Как меняют тазобедренный сустав?

У Вас есть ортопедическая проблема? Лечащий врач настаивает на операции? Alfa Medical Group предлагает Вам новую дистанционную услугу — по итогам проведенной в России диагностики мы организуем для Вас онлайн консультацию с ведущим израильским ортопедом — доктором Беньямином Бендером, который, ознакомившись с результатами диагностики, оценит целесообразность проведения той или иной ортопедической операции в Израиле. Он-лайн консультация проводится с помощью Интернет-средств связи и позволяет врачам и пациентам провести эффективную видео-встречу. Подобная консультация мало отличается от привычной, «живой» встречи (врач заранее получается все результаты обследования пациента и готовится к разговору), однако позволяет сэкономить и время, и средства. Для получения дополнительной информации заполните форму связи, и наш медицинский консультант свяжется с Вами и ответит на все интересующие Вас вопросы.

Замена тазобедренного сустава с передним доступом

Как планируют операцию по замене тазобедренного сустава в Израиле?

Для планирования операции используют специальную компьютерную программу. С помощью такой программы определяют точки разреза кости и размеры протеза – это обеспечивает высокую точность хирургического вмешательства.

Предоперационная диагностика включает в себя:

• Рентген двух тазобедренных суставов в двух проекциях
• Рутинные лабораторные тесты
• ЭКГ
• Рентген легких
• Консультацию ортопеда
• Консультацию анестезиолога
• Протез
• Проведение операции (средняя продолжительность 1.5 часа)
• 4 дня госпитализации в двухместной палате отделения ортопедии ведущей частной больницы Израиля «Ассута»

Послеоперационное наблюдение за пациентов после выписки проводится в течение 10 дней.

При необходимости замены обоих тазобедренных суставов израильские специалисты проводят подобную операцию в рамках одного оперативного вмешательства!

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава – это долгий процесс, связанный с различными ограничениями. Однако, та же операция, но уже с передним доступом к суставу, облегчает процесс восстановления. Что это за подход и каковы его дополнительные преимущества?
Стирание тазобедренного сустава сопровождается болями, особенно в паху, а также хромотой и ограничениями подвижности бедра. Иногда боль настолько сильна, что человек неспособен функционировать в повседневной жизни и вынужден обратиться к хирургу-ортопеду для проведения операции. Как бы то ни было, многие пациенты испытывают страх перед длительным процессом восстановления и выздоровления после операции, поэтому долгое время не решаются на операцию и продолжают страдать. Современная хирургия в Израиле предлагает решение проблемы, заключающееся в проведении операции с передним доступом к суставу; такой подход упрощает и существенно сокращает процесс восстановления после операции.

Вот что рассказывает о замене тазобедренного сустава в Израиле один из пациентов, которого прооперировал доктор Бендер.

Какова цель операции по замене тазобедренного сустава?

Целью замены тазобедренного сустава является облегчение боли и улучшение функционирования сустава. Процесс стирания суставного хряща ограничивает диапазон движения сустава, вызывает боль, и во многих случаях ухудшает качество жизни. Операция заметно снижает боль в суставе и позволяет расширить диапазон движений бедра.

В какой степени операция может улучшить состояние пациента?

Замена тазобедренного сустава является высокоэффективным методом лечения: в 95% случаев наступает облегчение, уменьшаются боли и расширяется диапазон движений. В мировой практике такие операции проводятся уже в течение 40 лет; за последнее десятилетие эта область медицины получила дополнительное развитие за счет новых хирургических подходов и современных имплантатов.

Замена тазобедренного сустава традиционно выполняется с помощью заднего доступа к суставу и предполагает определенные ограничения движений после операции. При фронтальном (переднем) доступе хирург, как правило, ограничивается небольшими разрезами, что позволяет пациенту вставать и ходить уже через 3-5 часов после операции. Восстановление после операции проходит быстрее и не связано с ограничениями диапазона движений.

Каковы условия пребывания в Израиле во время лечения?

Пациенту обеспечивается послеоперационный уход и пребывание в больнице в условиях класса люкс, телевизор, интернет, 24-часовой уход по желанию пациента
Пациенту и родственникам предоставляются услуги международного отдела нашей компании, который обеспечит вам  максимальный комфорт на протяжении всего лечения и пребывания в Израиле, начиная с заказа авиабилетов и заканчивая проводами в аэропорт
Современная технология замены тазобедренного сустава это – технологичное, органосохраняющее вмешательство, гарантирующее сохранение здоровых тканей, достичь великолепного послеоперационного эстетического эффекта и максимального восстановления функции.

Каковы современные методы замены тазобедренного сустава?

Существует несколько методов замены тазобедренного сустава.

• небольшой разрез как альтернатива стандартному подходу с широким разрезом;
• положение пациента на боку или на спине. Именно в положении на боку выполняется большинство операций с задним доступом (наиболее распространенный подход), а также часть операций с передним доступом.

В чем разница между инновационным подходом (передний доступ) и традиционным подходом (задний доступ)?

Основное отличие заключается в том, что операция делается в положении пациента на спине или на боку; это позволяет хирургу точнее измерить и сравнить длину ног. Кроме того, при таком подходе удобнее проверять стабильность сустава – не мешает операционный стол, как иногда случается, если пациент лежит на боку или используется стол для вытяжения.
Различают операции с прямым передним доступом (разрез на передней части ноги) и операции с боковым передним доступом (разрез на передне-боковой части ноги). При прямом переднем доступе делают небольшой разрез; здесь нет необходимости освобождать сустав от мышц перед протезированием. В результате такой операции с передним доступом получается стабильный сустав, который обеспечивает равную длину ног. Пациент испытывает меньше болей, процесс восстановления проходит быстрее и без дополнительных ограничений подвижности.

Из каких материалов изготовлены искусственные суставы? Какие существуют методы фиксации?

При замене тазобедренного сустава используют два способа фиксации. В первом варианте применяют медицинский цемент (клейкий материал) для прикрепления имплантата к кости. Во втором варианте цемент не применяют, а фиксация осуществляется за счет того, что костная ткань прорастает внутрь специальных углублений на теле имплантата; со временем, вокруг нового сустава образуется плотный слой костной ткани.
Для изготовления двух основных частей сустава используются двойные комбинации: металл/полиэтилен, керамика/керамика, керамика/полиэтилен или металл/металл. С учетом долговечности и других преимуществ, рекомендуется выбирать сочетания керамика/керамика или керамика/полиэтилен.

Что вызывает боли в тазобедренном суставе?

• Проблемы с самим суставом, такие как стирание хряща, трещина суставной губы (labrum) и т.п.
• Боль, идущая от спины или костей таза
• Паховая или бедренная грыжа
• Воспаление сухожилий, окружающих тазобедренный сустав
• Перелом шейки бедра или переломы кости в районе тазобедренного сустава
• Ревматические заболевания

В целом можно сказать, что нарушение нормальной анатомии тазобедренного сустава вызывает преждевременное стирание сустава еще в молодом возрасте. Нарушение анатомии связано с недостаточным или аномальным развитием тазовой кости; в результате возникает дефицит или, наоборот, избыток охвата головки бедренной кости или, наоборот.

Насколько такие нарушения могут осложнить повседневную жизнь?

Человеку с выраженными симптомами стирания тазобедренного сустава трудно совершать многие повседневные действия – садиться и выходить из машины, подниматься и спускаться по лестнице, вставать со стула и преодолевать большие расстояния. По мере прогрессирования болезни возникают новые трудности с выполнением простых ежедневных действий, таких как обувание или другое действие, связанное с необходимостью наклоняться.

Создание нового сустава с помощью полусферического протеза для тазовой кости и клиновидного протеза для бедренной кости. Круглая головка протеза сделана из керамики, а внутренняя часть протеза (в тазовой кости) может быть керамической или полиэтиленовой.

Для бесплатной консультации со специалистом в области эндопротезирования тазобедренного сустава заполните заявку прямо сейчас!

Тазобедренные суставы самые крупные и наиболее нагружаемые в нашем организме. Они испытывают постоянные нагрузки, а потому находятся в зоне риска. Признаком начинающихся проблем становится боль в области тазобедренных суставов. Она может возникать по разным причинам (вывих, падение, болезни).

Основная причина, когда показана замена сустава – коксартроз.

[1]

Что такое эндопротезирование

Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).

Типы и материалы эндопротезов

Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества.

Искусственный сустав может фиксироваться цементом на основе акриловой смолы и сплава хрома или кобальта либо устанавливаться без него.

Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:

1. замена суставной головки;
2. замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).

Второй вариант в приоритете у молодых активных людей. Он оставляет кость нетронутой, благодаря чему максимально сохраняются все двигательные функции сустава. Эта операция намного проще, чем с установкой полноценного имплантата, в послеоперационном периоде пациент почти не ощущает боли. Также существует эндопротез с укороченной ножкой. Он позволяет сберечь большую часть бедренной кости пациента, при этом держится так же прочно, как и стандартный.

Для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально.

[2]

Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.

Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).

Как проходит лечение

Решение об операции принимается врачом и пациентом. Важно объяснить больному, что отказ от операции повлечёт за собой инвалидность и в некоторых случаях полную обездвиженность. Пациент должен знать, что возможны осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• опасность возникновения тромбов в повреждённых сосудах;
• большая кровопотеря во время операции и после неё;
• инфекция в месте установки протеза (у больного поднимается температура, в области оперированного сустава ощущается боль, кожа гиперемирована);
• риск развития пневмонии;
• вывих эндопротеза (срок лечения увеличивается);
• расшатывание (ножки или головки), следствие – парапротезный перелом.

Показания

Эндопротезирование стало популярным из-за частых травм тазобедренных суставов. Установка имплантатов помогает больным вести активный образ жизни, обслуживать себя, работать. Протезирование тазобедренного сустава показано при следующих заболеваниях:

• одно- и двухсторонний деформирующий артроз (II–III степень);
• деформирующий коксартроз III степени;
• болезнь Бехтерева;
• посттравматический коксартроз (серьёзные повреждения вертлужной впадины);
• опухоль в области шейки бедра или его головки.

При переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки (III–IV степень) операция также необходима.

Противопоказания

• сердечно-сосудистые и бронхолёгочные (в стадии обострения);
• психические отклонения и проблемы с нервной системой;
• длительная инфекция в области повреждённого сустава (3 месяца и более);
• острые заболевания сосудов конечностей;
• очаг инфекции в организме (в том числе кариес, тонзиллит, гайморит);
• молодой возраст (когда скелет находится в стадии роста);
• отсутствие костномозгового канала тазобедренной кости (если проводится операция по замене тазобедренного сустава).

Операция

Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:

1. Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.
2. Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.
3. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливается в бедренную кость. Для этого открывается костномозговой канал. Далее он подготавливается для имплантации при помощи остеопрофилеров. В подготовленное отверстие устанавливается бедренная часть эндопротеза. Головка устанавливается в вертлужную впадину.
4. Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.
5. Послеоперационный период длительный. Пациент может начать двигаться уже в первые сутки. На второй день разрешена лёгкая гимнастика в положении сидя. Ходить при помощи ходунков можно уже на третьи сутки. Швы снимают примерно через две недели. Всё это время пациент получает полноценное лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение.
6. При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.

Симптомы вывиха эндопротеза

Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:

• пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией;
• перенесшие предыдущие оперативные вмешательства;
• пациенты с гипермобильностью суставов.

Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении. Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение. Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.

Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.

[3]

Реэндопротезирование

Срок службы современных эндопротезов более 20 лет. Многие пациенты без проблем проживают до 30 лет после операции и не предъявляют никаких жалоб. Однако реэндопротезирование рано или поздно потребуется – это замена износившегося имплантата новым.

Операция более сложная, чем первичное эндопротезирование, так как требуется удалить старый протез, вычистить вертлужную впадину и канал в тазобедренной кости.

[4]

Новый вкладыш в вертлужную впадину будет больше, так же как и головка имплантата.

Реэндопротезирование может потребоваться и при случайных травмах ранее оперированного бедра. Поэтому очень важно соблюдать осторожность, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Подготовка к реэндопротезированию ничем не отличается от первичного протезирования. По времени она короче, так как полный анамнез у лечащего врача уже имеется.

Преимущества эндопротезирования

Подготовка занимает немного времени. Нужно пройти полное обследование, по результатам которого врач поставит диагноз и порекомендует лечение. Консервативный способ часто не оправдывает себя, так как разрушенный сустав невозможно восстановить медикаментозными или иными безоперационными методами, боль с течением времени усиливается.

Врач должен объяснить пациенту, что протезирование суставов поможет избавиться от боли, даст возможность жить полноценной жизнью.

[5]

Современные методы производства позволяют изготавливать высококачественные эндопротезы длительного срока службы. При бережном отношении к своему здоровью, они прослужат больному не один десяток лет.

Тазобедренные суставы самые крупные и наиболее нагружаемые в нашем организме. Они испытывают постоянные нагрузки, а потому находятся в зоне риска. Признаком начинающихся проблем становится боль в области тазобедренных суставов. Она может возникать по разным причинам (вывих, падение, болезни).

Основная причина, когда показана замена сустава – коксартроз.

[1]

Что такое эндопротезирование

Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).

Типы и материалы эндопротезов

Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества.

Искусственный сустав может фиксироваться цементом на основе акриловой смолы и сплава хрома или кобальта либо устанавливаться без него.

Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:

1. замена суставной головки;
2. замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).

Второй вариант в приоритете у молодых активных людей. Он оставляет кость нетронутой, благодаря чему максимально сохраняются все двигательные функции сустава. Эта операция намного проще, чем с установкой полноценного имплантата, в послеоперационном периоде пациент почти не ощущает боли. Также существует эндопротез с укороченной ножкой. Он позволяет сберечь большую часть бедренной кости пациента, при этом держится так же прочно, как и стандартный.

Для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально.

[2]

Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.

Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).

Как проходит лечение

Решение об операции принимается врачом и пациентом. Важно объяснить больному, что отказ от операции повлечёт за собой инвалидность и в некоторых случаях полную обездвиженность. Пациент должен знать, что возможны осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• опасность возникновения тромбов в повреждённых сосудах;
• большая кровопотеря во время операции и после неё;
• инфекция в месте установки протеза (у больного поднимается температура, в области оперированного сустава ощущается боль, кожа гиперемирована);
• риск развития пневмонии;
• вывих эндопротеза (срок лечения увеличивается);
• расшатывание (ножки или головки), следствие – парапротезный перелом.

Показания

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование стало популярным из-за частых травм тазобедренных суставов. Установка имплантатов помогает больным вести активный образ жизни, обслуживать себя, работать. Протезирование тазобедренного сустава показано при следующих заболеваниях:

• одно- и двухсторонний деформирующий артроз (II–III степень);
• деформирующий коксартроз III степени;
• болезнь Бехтерева;
• посттравматический коксартроз (серьёзные повреждения вертлужной впадины);
• опухоль в области шейки бедра или его головки.

При переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки (III–IV степень) операция также необходима.

Противопоказания

• сердечно-сосудистые и бронхолёгочные (в стадии обострения);
• психические отклонения и проблемы с нервной системой;
• длительная инфекция в области повреждённого сустава (3 месяца и более);
• острые заболевания сосудов конечностей;
• очаг инфекции в организме (в том числе кариес, тонзиллит, гайморит);
• молодой возраст (когда скелет находится в стадии роста);
• отсутствие костномозгового канала тазобедренной кости (если проводится операция по замене тазобедренного сустава).

Операция

Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:

1. Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.
2. Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.
3. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливается в бедренную кость. Для этого открывается костномозговой канал. Далее он подготавливается для имплантации при помощи остеопрофилеров. В подготовленное отверстие устанавливается бедренная часть эндопротеза. Головка устанавливается в вертлужную впадину.
4. Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.
5. Послеоперационный период длительный. Пациент может начать двигаться уже в первые сутки. На второй день разрешена лёгкая гимнастика в положении сидя. Ходить при помощи ходунков можно уже на третьи сутки. Швы снимают примерно через две недели. Всё это время пациент получает полноценное лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение.
6. При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.

Симптомы вывиха эндопротеза

Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:

• пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией;
• перенесшие предыдущие оперативные вмешательства;
• пациенты с гипермобильностью суставов.

Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении. Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение. Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.

Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.

[3]

Реэндопротезирование

Срок службы современных эндопротезов более 20 лет. Многие пациенты без проблем проживают до 30 лет после операции и не предъявляют никаких жалоб. Однако реэндопротезирование рано или поздно потребуется – это замена износившегося имплантата новым.

Операция более сложная, чем первичное эндопротезирование, так как требуется удалить старый протез, вычистить вертлужную впадину и канал в тазобедренной кости.

[4]

Новый вкладыш в вертлужную впадину будет больше, так же как и головка имплантата.

Реэндопротезирование может потребоваться и при случайных травмах ранее оперированного бедра. Поэтому очень важно соблюдать осторожность, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Подготовка к реэндопротезированию ничем не отличается от первичного протезирования. По времени она короче, так как полный анамнез у лечащего врача уже имеется.

Преимущества эндопротезирования

Подготовка занимает немного времени. Нужно пройти полное обследование, по результатам которого врач поставит диагноз и порекомендует лечение. Консервативный способ часто не оправдывает себя, так как разрушенный сустав невозможно восстановить медикаментозными или иными безоперационными методами, боль с течением времени усиливается.

Врач должен объяснить пациенту, что протезирование суставов поможет избавиться от боли, даст возможность жить полноценной жизнью.

[5]

Современные методы производства позволяют изготавливать высококачественные эндопротезы длительного срока службы. При бережном отношении к своему здоровью, они прослужат больному не один десяток лет.

У Вас есть ортопедическая проблема? Лечащий врач настаивает на операции? Alfa Medical Group предлагает Вам новую дистанционную услугу — по итогам проведенной в России диагностики мы организуем для Вас онлайн консультацию с ведущим израильским ортопедом — доктором Беньямином Бендером, который, ознакомившись с результатами диагностики, оценит целесообразность проведения той или иной ортопедической операции в Израиле. Он-лайн консультация проводится с помощью Интернет-средств связи и позволяет врачам и пациентам провести эффективную видео-встречу. Подобная консультация мало отличается от привычной, «живой» встречи (врач заранее получается все результаты обследования пациента и готовится к разговору), однако позволяет сэкономить и время, и средства. Для получения дополнительной информации заполните форму связи, и наш медицинский консультант свяжется с Вами и ответит на все интересующие Вас вопросы.

Замена тазобедренного сустава с передним доступом

Как планируют операцию по замене тазобедренного сустава в Израиле?

Для планирования операции используют специальную компьютерную программу. С помощью такой программы определяют точки разреза кости и размеры протеза – это обеспечивает высокую точность хирургического вмешательства.

Предоперационная диагностика включает в себя:

• Рентген двух тазобедренных суставов в двух проекциях
• Рутинные лабораторные тесты
• ЭКГ
• Рентген легких
• Консультацию ортопеда
• Консультацию анестезиолога
• Протез
• Проведение операции (средняя продолжительность 1.5 часа)
• 4 дня госпитализации в двухместной палате отделения ортопедии ведущей частной больницы Израиля «Ассута»

Послеоперационное наблюдение за пациентов после выписки проводится в течение 10 дней.

При необходимости замены обоих тазобедренных суставов израильские специалисты проводят подобную операцию в рамках одного оперативного вмешательства!

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава – это долгий процесс, связанный с различными ограничениями. Однако, та же операция, но уже с передним доступом к суставу, облегчает процесс восстановления. Что это за подход и каковы его дополнительные преимущества?
Стирание тазобедренного сустава сопровождается болями, особенно в паху, а также хромотой и ограничениями подвижности бедра. Иногда боль настолько сильна, что человек неспособен функционировать в повседневной жизни и вынужден обратиться к хирургу-ортопеду для проведения операции. Как бы то ни было, многие пациенты испытывают страх перед длительным процессом восстановления и выздоровления после операции, поэтому долгое время не решаются на операцию и продолжают страдать. Современная хирургия в Израиле предлагает решение проблемы, заключающееся в проведении операции с передним доступом к суставу; такой подход упрощает и существенно сокращает процесс восстановления после операции.

Вот что рассказывает о замене тазобедренного сустава в Израиле один из пациентов, которого прооперировал доктор Бендер.

Какова цель операции по замене тазобедренного сустава?

Целью замены тазобедренного сустава является облегчение боли и улучшение функционирования сустава. Процесс стирания суставного хряща ограничивает диапазон движения сустава, вызывает боль, и во многих случаях ухудшает качество жизни. Операция заметно снижает боль в суставе и позволяет расширить диапазон движений бедра.

В какой степени операция может улучшить состояние пациента?

Замена тазобедренного сустава является высокоэффективным методом лечения: в 95% случаев наступает облегчение, уменьшаются боли и расширяется диапазон движений. В мировой практике такие операции проводятся уже в течение 40 лет; за последнее десятилетие эта область медицины получила дополнительное развитие за счет новых хирургических подходов и современных имплантатов.

Замена тазобедренного сустава традиционно выполняется с помощью заднего доступа к суставу и предполагает определенные ограничения движений после операции. При фронтальном (переднем) доступе хирург, как правило, ограничивается небольшими разрезами, что позволяет пациенту вставать и ходить уже через 3-5 часов после операции. Восстановление после операции проходит быстрее и не связано с ограничениями диапазона движений.

Каковы условия пребывания в Израиле во время лечения?

Пациенту обеспечивается послеоперационный уход и пребывание в больнице в условиях класса люкс, телевизор, интернет, 24-часовой уход по желанию пациента
Пациенту и родственникам предоставляются услуги международного отдела нашей компании, который обеспечит вам  максимальный комфорт на протяжении всего лечения и пребывания в Израиле, начиная с заказа авиабилетов и заканчивая проводами в аэропорт
Современная технология замены тазобедренного сустава это – технологичное, органосохраняющее вмешательство, гарантирующее сохранение здоровых тканей, достичь великолепного послеоперационного эстетического эффекта и максимального восстановления функции.

Каковы современные методы замены тазобедренного сустава?

Существует несколько методов замены тазобедренного сустава.

• небольшой разрез как альтернатива стандартному подходу с широким разрезом;
• положение пациента на боку или на спине. Именно в положении на боку выполняется большинство операций с задним доступом (наиболее распространенный подход), а также часть операций с передним доступом.

В чем разница между инновационным подходом (передний доступ) и традиционным подходом (задний доступ)?

Основное отличие заключается в том, что операция делается в положении пациента на спине или на боку; это позволяет хирургу точнее измерить и сравнить длину ног. Кроме того, при таком подходе удобнее проверять стабильность сустава – не мешает операционный стол, как иногда случается, если пациент лежит на боку или используется стол для вытяжения.
Различают операции с прямым передним доступом (разрез на передней части ноги) и операции с боковым передним доступом (разрез на передне-боковой части ноги). При прямом переднем доступе делают небольшой разрез; здесь нет необходимости освобождать сустав от мышц перед протезированием. В результате такой операции с передним доступом получается стабильный сустав, который обеспечивает равную длину ног. Пациент испытывает меньше болей, процесс восстановления проходит быстрее и без дополнительных ограничений подвижности.

Из каких материалов изготовлены искусственные суставы? Какие существуют методы фиксации?

При замене тазобедренного сустава используют два способа фиксации. В первом варианте применяют медицинский цемент (клейкий материал) для прикрепления имплантата к кости. Во втором варианте цемент не применяют, а фиксация осуществляется за счет того, что костная ткань прорастает внутрь специальных углублений на теле имплантата; со временем, вокруг нового сустава образуется плотный слой костной ткани.
Для изготовления двух основных частей сустава используются двойные комбинации: металл/полиэтилен, керамика/керамика, керамика/полиэтилен или металл/металл. С учетом долговечности и других преимуществ, рекомендуется выбирать сочетания керамика/керамика или керамика/полиэтилен.

Что вызывает боли в тазобедренном суставе?

• Проблемы с самим суставом, такие как стирание хряща, трещина суставной губы (labrum) и т.п.
• Боль, идущая от спины или костей таза
• Паховая или бедренная грыжа
• Воспаление сухожилий, окружающих тазобедренный сустав
• Перелом шейки бедра или переломы кости в районе тазобедренного сустава
• Ревматические заболевания

В целом можно сказать, что нарушение нормальной анатомии тазобедренного сустава вызывает преждевременное стирание сустава еще в молодом возрасте. Нарушение анатомии связано с недостаточным или аномальным развитием тазовой кости; в результате возникает дефицит или, наоборот, избыток охвата головки бедренной кости или, наоборот.

Насколько такие нарушения могут осложнить повседневную жизнь?

Человеку с выраженными симптомами стирания тазобедренного сустава трудно совершать многие повседневные действия – садиться и выходить из машины, подниматься и спускаться по лестнице, вставать со стула и преодолевать большие расстояния. По мере прогрессирования болезни возникают новые трудности с выполнением простых ежедневных действий, таких как обувание или другое действие, связанное с необходимостью наклоняться.

Создание нового сустава с помощью полусферического протеза для тазовой кости и клиновидного протеза для бедренной кости. Круглая головка протеза сделана из керамики, а внутренняя часть протеза (в тазовой кости) может быть керамической или полиэтиленовой.

Для бесплатной консультации со специалистом в области эндопротезирования тазобедренного сустава заполните заявку прямо сейчас!

Тазобедренные суставы самые крупные и наиболее нагружаемые в нашем организме. Они испытывают постоянные нагрузки, а потому находятся в зоне риска. Признаком начинающихся проблем становится боль в области тазобедренных суставов. Она может возникать по разным причинам (вывих, падение, болезни).

Основная причина, когда показана замена сустава – коксартроз.

[1]

Что такое эндопротезирование

Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).

Типы и материалы эндопротезов

Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества.

Искусственный сустав может фиксироваться цементом на основе акриловой смолы и сплава хрома или кобальта либо устанавливаться без него.

Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:

1. замена суставной головки;
2. замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).

Второй вариант в приоритете у молодых активных людей. Он оставляет кость нетронутой, благодаря чему максимально сохраняются все двигательные функции сустава. Эта операция намного проще, чем с установкой полноценного имплантата, в послеоперационном периоде пациент почти не ощущает боли. Также существует эндопротез с укороченной ножкой. Он позволяет сберечь большую часть бедренной кости пациента, при этом держится так же прочно, как и стандартный.

Для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально.

[2]

Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.

Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).

Как проходит лечение

Решение об операции принимается врачом и пациентом. Важно объяснить больному, что отказ от операции повлечёт за собой инвалидность и в некоторых случаях полную обездвиженность. Пациент должен знать, что возможны осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

• опасность возникновения тромбов в повреждённых сосудах;
• большая кровопотеря во время операции и после неё;
• инфекция в месте установки протеза (у больного поднимается температура, в области оперированного сустава ощущается боль, кожа гиперемирована);
• риск развития пневмонии;
• вывих эндопротеза (срок лечения увеличивается);
• расшатывание (ножки или головки), следствие – парапротезный перелом.

Показания

Эндопротезирование стало популярным из-за частых травм тазобедренных суставов. Установка имплантатов помогает больным вести активный образ жизни, обслуживать себя, работать. Протезирование тазобедренного сустава показано при следующих заболеваниях:

• одно- и двухсторонний деформирующий артроз (II–III степень);
• деформирующий коксартроз III степени;
• болезнь Бехтерева;
• посттравматический коксартроз (серьёзные повреждения вертлужной впадины);
• опухоль в области шейки бедра или его головки.

При переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки (III–IV степень) операция также необходима.

Противопоказания

• сердечно-сосудистые и бронхолёгочные (в стадии обострения);
• психические отклонения и проблемы с нервной системой;
• длительная инфекция в области повреждённого сустава (3 месяца и более);
• острые заболевания сосудов конечностей;
• очаг инфекции в организме (в том числе кариес, тонзиллит, гайморит);
• молодой возраст (когда скелет находится в стадии роста);
• отсутствие костномозгового канала тазобедренной кости (если проводится операция по замене тазобедренного сустава).

Операция

Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:

1. Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.
2. Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.
3. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливается в бедренную кость. Для этого открывается костномозговой канал. Далее он подготавливается для имплантации при помощи остеопрофилеров. В подготовленное отверстие устанавливается бедренная часть эндопротеза. Головка устанавливается в вертлужную впадину.
4. Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.
5. Послеоперационный период длительный. Пациент может начать двигаться уже в первые сутки. На второй день разрешена лёгкая гимнастика в положении сидя. Ходить при помощи ходунков можно уже на третьи сутки. Швы снимают примерно через две недели. Всё это время пациент получает полноценное лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение.
6. При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.

Симптомы вывиха эндопротеза

Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:

• пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией;
• перенесшие предыдущие оперативные вмешательства;
• пациенты с гипермобильностью суставов.

Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении. Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение. Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.

Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.

[3]

Реэндопротезирование

Срок службы современных эндопротезов более 20 лет. Многие пациенты без проблем проживают до 30 лет после операции и не предъявляют никаких жалоб. Однако реэндопротезирование рано или поздно потребуется – это замена износившегося имплантата новым.

Операция более сложная, чем первичное эндопротезирование, так как требуется удалить старый протез, вычистить вертлужную впадину и канал в тазобедренной кости.

[4]

Новый вкладыш в вертлужную впадину будет больше, так же как и головка имплантата.

Реэндопротезирование может потребоваться и при случайных травмах ранее оперированного бедра. Поэтому очень важно соблюдать осторожность, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Подготовка к реэндопротезированию ничем не отличается от первичного протезирования. По времени она короче, так как полный анамнез у лечащего врача уже имеется.

Преимущества эндопротезирования

Подготовка занимает немного времени. Нужно пройти полное обследование, по результатам которого врач поставит диагноз и порекомендует лечение. Консервативный способ часто не оправдывает себя, так как разрушенный сустав невозможно восстановить медикаментозными или иными безоперационными методами, боль с течением времени усиливается.

Врач должен объяснить пациенту, что протезирование суставов поможет избавиться от боли, даст возможность жить полноценной жизнью.

[5]

Современные методы производства позволяют изготавливать высококачественные эндопротезы длительного срока службы. При бережном отношении к своему здоровью, они прослужат больному не один десяток лет.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
3. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 259 c.
4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
5. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.