Центр реабилитации после операции на тазобедренном суставе

Каждый пациент, заменивший «родной» сустав на искусственный протез знает, что после операции следует длительный и необходимый восстановительный период. Его продолжительность зависит от сложности хирургической операции, возраста пациента и даже от его стремления к скорейшему самостоятельному передвижению.

Восстановление двигательной функции в Москве и других городах — как лучше провести

Для чего необходима операция?

Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Какие стадии имеет операция?

В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

Особенности реабилитации

Эндопротезирование представляет собой сложную операцию, когда врач проводит частичную или полную замену больного сустава. Если все манипуляции были проведены грамотно, то в конечном итоге, пациент сможет полностью восстановить утраченные функции сочленений.

Реабилитация пациента в первую очередь направлена на то, чтобы быстрее устранить болевые ощущения, предотвратить риск появления осложнений, улучшить общее состояние, а затем на восстановление подвижности суставов. Для каждого пациента программа разрабатывается индивидуально.

Но чтобы не возникло никакой проблемы после хирургического вмещшательства, специалист всегда учитывает такие факторы:

Ранний восстановительный период

Что можно, а что нельзя после операции: как вести пациента

Со стороны медицинского персонала осуществляется следующие мероприятия:

1. Уход за операционной раной. По ходу хирургического разреза, в области раны, под кожей могут находиться скобы или шовные нити. Удаление материала проводится врачом на второй неделе после оперативного вмешательства. До снятия рекомендуется избегать попадания влаги на хирургическую рану. Если происходит трение об одежду или компрессионное белье, то надевается послеоперационный бандаж.
2. Питание. Так как хирургическое вмешательство проводится не на органах брюшной полости, то пациенту разрешается кушать все, что он захочет (в то же время рекомендуется придерживаться легкой диеты первые три дня). Многие больные нередко чувствуют снижение аппетита, поэтому отказываются от принятия пищи. Тем не менее, врачи рекомендуют в раннем периоде хорошо питаться, ведь организму требуются большие силы для восстановления. Еда должна быть богата витаминами, микроэлементами и белками (свежие фрукты и овощи, мясо, каши, ржаной хлеб).
3. Профилактика тромбообразования. Тромбоз глубоких вен на ногах может привести к опасному и смертельному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. В качестве профилактики рекомендуется купить эластичные гольфы или чулки, также проводится переменная пневмокомпрессия. В обязательном порядке врачи назначают антикоагулирующую терапию, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Самостоятельно применять медикаменты не стоит, даже если инструкция, вложенная в коробку, подробно описывает схему лечения!

Признаки, которые должны привлечь серьезное внимание – это боль в икроножных мышцах, покраснение голени, отечность любого отдела нижней конечности.

Существуют определенные правила, которые пациенту необходимо выполнять в раннем периоде:

• в первые несколько суток после операции спать только на спине;
• на здоровую сторону переворачиваться только с помощью медицинского персонала, ложиться на живот разрешается на второй неделе после хирургической процедуры;
• противопоказана любая нагрузка на искусственный сустав;
• не сгибать ногу более 90 градусов в коленном суставе;
• также запрещается сближать ноги и скрещивать – для препятствия рекомендуется между ног класть подушку или небольшой мягкий валик;
• обязательно выполнять движения, которые назначил врач.

Основные цели, которые должны быть достигнуты в раннем периоде – это улучшение микроциркуляции крови, заживление рубца и уменьшение отека. Также пациент должен научиться правильно садиться и вставать.

Рекомендуемые упражнения

Восстановительные мероприятия после постановки искусственного сустава

Таблица. Реабилитация после тотального эндопротезирования.

Описание упражнений:

Важно! Упражнения необходимо делать как больной ногой, так и здоровой. Кратность каждого вида лечебного движения должна составлять не менее десяти раз.

Кроме упражнений на ноги следует делать дыхательную гимнастику. Самый простой способ – это надувание воздушного шара. Помимо этого, можно в легкие через носовые пути набирать максимальное количество воздуха, задержать его на восемь секунд и выдохнуть через рот. Упражнение делать до десяти раз трижды в день.

На первой и второй неделе после оперативного внедрения специально подготовленный медицинский персонал учит пациента правильно переходить в сидячее положение на кровати, переворачиваться, а также подниматься на ноги и пользоваться костылями. Задачей для больного является полностью воспринять информацию, следовать всем рекомендациями и ни в коем случае не совершать резких и самовольных действий.

Как только пациент обучился держать равновесие и может ступать на оперированную конечность, ему рекомендуют дополнительные упражнения:

• Опереться на стол или спинку кровати. Совершать шаговые движения на месте у опоры.
• Стоя отвести ногу в сторону: сначала здоровую, затем – прооперированную.
• Отведение ноги назад, при этом чтобы коленный сустав был немного согнут.

Пациенту следует себя не «жалеть», а выполнять все движения, несмотря на сильнейшую боль. Если вовремя не начать разрабатывать конечность, то может произойти развитие мышечных контрактур (патологическое изменение в структуре сухожильных мышц, сосудов, подкожно-жировой клетчатки), что приводит к ограничению подвижности тазобедренного сустава.

Поздний послеоперационный период

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

Хромота в период восстановления — это нормально

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

• ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
• после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
• если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.

Важно! В позднем реабилитационном периоде нужно все упражнения делать очень аккуратно и ни в коем случае не забывать о правилах безопасности. На самом деле эндопротез еще не прижился полностью и любое падение может закончиться тем, что пациенту вновь придется лечь на операционный стол и начинать свой путь заново.

[1]

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Отдаленный восстановительный период

На этом этапе костыли заменяются на трости. Примерно через месяц пациента обучают ходить самостоятельно, то есть исключаются все средства реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (имеются в виду все приспособления для поддержания равновесия во время шагового движения).

Важно! Если больной плохо удерживается или ощущает неуверенность без костылей, то следует повременить с самостоятельной ходьбой!

[2]

Также пациента обучают стоять на одной ноге и отводить ее назад (упражнения делаются без опоры). На этом этапе уже показаны кратковременные (до десяти минут трижды в день) пешие прогулки – сначала на тренажере, а чуть позже – на улице. Постепенно длительность ходьбы увеличивают, в зависимости от общего состояния пациента.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Лечебная физкультура на этом этапе значительно усложняется. Как правило, больному уже изрядно надоели ежедневные упражнения (особенно если он уже выписан домой из медицинского учреждения), однако их обязательно нужно выполнять через «не могу» и «не хочу».

Упражнения, способствующие скорейшему восстановлению

Примеры упражнений (подробнее смотрите видео в этой статье):

1. На спине. Руки положить под поясницу. Имитировать велосипед, поджимая поочередно к животу одну и вторую ногу, согнутую в колене.
2. Вслед за этим упражнением – рукой подтягивать ноги к животу как можно сильнее.
3. Лечь на «здоровый» бок. Оперированную ногу отвести вверх, удерживая ее в таком положении до минуты и более. Повторить пять раз.
4. Лечь на живот. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.
5. Упражнение стоя. Держась за опору, делать полуприседания – пятнадцать раз.
6. В этом же положении. Надеть на ноги тугую резинку. Больную ногу отвести в сторону, растягивая ее.
7. Встать на четвереньки. Балансируем тело – выпрямляем левую руку и правую ногу, затем наоборот – правую руку и левую ногу.
8. Степ-упражнения. Для этого понадобится возвышение (платформа) в виде ступеньки. Ее можно самостоятельно смастерить из дерева или использовать крепкий ящик или брус, высотой примерно пятнадцать сантиметров. Шаг со здоровой ноги, затем поднимается больная, опускаться в той же последовательности.

Обязательно необходимо включать занятия на тренажерах. Начать можно с велосипеда – средняя нагрузка составляет по двадцать минут дважды в день. Рекомендуется педали крутить сначала назад, а затем вперед.

Кроме того, реабилитационный центр рекомендует проводить следующие лечебно-профилактические мероприятия:

1. Массажи и ручной лимфодренаж. Процедуры проводятся с целью предупреждения застоя крови и лимфы, улучшения местного кровообращения, снижения отечности, усиления мышечного тонуса и связочного аппарата.
2. Минеральное грязевое обертывание. Бальнеотерапия оказывает противовоспалительное действие, также насыщает костную структуру важными для нее микроэлементами – бромом, магнием, железом и пр.
3. Водные процедуры. Очень разнообразны, включают в себя влажное обертывание, лечебное обливание, водный массаж и солевые ванночки. Мероприятия способствуют снятию нагрузки с сосудов и мышц ног, улучшению кровотока, укреплению артериальных и венозных стенок.
4. Парафинотерапия. Это безболезненная и приятная процедура, основная цель которой – это уменьшение болезненности сустава, расслабление мышц, снятие спазма, ускорение обменных реакций.

Читайте так же:  Методика лечения доктора бубновского суставов

Видео (кликните для воспроизведения).

Каждый пациент должен помнить, что реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава – важный лечебный момент. Во врачебной практике не редки случаи, когда приходилось делать повторную операцию в связи с поздним или неправильным проведением мероприятий по восстановлению двигательной функции.

Чтобы избежать неприятных моментов, важно полностью довериться своему врачу и следовать его рекомендациям.

В медицинском центре Аватаж проводиться эффективная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (замены тазобедренного сустава) благодаря высоквалифицированным специалистам и современному оснащению медицинского центра.

В программе реабилитации учавствуют специалисты, прошедшие специальное обучение по реабилитации. Такие как врач-реабилитолог, ортопед-травматолог, реабилитолог, физиотерапевт, массажист. Реабилитация начинается с осмотра врача реабилитолога и травматолога, оценке функционального состояния пациента, с применением различных шкал и анкетирования. После чего составляется программа лечения. Целями  реабилитации после операции на тазобедренном суставе являются уменьшение болевого синдрома, увеличение объема активных движений в тазобедренном суставе, восстановление силы окружающих сустав мышц, а также повышение общей физической формы пациента. Все это делает успешным возвращение пациента к полноценной привычной жизни.

Длительность лечения составляет минимум  3 недели. Для уменьшения болевого синдрома мы применяем электротерапию и биомеханическую стимуляцию на окружающие сустав мышцы. Электротерапия в виде токов ЧЭНС укрепляет мышцы и хорошо убирает боль, биомеханическая стимуляция ускоряет восстановление работы мышц. Для ускорения регенерации ткани применяем ударно-волновую терапию. В медицинском центре Аватаж в Запорожье находятся современные швейцарские аппараты ударно-волновой терапи Storz Medical, благодаря их свойствам металлические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Кроме этого, ударно-волновая терапия усиливает метаболизм окружающих сустав мышц, ускоряет заживление поврежденного региона в том числе и костной ткани, укрепляет кость и препятствует возникновению осложнений после оперативного лечения.

[

Тренажеры для длительной разработки суставов ноги в том числе и тазобедренного.

В программе восстановления включена кинезиотерапия с учетом давности операции, разновидности оперативного вмешательства, состояния мышц вокруг сустава и общего состояния пациента. Эта программа составляется врачом совместно с реабилитологом на основании оценки объема пассивных и активных движений в суставе, длины и объема ног, оценки ходьбы. Программа кинезиотерапии включает в себя пассивную длительную разработку тазобедренного сустава на специальном аппарате, для сохранения и увеличения объма движений в суставе и предупреждения сокращения околосуставных структур. Специальная подвесная терапия применяется тогда, когда сила мышц слишком мала для преодоления силы тяжести, здесь упражнения выполняются с участием блоков и противовесов, которые облегчают движения и работу мышц.
Но, активные упражнения очень важная составляющая реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациент их выполняет на специальных механотренажерах с ортопедическими программами и механизмом биологически обратной связи. Также может их выполнять самостоятельно. Для этого в медицинском центре Аватаж есть специальные тренажеры станции с набором жгутов и лент где пациент самостоятельно выполняет тщательно подобранные реабилитологом набор упражнений с дозированной нагрузкой.
Очень важным элементом активной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является воздействие на проприорецепторы для тренировки равновесия и координации движения, а также для улучшения ощущения положения тела в пространстве. Тренировку проприорецепции мы проводим с помощью локальной биомеханической стимуляции, которая есть только на оборудовании Storz Medical, также с помощью мячей и специальных платформ. Во время реабилитационного процесса специалисты медицинского центра Аватаж большое значение уделяют  правильности ходьбы. После операции, которая в любом случае нарушает биомеханику движений  в тазобедренном суставе, необходимо восстановить физиологический тонус мышц и стереотип ходьбы пациента. В этом нам помогает кинезиотейпинг, который также влияет на проприорецепторы и на тонус мышц.
В конце реабилитации проводится контроль функционального состояния и объективная оценка эффективности лечения. Перед выпиской пациент получает рекомендации в виде письменных рекомендаций и набора упражнений для самостоятельного выполнения.

Восстановление после операции на тазобедренном суставе — длительный процесс, течение которого имеет индивидуальные особенности и может существенно отличаться у разных пациентов. Ежегодно специалисты клиники Шиба в Израиле производят сотни операций по замене тазобедренных суставов. И все же, несмотря на свой огромный опыт в данной области, даже ведущие специалисты с мировым именем не могут точно предсказать, сколько времени будет продолжаться реабилитация и как быстро пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Восстановительный период после эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле принято подразделять на два этапа: краткосрочная и долгосрочная реабилитация.

Краткосрочная реабилитация

На момент выписки из клиники состояние пациента, которому произвели замену тазобедренного сустава, должно стабилизироваться после операции и не внушать опасений. Предполагается, что через 1-2 дня после хирургического вмешательства пациент сможет с посторонней помощью спуститься с кровати и поддерживать устойчивое положение, используя ходунки. В большинстве случаев госпитализация длится 3 дня. Желательно, чтобы к моменту ее окончания пациенту не требовались сильнодействующие болеутоляющие препараты и снотворные.

На более позднем этапе – к десятой-двенадцатой неделе — ожидается восстановление навыков самостоятельной ходьбы: передвижение по дому, короткие (1-2 квартала) прогулки по улице без посторонней помощи. Хорошим результатом считается способность совершать эти действия, не нуждаясь в перерывах на отдых или в применении болеутоляющих препаратов.

Долгосрочная реабилитация

Всерьез говорить о долгосрочной реабилитации можно лишь в тот момент, когда произошло заживление операционной раны и мягких тканей. Важной составляющей этого периода является возвращение пациента к работе или к другим привычным повседневным обязанностям, а также его хорошее общее самочувствие. Долгосрочная реабилитация в среднем занимает около 6 месяцев. По ее итогам многие пациенты отмечают значительное улучшение в своем состоянии по сравнению с предоперационным периодом, когда наличие тяжелого артрита приводило к тяжелой дисфункции тазобедренного сустава. Уровень болевых ощущений — поскольку боль является одним из симптомов артрита — также должен заметно снизиться.

Желательно заранее продумать и подготовить изменения в домашней обстановке, чтобы пребывание пациента в собственном доме было удобным и безопасным. Необходимо убрать все ковры и дорожки, лежащие на полу, за которые можно зацепиться и споткнуться при ходьбе. Важно обеспечить свободные широкие проходы между комнатами: отодвинуть или убрать загромождающие их предметы, в том числе, мебель с острыми углами, выступающими частями и т.п. Ходунками или другими вспомогательными приспособлениями, лекарствами, перевязочным материалом лучше запастись заранее. На протяжении нескольких дней или даже недель пациент будет нуждаться в физической помощи и присутствии рядом с ним кого-то из близких; этот вопрос желательно обсудить еще до операции.

В целом, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекает глаже и быстрее, чем после операций по замене коленного сустава.

Важным слагаемым успеха является позитивный настрой как самого пациента, так и его близких, от которых должна исходить поддержка и участие. Послеоперационная реабилитация требует усилий, многие ее этапы сопровождаются дискомфортом и болью, но необходимо постепенно продвигаться к поставленной цели и верить в то, что эта цель достижима.

В медицинском центре Аватаж проводиться эффективная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (замены тазобедренного сустава) благодаря высоквалифицированным специалистам и современному оснащению медицинского центра.

В программе реабилитации учавствуют специалисты, прошедшие специальное обучение по реабилитации. Такие как врач-реабилитолог, ортопед-травматолог, реабилитолог, физиотерапевт, массажист. Реабилитация начинается с осмотра врача реабилитолога и травматолога, оценке функционального состояния пациента, с применением различных шкал и анкетирования. После чего составляется программа лечения. Целями  реабилитации после операции на тазобедренном суставе являются уменьшение болевого синдрома, увеличение объема активных движений в тазобедренном суставе, восстановление силы окружающих сустав мышц, а также повышение общей физической формы пациента. Все это делает успешным возвращение пациента к полноценной привычной жизни.

Длительность лечения составляет минимум  3 недели. Для уменьшения болевого синдрома мы применяем электротерапию и биомеханическую стимуляцию на окружающие сустав мышцы. Электротерапия в виде токов ЧЭНС укрепляет мышцы и хорошо убирает боль, биомеханическая стимуляция ускоряет восстановление работы мышц. Для ускорения регенерации ткани применяем ударно-волновую терапию. В медицинском центре Аватаж в Запорожье находятся современные швейцарские аппараты ударно-волновой терапи Storz Medical, благодаря их свойствам металлические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Кроме этого, ударно-волновая терапия усиливает метаболизм окружающих сустав мышц, ускоряет заживление поврежденного региона в том числе и костной ткани, укрепляет кость и препятствует возникновению осложнений после оперативного лечения.

[

Тренажеры для длительной разработки суставов ноги в том числе и тазобедренного.

В программе восстановления включена кинезиотерапия с учетом давности операции, разновидности оперативного вмешательства, состояния мышц вокруг сустава и общего состояния пациента. Эта программа составляется врачом совместно с реабилитологом на основании оценки объема пассивных и активных движений в суставе, длины и объема ног, оценки ходьбы. Программа кинезиотерапии включает в себя пассивную длительную разработку тазобедренного сустава на специальном аппарате, для сохранения и увеличения объма движений в суставе и предупреждения сокращения околосуставных структур. Специальная подвесная терапия применяется тогда, когда сила мышц слишком мала для преодоления силы тяжести, здесь упражнения выполняются с участием блоков и противовесов, которые облегчают движения и работу мышц.
Но, активные упражнения очень важная составляющая реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациент их выполняет на специальных механотренажерах с ортопедическими программами и механизмом биологически обратной связи. Также может их выполнять самостоятельно. Для этого в медицинском центре Аватаж есть специальные тренажеры станции с набором жгутов и лент где пациент самостоятельно выполняет тщательно подобранные реабилитологом набор упражнений с дозированной нагрузкой.
Очень важным элементом активной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава является воздействие на проприорецепторы для тренировки равновесия и координации движения, а также для улучшения ощущения положения тела в пространстве. Тренировку проприорецепции мы проводим с помощью локальной биомеханической стимуляции, которая есть только на оборудовании Storz Medical, также с помощью мячей и специальных платформ. Во время реабилитационного процесса специалисты медицинского центра Аватаж большое значение уделяют  правильности ходьбы. После операции, которая в любом случае нарушает биомеханику движений  в тазобедренном суставе, необходимо восстановить физиологический тонус мышц и стереотип ходьбы пациента. В этом нам помогает кинезиотейпинг, который также влияет на проприорецепторы и на тонус мышц.
В конце реабилитации проводится контроль функционального состояния и объективная оценка эффективности лечения. Перед выпиской пациент получает рекомендации в виде письменных рекомендаций и набора упражнений для самостоятельного выполнения.

Восстановление после операции на тазобедренном суставе — длительный процесс, течение которого имеет индивидуальные особенности и может существенно отличаться у разных пациентов. Ежегодно специалисты клиники Шиба в Израиле производят сотни операций по замене тазобедренных суставов. И все же, несмотря на свой огромный опыт в данной области, даже ведущие специалисты с мировым именем не могут точно предсказать, сколько времени будет продолжаться реабилитация и как быстро пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Восстановительный период после эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле принято подразделять на два этапа: краткосрочная и долгосрочная реабилитация.

Краткосрочная реабилитация

На момент выписки из клиники состояние пациента, которому произвели замену тазобедренного сустава, должно стабилизироваться после операции и не внушать опасений. Предполагается, что через 1-2 дня после хирургического вмешательства пациент сможет с посторонней помощью спуститься с кровати и поддерживать устойчивое положение, используя ходунки. В большинстве случаев госпитализация длится 3 дня. Желательно, чтобы к моменту ее окончания пациенту не требовались сильнодействующие болеутоляющие препараты и снотворные.

На более позднем этапе – к десятой-двенадцатой неделе — ожидается восстановление навыков самостоятельной ходьбы: передвижение по дому, короткие (1-2 квартала) прогулки по улице без посторонней помощи. Хорошим результатом считается способность совершать эти действия, не нуждаясь в перерывах на отдых или в применении болеутоляющих препаратов.

Долгосрочная реабилитация

Всерьез говорить о долгосрочной реабилитации можно лишь в тот момент, когда произошло заживление операционной раны и мягких тканей. Важной составляющей этого периода является возвращение пациента к работе или к другим привычным повседневным обязанностям, а также его хорошее общее самочувствие. Долгосрочная реабилитация в среднем занимает около 6 месяцев. По ее итогам многие пациенты отмечают значительное улучшение в своем состоянии по сравнению с предоперационным периодом, когда наличие тяжелого артрита приводило к тяжелой дисфункции тазобедренного сустава. Уровень болевых ощущений — поскольку боль является одним из симптомов артрита — также должен заметно снизиться.

Желательно заранее продумать и подготовить изменения в домашней обстановке, чтобы пребывание пациента в собственном доме было удобным и безопасным. Необходимо убрать все ковры и дорожки, лежащие на полу, за которые можно зацепиться и споткнуться при ходьбе. Важно обеспечить свободные широкие проходы между комнатами: отодвинуть или убрать загромождающие их предметы, в том числе, мебель с острыми углами, выступающими частями и т.п. Ходунками или другими вспомогательными приспособлениями, лекарствами, перевязочным материалом лучше запастись заранее. На протяжении нескольких дней или даже недель пациент будет нуждаться в физической помощи и присутствии рядом с ним кого-то из близких; этот вопрос желательно обсудить еще до операции.

В целом, восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекает глаже и быстрее, чем после операций по замене коленного сустава.

Важным слагаемым успеха является позитивный настрой как самого пациента, так и его близких, от которых должна исходить поддержка и участие. Послеоперационная реабилитация требует усилий, многие ее этапы сопровождаются дискомфортом и болью, но необходимо постепенно продвигаться к поставленной цели и верить в то, что эта цель достижима.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
2. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.