Ушиб нерва локтевого сустава

Ушиб локтя у ребенка

Детский организм считается более адаптивным к контузиям и различным повреждениям, однако это свойство является и своеобразным минусом. Если ушиб локтя сопровождается трещиной или переломом со смещением, не диагностируется и не лечится, детская костная ткань быстро схватывается, нарушая все нормы конгруэнтности. Кроме того, дети – это символ «вечного двигателя», они постоянно находятся в активности, падают, ударяются. Локти и колени, помимо традиционных шишек на лбу – это наиболее «любимые» для травм зоны детского организма. Ушиб локтя у ребенка, как правило, сопровождается сильной болью Связано это с общим сложным анатомическим строением локтевого сустава и его наполнением множеством нервных окончаний. Ребенок в силу своей подвижности может мгновенно отреагировать на боль, но затем также быстро переключиться на более интересное для него занятие. Нередки случаи, когда спустя многие годы врачи выявляют контрактуру локтевого сустава, развившуюся по причине давнего, «забытого», недиагностированного удара и серьезного повреждения. В локтевой структуре участвуют несколько важных костей и видов тканей, которые также могут повредиться при ушибе локтя. Это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также мышечная ткань, пронизанная сосудами, по которым осуществляется кровоснабжение руки. Любой, даже незначительный ушиб локтя у ребенка, может сопровождаться сильным внутренним кровоизлиянием в суставную полость, которое проявляется лишь через 7-10 дней после травмы. Поэтому желательно сразу же после ушиба смотреть локоть и расспросить ребенка о самочувствии.

Ушиб локтя: симптомы

Основной признак ушиба локтя – это сильная боль, которая объясняется обилием нервных окончаний в локтевой зоне.

Боль сопровождает любое активное движение рукой, боль может иррадиировать в предплечье.

Боль от ушиба локтевого нерва может отдаваться в пальцы руки.

Боль часто не проходит даже тогда, когда рука находится в состоянии покоя.

В мете ушиба видна отечность.

В месте ушиба развивается гематома.

Подвижность (сгибание и разгибание) локтя несколько ограничивается из-за отечности и болевого симптома.

Сильный ушиб локтя симптомы демонстрирует очень явные и может спровоцировать довольно серьезные осложнения, в числе которых гемартроз – скопление экссудата с кровью в суставной полости, неврит, параартикулярная оссификация и даже гнойный артрит. Нередко после сильного ушиба может развиться контрактура – ограничение функций локтя из-за рубцевания поврежденных сухожилия и анкилоз – сращивание суставных структур и полная неподвижность локтя.

Обычно эти последствия развиваются в случаях недиагностированных вывихов, разрывов сухожилий, трещинах и переломах, однако и сильный ушиб локтя может спровоцировать патологический процесс.

Важно дифференцировать ушиб локтя, особенно ушиб локтя у ребенка, от растяжений, вывихов и переломов. У ребенка очень явно видно ограничение сгибательно-разгибательных движений, часто поврежденную руку он старается поддержать здоровой рукой, кроме того при переломе локтевых костей отечность намного сильнее, чем при простом ушибе. Если ваш сын или ваша дочь ушибла локоть, а отечность и опухоль не проходит в течение двух-трех дней после оказания первой помощи, ушиб сопровождается многодневным болевым симптомом, затруднениями в сгибании и разгибании локтя, следует немедленно показать ребенка хирургу. Подобные проявления могут свидетельствовать о смещении локтевых костей, переломе или сильном повреждении локтевого нерва. С помощью визуального осмотра, специальных двигательных тестов, пальпации и рентгенологического обследования доктор дифференцирует травму и подтвердит, либо исключит перелом или вывих.

Травма локтевого сустава – частое явление во врачебной практике. Это обусловлено особой ролью верхней конечности в трудовой и повседневной деятельности человека. За счет высокой мобильности локтя и большого объема осуществляемых движений его повреждения становятся частым спутником активных людей.

Большая доля повреждений локтя приходится на ушибы. Они часто возникают из-за невнимательности и пренебрежения правилами безопасности в быту и спорте. Ушиб локтевого сустава хоть и рассматривается, как легкая травма, но все же может таить в себе опасные последствия. После таких повреждений нужно внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы вовремя обратиться к врачу, предупредив нежелательные явления.

Причины

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

1. Падения на локоть.
2. Прямые удары, толчки.
3. Сдавление локтевого сустава.

Это может возникнуть в любых ситуациях – никто не застрахован от неприятностей. А поэтому к травме локтя нужно относиться со всей серьезностью.

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

[1]

Симптомы

После получения травмы возникают признаки повреждения мягких тканей. Локализация ушиба и механизм его образования не представит сомнений в наличии поражения локтевого сустава. Развиваются такие симптомы:

• Боль в локте.
• Отечность околосуставных тканей.
• Образование кровоподтеков.
• Увеличение сустава в объеме.
• Болезненность при ощупывании пораженной зоны.
• Повышение местной температуры.
• Ограничение движений в суставе.

Первые признаки ушиба локтя являются показанием для срочного обращения к врачу, поскольку есть риск развития осложнений. Их избежать позволит своевременное лечение повреждений.

[2]

Перелом надмыщелка плеча

Нередко ушибы сопровождаются переломом надмыщелка плечевой кости. Это возникает, если приложенная сила превышает прочность костной ткани. Чаще всего образуется трещина в локтевом суставе, однако возможны и полные переломы с отрывом надмыщелка.

Проявления такой травмы нередко маскируются под ушиб, поэтому на первом этапе становится сложно распознать повреждение плечевой кости. Однако, есть и отличительные особенности перелома надмыщелка:

• Болевой синдром локализуется несколько выше локтевого сустава – с одной или обеих сторон нижней части плеча.
• Может пальпироваться подвижный фрагмент кости.
• Развивается деформация сустава.
• Невозможность движений в локте, гемартроз (при ущемлении надмыщелка).
• Патологическая подвижность сустава в боковой оси (при отрывах надмыщелков).

Выявление перелома изменяет тактику лечения ушиба локтя, а поэтому важно сразу распознать повреждение надмыщелка.

[3]

Осложнения

Ушиб локтя может стать причиной ряда осложений. Такая особенность обусловлена расположением в околосуставной области других структур: сосудов, нервов, синовиальных сумок. Кроме того, травмы могут вызывать и отдаленные последствия, связанные с развитием дистрофических процессов в тканях. Поэтому необходимо серьезно отнестись к возможности развития таких осложнений:

1. Гемартроз – часто возникает при поражении сосудов и сопутствующем переломе. Характерна распирающая боль в суставе. Локоть увеличивается в размерах, сглаживаются его костные выступы. Руку невозможно согнуть на угол более 100 градусов, а также полностью разогнуть ее. Пальпация и движения болезненны.
2. Бурсит – воспаление околосуставной сумки со скоплением жидкости. При остром бурсите жидкость может приобретать серозно-гнойный или гнойный характер. Возникает болезненное образование округлой формы, которое может достигать больших размеров. Ограничиваются движения в суставе.
3. Повреждение локтевого нерва – может развиваться сдавление, нейропатия или неврит. Боль распространяется в предплечье и плечо. Характерны онемение и снижение чувствительности в область мизинца и безымянного пальца. Снижается сила мышц кисти.
4. Остеоартроз – дистрофически-дегенеративный процесс в хряще и околосуставных тканях. Возникает скованность в локте, хруст, ноющие боли при нагрузке, а затем и в покое. Со временем ограничивается подвижность, что мешает в повседневной деятельности.

Лечение

Лечить ушиб локтевого сустава необходимо сразу после возникновения первых симптомов. От этого зависит скорость выздоровления и возможность предупредить осложнения. После врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются такие методы терапии ушиба:

• Медикаментозное лечение.
• Иммобилизацию гипсовой повязкой.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Выбор терапевтической тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений. Только врач может назначить оптимальные методы лечения.

[4]

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба локтя и улучшить заживление тканей. Их назначение должно соответствовать показаниям и противопоказаниям к применению. Наиболее часто используются такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные.
2. Противоотечные.
3. Миорелаксанты.
4. Улучшающие микроциркуляцию.
5. Хондропротекторы.
6. Витамины группы B.

Самостоятельный прием препаратов всегда должен согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур – необходимый компонент лечения ушиба локтя. Они показаны не только в остром периоде травмы, но и на восстановительном этапе, поскольку оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Лечение парафином, грязью.
• Бальнеотерапия.

Опытные физиотерапевты подберут оптимальный комплекс физиотерапии, чтобы ускорить выздоровление пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных суставов. После снятия гипсовой повязки начинают проводить массаж и разработку травмированных участков.

Используют специальные упражнения для руки, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Оперативное лечение

Если ушиб сопровождается развитием гемартроза, необходимо проведение пункции сустава. Выполняют эвакуацию крови и промывают полость антисептиками. При бурситах также необходимо хирургическое вмешательство, особенно при гнойном процессе, когда сумку очищают от содержимого и дренируют. В случае перелома надмыщелков может потребоваться фиксация отломков с помощью металлических винтов (остеосинтез).

Лечить ушибы локтя необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава за короткое время.

Пункция локтевого бурсита

Ушиб локтевого сустава – крайне распространенное повреждение, причем встречается оно чаще всего у детей после падений.

Однако не только падения становятся причинами травмирования локтевого сустава, после которых может появляться опухоль в месте ушиба.

В основе причин травмы локтя и защемления нерва:

• Толчки различного характера.
• Сдавливание локтя.
• Удары в области локтевого сустава.

Можно отметить, что для повреждения нерва и для получения ушиба необходима сила извне, таким образом, ушиб локтевого сустава относится к сугубо травматическим проявлениям.

После того, как происходит травма, начинается кровоизлияние в мягкие ткани сустава, что заметно по образованию гематомы. Могут образовываться участки некроза.

При этом выделяются особые химические соединения в тканях сустава, которые приводят к тому, что область поражения краснеет, нарушаются функции сустава, поднимается локальная температура.

Отметим, что выделяются следующие вещества:

1. простагландины
2. гистамин;
3. брадикинин;
4. серотонин и другие.

Брадикинин и серотонин незначительно способны расширять сосуды в локтевом суставе, что вызывает вывод жидкости.

Симптомы и ушиб сустава

Клиническая картина и симптомы ушиба, скопление жидкости, все это напрямую зависит от того, с какой силой было оказано воздействие на сустав.

Кроме того, симптомы будут зависеть от того, есть ли кровоизлияние в сустав после удара или падения, как на фото.

Основные симптомы можно отобразить в следующей последовательности:

• Появляется боль во время движения, особенно если есть защемление нерва. Помимо этого, болезненные ощущения будут сопровождать пациента при обследовании.
• Можно отметить явную опухоль и скопление жидкости.
• Появление гематомы, большого синяка, который связан с излиянием крови в жировую клетчатку.
• Незначительное увеличение локальной температуры после получения ушиба.
• Ушиб локтя резко ограничивает двигательную функцию сустава.

Для этого заболевания характерной чертой является постепенное разрушение ткани хряща, которая заменяется на костную ткань. В последней стадии такого развития наблюдается срастание двух костей, после чего сустав полностью деформируется.

Развитие такого процесса обусловлено тем, что повреждение хряща и кровоизлияние приводят к активизации фагоцитов, которые необходимы в процессе удаления сгустков тканей. При этом сами фагоциты и травмируют хрящ.

Именно опасность развития деформирующего остеоратроза является главной причиной для моментального обращения к врачу при получению сильного ушиба локтя.

Своевременное лечение помогает серьезно снизить воспалительный процесс, и соответственно, свести к минимуму вероятность повреждения хряща и нерва.

Лечение ушиба

Лечение ушиба не предполагает самостоятельных решений, однако основные принципы терапии необходимо знать, так как проводить реабилитацию придется и в домашних условиях.

В домашних условиях такой прокол делать не рекомендовано, так как можно осложнить лечение занесением в сустав инфекционного агента.

Здесь нужно понимать, что делать пункцию необходимо не только в лечебных целях, но и в диагностических. Она помогает выявить на практике присутствие в суставе локтя крови, а это, в свою очередь, помогает определить дальнейшую тактику и лечение.

Если пункция показала, что крови в суставе нет, то лечение можно дальше вести нестероидными противовоспалительными средствами. Такие препараты отлично справляются с отеком, купирую боль, снимают защемление нерва, снимают воспаление.

К препаратам этого типа отнесем: Индометацин и Диклофенак, именно эти средства остаются наиболее востребованными. Принимать их рекомендовано после консультации с врачом и строго по инструкции, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются место в виде мазей, гелей, спреев, компрессов.

Если пункция показала наличие крови в суставе, то лечение придется продолжать и не ограничиться НПВП. Пункцию при этом рекомендовано делать до тех пор, пока не будет удалена вся кровь из сустава.

Далее полость сустава промывается физиологическим раствором, а внутрь сустава вводится гидрокортизон.

Препарат не только позволяет лечить ушиб, но и выступает в роли профилактики, которая предупреждает развитие деформирующего осеоартроза в будущем.

Напомним, что если не лечить сильный ушиб и ничего не делать, ДОА локтевого сустава приводит к необратимым последствиям.

Гидрокортизон снижает активность фибробластов, которые, в свою очередь, отвечают за коллаген.

Лечить ушиб рекомендовано и специальными простыми комплексами упражнений. Например, в течение дня достаточно несколько раз делать движения кистью (сжимать в кулак и разжимать). Такое простое упражнение позволяет рассасываться экссудату, который собирается внутри сустава.

А вот лечить ушиб сразу после получения травмы необходимо ограничением движений, можно использовать для этого тугую повязку или бандаж для локтя, а также наложением холодного компресса на область сустава.

Этот вид травм чаще всего настигает детей и людей, активно занимающихся спортом. Ушиб локтевого сустава – очень болезненное и неприятное состояние, которое затрагивает частично или полностью суставную структуру и мягкие ткани. Может проявить себя гематомой, отеком и сильной, резкой болью. В локте сочетаются три кости, поэтому болевые ощущения могут распространяться даже на область шеи.

В чем заключается опасность травмы

Сильный ушиб локтевого сустава может вызвать внутреннее кровоизлияние, некротические изменения в тканях, обширное воспаление и гиперемию, что впоследствии, возможно, приведет к остеоартрозу. Если же удар вызовет защемления локтевого нерва, то прогнозом может стать обездвиживание некоторых пальцев на травмированной руке.

Такую травму могут спровоцировать падение, толчки, направленные удары, интенсивное сдавливание.

Клиника зависит от силы удара и степени кровоизлияния в суставную полость. Чаще всего присутствуют подобные симптомы и признаки:

• быстрое появление гематомы;
• опухоль и воспалительные изменения в месте удара;
• болевые ощущения при надавливании и движении – если задействован нерв, то боль становится особенно интенсивным;
• подвижность сустава в связи с этим ограничена;
• кожные покровы в месте травмирования более горячие, чем в других местах;
• бывают случаи, когда больной вынужден фиксировать руку только под определенным углом.

Внимание! В случае если боль не проходит, а, наоборот, нарастает или наступает обездвиженность суставов, нужно немедленно проконсультироваться с травматологом и пройти рентгенографическое обследование.

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, нужно провести ряд манипуляций:

• иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки Косиночная типа;
• прикладывание емкости со льдом, влажного полотенца или любого источника холода, который в это время находится под рукой;
• при сильной боли рекомендуется выпить анальгетик.

Не всегда травматические случаи догоняют недалеко от дома или в непосредственной близости от медицинских учреждений. Иногда это случается на лоне природы или за городом. В таких условиях главное – не растеряться: сразу нужно зафиксировать сустав под углом в 110 градусов, так как это анатомически оправданный наклон. Далее, иммобилизовать локоть при помощи самодельной шины: палки, доски, твердого проволоки, ветви – любыми подручными средствами. Чтобы пострадавшему было более комфортно, необходимо обмотать шину одеждой или пучком травы. Холод, который нужно приложить к месту ушиба в первые часы, проще найти зимой: лед или снег, завернутый в ткань. Летом это может быть бутылка с холодной водой. Желательно скорее найти возможность посетить доктора.

Вернуться к змистудиагностични меры

Прежде чем принимать решение о назначении адекватной терапии, необходимо поставить правильный диагноз.

Сделать это качественно способен травматолог в условиях поликлиники. То, что кажется простым ударом, может быть травмой хрящевой или костной ткани, серьезным изменением в структуре сустава и фиброзной капсулы. После применения местного анестетика станут возможными качественный осмотр и рентген, которые позволят действовать дальше. Рентгеновский метод поможет дифференцировать ушиб от вывиха, трещины, перелома или разрыва связок.

Неправильная и несвоевременная диагностика может привести к дальнейшей инвалидности пациента.

Вернуться к змистуЛикування ушиб локтевого сустава

Терапевтическая тактика и продолжительность лечения будут зависеть от тяжести ушиба.

Если имеет место суставное кровоизлияние, то врач может принять решение о проведении пункции, чтобы уменьшить гематому. После чего назначают новокаиновые промывания, инъекции гидрокортизона и накладывают повязку.Обездвиживание сустава проводится в любом случае.Как правило, используются противовоспалительные препараты, в случае необходимости обезболивающие медикаменты и холодные аппликации в течение первых суток.С успехом применяют лазерную и магнитотерапию, а также электрофорез и УВЧ.Массажные процедуры, проводимые в острый период, должны касаться исключительно область плеча.

Что касается гимнастических упражнений, то они разрешены в щадящем режиме, с малой интенсивностью и только на кисти. Локоть допускается задействовать не ранее чем через полмесяца.

В случае переломов, защемлений локтевого нерва и трещин понадобится госпитализация, но если осложнений не выявлено, то допускается амбулаторное наблюдение.

У ребенка такая травма может произойти даже с большей вероятностью, чем у взрослого из-за двигательной активности и хрупкости костей. Мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи и лечением, похожие. Единственное отличие: чем меньше ребенок, тем сложнее удержать его в спокойном, малоподвижном состоянии, особенно когда болевой синдром уже не столь актуален. Задача родителей в этом случае увлечь малыша настольно-печатными спокойными играми или интересным чтением соответственно возрасту.

Популярные местные средства от ушибов:

«Фастум-гель»: отлично избавит от боли в месте растяжения и ушибы.«Кетонал»: помогает в осложненных случаях и обладает анестетического эффектом.«Диклофенак»: жаропонижающее и противовоспалительное средство.Гепариновую мазь: избавит от гиперемии в месте удара.«Финалгон»: анальгетик и сосудорасширяющий препарат.«Випратокс»: противовоспалительное средство на основе змеиного яда.«Індовазин»: успешно рассасывает гематомы.

Имеют право на существование и вспомогательные народные средства, которые применяются с различными целями. Лечить ушиб локтя только при помощи домашних целебных мазей не стоит, но вместе с назначениями травматологов очень даже можно.

• мазь на яичном желтке, смеси меда и заспиртованого лука;
• полынные водные компрессы;
• порошок золотого уса соединить с вазелином и втирать в место ушиба;
• компресс из отвара Репешка эффективен при воспалениях, если его использовать в виде примочек;
• спиртовые аппликации с добавлением сока хрена;
• водочная настойка почек березы и барбариса отлично подходит для наложения компрессов

Существует народный экспресс-анестетик, проверенный временем. Для его приготовления нужно тертый до состояния кашицы картофель приложить к больному локтю. После такого средства боль гарантированно и быстро утихнет.

Вернуться к змистуМожливи осложнения при ушибе локтевого сустава

Частыми осложнениями, иногда возникают из-за несоблюдения режима и лечебных рекомендаций, является неврит и бурсит.

Это тяжелые болезни, которые могут спровоцировать серьезные последствия для дальнейшей жизни больного. Например, бурсит характеризуется воспалением суставной сумки, которое развивается из-за наполнения сустава жидкостью. Случается, что в дальнейшем происходит инфицирование локтевой полости болезнетворными бактериями, после чего лечение может быть очень длительным, иногда даже с оперативным вмешательством.

Воспаление нерва тоже не обещает позитивных прогнозов. Проявляет себя различными парестезиями, острой болью, изменением чувствительности и онемением пострадавшей конечности.

Локоть – место достаточно уязвимое из-за небольшого количества мягких тканей вокруг него. Поэтому травмы в таком месте настолько распространены, болезненны и опасны. Чтобы подобных осложнений не случалось, надо оперативно обращаться в травматологический пункт с целью проведения тщательного обследования поврежденной области и назначения необходимого лечения.

Источники:

1. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
2. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.
3. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
4. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.