Коксит тазобедренного сустава у детей лечение

Кокситом называется острый или хронический воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Эта болезнь встречается чаще у детей, причем наибольшая частота случаев приходится на детский возраст (от 3 до 6 лет) и на период полового созревания. Эта особенность связана с интенсивными процессами роста костей в эти моменты жизни. Наблюдается преобладание девочек среди выявляемых случаев заболевания во всех возрастных группах.

Механизм развития

У ребенка конечные отделы длинных костей представлены хрящом, их развитие связано с интенсивным ростом сосудов внутрь новообразованных костных балок. Следовательно, любой общий воспалительный или аллергический процесс в организме способен по сосудам попасть в хорошо кровоснабжаемый участок. А особенности внутрикостных сосудов (сращение их оболочки с костными стенками и медленное кровообращение) позволяют источнику инфекции задержаться там.

В зависимости от причины болезни, степень разрушения окружающих тканей и риск возникновения стойких деформаций сустава могут резко различаться. Но всё же детская форма заболевания редко приводит к инвалидности, так как отсутствие плотной костной ткани позволяет организму исправить все дефекты.

Если воспаление было перенесено до возраста десяти лет, и проводилось адекватное лечение, то можно предполагать минимальное количество осложнений.

Причины

Коксит тазобедренного сустава у детей по природе возникновения делится на 2 большие группы: инфекционный и неинфекционный. В настоящее время наблюдается преобладание второй формы, что связано с высоким уровнем профилактических мероприятий в детском возрасте (прививки, достаточное питание, профилактические осмотры и своевременное лечение в поликлинике).

Инфекционная форма

Характеризуется занесением с током крови живых возбудителей (бактерий) или их токсинов. Выделяют:

1. Специфический процесс, возникающий вследствие туберкулезного процесса.
2. Неспецифический (к которому относятся основные детские инфекции).

Стоит разобрать основные причины инфекционного коксита в современных условиях.

Пневмококковая инфекция

Инфицирование стафилококком

Вследствие интенсивного размножения бактерий возникает быстрое образование большого количества гноя. Эта форма сопровождается разрушением окружающих тканей. Часто имеет неблагоприятные последствия, так как после разрешения оставляет изменения в виде спаек и деформаций.

Коксит после ангины

В основе лежит поражение не самими бактериями-стрептококками, а выделяемыми ими токсинами. По кровеносному руслу они попадают в околосуставные ткани и провоцируют воспаление оболочек сустава (синовиальной капсулы).

При данной формев полости сочленения обычно появляется гнойный выпот, после рассасывания которого стойких повреждений не остается.

[1]

Туберкулез

При данной форме происходит поражение костной ткани, чаще всего головки бедренной кости. Увеличение и уплотнение специфических очагов сопровождается разрушением и оттеснением окружающих тканей, что впоследствии приводит к стойкой деформации и нарушению движений в суставе.

Неинфекционная форма

В основе этой группы поражений лежат патологические реакции собственного иммунитета ребенка на нормальные ткани организма. Это могут быть изначальные, врожденные дефекты или неадекватные реакции на внешний стимул.[2]

Внутренние причины

Их представляют аутоиммунные заболевания – в большинстве случаев это системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Они характеризуются образованием антител против суставных тканей (обычно это синовиальная оболочка). Постоянное прогрессирование и «летучий» характер, а также сложность лечения, часто приводят к необратимым последствиям.

Внешние факторы

В детском возрасте неадекватную реакцию иммунитета обычно вызывают лекарственные препараты или прививки. Возникает она не на само лекарство, а на вспомогательные вещества белкового происхождения. Характерной особенностью в этих случаях является преходящий характер изменений: проявления так же резко уходят, как и развиваются.

Симптомы

В основе проявлений лежит чёткая связь с перенесенной инфекцией или воздействием веществ, обладающих аллергическими свойствами. Но при всех видах признаки заболевания остаются одинаковыми – различается только степень и продолжительность.

• Начинается заболевание с резкого подъема температуры (до 38 градусов) к вечеру, появляются признаки лихорадки.
• Появляются незначительные боли по всей ноге, которые постепенно локализуются в области тазобедренного сочленения.
• Затем присоединяется напряжение мышц бедра и развивается хромота.
• Возможно изменение формы сустава – исчезновение контуров ягодиц и паховой складки.
• Повышение температуры кожи при ощупывании.

Характерным признаком является постепенное и прогрессирующее развитие симптомов. Основным поводом для обращения к врачу служат проблемы с походкой у ребенка.

[3]

Диагностика

При осмотре ребенка врач-педиатр может заподозрить коксит по характерной боли, определяемой при ощупывании, и выявлению отёчности тканей. Активная подвижность в суставе нередко ограничена, попытка помочь ребенку осуществить вращательные движения выявляет напряжение мышц, возникает препятствие исследованию.

Проводятся клинические исследования крови для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме и степени его выраженности. Рентгеновские методы и магнитно-резонансная томография позволяют полностью охарактеризовать очаг воспаления. Таким образом, для постановки диагноза необходимо 3 критерия:

1. Опрос родителей для выяснения причины и осмотр ребенка с выявлением клинических признаков.
2. Признаки воспаления в общем и биохимическом анализах крови (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, гамма-глобулинов; появление С-реактивного белка).
3. Выявление сужения суставной щели, повреждение прилежащих костных и хрящевых тканей при лучевых методах.

В редких случаях для уточнения используют пункцию суставной полости или окружающих тканей с последующим микроскопическим исследованием.

Лечение

Консервативное лечение

• Из медикаментов применяют антибиотики широкого спектра (у детей применяются группы цефалоспоринов, макролидов), противовоспалительные, обезболивающие, антиаллергические средства.
• Использование гормональной терапии (кортикостероиды) только по строгим показаниям.
• Выполняется лечебная иммобилизация в виде гипсовых кроваток, повязок (в осложненных случаях – скелетное вытяжение).
• Витаминотерапия.

Восстановительное лечение состоит из лечебной физкультуры и физиотерапии. Применяют электрофорез с ферментами, лазер и токи УВЧ на область большого вертела. Использование ортезов до 3 месяцев и укрепление мышц и связок упражнениями позволяет избежать функциональных нарушений.

Хирургическое лечение

Выполняется при неэффективности консервативных методов и при развитии осложнений. В остром периоде выполняют вскрытие полости сустава, удаление гноя и установку дренажа, по которому затем проводят регулярные промывания растворами антимикробных средств.

При осложнениях не ранее, чем через год выполняются ортопедические операции. Они проводятся в 2 этапа: сначала устраняется неправильное положение конечности удалением части кости, а затем создается артродез для восстановления функции опоры.

Упражнения от боли в тазобедренных суставах

Дети не меньше взрослых подвержены суставным заболеваниям. Коксит или артрит тазобедренного сустава у детей обычно развивается вследствие инфекционных процессов, травматизации или иммунных сбоев. Заболевание возникает вне возрастных ограничений ребенка. Причем для детского воспаления суставов характерно острое и стремительное развитие, сопровождающееся осложнениями на зрительных способностях. Методы лечения подбираются согласно этиологии воспалительного процесса, а терапевтический процесс носит поэтапный и комплексный характер. По завершении лечения обязательна реабилитация.

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Клиническая картина

Основным проявлением суставного воспаления у детей является болевой синдром, имеющий локальное происхождение. Воспаленный сустав краснеет и опухает. У детей младшего возраста наблюдается беспокойное поведение. При движении возникает боль, вызывающая у маленьких детей плач. Ребенок старается не двигать пораженной ногой, недостаточно прибавляет вес, у него начинается лихорадка и пропадает желание кушать.

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности. В подобной ситуации начинается атрофия прилегающих мышечных тканей, нарушается клеточное питание воспаленных тканей, растет риск возникновения гнойных процессов.

У детей тазобедренный артрит отличается молниеносным развитием, ежедневно появляется новая симптоматика, а уже имеющиеся проявления становятся более выраженными.

Особенности детского тазобедренного артрита

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Причины детского коксартрита

Развитию детского коксартрита способствуют различные причины:

1. Аутоиммунные ревматические патологии;
2. Вещественнообменные сбои;
3. Периодическое перенапряжение тазобедренного сустава;
4. Осложнения инфекционных процессов;
5. Нерациональное питание;
6. Нарушенная нервносистемная деятельность;
7. Повышенная аллергенность;
8. Генетическая обусловленность;
9. Неблагоприятные экологические факторы;
10. Частые стрессы;
11. Гиподинамичная жизнь и пр.

Чаще всего коксартрит развивается на фоне реактивного артрита или гнойного инфекционного процесса туберкулезного характера. Воспаление тазобедренного сустава туберкулезной этиологии для детского населения более характерно, нежели для взрослых пациентов.

Актуальные диагностические методики

Диагностика основывается на традиционных лабораторных исследованиях мочи, крови, вдобавок необходимо исследовать кровь на наличие каких-либо антител. Присутствие хламидийных антител говорит о реактивной природе коксартрита, стрептококковые антитела указывают на наличие ревматического суставного воспаления. Среди аппаратных процедур проводится рентгенография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставных тканей, КТ или МРТ и пр.

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Если ребенок страдает инфекционным тазобедренного артритом, то необходимо срочное лечение, иначе патологические процессы могут привести к летальному исходу. При септическом воспалении показана обязательная госпитализация, при которой назначают антибиотикотерапию. Выбор препарата зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление тазобедренного сустава. Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель. Временами пациентам проводят оперативное вмешательство, предполагающее вскрытие и промывание сустава раствором антибиотика.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Принципы питания

Корректировка питания является важным компонентом терапевтического процесса. Нужно избегать потребления жирной еды, большого количества соли, холестериновых продуктов. Питание должно основываться на овощах, белковой пище и фруктах. Диетическое питание необходимо тем, кто страдает ожирением, поскольку лишние килограммы создают для тазобедренных суставов дополнительную нагрузку.

Дети не меньше взрослых подвержены суставным заболеваниям. Коксит или артрит тазобедренного сустава у детей обычно развивается вследствие инфекционных процессов, травматизации или иммунных сбоев. Заболевание возникает вне возрастных ограничений ребенка. Причем для детского воспаления суставов характерно острое и стремительное развитие, сопровождающееся осложнениями на зрительных способностях. Методы лечения подбираются согласно этиологии воспалительного процесса, а терапевтический процесс носит поэтапный и комплексный характер. По завершении лечения обязательна реабилитация.

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Клиническая картина

Основным проявлением суставного воспаления у детей является болевой синдром, имеющий локальное происхождение. Воспаленный сустав краснеет и опухает. У детей младшего возраста наблюдается беспокойное поведение. При движении возникает боль, вызывающая у маленьких детей плач. Ребенок старается не двигать пораженной ногой, недостаточно прибавляет вес, у него начинается лихорадка и пропадает желание кушать.

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности. В подобной ситуации начинается атрофия прилегающих мышечных тканей, нарушается клеточное питание воспаленных тканей, растет риск возникновения гнойных процессов.

У детей тазобедренный артрит отличается молниеносным развитием, ежедневно появляется новая симптоматика, а уже имеющиеся проявления становятся более выраженными.

Особенности детского тазобедренного артрита

Видео (кликните для воспроизведения).

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Причины детского коксартрита

Развитию детского коксартрита способствуют различные причины:

1. Аутоиммунные ревматические патологии;
2. Вещественнообменные сбои;
3. Периодическое перенапряжение тазобедренного сустава;
4. Осложнения инфекционных процессов;
5. Нерациональное питание;
6. Нарушенная нервносистемная деятельность;
7. Повышенная аллергенность;
8. Генетическая обусловленность;
9. Неблагоприятные экологические факторы;
10. Частые стрессы;
11. Гиподинамичная жизнь и пр.

Чаще всего коксартрит развивается на фоне реактивного артрита или гнойного инфекционного процесса туберкулезного характера. Воспаление тазобедренного сустава туберкулезной этиологии для детского населения более характерно, нежели для взрослых пациентов.

Актуальные диагностические методики

Диагностика основывается на традиционных лабораторных исследованиях мочи, крови, вдобавок необходимо исследовать кровь на наличие каких-либо антител. Присутствие хламидийных антител говорит о реактивной природе коксартрита, стрептококковые антитела указывают на наличие ревматического суставного воспаления. Среди аппаратных процедур проводится рентгенография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставных тканей, КТ или МРТ и пр.

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Если ребенок страдает инфекционным тазобедренного артритом, то необходимо срочное лечение, иначе патологические процессы могут привести к летальному исходу. При септическом воспалении показана обязательная госпитализация, при которой назначают антибиотикотерапию. Выбор препарата зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление тазобедренного сустава. Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель. Временами пациентам проводят оперативное вмешательство, предполагающее вскрытие и промывание сустава раствором антибиотика.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Принципы питания

Корректировка питания является важным компонентом терапевтического процесса. Нужно избегать потребления жирной еды, большого количества соли, холестериновых продуктов. Питание должно основываться на овощах, белковой пище и фруктах. Диетическое питание необходимо тем, кто страдает ожирением, поскольку лишние килограммы создают для тазобедренных суставов дополнительную нагрузку.

Дети не меньше взрослых подвержены суставным заболеваниям. Коксит или артрит тазобедренного сустава у детей обычно развивается вследствие инфекционных процессов, травматизации или иммунных сбоев. Заболевание возникает вне возрастных ограничений ребенка. Причем для детского воспаления суставов характерно острое и стремительное развитие, сопровождающееся осложнениями на зрительных способностях. Методы лечения подбираются согласно этиологии воспалительного процесса, а терапевтический процесс носит поэтапный и комплексный характер. По завершении лечения обязательна реабилитация.

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Клиническая картина

Основным проявлением суставного воспаления у детей является болевой синдром, имеющий локальное происхождение. Воспаленный сустав краснеет и опухает. У детей младшего возраста наблюдается беспокойное поведение. При движении возникает боль, вызывающая у маленьких детей плач. Ребенок старается не двигать пораженной ногой, недостаточно прибавляет вес, у него начинается лихорадка и пропадает желание кушать.

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности. В подобной ситуации начинается атрофия прилегающих мышечных тканей, нарушается клеточное питание воспаленных тканей, растет риск возникновения гнойных процессов.

У детей тазобедренный артрит отличается молниеносным развитием, ежедневно появляется новая симптоматика, а уже имеющиеся проявления становятся более выраженными.

Особенности детского тазобедренного артрита

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Причины детского коксартрита

Развитию детского коксартрита способствуют различные причины:

1. Аутоиммунные ревматические патологии;
2. Вещественнообменные сбои;
3. Периодическое перенапряжение тазобедренного сустава;
4. Осложнения инфекционных процессов;
5. Нерациональное питание;
6. Нарушенная нервносистемная деятельность;
7. Повышенная аллергенность;
8. Генетическая обусловленность;
9. Неблагоприятные экологические факторы;
10. Частые стрессы;
11. Гиподинамичная жизнь и пр.

Чаще всего коксартрит развивается на фоне реактивного артрита или гнойного инфекционного процесса туберкулезного характера. Воспаление тазобедренного сустава туберкулезной этиологии для детского населения более характерно, нежели для взрослых пациентов.

Актуальные диагностические методики

Диагностика основывается на традиционных лабораторных исследованиях мочи, крови, вдобавок необходимо исследовать кровь на наличие каких-либо антител. Присутствие хламидийных антител говорит о реактивной природе коксартрита, стрептококковые антитела указывают на наличие ревматического суставного воспаления. Среди аппаратных процедур проводится рентгенография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставных тканей, КТ или МРТ и пр.

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Если ребенок страдает инфекционным тазобедренного артритом, то необходимо срочное лечение, иначе патологические процессы могут привести к летальному исходу. При септическом воспалении показана обязательная госпитализация, при которой назначают антибиотикотерапию. Выбор препарата зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление тазобедренного сустава. Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель. Временами пациентам проводят оперативное вмешательство, предполагающее вскрытие и промывание сустава раствором антибиотика.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Принципы питания

Корректировка питания является важным компонентом терапевтического процесса. Нужно избегать потребления жирной еды, большого количества соли, холестериновых продуктов. Питание должно основываться на овощах, белковой пище и фруктах. Диетическое питание необходимо тем, кто страдает ожирением, поскольку лишние килограммы создают для тазобедренных суставов дополнительную нагрузку.

Дети не меньше взрослых подвержены суставным заболеваниям. Коксит или артрит тазобедренного сустава у детей обычно развивается вследствие инфекционных процессов, травматизации или иммунных сбоев. Заболевание возникает вне возрастных ограничений ребенка. Причем для детского воспаления суставов характерно острое и стремительное развитие, сопровождающееся осложнениями на зрительных способностях. Методы лечения подбираются согласно этиологии воспалительного процесса, а терапевтический процесс носит поэтапный и комплексный характер. По завершении лечения обязательна реабилитация.

Разновидности тазобедренного артрита

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Ревматический тазобедренный артрит

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины. Коксартрит начинает развиваться на фоне ярко выраженной гипертермии и часто носит симметричный характер, охватывая оба тазобедренных сустава.

Псориатическое воспаление тазобедренного сустава

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Подагрический коксартрит

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Клиническая картина

Основным проявлением суставного воспаления у детей является болевой синдром, имеющий локальное происхождение. Воспаленный сустав краснеет и опухает. У детей младшего возраста наблюдается беспокойное поведение. При движении возникает боль, вызывающая у маленьких детей плач. Ребенок старается не двигать пораженной ногой, недостаточно прибавляет вес, у него начинается лихорадка и пропадает желание кушать.

Артрит тазобедренного сустава у детей постарше присутствуют аналогичные проявления, и дополняется нежелание участвовать в подвижных играх. Для детей постарше характерна симптоматика, аналогичная заболеванию у взрослого. Если терапевтические меры не приняты, то уже перечисленные признаки дополняются суставной деформацией, хрустом, контрактурой, приводящей к серьезным нарушениям подвижности. В подобной ситуации начинается атрофия прилегающих мышечных тканей, нарушается клеточное питание воспаленных тканей, растет риск возникновения гнойных процессов.

У детей тазобедренный артрит отличается молниеносным развитием, ежедневно появляется новая симптоматика, а уже имеющиеся проявления становятся более выраженными.

Особенности детского тазобедренного артрита

Отличительной чертой детского коксартрита является тот факт, что во время двигательной активности болевой синдром постепенно отступает, а в покое она снова напоминает о себе. Если днем ребенок вел себя в меру активно, то к наступлению вечера болезненность может и вовсе пройти. Подобная особенность отличается коварством, потому как из-за периодичного характера болезненность объясняют другими причинами и не торопятся с обследованием.

В утреннее время сустав будто сковывает, в тазобедренной области со стороны поражения появляется припухлость и гиперемия. Поскольку тазобедренный сустав считается наиболее крупным из всех суставно-хрящевых соединений, то его воспаление отражается на всем организме, проявляясь общеинтоксикационными проявлениями вроде недомоганий, головных болей, отсутствия аппетита, сильного жара, ослабленности и пр.

Причины детского коксартрита

Развитию детского коксартрита способствуют различные причины:

1. Аутоиммунные ревматические патологии;
2. Вещественнообменные сбои;
3. Периодическое перенапряжение тазобедренного сустава;
4. Осложнения инфекционных процессов;
5. Нерациональное питание;
6. Нарушенная нервносистемная деятельность;
7. Повышенная аллергенность;
8. Генетическая обусловленность;
9. Неблагоприятные экологические факторы;
10. Частые стрессы;
11. Гиподинамичная жизнь и пр.

Чаще всего коксартрит развивается на фоне реактивного артрита или гнойного инфекционного процесса туберкулезного характера. Воспаление тазобедренного сустава туберкулезной этиологии для детского населения более характерно, нежели для взрослых пациентов.

Актуальные диагностические методики

Диагностика основывается на традиционных лабораторных исследованиях мочи, крови, вдобавок необходимо исследовать кровь на наличие каких-либо антител. Присутствие хламидийных антител говорит о реактивной природе коксартрита, стрептококковые антитела указывают на наличие ревматического суставного воспаления. Среди аппаратных процедур проводится рентгенография, ультразвуковое исследование тазобедренных суставных тканей, КТ или МРТ и пр.

Тактика лечения

Терапевтический подход основывается на этиологических данных коксартрита. Основу лечения воспаления ревматического характера составляют препараты противовоспалительного действия вкупе с постельным режимом на весь период, пока беспокоит высокая температура, и после ее нормализации еще месяц. Применяют препараты вроде Амидопирина, Аспирина, Ибупрофена и пр. При недостаточной эффективности этих препаратов назначаются гормональные лекарства вроде Преднизолона. Если имеет место стрептококковое поражение, то показана антибиотикотерапия Эритромицином или Пенициллином и пр.

Лечение реактивного воспаления тазобедренных суставов основывается на противовоспалительной терапии и устранении инфекционного фактора. Воспаление лечат Диклофенаком или Ибупрофеном, а для устранения хламидийной инфекции показана антибактериальная терапия Вильпрафеном, Азитромицином и пр. Если реактивный коксартрит протекает тяжело, то назначаются противоревматические препараты вроде Метотрексата или Сульфасалазина.

Если ребенок страдает инфекционным тазобедренного артритом, то необходимо срочное лечение, иначе патологические процессы могут привести к летальному исходу. При септическом воспалении показана обязательная госпитализация, при которой назначают антибиотикотерапию. Выбор препарата зависит от инфекционного агента, вызвавшего воспаление тазобедренного сустава. Обычно курс антибактериальной терапии составляет порядка 3-4 недель. Временами пациентам проводят оперативное вмешательство, предполагающее вскрытие и промывание сустава раствором антибиотика.

Для лечения тазобедренного спондилоартрита используется традиционная противовоспалительная терапия в комплексе с противоревматическими препаратами и биопрепаратами вроде Хумиры, Этанерцепта, Инфликсимаба и пр. Лечение гнойного коксартрита требует срочного промывания полости сустава от гнойных скоплений. Для этого ребенку проводят внутрисуставную пункцию, а затем вводят в сустав лекарство. Повторение пункции проводят через сутки, после чего назначается общеукрепляющее лечение, физиотерапию и ЛФК.

Принципы питания

Корректировка питания является важным компонентом терапевтического процесса. Нужно избегать потребления жирной еды, большого количества соли, холестериновых продуктов. Питание должно основываться на овощах, белковой пище и фруктах. Диетическое питание необходимо тем, кто страдает ожирением, поскольку лишние килограммы создают для тазобедренных суставов дополнительную нагрузку.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
2. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
3. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.