Вывих сустава стопы

Гиподинамия, настигающая современного человека, провоцирует слабость суставных связок. Наиболее сильно это отражается на стопе, поскольку эта часть ноги несет на себе вес в 7 раз превышающий массу тела. В связи с этим вывих стопы – наиболее распространенное повреждение ноги.

Что делать при вывихе стопы? Как быстро и без последствий восстановиться?

Возможные причины

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий. Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону. Это происходит в результате несчастного случая – удара, падения, подворачивания ноги. Если при вывихе наблюдается сильная деформация стопы, это может свидетельствовать о переломе.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха стопы различаются в зависимости от характера травмы:

• Первая степень характеризуется повреждением отдельных волокон, входящих в связочный аппарат стопы. Привод лишь к незначительной отечности в верхней части, но при нагрузке ощущается болезненность в ноге. Пациенты жалуются на боль и при надавливании на стопу. Подвижность стопы сохраняется, пострадавший, превозмогая дискомфорт может передвигаться.
• Вывих ступни второй степени – характеризуется частичным разрывом связок, при котором отек поражает стопу целиком. Пациент чувствует резкую боль и при ходьбе, и в состоянии покоя.
• Признаки вывиха стопы третьей степени — отек и кровоизлияние по всей ноге. Это связано с тем, что происходит полный разрыв связок, который провоцирует боль при пальпации и невыносимой болевыми ощущениями при попытке опереться на ногу. Лечение травмы третьей степени, подразумевает фиксацию сустава, посредством гипсования конечности.

Оказание первой помощи

1. Иммобилизация поврежденной конечности с использованием эластичного бинта или тугой повязки. При отсутствии данных материалов нога должна быть зафиксирована любым подручным средством.
2. С целью уменьшения отечности поврежденной ткани, ногу необходимо уложить на возвышенность.
3. Охлаждение ноги – золотое правило при лечении вывихов и ушибов. Благодаря холоду конечность практически не опухает, останавливается кровотечение в суставе, снимается болезненность. К ноге можно прикладывать любой холодный предмет, который есть под рукой.
4. При необходимости можно дать обезболивающие, ведь растяжение связок сопровождается сильными болями как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Чтобы снять болевой синдром, можно использовать либо анальгетики, либо противовоспалительные мази.
5. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – обязательная процедура. Только после осмотра врача можно диагностировать характер повреждения стопы. Вывих часто сопровождаются разрывами связок, и требует тщательного лечения. Вправлять его самостоятельно категорически запрещено – все процедуры должен проводить врач-травматолог, только после прохождения диагностики и постановки диагноза.

Диагностика

Чтобы иметь четкое представление о характере травмы вследствие вывиха стопы, проводятся ряд диагностических мероприятий. Ведь перед тем, как лечить, врач должен знать с какой именно травмой он столкнулся. Например: подтаранный вывих стопы требует неотложного лечения, чтобы не развились ишемические осложнения.

В первую очередь при обращении пациента с вывихом стопы проводится подробный опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы. Затем врач осматривает поврежденную конечность и для постановки диагноза направляет сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Это поможет не только установить характер травмы, но и исключить наличие осложнений. Если рентген не дает исчерпывающей информации, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные процедуры

Характер лечения вывиха стопы напрямую зависит от тяжести поражения сустава. Если у пострадавшего диагностировано повреждение первой степени, можно проводить лечение в домашних условиях и посещать врача по необходимости. Такая же политика существует и относительно вывиха второй степени. А вот лечение вывиха стопы третьей степени в домашних условиях, может стать невозможной, поскольку пациенту требуется наблюдение специалистов.

Лечение первой степени основывается на криотерапии – применении холода. Как правило, такие действия осуществляют непосредственно на месте несчастного случая, затем продолжают проводить и в медицинском учреждении. Пострадавшему на стопу накладывают тугую повязку с захватом верхней части щиколотки. Это поможет на первых порах удерживать сустав в малоподвижном состоянии. Как только резкая боль у пострадавшего отступает, а это обычно происходит на третьи сутки, на стопу накладывают согревающий компресс, смазывают ногу специальными мазями (от кровоподтеков, боли и отеков).

Больному назначают теплые ванночки для ног с морской солью, рекомендуют восстанавливающий массаж. Очень хороший эффект оказывают прогревания парафином. После проведения процедур стопу снова туго забинтовывают. Обычно врачи рекомендуют избавиться от повязки уже через две недели. К этому времени поврежденная сторона полностью восстанавливается.

При лечении вывиха второй степени обычно на голеностоп накладывают лонгету. Эта конструкция лучше обездвиживает сустав, нежели тугое бинтование. Снимается лонгета через две недели, и только после этого делаются компрессы, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Чтобы уменьшить отечность, в период восстановления, пациентам назначают специальные медикаменты – Ибупрофен, Кеторолак. Эти препараты не только помогут снять боль, но и устранят припухлость.

Если в ходе травмы пострадала хрящевая ткань, пациенту могут быть назначены препараты, стимулирующие продуцирование собственного хондроитина. Дальнейшее восстановление стопы проходит без осложнений. Главное разрабатывать поврежденную конечность и беречься от травм.

Лечение вывиха стопы третьей степени требует госпитализации пострадавшего в клинику. При полном разрушении связок проводится оперативное вмешательство, чтобы восстановить целостность сустава. Поврежденные связки либо сшиваются, либо крепятся скобами. Прооперированная конечность помещается в гипс, который снимают через три недели, как только мягкие ткани заживут. Ногу обматывают эластичной повязкой, и применяют те же самые процедуры, которые проводятся при вывихе стопы первой и второй степени. Лучше всего, если операция будет проведена в первые часы после травмирования пациента, что обеспечивает намного лучший исход лечения.

Подтаранный вывих стопы

Код по МКБ-10

• S93.0. Вывих голеностопного сустава.
• S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывих происходит на уровне таранно-пяточного и таранно-ладьевидного сочленений от чрезмерного непрямого насилия. Наиболее часто в результате избыточного сгибания и внутренней ротации стопы возникает вывих её кзади с супинацией и внутренней ротацией. Однако при изменении направления насилия возможны вывихи стопы кпереди, кнаружи и кнутри.

Симптомы подтаранного вывиха стопы

Характерна боль. Деформация стопы зависит от вида смещения. При задне-внутренних вывихах передний отдел стопы укорочен. Стопа смещена кнутри и кзади, супинирована и максимально согнута. По наружной поверхности выстоит таранная кость.

Диагностика подтаранного вывиха стопы

Окончательный диагноз ставят после рентгенографии.

Консервативное лечение подтаранного вывиха стопы

Обезболивание общее. К устранению вывиха приступают сразу по установлении диагноза. Промедление может привести к образованию пролежней в местах давления выступающими костями и за счёт быстро нарастающего отёка.

Больного укладывают на спину, ногу сгибают до угла 90° в коленном и тазобедренном суставах. Фиксируют голень. Стопу ещё больше смещают в сторону вывиха и производят тракцию по оси смещённого сегмента. Вторым этапом создают противоупор в выстоящую кость, стопу возвращают в правильное положение. При вправлении слышен щелчок и появляются движения в голеностопном суставе. Накладывают заднюю корытообразную глубокую лонгету от концов пальцев до средней трети бедра на 3 нед. При умеренном отёке можно наложить циркулярную повязку на этот же срок, но сразу же рассечь её по длине и отжать края. Сгибание в коленном суставе должно составлять 30°, в голеностопном — 0°. Через 3 нед заменяют гипсовую повязку на циркулярную, укоротив её до верхней трети голени. Срок иммобилизации продляют ещё на 8 нед. Нагрузку на конечность в гипсовой повязке разрешают не ранее чем через 2 мес.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 мес. В течение года больному следует пользоваться супинатором.

Вывих тараной кости

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Механизм травмы непрямой: чрезмерное приведение, супинация и подошвенное сгибание стопы.

Симптомы вывиха таранной кости

Диагностика вывиха таранной кости

На рентгенограмме определяют вывих таранной кости.

Консервативное лечение вывиха таранной кости

Устранение вывиха производят под наркозом и немедленно после постановки диагноза из-за опасности некроза кожи в области выстояния таранной кости. Больного укладывают так же, как и для устранения подтаранного вывиха. Производят интенсивную тракцию за стопу, придавая ей ещё большее подошвенное сгибание, супинацию и приведение. Затем хирург надавливает на таранную кость кнутри и кзади, пытаясь развернуть её и сместить в собственное ложе. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от середины бедра до концов пальцев при сгибании в коленном суставе под углом 30°, в голеностопном — 0°. Повязку рассекают по длине для профилактики сдавления. Через 3 нед повязку меняют на гипсовый сапожок сроком на 6 нед. После устранения иммобилизации проводят реабилитационное лечение. Во избежание асептического некроза таранной кости нагрузку на конечность разрешают не ранее чем через 3 мес с момента травмы.

, , , , , , ,

Вывих в суставе Шопара

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывих в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах возникает при резкой отводящей или приводящей (чаще абдукционной) ротации переднего отдела стопы, который смещается к тылу и в одну из сторон.

Симптомы вывиха в суставе Шопара

Резкая боль, стопа деформирована, отёчна. Нагрузка на конечность невозможна. Кровообращение дистального отдела стопы нарушено.

Диагностика вывиха в суставе Шопара

На рентгенограмме выявляют нарушение конгруэнтности в суставе Шопара.

Консервативное лечение вывиха в суставе Шопара

Накладывают гипсовый сапожок с хорошо моделированным сводом. Конечности придают возвышенное положение на 2-4 дня, после чего разрешают ходьбу на костылях. Срок иммобилизации составляет 8 нед, затем накладывают съёмную лонгету на 1-2 нед, в которой больной ходит на костылях с постепенно нарастающей нагрузкой. Далее проводят реабилитационное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 12 нед. Показано ношение супинатора в течение года.

, , , , ,

Вывих стопы в суставе Лисфранка

Код по МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточнённой части стопы.

Вывихи плюсневых костей чаще возникают от прямого насилия, нередко сочетаются с переломами основания этих костей. Смещение вывихнутых костей может произойти кнаружи, кнутри, в тыльную или подошвенную сторону.

Симптомы вывиха стопы в суставе Лисфранка

Боль в месте повреждения. Стопа деформирована: укорочена, утолщена и расширена в переднем отделе, умеренно супинирована. Опорная функция стопы нарушена.

Диагностика вывиха стопы в суставе Лисфранка

На рентгенограмме определяют вывих в суставе Лисфранка.

Консервативное лечение вывиха стопы в суставе Лисфранка

Вправление проводят под общим обезболиванием. Помощники растягивают стопу по продольной оси, захватив передний и задний отделы вместе с голенью. Хирург устраняет имеющиеся смещения давлением пальцев в направлении, обратном вывиху.

Конечность иммобилизуют гипсовым сапожком на 8 нед. Придают ноге возвышенное положение, назначают холод на стопу, контролируют состояние кровообращения. Циркулярную гипсовую повязку по истечении срока снимают и накладывают съёмную гипсовую лонгету на 1 -2 нед. Нагрузку на конечность разрешают через 8-10 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 мес. В течение года показано ношение супинатора.

, , , , , , ,

Вывих пальцев стоп

Из всех вывихов в суставах нижней конечности амбулаторному лечению подлежат лишь вывихи пальцев стопы. Наиболее частым среди них бывает вывих I пальца в плюснефаланговом суставе в тыльную сторону.[1]

Код по МКБ-10

S93.1. Вывих пальца(ев) стопы.

Симптомы вывиха пальцев ног

Диагностика вывиха пальцев ног

С помощью рентгенографии выявляют вывих I пальца стопы.

Лечение вывиха пальцев ног

Способ вправления точно такой же, как и при устранении вывиха I пальца кисти. После манипуляции конечность иммобилизируют узкой тыльной гипсовой лонгетои от нижней трети голени до конца пальца на 10-14 дней. Назначают последующее восстановительное лечение.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед.

, , , , ,

Что делать при вывихе стопы? Этот вопрос интересует многих, поскольку вывихнуть ногу может каждый. Род занятий и возраст тут роли не играют. Вывихи стопы могут произойти в домашних условиях, на работе, при занятиях спортом или зимой на скользком тротуаре.

Зачастую травмы нижних конечностей происходят в области голеностопа. Обычно это растяжение колена или лодыжки, но могут быть и переломы. Как отличить перелом от вывиха?

Важно! Если вывих ноги значительный, а это происходит в большинстве случаев, диагностировать травму, оказать первую помощь и назначить дальнейшее лечение ступни может только врач. Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгеновский снимок, что в домашних условиях невозможно.

Поэтому, когда человек просто неудачно наступил на ногу, но конечность после этого не перестает болеть, а подвижность уменьшилась, нужно немедленно обратиться к травматологу. Симптомы вывиха ноги во многом напоминают признаки перелома. Самостоятельно отличить одну патологию от другой пациент не сможет.

Первая помощь при вывихе стопы

Как оказать помощь при вывихе ноги должен знать каждый человек. В такой ситуации не следует паниковать или пытаться поставить сустав на место, дергая за ногу. Этот метод вообще очень опасен. Таким образом, больному можно нанести серьезные увечья, которые приведут к инвалидности.

Только мануальный терапевт или профессиональный костоправ может прибегнуть к такому способу, они точно знают, что делать при вывихе ноги.

Видео (кликните для воспроизведения).

Но даже врачу нельзя этого делать без результатов рентгенографии сустава. Пострадавшему человеку нужно создать спокойную обстановку и доставить его в травмпункт.

Больную конечность желательно иммобилизовать, если по какой-то причине сделать это невозможно, пострадавший просто должен лежать в неподвижном положении. Все остальные действия и лечение будет производить врач.

Вывих стопы

Следует отметить, что в человеческой стопе находится 26 костей, поэтому вывих ноги может быть различным. Чтобы иметь представление, как лечить вывих стопы, необходимо точно установить тип повреждения. Существует несколько видов вывихов конечностей, и все они имеют свои симптомы.

• Наружный вывих стопы. В этом случае происходит подворачивание ноги внутрь или наружу. При внутреннем подворачивании чаще всего происходит перелом, а при наружном – растяжение.
• Задний вывих ноги обусловлен значительным ударом по голеностопу или резким сгибанием лодыжки.
• Передний вывих стопы может произойти при резком сгибании конечности в какую-либо сторону. То же самое наблюдается при ударе по голени сзади.
• Верхний вывих стопы (смотрите фото). Наблюдается очень редко, в основном, при падении человека с высоты.

Обратите внимание! При любом из перечисленных выше вывихов пострадавший испытывает сильную боль. Сама по себе она не пройдет, и самостоятельно ходить человек не сможет. Поврежденная конечность требует адекватное лечение.

Чем опасен вывих

Основная опасность данного повреждения заключается в том, что при запоздалом лечении оно переходит в хроническую форму. Необходимо понимать, что любой вывих или растяжение влечет за собой потерю функциональности сустава, так что нужно минимум на начальном уровне знать, какова первая помощь при вывихах.

Страдает и суставная сумка, в которой содержится синовиальная жидкость. Если сумка разорвется, произойдет кровоизлияние, результатом которого выступит гематома. В такой ситуации вывих ноги имеет следующие признаки:

• синюшность или покраснение в месте травмы;
• воспалительный процесс;
• разрыв тканей приводит к образованию рубца, который впоследствии убирается исключительно хирургическим путем;
• постоянные болевые ощущения при ходьбе;
• при хроническом вывихе – отсутствие возможности вести активный образ жизни.

Иногда бывает так, что рубец имеет большие размеры и мешает человеку двигаться. В таких случаях врач принимает решение о назначении операции. Лечение вывиха ноги – процесс довольно длительный и спешить здесь не следует.

Симптомы

Существуют явные проявления вывиха ноги:

1. В момент травмы пострадавший четко слышит хруст или щелчок.
2. Травма лодыжки сопровождается резкой и сильной болью, не проходящей в течение длительного времени и ограничивающей двигательную активность пациента.
3. В области голеностопа появляется отек, который быстро увеличивается в размерах.
4. Локальное повышение температуры тела.
5. Появление на кожных покровах в области травмы синих или красных пятен.

Вот основные симптомы вывиха стопы. Но такие же проявления характерны и для перелома лодыжки. Поэтому при появлении любого из этих признаков необходимо сразу обратиться к травматологу.

Ни в коем случае нельзя отказываться от прохождения рентгенографии. Ведь только с помощью этого метода можно отличить вывих ноги от ее перелома и определить степень тяжести травмы. Использовать всевозможные популярные мази и гели от вывихов можно только после постановки диагноза.

Лечение поврежденной стопы

После первичного осмотра и изучения рентгеновского снимка врач определит тяжесть вывиха и назначит соответствующее лечение. Длительность терапии в каждом случае разная. Доктор даст пациенту все необходимые рекомендации относительно того, как вести себя дальше. Существуют основные манипуляции, которые следует проводить для облегчения состояния пострадавшего:

• Получив подтаранный вывих стопы или растяжение сразу после травмы и в следующие дни в домашних условиях необходимо прикладывать к больному месту лед. Его следует распределить вокруг поврежденной стопы и держать не менее 15-ти минут. Эту процедуру, для скорейшего снятия отека, рекомендуется проводить каждый день.
• Место травмы нужно зафиксировать эластичным бинтом (иммобилизовать), но не слишком туго. В противном случае кровообращение в конечности нарушится.
• Стопу необходимо большую часть времени держать неподвижно. Для этого можно в домашних условиях соорудить специальный мягкий валик, с помощью которого конечность приобретет максимально комфортное положение, но выше уровня сердца.
• Лечение вывихов голеностопа в домашних условиях состоит в ежедневном смазывании поврежденного места мазями и гелями, снимающими воспалительный процесс и дающими облегчение в виде обезболивания.

При сильных вывихах ноги случается так, что никакие методы не помогают. Тогда врач рекомендует пациенту на несколько дней наложение гипса. Отказываться от этого пострадавший не должен, эта мера поможет максимально иммобилизовать поврежденную конечность, избежать развития осложнений и обеспечит больному скорейшее выздоровление.

Профилактика вывихов

• В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой.
• При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги.
• Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени. Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом.
• При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки.
• Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.

Что это за патология, и как ее вылечить

Слабые связки голеностопного сустава становятся причиной частого подворачивания стопы на неровной местности при неправильном перераспределении нагрузки на конечность. При этом еще больше растягиваются, надрываются и разрываются связки голеностопа и происходит подвывих или вывих сустава.

При более сложных травмах, ударах по суставу, стопе или нижней трети голени может произойти перелом голеностопа.

Важно знать. Вывих голеностопного сустава у детей и взрослых происходит только при разрыве связок. Таранная кость смещается на 30-40° по отношению к костям лодыжки.

Так выглядит нога при разрыве связок и вывихе сустава – нарушении его целостности и структуры капсулы

Причины вывиха

У детей до 3-х лет подвывих или вывих бывает очень редко за счет гибкости и эластичности связочного аппарата голеностопа. У дошкольников и школьников образ жизни всегда связан с движением, бегом, прыжками и прочими неконтролируемыми нагрузками, что приводят к травмам ног: растяжению связок 1,2 и 3 степени (разрыву) и вывиху голеностопа.

Связки могут растянуться из-за факторов риска травматизации стопы:

• высокого свода;
• нарушения иннервации;
• дисбаланса развития мышц;
• врожденной слабости связок;
• разной длины нижних конечностей.

У взрослых факторами риска являются возраст, гиподинамия и излишний вес тела, слабые нетренированные мышцы и связки сустава. В области сустава после травмирования появляется опухоль, гематома, он становится нестабильным, болезненным, деформированным и обездвиживает ногу.

Скорая терапия при вывихе

Первая помощь при вывихе включает:

• иммобилизацию конечности с помощью лестничной шины Крамера или из подручных материалов, и/или тугой восьмиобразной повязки;
• исключение нагрузок и прикладывание пакета со льдом к пораженным тканям для снижения отечности и выраженности болевого синдрома;
• введение препарата от боли перорально (таблетками) или инъекцией: Парацетамола, Анальгина, Диклофенака и иных средств;
• транспортировку пострадавшего в стационар.

Нужно помнить! При подозрениях на вывих нельзя самостоятельно пострадавшему проводить вправление. Это может повлечь за собой усугубление травмы и усиление болевого приступа.

На видео в этой статье показано, как правильно накладывать повязку на голеностоп при повреждении связок и подозрении на вывих:

Поэтапная схема накладывания повязки на голеностоп

Если имеется у пострадавшего перелом, а не только разрыв связок и вывих голеностопного сустава, первая помощь включает следующие действия:

1. Накладывается жгут при открытом переломе для остановки кровотечения. При вытекании крови под слабым давлением, то накладывается тугая повязка выше зоны перелома.
2. Обрабатывается кожа вокруг раны йодом на спирту или перекисью и накладывается асептическая повязка.
3. Проводится иммобилизация конечности для исключения смещения косточек, травмирующих мягкие ткани. Шину создают из досок, палок и/или полосок плотного картона и привязывают по наружной и внутренней поверхности голени и сустава бинтом. Чтобы нога не сгибалась, к задней поверхности подкладывается доска или приматывается больная конечность к здоровой.

На фото шина из картона

Внимание! Нельзя самостоятельно удалять обломки костей или инородные предметы из раны, вправлять сустав и исправлять деформацию. Это приведет к большой потере крови.

Симптомы и диагностика

Признаки подвывиха проявляются отечностью и болью в проблемной зоне, а разрыв связок и вывих:

• отеком лодыжки и стопы;
• кровоподтеками;
• резкой болью при пальпации и движении ногой;
• патологической подвижностью в области сустава;
• гемартрозом – наполнением кровью суставной сумки, что подтверждается колебаниями внутриполостной жидкости при пальпации.

Анализируя симптомы вывиха голеностопа, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения состояния травмы: УЗИ, рентген, КТ. Для получения послойного изображения травмированной зоны — МРТ голеностопа и/или ЯМР (ядерный магнитный резонанс).

Лечение травмы

Если выявлено растяжение связок и частичное смещение, то есть, подвывих, лечение назначают следующее:

После вправления с введением наркоза внутрь вены лечение проводят в травматологических отделениях медицинских центров. Самолечение недопустимо, поскольку можно нарушить функции ноги и стать инвалидом.

На фото иммобилизация сустава после вправления

При многократном подвороте стопы образуется привычный вывих голеностопного сустава, лечение которого и поврежденных связок без операции будет длительным.

Рекомендации даны в таблице:

Проведение инъекций внутрь сустава

После наложения гипса необходимо постоянно выполнять пальцами стопы различные движения и в колене для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Через 2-3 дня следует ходить с тростью и упором на больную ногу, чтобы не атрофировались мышцы.

Рекомендация. В гипсовой шине можно сделать несколько небольших отверстий. Через них можно будет достать круглой палочкой или карандашом до мягких тканей (кожи). Совершая легкие надавливания на мышцы, и заставляя их пассивно работать данным точечным массажем, можно активизировать кровоток, способствовать скорейшему заживлению связок и восстановлению функции голеностопа.

После снятия лангеты сустав рекомендуется туго фиксировать обычным бинтом для стабилизации при еще не окрепших связках. Понадобится восьмиобразная повязка на ногу в течение всего дня, а на ночь ее нужно снимать. Если днем бинт ослабевает, его следует подтянуть. Эластичный бинт в этом случае не используют.

Народные методы лечения

Если произошел подвывих или вывих голеностопного сустава, лечение и одновременно реабилитацию после снятия шины и/или лангеты можно дополнить глиняным растиранием: размешать в 1 ст. теплой воды 3-4 ч. л. ложки глины и добавить измельченные 2-3 дольки чеснока. Такое растирание может избавить от воспаления и развития артрита после травмы голеностопа.

Полезно прикладывать к проблемной зоне глиняные лепешки на 2 часа. Голубую, зеленую, желтую или белую глину можно приобрести в аптеке. Цена от 22 рублей.

Важно знать! Глину для лепешек и других процедур греть не нужно. Она может утратить свои лечебные качества. Повторно ее не используют, а делают растворы (лепешки) свежими.

В глиняную лепешку можно добавить морскую соль и желток яйца

Еще в древности знахари использовали для восстановления подвижности голеностопа. К нам дошли следующие рецепты:

• пижму обыкновенную: запариваем 3 ст. л. цветков кипятком (1 ст.), настаиваем 1 час, отделяем от гущи и прикладываем компрессы на полчаса;
• размельченный сухой репешок: заливаем 2-мя ст. горячей воды 3 ст. л. травы и даем покипеть 20 мин, процеживаем и разводим до исходного объема холодной водой. Прикладываем компрессы на полчаса.

Уменьшит боль при вывихе и растяжении связок отвар из василька скрученного. Цветки (3 ч. л.) заливают крутым кипятком (0,5 л) и дают постоять 1 час. Принимают три раза по полстакана в день.

Ванночки из отваров трав успокаивают боль, активизируют кровоток и обменные процессы

Для восстановления голеностопа после вправления вывиха применяют комплексную терапию, включая методы народной медицины под контролем лечащего врача.

Стопа – это конечный отдел ноги, выполняющий у человека опорную и рессорную (пружинящую) функцию. Условной границей стопы, отделяющей ее от голени, является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Строение стопы таково, что в этой области редко встречаются вывихи костей, гораздо чаще – переломы.

Строение стопы

В стопе выделяют тыл и подошву, отделенные друг от друга внутренним и наружным краями стопы. Заднюю часть стопы составляет пяточная кость или пятка. Правая стопа обычно несколько длиннее, чем левая.

Кости стопы условно разделяют на три части: предплюсну, плюсну и пальцы стопы. В состав предплюсны входит 7 костей:

• таранная кость – сам большой в человеческом теле костный мениск (кость, ограниченная серпообразной поверхностью), расположенный между костями голени и стопой;
• пяточная кость – ее бугор образует основу пятки;
• ладьевидная кость;
• кубовидная кость;
• 3 клиновидные кости (внутренняя, промежуточная и наружная).

Плюсна образована пятью короткими трубчатым костями. Скелет каждого пальца, кроме большого (в нем два фаланга), состоит из трех трубчатых костей – фаланг.

Кости стопы соединены между собой суставами, среди которых различают:

• голеностопный сустав;
• 4 сустава между костями предплюсны (два из них объединены под названием поперечного сустава предплюсны);
• 3 сустава между костями предплюсны и плюсны (они объединены в сустав под названием сустава Лисфранка);
• между костями плюсны;
• между костями плюсны и фалангами;
• между отдельными фалангами.

В укреплении стопы принимает участие большое количество связок, среди которых особое значение имеет таранно-пяточная межкостная связка, укрепляющая поперечный сустав предплюсны. На подошве хорошо выражена длинная подошвенная связка, являющаяся одним из фиксаторов продольных сводов стопы. Укрепляют стопу также мышцы и фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы) голени.

Кости плюсны и предплюсны соединены посредством связок и мышц в ряд пружинящих сводов, которые придают эластичность походке. Стопа имеет пять продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям, которые связаны между собой в виде поперечного свода.

Причины вывиха стопы

Вывихи или стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга в суставах стопы происходят редко, так как степень смещаемости отдельных костей стопы относительно друг друга минимальна. Происходят вывихи под действием большой повреждающей силы, чаще всего – это падение с высоты.

Подтаранный вывих стопы

Подтаранный вывих стопы (вывих в таранно-пяточно-ладьевидном суставе) наблюдается чаще при падении на наружный край стопы. Стопа при этом смещается внутрь и поворачивается таким образом, что подошвенная поверхность обращается в сторону здоровой ноги. Другие виды подтаранных вывихов (кнаружи, кзади и кпереди) встречаются очень редко. На рентгенограмме при таком вывихе можно увидеть смещение всей стопы за исключением таранной кости, которая остается в голеностопном суставе.

При подтараннном вывихе необходимо как можно раньше произвести его закрытое вправление, так как при этом часто происходит сдавливание кровеносных сосудов и нарушение кровообращения, что может вызвать необратимые изменения тканей стопы. Вправление производят под общим наркозом или внутрикостным обезболиванием (обезболивающий препарат вводят непосредственно в кость). Затем производят движения в стопе, обратные тем, которые привели к вывиху. После вправления на 6 недель накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до середины бедра. Если закрытое вправление сделать не удалось, то проводят срочную операцию.

Вывих в суставе Лисфранка

Вывихи в суставе Лисфранка могут быть полными (всех плюсневых костей) и изолированными (преимущественно I плюсневой кости). Эти вывихи часто сочетаются с переломами плюсневых костей, называясь в таком случае переломовывихами. Наблюдаются вывихи плюсневых костей кверху, книзу, кнаружи, кнутри и в разные стороны.

Закрытое вправление вывиха предпринимают немедленно, так как при этой травме часто присоединяется расстройство кровообращения. Под наркозом производят одномоментное вытяжение конечности за конечный отдел стопы и давление на выступающие основания плюсневых костей. Для удержания достигнутого вправления необходима специальная фиксация двумя-тремя металлическими спицами. Затем накладывают гипсовую повязку на стопу и голень на 6-8 недель. Если закрытое вправление не удалось, производят оперативное вправление.

Вывихи пальцев стопы

Вывихи пальцев возможны в плюсне-фаланговом и межфаланговом сочленениях при чрезмерном разгибании или сгибании пальцев стопы. Возможны тыльные или подошвенные вывихи. Вывих во всех плюснефаланговых суставах хорошо виден на рентгенограмме стопы.

При вывихе пальцев проводится его закрытое вправление. Если это сделать невозможно или в запущенных случаях производят открытое вправление с фиксацией костей в правильном положении при помощи спицы.

Первая помощи при вывихах стопы

При подозрении на вывих стопы его ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно – этим можно только усугубить состояние пострадавшего. Такому человеку нужно дать выпить любое обезболивающее средство, которое окажется под рукой и наложить импровизированную шину, то есть придать ноге неподвижность, после чего доставить пострадавшего в травмпункт. Для шины может подойти любой подручный материал (доска, зонтик и прочее), который поможет зафиксировать стопу и коленный сустав.

Галина Романенко

womenhealthnet.ru

Опубликовано на сайте ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. Please leave any comments there.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.

Иван Жаров

Здравствуйте! Представляюсь на нашем сайте. Меня зовут Иван Жаров. Я уже более 11 лет работаю ортопедом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.