Укол сустав специалисты

Тема сегодняшней статьи: Укол сустав специалисты. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Одним из лучших способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата являются инъекции. В основе метода находится введение лекарственного средства в пораженный сустав. В этой статье мы рассмотрим наиболее эффективные уколы при болях в суставах.

Какие обезболивающие инъекции самые эффективные?

Причины сильных болей

Износ суставов обусловлен нехваткой витаминов, усиленными спортивными тренировками, ношением неудобной обуви. В результате разрушается амортизирующий хрящик. Это приводит к появлению мучительного болевого синдрома.

Когда назначаются инъекции

Уколы прописываются при артритах и артрозах

Внутрисуставные инъекции назначаются тогда, когда болеутоляющие лекарственные средства оказываются неэффективны.

Уколы при болях в суставах способствуют:

  • купированию болевого синдрома;
  • снятию воспаления;
  • восстановлению суставных хрящиков;
  • купированию иной симптоматики.

Обычно инъекции назначаются при артрозах и артритах.

Распространенные лекарственные средства

Врач назначает пациенту следующие уколы от суставной боли:

  • кортикостероиды;
  • гиалуроновую кислоту;
  • хондропротекторы;
  • новокаиновую блокаду;
  • внутримышечные инъекции.

Применение кортикостероидов

Инъекции способствуют быстрому купированию болезненного синдрома. На фоне их применения снижается воспалительный процесс.

Обратите внимание! Кортикостероиды не лечат суставы.

Состояние хрящика остается неизменным, укрепления ткани кости и восстановления кровообращения не происходит. В табличке перечислены лучшие лекарственные препараты.

Таблица 1. Самые эффективные кортикостероиды.

Препарат Описание

Кеналог

Способствует подавлению функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в воспаленный участок.

Целестон

Назначается при ревматоидном, травматическом, подагрическом артрите, остеоартрите, остеохондрите.

Дипроспан

Обладает мощной глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Способствует оказанию противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного эффекта.

На фото Флостерон

Обладает противошоковым и антитоксическим эффектом.

Следующая инструкция должна быть исполнена в точности:

  1. Ставить укол в один сустав нужно не более 1 раза за 14 суток.
  2. Облегчение приходит уже после первого укола. Если этого не произошло, нужно заменить лекарство или точнее обозначить место для инъекции.
  3. Если результата после терапии нет, или он достаточно слабый, рекомендуется отказаться от кортикостероидов.
  4. Если после укола дипроспана сустав болит сильнее, чем до инъекции, надо обратиться к лечащему врачу. Снять болевой синдром можно при помощи любого анальгетика.

Применение гиалуроновой кислоты

Перед гиалуроновой кислотой обязательно назначаются кортикостероиды

Это вещество способно компенсировать скольжение поврежденного хрящика. Такие уколы при болях в суставах назначаются с целью продления функционирования пораженного участка и всех прилегающих к нему тканей.

Цена такой терапии достаточно высока. Но результат достигается уже после первой процедуры. В результате лечения хрящик восстанавливается, становится более упругим и эластичным.

Главной задачей этой терапии является купирование воспаления. В ином случае результат лечения будет нулевым.

Обратите внимание! По этой причине сперва врач назначает кортикостероиды.

[1]

Всего больному рекомендуется от 3 до 5 уколов гиалуроновой кислоты. Промежуток между инъекциями составляет 1-2 недели. Терапия проводится 1 раз в течение 12 месяцев. При необходимости, курс лечения может быть повторен.

Это зависит от стадии заболевания:

  • артроз 2 степени — терапия проводится в течение 24-36 месяцев;
  • гонартноз 1 степени — в течение 24 месяцев;
  • артроз 3 степени — в течение 3-4 лет.

Применение хондропротекторов

Эти лекарственные средства способствуют заживлению суставов и восстановлению их нарушенного питания. Такие уколы при болях в суставах назначаются только после купирования воспалительного процесса.

Обратите внимание! Эти препараты эффективнее кортикостероидов.

[2]

На фоне их использования состояние ткани хрящика улучшается, обмен веществ восстанавливается. Лучшие препараты перечислены в табличке.

Таблица 2. Самые эффективные хондропротекторы.

Препарат Описание

Алфлутоп

Обладает мощным анальгезирующим эффектом, предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, способствует стимуляции процессы восстановления в интерстиция и хрящей.

Румалон

Способствует нормализации обмена веществ в хрящевой гиалиновой ткани. Сопутствует усилению биосинтеза сульфатированных мукополисахаридов оказывает стимулирующее воздействие на регенерацию суставного хряща, снижает активность ферментов способствует торможению катаболических процессов в ткани хрящика.

Артепарон

Способствует повышению сосудистой проницаемости, восстанавливает поврежденную соединительную ткань и клеток хряща.
Результат может появиться уже после первой инъекции. Больному назначается до 5 уколов. Иногда курс продляется до 15 инъекций. Затем пациенту рекомендуется внутренний прием хондропротекторов.

Использование новокаиновой блокады

Новокаиновая блокада должна сочетаться с витаминотерапией

Назначается при артрозе плечевого суставов 1 степени, способствует купированию болевой контрактуры. Проводится такая терапия 1-3 раза в течение 30 дней.

Обратите внимание! Обязательным пунктом является сочетание этого метода лечения с витаминотерапией.

[3]

Больному вводятся витамины B1 и B6.

Сегодня принято совместное использование инъекций и растяжения пораженных суставов. Главной задачей этой методики является «отключение» чувствительного нерва.

Для этого пациент ложится на  живот. В воспаленный участок ставится укол от боли в суставах. Затем врач накладывает на болезненную мышцу горячий компресс, что способствует ее растяжению. Время процедуры — 15 минут. Потом больной обязуется сделать несколько движений.

Применение внутримышечных инъекций

Такие уколы оказывают воздействие на весь организм. Их эффективность считается условно низкой. Терапия назначается на начальных стадиях патологии. В табличке перечислены самые эффективные лекарства.[4]

Таблица 3. Внутримышечные инъекции.

Препарат Описание

Мовалис

НПВС, обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим эффектом.

Ибупрофен

Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим воздействием.

Дифлунизал

НПВС, хороший анальгетик, оказывает пролонгированное воздействие.

Баралгин

Обладает ярким болеутоляющим эффектом.

Вероятные осложнения и последствия

Если по каким-либо причинам не удается провести укол в сустав (Кеналог это или другое лекарство), то специалист может предложить альтернативный вариант. В современной отечественной медицине постепенно начинают использовать такой метод, как газовые уколы.

В ткань сочленения вводят углекислый газ. Это позволяет улучшить кровоснабжение, снять боль и воспаление, а также восстановить двигательные способности. Данный метод используется, как для больших сочленений, так и для маленьких, поэтому можно сделать даже укол в челюстной сустав.

Понадобится 4 — 6 процедур с интервалом в 3 -4  дня, чтобы добиться максимального лечебного эффекта. Но любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнения, и внутрисуставные уколы не являются исключением.

Есть ряд потенциальных опасностей:

  1. Септический артрит. Развивается при попадании в рану инфекции. Чаще всего это осложнение проявляет себя, если делают уколы Дипроспан в сустав, так как глюкокортикоиды на определенное время снижают как местный, так и общий иммунитет. Важно проводить инъекции и после того, как будут вылечены все хронические очаги инфекции и воспалительные процессы острой формы.
  2. Обострение недуга сустава. Первые дни после того, как будет проведен укол в сустав колена или другого подвижного сочленения, могут возникать дискомфортные ощущения. Это обосновано «непривычным» воздействием лекарственных веществ, но обычно дискомфорт проходит к концу недели и каждая последующая инъекция переносится легче. В некоторых случаях может проявиться аллергия, например, как на укол Кеналог в плечевой сустав. Ведь на гормоны и хондопротекторы чаще всего организм и реагирует аллергией.
  3. Во время введения иглы в сустав, происходит травматизация. Поэтому боль от такой процедуры может проявляться еще долго. Но тут во многом все зависит от специалиста – сумеет ли он правильно сделать укол (коленный сустав это будет или любое другое место).
И это еще не весь список рисков. Видео в этой статье сможет более подробно раскрыть эту тему. Но это не значит, что надо бояться уколов – они помогают справиться с серьезными недугами суставов и вернуть им былую подвижность.

На самом деле, чтобы себя обезопасить, просто нужно найти грамотного специалиста, который сможет разработать адекватную комплексную терапию (что включает инъекции, таблетки, мази, физиопроцедуры и др.). Тем более, всегда есть возможность посмотреть название уколов для суставов в интернете, и понять – подходит ли оно или нет, и каковые его противопоказания.

Если по каким-то причинам, препарат не желателен, но врач на нем настаивает, то лучше обратиться в другое медицинское учреждение. Ведь тут цена вопроса нормальная жизнь или инвалидность!

Читайте так же:  Нарушение связок суставов

При артрозе колена разрушается и деформируется коленный сустав. Когда конечность сгибается либо при её нагрузке это сопровождается болью. К сожалению, заболевание носит хронический характер, а основная цель лечения лекарственными средствами заключается в том, чтобы избежать обострения. Если заболевание находиться не на ранней стадии, то врачи прописывают уколы, которые делают в коленный сустав. Они обладают обезболивающим свойством, кроме этого они увеличивают период в течение болезни, при котором исчезают либо становятся значительно слабее её признаки.

Уколы в коленный сустав при артрозе, препараты, используемые при этом дают возможность быстро получить терапевтический результат, так как медикаментозное средство вводится прямо в место воспаления. Ниже будет описано, какие уколы делают в коленном суставе, когда они прописываются, будут названы наиболее популярные препараты.

О заболевании

При сложном поражении в опорно-двигательном аппарате пациента, сопровождающемся внутренним разрушением сочленений и дегенеративной деформацией поверхности суставов говорят об артрозе коленного сустава или гонартрозе. Коленный сустав помогает человеку совершать множество действий, понимает он это только когда болезнь сковывает сустав. Постоянная изнуряющая боль и невозможность делать элементарные движения мешают жизни пациента.

Это заболевание приводит к следующим изменениям в суставах:

  • нарушается функциональность;
  • синовиальная жидкость, являющаяся природной смазкой, при выработке уменьшается;
  • из-за этого происходит сухое трение суставов и повреждение хрящевой оболочки;
  • начинается воспалительный процесс, так как разрушение касается прилегающих к суставам мягких тканей;
  • происходит оголение костных фрагментов.

Всё это развивается медленно, поэтому заболевание очень хорошо классифицируется на артроз первой, второй, третьей степени коленного сустава и деформирующий артроз. От того, какая степень заболевания, врач назначает соответствующее лечение.

В чем состоит лечение

Лечение артроза коленного сустава включает в себя следующие методики:

1. Лечение с помощью лекарств:

  • капсул, таблеток, принимаемых внутрь перорально;
  • компрессов, гелей, мазей, растирок, применяемых наружно;
  • хондропротекторов и кортикостероидных средств, вводимых уколами внутрь суставов или внутримышечно.

2. Лечение с использованием физиотерапии.

3. Аутоплазмотерапия.

4. Иглорефлексотерапия.

5. Если стадия заболевания поздняя, то применяют оперативное вмешательство.

6. Использование лечебных гимнастических упражнений.

7. Питание.

8. Применение профилактических мер заболевания.

При артрозе коленного сустава лечение основывается на медикаментозной терапии, при этом применяются различные группы препаратов.

Что дает медикаментозная терапия

При приеме медикаментозных препаратов у пациента наблюдается следующая реакция:

  • уменьшается боль;
  • снимается воспаление и отечность;
  • прекращается разрушение в коленном суставе;
  • нормализуется питание в тканях больных сочленений;
  • восстанавливается подвижность ноги;
  • происходит восстановление разрушений в хряще.

Что дают инъекции в мышцу

Инъекции, которые делают внутримышечно, не сильно воздействуют на ЖКТ.

Кроме этого, они действуют более эффективно на больной участок в колене.

[5]

Уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно делаются из класса НПВС, они помогают провести терапевтический курс витаминов, так же делаются инъекции, обладающие обезболивающим действием.

Из НПВС хорошо зарекомендовало себя назначение кетонала, диклофенака, аспирина. Курс баклофена, мидокалма или сирдалуда, которые прописываются как уколы при болях внутримышечно, очень хорошо помогают пациентам. Назначение нейрорубина, комбилипена, мильгамма в качестве витаминов входит в лечебный курс этого заболевания.

О внутрисуставных инъекциях

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав обладают многими преимуществами:

  • очень быстро снимается воспаление по сравнению с другими методами лечения;
  • при артрозе коленного сустава лечение с помощью внутрисуставной инъекции позволяет сократить число принимаемых медикаментозных препаратов за счет повышения точности действия;
  • снижается негативное влияние на желудочно-кишечный тракт;
  • внутрисуставные инъекции в коленный сустав поддерживают работоспособность колена, помогают восстановить хрящ;
  • если произошло обострение, то они помогают быстро оказать первую помощь;
  • укол в колено при артрозе, если его сделать правильно, безболезнен.

Важно отметить, что укол в коленный сустав должен проводиться врачом. Если проводить инъекции дома, то это может только навредить здоровью пациента.

Результат лечения зависит от того, какая группа лекарств вводится.

Пациенты, которые постоянно получают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, так отзываются об их действии на свой организм:[6]

  • моментальное воздействие сразу же, как был сделан укол;
  • движение перестает быть болезненным;
  • быстро проходит отёчность;
  • коленный сустав становится подвижным.

Внутрисуставные уколы от артроза коленного сустава помогают и при поздних стадиях заболевания, так как иногда только с их помощью можно снять боли. Кроме этого они позволяют восстановить поврежденные ткани.

О самих медикаментозных средствах

При уколах в коленный сустав при артрозе препараты можно подразделить следующим образом:

1. К первой группе относятся кортикостероиды. Их преимущество заключается в быстрой ликвидации острой боли. За пару минут можно снизить отечность. Их недостаток состоит в том, что не устраняется истинная причина артроза. Поэтому, как правило, их назначают в комплексе при лечении артроза совместно другими лекарственными средствами. Наиболее популярны благодаря своей общедоступности, действенности следующие препараты этой группы:

  • введения Флостерона, несмотря на наличие многих побочных действий, прописываются при частой боли у пациента;
  • от боли в коленях помогает внутрисуставной укол Кеторолака. Благодаря этому препарату можно снять болевой синдром, недостаток этого препарата в том, что он плохо влияет на сердце и сосуды;
  • вместо уколов Дипроспана из-за того, что их нельзя сделать пациентам, страдающим язвенной болезнью, сахарным диабетом, трофическими изменениями в тканях, часто прописывают инъекции Бетаспана;
  • при назначении препарата Гидрокортизона происходит затормаживание нейронной чувствительности;
  • уколы Лоракорта можно делать не более трех раз в течение 30 суток, так как известно об их побочных действиях на нервную систему и сосуды.

При артрозе коленного сустава препараты группы кортикостероидов нельзя ничем заменить, но важно знать, что их использование строго ограничено. Побочные действия препаратов этой группы могут привести к следующим изменениям в организме пациента:

  • появляется ломкость в сосудах;
  • в тканях развиваются трофические процессы;
  • отрицательно влияют на весь организм.
Поэтому препараты кортикостероидной группы используются в начале развития артроза колена, при этом обязательно сочетание внутрисуставных инъекций с прочими лекарствами и методами терапии.

2. Название следующей группы известно многим. Это Гиалуроновая кислота. Её внутрисуставные инъекции в коленный сустав помогают восстановить его подвижность. Натуральное вещество Гиалуроновая кислота лечит за счет покрытия участка костей пленочкой, благодаря которой обеспечивается двигательная способность и снимается боль. Препараты этой группы назначаются, если у пациента наблюдается гонартроз 2 степени либо 1 степени.

Гиалуроновая кислота по сравнению с другими препаратами, которые вводятся инъекциями внутрь сустава, имеет множество положительных свойств, главные из них следующие:
  • уколы этого препарата защищают хрящевую ткань от повреждения костью;
  • за счет уколов гиалуроновой кислоты она получает необходимое количество питательных веществ, в том числе различных микроэлементов;
  • хрящ становится эластичным;
  • сустав сохраняет водный баланс.
Из-за того, что это натуральный препарат, инъекции гиалуроновой кислоты можно применять без ограничений. Их недостаток состоит в том, что они дорого стоят. Это следующие медикаменты:
  • укол в коленный сустав Ферматрона Плюс не только позволяет лечить, но и забывать о болевых ощущениях. Этот препарат стоит дорого и производится в Англии;
  • если пациент не страдает хроническими болезнями печени, почечными заболеваниями, расстройствами в психике, то наиболее доступное средство этой группы являются уколы Остенила;
  • если воспаление сустава колена носит хронический характер, то в качестве профилактики очень хорошо введение инъекций Синокрома;
  • уколы Вискосила результативны, если болезнь носит острый характер, при запущенной стадии заболевания этот препарат не назначают. Если степени гонартроза вторая или первая, то пациент чувствует заметное улучшение;
  • один из наиболее доступных по цене препаратор этой группы — это Гиалюкс, но у него возможно побочное действие, которое выражается в кожном высыпании;

3. К третьей группе относятся хондропротекторы. Благодаря им нормализуется и активизируется работоспособность хряща. Использование в основе натурального вещества хондроитина позволяет препаратам этой группы формировать хрящевую ткань. Содержание в составе инъекции так же глюкозамина позволяет полностью усваиваться хондроитину. Инъекции при артрозе коленного сустава из этой группы:

  • укрепляют и дают питание хрящам;
  • начинается их восстановление.
Количество инъекций должно составлять от 3 до 15. Как правило, за это время сустав нормализуется. Третья стадия заболевания этим препаратом не лечится, слишком истощен и поражен хрящ.

Самые популярные препараты хондропротекторной группы, которые хорошо зарекомендовали себя на практике, являются следующие:

  • инъекции Алфлутопа помогают в быстром восстановлении питания хрящевых тканей, но длительно применять этот препарат нельзя из-за его нежелательных побочных действий;
  • применение Эльбоны помогает бороться с рыхлостью в хрящах колена. Кроме этого лечащие свойства этого препарата снимают воспалительный процесс;
  • при назначении Хондролона врач обязан осмотреть пациента на наличие у него поражений на коже, носящих инфекционный характер, так как в этом случае препарат не применяется;
  • назначение Дона, препарата, изготавливающегося за рубежом, помогает быстро привести в норму синовиальную жидкость;
  • одними из самых эффективных препаратов являются инъекции Терафлекса Плюса.
Читайте так же:  Болит тазобедренный сустав и отдает в ногу

По причине того, что лекарства этой группы делаются с использованием натуральных веществ путем вытяжки из животных и растений, они стоят дорого.

О аутоплазмотерапии

Использование в инъекциях плазмы крови больного с заболеванием суставов называется плазмолифтинг. Этот метод получил свое применение в косметологии и при лечении разных болезней. С помощью плазмолифтинга снимается воспаление, восстанавливаются ткани, снижается прием лекарственных средств. Метод безоперационный, безопасный, действенный и безболезненный.

Метод плазмолифтинга основывается на способности организма человека восстанавливаться самому, только необходим запуск этого процесса. При этом методе вводится в суставную полость плазма крови больного. Ткань восстанавливается в нужном участке благодаря содержанию в ней биологических активных веществ. Это напоминает процесс заживления царапин.

После плазмолифтинга происходит восстановление структуры ткани кости, сустав становится гладким. Метод имеет мало противопоказаний: это болезни крови, опухоли, имеющие злокачественный характер, инфекционные болезни в острой стадии.

Процедура плазмолифтинга проходит без боли и совершенно неопасна.

Инъекция делается в сустав. Первая процедура заметно улучшает состояние пациента. Курс составляет от пяти до семи раз с промежутком между уколами от трех до пяти дней.

Этот метод помогает в некоторых случаях пациентам, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, отменить его.

Об акупунктуре

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Метод иглоукалывания известен в Китае уже больше 100 лет. При артрозе суставов колена акупунктура прекрасно воздействует на пациента, но этот метод рекомендуется использовать как профилактику заболевания. При иглорефлексотерапии происходит следующее:

  • уменьшается боль;
  • расслабляются мышцы;
  • улучшается обращение крови в организме и за счет этого нормализуется обмен веществ.

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава делает опытный специалист, который понимает значение биологических и энергетических точек на работоспособность человеческого организма.

При проведении первого сеанса необходимо присутствие близкого родственника.

Это объясняется тем, что мышцы могут так расслабиться, что пациенту дойти до дома надо будет помочь.

[7]

Акупунктура является профилактическим методом при борьбе с артрозом колена. Но и у него есть противопоказания:

  • нельзя проводить сеансы иглоукалывания, если пациент страдает болезнями иммунной системы;
  • при туберкулезе и геморрагическом синдроме метод противопоказан:
  • если у больного есть опухоль;
  • при отравлении;
  • при психических расстройствах;
  • если у пациента высокая температура;
  • при тяжелых патологиях соединительной и костно-мышечной ткани.

Перед началом иглорефлексотерапии надо обязательно обследоваться и получить разрешение у врача, чтобы не нанести вред этими процедурами своему здоровью.

Как правильно делать внутрисуставную инъекцию

1. Инъекции должен выполнять специалист в стерильных условиях, имеющий опыт работы. Перед началом он должен убедиться в качестве раствора для укола.

2. В самом начале надо сделать пробу этого медикамента, не действует ли он аллергенно на пациента.

3. Врач должен при проведении инъекции убедится в том, что этот вид лечения не противопоказан пациенту.

4. Больной должен немного согнуть конечность в колене. Инъекция вводится в область, расположенную между суставными костями. В зависимости от возраста, тяжести болезни определяется глубина укола. Укол, как правило, безболезнен, но если заболевание находится в стадии сильного воспаления, то необходимо использовать обезболивающее средство местного назначения.

5. Перед тем как делать укол, специалист должен откачать жидкость для последующего анализа в лабораторных условиях.

6. После выполнения предыдущего пункта врач может сделать инъекцию. Если же в суставе произошли изменения, то укол делается с использованием УЗИ.[8]

Внутрисуставные инъекции — самым действенный метод, но и самый дорогой. Можно найти аналоги медикаментозных средств, действие их будет то же, а цена ниже.

При артрозе колена разрушается и деформируется коленный сустав. Когда конечность сгибается либо при её нагрузке это сопровождается болью. К сожалению, заболевание носит хронический характер, а основная цель лечения лекарственными средствами заключается в том, чтобы избежать обострения. Если заболевание находиться не на ранней стадии, то врачи прописывают уколы, которые делают в коленный сустав. Они обладают обезболивающим свойством, кроме этого они увеличивают период в течение болезни, при котором исчезают либо становятся значительно слабее её признаки.

Уколы в коленный сустав при артрозе, препараты, используемые при этом дают возможность быстро получить терапевтический результат, так как медикаментозное средство вводится прямо в место воспаления. Ниже будет описано, какие уколы делают в коленном суставе, когда они прописываются, будут названы наиболее популярные препараты.

О заболевании

При сложном поражении в опорно-двигательном аппарате пациента, сопровождающемся внутренним разрушением сочленений и дегенеративной деформацией поверхности суставов говорят об артрозе коленного сустава или гонартрозе. Коленный сустав помогает человеку совершать множество действий, понимает он это только когда болезнь сковывает сустав. Постоянная изнуряющая боль и невозможность делать элементарные движения мешают жизни пациента.

Это заболевание приводит к следующим изменениям в суставах:

  • нарушается функциональность;
  • синовиальная жидкость, являющаяся природной смазкой, при выработке уменьшается;
  • из-за этого происходит сухое трение суставов и повреждение хрящевой оболочки;
  • начинается воспалительный процесс, так как разрушение касается прилегающих к суставам мягких тканей;
  • происходит оголение костных фрагментов.

Всё это развивается медленно, поэтому заболевание очень хорошо классифицируется на артроз первой, второй, третьей степени коленного сустава и деформирующий артроз. От того, какая степень заболевания, врач назначает соответствующее лечение.

В чем состоит лечение

Лечение артроза коленного сустава включает в себя следующие методики:

1. Лечение с помощью лекарств:

  • капсул, таблеток, принимаемых внутрь перорально;
  • компрессов, гелей, мазей, растирок, применяемых наружно;
  • хондропротекторов и кортикостероидных средств, вводимых уколами внутрь суставов или внутримышечно.

2. Лечение с использованием физиотерапии.

3. Аутоплазмотерапия.

4. Иглорефлексотерапия.

5. Если стадия заболевания поздняя, то применяют оперативное вмешательство.

6. Использование лечебных гимнастических упражнений.

7. Питание.

8. Применение профилактических мер заболевания.

При артрозе коленного сустава лечение основывается на медикаментозной терапии, при этом применяются различные группы препаратов.

Что дает медикаментозная терапия

При приеме медикаментозных препаратов у пациента наблюдается следующая реакция:

  • уменьшается боль;
  • снимается воспаление и отечность;
  • прекращается разрушение в коленном суставе;
  • нормализуется питание в тканях больных сочленений;
  • восстанавливается подвижность ноги;
  • происходит восстановление разрушений в хряще.

Что дают инъекции в мышцу

Инъекции, которые делают внутримышечно, не сильно воздействуют на ЖКТ.

Кроме этого, они действуют более эффективно на больной участок в колене.

[5]

Уколы при артрозе коленного сустава внутримышечно делаются из класса НПВС, они помогают провести терапевтический курс витаминов, так же делаются инъекции, обладающие обезболивающим действием.

Из НПВС хорошо зарекомендовало себя назначение кетонала, диклофенака, аспирина. Курс баклофена, мидокалма или сирдалуда, которые прописываются как уколы при болях внутримышечно, очень хорошо помогают пациентам. Назначение нейрорубина, комбилипена, мильгамма в качестве витаминов входит в лечебный курс этого заболевания.

О внутрисуставных инъекциях

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав обладают многими преимуществами:

  • очень быстро снимается воспаление по сравнению с другими методами лечения;
  • при артрозе коленного сустава лечение с помощью внутрисуставной инъекции позволяет сократить число принимаемых медикаментозных препаратов за счет повышения точности действия;
  • снижается негативное влияние на желудочно-кишечный тракт;
  • внутрисуставные инъекции в коленный сустав поддерживают работоспособность колена, помогают восстановить хрящ;
  • если произошло обострение, то они помогают быстро оказать первую помощь;
  • укол в колено при артрозе, если его сделать правильно, безболезнен.
Читайте так же:  Средство от ушибов и растяжений коленного сустава

Важно отметить, что укол в коленный сустав должен проводиться врачом. Если проводить инъекции дома, то это может только навредить здоровью пациента.

Результат лечения зависит от того, какая группа лекарств вводится.

Пациенты, которые постоянно получают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, так отзываются об их действии на свой организм:[6]

  • моментальное воздействие сразу же, как был сделан укол;
  • движение перестает быть болезненным;
  • быстро проходит отёчность;
  • коленный сустав становится подвижным.

Внутрисуставные уколы от артроза коленного сустава помогают и при поздних стадиях заболевания, так как иногда только с их помощью можно снять боли. Кроме этого они позволяют восстановить поврежденные ткани.

О самих медикаментозных средствах

При уколах в коленный сустав при артрозе препараты можно подразделить следующим образом:

1. К первой группе относятся кортикостероиды. Их преимущество заключается в быстрой ликвидации острой боли. За пару минут можно снизить отечность. Их недостаток состоит в том, что не устраняется истинная причина артроза. Поэтому, как правило, их назначают в комплексе при лечении артроза совместно другими лекарственными средствами. Наиболее популярны благодаря своей общедоступности, действенности следующие препараты этой группы:

  • введения Флостерона, несмотря на наличие многих побочных действий, прописываются при частой боли у пациента;
  • от боли в коленях помогает внутрисуставной укол Кеторолака. Благодаря этому препарату можно снять болевой синдром, недостаток этого препарата в том, что он плохо влияет на сердце и сосуды;
  • вместо уколов Дипроспана из-за того, что их нельзя сделать пациентам, страдающим язвенной болезнью, сахарным диабетом, трофическими изменениями в тканях, часто прописывают инъекции Бетаспана;
  • при назначении препарата Гидрокортизона происходит затормаживание нейронной чувствительности;
  • уколы Лоракорта можно делать не более трех раз в течение 30 суток, так как известно об их побочных действиях на нервную систему и сосуды.

При артрозе коленного сустава препараты группы кортикостероидов нельзя ничем заменить, но важно знать, что их использование строго ограничено. Побочные действия препаратов этой группы могут привести к следующим изменениям в организме пациента:

  • появляется ломкость в сосудах;
  • в тканях развиваются трофические процессы;
  • отрицательно влияют на весь организм.
Поэтому препараты кортикостероидной группы используются в начале развития артроза колена, при этом обязательно сочетание внутрисуставных инъекций с прочими лекарствами и методами терапии.

2. Название следующей группы известно многим. Это Гиалуроновая кислота. Её внутрисуставные инъекции в коленный сустав помогают восстановить его подвижность. Натуральное вещество Гиалуроновая кислота лечит за счет покрытия участка костей пленочкой, благодаря которой обеспечивается двигательная способность и снимается боль. Препараты этой группы назначаются, если у пациента наблюдается гонартроз 2 степени либо 1 степени.

Гиалуроновая кислота по сравнению с другими препаратами, которые вводятся инъекциями внутрь сустава, имеет множество положительных свойств, главные из них следующие:
  • уколы этого препарата защищают хрящевую ткань от повреждения костью;
  • за счет уколов гиалуроновой кислоты она получает необходимое количество питательных веществ, в том числе различных микроэлементов;
  • хрящ становится эластичным;
  • сустав сохраняет водный баланс.
Из-за того, что это натуральный препарат, инъекции гиалуроновой кислоты можно применять без ограничений. Их недостаток состоит в том, что они дорого стоят. Это следующие медикаменты:
  • укол в коленный сустав Ферматрона Плюс не только позволяет лечить, но и забывать о болевых ощущениях. Этот препарат стоит дорого и производится в Англии;
  • если пациент не страдает хроническими болезнями печени, почечными заболеваниями, расстройствами в психике, то наиболее доступное средство этой группы являются уколы Остенила;
  • если воспаление сустава колена носит хронический характер, то в качестве профилактики очень хорошо введение инъекций Синокрома;
  • уколы Вискосила результативны, если болезнь носит острый характер, при запущенной стадии заболевания этот препарат не назначают. Если степени гонартроза вторая или первая, то пациент чувствует заметное улучшение;
  • один из наиболее доступных по цене препаратор этой группы — это Гиалюкс, но у него возможно побочное действие, которое выражается в кожном высыпании;

3. К третьей группе относятся хондропротекторы. Благодаря им нормализуется и активизируется работоспособность хряща. Использование в основе натурального вещества хондроитина позволяет препаратам этой группы формировать хрящевую ткань. Содержание в составе инъекции так же глюкозамина позволяет полностью усваиваться хондроитину. Инъекции при артрозе коленного сустава из этой группы:

  • укрепляют и дают питание хрящам;
  • начинается их восстановление.
Количество инъекций должно составлять от 3 до 15. Как правило, за это время сустав нормализуется. Третья стадия заболевания этим препаратом не лечится, слишком истощен и поражен хрящ.

Самые популярные препараты хондропротекторной группы, которые хорошо зарекомендовали себя на практике, являются следующие:

  • инъекции Алфлутопа помогают в быстром восстановлении питания хрящевых тканей, но длительно применять этот препарат нельзя из-за его нежелательных побочных действий;
  • применение Эльбоны помогает бороться с рыхлостью в хрящах колена. Кроме этого лечащие свойства этого препарата снимают воспалительный процесс;
  • при назначении Хондролона врач обязан осмотреть пациента на наличие у него поражений на коже, носящих инфекционный характер, так как в этом случае препарат не применяется;
  • назначение Дона, препарата, изготавливающегося за рубежом, помогает быстро привести в норму синовиальную жидкость;
  • одними из самых эффективных препаратов являются инъекции Терафлекса Плюса.

По причине того, что лекарства этой группы делаются с использованием натуральных веществ путем вытяжки из животных и растений, они стоят дорого.

О аутоплазмотерапии

Использование в инъекциях плазмы крови больного с заболеванием суставов называется плазмолифтинг. Этот метод получил свое применение в косметологии и при лечении разных болезней. С помощью плазмолифтинга снимается воспаление, восстанавливаются ткани, снижается прием лекарственных средств. Метод безоперационный, безопасный, действенный и безболезненный.

Метод плазмолифтинга основывается на способности организма человека восстанавливаться самому, только необходим запуск этого процесса. При этом методе вводится в суставную полость плазма крови больного. Ткань восстанавливается в нужном участке благодаря содержанию в ней биологических активных веществ. Это напоминает процесс заживления царапин.

После плазмолифтинга происходит восстановление структуры ткани кости, сустав становится гладким. Метод имеет мало противопоказаний: это болезни крови, опухоли, имеющие злокачественный характер, инфекционные болезни в острой стадии.

Процедура плазмолифтинга проходит без боли и совершенно неопасна.

Инъекция делается в сустав. Первая процедура заметно улучшает состояние пациента. Курс составляет от пяти до семи раз с промежутком между уколами от трех до пяти дней.

Этот метод помогает в некоторых случаях пациентам, которым рекомендовано хирургическое вмешательство, отменить его.

Об акупунктуре

Метод иглоукалывания известен в Китае уже больше 100 лет. При артрозе суставов колена акупунктура прекрасно воздействует на пациента, но этот метод рекомендуется использовать как профилактику заболевания. При иглорефлексотерапии происходит следующее:

  • уменьшается боль;
  • расслабляются мышцы;
  • улучшается обращение крови в организме и за счет этого нормализуется обмен веществ.

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава делает опытный специалист, который понимает значение биологических и энергетических точек на работоспособность человеческого организма.

При проведении первого сеанса необходимо присутствие близкого родственника.

Это объясняется тем, что мышцы могут так расслабиться, что пациенту дойти до дома надо будет помочь.

[7]

Акупунктура является профилактическим методом при борьбе с артрозом колена. Но и у него есть противопоказания:

  • нельзя проводить сеансы иглоукалывания, если пациент страдает болезнями иммунной системы;
  • при туберкулезе и геморрагическом синдроме метод противопоказан:
  • если у больного есть опухоль;
  • при отравлении;
  • при психических расстройствах;
  • если у пациента высокая температура;
  • при тяжелых патологиях соединительной и костно-мышечной ткани.
Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав внчс

Перед началом иглорефлексотерапии надо обязательно обследоваться и получить разрешение у врача, чтобы не нанести вред этими процедурами своему здоровью.

Как правильно делать внутрисуставную инъекцию

1. Инъекции должен выполнять специалист в стерильных условиях, имеющий опыт работы. Перед началом он должен убедиться в качестве раствора для укола.

2. В самом начале надо сделать пробу этого медикамента, не действует ли он аллергенно на пациента.

3. Врач должен при проведении инъекции убедится в том, что этот вид лечения не противопоказан пациенту.

4. Больной должен немного согнуть конечность в колене. Инъекция вводится в область, расположенную между суставными костями. В зависимости от возраста, тяжести болезни определяется глубина укола. Укол, как правило, безболезнен, но если заболевание находится в стадии сильного воспаления, то необходимо использовать обезболивающее средство местного назначения.

5. Перед тем как делать укол, специалист должен откачать жидкость для последующего анализа в лабораторных условиях.

6. После выполнения предыдущего пункта врач может сделать инъекцию. Если же в суставе произошли изменения, то укол делается с использованием УЗИ.[8]

Внутрисуставные инъекции — самым действенный метод, но и самый дорогой. Можно найти аналоги медикаментозных средств, действие их будет то же, а цена ниже.

Триггерный палец. Как я делала укол в сустав большого пальца на руке.

У каждого из нас в какой-то период жизни наступает день, когда врачи дают понять, что помочь вам может только сила духа и нормальный индекс массы тела. Примерно так я и думала, когда месяц назад пришла к врачу сразу с несколькими жалобами.

“Это что, у меня так глаз дрожит, что даже глазное яблоко трясется”!

Первое – болела попа и боль отстреливала в ногу. “Ишиас” – сказал врач и дал направление на физио-терапию.
Второе – дергалась правая сторона лица – прямо скручивало мышцу около носа. Я напряглась потому, что в детстве перенесла паралич Белла (или как говорят в народе невралгию лицевого тройничного нерва, от этого у меня остались некоторые симптомы и поэтому, например, я никогда не буду делать пластическую операцию – вот тут подробнее). Врач как-то вяло отреагировал, посоветовав прикладывать теплые компрессы и сказав, что это мол, ничто, подумаешь, нос дергается, вот у него так глаз дрожит, что даже глазное яблоко трясется! Это должно было мне как-то помочь, скажите пожалуйста??? Правда, когда я спросила, нельзя ли прописать мне ботокс в нос, чтоб “перестало дергаться”, сказал, что пропишет, но пусть хотя бы пару недель подергается.
Третье – болел большой палец на руке, в том месте, где палец крепится к руке. Тут врач выдал мне держалку для пальца (фото ниже), сказал, что иногда помогает просто дать пальцу отдых, ничего не делать и “само пройдет” – как вы уже поняли, мой врач весьма консервативен. Когда некоторые рассказывают, как “в Америках всем выписывают кучу таблеток и антибиотики по любому поводу”, я хочу сказать, что мой врач в 90% говорит, что “само пройдет”. Например помню пришла я к нему с жалобой, что у меня месяц держится температура 37.1-37.2 – он мне говорит “перестаньте мерять, само пройдет” и таки прав, проходит!

Ишиас и нос прошли сами собой, а вот большой палец…

Не самая удобная штука…

Самое смешное, что лицо дергаться перестало “само по себе” – видимо, был стресс. Ишиас тоже рассосался, а вот большой палец болел с каждым днем сильнее и сильнее. Он начал щелкать, появились ограничения в движении – я уже не могла нарезать овощи в салат и взять стакан с водой правой рукой. Сустав воспалился, рука болела нестерпимо, ибупрофен не помогал. Я нагуглила, что это артрит и ужасно расстроилась. Ну что такое??? Вспомнила бабулю, у которой были скрученные пальцы и она постоянно их массировала, говорила, что “колет иголками” – но бабуле было 90+ лет, а мне-то всего ничего!!! У моего папы замкнуло средний палец на правой руке, но папа – писатель и до недавнего времени работал на пишущей машинке и по его словам, палец у него не болит и “не мешает”, но папа вообще не жалуется никогда…

Снова записалась к врачу. Прихожу, говорю, у меня артрит, палец болит нестерпимо, щелкает, помогите, может быть мне пойти на иглоукалывание (моя страховка покрывает акупунктуру как выяснилось). Он говорит, что от этого “иголки не помогают, но вы идите, если хотите, хуже не будет”, потом сказал, что это не артрит (уф, вздох облегчения), а “триггерный палец” или “щелкающий палец” (trigger finger) и что мне сделают укол в сустав и все пройдет. Я спросила “наверное, этот укол очень болезненный?”, он (это у него трясется глазное яблоко и ему все нипочем) успокоил, что он делал кучу этих уколов – и в плечи и еще куда-то и “в принципе это не так уж и страшно” (not bad at all). Мне на самом деле было все равно, болезненный ли это укол, на тот момент я была практически инвалидом – этот воспаленный большой палец угнетал весь организм, была невысокая температура, ночью я просыпалась от боли… На укол меня записали через неделю и с напутствием от врача “не волнуйтесь, там уколы делают люди, которые только их и делают, они супер-натренированные, это быстро, сразу станет легче”, я пошла ждать приема у “кольщика”.

Уколи мне, кольщик, уколи!

Друзья, я не буду вдаваться в медицинские подробности диагноза. На медицинском языке это называется “триггерный палец” – воспаление сухожилия, на русском так же прочитала название стенозирующий лигаментит – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти. Прихожу на укол в сустав. Предварительно посмотрела на youTube как это делается – ну те еще страшилки (не смотрите!). В кабинете врача меня ждала вот такая вот картина – это было подготовлено медсестрой:

За 5 минут до укола в сустав

Пришел врач – ну такой красавчик, я подумала, что “ему верю!”. Сказал, что бояться нечего, что в лекарстве будет анастезия, что боль пройдет сразу и что меня ждет “минимальный моментальный дискомфорт”. Помял мне руку, нашаманил в шприц препараты и сделал укол. Ха-ха-ха – это было вообще не больно, дорогие мои! Я почувствовала прокол, но в попу укол гораздо болезненнее! И правда, сразу же подействовала анастезия – большой палец замерз до подушечки и отморозился часов через 10.

Место укола

Какое же я испытала облегчение! И укол-то неболезненный, и врач – красавец! Врач, кстати, сказал, что укол уколом, но если боль через какое-то время вернется, то я могу сделать “10-минутную операцию” под местной анастезией, которая навсегда лишит меня этой проблемы – он был готов меня записать “хоть сейчас”. Мне было рекомендовано прикладывать лед несколько раз в день – я и так, живя в Америке, прикладываю лед ко всему, к чему можно приложить, лед тут лечение ото всего – при больном горле врач советует “сосать лед” (моя мама в шоке, когда я ей рассказываю как лечат в Америке), при любой боли, ушибе – я сразу бегу в морозильник за упаковкой замороженных овощей, она у меня там именно для этого. Так же в течение 3-х дней не рекомендуется тепло – душ можно, но быстрый.

Надевать на ночь!

Мне выдали такую вот штучку для обездвижевания пальца – укол в сустав требует особого ухода! Результат? Завтра будет неделя с того дня, как мне сделали укол в сустав – боль прошла на 4-5-й день, вчера палец перестал щелкать по утрам, в общем, мне помогло и меня “вылечили!”

Читайте так же:  Лекарство вводимое в коленный сустав

Укол в сустав – резюме.

Если у вас начнет щелкать палец на руке, то сразу же купите такую повязку как у меня на самом первом фото – она помогает, помещая палец в удобное положение. И, конечно же, идите к врачу. Не знаю каких протоколов придерживаются там, где вы живете – у нас делают укол в сустав и потом – по желанию хирургию. По моей страховке я заплатила 40 долларов (co-pay), так же как за простой прием у врача. Сколько врач выставляет страховой компании – не знаю, письмо от страховой пока что не пришло.
*Мне делали препарат Triamcinolone Acetonide (Кеналог 40)  – это кортико-стероид. Укола не бойтесь, я так просто счастлива, что избавилась от этой выматывающей боли!

Уколы в сустав при артрозе коленного сустава является очень эффективным средством для лечения. Артроз колена представляет собой заболевание, которое поражает суставную сумку и провоцирует в ней не только воспаление, но и разрушения. Лечение коленного сустава можно выполнять любыми способами. Многие специалисты назначают уколы в сустав – это необходимо, чтобы восстановить его работоспособность. Правда, такой способ терапии является достаточно дорогим.

В коленный сустав вводят различные лекарства, которые подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Стоит отметить, что такой метод намного эффективнее, чем медикаментозное лечение или уколы в мышечную ткань. Саму инъекцию специалист непременно вводит в сустав, в то место, где возникло воспаление. Такая точность позволяет лекарству сохранить свои свойства, поэтому оно действует в проблемной зоне максимально эффективно. Хотелось отметить, что уколы не имеют побочных действий. Этот момент привлекает многих пациентов, которые решают начать подобное лечение.

На первом этапе применение уколов в сустав специалисты вводили инъекции для обезболивающим функции. Но со временем были изобретены такие медицинские средства, которые не только снимают воспаление, но и останавливают процесс разрушения. Также их используют и для нормализации функций сустава.

Какие препараты применяют для устранения симптомов?

Кортикостероиды. Иногда врач назначает больному одноразовые уколы для устранения боли. Такие медицинские средства вводят непременно в сам сустав, после чего у пациента должно улучшиться состояние. Этот род инъекций встречается довольно часто в медицинской практике, но злоупотребление ими может в дальнейшем вызвать осложнения. К кортикостероидные препараты относят глюкокортикоїдниє и минералокортикоидные гормоны. Такие препараты способны влиять на все симптомы проявления артроза. Но их основная цель – это снятие отека и боли.

Глюкокортикоидные средства обладают большим спектром действия, чем минералокортикоидные гормоны. Эти медицинские средства способны подготовить почву для дальнейшего лечения. Врачи часто назначают минералокортикоидные средства в большом количестве. И бывает так, что пациент после появления симптомов выздоровления прекращает их вводить.

О такой ситуации в обязательном порядке необходимо сообщить врачу. Такие препараты не являются профилактическими и предназначены строго для лечения. Их главная цель – это устранить симптомы болезни. Хотелось подчеркнуть, что эта группа гормонов не способна предотвратить развитие болезни и непосредственно воздействовать на очаг артроза. Правда, они могут частично или полностью восстановить функцию сустава. Вот поэтому дозу средства назначает врач, который подбирает ее индивидуально для каждого случая.

Глюкокортикоиды. Такой вид препаратов часто врачи выписывают для лечения артроза. За короткий срок благодаря глюкокортикоидов можно избавиться от всех проявлений симптомов заболевания, тем самым сохранить в целости сустав. Снимаются отек, боль и припухлость. Только применять эти средства нужно с особой осторожностью. Из-за того, что препарат гормональный, может произойти нарушение гормонального фона организма. Эти инъекции не восстанавливают ткани суставного хряща, а просто улучшают его работу. Благодаря им можно избавиться от воспаления, тем самым уничтожить воспалительный очаг. Во время артроза такие препараты необходимы, чтобы нормализовать кровообращение и обеспечить питание хряща. В основном их используют в период сильного обострения. Благодаря им происходят рассасывание скопившейся жидкости и снятия боли. Препараты назначают только тогда, когда у пациента присутствует сильное воспаление коленного сустава. Сначала делается только один укол в сустав. Если после первого укола заболевания отступает, то врач назначает один укол в 10 дней.

С помощью чего можно устранить причину заболевания суставов?

Гиалуроновая кислота. Такой вариант лечения помогает пациентам, страдающим бурсит, гонартроз, артритом и артрозом. После курса лечения пациент начинает чувствовать улучшение в работе коленного сустава. Препараты данной группы восстанавливают сустав. Воздействие происходит не только на сустав, но и еще на его хрящ. То есть улучшается процесс скольжения его поверхности, происходит стимуляция работы, предотвращает трение. При артрозе происходит полное высыхание хряща, а гиалуроновая кислота может проникнуть внутрь и смягчить его, тем самым не происходит развитие его рассыпания.

В результате наблюдается процесс улучшения упругости. Такой вариант лечения проводят в тот момент, когда все симптомы проявления болезни были устранены. Если гиалуроновая кислота проникла в организм на пике заболевания, то такая процедура не принесет положительных результатов.

Хондропротекторы. Такой тип препаратов считается полезным для здоровья пациента. Так, в свой состав они включают специальные ферменты, которые устраняют очаг заболевания, и параллельно оказывают положительное влияние на весь организм человека. Для лечения этими медицинскими средствами врач прописывает целый курс, это необходимо для достижения максимального результата. В основном больному делают от 3 до 15 уколов. Такая группа медицинских средств действует на причину заболевания, тем самым восстанавливает нормальное функционирование сустава и хряща.

Что такое плазмолифтинг?

Плазмолифтинг – это один из методов лечения, который считается новинкой в медицинской практике. Благодаря плазмолифтинг специалисты помогут пациенту восстановить коленный аппарат.

Положительный результат достигается благодаря тому, что медицинское средство способствует восстановлению работы колена. Оно активно влияет на восстановление костной ткани. Плазмолифтинг – это безопасный препарат, который не вызывает негативной реакции организма. Сначала пациенту нужно будет сдать в лаборатории плазму, которую далее насыщают тромбоцитами. Затем в больное место вводят насыщенную плазму. После этого начинаются восстановления хряща, уничтожение лишней жидкости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
  2. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
  3. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.
  5. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.
  6. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
  7. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
  8. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
Укол сустав специалисты
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here