Бурсит коленного сустава симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава – это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки. Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости. Это защитная реакция организма, которая помогает снять с сустава чрезмерное напряжение и минимизировать отрицательное воздействие травмирующего фактора.

Однако в какой-то момент внутрисуставной жидкости становится так много, что она уже не перерабатывается организмом и начинает скапливаться в полостях синовиальной оболочки, что приводит к возникновению бурсита коленного сустава, про симптомы и методы лечения которого мы поговорим в этой статье.

Причины возникновения

Развитию заболевания могут предшествовать:

1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
3. Резкое увеличение физической нагрузки.
4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
4. Появление слабости в мышцах.
5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
6. Повышение температуры (в области бурсита).
7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Бурсит коленного сустава: фото

Как выглядит бурсит колена, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Лечение бурсита коленного сустава

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

1. Покой для сустава;
2. Лечение медикаментами;
3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

• Обеспечение состояния покоя для колена;
• Накладывание ледяных компрессов;
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
• Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки. 

Местное лечение

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

• вольтарен эмульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДИП-рилиф;
• хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

• полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
• сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

• гнойный процесс;
• хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
• свищевая форма;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента. 

Дальнейшие восстановление

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Что такое бурсит коленного сустава? Это воспаление щелевидной по форме сумки (бурсы), располагаемой рядом с местом прикрепления к кости мышечных сухожилий, под ними и возле сустава.

Окружает коленный сустав 10 бурс, выстланных синовиальной оболочкой. Они снижают силу трения костей при движении.

Воспаление синовиальных сумок в коленном суставе

Классификация

По МКБ 10 медперсонал пользуется при бурсите колена кодами рубрик М70-М71. Включительно препателлярный бурсит идет под кодом М70.4, для прочих бурситов закодирован шифр – М70.5. Для заболеваний мягких тканей колена, в том числе неуточненных, присвоены коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

Ближе всего к суставу расположены 4 бурсы:

• сверху и снизу колена и над чашечкой – инфрапателлярная, препателлярная и супрапателлярная – самая большая сумка;
• бурса «гусиная» лапка или Киста Бейкера – внутри колена книзу.

Каждая бурса имеет свое название, как указано в таблице

Анатомия сустава

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и обычно соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми отложениями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Причины

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями.  Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна». Причиной развития этих двух патологий становятся системные болезни, травматизм надколенника и повреждение его связок (см. Почему возникает бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

На фото киста Бейкера правого колена

Отмечают и иные причины бурсита:

• реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
• подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
• большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
• псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
• неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.

Симптомы

Симптомы бурсита коленного сустава отражены в таблице:

Вид бурсита	Признаки
Инфрапателлярный	Имеются флюктуирующие образования внизу коленной чашки, если воспаление поверхностное, с двух сторон сухожилий – если оно глубокое. С двух сторон симптоматика «резинового баллона», боли острые или ноющие. Красноты нет или имеется легкая гиперемия.
Препателлярный	Характерен припухлостью кпереди и кверху чашечки колена, покраснение кожи не наблюдают или имеется легкая гиперемия.
Киста Бейкера	Отмечается мягкая флюктуирующая опухоль и боли, что отдают кзади под колено. При разрыве кисты экссудат изливается в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
Гусиная лапка	Припухлость слабо выражена в щели сустава книзу. Боль переходит на коллатеральную связку и мышцы ноги: стройную, полусухожильную и портняжную. Редко отмечается симптоматика «резинового баллона» и краснота.
Гнойный	Имеются большие флюктуирующие образования в сопровождении яркой красноты, острых болей, припухлости.

Симптоматику  патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Диагностика

УЗИ коленного сустава с наличием полуперепончатого, тибиально-коллатерального бурсита и кисты Бейкера

Для установления точного диагноза обследуются у хирурга или травматолога. Лечащий врач выполняет такие действия:

• визуально осматривает колено и пальпирует;
• исследует УЗИ бурс и рентгенографию колена в двух проекциях;
• назначает при необходимости пункцию для цитологического исследования клеточного и химического состава экссудата, делает посев микрофлоры для установления чувствительности к антибиотическим средствам (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?);
• осуществляет биопсию и/или артроскопию для уточнения вида бурсита;
• назначает тесты и исследования в лаборатории на наличие антинуклеарных антител, серологических реакций, ревматоидного фактора, чтобы определить инфекционный микроорганизм.

Чтобы исключить сопутствующие воспалительные патологии в виде тендинита, артрита или артроза проводят дифференциальную диагностику.

Применяя местную анестезию, в сустав колена вводят тонкую иглу и пропускают посредством нее медицинский кислород, устанавливая давление 60-120 мл. Спустя 15 минут исследуют рентгенограммы в боковых проекциях. По заворотам сумки/бурсы, ее крыловидным складкам определяют наличие гипертрофии жировых телец.

По ультрасонографии выявляют наличие:

• выпота и его неоднородность;
• повреждений на сухожилиях;
• инородных включений;
• измененного контура надколенника, целостности его структур и толщины связки;
• гипертрофии жировых телец;
• повреждений, изменений в структуре складки медиапателлярной;
• в связках (боковых) диастаза;
• включений и разрастаний на костной поверхности бедра и большой берцовой;
• нарушений в контурах и толщине гиалинового хряща;
• изменений в суставе колена: его структуры, формы и контуров (при этом выявляют такие патологии, как фрагментация, кальцинация, образование жидкости в паракапсулярных зонах менисков: внутреннего и наружного).

Артрография и бурсография, как и МРТ, позволяют провести глубокую диагностику. Пункция выполняется в верхних и нижних углах надколенника. Бурсит способствует изменению клеточного состава жидкости в бурсе.

Она становится:

• нейтрофильной – при остром воспалении;
• лимфоцитарной и мононуклеарной – в хронической стадии;
• эозинофильной – при наличии аллергии.

Пункция и артроцентез

В процессе пункции проба синовиальной жидкости отбирается с помощью шприца, имеющего объем 10-20 мл. Затем по показаниям выполняют инъекции разных препаратов, например, Дипроспана или Гидрокортизона.

Отбор синовиальной жидкости из бурсы в процессе пункции

Артроцентез — что это? При артроцентезе (пункции или закрытой аспирации) коленного сустава выясняют причины боли, опухоли и заполнения бурсы жидкостью.

Этим же методом удаляют экссудат, уменьшают болевые приступы и увеличивают подвижность колена, проводят дифференциальную диагностику, подтверждают диагноз, наличие инфекции в экссудате и кристаллов, что может указывать на подагру или подагрический артрит. После откачивания жидкости врач при необходимости вводит нужно лекарство внутрь сустава.

В процессе артроцентеза для очищения бурсы под местной анестезией перпендикулярно вводят иглу в полость сумки на глубину 1,5-2,5 см и откачивают жидкость, затем впрыскивают лекарство. После вывода иглы место укола слегка продавливают и накладывают повязку. Длится процедура 5-10 минут. При местной анестезии пациент может чувствовать жжение или покалывание.

Рекомендации. После артроцентеза для нормального восстановления сустава в домашних условиях следует через каждые 3-4 часа делать холодные компрессы или прикладывать лед, выдерживая 20 минут. При болях – принять обезболивающий препарат по согласованию с врачом.

Инструкция по проведению пункции дана на видео в этой статье. Цена процедуры — от 4500-5000 рублей.

Введение лекарства при артроцентезе

Лечение

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Основные методы терапии бурсита колена даны в таблице:

Методы	Фото	Пояснение
Иммобилизация колена и ноги	Ортез для иммобилизации больной ноги	Обеспечивают полный покой больной ноге с помощью эластичных бинтов, лонгет, гипсовых повязок, ортезов или бандажей (по показаниям) и назначают постельный режим.
Применение нестероидных препаратов от воспаления и отеков	Нестероидные противовоспалительные средства	Терапию проводят инъекциями или перорально такими средствами: Сурагма, Диклофенак, Ибупрофен, Ревмоксикам, Кетопрофен, Нимесилид, Солпафлекс и иными по показаниям.
Средства на основе гормонов от болей	Кортикоид Метилпреднизолон для инъекции в бурсу	Кортикостероиды вводят внутрь сустава: Метилпреднизолон, Дипроспан, Гидрокортизон, Триамцинолон и иные. Важно. Анальгетики не применяют, так как они не устраняют воспаление. [1]
Блокады	Новокаин для проведения блокады	От болей блокада проводится средствами с Новокаином.
Миорелаксанты	Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы	Для устранения спазмов мышц принимают внутрь такие таблетки, как Диазепам или Баклафен.
Средства от инфекционной среды	Видео (кликните для воспроизведения). Цефалоспорины при инфекционном бурсите	При воспалении инфекционного характера проводят антибактериальную терапию средствами пенициллиновой и группы цефалоспоринов и макролидов после определения болезнетворного микроба и его чувствительности к препарату.
Мази от боли, воспаления и отеков	Вольтарен	Наносят без втирания: Вольтарен, Найз-гель, Дип Релиф, Ортофен, Фастум-гель. Согревающие компрессы: Финалгон, Мелливенон, Димексил, желчь медицинская. Наносят без втирания мази со змеиным и пчелиным ядом: Апизартрон, Випрапин, Випросакл, Випратокс. Согревающие мази с перцем: Капристин, Камфоцин, Сложноперцовый линимент. Повязки с мазью Вишневского прикладывают при гнойном бурсите.
Электрофорез	Электрофорез	Терапия электрофорезом способствует проникновению лечебных средств глубоко в болевую зону и повышает эффект антибиотиков.
Лечение бурсита ударно-волновой терапией	УВЧ	Ударно-волновая терапия помогает стимулировать кровообращение, синтезировать костную и хрящевую ткань, разрушает солевые отложения и спайки при воспалении, купирует боли, повышает подвижность сустава.
УВЧ	УВЧ  на коленный сустав	УВЧ терапию назначают, применяя нетепловые дозировки при наличии небольшого количества серозного выпота.
Ультразвуковая терапия	Ультразвук или ультрафонофорез	Ультразвук проводят на Гидрокортизоне, ультрафонофорез – на дефиброзирующих препаратах (2% р-ре йодида килия, Лидазе, Линименте алоэ) для рассасывания инфильтрата, улучшения кровотока, процессов метаболизма, синтеза коллагена фибробластами. Процедура длится 5-10 мин при курсе 10-12 процедур.
Массаж	Специальный лечебный массаж при бурсите	Процедура уменьшает боли и отеки.
Оперативное лечение	Артроскопическая бурсэктомия	При поведении бурсэктомии пораженную сумку иссекают полностью или частично. Вставляют дренаж на 2-5 дней для вывода остатков воспаленного экссудата и фиксаторы после ушивания раны в несколько слоев.

На видео показан массаж колена для рассасывания жидкости (место откачки)

Народное лечение

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами входит в комплексную терапию по согласованию с лечащим врачом.

Инструкция по применению народных средств от воспаления и болевого синдрома дана в таблице:

Процедура, препарат	Как применять
Припарка	Сосновые опилки распарить кипятком, выложить на целлофан и приложить к колену
Припарка	Добавить в воду сенную труху и прокипятить, отделить от воды и приложить на целлофане к колену. Эфирные масла сена снимают воспаление и боль.
Растирка	Раствор живицы (25%) втирать в область колена 3 раза/сутки. Втирать до получения ожидаемого эффекта.
Растирка при отеке	одно эфирное масло: лимонное или грейпфрута, апельсиновое, мятное или эвкалиптовое (3 капли) смешать с растительным -1 ст. л. Втирать в колено 2 раза в день.
Мазь	Бодяга, сухая горчица, машинное масло (по 1 ч. л.) смешивается с живичным скипидаром или пихтовой живицей (2 ч. л.). После ванны или распаривания колена горячим компрессом, его смазывают мазью, оборачивают льняной тканью и шерстяным шарфом на ночь. Выполняют через день при курсе 2 недели. Перерыв 2 недели.
Примочка	Отварить рубленый корень лопуха (1 ст. л.) в стакане воды под закрытой крышкой 15 мин, настоять полчаса. Слить от гущи и добавить кипяченой воды до первоначального объема. Увлажнить льняную ткань и приложить к колену. При застарелом бурсите понадобится 20-25 процедур. Ткань следует стирать с мылом, отвар готовить каждый раз свежий.
Компресс согревающий	В водку добавить сок из старого алоэ и мед (3:1:2), хорошо размешать, увлажнить марлю в несколько слоев и выдерживать компресс в течение ночи.
Компресс из лебеды	Лебеду (листья) испечь на древесной золе, завернуть в теплую влажную ткань и приложить к колену до остывания.
Компресс при остром бурсите	Размельчить 3 листа алоэ и смешать с размолотым конским каштаном (2 ст.), со спиртом (2 ст.) и бычьей желчью (1 флакон). Настоять 10-15 дней и прикладывать компрессы 1-2 недели. После перерыва (10 дней) провести 2-3 курса.
Компресс  от острого бурсита	К пихтовому маслу (15 капель) добавить растительное масло – 1 ст. л. Увлажнить марлю и прикладывать компресс в холодном виде.
Ванны хвойные	Измельченные ветки и шишки сосны и/или ели кипятить 15 минут в воде (1:10). Принимать ванну до 40 мин. температура воды 39-40°С.

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава необходимо совмещать постепенно с физическими нагрузками. До нагрузки выполняют правильную разминку, а после нее – специальные завершающие упражнения по согласованию с инструктором ЛФК.

Лечебные упражнения

После купирования болей и воспаления назначают ЛФК для того, чтобы восстановить функциональные способности колена.

Важно. В остром периоде гимнастику не следует выполнять, чтобы не вызвать усиление болей. В послеостром периоде упражнения должны быть посильные: вначале покачивания, сгибания-разгибания с небольшой амплитудой. Нагружают коленный сустав постепенно.

[2]

На видео дана гимнастика для колена.

Упражнения чередуют с массажем и средствами народной медицины, как на следующих видео:

Вывод

После проведения комплексного лечения и устранения симптоматики бурсита назначают ЛФК для увеличения выносливости колена и всей конечности и мышечной силы. Следует позаботиться о своей диете, предохранении от повреждений колена надколенниками, ортезами или бандажами и с целью фиксации.

Максимально следует использовать методы физиотерапии и народной медицины под контролем лечащего врача для скорейшего купирования воспаления и болей, предохранения от осложнений.

Симптомы бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

• суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
• двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
• гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
• расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
• если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
• если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

, , ,

Хронический бурсит коленного сустава

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава. По этой причине к инфрапателлярному воспалению часто применяют название «колено прыгуна». Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом.

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

Гнойный бурсит коленного сустава

Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции.

Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов (фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи).

В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления.

Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена. Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

, , ,

Острая форма бурсита коленного сустава характеризуется болевым синдромом над или под коленной чашечкой в области синовиальных карманов, а также на внутренней ее стороне.

Лечить этот недуг должен профессиональный медик, но и среди народных рецептов есть много действенных методов обезболивания пораженной области.

Лечение бурсита коленного сустава может быть медикаментозное, а так же компрессионное и хирургическое лечение. Рассмотрим все виды возможной терапии при бурсите коленного сустава в данной статье.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Лечение бурсита коленного сустава острой формы обязательно включает в себя следующие элементы:

• полный покой и минимальная подвижность сустава;
• мази, снимающие воспаление и купирующие боль;
• глюкозамин;
• компрессы на пораженный участок.

Также могут применяться народные средства, проверенные временем.

Лечение народными методами

Некоторые методы действительно способны быстро снять боль и воспаление и успокоить пораженные ткани. Помогает при бурсите колена капуста с солью, каланхоэ, прополис, лопух, зверобой и тысячелистник. При этом диагнозе следует изменить свое меню. Рацион нужно дополнить продуктами, богатыми витамином А, Е, С и Zn.

Наиболее распространенные народные средства при бурсите для внутреннего прима:

1. 30г тополиных почек поместить в 250 мл кипящей воды, дать настояться, охладить через 60–80 минут, пить трижды в сутки по столовой ложке.
2. 30г корневища лопуха поместить в 250 мл кипящей воды, настоять, пропустить через сито или марлю, пить по 30 мл трижды в сутки перед приемом пищи. Курс длится десять дней.
3. 30г листвы зверобоя поместить в 500 мл водки, оставить в темном шкафу на 10–14 дней, пропустить через марлю, пить по 25 капель трижды в сутки. Перед употреблением растворить в 100 мл воды. Курс длится десять дней.
4. 15г ивовой коры поместить в 250 мл кипящей воды, оставить на полчаса. Пить по 15мл утром, днем и вечером. Курс – 7 суток.
5. Половину пачки сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 10г прополиса, перемешать. Пить по 10 мл утром, днем и перед сном. Употреблять в течение одной недели.

Действенные компрессы при бурсите:

• Лопух. Курс состоит из двадцати процедур. Рекомендованное время – по вечерам. Противопоказан метод при острой форме заболевания. Рецепт: 15 г сушеных корней лопуха
  поместить в 250 мл кипящей воды, поместить емкость на плиту и варить десять минут. Готовый отвар нужно охладить, пропустить через сито. Марлевую повязку (восемь слоев марли) смочить в полученной жидкости, приложить к пораженным тканям, затем к суставу приложить клеенку. Колено закутать теплым шарфом, убрать компресс через пару часов.
• Каланхоэ. Курс – семь дней. Рецепт: несколько листьев каланхоэ поместить в холодильную камеру на двое суток, после чего достать и отбить ребром ложки, потом приложить к пораженному участку и обмотать марлей. Убрать через 3–4 часа.
• Капуста. Взять несколько капустных листов, отбить их ребром вилки или ложки, приложить к пораженной области, закрепить шарфом, сменить после полного высыхания листа. Курс непрерывный, длится семь суток.
• Картофель. Очищенный плод порезать плоскими дольками, поместить их на коленный сустав, обмотать клеенкой, закрепить шарфом. Делать каждый день перед сном.
• Золотой ус. Взять свежее растение, выжать сок, смешать с водой в пропорции один к одному. В полученной жидкости вымочить марлю и поместить ее на больную область, закрепить клеенкой и повязкой. Процедуру проделывать ежедневно перед сном в течение месяца.
• Прополис. В емкость вылить столовую ложку прополиса и стопку водки, дать настояться неделю, провести недельный курс компрессов.
• Хозяйственное мыло, лук и мед. Рецепт подходит для хронической формы заболевания. Натереть мыло на терке, добавить ложку свежего меда и мелко нарезанного лука. Мыло и мед поставить на водяную баню и дождаться растворения. Полученную смесь выложить на марлю, засыпать луком, поместить на колено перед сном. Снять утром.
• Сахар. Насыпать сахар на сковороду и подогреть его, не дать растаять. Горячий сахар засыпать в холщевый мешок и привязать его к пораженной области перед сном. Сверху обвязать клеенкой и шарфиком. После пробуждения сахар из мешочка высыпать, ткань постирать, перед сном процедуру повторить.
• Ванночки с хвойными ветками. Для процедуры нужно взять несколько веточек сосны, поломать их для удобства, бросить в пятилитровую кастрюлю с водой, поставить на огонь, после кипения подождать 10 минут, оставить в темном месте на 10–12 часов. Полученный концентрат использовать для ванночек, 400 мл раствора на 6 литров воды. Процедуру проводить каждый день, ванну принимать около часа. Важно поддерживать воду в горячем состоянии. Курс длится одну неделю.

Медикаментозное лечение

При воспалении суставного кармана медик может выписать средства для внутреннего приема: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак. При судорожном синдроме рекомендован баклофен, диазепам. Если боль невозможно терпеть, то облегчить состояние помогут уколы кортикостероидов. В качестве антибактериальной терапии подойдут пенициллиновые антибиотики.  Только врач решает, какой именно препарат будет применен в конкретно вашем случае. Не стоит откладывать поход к специалисту.

Очень востребованы при бурсите стероидные гормоны, которые вводятся в суставную сумку. По поводу этих препаратов возникают споры: лекарства имеют свойство уменьшать рост клеток, тормозить регенерацию, но одновременно они хорошо купируют воспалительный процесс.

Мази от бурсита коленного сустава

Различные виды бурсита такие, как хронический, препателлярный, гнойный, инфекционный и др. поддаются лечению без хирургического вмешательства. При заболевании коленного сустава отлично помогают мази, которые можно приобрести в любой аптеке:

• Мазь Вишневского;
• Камфорная мазь;
• Вольтарен;
• Фастум;
• Диклофенак;
• Индовазин;
• Ихтиоловая мазь;
• Ализатрон.

Важно помнить, что разогревающие мази нельзя применять при обострении бурсита без консультации медика. Ихтиоловую мазь разрешено использовать при воспалении, она обеззараживает и смягчает течение заболевания. Мазь Вишневского можно применять при любой форме бурсита, она не имеет противопоказаний.

Массаж при бурсите: показания и противопоказания

Массаж при бурсите выполняет множество важнейших функций, которые помогут быстрее восстановить нормальную функцию сустава. Процедура снимает болезненный синдром, снижает воспаление, оказывает рассасывающее действие.

Кроме того, курс будет эффективен при заболеваниях:

• подагра, артрит;
• период ремиссии при хронической форме воспаления;
• артроз деформирующий;
• повреждение связок колена;
• повреждение мениска.

Назначает курс ревматолог или травматолог. Самостоятельно принимать решение о начале курсового массажа не рекомендуется, это может привести к осложнениям и негативному результату лечения.

В ряде случаев есть смысл отказаться от процедуры массажа:

• психические отклонения;
• онкология и любые образования;
• острая форма инфицирования;
• жар, высокая температура тела;
• инфаркт;
• кожные болезни;
• свежая травма сустава.

Техника массажа при бурсите коленного сустава

Массаж на нижних конечностях всегда должен проводиться в лежачем положении.

При бурсите коленного сустава больной лежит на животе.

Техника массажа:

1. Сначала массируют заднюю и переднюю бедренную поверхность, применяя поглаживание, выжимание и вновь поглаживание по три-четыре раза;
2. Разминающие приемы от колена до паховой зоны, потряхивание, выжимание, поглаживание, разминание и поглаживание. Каждое движение повторяется по 3–5 раз. Комплекс приемов сделать четыре раза.
3. На передней бедренной поверхности поглаживание и выжимание чередуется с потряхиванием и разминанием. Приемы повторяют по 3–5 раз.
4. Непосредственно на суставе применяют поглаживание по кругу в течение тридцати секунд.
5. Переходят на бедренные поверхности, а затем вновь на коленный сустав. Если болевых ощущений в области колена нет, то можно начать растирания. Если болевой синдром есть, то возвращаются к поглаживаниям. Растирания применяют через несколько дней.

Если боковая часть коленного сустава немного болит, то процедуру проводят в другой последовательности:

1. Сустав поглаживают несколько раз по кругу.
2. Легкое выжимание на бедренной поверхности при помощи обеих ладоней по пять раз.
3. Повторное массирование сустава.
4. Поглаживание от колена до паховой зоны и выжимание при помощи края ладони.
5. Следом делают разминание на бедренных областях пять раз.
6. В завершение проводят полуминутное поглаживание.

Приемы массажа коленного сустава:

1. Прямое растирание кончиками пальцев 5 раз.
2. По кругу кончиками пальцев или ладонями 4 раза.
3. Поглаживание с давлением в центральной зоне.
4. Выжимающие и разминающие движения на поверхности бедра, потряхивание и поглаживание.
5. Снова поглаживают сустав в течение 30 секунд.
6. Выжимающие примы ладонями, растирающие приемы кончиками пальцев и кулаками.

Пациент может лежать на спине во время процедуры, при этом нога помещена на бедро массажиста, образуя угол 45 градусов.

Такая поза способствует естественному отходу крови, лимфатической жидкости к центральной части конечности. Мышцы лучше расслабляются, а у массажиста появляется доступ к обеим сторонам бедренной поверхности.

Заключающий прием: выжимание и поглаживающие движения на бедренной поверхности.

Длительность сеанса массажа составляет не более 10–15 минут. Наибольший эффект достигается после теплового воздействия на сустав. Для этих целей используют разогревающие мази.

Заключение

Специалисты предпочитают лечение бурсита коленного сустава на первых стадиях щадящими методами. Обычно для успешного лечения достаточно мазей, обезболивающих препаратов, компрессов.

Источники:

1. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
2. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
3. Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.