Содержание
- 1 Замена коленного сустава
- 2 Эндопротезирование коленного сустава и программы реабилитации в Artusmed (Чехия)
- 3 Показания к проведению оперативного вмешательства
- 4 Противопоказания к эндопротезированию
- 5 Сколько стоит замена коленного сустава
- 6 Реабилитация после эндопротезирования
- 7 Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе
Коленный сустав — хирургия коленного сустава // Замена коленного сустава — как проводится операция
Подготовка к операции по замене коленного сустава
Объективный осмотр у врача. После окончательного решения о проведении тотального эндопротезирования, за несколько недель до операции необходимо пройти тщательное обследование у врача. Это позволит оценить состояние общего здоровья и выявить заболевания или состояния, которые могут повлиять на исход лечения.
Лабораторное и инструментальное обследование. При планировании операции проводится следующее лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови; общий анализ мочи; электрокардиография.
Лекарственные препараты.Важно рассказать ортопеду обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Врач объяснит, прием каких препаратов следует прекратить, а какие лекарства можно принимать до и после операции.
Стоматологический осмотр. Несмотря на то, что инфекции после тотального эндопротезирования коленного сустава встречаются редко, они могут возникать в тех случаях, когда бактерии проникают в кровоток. Поэтому перед операцией на коленном суставе необходимо пройти лечение всех стоматологических заболеваний, в том числе периодонта. Проводится необходимое удаление зубов.
Оценка функции мочевыводящих путей. Предоперационное обследование мочевыделительного тракта необходимо для пациентов с частыми или недавними инфекциями мочевыводящих путей. Для пожилых пациентов с заболеваниями предстательной железы перед эндопротезированием коленного сустава желательно провести лечение соответствующей патологии.
Предоперационная подготовка кожи нижней конечности. На коже нижней конечности, особенно в области коленного сустава, не должно быть признаков инфекции или раздражения. Важно отсутствие отека в области голени. При наличии какого-либо из указанных состояний необходимо связаться с хирургом-ортопедом, который подскажет наилучшие способы подготовки кожи к операции.
Методика проведения операции по замене коленного сустава
Госпитализация проводится за несколько дней до проведения операции. За это время пациента осматривает анестезиолог. Чаще всего при эндопротезировании коленного сустава проводится общий наркоз (медикаментозное погружение в искусственный сон), спинальная или эпидуральная анестезия, при которой пациент остается в сознании, однако нижние конечности ничего не ощущают. Метод обезболивания определяет анестезиолог после осмотра пациента при госпитализации.
Сама операция длится около двух часов. В ходе операции хирург-ортопед удаляет поврежденные кости и хрящи коленного сустава и заменяет их на металлические и пластиковые компоненты эндопротеза,. Это восстанавливает функцию сустава и правильное расположение его элементов.
В настоящее время при тотальном эндопротезировании коленного сустава применяются различные материалы и типы эндопротезов. Большинство из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (из тщательно отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (из прочного пластика, который нередко удерживается на металлическом вкладыше) и надколенниковый компонент (пластиковый).
Как избежать проблем после операции эндопротезирования коленного сустава
Профилактика тромбоза. Для минимизации риска образования тромбов (сгустков крови) в сосудах необходимо тщательно соблюдать рекомендации хирурга-ортопеда. Это важно в первые несколько недель восстановительного периода после операции.
Профилактика инфекционных осложнений. Часто инфекционный процесс после тотального эндопротезирования коленного сустава возникает на фоне проникновения бактерий в кровоток во время стоматологических процедур, при инфекциях мочевыводящих путей или кожи. При этом бактерии оседают в тканях вокруг эндопротеза, в результате чего развивается его инфекция.
После эндопротезирования коленного сустава следует принимать антибиотики с профилактической целью перед любыми стоматологическими или хирургическими процедурами, которые могут привести к проникновению бактерий в кровоток.
(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Замена коленного сустава
Научный и технический прогресс никогда не стоит на месте, поэтому те операции, которые в 90-х не делали, сейчас проводят легко и быстро. Все это достигается благодаря передовым технологиям в медицине.
Протезирование коленного сустава — это достаточно простая и эффективная операция, которая проводится по показаниям, после детального обследования.
Эта операция не относится к тем, от которых зависит жизнь пациента, это ортопедическая операция, которая представляет собой процесс замены коленного сустава протезом.
Эндопротезирование коленного сустава (артропластика) призвана избавить пациента от боли и восстановить функции коленного сустава, нарушенные в результате тяжелого заболевания. В ходе операции замены коленного сустава хирург удаляет поврежденные костную и хрящевую ткань с поверхности бедренной и большой берцовой костей, а так же с коленной чашечки. Затем сустав заменяется на искусственный, выполненный из металлических сплавов, высококачественного пластика и полимеров.
Существуют некоторые показания и противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства. Отметим, что в 95% случаях операция имеет успешный результат.
Эндопротезирование коленного сустава и программы реабилитации в Artusmed (Чехия)
Экспертную информацию об описании хирургического процесса при эндопротезировании коленного сустава читайте по
ссылке
.
Отзывы пациентов об Artusmed
Анна Кузьминична, 56 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация Диагноз: Ревматоидный артрит 20 лет.
Последние 10 лет начались более острые проблемы, боли стали обостряться чаще. Были поражены колени, я стала плохо ходить. Временами не могла встать с постели из-за сильных болей. В покое колено не беспокоило, но при движении испытывала сильнейшую боль. И помимо боли колено просело и я стала заваливаться на левый бок. Соответственно походка и осанка изменились. Перестала сама выходить на улицу. В итоге у меня ослабли мышцы и я почувствовала, что с каждым днём становится все хуже и хуже. Потом нашла компанию Artusmed. После осмотра стало ясно, что нужна операция.
Что касается операции. Анестезия абсолютно безболезненна, как обычный укол. Я почувствовала тепло в ногах и больше ничего не помню. Огромное спасибо Лере, которая присутствовала в операционной. Её нежные слова, что она рядом, не оставили никакого волнения. После операции я не испытывала сильной боли, давали обезболивающие.
Глазунова Людмила Фёдоровна, 58 лет. Замена коленного сустава и реабилитация О докторе у меня самые восторженные впечатления! Я совершенно не ожидала, что наследующий день операции я уже встану на ноги. Я ожидала, что это будет гораздо более длительный процесс. Вот еще нет и трех недель от операции, но уже можно сказать, что я хожу практически как нормальный человек.
Единственное, что первые дни после операции было больно. Но потом как-то потихонечку все прошло.
Реабилитация началась с первого дня. Два раза в день различные упражнения: разгибание и сгибание, растягивание, всевозможные физические нагрузки на ногу. С одной стороны это все болезненно и тяжело, но результат дает о себе знать. Я очень благодарна людям, которые мной занимались. Внимание ко мне было просто неограниченно.
У меня просто слов нет от того, что увидела результат операции. Мне кажется, что результат достигнут очень быстро. И то, что я нормально хожу и практически не хромаю просто нереально. Учитывая то, что до этого я три года ходила достаточно серьезно хромая.
Все отзывы пациентов после операции доступны здесь.
Показания к проведению оперативного вмешательства
Как и любая медицинская операция, замена коленного сустава имеет некоторые показания, когда необходим хирург. Срочности в ее проведении часто не наблюдается, она должна проводиться после предоперационной подготовки под наблюдением специалиста. Рассмотрим некоторые показания к проведению хирургического вмешательства.
- Вследствие некоторых болезней в коленном суставе может наблюдаться некоторое изменение тканей, которой чревато неприятными последствиями, такими как болевой синдром или нарушение двигательной активности. Часто к таким последствиям приводят возрастные заболевания, но и другие также могут стать причиной. Отметим некоторые из них — это артроз и гонартоз.
- Травмирование коленного сустава также может впоследствии стать причиной операции, если для этого имеются показания. В этом случае для проведения хирургического вмешательства необходимы рекомендации врача, который предварительно проводит диагностику и могут применяться некоторые методы устранения того или иного состояния.
- Что еще важно, сам пациент должен понимать для чего ему это необходимо, и если по каким-либо причинам он не согласен, то проводить операцию никто не имеет законного и морального права.
Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.
Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:
- Артроз
- Артрит
Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед.
При этом учитываются:
- интенсивность болевого синдрома;
- степень ограничения подвижности в суставе;
- общее состояние здоровья пациента.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.
Предпосылки к развитию болезней коленного сустава
Предпосылками для развития заболеваний, которые могут привести к необходимости проведения операции по замене коленного сустава могут стать такие факторы:
- избыточный вес;
- при разрыве мениска операция должна проводиться в оптимальные сроки;
- возрастные изменения в организме;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- недостаток в организме кальция и другие.
Предварительно врач может назначить такие лечебно-профилактические процедуры как массаж, прием медицинских препаратов, лечебная физкультура и другие. Если такие процедуры не изменят состояние пациента, то высока вероятность, что будет показание к оперативному вмешательству.
Противопоказания к эндопротезированию
Эндопротезирование — это операция, которая не относится к жизненно необходимым, она может улучшить состояние пациента, изменить его качество жизни, но обязательной она не является. Определить то, что есть смысл провести ее может только специалист в области ортопедии, но решать и взвешивать все «за» и «против» вправе только сам пациент. Стоит отметить, что ест некоторые факторы и ситуации, когда даже опытный специалист не возьмет на себя ответственность провести протезирование. С ними мы ознакомимся далее.
- Нарушения в работе дыхательной системы и системы кровообращения.
- Если ноги парализованы, то операция не проводится.
- Если в сосудах ног имеются тромбы, то замена коленного сустава также не проводится.
- Если коленный сустав является очагом инфекции.
- Если в организме имеет место вирус любого типа.
- Если кровь плохо сворачивается, то оперативное вмешательство противопоказано.
- Чрезмерно большая масса тела.
- В организме имеются новообразования, опухоли любой природы и локализации.
- Нарушения в области психики.
Все вышеуказанные факторы являются противопоказаниями к проведению операции по замене коленного сустава, они либо не имеют смысла, либо могут привести к непоправимым или особо сложным последствиям. Даже если пациент или его близкие оценили все риски и готовы к операции, то квалифицированный специалист никогда не возьмет на себя такую ответственность и не проведет операцию.
Риски
Перед проведением операции всегда необходимо проводить оценку рисков, которые бывают разных видов. Есть вероятность того, что вовремя операции могут возникать осложнения, например, такие как инфекция. Так что перед плановым проведением операции необходимо всеми возможными способами снизить эти риски, свести их к минимуму.
Также стоит отметить, что во многом на успешность операции и реабилитации играет роль стаж врача в области замены суставов. Более опытные специалисты могут провести операцию так, что в дальнейшем и реабилитация пройдет без осложнений. Так что не лишним будет ознакомиться с трудовой деятельностью специалиста, под нож которого собираетесь ложиться.
Сколько стоит замена коленного сустава
Проводить операцию можно за границей, например, в Израиле. Там операция по замене коленного сустава одной ноги, включая предоперационную подготовку, саму операцию и реабилитацию, стоит приблизительно 23,5 тысячи долларов.
Стоимость эндопротезирования (замены) коленного сустава
| Медицинское учреждение | Страна | Цена операции | ||
| Израильский медицинский центр «Рамбам». Цена ниже на 60% чем у компании провайдера. Государственная Израильская больница Шиба (Тель ха-Шомер). |
Израиль | $16800 | ||
| Ведущая частная больница «Ассута» | Тель Авив, Израиль | от $18000 | ||
| Клиника «Nordorthopaedics»
В стоимость включена:
|
Каунас, Литва | $8040 | ||
Ведущая ортопедическая клиника Финляндии «Ортон» (www.orton.fi)
|
Хельсинки, Финляндия | от 14 000 евро | ||
| Эндопротезирование коленного сустава от
Замена суставов израильским врачом в Москве |
Москва | 105 000 руб.
Операция от 180 000 руб. |
Если же проводить такую операцию в России, то она будет стоить гораздо меньше. В последнее время такая операция не является чем-то особо важным или особенным, их проводят отечественные специалисты, которые готовы также предоставить качественный уход и реабилитацию. Каждый пациент вправе сам выбирать, кому довериться, но операция, на самом деле, несложная.
Реабилитация после эндопротезирования
Эндопротезирование занимает по времени приблизительно 3 часа. Но больше времени обычно тратится на подготовку и на реабилитацию. О подготовке мы уже говорили ранее, теперь затронем тему реабилитации.
После проведения операции больного переводят в палату и на следующий день после проведения хирургического вмешательства должна начинаться реабилитация, которая включает в себя индивидуальные упражнения для разработки суставов. Если операция проводилась по квоте, то этот процесс будет осуществляться в специальном учреждении, то есть федеральном санатории, где опытные специалисты наблюдают за состоянием больного, помогают ему.
Поначалу придется ходить при помощи специального оборудования, такого как ходунки и костыли. Вставать разрешается на второй день после операции. Сначала необходимо преодолевать короткие дистанции, постепенно увеличивая их интенсивность.
Реабилитация в медицинском учреждении, или при квоте в санатории, имеет продолжительность 2 недели. За это время пациент может научиться самостоятельно передвигаться при помощи костылей. Срок реабилитации может меняться в зависимости от типа фиксации, который был использован во время проведения операции, а также от возраста пациента и особенностей его организма и общего состояния. В целом можно сказать, что реабилитационный период может длиться до трех месяцев.
После оперативного вмешательства ногу рекомендуется меньше нагружать. Лечебная гимнастика является обязательной даже после выписки больного из учреждения, в котором ему проводили замену хряща или коленного сустава. Упражнения, которые рекомендуется делать укажет врач.
Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе
Если врач диагностировал вам разрыв мениска в коленном суставе, то он обязательно порекомендует вам сделать операцию. Это уже совершенно другая сторона вопроса. Если в таких ситуация надеяться на консервативные методы лечения, то можно потерять драгоценное время, которое в таких ситуациях очень необходимо.
Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно проводится двумя доступными способами:
- артроскопия;
- артротомия.
Эти два способа оперативного вмешательства очень эффективны.
Однако на сегодняшний день более приемлемыми и рекомендуемыми являются артроскопии. Свое признание такое вмешательство получило благодаря тому, что этот метод является более щадящим и безболезненным. Также стоит сказать, что подготовка и реабилитация в дальнейшем займет меньше времени, восстановление пройдет быстрее и проще. Вы быстрее вернетесь к прежнему ритму своей жизни.
Какие могут возникать сложности
Если вы будете ждать и надеяться на то, что все само пройдет и боли утихнут, то скажем вам, что оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, поскольку могут возникать осложнения при разрыве мениска или хряща. Чаще всего разрывы происходят на внутренней стороне коленного сустава, разрыв хряща может не только вызывать боли, но и ограничивать двигательную активность больного.
После операции важно делать упражнения, которые помогут ускорить процесс восстановления и наладить работу коленного сустава и хряща.
xda.su Замена суставов Коленный сустав – Показания к замене сустава
Коленный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.
Травмы и заболевания коленного сустава резко ограничивают двигательные возможности человека, проявляются сильными болевыми ощущениями, подчас приводят к длительной потере трудоспособности.[3]
Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.
Современное протезирование коленного сустава включает в себя удаление изношенных частей кости в коленном суставе, и замену их металлическими, керамическими и пластиковыми частями.
В случае сильных болей, опухоли, потере гибкости в суставе, и выраженном ограничении его подвижности предлагают замену коленного сустава. Но это крайняя мера, и рекомендуется только в случае если нехирургические методы лечения оказываются неэффективными, боли не снимаются и подвижность сустава не улучшается.
Если у пациента есть лишний вес, то его снижение уменьшит нагрузку на коленные суставы, увеличится подвижность и боли уменьшатся. К нехирургическому методу лечения относится физиотерапия по улучшению гибкости, подвижности и укреплению сустава. Противовоспалительные средства снижают опухоль внутри сустава, повышая его подвижность, а обезболивающие препараты снижают боль в суставе, что позволяет более свободно им двигать. Инъекции стероидов внутрь сустава могут на некоторое время снять боль и опухоль.
Операция по замене коленного сустава распространена среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается. Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости ‘трутся’ друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.
К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:
ревматоидный артрит,
гемофилия,
подагра,
нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),
нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).
В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.
Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов. При этом надо учитывать что, у молодых, физически активных людей большая вероятность износа замещённый сустав. Обычно такие операции рекомендуют людям старшего возраста. Они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять. Возраст большинства людей, которым полностью заменяют коленный сустав от 60 до 80 дет. Эти пациенты должны хорошо переносить радикальную операцию и послеоперационный период.
В последнее время, благодаря современным материалам, имплантированные суставы служат до 20 и более лет.
Показания к эндопротезированию коленного сустава определяет врач, основываясь на данных обследования и жалобах пациента. Врач должен подробно обсудить с пациентом все нюансы касающиеся предстоящего эндопротезирования.
+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
xda.su Замена суставов Коленный сустав – Показания к замене сустава
Коленный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.
Травмы и заболевания коленного сустава резко ограничивают двигательные возможности человека, проявляются сильными болевыми ощущениями, подчас приводят к длительной потере трудоспособности.[3]
Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.
Современное протезирование коленного сустава включает в себя удаление изношенных частей кости в коленном суставе, и замену их металлическими, керамическими и пластиковыми частями.
В случае сильных болей, опухоли, потере гибкости в суставе, и выраженном ограничении его подвижности предлагают замену коленного сустава. Но это крайняя мера, и рекомендуется только в случае если нехирургические методы лечения оказываются неэффективными, боли не снимаются и подвижность сустава не улучшается.
Если у пациента есть лишний вес, то его снижение уменьшит нагрузку на коленные суставы, увеличится подвижность и боли уменьшатся. К нехирургическому методу лечения относится физиотерапия по улучшению гибкости, подвижности и укреплению сустава. Противовоспалительные средства снижают опухоль внутри сустава, повышая его подвижность, а обезболивающие препараты снижают боль в суставе, что позволяет более свободно им двигать. Инъекции стероидов внутрь сустава могут на некоторое время снять боль и опухоль.
Операция по замене коленного сустава распространена среди пациентов, у которых коленные суставы повреждены остеоартритом. В результате этого заболевания коленный хрящ истончается, грубеет, а местами полностью истирается. Кроме того, на поверхности сустава могут образовываться костяные наросты, в результате кости ‘трутся’ друг об друга. Это вызывает боль, опухоль и ограничение подвижности в поражённом колене.
К другим медицинским показаниям по замещению коленного сустава относятся:
ревматоидный артрит,
гемофилия,
подагра,
нарушения вызывающие ненормальный рост костной ткани (дисплазия костей),
нарушение кровоснабжения и омертвление тканей кости в колене (аваскулярный некроз).
В дополнение к перечисленным медицинским показаниям необходимость замещения коленного сустава может быть вызвана повреждением или деформацией колена.
Замещение коленного сустава может быть рекомендовано взрослым людям всех возрастов. При этом надо учитывать что, у молодых, физически активных людей большая вероятность износа замещённый сустав. Обычно такие операции рекомендуют людям старшего возраста. Они менее активны и существует меньше вероятности того что замещённый сустав придётся повторно заменять. Возраст большинства людей, которым полностью заменяют коленный сустав от 60 до 80 дет. Эти пациенты должны хорошо переносить радикальную операцию и послеоперационный период.
В последнее время, благодаря современным материалам, имплантированные суставы служат до 20 и более лет.
Показания к эндопротезированию коленного сустава определяет врач, основываясь на данных обследования и жалобах пациента. Врач должен подробно обсудить с пациентом все нюансы касающиеся предстоящего эндопротезирования.
+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
- Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.
- Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
- Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
- Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
Приветствую Вас на нашем ресурсе. Я Артем Постников. Я уже более 10 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
