патологии, имеющие общий симптом?

Травмы

Все травматические повреждения пальцев определяются достаточно легко, даже при обычном осмотре. Какой бы ни была травма по тяжести, первое, что можно увидеть — распух сустав пальца на ноги. Опухоль возникает из-за отека, гематомы, которые быстро увеличиваются. Ушиб пальца ограничивается только этими симптомами.

Если же произошёл вывих, можно наблюдать, что сустав выскакивает. Это сопровождается сильной болью, особенно при попытке наступить на поврежденную ногу. При переломе не только болит сустав на большом пальце ноги, но и нарушается двигательная функция.

Артроз

Дегенеративные заболевания в мелких суставах развиваются редко. Однако, если это все-таки произошло, первым признаком будет являться боль. Она не возникает остро, как при травмах. Болевые ощущения сначала минимальны, но постепенно нарастают. Через некоторое время они начинают беспокоить человека уже в покое.

Следующим характерным проявлением будет деформация. Развивается она не сразу, а через несколько лет или даже десятилетий от начала заболевания. Появление деформации связано с образованием костных наростов вокруг сустава.

При артрите развиваются деформации пальцев

Подагра

Боль в большом пальце — это главный признак подагры. Это заболевание начинается резким болевым приступом именно в этом суставе. Приступ развивается среди ночи, при этом можно увидеть значительное увеличение сустава.

Палец отекает, кожа над суставом становится горячей и красной, выглядит блестящей (фото). Боль практически невыносимая и пациенты не могут найти себе места. Приступ может продолжаться в течение всей ночи, к утру боль постепенно ослабевает. Такие приступы повторяются регулярно, со временем вовлекаются и другие суставы — сначала мелкие, затем крупные.

При приступе подагры палец краснеет и опухает

Артрит

Мелкие суставы в основном поражаются при ревматоидном артрите. При этом страдают первые пальцы, затем боли переходят на другие суставы и голеностопы.

Пациенты с давним артритом могут заметить, что увеличился сустав на большом пальце ноги. Деформация вызвана хроническим воспалительным процессом, из-за чего начинается разрастание окружающих сустав тканей.

Другие состояния

Если болит сустав на ноге около большого пальца, это может быть следствием ношения слишком тесной обуви. Пальцы при этом пережимаются и трутся друг о друга. Это вызывает нарушение кровообращения и появление болевых приступов.

Диагностика

Постоянные боли требуют выяснения их причины. Для этого врач выясняет давность возникновения болей, их характер, другие проявления. Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Таблица. Диагностические критерии разных заболеваний суставов:

Заболевание	Диагностические критерии
Подагра	В крови повышается уровень мочевой кислоты. Рентгенологически на ранних стадиях изменения не выявляются. На поздних можно увидеть деформацию костных поверхностей.
Артрит	В крови обнаруживаются признаки воспаления — в стадии обострения. Рентгенологически наблюдаются небольшие деформации костных поверхностей, появление на них трещин.
Артроз	В крови никаких признаков заболевания обычно нет. Рентгенологическое обследование покажет нарост
Травма	Анализ крови обычно не показателен. Рентгенологические критерии зависят от вида травмы. При ушибе никаких изменений не обнаружится. При вывихе наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга. При переломе нарушена целостность костей, появляется гематома.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей боль. Грамотная терапия предполагает не только облегчение боли, но и устранение причины.

Травмы

Ушиб — самая лёгкая травма. Для лечения достаточно обеспечить покой поврежденному пальцу на несколько дней, при необходимости принимать обезболивающие препараты.[1]

Для лечения вывиха нужно наложить тугую повязку на палец и обеспечить ему покой минимум на 10 дней. Потребуется назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, при выраженном отёке можно использовать диуретики.

При вывихе требуется наложение тугой повязки

Перелом пальца без осложнений допускается лечить амбулаторно. На ногу накладывают гипсовую повязку по типу сапожка. Первые несколько дней человек должен ходить, используя костыли. Назначаются обезболивающие средства, препараты кальция, хондропротекторы.

С первых же дней вывиха или перелома нужно начинать лечебную гимнастику. Сначала это минимальные нагрузки в виде произвольного сокращения и расслабления мышц, затем объём движений увеличивается. Подробнее о лечебной гимнастике при травмах расскажет специалист в видео в этой статье.

Артриты

Основная группа препаратов для лечения артритов — нестероидные противовоспалительные. Они применяются в стадию обострения. Использовать их можно для внутреннего и наружного применения. Цена таких средств невысокая, поэтому используются они достаточно активно.

При тяжелом течении заболевания назначают кортикостероиды по специальной схеме. Применяют их коротким курсом — не более двух недель. Дополнительно принимают обезболивающие средства, диуретики, хондропротекторы.

Артрозы

Дегенеративные заболевания сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Поэтому для их лечения основным препаратом является хондропротектор. Для достижения видимого лечебного эффекта принимать их нужно длительно, не менее месяца.

Важное значение в лечении артроза имеет лечебная гимнастика. Пациенту даётся инструкция по её проведению, чтобы он мог регулярно заниматься дома.

При неэффективности медикаментозного лечения, нарастающей деформации сустава показано хирургическое вмешательство. На мелких суставах операции проводятся достаточно редко.

Подагра

Лечение подагрического поражения будет различаться в период ремиссии и обострения. При обострении, когда человека беспокоит интенсивная боль, основным препаратом становится Ибупрофен. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Устраняет как саму боль, так и её причину.

В период ремиссии лечение направлено на профилактику обострения. Для этого используются препараты, регулирующие содержание солей мочевой кислоты в крови — Аллопуринол и Колхицин.

Если боль в суставе вызвана какими-либо другими причинами, для её устранения достаточно убрать воздействующий фактор. Например, поменять тесную обувь на более удобную.

Когда болит сустав большого пальца на ноге, следует прежде всего выяснить причину этого симптома. После этого можно применять соответствующее лечение.

Заболевания, при которых появляется боль в суставах пальцев ног

, , ,

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит может поражать как детей, так и людей зрелого возраста. Зачастую процесс затрагивает и суставы рук. При остеоартрозе зачастую возникают болевые ощущения в коленных и тазобедренных суставах, при этом воспалительный процесс, как правило, отсутствует. Более того, практически всегда этот недуг встречается у людей старшего и преклонного возраста, хотя могут встречаться и семейные виды остеоартроза, передающиеся по наследству, при которых недуг начинается в подростковом и даже в более юном возрасте. Для остеоартроза характерной является боль в суставах пальцев ног после физических нагрузок, в конце дня, тогда как при ревматоидном артрите болевые ощущения обычно немного уменьшаются после незначительной физической активности.

При ревматоидном артрите могут беспокоить суставы пальцев рук и лучезапястные сустава, а также возникать боль в суставах пальцев ног, голеностопных суставах и даже в височных суставах.

Болевые ощущения, как правило, имеют среднюю степень силы, наблюдается покраснение и припухлость суставов, причем с двух сторон одинаково и не меньше 2 групп суставов (к примеру, височные и голеностопные). По утрам может беспокоить некоторая скованность на протяжении нескольких часов, возникает потребность в том, чтобы «расходиться». Боль в суставах пальцев ног может появляться как периодически, так и быть постоянной.

Принимаем меры. Нужно незамедлительно обратиться за консультацией к ревматологу. Несмотря на то, что ревматоидный артрит не поддается полному излечению, изменения в суставах можно своевременно затормозить с помощью противовоспалительных препаратов или, в крайнем случае, операции (синовэктомия).

, , , , ,

Подагра

Подагра, которая еще именуется «недугом мясоедов», появляется из-за того, что в суставах откладываются кристаллики вещества, которое образуется при обмене пуринов (вещества, вместимость которых особенно высока в мясе и изготовленных из него продуктах). Если происходит нарушение этого обмена, возникает подагра. Ей подвержены чаще всего мужчины зрелого возраста. Боль носит острый, порой нестерпимый характер, появляется спонтанно. Зачастую страдает тот сустав, который находится в основании большого пальца стопы. Сустав припухает, кожа обретает багрово-красный оттенок. Вылечить этот недуг, прежде всего, можно диетой, при которой ограничивается употребление в пищу мяса. А также есть лекарственные средства, которые выравнивают обмен пуринов.

При подагре обычно поражаются суставы пальцев рук, запястья, локтевые суставы, а также возникает боль в суставах пальцев ног (особенно – в большом пальце стопы), суставах стоп (плюсны), голеностопных, коленных суставах.

Страдающие подагрой отмечают сильнейшую жгучую, давящую, пульсирующую или рвущую боль в суставах пальцев ног. Максимальной интенсивности боль достигает ночью, а ослабевает ближе к утру. Приступ способны спровоцировать прием алкогольных напитков, обильное употребление в пищу мяса и чересчур жирной пищи, посещение бани. Приступы могут повторяться в среднем 2-6 раз за год и длиться примерно 3-4 дня.

Принимаем меры. Для того чтобы снять приступ разыгравшейся подагры, необходимо принять анальгетики (их должен посоветовать доктор). После этого следует строго соблюдать диету, предполагающую ограничения в рационе таких продуктов, как мясо, рыба, жирное и спиртное, по рекомендации лечащего врача периодически нужно проходить курс лечения медикаментами, которые снижают показатель уровня мочевой кислоты в крови.

, , , , , , ,

Остеоартроз суставов пальцев ног

При этом заболевании беспокоит, как правило, боль в суставах пальцев ног, в частности в первом плюснефаланговом суставе.

Боль носит тупой характер, локализируется в суставах пальцев ног, проявляется, как правило, днем и становится сильнее при движениях, физической активности, после долгого пребывания в вертикальном положении. Болевой синдром существенно снижается утром и после отдыха. Иногда в суставах могут наблюдаться хруст и пощелкивание.

Среди основных симптомов отмечают ограниченность подвижности и болезненность в большом пальце стопы, затрудненная ходьба, отклонение пальца наружу, искривление сустава (из-за остеофитов).Искривленный сустав зачастую травмируется (в большинстве случаев из-за неудобной обуви), часто также появляется воспалительный процесс в околосуставной сумке (бурсит).

Болевые ощущения могут беспокоить как длительное время (на протяжении недель и целых месяцев), так и непродолжительный период – до 1 суток.[2]

Принимаем меры. Необходимость в приеме лекарственных препаратов возникает редко. В большинстве случаев бывает достаточно массажа, курсов физиотерапии, плавания, грязелечения.

Артрит суставов пальцев ног

При этом заболевании беспокоит постоянная боль в суставах пальцев ног при движении , а также ограниченность подвижности суставов, чувство скованности после сна, припухлость и покраснение участка кожи над пораженным суставом, вероятно повышение температуры тела. Артрит – это воспаление суставов пальцев ног. Он может протекать в острой форме, тогда возникает сильная боль в суставах пальцев ног, отечность. Также артрит может переходить в хроническую форму – в данном случае недуг протекает в замедленном темпе, периодически проявляясь болевыми ощущениями. Вторая форма является более опасной из-за неярко выраженных симптомов, потому что продолжительный воспалительный процесс способен привести к деформации сустава и как следствие – его разрушению. Зачастую артрит появляется в результате инфекции, которая попадает прямо в сустав пальцев или же из какого-либо другого органа вместе с током крови.

Суставы пальцев ног участвуют в ходьбе и играют роль «амортизатора», смягчают толчки, передаваемые на корпус тела, возникающие при беге, прыжках, шагах.

Боль в суставах пальцев ног возникают при заболеваниях суставов. Наиболее частые из них: ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, артрит соответствующего сустава, травмы или растяжение мышц и связок, окружающий сустав пальцев рук. Встречаются и другие, но они значительно более редки. В случаях ревматоидного артрита диагноз устанавливается врачами на основании рентгеновских снимков, определения изменений в анализах и достаточно характерной симптоматики этих болезней. Для ревматоидного артрита, например, характерно симметричное поражение суставов (то есть, одни и те же суставы на обеих руках и ногах), чаще суставов стоп и голеностопных суставов, с признаками воспаления (покраснение, отечность, ограничение подвижности в них).

Ревматоидный артрит может начаться в детстве и в зрелом возрасте. Часто процесс поражает и суставы рук. При остеоартрозе чаще наблюдаются боли в тазобедренных и/или коленных суставах, причем признаков воспаления обычно не бывает. Кроме того, почти всегда эта болезнь — удел людей старшего и пожилого возраста, хотя и встречаются наследственные семейные формы остеоартроза, при которых заболевание начинается в юношеском и даже в детском возрасте. Для остеоартроза более характерны боли в суставах после физической нагрузки, к концу дня, в то время как при ревматоидном артрите боль обычно несколько уменьшается после физической нагрузки.

Какие суставы беспокоят при ревматоидном артрите? Суставы рук: суставы пальцев рук, лучезапястные. Суставы ног: суставы пальцев ног, голеностопные суставы. Височные суставы.

Характеристика боли. Боль обычно средней силы, суставы краснеют и припухают, причем симметрично с двух сторон и не менее 2-х групп (например, голеностопные и височные). После пробуждения беспокоит скованность в течение нескольких часов, надо «расходиться».

Как часто? Боль в суставах пальцев ног может быть как периодической, так и постоянной.

Что делать? Необходимо срочно обратиться к ревматологу!

Ревматоидный артрит хоть и неизлечим, но изменения суставов можно вовремя остановить при помощи противовоспалительных лекарств или хирургического лечения (операция называется синовэктомия).

Подагра, которую еще называют «болезнью мясоедов», возникает в результате отложения в суставах кристалликов вещества, образующегося при обмене пуринов — веществ, содержание которых особенно велико в мясе и мясных продуктах. При нарушении этого обмена и развивается подагра. Болеют чаще мужчины среднего возраста. Боль острая, порой нестерпимая, начинается внезапно. Чаще всего поражается сустав, находящийся в основании большого пальца стопы. Сустав опухает, становится багрово-красным. Лечится это заболевание в первую очередь диетой с ограничением мяса, кроме того, существуют лекарственные препараты, которые нормализуют обмен пуринов.

Какие суставы беспокоят при подагре? Суставы рук: суставы запястья и суставы пальцев рук, локтевые суставы. Суставы ног: суставы пальцев ног (особенно — большого пальца стопы), суставы стоп (плюсны), голеностопные, коленные суставы.

Характеристика боли. Сильнейшая жгучая, давящая, пульсирующая или рвущая боль в суставах пальцев ног. Набирает максимума ночью, ослабевает к утру. Приступ провоцируется приемом алкоголя, обильным потреблением мяса и жирной пищи, посещением бани.

Как часто? Приступы повторяются в среднем 2-6 раз в год и длятся по 3-4 дня.

Что делать? Чтобы купировать приступ подагры, нужны анальгетики (их порекомендует врач). В дальнейшем нужно строго придерживаться диеты с ограничением мяса, рыбы, жирного и алкоголя, по усмотрению врача периодически проходить курсы лечения препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты в крови.

Остеоартроз суставов пальцев ног.

Какие суставы беспокоят при остеоартрозе? Суставы пальцев ног, первый плюснефаланговый сустав.

Характеристика боли. Тупая боль в суставах пальцев ног, беспокоит обычно днем, усиливается при движении, физической нагрузке, после стояния. Заметно уменьшается с утра и после отдыха. Периодически могут появляться пощелкивание и хруст в суставах. Основными симптомами являются болезненность и ограничение подвижности большого пальца стопы, затруднения при ходьбе, отклонение пальца в наружную сторону (halux valgus), деформация сустава (за счет остеофитов).Деформированный сустав часто травмируется (в частности, неудобной обувью), нередко возникает воспаление околосуставной сумки (бурсит).

Как часто? Может беспокоить как подолгу (несколько недель и даже месяцев), так и непродолжительно — до 1 дня.

Что делать? Таблетки требуются редко. В большинстве случаев помогают массажи, физиотерапия, плавание, грязелечение.

Артрит суставов пальцев ног

Что беспокоит. Постоянная боль при движении и ограничение подвижности суставов пальцев ног, ощущение скованности после ночного отдыха, опухоль и покраснение кожи над суставом, возможно повышение температуры.[3]

Диагноз. Артрит – воспаление сустава. Он может быть острым, тогда появляются сильные боли в суставах пальцев ног и отечность, а может иметь хроническую форму – в этом случае болезнь протекает медленно, время от времени давая о себе знать болями. Вторая форма более опасна неявно выраженной симптоматикой, так как длительное воспаление может вызвать и деформацию сустава, и его разрушение.

Чаще всего артрит возникает вследствие инфекции, которая попала непосредственно в сустав пальцев руки или из других органов с током крови.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болят суставы пальцев ног? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источники:

1. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
2. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
3. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
4. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.