Бурсит синовит коленного сустава симптомы и лечение

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

Воспаление синовиальных сумок в коленном суставе

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

• сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
• бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице

Анатомия сустава

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Причины

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями.  Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

На фото киста Бейкера правого колена

Отмечают и иные причины бурсита:

• реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
• подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
• большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
• псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
• неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Вид бурсита	Признаки
Инфрапателлярный	Имеются флюктуирующие образования внизу коленной чашки, если воспаление поверхностное, с двух сторон сухожилий – если оно глубокое. С двух сторон симптоматика «резинового баллона», боли острые или ноющие. Красноты нет или имеется легкая гиперемия.
Препателлярный	Характерен припухлостью кпереди и кверху чашечки колена, покраснение кожи не наблюдают или имеется легкая гиперемия.
Киста Бейкера	Отмечается мягкая флюктуирующая опухоль и боли, что отдают кзади под колено. При разрыве кисты экссудат изливается в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
Гусиная лапка	Припухлость слабо выражена в щели сустава книзу. Боль переходит на коллатеральную связку и мышцы ноги: стройную, полусухожильную и портняжную. Редко отмечается симптоматика «резинового баллона» и краснота.
Гнойный	Имеются большие флюктуирующие образования в сопровождении яркой красноты, острых болей, припухлости.

Симптоматику  патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Диагностика

УЗИ коленного сустава с наличием полуперепончатого, тибиально-коллатерального бурсита и кисты Бейкера

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

• визуально осматривает колено и пальпирует;
• исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
• назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
• осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
• назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.

МРТ изображает мягкие ткани и связки сустава в сагиттальной плоскости и жировую подушку, показывает соединение менисков и сухожилия Winslow, а также тела Гоффа и их интенсивность.

По ультрасонографии выявляют наличие:

• выпота и его неоднородность;
• повреждений на сухожилиях;
• инородных включений;
• измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
• гипертрофии жировых телец;
• повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
• в связках (боковых) диастаза;
• включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
• нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
• изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

Она становится:

• нейтрофильной – при остром воспалении;
• лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
• эозинофильной – при наличии аллергии.

Пункция и артроцентез

В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.

Отбор синовиальной жидкости из бурсы в процессе пункции

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.

Введение лекарства при артроцентезе

Лечение

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Методы	Фото	Пояснение
Иммобилизация колена и ноги	Ортез для иммобилизации больной ноги	Обеспечивают полный покой больной ноге с помощью эластичных бинтов, лонгет, гипсовых повязок, ортезов или бандажей (по показаниям) и назначают постельный режим.
Применение нестероидных препаратов от воспаления и отеков	Нестероидные противовоспалительные средства	Терапию проводят инъекциями или перорально такими средствами: Сурагма, Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Кетопрофен, Нимесилид, Солпафлекс и иными по показаниям.
Средства на основе гормонов от болей	Кортикоид Метилпреднизолон для инъекции в бурсу	Кортикостероиды вводят внутрь сустава: Метилпреднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон и иные. Важно. Анальгетики не применяют, так как они не устраняют воспаление. [1]
Блокады	Новокаин для проведения блокады	От болей блокада проводится средствами с Новокаином.
Миорелаксанты	Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы	Для устранения спазмов мышц принимают внутрь такие таблетки, как Диазепам или Баклафен.
Средства от инфекционной среды	Цефалоспорины при инфекционном бурсите	При воспалении инфекционного характера проводят антибактериальную терапию средствами пенициллиновой и группы цефалоспоринов и макролидов после определения болезнетворного микроба и его чувствительности к препарату.
Мази от боли, воспаления и отеков	Вольтарен	Наносят без втирания: Вольтарен, Найз-гель, Дип Релиф, Ортофен, Фастум-гель. Согревающие компрессы: Финалгон, Мелливенон, Димексил, желчь медицинская. Наносят без втирания мази со змеиным и пчелиным ядом: Апизартрон, Випрапин, Випросакл, Випратокс. Согревающие мази с перцем: Капристин, Камфоцин, Сложноперцовый линимент. Повязки с мазью Вишневского прикладывают при гнойном бурсите.
Электрофорез	Электрофорез	Терапия электрофорезом способствует проникновению лечебных средств глубоко в болевую зону и повышает эффект антибиотиков.
Лечение бурсита ударно-волновой терапией	УВЧ	Ударно-волновая терапия помогает стимулировать кровообращение, синтезировать костную и хрящевую ткань, разрушает солевые отложения и спайки при воспалении, купирует боли, повышает подвижность сустава.
УВЧ	УВЧ  на коленный сустав	УВЧ терапию назначают, применяя нетепловые дозировки при наличии небольшого количества серозного выпота.
Ультразвуковая терапия	Ультразвук или ультрафонофорез	Ультразвук проводят на Гидрокортизоне, ультрафонофорез – на дефиброзирующих препаратах (2% р-ре йодида килия, Лидазе, Линименте алоэ) для рассасывания инфильтрата, улучшения кровотока, процессов метаболизма, синтеза коллагена фибробластами. Процедура длится 5-10 мин при курсе 10-12 процедур.
Массаж	Специальный лечебный массаж при бурсите	Процедура уменьшает боли и отеки.
Оперативное лечение	Артроскопическая бурсэктомия	При поведении бурсэктомии пораженную сумку иссекают полностью или частично. Вставляют дренаж на 2-5 дней для вывода остатков воспаленного экссудата и фиксаторы после ушивания раны в несколько слоев.

На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препарат	Как применять
Припарка	Сосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
Припарка	Добавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
Растирка	Раствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отеке	одно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
Мазь	Бодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
Примочка	Отварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающий	В водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебеды	Лебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурсите	Размельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 1-2 недели. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс  от острого бурсита	К пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойные	Измельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Лечебные упражнения

После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.

Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.

[2]

На видео дана гимнастика для колена.

Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:

Вывод

После проведения комплексного лечения и устранения симптоматики бурсита назначают ЛФК для увеличения выносливости колена и всей конечности и мышечной силы. Следует позаботиться о своей диете, предохранении от повреждений колена надколенниками, ортезами или бандажами и с целью фиксации.

Хронический синовит коленного сустава вызывает патологические изменения. Заболевание характеризуется вялым течением. Причина определяется не у всех пациентов. На поздней стадии больному необходима операция. Чтобы определить причину болевых ощущений и патологических изменений в суставе, необходимо обратиться за врачебной консультацией. Врач выявит причину развития воспаления в тканях и назначит эффективную терапию.

Особенности локализации патологического процесса

Процесс поражает коленный сустав. В его состав входит коленная чашечка, бедренная кость и различные синовиальные карманы. Мешки имеют внутреннюю полость. Она содержит специальный белковый раствор. Основой раствора служит жирная кислота. Если происходит изменение структуры раствора, в полости развивается воспалительный процесс. Патология имеет два основных характера течения: острый и хронический. Хроническая патология развивается медленно. Первые признаки поражения синовитом проявляются через большой временной промежуток.

Причины развития синовита разнообразны. Патология имеет аутоиммунный характер. Это связано с особенностью защитной реакции организма человека. Выявление и терапия зависит от факторов, которые повлекли появление патологического процесса.

Патологические факторы

Заболевание проявляется у пациентов по разнообразным причинам. Факторы развития патологии могут быть следующими:

• Активизация аутоиммунной защиты;
• Воспалительные недуги коленного сустава;
• Аллерген в кровяной системе пациента;
• Особенности наследственности больного;
• Разнообразные ранения колена.

Основной причиной развития хронического синовита в коленном суставе является нехарактерная активизация аутоиммунной системы. При этом происходит выработка в крови антител. Антитела необходимы для защиты от патогенных микроорганизмов. Клетки захватывают микробов. Образуется связь между антителом и антигеном. Патогенный микроорганизм разрушается, заболевание не развивается. У некоторых больных организм начинает вырабатывать антитела без видимых причин. В этом случае тело нападает на клетки коллагена. Коллагеновые клетки входят в состав всех суставных тканей. Происходит их гибель. Состав синовиального раствора полностью меняется. В синовиальном мешке развивается патологический процесс.

Различные воспалительные недуги в суставной ткани колена вызывают заболевание других составляющих сустава. Многие сопутствующие заболевания коленного сустава вызывают развитие хронического синовита. Патология может выявиться при наличии у больного артрозов, артритов и бурситов. Часто синовит сопровождает именно бурсит. Данное заболевание вызывает воспалительные изменения на стенках синовиального мешка. Под воздействием различных дополнительных факторов процесс проникает в полость мешка. Структура жидкости изменяется, образуется синовит коленного сустава.

Наличие в кровяной системе аллергена является причиной развития синовита. Для данной патологии подходят аутоиммунные характеристики. При попадании в кровь аллергена происходит запуск защитной системы организма. Тело активно продуцирует антитела. Они захватывают аллерген и губят его. При снижении уровня аллергене происходит нападение антител на коллагеновые соединения. Коллаген разрушается, сустав поражается хроническим синовитом.

Наследственность также имеет значение при обнаружении синовита. Процесс чаще возникает у пациентов, которые имеют родственников, страдающих данной патологией. Это влечет обнаружение заболевания у младших членов семьи.

[3]

Получение ранения коленного сустава влечет развитие заболевания. Раны могут носить два характера: открытый и закрытый. При открытом ранении может произойти инфицирование тканей коленного сустава. Бактерии попадают в полость синовиального мешка через кровяное русло. Микроорганизм разрушает внутренние стенки мешка. Погибшие клетки синовиальной сумки накапливаются в растворе и вызывают его патологическое изменение. Опасность бактериального синовита является редкое выявление причин. Подбор терапии осуществляется длительное время.

При ударах под кожными покровами формируется гематома. Она состоит из погибших красных клеток крови. Если синовиальная сумка располагается близко к гематоме, клетки могут попасть в ее полость. В этом случае жидкость меняет свои показатели постепенно. Терапия подбирается в зависимости от места локализации синяка.

Особенности диагностирования

Диагностика нужна человеку для определения фактора, который вызвал заболевание. Диагностирование хронического синовита заключается в заборе таких проб, как:

• Кровяная жидкость;
• Синовиальный раствор.

В кровяной жидкости выявляются клетки-антитела. Эти клетки высеиваются в кровяной жидкости при наличии активной работы аутоиммунной защиты. Если таких веществ в крови не обнаруживается, симптоматика указывает на наличие бурсита.

Основное значение имеет проба синовиального раствора. Данная проба проводится при помощи специального шприца, который вводится в полость синовиального мешка. Место проникновения иглы после процедуры необходимо обрабатывать антисептическим раствором.

В растворе можно обнаружить значительные изменения в качественных характеристиках. Главные изменения происходят с вязкостью и плотностью синовиального раствора. Если раствор имеет сильное разжижение, то причиной хронического синовита является активизация аутоиммунной защиты организма. Если же жидкость очень вязкая, то патологическим фактором является болезнетворный микроорганизм.

Признаки патологии

• Дискомфорт при сгибании или разгибании колена;
• Отечность и сыпь пораженного участка;
• Системные проявления признаков;
• Острые болевые процессы при движении;
• Отсутствие движения в суставной ткани.

Движение коленного сустава осуществляется с затруднением. При длительном течении патологии колено перестает сгибаться. На поверхности кожных покровов обнаруживается отечность и сыпь. Наличие сыпи указывает на синовиальное поражение. Признак сопровождается жжением пораженного участка и зудом.

Острые болевые процессы выявляются у больного при сгибании или разгибании колена. Патологические проявления усиливаются в ночное время и вызывают нарушение сна у больного. Появление нескольких признаков одновременно требует врачебной консультации.

Способы терапевтического воздействия

Способы подбираются строго специалистом. Только врач может правильно назначить лечение. Для устранения аутоиммунной реакции медики используют хирургическое воздействие и медикаментозное лечение. Подбором лекарств также должен заниматься специалист.

Особенностью лечения хронического синовита считается тяжелый подбор эффективных препаратов. Из-за затруднения обнаружения причин патологии препараты подбираются по наибольшей активности. Некоторые медики сразу назначают антибиотики широкого спектра, это помогает быстрее устранить патологический фактор, повлекший синовит.

Диагностирование и лечение синовита осуществляется специалистом. Врач может правильно выявить причину заболевания и подберет более подходящую терапию.

Sustavus.com → Бурсит → Что такое бурсит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в коленном суставе при движениях и в покое – явление распространенное и обусловленное множеством внешних и внутренних факторов. Наиболее частые причины болевой симптоматики – дегенеративные процессы в хрящевой ткани и воспалительные заболевания структур, входящих в сустав. При бурсите воспаление развивается в суставной сумке колена.

Бурсит коленного сустава — воспаление синовиальной сумки, имеет достаточно характерные признаки. При всех разновидностях бурсита суставу необходим покой. Иногда больным назначают постельный режим: больную ногу рекомендуется держать в приподнятом положении. На колено накладывается эластичный бинт или другой тип фиксирующей повязки. Прежде, чем мы рассмотрим причины, симптомы и особенности терапии этой патологии, сначала обратимся к анатомии сустава.

Анатомическое строение и функции коленного сустава

В анатомический состав колена входят также три синовиальные сумки или бурсы – оболочки, в которых содержится суставная жидкость. Бурсы обеспечивают плавное и безболезненное движение суставных поверхностей.

В нормальном состоянии околосуставные полости заполнены небольшим количеством синовиальной жидкости. Помимо функции смазки, жидкость играет роль амортизатора при ходьбе, ударах и падениях на колено. При бурсите синовиальная смазка начинает вырабатываться в избыточном количестве и изменяет свой состав и свойства как вследствие гиперсекреции, так и вследствие воспаления.

Особенности и разновидности бурсита коленного сустава

• Супрапателлярный или надколенный бурсит;
• Инфрапателлярный, или подколенный бурсит;
• Киста Бейкера – бурсит, развивающийся на нижней внутренней стороне колена.

Каждый из этих видов  может быть опасен и без лечения может привести к серьёзным осложнениям. Полноценную терапию бурсита можно получить только в лечебном учреждении: в стационарных или амбулаторных условиях. Самостоятельное домашнее лечение, особенно при гнойных формах болезни, в лучшем случае бесполезно, в худшем – может нанести ещё больший вред здоровью суставов, так как можно пропустить момент, когда показана операция.

Причины

Причины бурсита можно разделить на травматические, инфекционные и аутоиммунные. Иногда эти факторы комбинируются между собой, например, когда травма сопряжена с инфицированием внутрисуставных структур.

Провоцирующими факторами воспаления выступают:

• Травмы – бытовые и спортивные. Бурсит колена считается профессиональным заболеванием спортсменов-легкоатлетов, футболистов, велосипедистов. Синовиальные сумки травмируются при ударах, падениях, столкновениях и при ежедневных микротравмах.
• Открытые раны колена, ссадины, любые нарушения кожного покрова.
• Постоянные нагрузки на коленный сустав. Люди, которые много бегают, ходят пешком или проводят несколько часов подряд в положении стоя, тоже рискуют заработать бурсит. В медицине известны термины «колени домохозяйки» и «колени кровельщика» — так именуют бурситы, связанные с родом деятельности.
• Лишний вес. Избыток массы негативно влияет на все органы, но особенно страдают колени и стопы.
• Инфекционные заболевания. Патогенные микробы могут проникнуть в колени извне, а также гематогенным и лимфогенным путём.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• Нарушения обмена (подагра, сахарный диабет).

Иногда бурсит выступает в роли  сопутствующего симптома при остеоартрозах, артритах и воспалениях сухожилий.

Износ, повреждения и перегрузки так же вредны для коленных суставов, как недостаток двигательной активности. Сидячая работа и пассивный отдых за компьютером или перед телевизором способствуют ухудшению кровоснабжения и метаболизма в структурах колена.

В результате в синовиальной сумке застаивается жидкость, развиваются воспалительные процессы, поэтому с кровью  не доставляется в сустав необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к ослаблению связочно-мышечного аппарата и повышению нагрузки на бурсу.

Симптомы

Основные признаки коленного бурсита:

• Боль при ходьбе, приседаниях, при нажатии на колено;
• Усиление болевой симптоматики в ночное время;
• Уменьшение амплитуды движений при сгибании и разгибании;
• Гиперемия кожи над суставной поверхностью;
• Отёк, припухлость вокруг сустава;
• Слабость в мышцах;
• При гнойном бурсите наблюдаются симптомы общего недомогания – повышение температуры, вялость, головная боль.

При несвоевременном или недостаточном лечении возможны осложнения: возникновение спаек в суставе, атрофия мышц, некроз (омертвение) тканей суставной сумки, заражение крови.

При осмотре врач обнаруживает обычно упругую и подвижную опухоль округлой формы размером от 3 до 15 см. Кожа в области сустава краснеет и имеет более высокую температуру, чем окружающие ткани.

Хронические формы доставляют пациентам меньше неудобств, но их последствия не менее опасны. Супрапателлярный хронический бурсит проявляется в основном при длительном хождении и пешком. Киста Бейкера даёт о себе знать при подъёме/спуске по лестнице, в остальное время почти не беспокоит.

Диагностика и терапия

Бурсит имеет достаточно характерные признаки, но важно не просто диагностировать болезнь, а определить её причину. После первичного осмотра и пальпации назначают рентгенографию, УЗИ, реже – МРТ. Для определения типа возбудителя при инфекционном воспалении проводят пункцию суставной сумки с последующим бактериологическим и иммунологическим исследованием пунктата.  Синовиальная капсула прокалывается длинной иглой, производится забор жидкости и её исследование в лаборатории.

Лечебное воздействие зависит от типа заболевания. Однако при всех разновидностях бурсита суставу необходим полный двигательный покой. Иногда больным назначают постельный режим: больную ногу рекомендуется держать в приподнятом положении. На колено накладывается эластичный бинт или другой тип фиксирующей повязки.

При асептическом бурсите разрешается прикладывать холодные компрессы, но не стоит держать их слишком долго – можно получить местное переохлаждение и усиление реактивного воспаления. Кубики льда нужно завернуть в чистую ткань и приложить к воспаленной области на 10 минут.

Сильные боли купируются болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. Попутно проводится лечение иммуномодуляторами и общеукрепляющими лекарствами. Травматические воспаления лечат с помощью инъекций гидрокортизона.

На стадии реабилитации назначают физиолечение – воздействие электрофорезом, ультрафиолетом, магнитными полями и переменными токами. Применяют наложение лечебных аппликаций из озокерита или парафина. Профессиональная рефлексотерапия также полезна для восстановления кровообращения и обмена веществ.

Гнойный или хронический вялотекущий бурсит с частыми рецидивами иногда требует радикального вмешательства. Для этого в суставной сумке делается прокол, через которую экссудат дренируется до полной очистки полости. Затем капсула промывается антисептическими  растворами и антибиотиками. В самых тяжёлых ситуациях проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

Функциональные возможности сустава восстанавливаются с помощью лечебной гимнастики: комплекс разрабатывается в соответствии с индивидуальными данными. Полноценной реабилитации способствует также грамотная мануальная терапия, массаж.[4]

Профилактические мероприятия предполагает своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, защиту суставов от травм и переохлаждений. Рекомендуется также носить удобную обувь и умеренно нагружать суставы.

Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс, который затрагивает синовиальную сумку колена.

Бурса представляет собой карман небольшого размера, в котором есть небольшое количество жидкости.

Располагаются синовиальные сумки в месте соединения сухожилия и мышцы, таким образом, они отвечают за снижение нагрузки на сустав.

Около коленного сустава находится 3 синовиальной сумки и каждая может подвергаться воспалению, причем это может быть как бурсит, так и синовит

Виды и причины развития

Зависимости от типа синовиальной сумки принято различать синовит и бурсит нескольких видов:

Супрапателлярный (инфрапателлярный) бурсит коленного сустава – этот вид еще называется подколенный бурсит, поскольку развивается именно в подколенной синовиальной сумке. Причины развития этого вида — травмы сухожилий в области под коленом.

Кисты Бейкера — начало кисты Бейкера может указывать как на синовит, так и на бурсит из-за схожести симптомов. Однако развивается этот вид бурсита на внутренней нижней стороне колена и достаточно часто болезнь поражает людей с ожирением.

Препателлярный бурсит — бурсит коленного сустава этого вида встречаются чаще всего. Развитие происходит в синовиальной надколенной сумке, а причины в различных травмах и повреждениях коленной чашечки.

Несмотря на то, что синовит и бурсит схожи в начальной фазе своего развитии, в основе причины бурсита лежат:

• Частые травмы коленного сустава,
• высокие нагрузки на коленный сустав,
• инфекционные заболевания, которые поражают бурсу,
• небольшие ушибы, ранения и ссадины возле синовиальной сумки.

Отдельно стоит сказать о развитии так называемого бурсита гусиной лапки. Здесь воспалительный процесс поражает не всю суставную сумку коленного сустава, а только отдельную область.

Чаще всего бурсит сумки гусиной лапки развивается у людей старшего возраста, так как является осложнением деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Намного более редко бурсит гусиной лапки может быть диагностирован у молодых людей.

В медицинской практике бурсит гусиной лапки используется редко, синонимом является — анзериновый бурсит, именно так это заболевание обозначается.

Возвращаюсь к молодым людям, чаще всего бурсит гусиной лапки диагностируются у спортсменов или у людей, которые вынуждены работать в неудобной позе для колена.

Помимо этого анзериновый бурсит разевается на фоне:

• сахарного диабета,
• разрыва мениска,
• артрита колена.
• плоскостопия,
• ожирения.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава зависят от фазы, в которой находится воспаление. К основным проявлением отнесем следующие:

1. Проявление боли, причем, если это острый бурсит коленного сустава, то и боль резкая, острая и ярко выраженная.

• Как синовит, так и бурсит колена вызывает небольшую скованность в районе воспаленного сустава.
• над воспаленными суставам явно видны покраснение и отек, как на фото.
• появляется слабость в мышцах,
• пациент жалуется на недомогание и на уменьшение работоспособности,
• регистрируются повышение локальной температуры.

Как мы уже неоднократно говорили, проблема диагностирования заключенного в том, что бурсит и синовит имеют схожие симптомы, и на начальной стадии их сложно дифференцировать.

Лечение бурсита коленного сустава

Перед тем, как лечить бурсит коленного сустава необходимо исключить специфические инфекции, которые могут быть причиной воспаления.

К таким инфекциям чаще всего относятся:

• Бруцелла,
• Гонококки,
• Спирохеты.

Естественно как синовит, так и бурсит необходимо отличить от артрита, делается это на основе анализов.

Что касается непосредственно лечения, то, например, при остром бурсите на ранней стадии пациент должен находиться в покое. Для колена используется давящая повязка и согревающие компрессы.

Кроме того, болезнь лечат приемом обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезнь предполагает использование местной терапии для уменьшения боли. И синовит, и бурсит можно на начальных этапах лечить с помощью мазей и кремов с согревающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Выполнения комплекса лечебной физкультуры приводит к восстановлению основных функций колена. Используются ЛФК в данном случае, как дополнительное лечение бурсита коленного сустава.

Также дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. По мере восстановления коленного сустава рекомендовано увеличивать нагрузки, а для этого нужно будет начать заниматься спортом и лучше всего плаванием.

Что касается инвазивных способов лечения, то говорить можно развитии хронического бурсита. Именно такое развитие потребует использования прокола для удаления скопившейся жидкости.

После того, как будет проведено дренирование экссудата, необходимо промыть полость сумки специальным раствором антибиотиков и антисептиков, это должно предотвратить осложнения и развитие гнойного воспаления, как на фото.

Посттравматический бурсит предполагает использование раствора гидрокортизона, который вводится в синовиальную сумку посредством инъекции.

Прогноз при лечении бурсита всегда зависит от нескольких факторов, это:

1. степень изменения в тканях коленного сустава,
2. распространенность воспалительного процесса,
3. способность воспалительного процесса дальше развиваться и захватывать новые ткани и участки суставов,
4. сопротивляемость организма пациента воспалительному процессу.

Нетрадиционное лечение

В лечении бурсита в некоторых случаях можно использовать и нетрадиционные методы. Однако стоит сразу уточнить, что народная медицина должна выступать в качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозными препаратами, но никак не основного.

Часто используются компресс из овощей, причем овощи можно чередовать, это может быть картофель, капуста, свекла.

К примеру, берем картофель, нарезается он перед сном тонкими слоями, кладется на чистый материал и им обворачивается воспаленный сустав.

Сверху на сустав накладывается пленка и шерстяной платок, такой компресс должен быть на коленном суставе всю ночь. Такое лечение позволяет снять часть воспаления и снизить болевые ощущения.

Ещё один интересный рецепт предполагает использование компресса с сахаром. Для этого необходимо будет:

• на сухой сковородке нагреть сахар, но так чтобы он не начал растапливается,
• затем горячий сахар пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани,
• мешок с сахаром прикладывается к пораженному суставу на всю ночь,
• сверху покрывается целлофаном и обматывается теплым шарфом.

Процедуру можно повторять до полного выздоровления, то есть до снятия воспаления

В лечении бурсита помогает справиться чай из сельдерея. Этот напиток приводит к укреплению организма в целом, и негативно воздействуют на любые воспалительные процессы.

Для приготовления необходимы1 столовая ложка семян сельдерея и стакан кипятка. Чай настаивается на протяжении 2 часов, после чего можно принимать его дважды день на протяжении 14 дней.

Sustavus.com → Синовит → При синовите коленного сустава ощущается боль и затрудненность движения

Спровоцировать синовит коленного сустава может множество факторов, как внутреннего характера, так и внешнего. Болезнь является патологическим состоянием, которое характеризуется скоплением жидкости в синовиальной оболочке коленного сустава. Симптомы болезни вызывают у человека дискомфорт и проблемы.

Чаще всего с поражениями суставов сталкиваются люди, которые ведут нездоровый и малоподвижный образ жизни.

Излечиться от болезни можно с помощью медикаментозной терапии, дополнительных процедур с восстанавливающим эффектом, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Поэтому только комплексное лечение может избавить больного от симптомов и причины заболевания.

Игнорирование симптоматики может привести к опасным последствиям, в том числе к инвалидности.

Поэтому при обнаружении первых признаков синовита следует в срочном порядке обратиться к специалисту. На основе анализов, осмотра и обследования врач поставит точный диагноз и назначит адекватное, эффективное лечение.

Классификация заболевания

• реактивный синовит коленного сустава;
• посттравматический синовит коленного сустава;
• асептическая форма;
• умеренный синовит коленного сустава.

Основные причины, которые являются источником развития болезни, могут быть совершенно разными.

Например, недуг может стать следствием инфекционного или вирусного заболевания, механического поражения, травмы.

Инфекционный синовит развивается на фоне поражения, локализующегося в полости коленного сустава, которое вызвано патологическими бактериями, микроорганизмами. Асептическая форма болезни может быть вызвана аллергической реакцией, травмой или воспалительным процессом.

Так, синовит реактивного типа вызван токсическим, аллергическим воздействием на область колена. Чтобы устранить симптомы недуга, необходимо избавиться от воздействия аллергена. Реактивный синовит в большинстве случаев возникает при артрозе, артрите и других поражениях суставов. Так как они могут оказывать давление на жидкость, которая находится в синовиальной сумке.

Заболевание хронической формы характеризуется нарушением кровообращения и функциональными изменениями. Если синовит не вылечен до конца, то при появлении раздражающего фактора или повторного травмирования симптомы недуга могут проявиться вновь. При этом их интенсивность может быть в несколько раз больше, чем при первичном поражении.

Клиническая картина болезни

Признаки заболевания могут проявляться по-разному. Их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей человека. Общими симптомами синовита коленного сустава являются:

• болезненные ощущения, которые могут проявляться периодически или постоянно;
• увеличение в размерах пораженного сустава;
• воспалительные процессы;
• функциональные нарушения;
• затруднение двигательной активности;
• повышение чувствительности кожных покровов в области пораженного сустава.

Синовиальная оболочка из-за микроскопических воспалений разрушается и деформируется, поэтому больной при движении чувствует неприятные ощущения. Определить воспалительные процессы в коленном суставе можно с помощью ультразвукового исследования или томографии. Комплексная диагностика позволяет определить форму синовита и назначить адекватное и оперативное лечение. Теносиновит может иметь, как ярко выраженные симптомы, так и бессимптомное течение.

Признаки синовита левого коленного сустава могут иметь схожую симптоматику с другими инфекционными поражениями. Поэтому выявить синовит коленного сустава можно только с помощью комплексного диагностирования, которое проводится как в частной клинике, так и в государственной поликлинике.

Причины заболевания

В нормальном состоянии клетки оболочки сустава могут вырабатывать незначительное количество жидкости, которая является своеобразной смазкой. Она облегчает скольжение и движение внутрисуставных частей. Более того, в жидкости содержатся необходимые питательные вещества и микроэлементы, благодаря которым поддерживается нормальное функционирование суставов. Синовит провоцирует повышенную выработку жидкости. При этом ее состав и структура значительно меняется.

Острый синовит сопровождается неконтролируемым образование жидкости внутри сустава, что сказывается на его функциях и состоянии. Причины, которые могут вызвать патологию, могут быть как внутренними, так и внешними. Основными факторами, которые вызывают недуг, являются:

• механическое повреждение различной интенсивности;
• инфекционные заболевания;
• патологические изменения;
• болезни щитовидной железы, в числе которых сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• гемофилия и другие заболевания крови;
• аллергия.

При этом симптомы могут иметь хронический или острый характер. Вторичный рецидив чаще всего обладает резкими и ярко выраженными признаками. Теносиновит, источником которого стала инфекция, развивается быстротечно. Болезнетворные бактерии, такие как стрептококки, пневмококки, попадая в рану, трещину или фурункул, вызывают инфицирование. При этом больной может почувствовать боль и неприятные ощущения уже на следующий день после травмирования колена.

Неинфекционный теносиновит имеют схожую симптоматику с артрозом сустава. Заболевание сопровождается деформацией и разрушением хряща, а также разрастанием костных клеток. Для того чтобы обезопасить себя от заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни с умеренной двигательной активностью. Так как сидячий образ жизни и усиленная нагрузка могут быстро спровоцировать хронический синовит коленного сустава. Признаки, симптомы заболевания определяются формой протекания и степенью тяжести.

Способы диагностирования

Теносиновит, симптомы которого могут быть как слабо выраженными, так и острыми, представляет серьезную опасность для здоровья человека. В некоторых случаях минимальный риск осложнений можно обеспечить с помощью правильного диагностирования. Существует несколько способов диагностирования, которые могут дать точную информацию о заболевании. К ним относятся:

• пункция пораженного сустава;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия, которая выявляет наличие артроза и других поражений сустава;
• исследование выпота;
• рентген.

Комплексное обследование проводится для постановки точного диагноза, а также в тех случаях, когда обычные исследования не позволяют выявить форму и вид болезни. Если Вы обнаружили симптомы болезни, то необходимо обратиться к участковому терапевту, который назначит обследование и соответствующее лечение. Чаще всего теносиновит лечат ревматолог, инфекционист или аллерголог. Выбор специалиста зависит от причины недуга.

Лечение синовита должно осуществляться только под наблюдением врача. Использование народных методов без диагностики может привести к опасным осложнениям. Поэтому при обнаружении проявлений недуга, необходимо посетить специалиста. Только после консультации можно проводить лечение в домашних условиях, так как народные способы могут иметь обратное действие. Например, прием лекарственных трав может спровоцировать аллергическую реакцию.

Как правило, лечение бывает комплексным. Назначают как медикаментозную терапию, так и массаж. Курс физиологической терапии способствует восстановлению тканей сустава, а также возобновлению нормального функционирования пораженного сустава. Желательно начинать лечение на ранней стадии заболевания, так как оно будет более эффективным и оперативным.

Источники:

1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.
2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
3. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
4. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.