Ушиб сустава у ребенка

В  наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Причины травм у детей

Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей – 5,7 % случаев, а вывихи – всего 3 %.

Читай также: Травмы летом: первая помощь ребенку при кровотечениях

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк­новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида – растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Читай также: Разрыв связок — первая помощь

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе – распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина – это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.

Читай также: Кровь из носа: причины и скорая помощь

Основные симптомы:  сильная боль в месте травмы, которая усиливается при движении, при касании или при попытке надавить пальцем. В покое боль может быть приглушенной, тупой, похожей на пульсацию или покалывание. Также при переломе обязательный симптом – отек тканей в области травмы, который может быстро расти и проходит не ранее чем через сутки. Часто в месте травмы образуется гематома, движения из-за боли и отека тканей ограничены.

Первая помощь: немедленно приложи холод на место травмы, зафиксируй конечность с помощью любых плоских узких предметов, которые можно прикрепить к травмированному участку тела бинтом или тканью, имеющимися под рукой. Затем как можно скорее обратись к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, чтобы поставить точный диагноз (это ушиб, трещина или перелом), а также определит серьезность повреждения.

Наш специалист
Андрей Скоробогатов,
детский ортопед.
МС «Добробут»,
Киев

Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №8/2016.

Фото: depositphotos.com

Как отличить ушиб у ребенка от более серьезной травмы?

Видео (кликните для воспроизведения).

Ушиб у ребенка – это удар по мягким тканям, после которого возможна отечность и синяк. Боль проходит довольно быстро, малыш успокаивается. Травмированное место немного тревожит лишь тогда, когда к нему прикасаются. Все движения травмированной рукой или ногой остаются прежними, без изменений. Синяки, гематомы сходят постепенно, вместе с отеками, обычно в течение 10-14 дней. 

Ушиб у ребенка может быть схожим с вывихом, который также возможен у детей. В силу хорошей эластичности связок переломы у малышей встречаются намного реже, чем вывихи. Признаком, отличающим ушиб у ребенка от вывиха, является невозможность сгиба руки или ноги, это вызывает сильную боль. Также угрожающим симптомом может быть нетипичный вид конечности – изгиб, необычный выворот и так далее. Вывих причиняет болезненные ощущения даже при дотрагивании до места травмы. Эта ситуация требует немедленного вызова врача, а лучше, если ребенка доставляют в лечебное учреждение сразу же после травмы, не дожидаясь прихода доктора. 

Перелом – достаточно серьезная травма для человека любого возраста. Детские переломы, особенно у малышей, которые не научились еще говорить, тревожны тем, что передать ощущения ребенок может только криком и слезами. При переломах развивается отечность, и определить визуально локализацию травмы в таких случаях затруднительно. Признаками перелома являются:

Явная деформация кости, части тела, лица;

• Сильная боль;
• Отек;
• Невозможность движения поврежденной конечностью;
• Синяк или гематома на месте проекции травмы.

Первая помощь, до того, как ребенка доставят в лечебное учреждение, заключается в фиксации сухой повязкой травмированной зоны, не вправляя и вообще не трогая место повреждения. Одежду также не следует снимать, единственное, что можно сделать – разрезать штанину или рукав. Обувь на поврежденной ноге не следует снимать самостоятельно, чтобы не повредить еще больше кость или сустав. Можно приложить лед или холодный компресс на 15-20 минут, не более, чтобы не нарушить кровообращение. При всем желании успокоить плачущего малыша, лучше его не брать на руки, чтобы не дополнить движениями травму.

Ушиб колена часто встречается как у детей, так и у взрослых. Эта травма очень распространена. Она может быть результатом удара или падения. К сожалению, часто ее не воспринимают всерьез. А между тем она может спровоцировать довольно тяжёлые осложнения. Если не уделить внимание правильному лечению ушиба, со временем могут дать знать о себе неожиданные последствия. Лучше всего сразу после получения подобной травмы правильно оказать первую помощь. Дальнейшее лечение ушиба будет несложным, но оно потребует внимания и немного сил. Если ушиблено колено, о последствиях надо подумать заранее. Если ушиб в области под коленом, что делать нужно решать быстро. Первая помощь такая же, что при обычном ушибе. Но если есть кровотечение, колено опухло, и боль не проходит, лучше обратиться к ортопеду. Крайне нежелательно травмировать коленную чашечку. Очень важно лечить ушиб колена в домашних условиях правильно и системно.

Опасности

Помните, что сильный ушиб колена опасен своими осложнениями. Во время падения на колено максимум нагрузки испытывают чашечки. При сильном ушибе может появиться открытая рана, которая будет кровоточить. Вследствие кровоизлияния может образоваться синяк. Ушиб колена при падении грозит следующими осложнениями:

• трещина в кости;
• может разорваться мениск;
• перелом;
• разрыв или воспаление сухожилий;
• атрофия поврежденных мышц;
• гематомы (сильный кровоподтек мешает заживлению);
• скручивание связок.

И это еще не весь список. Если случился ушиб колена, последствия могут быть довольно серьезными. Лечить такую травму надо сразу. Особенно внимательными следует быть, если упал ребенок. В данном случае недопустимо полагаться только на народные средства и самостоятельно ставить диагноз. Если ребенок ушиб колено при падении, лечение должно быть качественным и своевременным. Симптомы будут теми же, что и у взрослых. Если травма вызывает опасения, лучше обратиться в травмпункт. Неквалифицированная помощь может только навредить хрупкому детскому организму. Ну а если ушиб под коленом, что делать, вам подскажет врач. К нему также стоит обратиться, если полученная травма долго проходит.

Первая помощь

1. Первичная помощь.
2. Вторичное лечение.

Первичная помощь включает следующие меры:

1. Нужно защитить коленный сустав от дальнейшей нагрузки.
2. Необходимо обезболить.
3. На место ушиба надо приложить холод, что не даст колену опухнуть.
4. Нужно наложить давящую повязку.
5. Конечность необходимо обездвижить, придав ей возвышенное положение.

Лечение при ушибе колена

Защитите колено от нагрузки

Все лечение при ушибах колена направлено на снятие отечности, боли и восстановление функций. Важно, чтобы сразу после травмы не было нагрузки на поврежденное колено. Движения на время придется ограничить. Особенно важен отдых в самые первые часы после того, как травма случилась.

Холод

Традиционно при любом ушибе прикладывается холод. Он снимает отечность, притупляет боль. Лучше всего наложить лед. Травматологи давно заметили, что в тех случаях повреждения, когда прикладываю что-нибудь холодное, заживление и восстановление протекали гораздо быстрее. При этом у пострадавшего практически не появлялось крупной гематомы. Этот эффект объясняется тем, что именно холод помогает сузить мелкие кровеносные сосуды. Благодаря этому, из поврежденных сосудов выделяется значительно меньше крови. А вот в тех случаях, когда холод не прикладывали, наблюдалось образование серьезных отеков и гематом.

Обезболиваем

Если произошел сильный ушиб колена, может понадобиться обезболивающие средство. Для этого используются противовоспалительные препараты – Оксиган, Анальгин, Кетанов и т. д.

Накладываем повязку

При ушибе очень часто повреждается кожа и сосуды. Начинается кровотечение. Для того чтобы его остановить, нужно наложить давящую повязку. Для этого лучше всего использовать эластичный бинт. Но может случиться так, что его нет под рукой. Тогда подойдет обычный бинт или любой чистый материал, который окажется у вас под рукой. Это может быть лоскут от рубашки, шарф и т. д. Задача давящей повязки – уменьшить отек и возможное кровоизлияние. Они часто случаются при травме колена. Для успешного лечения будет необходимо временное обездвиживание. Так, больной защитит свой сустав и уменьшит болевые ощущения. В первые часы не желательно двигать ногой. Если ушиб получил ребенок, то об этом следует позаботиться родителям. Лучше просто отвлечь его, дать посмотреть книгу или любимый мультфильм.

Накладывание повязки при ушибе колена является обязательным. Как же правильно провести эту несложную, но столь важную манипуляцию? Она должна включать следующие этапы:

• Придайте ноге удобное и естественное положение. Не нужно полностью разгибать или сгибать ее. Это может спровоцировать усиление боли. Необходимо положить ногу в таком положении, чтобы мышцы оказались максимально расслабленными.
• Бинтуем колено. Как мы уже упоминали, лучше всего для бинтования использовать эластичный бинт. Но может подойти обычный или чистая повязка из одежды. Начинать следует с верхней части голени (ее треть). Важно правильно направлять слои повязки. Сначала он должен быть направлен вверх, а потом – вниз. Накладывайте витки бинта так, чтобы каждый новый слой на треть закрывал слой нижний.
• Уложите больного. Ногу нужно поднять на возвышенность. Подойдет пуф или обычная подушка.
  Может быть так, что пострадавший получил не просто ушиб, а гораздо более серьезную травму. Если вы не уверены, что это именно ушиб, то лучше обратиться к врачу. Он поможет поставить правильный диагноз.

Опытный травматолог сразу сможет отличить ушиб от других травм. Помните, что это может быть растяжение связок и даже перелом. Главное – получить грамотные рекомендации.[1]

Вторичное лечение состоит из следующих этапов:

• НПВС;
• пункция поврежденного сустава;
• физиотерапия;
• местное лечение (мази при ушибах);
• реабилитация.

Если ушиб сильный и произошло существенное кровоизлияние, может потребоваться пункция сустава. Это освободит его от той крови, которая попала в него из поврежденных сосудов. При сильном ушибе нередко случается значительное кровоизлияние. Если пострадавшему требуется подобное лечение, его должен проводить травматолог или хирург, в специальном манипуляционном кабинете. Это может быть больница или поликлиника.

Как выполняют пункцию сустава

Если потребовалось проведение пункции сустава, не стоит бояться этой манипуляции. Она поможет устранить излившуюся кровь и предотвратит развитие воспаления. При пункции прокалываются мягкие ткани. Для этой манипуляции используется очень тонкая игла. Затем отсасывается собравшаяся у сустава кровь. Это поможет не только восстановить его функцию, но также обезболить и устранить отечность.

НПВС

Это нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для снятия боли и возможного воспаления. Нестероидные препараты применяют лишь в том случае, когда пострадавший испытывает сильную нестерпимую боль. А также они помогают снять отек тканей, которые окружают поврежденное колено. Для этого чаще всего назначают Вольтарен, Индометацин, Анальгин.

Местное лечение

При ушибе колена обязательно используется местное лечение. Выбор мазей при ушибах сейчас очень широк. Правильно подобранный крем или мазь помогут уменьшить, а затем и снять большую часть симптомов данной травмы. Они действуют локально, только в месте ушиба. Сейчас используют хондопротекторные средства, НПВС, мази, которые улучшают гемодинамику. Среди НПВС очень популярны Диклак, Индоматацин, Диклофенак и др.

Хондопротекторные препараты ускорят процесс заживления. Это может быть крем Коллаген Ультра. Такие средства снимают боль, улучшают восстановительные процессы в поврежденных тканях. Прежде всего, они влияют на соединительную ткань и способствуют ее заживлению. Такой эффект достигает благодаря тому, что эта группа препаратов помогает улучшить питание тканей. В них содержится метаболит естественного происхождения, который взят из хрящевой ткани. Но также в них присутствует коллаген. Он помогает ускорить заживление кожи и сосудов. В сложных случаях курс лечения может занять около месяца.

Очень важно, чтобы в поврежденных сосудах был восстановлен нормальный кровоток. Для этого подойдут правильно подобранные местные препараты. Они восстановят микроциркуляцию. Она при ушибе колена очень часто нарушается. Можно применить гепариновую мазь или Лиотон. Эти препараты способны быстро укрепить стенки сосудов, восстановить их функции, нормальную структуру, помогут разрушить возможные микротромбы.

Важно правильно лечить ушиб колена в домашних условиях. Помогут и испытанные временем народные средства.

• Можно приготовить мазь от ушибов прямо дома. Например, подойдет перетертый подорожник, смешанные с жиром (свиным). Нужно добиться консистенции сметаны.
• Можно запарить листья обыкновенного сабельника и смешать их с манной кашей. Такую мазь нужно приложить к поврежденному месту и укутать.

Если ушиблено колено, лечить в домашних условиях можно довольно эффективно.

Как может помочь физиотерапия

• Спустя неделю после травмы можно заняться лечебной физкультурой.
• Помогут прогревания УВЧ. Потребуется около пятнадцати сеансов.
• Эффективно и лечение стимулирующим током.

Физиотерапия поможет восстановить ткани. Процесс реабилитации не займет много времени. Даже после серьезной травмы симптомы исчезнут спустя несколько недель.

Если пострадал ребенок

Дети часто падают. Это не значит, что каждый раз следует ехать к травматологу. Но если ушиб сильный, лучше получить квалифицированную помощь. Переломы у детей при этом случаются реже, чем у взрослых. Это связано с тем, что их кости более эластичные. Страдает в большинстве случаев чашечка, особенно если ребенок упал на согнутое колено. Схема лечения будет такой же, что у взрослых. Отличие состоит лишь в том, что количество медикаментозных средств нужно максимально ограничить. Это касается и мазей. Дело в том, что кожа детей способна достаточно хорошо всасывать те вещества, которые на нее попадают. Потому следует быть особенно осторожными с дозировкой. Если появилась сильная боль, можно дать крохе парацетамол или ибупрофен (подойдут и их аналоги). Далее следует уделить максимум внимания местному лечению – компрессам, мазям. Движения ребенка нужно ограничить. Через неделю можно будет заняться лечебной физкультурой.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.
2. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

Артем Постников

Приветствую Вас на нашем ресурсе. Я Артем Постников. Я уже более 10 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.