Массажу при повреждениях суставов

Массаж суставов — неотъемлемая часть лечебной терапии

Болезни суставов — это тяжелый недуг, который с течением времени поражает все больше и больше людей разных возрастных категорий. Если несколько десятков лет назад с подобного рода проблемами сталкивались преимущественно пожилые люди, то теперь ими страдают и в более раннем возрасте.

Такие патологии, как артрит, артроз, остеохондроз, стали болезнями молодых, в том числе и детей школьного возраста. Зачастую это происходит ввиду плохой экологии, несоблюдения принципов ЗОЖ, неправильного питания, нерационального распределения труда и отдыха, а также неактивного малоподвижного образа жизни в эпоху компьютерных технологий.

Массаж сустава, при его болезни, способен значительно облегчить и улучшить состояние больного. Но помните, что массаж должен делать специально обученный человек, знающий анатомию и строение суставов, а также способный определить наличие и степень патологических процессов в нем.

Массаж при заболевании суставов

При хронических заболеваниях суставов необходимо 2-3 курса лечебного массажа в год

Массаж — это дозированное механическое и рефлекторное воздействие, путем раздражения поверхностей тела. Цели его проведения — это расслабление, оздоровление, восстановление, лечение недугов.

Лечение заболевания суставов, с помощью массажа,. является неотъемлемой и важной частью восстановительной терапии. Он способствует облегчению и снятию болевых ощущений, уменьшает отечность, улучшает и увеличивает лимфо- и кровоток, повышает тонус и динамику, снимает напряжение в больном суставе и окружающих его тканях.

Важно: продолжительность и количество сеансов лечебного массажа должен назначать врач, лечащий основное заболевание.

Показания к применению

В спектр показаний для назначения массажа служат:

• заболевания позвоночника: остеохондроз, сколиоз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева;
• болезни суставов: артриты различной этиологии, в том числе ревматоидный артрит, артроз;
• посттравматический период, сопровождающийся ограничением подвижности и болевыми ощущениями в суставе.

В том числе массаж можно рекомендовать взрослым и детям с нарушением осанки, а также людям с малоподвижной “сидячей” работой и тем, чья двигательная активность, наоборот, чрезмерно высока, например спортсменам после интенсивной тренировки.

Противопоказания

В число противопоказаний включаются:

• нарушение целостности кожных покровов в месте проведения лечебной процедуры ( открытые раны, порезы, язвочки, острые гнойные процессы в тканях, и т. д.);
• тяжелые травмы самого сустава или прилегающих к нему костей, сопровождающихся кровоизлиянием в ткани, отеком и местным повышением температуры;
• хроническая форма остеомиелита;
• туберкулез суставов и костей в активной форме;
• новообразования на суставах и костных тканях;
• острая стадия впервые возникшего заболевания.

Основные приемы классического массажа

Главные приемы классического массажа приведены в таблице:

Как было упомянуто выше, массаж суставов должен выполнять квалифицированный специалист, но некоторые суставы можно массировать самим, отталкиваясь от основных приемов, зная тактику и последовательность.Так как видео в этой статье отсутствует, мы подробно опишем технику массажа на конкретном примере.

Массаж лучезапястного сустава

Массаж лучезапястного сустава можно сделать самостоятельно

Положение больного при самомассаже: сидя, руку можно положить на стол, подстелив под нее пеленку или полотенце, либо положить больную руку себе на бедро. Главное, чтобы положение было удобным и комфортным. Массируемая поверхность максимально расслаблена.

Важно: любой массаж необходимо делать по ходу лимфо- и кровотока. В нашем случае от кисти к предплечью. Для того, чтобы не вызвать раздражение, за счет трения, во время массажа, используйте масло или тальк.

[1]

1. Начинаем самомассаж с круговых поглаживаний от кисти, через сустав к предплечью. Обхватив кисть с одной стороны большим пальцем руки, с другой остальными четырьмя, производим круговые движения то к группе сгибателей, то к группе разгибателей кисти к локтевому суставу.. В это же время можно поворачивать кисть больной руки как бы навстречу массируемой. Делаем 5-7 повторений.
2. Обхватывающие поглаживания то боковых, то тыльно — ладонных поверхностей по прямой линии от кисти к локтю. 5-6 повторений.
3. После переходим к растиранию самого сустава, со всех сторон, подушечками пальцев. 10-15 секунд. Не забываем про направление кровотока.
4. Далее 5-6 поглаживаний, от кисти к локтю, чтобы успокоить кожу.
5. Растирание ребром ладони сустава. 10-15 секунд. Затем снова чередуем с поглаживанием.
6. Растирание подушечками пальцев, спиралевидное. 10 секунд. Поглаживание
7. Растирание- сдвигание. Ладонной поверхностью массируемой руки производим колебательные движения в области сустава, приводя в движение не только кожный покров, но и сам сустав. 15 секунд.
8. Затухающее поглаживание. 7-10 повторений.

Нужно знать:

1. Массаж на тыльной поверхности сустава необходимо выполнять более щадящим способом, так как именно там расположена суставная щель.
2. Экссудат, при отеке сустава, скапливается на его тыльной поверхности, в таком случае, массажные движения следует начинать с его боков.
3. При отеке, массаж необходимо начинать с вышележащих сегментов.

На данном примере становиться ясно, что массаж суставов, особенно мелких, по сути состоит из таких приемов, как поглаживание и растирание. Разминания используют, чаще всего, на мышечных поверхностях, где при помощи данного приема можно задействовать самые глубокие слои.

Что касается вибрации, то такая тактика применяется в отношении суставов, но зачастую уже с помощью аппаратного массажа.

Массажер для снятия боли в суставах

Массажер для головы, тела и суставов «вибро»

Доказано, что аппаратным массажем, путем вибрации, можно добиться очень хорошего обезболивающего эффекта, запустить процессы регенерации в мышцах и суставах, за счет чего снижается их утомляемость и восстанавливается работоспособность.Показания и противопоказания к аппаратному массажу такие же, как и к обычному лечебному массажу.

Основные правила использования массажера

Важно соблюдать такие рекомендации:

1. Продолжительность воздействия на больной сустав зависит от общего самочувствия пациента, от тяжести и степени заболевания, а также от реакции его организма, на такого рода вмешательства. Обычно начинают курс лечения с 5- 10 минут и доводят, постепенно , до 15-20 минут.
2. Места воздействия могут быть разными, как непосредственно на пораженный участок, так и на близлежащие рефлекторные зоны, зависит это от локализации и характера патологического процесса.
3. Методика вибрационного массажа может быть лабильной и стабильной. По лабильной методике, вибратор передвигают на выбранном участке, то прямыми, то круговыми движениями, с разной степенью надавливания. В случае стабильной методы, аппарат устанавливают и воздействуют на определенное, конкретное место, в дальнейшем не передвигая его. Но в обоих случаях вибрация может быть как прерывистой, так и непрерывной.
4. Аппаратный массаж, лучше всего делать в первой половине дня, после легкого завтрака. До и после процедуры необходим отдых, не менее 15 минут. В начале курса, процедуру выполняют через день, далее можно сделать 3-4 дня подряд, но затем снова дать организму отдохнуть один день.
5. В зависимости от характера патологического процесса, его степени, от переносимости таких манипуляций больным, курс лечения вибрационным массажем в среднем составляет 10-15 процедур.

Покупать тот или иной массажер лучше всего по рекомендации лечащего врача или консультации специалиста в магазине, который поможет подобрать аппарат, наиболее подходящий вам, при вашем заболевании. К любому аппарату прилагается инструкция, не забудьте ознакомиться с ней перед началом лечения.

Осторожно: не приобретайте аппараты медицинского назначения, через различного рода распространителей. Несмотря на то, что цена на аппараты у них ниже, вы не получаете никаких гарантий, что это не подделка. Да и претензий предъявить может оказаться некому.

[2]

Здоровья Вам и вашим близким!

Ушибы — это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.

Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает гиперемию (покраснение кожи), ведет к понижению общей болезненности травмированной области, улучшению обмена веществ, активизации мышечных сокращений, предотвращению возможной и ликвидации наступившей атрофии мышц, ускоренному рассасыванию отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болевых ощущений и быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день после травмы. Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения положение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощущение неудобства.

Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый — это массаж нетравмированных участков, находящихся выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в среднем через 6 — 8 ч после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4 — 6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, т.е. с массажем самого поврежденного участка.

Разминания: ординарное (3—4 раза), «двойной гриф» (см. рис. 61) (2—3 раза).

Потряхивание (2 — 3 раза). Выжимание (3 — 4 раза) Потряхивание (2 — 3 раза). Разминания: ординарное (3 — 4раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3 раза). Поглаживание (2 — 3 раза). Выжимание (3 — 4 раза). Потряхивание (1 — 3 раза). Разминания: ординарное (2—3 раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3раза). И снова разминание: «двойной гриф» (3-4 р), продольное разминание (2-3 р). В конце — потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

Заканчивается массаж бедра поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием, потряхиванием и поглаживанием; каждый прием — по 2 —4 раза.[3]

Лечебный массаж проводится 1 — 3 раза в сутки.

По аналогичной методике проводится массаж плеча, икроножной мышцы. Сила давления определяется болевым порогом. Первые сеансы должны быть щадящими и непродолжительными.

При ушибе сустава (коленного, локтевого, голеностопного) методика сеанса будет другой.

Если массаж проводится из положения лежа на спине, то под коленный сустав подкладывают валик диаметром 12—15 см, а если больной лежит на животе, то голень должна быть согнута под углом 45 — 90°.

Подготовительный массаж начинают с участка выше колена, т.е. с бедра. После комбинированного поглаживания (2 — 3 раза) выполняют выжимание по внутреннему, среднему и наружному участкам бедра (по 2 — 3 раза).

Далее идет: ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (1 — 3 раза), комбинированное поглаживание, «двойной гриф» (см. рис. 61), выжимание (по 3 — 4 раза) и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются, этот комплекс повторяют 2 — 3 раза, а на самом коленном суставе проводят круговые или концентрические поглаживания. Такой щадящий, подготовительный режим массажа сохраняется примерно 2 — 3 дня, и если при поглаживании колена нет резких болевых ощущений, то можно приступать непосредственно к массажу сустава (даже когда в ушибленном суставе с самого начала нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это касается не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного суставов).

Выполнив концентрическое поглаживание, приступают к растиранию боковых участков сустава. Проводят прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев (4—6 раз) (см. рис. 116). Далее полезно вернуться к бедру и провести здесь двойное кольцевое разминание (3 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза); это помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощущения. Затем можно вновь приступить к суставу. Делают его кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 4 раза).

Комплекс растираний можно повторить 2 — 3 раза и обязательно дополнить сеанс концентрическим поглаживанием на суставе и вышележащем участке, а также выжиманием и разминанием на мышцах бедра. После массажа сустава и бедра проводится легкое активное и пассивное движение (сгибание), болевых ощущений быть не должно. Угол сгибания в коленном суставе при проведении движений увеличивается постепенно от сеанса к сеансу. Движения помогут быстрее восстановить функции сустава и укрепить его.

В системе восстановительной терапии массаж является одним из важнейших терапевтических средств при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Массаж показан при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, растяжении мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления, особенно при замедленном сращении перелома, при функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижноегь суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), при инфекционных неспецифических заболеваниях суставов в подострой и хронической стадиях, гранулирующих ранах и трофических язвах, при подготовке ампутационной культи к протезированию. Под влиянием массажа значительно быстрее проходят боли и спадает отек, рассасываются кровоизлияния в тканях, а также выпот в суставах, быстрее укрепляются мышцы, улучшается функция суставов и мышц, ускоряется рост костной мозоли, предотвращается развитие соединительно-тканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов, улучшается трофика тканей.

Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц. Ушибы конечностей — самый частый вид повреждений. По данным А. Я. Юрьевича (1962), они составляют 45,5 % всех травм. При свежей травме мягких тканей, растяжении сумочно-связочного аппарата без нарушения его целости к массажу следует приступать рано: в 1-й или на 2-й день после травмы. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в тканях, выпота в суставах и слизистых сумках, в результате чего значительно сокращается срок восстановления нарушенных двигательных функций. Перед началом массажа необходимо добиться от больного максимального расслабления мышц поврежденной конечности, чему способствует в первую очередь се установка в физиологическом положении. Первые

2. 3 дня массируют выше места травмы (отсасывающий массаж), при этом поврежденный сустав должен быть хорошо фиксирован. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава одна рука фиксирует стону, другая массирует мышцы бедра и голени. При наличии задней лонгеты ее снимают во время массажа. Из массажных приемов вначале применяют различные формы поглаживания (непрерывистое, прерывистое), а затем растирание (спиралевидное, круговое), перемежая его с непрерывистым обхватывающим поглаживанием. Массаж производится в направлении венозного оггока ежедневно (при возможности 2 раза в день) в течение 5-10 минут, не вызывая усиления болей в месте травмы.

Начиная с 4-5-го дня при отсутствии выраженных реактивных явлений (отсутствие пастозности тканей, нормальная местная и общая температура, исчезновение зоны гиперестезии в месте ушиба) переходят к массажу в области повреждения. На этом этапе, кроме поглаживания и растирания, можно применять также легкое разминание в различных направлениях попеременно с непрерывистым обхватывающим поглаживанием, раздельно массируя отдельные мышцы или мышечные группы. В дальнейшем, в зависимости от функционального состояния тканей, применяют также те или другие вспомогательные массажные приемы. В первые дни после травмы прерывистая вибрация в форме рубле- ния и доколачивания исключается. Интенсивность массажных движений увеличивается постепенно. При ушибах близ суставов или растяжении связочного аппарата суставов большое внимание должно быть уделено массированию сухожильных, слизистых сумок, а также заворотов сустава. Продолжительность массажа в первые дни 5—10 минут — 1-2 раза в день. Постепенно длительность массажа доводят до 15-20 минут. Массаж комбинируют с физическими упражнениями, которые могут применяться в процессе массажа или после его окончания. Начинают с активных движений, которые совершаются на стороне повреждения, не вызывая усиления болей. При наличии болей в области повреждения, отечности тканей активные движения рекомендуется производить первые дни в ближайших к месту повреждения суставах, при этом больной сустав во время выполнения движений фиксируется во избежание усиления болей. Рекомендуется также комбинировать массаж с тепловыми процедурами (теплая водяная ванна, суховоздушпая ванна), при этом следует сначала применять тепло, а затем приступать к массажу.

Массаж при переломах. При закрытых переломах массаж производится на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности.

Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения.

При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. При повреждении костей верхней конечности механический вибрационный массаж с целью стимулирования трофических рефлексов производится в шейио-затылочном и верхнегрудном отделах позвоночника, в области выхода корешков, справа и слева соответственно сегментам С4-Г)2; при повреждении костей нижней конечности — в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, соответственно сегментам D8-L5 Если фиксирующая повязка захватывает указанные сегменты, то в ней делается соответствующий вырез для проведения вибрационного массажа. Когда острые реактивные явления пройдут, вибрационный массаж производится в направлении длинника больной конечности со стороны подошвы.

Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома (продольно, а также поперечно), которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2-3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения тугоподвижности пателлярно- бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава (тугоподвижность, нередко образующаяся вследствие длительной фиксации коленной чашечки в гипсовой повязке, утраты четырехглавой мышцей способности к растяжению), рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника («игра коленной чашечкой»), Больному рекомендуется возможно чаще в течение дня производить физические упражнения в форме посылки двигательных импульсов к отдельным мышцам и мышечным группам на стороне повреждения.

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют соименную здоровую конечность в течение 15-20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10-12 дней. Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратодом помещают палец или кисть массирующего. Болес энергичное воздействие оказывают так называемые тангенциальные вибрации при прикладывании вибратода к массируемой части тела по касательной линии. Массаж проводят ежедневно, длительностью 3-5 минут по возможности 2-3 раза в день. Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, нс вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15-20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа.

Видео (кликните для воспроизведения).

По снятии гипсовой повязки или прекращении вытяжения не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно бывает в первом случае вследствие длительной иммобилизации и ограничения двигательного режима, во втором случае энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо- и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж (см. выше). Если нс улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности. Первое время после длительной иммобилизации мы рекомендуем в области места перелома избегать обхватывающего непрерывистого поглаживания, а применять прерывистое поглаживание по типу зигзагооб-

разных массажных движений, с тем чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Из этих соображений не рекомендуется также применять растирание. При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубленис локтевым краем кисти, а также похлопывание. С целью активизации костного сращения Г. И. Тур- нср (1909), К. Ф. Ветер (1926) и другие рекомендуют производить доколачивание в области перелома с помощью деревянного молоточка. Научные обоснования эффективности доколачивания при замедленном сращении перелома мы находим у Л. И. Элья- шева (1939), который проводил следующие экспериментальные исследования. У кроликов была резецирована лучевая кость, и затем через 7-10 дней после операции в области резецированного участка ежедневно применялось доколачивание в течение 3-5 минут. Контрольные рентгенограммы показали, что под влиянием доколачивания у подопытных животных происходит усиленное разрастание остеобластических элементов костной ткани в области очага повреждения и более быстрая, чем у контрольных животных, функциональная перестройка костной мозоли (ускорение прохождения отдельных фаз развития костной мозоли). В центре двигательной терапии должны быть активные, активнопассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж.

Массаж при последствиях травмы органов движения. При обширных повреждениях мягких тканей, а также костей, сопровождающихся значительным смещением костных отломков, особенно при позднем их вправлении, при длительной иммобилизации поврежденной конечности и несвоевременном назначении функциональной терапии одним из наиболее частых и нередко тяжелых функциональных осложнений являются двигательные расстройства в форме мышечных контрактур и тугоподвижнос- ти суставов, значительно удлиняющих сроки лечения, а в отдельных случаях приводящих к инвалидности. При рубцовых контрактурах мягких тканей на стороне растянутых и в связи с этим ослабленных мышц массаж следует начинать с плоскостного глубокого поглаживания и затем переходить к обхватывающему непрерывистому, прерывистому поглаживанию, легкому доколачиванию, непрерывистому разминанию в продольном и поперечном направлении. Цель этих приемов — привлечь кровь из глубины на периферию, усилить орошение тканей кровью,

улучшить тканевой обмен. Во время выполнения обхватывающего прерывистого поглаживания, которое должно совершаться при помощи коротких, энергичных, ритмичных, скачкообразных движений, нужно следить за тем, чтобы при каждом последующем поступательном движении давление приходилось на тот участок, который был пропущен в интервале во время массажа. Следует также избегать ущемления массируемых тканей при разминании. Для того чтобы мобилизовать рубцы, растянуть спайки, рекомендуется применять следующие массажные приемы: сдвигание, подергивание, растяжение и стегание. Что касается контрактур, вызванных рефлекторным повышением мышечного тонуса, то прежде чем приступить к массированию, необходимо предварительно добиться максимального расслабления мышц. Из массажных приемов здесь применяется плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, а также полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениям, попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Разминание и доколачивание можно производить только при условии отсутствия повышения мышечного тонуса. Для ослабления его показана нежная вибрация посредством электровибратора. Во время массажа, а также после него производится осторожная, постепенная редрессация — растяжение многенных контрактур, что не вызывает болей и повышения мышечного тонуса.

Массаж при фиксационных, а также рубцовых контрактурах, при тугонодвижиости суставов в результате сморщивания сумочно-связочного аппарата рекомендуется в первую очередь комбинировать с лечебной физкультурой. Чем раньше применяется двигательная терапия, тем больше шансов на функциональное восстановление. Это положение весьма образно было сформулировано А. П. Зсленковым еще в 1889 г.: «Тог, кто хочет восстановить нормальную подвижность сустава, после того, как он уже утратил свою подвижность, уподобляется скульптору, который захотел бы моделировать глину после того, как она затвердела. Он, может быть, ценой невероятных усилий и потери времени добьется того, чего прежде он мог бы достигнуть шутя». Показано также сочетание массажа с бальнеотерапией (минеральные ванны), грязелечением, аппаратной физиотерапией, порядок применения которых в комбинации с массажем определяется в каждом случае специальными показаниями. Так, при глубоких рубцах, миосклерозе и миофиброэе опорных тканей, при пери-интраартнкулярных сращениях рекомендуется применять сначала бальнеотерапию или грязелечение, или тепловые процедуры, затем массаж, который комбинируется с физическими упражнениями. При сопутствующих сосудистых рас-

стройствах (явления лимфостаза, нарушение сосудистого тонуса вследствие капиллярной гипотонии) показан вначале отсасывающий массаж, затем двигательная терапия, которые не должны вызывать болей, а также повышения мышечного тонуса на стороне повреждения.

При тугоподвижности суставов на почве периартикулярных сращений применяется энергичный массаж вначале в форме глубоких поглаживаний с последующим глубоким растиранием в форме пиления и штрихования выше и ниже пораженного сустава. Массаж комбинируется с физическими упражнениями, которые желательно применять во время массажа. Движения должны быть безболезненны.

Наряду с указанными двигательными расстройствами весьма часто можно встрети ть выраженные изменения трофического характера почти во всех слоях мягких тканей как в области повреждения, так и на значительном расстоянии от него. Так, на стороне поражения кожа теряет свою эластичность, истончается или, наоборот, становится плотной, шероховатой и с трудом собирается в складку. При сдвигании кожи больной ощущает режущую боль. Значительные изменения наблюдаются и в подкожно-жировой клетчатке. В толще ее при ощупывании очень часто определяются о тдельные дольчатые уплотнения шаровидной или миндалевидной формы различной величины (от просяного зерна до большой горошины), нередко болезненные при надавливании (панникулит). Изменяется также консистенция мышц. Они теряют свою мягкость, упругость и становятся местами плотными и напряженными. Мышечный тонус обычно изменен неравномерно. Чаще всего наблюдается спастическое сокращение отдельных мышечных пучков (миофасцикулит), пальпация которых также бывает резко болезненна. При длительном гипертонусе мышечных пучков в результате физико-химических коллоидальных изменений мышечной ткани возникают небольшие участки уплотнения, напоминающие собой но консистенции хрящевую ткань (миогелозы). Постоянным спутником при повреждении опорно- двигательного аппарата, особенно нижних конечностей, являются расстройства лимфо- и кровообращения вследствие нарушения тонической и вазомоторной функции лимфатических и кровеносных сосудов, что приводит к отеку, который в условиях нарушения трофики мягких тканей весьма медленно поддается обратному развитию. Выбор массажных приемов, а также методика их применения зависят от наличия и характера указанных выше изменений мягких тканей. Вот почему лечащий врач, выявивший эти изменения, должен научить массажиста распознавать их, с тем чтобы он имел возможность в соответствии с наличием и характером этих изменений своевременно регулировать дозировку

массажных движений, а также наблюдать за динамикой этих трофических нарушений во время массажа.

С целью активирования лимфотока, улучшения дренажной функции глубоких сосудов на стороне повреждения рекомендуется во всех этих случаях проводить отсасывающий массаж, при этом применяются вначале поверхностное непрерывистое поглаживание, затем обхватывающее непрерывистое поглаживание, комбинируя его со спиралевидным растиранием в различных направлениях. Массажные движения производятся широкими штрихами на большом протяжении, не задерживаясь у крупных лимфатических узлов и суставов. Например, при массаже верхней конечности массажные движения следуют от кончиков пальцев до плеча, доходя до подкрыльцовой впадины. После проведения подготовительного отсасывающего массажа переходят к детальному массажу отдельных сегментов, при этом в первую очередь уделяют большое внимание улучшению трофики кожи, повышению се эластичности, упругости. С этой целью применяется попеременно нежное поглаживание и разминание в форме прерывистого надавливания, сжатия, растяжения и пощипывания. При наличии дерматофиброза, дермосклсроза и рубцовых сращений мягких тканей производят сдвигание, подергивание, растяжение, стегание, комбинируя эти вспомогательные массажные приемы разминания с основными — растиранием и последующим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Для улучшения питания кожи мы рекомендуем на ночь смазывать ее кремом «Атласный», содержащим витамин А, или кремом «Восторг», содержащим витамины А, Е, Ф. Уменьшению резистентности подкожно-соединительной ткани, улучшению ее подвижности способствует медленное штрихование по Lcube и Dickc (1948) (см. «Методика рефлекторно-сегментарного массажа»). При наличии спазма мышечных пучков применяется нежная механическая вибрация при помощи электровибратора. В местах, где имеются болезненные уплотнения (миогслозы), производится ладонной поверхностью концов II- III пальцев попеременно стабильное круговое растирание в продольном и поперечном направлении, прерывистое надавливание, разминание попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Сила, с которой производятся эти массажные приемы, варьируется в зависимости от чувствительности массируемых тканей. Тальк и жировые вещества при массировании миогелозов не применяются во избежание ослабления осязания пальцев массирующего. Прекрасным средством улучшения лим- фо- и кровообращения, снижения пучкового гипертонуса, а также улучшения тканевого обмена на стороне повреждения является гидромассаж.

Массаж при заболеваниях суставов. В ряду заболеваний, влекущих нередко длительную утрату работоспособности, одно из первых мест занимают заболевания суставов. В системе комплексной терапии суставных заболеваний важная роль принадлежит массажу, под влиянием которого уменьшаются боли, ускоряется рассасывание выпота в суставе и околосуставных слизистых сумках, улучшается лимфо- и кровообращение в суставе и периартн- кулярных тканях. Под действием массажа также уменьшается рефлекторный мышечный гипертонус, часто наблюдающийся при суставных заболеваниях, предупреждается развитие мышечных атрофий, повышается секреция синовиальной жидкости и связанное с этим увеличение подвижности сустава при его тугонодвиж- ности, улучшаются местный и общий внутритканевой обмен, восстановительно-окислительные процессы в организме, что в целом способствует ускорению восстановления функции пораженных суставов.

Применяя массаж при заболеваниях суставов, массирующий должен отчетливо знать нормальную их конфигурацию, их границы, доступы к суставной сумке, расположение околосуставных слизистых сумок, которые нередко вовлекаются в процесс, признаки наличия выпота в суставе и его заворотах и умение их обнаружить и, наконец, объем движений в отдельных суставах. Только при этом условии массажист может правильно выполнить указанную врачом методику массажа. Массажу суставов должен каждый раз предшествовать опрос о самочувствии больного, характере и локализации болевых ощущений и других жалоб, знание которых может оказать помощь массажисту как в выборе массажных приемов и их дозировке, так и в оценке эффективности применяемого массажа.

При заболеваниях суставов ревматического или другого инфекционного происхождения массаж применяется в подострой и хронической стадиях процесса. При наличии реактивных явлений в пораженном суставе (припухлость, повышение местной температуры, значительная болезненность при ощупывании сустава, особенно при проникании в суставную щель и т. д.) массаж применяется внеочагово. Внимание массирующего должно быть в первую очередь направлено на ослабление мышечного гипертонуса, который, как правило, в подострой стадии рсфлекторно возникает в мышцах, связанных с пораженным суставом. Например, при вовлечении в процесс коленного сустава, повышение тонуса наблюдается в следующих мышцах: напрягающей широкую фасцию бедра, четырехглавой, полусухожильной, полупере- пончатой и двуглавой мышцах бедра, а также в икроножной мышце. Повышенное напряжение наблюдается также в собственной связке надколенника и в соединенном сухожилии портняжной,

нежной и иолусухожилыюй мышц, при этом в одних мышцах и сухожильных прикреплениях напряжение может быть выражено сильнее, в других слабее. При тщательной пальпации изменение мышечного тонуса в сторону его повышения можно также обнаружить в мышцах нижнегрудного и пояснично-крестцовых отделах позвоночника. Устранение мышечного гипертонуса лучше всего достигается при применении нежной механической вибрации. При повышении напряжения подкожной соединительной ткани массаж ее проводи тся по Leubc и Dickc (методика рефлекторно-сегментарного массажа). После ослабления напряжения тканей в области спины можно переходить к массажу мышц, связанных с поражением суставов. Наряду с явлениями мышечного гипертонуса при инфекционных неспецифических полиартритах наблюдается избирательная мышечная гипотрофия, которая особенно отчетливо бывает выражена при хроническом течении процесса. Прн заболеваниях тазобедренного сустава гипотрофии раньше всего подвергаются ягодичные мышцы, коленного сустава — четырехглавая мышца, голеностопного сустава — разгибатели голени и стопы; при заболеваниях плечевого сустава — дельтовидная, надостная, подостная и малая круглая мышцы, локтевого сустава — трехглавая мышца, лучезапястного сустава — разгибатели предплечья, пальцевых суставов — межкостные мышцы. Из массажных приемов при мышечной гипотрофии применяются попеременно растирание, поглаживание и нежное разминание. При данном процессе в мышцах, прилегающих к суставам, могут наблюдаться явления миогелоза, которые чаще всего локализуются в местах прикрепления мышц при переходе их в фасциальное растяжение или в сухожилие (методика массирования при миогелозах описана выше).

Переходя к массированию пораженного сустава, в первые дни массажа следует обходить болезненные места. Чтобы освободить пути лимфооттока из полости сустава, массируют сначала периартикулярные, затем мягкие ткани, покрывающие сустав, так как при инфекционных заболеваниях суставов (несиецифи- ческий инфекционный полиартрит), артрозах эластичность кожи, ее подвижность, смещасмость часто бывает нарушена, на что указывает в первую очередь утолщение, а также болезненность при взятии кожи в складку. Основной массажный прием — растирание в форме штрихования, которое производится медленно, тангенциально и послойно (кожа, подкожная соединительная ткань, фасция). Раз избранная глубина слоя должна постепенно меняться, при этом последующий слой должен возможно меньше затрагиваться.

Отмассировав мягкие ткани вне сустава, переходят к массированию сумочно-связочного аппарата сустава. Особое внимание

должно быть обращено на места, где имеется наибольший доступ к суставу. Для голеностопного сустава таким местом является задняя поверхность суставной сумки по обе стороны ахиллесова сухожилия, а также участок под латеральной и медиальной лодыжками. В коленный сустав легче всего проникнуть с медиатьиой стороны при его сгибании; доступ у передней поверхности суставной сумки колейного сустава возможен на очень ог раниченном участке по сторонам сухожилия четырехглавой мышцы. Из этих примеров ясно, насколько массажисту надо знать доступы к каждому суставу. При массировании суставов необходимо проверят ь состояние расположенных вблизи сустава слизистых сумок. При вовлечении их в процесс они массируются раздельно. Из массажных приемов применяются круговое растирание и продольное поглаживание.

Массаж комбинируют с физическими упражнениями, в первую очередь — в форме активных движений. Вначале больной производит активные движения в ближайшем к месту поражения суставе, а затем, по мере уменьшения реакгивных явлений, — в больном суставе.

Массаж как метод подготовки ампутационной культи к протезированию. Задача хирурга при ампутациях отнюдь не исчерпывается хирургическим вмешательством. Не менее важная задача — «воспитание» культи, подготовка ее к протезированию. «Красивая и правильно анатомически образованная культя,- говорит Н. А. Богораз (1925),- не является в то же время лучшей с функциональной точки зрения».

Ампутационная культя должна отвечать следующим требованиям: 1) она должна иметь правильные, ровные очертания (не иметь конусовидной формы); 2) быть безболезненной; 3) ткани культи должны быть минимально отечны и максимально уменьшены в объеме; 4) кожа культи должна быть хорошо натянута, с трудом захватываться в складку, не должна иметь выпячиваний; 5) конец культи должен быть закрыт более или менее толстым (но без избытка) слоем мягких тканей; 6) рубец на культе должен быть узким, гладким, располагаться в стороне от подвергающихся давлению точек; 7) культя должна быть вынослива, онороспособна;

8. функция культи должна быть полностью сохранена в отношении мышечной силы и амплитуды движений.

Основы всех этих условий закладываются на операционном столе, но каждое из условий может быть утрачено или повышено в зависимости от режима ампутационной культи, а также от качества последующего лечения. Так, неправильное положение культи после операции, недостаточное внимание к сохранению ее функции могут привести к развитию контрактуры и обусловить порочное положение культи. Культя может стать чувстви

контрактуры, предупредить развитие мышечных атрофий, уменьшить или снять боли, вызванные раздражением нервных проводников, активизировать регенерацию нерва — улучшить его возбудимость и проводимость, повысить общий эмоциональный тонус больного.

Массаж при огнестрельных ранениях нервов. Применение массажа показано как в период подготовки больного к операции (нейролиз — нейроррафия) с целью улучшения васкуляризации окружающих нерв тканей, а также парализованных мышц, улучшения их трофики, ускорения процесса регенерации нерва, так и в послеоперационном периоде с целью предупреждения развития вокруг нерва рубцовой ткани, которая может обусловить сдавление вновь образующихся нервных фибрилл или спаять сшитый нерв с рубцовой тканью, и, следовательно, затормозить восстановление функции повреждешюго нерва.

В предоперационном периоде все внимание врача должно бы ть направлено на то, чтобы улучшить артериализацию всех тканей на стороне поражения и активизировать функцию мышц суставов и, таким образом, как можно лучше подготовить больную конечность на время ее вынужденного покоя после операции.

В послеоперационном периоде, когда имеется уверенность, что операция нс вызвала вспышки инфекции, массаж следует начинать рано, на 2-3-й день после операции. Из массажных приемов применяется сначала плоскостное непрерывистое поглаживание, а затем обхватывающее непрерывистое поглаживание попеременно с полукружным растиранием. Массировать нужно очень нежно, так как грубые массажные движения будут скорее содействовать, чехе препятствовать образованию рубцовой ткани. Энергичный массаж, как указывает Mcnncl (1942), может вызвать также паралич сосудов вследствие резкого их расширения, так как потеря мышечного тонуса при повреждении нерва лишает кровеносные сосуды их защитного слоя. Продолжительность первых массажных процедур не должна превышать 3-5 минут в связи с болезненностью тканей; в дальнейшем длительность массажа увеличивается до 10-15 минут. В этом периоде рекомендуется также массировать соименную конечность (рефлекторное действие массажа), где может применяться полный комплекс массажных приемов.

В периоде восстановления, особенно вначале, массаж па стороне повреждения должен быть так же нежен и непродолжителен, как и при параличе. Длительный и энергичный массаж, как уже было указано, может привести к мышечным атрофиям и усилению пареза. Массаж возможно раньше следует комбиниро-

вать с физическими упражнениями. При этом нужно применять в первую очередь активные движения там, где они отсутствуют, в форме посылки импульсов, направленных на сокращение мышц, иннервируемых сшитым нервом. Чем раньше приступают к физическим упражнениям, тем активнее в последующем идет процесс регенерации нерва, тем быстрее восстанавливаются его коррелятивные связи. По Е. К. Сеппу (1941), при длительном покое после сшивания нерва рубцовая ткань в области нервного шва откладывается беспорядочно, образуя часто клубкообразно сливающиеся пучки нервных волокон, что неблагоприятно влияет на направление регенерирующих нервных волокон. Раннее правильное проведение двигательной терапии способствует организации рубца в нужном физиологическом направлении. Е. С. Ульрих (1960) рекомендует после нейролиза начинать занятия гимнастикой (посылка нервных импульсов) на

2. 3-й день после операции, а после нейроррафии — на 2-4-й день при наличии гипсовой лонгеты, обеспечивающей сохранение шва нерва. К пассивным движениям, предупреждающим развитие фиброзной ткани, образование мышечных котракгур и тугопод- вижности суставов, можно переходить только после того, как окрепнет послеоперационный рубец, что обычно бывает через

2. 3 недели. Массаж на этом этапе должен предшествовать физическим упражнениям, с тем чтобы лучше подготовить мышцы к движениям. При появлении активных движений, особенно когда дается дополнительная нагрузка на ослабленные мышцы, мы рекомендуем проводить массаж после физических упражнений с целью быстрейшего снятия возможного утомления паре- тических мышц. К активным движениям, которые должны быть тщательно дозированы, нужно переходить с большой осторожностью ввиду быстрой истощаемости ослабленных мышц. Особое внимание должно быть обращено на «лечение положением», заключающееся в придании поврежденной конечности такого положения, которое предупреждало бы образование контрактур.

Массаж при невралгиях и невритах. Заболевания периферической нервной системы могут протекать в форме невралгии или неврита. При невралгии на первое место выступают приступообразные боли в зоне, иннервируемой одним, реже несколькими периферическими нервами, особенно при давлении на нервный ствол. Кроме того, отмечаются явления гиперестезии; при неврите имеют место гипотрофия мышц, двигательные расстройства (парезы, параличи), расстройство различных видов чувствительности, разнообразные трофические нарушения. Массаж при невралгиях и невритах ведет к ослаблению, а иногда и к полному прекращению болей, исчезновению парестезий, а также способствует

значительному улучшению трофики тканей и восстановлению нормальной проводимости периферического нерва. Массаж производится как по ходу нерва, где он доступен массажному воздействию, так и в местах выхода нерва на поверхность, а также в местах иррадиации болей. Массирование мышц пораженного нерва при наличии выраженных болей, явлений гипотрофии должно проводиться нежно, причем первые несколько дней нужно ограничиваться только поглаживанием. При повышении мышечного тонуса показана нежная вибрация при помощи электровибратора, которая производится в восходящем и нисходящем направлениях. Массаж делают ежедневно. Первые массажные процедуры не должны продолжаться больше 5-7 минут, а затем по мере ослабления реактивных явлений и улучшения общего самочувствия их продолжительность удлиняется до 15-20 минут, при этом, в зависимости от функционального состояния тканей, могут вводиться дополнительно такие массажные приемы, как легкое растирание и разминание, попеременно с непрерывистым поглаживанием.

а) Массаж при невралгии затылочных нервов. Затылочные нервы могут поражаться при инфекциях (вирусный грипп, ревматическая инфекция и др.), при травме затылочной области головы, заболеваниях суставов верхних шейных позвонков (спондилоартроз) и других заболеваниях верхнего шейного отдела позвоночника. Наиболее часто поражается большой затылочный нерв, обусловливающий появление приступообразных болей в затылочной области шеи и темени. Нередко боли нрра- диируют в лопатку. При заболеваниях малого затылочного нерва боли отмечаются в заднебоковой части шеи. В зоне, иннервируемой указанными нервами, часто наблюдается расстройство чувствительности в виде гиперестезии. Тонус затылочных мышц обычно бывает повышен, что вызывает вынужденное (защитное) положение головы при одностороннем поражении набок, а при двустороннем — кзади. Массаж производится в местах выхода затылочных нервов на поверхность. При поражении большого затылочного нерва характерные болезненные точки определяются на середине расстояния между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком; при невралгии малого затылочного нерва — позади верхушки сосцевидного отростка, в области заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы. Наилучший терапевтический эффект оказывает нежная механическая вибрация. При массаже затылочных мышц применяется попеременно легкое непрерывистое поглаживание и спиралевидное растирание. При выраженном гнпертонусе затылочных мышц показана нежная вибрация при помощи электровибратора. Энергичных массажных движений в области задней поверхности шеи следует

избегать, так как у больного могут появиться головные боли, головокружения и тошнота.

б) Массаж при невралгии тройничного нерва. Причинами невралгии тройничного нерва являются простуда, инфекции, различные патологические процессы, ведущие к сужению костных отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, воспаление придаточных полостей носа (гайморит, синусит), заболевание зубов (альвеолярная пиорея и др.). Основными клиническими симптомами невралгии тройничного нерва являются острые, мучительные, чаще приступообразные боли, которые могут повторяться по нескольку раз в день и возн

Массаж коленного сустава – эффективный вспомогательный компонент комплексной терапии различных заболеваний, который направлен на снижение симптоматики, воздействие на механизм патологии, предотвращение осложнений.

Современные врачи признают эффективность метода при использовании его в рамках комплексного лечения заболеваний кожи, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

[4]

Эффекты массажа

В основе мануальной терапии лежит сразу несколько механизмов. Воздействуя на мягкие ткани, окружающие сустав, специалист или пациент при самомассаже влияет на кровообращение, мышечную ткань, рецепторный аппарат и другие системы.

При проведении сеанса массажа достигаются следующие эффекты:

1. Активизация кровообращения. После механического раздражения тканей и сосудистых образований в пораженной области усиливается кровоток. Этот эффект приводит к интенсивному обмену веществ между тканями и кровью, которая приносит кислород, питательные элементы, клетки иммунной системы.
2. Улучшение венозного и лимфатического оттока. Это действие связанно как с механическим воздействием на сосуды, так и с активизацией артериального кровотока. После массажа скорость оттока венозной крови и лимфы увеличивается, снижается отечность тканей, токсичные продукты воспаления эвакуируются из патологического очага. Этот эффект приводит к быстрой реабилитации сустава после травмы.
3. Нормализация мышечного тонуса. При возникновении многих патологических состояний формируется рефлекторный спазм окружающих сустав мышц. Мануальная терапия позволяет снять напряжение и предотвратить развитие такого осложнения, как контрактура. В то же время при возникновении гипотрофии мышц во время длительного обездвиживания массаж также оказывает положительное действие, нормализуя тонус волокон.
4. Снятие симптомов заболевания. Процедура воздействует на многочисленные рецепторы, находящиеся в мягких тканях. Терапия снижает интенсивность болей, выраженность воспаления после травмы сочленения, улучшает субъективное состояние пациента.

Совокупность эффектов массажа приводит к снижению активности воспалительного синдрома и значительному уменьшению симптоматики.

Показания

1. Хроническом воспалении в периоде ремиссии – при артрите коленного сустава.
2. Деформирующем артрозе на любой стадии заболевания.
3. Разрыве, растяжении связок коленного сустава.
4. Повреждениях менисков колена.
5. Ревматоидном артрите, подагре, других системных заболеваниях.
6. В периоде реабилитации после травмы, лечения переломов, вывихов колена.

Показания всегда определяет лечащий врач травматолог или ревматолог. Только специалист может сопоставить эффекты, оказываемые массажем и другими методами лечения.

Противопоказания

При ряде заболеваний вредное воздействие массажа может перекрыть терапевтический эффект процедуры. Эти состояния необходимо лечить с помощью других процедур или дождаться стихания симптоматики. Массаж при заболеваниях суставов противопоказан, если имеется следующая патология:

1. Инфаркт миокарда и другая острая сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Обострения инфекционных заболеваний, сопровождающиеся лихорадкой, общим недомоганием, непереносимостью физических нагрузок.
3. Злокачественные новообразования, недифференцированные опухоли. Интенсивное мануальное воздействие может привести к активизации роста патологической ткани.
4. Психические заболевания.
5. Гнойные кожные заболевания, трофические повреждения наружных покровов в месте массажа.
6. Острая фаза воспаления сустава, при которой мануальная терапия приводит к увеличению интенсивности симптомов.
7. Ранний период после травмы сочленения.

В современных условиях при обилии информации становится популярна техника самомассажа. Стоит помнить о противопоказаниях к процедуре и при малейших сомнениях проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации

1. Если специалистом была назначена лечебная гимнастика, её необходимо проводить до процедуры массажа. Мануальная терапия после ЛФК приведет мышечные волокна в расслабленное состояние, активизирует выведение молочной кислоты, усилит кровенаполнение мышц, затративших метаболические вещества.
2. Метод массажа достигает нужного эффекта при достаточной температуре мягких тканей, на которые оказывается воздействие. Рекомендуется прием теплой ванны и другие согревающие процедуры перед проведением манипуляции.
3. Специальные средства в виде мазей, гелей, кремов и других наружных форм рекомендуются к применению. Они усиливают механическое воздействие, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
4. Если массаж коленного сустава вызывает яркую симптоматику в виде боли или выраженного дискомфорта, необходимо прервать сеанс и сообщить специалисту о своих ощущениях. Возможно, потребуется снизить интенсивность воздействий или дождаться ремиссии воспаления.

Помните, что самомассаж коленного сустава является менее эффективным способом терапии, чем проведение процедуры опытным специалистом.

Техника массажа

Мануальная терапия колена должна применяться не только на область сочленения. Механическое воздействие необходимо начинать с мышечного аппарата бедра и голени, а затем переходить к суставу. Постепенный переход от периферии к центру необходим для плавного достижения эффекта, что особенно важно при реабилитации после травмы колена.

Существуют следующие механизмы воздействия:

• Поглаживание наружных покровов.
• Разминание мышечных волокон.
• Воздействие кистью, согнутой в кулак.
• Надавливания ребром ладони.

Интенсивность воздействия определяется тяжестью состояния, сроком после травмы сустава, количеством предшествующих сеансов. При самомассаже контролируйте силу движений, ориентируясь на собственные ощущения: процедура должна вызывать легкий дискомфорт, мышечную усталость после проведения, но не болезненность.

При повреждениях связок и менисков воздействия должны быть аккуратными, не вызывать дополнительного растяжения внутрисуставных структур.

Вспомогательные методы

Если специалистом было назначено медикаментозное лечение, то массаж только дополняет его, а не заменяет.

[5]

Массаж коленного сустава, сочетаемый с физиопроцедурами и лечебной физкультурой, усилит достигаемый эффект. Обо всех возможных комбинациях терапевтических методик необходимо уточнять информацию у лечащего врача.

ОСТЕОАРТРОЗ. ГОНАРТРОЗ. САМОМАССАЖ (в том числе ТОЧЕЧНЫЙ) при гонартрозе

Признаки болезни Кенига и возможное лечение рассекающего остеохондрита

Упражнения для укрепления и восстановления коленного сустава

Что делать, если болит палец на ноге: как устранить причину дискомфорта?

Лечение вывиха локтевого сустава: первая помощь, вправление и реабилитация

Вывих локтевого сустава — травмирование локтя, требующее срочного участия медиков, фиксации и последующей реабилитации….

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
3. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
4. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2005. — 128 c.
5. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
6. Шурканцева, Е. Лечение подагры, мозолей, натоптышей, шпор / Е. Шурканцева. — М. : АСС-Центр, 2011. — 451 c.