В различные периоды развития стоматологии в практическом здравоохранении использовались те или иные классификации болезней ВНЧС. Долгое время наиболее простой и удобной была классификация, предложенная В. И. Бургонской и Ю. И. Бернадским (1970). По их мнению, все заболевания ВНЧС необходимо подразделять на артриты, артрозы
и артритоартрозы.
Ссылаясь на классификацию заболеваний суставов и внесуставных тканей, принятую на I Всесоюзном съезде ревматологов (1971), В. А. Хватова в 1982 г. предложила использовать следующие нозологические фор-
мы заболеваний ВНЧС: артриты (острые и хронические), артрозы
По мнению Ф. Т. Темерханова (1986), по характеру поражения все патологические процессы в ВНЧС целесообразно разделять на привыч-
ные вывихи нижней челюсти, менисковый и болевой синдромы, остеоартрозы (деформирующие и склерозирующие), артриты (острые и хронические), доброкачественные опухоли и диспластические процессы, высокие внутрисуставные переломы мыщелковых отростков нижней челюсти.
В 80-егг. ХХ века активно изучались причины дисфункции нижней челюсти, развития щелкающих суставов. Проведенные внутрисуставные исследования с помощью волокнистой оптики, оперативные вмешательства на суставе, рентгенологические исследования позволили выделить группу заболеваний под общим названием «внутренние нарушения ви-сочно-нижнечелюстногосустава». Учитывая свой опыт лечения пациентов с патологией ВНЧС, основанный на современных методах комплексного обследования, П. Г. Сысолятин, В. М. Безруков, А. А. Ильин (1997) разработали и предложили классификацию заболеваний ВНЧС. По их мнению, все заболевания необходимо разделить:
1.На артикулярные, при которых поражаются суставные ткани:
1)воспалительные (артриты);
2)невоспалительные:
а) внутренние нарушения; б) остеоартрозы:
−не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (первичные, или генерализованные);
−связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные);
12
в) анкилозы; г) врожденные аномалии; д) опухоли.
2.Неартикулярные, связанные с патологией жевательных мышц:
1)бруксизм;
2)болевой синдром дисфункции ВНЧС;
3)контрактуры жевательных мышц.
Квнутренним нарушениям в суставе были отнесены:
1.Хронический вывих головки нижней челюсти.
2.Подвывих суставного диска.
3.Хронический вывих головки нижней челюсти с подвывихом суставного диска.
4.Хронический вывих ВНЧС.
5.Привычный вывих ВНЧС.
6.Рецидивирующий вывих суставного диска.
7.Хронический вывих суставного диска.
8.Хронический вывих суставного диска, остеоартроз (вторичный).
9.Хронический задний вывих суставного диска.
В 1997 г. В. А. Хватова предложила следующую классификацию:
1.Заболевания, связанные с дисфункцией жевательных мышц:
1)миозит;
2)мышечные контрактуры;
3)гипертрофия отдельных жевательных мышц.
2.Заболевания, связанные с морфологическими и функциональными нарушениями внутри сустава:
1)неправильное положение головки и диска;
2)гипермобильность суставной головки;
3)подвывих суставной головки;
4)вывих суставной головки;
5)подвывих суставного диска;
6)вывих суставного диска с редукцией;
7)пролапс (выпадение) суставного диска (вывих диска без редук-
ции);
8)истончение и перфорация суставного диска;
9)воспалительные заболевания тканей сустава: капсулы, синовиальной оболочки, задисковой зоны (артриты);
10)дистрофические заболевания тканей сустава: артроз, хронический артрит;
11)анкилоз;
1)аномалии и приобретенные заболевания ВНЧС: гиперплазия или гипоплазия суставной головки, аплазия, асимметричное положение ВНЧС по отношению к основанию черепа; новообразования сустава и соседних
13
образований; заболевания сустава при ревматоидном артрите, заболеваниях крови, системная красная волчанка.
Следует заметить, что наряду с внутренними нарушениями, которые являются характерной особенностью патологических процессов в ВНЧС, в последнем могут возникать те же заболевания, что и в суставах опорнодвигательного аппарата. Следовательно, классификация заболеваний ВНЧС должна быть созвучна с классификацией болезней суставов опор- но-двигательногоаппарата. С учетом последних классификаций болезней ВНЧС и ревматологической классификации болезней суставов опорнодвигательного аппарата, на кафедречелюстно-лицевойхирургии БГМУ используются следующие виды болезней ВНЧС (табл. 1):
1.Артикулярные заболевания, при которых патологический процесс развивается в тканях сустава (суставная головка, суставной диск, суставная капсула, внутрисуставные связки):
1)самостоятельные болезни ВНЧС;
2)болезни других суставов (системные заболевания), при которых страдает и ВНЧС.
2.Неартикулярные заболевания (болезни мышц и связок, расположенных около сустава).
|
Рекомендуемая классификация болезней ВНЧС |
Таблица 1 |
||||
|
Артикулярные |
Неартикуляр- |
||||
|
самостоятельные заболевания ВНЧС |
в сочетании с болезня- |
||||
|
ми других суставов |
ные |
||||
|
1. Внутренние нарушения: |
1. |
Ревматический арт- |
1. Болезни |
||
|
1) вывих головки нижней челюсти: |
рит. |
мышц: |
|||
|
а) острый, хронический; |
2. |
Ревматоидный |
1) миозит; |
||
|
б) полный, неполный; |
артрит. |
2) контрактуры; |
|||
|
в) передний, задний; |
3. |
Болезнь Бехтерева. |
3) гипертрофия; |
||
|
г) самостоятельно вправляющийся, |
4. |
Псориатический |
4) бруксизм. |
||
|
самостоятельно не вправляющийся; |
артрит. |
2. Болезни свя- |
|||
|
2) вывих суставного диска: |
5. |
Артриты при диф- |
|||
|
а) острый, хронический; |
фузных заболеваниях |
зок и других |
|||
|
б) полный, неполный; |
соединительной ткани. |
околосустав- |
|||
|
в) передний, задний; |
6. |
Микрокристаличе- |
ных тканей |
||
|
г) самостоятельно вправляющийся, |
ские артриты. |
||||
|
самостоятельно не вправляющийся; |
7. |
Артропатии |
|||
|
3) вывих ВНЧС: |
|||||
|
а) острый, хронический; |
|||||
|
б) передний, задний; |
|||||
|
в) самостоятельно вправляющийся, |
|||||
|
самостоятельно не вправляющийся; |
|||||
|
г) привычный вывих |
|||||
14
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Приветствую Вас на нашем ресурсе. Я Артем Постников. Я уже более 10 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
