Здоровье суставы лечение артроза

Голеностопный артроз

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения). Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний  суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава. Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного  артроза:

• Острый голеностопный артроз
• Посттравматический голеностопный артроз
• Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от  числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению  артроза голеностопного сустава можно выделить:

• Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
• Лишний вес;
• Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
• Травмы (ушиб, падение, вывих);
• Неудобная обувь;
• Пожилой возраст;
• Нарушение обменных процессов;
• Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
• Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени.  1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

• Повышенная утомляемость;
• Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

• Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
• Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
• Появление отёчности;
• Пониженная активность и подвижность ног;
• Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей). Во время движения  возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы. Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов). Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости. Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто  имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава. Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы  приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение.  Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов:  «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan). Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий  и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции  препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении  подвижности суставов приносит лечебная физкультура. 

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В настоящее время

артроз

суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.

Анатомия сустава

Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это? Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.
Причины артроза суставов

Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки	Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы.
Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата	При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног.
Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани	Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение.
Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава	Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава.

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.[3]

В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.[1]

Первая стадия	Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели).
Вторая стадия	При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели.
Третья стадия	На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется  препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.

Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе. При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Артрит и артроз: в чем разница? Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.

Основные различия между артрозом и артритом :

	Артроз	Артрит
Характер патологического процесса в суставе	Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава.	Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс.
Где развиваются нарушения?	Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань.	В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани.
Характер боли	Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят.	Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать.
Распространенность процесса	Обычно страдают только суставы.	Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов.
Хруст в суставах	Есть.	Как правило, нет.
Общий анализ крови	Обычно в норме.	Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.
Рентгенография	Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей.	Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются.

Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?

Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию.

Основные задачи ЛФК :

• ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
• снижение статической нагрузки на суставы;
• улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.

Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.

Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.

Видео гимнастики при артрозе:http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-Ahttp://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zchttp://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o

Можно ли лечить артроз народными средствами?

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.

 Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:

Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.

Способ применения

:

Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.

Мумие

Способ приготовления

:

Смешать 3 г мумие и 100 г меда.

Способ применения

:

Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.

Капустный сокСпособ приготовления:

Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.

Способ применения

:

Пропитать капустным соком кусок материи и сделать компресс на область пораженного сустава. Это помогает уменьшить боль. Носить компресс можно не более 3-х дней, после этого сделать новый.

Что такое дугоотростчатый артроз?

позвоночника

, реже грудной.

Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.

Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.

Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе? Диета

при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.

Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.

питание

будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.

Как выбрать наколенники при артрозе?

Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-

ортопед

Типы наколенников:

Закрытый. Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.

Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.

Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.[2]

Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.

С подогревом . В наколенник встроен источник

инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.

Из какого материала может быть изготовлен наколенник?

• Хлопок. Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
• Неопрен. Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
• Шерсть. Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
• Полиэстер, или элан.Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Как правильно носить наколенник? Основные правила использования наколенников:

• Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
• Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
• Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
• Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
• Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.

Дают ли при артрозе инвалидность?

Больному артрозом могут присвоить группу

инвалидности

. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач.

Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :

• Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
• Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
• Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).

Группы инвалидности при артрозе:

I группа	полная утрата подвижности в пораженном суставе; пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию; чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
II группа	движения в пораженном суставе частично сохранены; пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь; чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
III  группа	подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно; пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек; во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть; чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Можно ли делать массаж при артрозе?

Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.

Задачи массажа при артрозе :

• уменьшить боль;
• расслабить напряженные мышцы;
• улучшить питание тканей сустава;
• улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
• восстановить нормальный объем движений.

Сустав	Техника массажа
Коленный сустав	1.      Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника. 2.      Массаж бедра. 3.      Поглаживание голени. 4.      Растирание ребром ладони. 5.      Разминание мышц голени. 6.      Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание. Положение пациента: лежа на животе, затем на спине.
Тазобедренный сустав	1.      Легкий массаж поясничной области. 2.      Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться). Положение пациента: лежа на животе.
Голеностопный сустав	1.      Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей. 2.      Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание. Положение пациента: лежа на животе.
Суставы рук	Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение. Положение пациента: сидя.

Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.
Как проявляется артроз голеностопного сустава?

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Причины артроза голеностопного сустава :

• переломы лодыжек, подвывихи;
• вывихи;
• переломы таранной кости;
• хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
• деформации лодыжек и таранной кости.

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.
Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?

В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.

Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.

При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.

Как обозначается артроз в МКБ-10?

Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.

Коды МКБ при различных видах артрозов:

M15	Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз).
M16	Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
M17	Артроз коленного сустава (гонартроз).
M18	Артроз первого запястно-пястного сустава.
M19	Другие виды артрозов: первичные и вторичные артрозы других суставов; посттравматический артроз других суставов; неуточненный артроз.

Каждая группа включает несколько подгрупп.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В настоящее время

артроз

суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.

Анатомия сустава

Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это? Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.
Причины артроза суставов

Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки	Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы.
Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата	При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног.
Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани	Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение.
Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава	Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава.

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.[3]

В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.[1]

Первая стадия	Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели).
Вторая стадия	При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели.
Третья стадия	На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется  препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение

Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.

Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе. При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Артрит и артроз: в чем разница? Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.

Основные различия между артрозом и артритом :

	Артроз	Артрит
Характер патологического процесса в суставе	Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава.	Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс.
Где развиваются нарушения?	Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань.	В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани.
Характер боли	Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят.	Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать.
Распространенность процесса	Обычно страдают только суставы.	Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов.
Хруст в суставах	Есть.	Как правило, нет.
Общий анализ крови	Обычно в норме.	Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.
Рентгенография	Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей.	Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются.

Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?

Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию.

Основные задачи ЛФК :

• ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
• снижение статической нагрузки на суставы;
• улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.

Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.

Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.

Видео гимнастики при артрозе:http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-Ahttp://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zchttp://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o

Можно ли лечить артроз народными средствами?

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.

 Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:

Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.

Способ применения

:

Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.

Мумие

Способ приготовления

:

Смешать 3 г мумие и 100 г меда.

Способ применения

:

Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.

Капустный сокСпособ приготовления:

Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.

Способ применения

:

Пропитать капустным соком кусок материи и сделать компресс на область пораженного сустава. Это помогает уменьшить боль. Носить компресс можно не более 3-х дней, после этого сделать новый.

Что такое дугоотростчатый артроз?

позвоночника

, реже грудной.

Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.

Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.

Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе? Диета

при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.

Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.

питание

будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.

Как выбрать наколенники при артрозе?

Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-

ортопед

Типы наколенников:

Закрытый. Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.

Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.

Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.[2]

Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.

С подогревом . В наколенник встроен источник

инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.

Из какого материала может быть изготовлен наколенник?

• Хлопок. Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
• Неопрен. Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
• Шерсть. Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
• Полиэстер, или элан.Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.

Как правильно носить наколенник? Основные правила использования наколенников:

• Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
• Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
• Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
• Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
• Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.

Дают ли при артрозе инвалидность?

Больному артрозом могут присвоить группу

инвалидности

. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач.

Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :

• Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
• Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
• Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).

Группы инвалидности при артрозе:

I группа	полная утрата подвижности в пораженном суставе; пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию; чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
II группа	движения в пораженном суставе частично сохранены; пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь; чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
III  группа	подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно; пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек; во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть; чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Можно ли делать массаж при артрозе?

Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.

Задачи массажа при артрозе :

• уменьшить боль;
• расслабить напряженные мышцы;
• улучшить питание тканей сустава;
• улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
• восстановить нормальный объем движений.

Сустав	Техника массажа
Коленный сустав	1.      Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника. 2.      Массаж бедра. 3.      Поглаживание голени. 4.      Растирание ребром ладони. 5.      Разминание мышц голени. 6.      Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание. Положение пациента: лежа на животе, затем на спине.
Тазобедренный сустав	1.      Легкий массаж поясничной области. 2.      Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться). Положение пациента: лежа на животе.
Голеностопный сустав	1.      Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей. 2.      Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание. Положение пациента: лежа на животе.
Суставы рук	Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение. Положение пациента: сидя.

Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.
Как проявляется артроз голеностопного сустава?

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Причины артроза голеностопного сустава :

• переломы лодыжек, подвывихи;
• вывихи;
• переломы таранной кости;
• хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
• деформации лодыжек и таранной кости.

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.
Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?

В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.

Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.

При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.

Как обозначается артроз в МКБ-10?

Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.

Коды МКБ при различных видах артрозов:

M15	Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз).
M16	Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
M17	Артроз коленного сустава (гонартроз).
M18	Артроз первого запястно-пястного сустава.
M19	Другие виды артрозов: первичные и вторичные артрозы других суставов; посттравматический артроз других суставов; неуточненный артроз.

Каждая группа включает несколько подгрупп.

Источники:

1. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
4. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника / В. А. Епифанов. — М. : Эксмо, 2015. — 448 c.
5. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
6. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.