Техника физического тейпирования коленного сустава

Основы тейпированияПравить Классическое тейпирование в спорте — общие принципыПравить

При некоторых повреждениях обязательна иммобилизация с помощью гипсовых повязок или жестких ортезов. Необходимо отметить, что полная иммобилизация сегмента конечности в течение длительного времени имеет значимые нежелательные эффекты (Eder, Mommsen, 2007; BSN-Medical, 2008):

• атрофия мышц иммобилизированного сегмента и развитие вторичного мышечного дисбаланса;

• уменьшение или прекращение действия мышечного насоса;

• уменьшение макро- и микроциркуляции и сокращение количества и размеров кровеносных сосудов приводит к повышению риска тромбообра-зования и общему ухудшению обмена веществ и, следовательно, процессов заживления;

• брадитрофия, т. е. ухудшение питания ткани за счет снижения кровоснабжения связок и сухожилий;

• дезорганизация коллагеновых волокон соединительной ткани в фазу ремоделирования из-за отсутствия функциональных нагрузок;

• ухудшение питания суставного хряща;

• уменьшение толщины суставных хрящей;

• общее ухудшение функции сердечно-сосудистой системы и детренировка;

• опасность развития контрактур (укорочение мышц, сокращение капсулы и т. д.) и тугоподвижности;

• нарушение внутри- и межмышечной координации;

• общее снижение качества жизни.

В противоположность жесткой иммобилизации была предложена функциональная терапия с помощью тейпирования. Этот метод основан на принципах функциональной анатомии и физиологии и представляет собой смесь иммобилизации и сохранения движений, объединяя плюсы обоих методов (Eder, Mommsen, 2007; Schur, 2006).

• Максимальная стабилизация при максимальном сохранении движений:

• положительное влияние на травмированные сегменты за счет их селективной защиты;

• предотвращение патологических движений и патологической импульсации при одновременном оптимальном сохранении физиологической двигательной активности суставов;

• локальное сохранение важных физиологических процессов обмена веществ.

• Минимизация вышеописанного отрицательного влияния жесткой иммобилизации.

• Возможность ранней функциональной терапии.

• Более быстрый возврат к спорту и обычной двигательной активности.

• Предотвращение поздних осложнений иммобилизации.

Тейпирование применяется на протяжении десятилетий в огромном спектре видов спорта: как в любительском спорте, так и в массовых видах спорта и спорте высоких достижений. Оно играет большую роль в профилактике и реабилитации в спорте.

При повреждении амплитуду движений необходимо ограничить либо в течение длительного времени, либо на время спортивных состязаний или курса лечения. Помимо этого, необходимо ограничить нагрузки вне спорта — на работе и в свободное время.

Функция тейпов выходит за рамки простой пассивной внешней стабилизации. Обычно тейпы приклеивают непосредственно на кожу — самый крупный орган чувств человеческого организма. На основе наших знаний о механорецепторах кожи и их прямом влиянии на функцию суставов, а также исследований проприо-рецепции как способа сознательной и бессознательной обработки информации о положении суставов, движении и силе мышц (и возникшего в результате понимания рефлекторного динамического контура регуляции стабильности) было показано, что тейпирование играет большую роль в механизмах активной стабилизации.

Необходимо понимать, что функциональное тейпирование является в большинстве случаев методом короткой или средней срочности. В любом случае долгосрочной целью является полное восстановление работоспособности всех поврежденных структур.

Также необходимо выявлять и исправлять первичные причины ограничения функции, которые нередко появляются в других сегментах тела. При постоянном длительном использовании функционального тейпи-рования возможно снижение собственных защитных механизмов.

Поскольку тейпы из различных материалов сегодня входят в базовую экипировку всех вспомогательных спортивных служб, а умение ими пользоваться является значимой предпосылкой для их успешного применения, очень важно описать основные принципы тейпирования (Eder, Mommsen, 2007; Schur, 2006; Montag, Asmussen, 2006; Kolster, Ebelt, 2008).

• Необходимо собрать точный анамнез, установить диагноз и определить показания к тейпированию. Не уверены — не тейпируйте!

• Подготовка кожи (очищение, в некоторых случаях удаление волос) и ее защита.

• Фиксация сустава в желаемом положении для тейпирования.

• Использование качественных материалов.

• Точное, но быстрое наложение тейпа.

• Тщательная проверка наложенного тейпа.

• Постоянный контакт с пациентом.

• Четкое определение тактики дальнейшего лечения:
  • цель лечения;
  • поведение пациента;
  • описание возможных побочных эффектов (чувство онемения, щелчки, зуд, синюшность или бледность кожи под тейпом, усиливающиеся боли и т. д.) и инструкции, как на них реагировать.

• Регулярный контроль при наложении тейпа на длительный срок.

• Щадящее удаление тейпа.

Профилактическое тейпированиеПравить

Тейпирование можно проводить в целях профилактики травм. Тейпы поддерживают физиологические движения, специфичные для конкретного вида спорта, и ограничивают патологические.

Риск травм значительно повышается при высокой частоте тренировок и соревнований в видах спорта, требующих хорошей координации движений, например в контактных видах спорта в целом. В таких профессиональных видах спорта, как баскетбол, гандбол и футбол, и многих других используют преимущественно профилактическое тейпирование. В спортивной гимнастике тейпирование представляет собой практически единственный метод профилактики.

  Запомните: Функциональное тейпирование применяется в любительском спорте, в массовых видах спорта, а также спорте высоких достижений. Этот метод представляет собой компромисс между активной и пассивной стабилизацией суставов при одновременном сохранении их функции.

В рамках первичной профилактики тейпирование значительно снижает риск травматизации здоровых структур опорно-двигательного аппарата. Оно также предотвращает вторичную травму уже поврежденных или ослабленных структур после заживления предыдущей травмы. Таким образом, этот метод может использоваться для профилактики рецидивов. Профилактическое действие усиливается при сопутствующих тренировках, направленных на координацию (проприоцепцию), стабилизацию и силу мышц, что активирует собственные механизмы защиты.

Во время движения за счет контакта тейпа с кожей раздражаются ноци- и проприоцепторы, что приводит к активации активных стабилизаторов суставов. Еще одним механизмом является так называемый эффект памяти, или эффект напоминания, — постоянное напоминание о наличии тейпа приводит к возникновению ощущения стабильности и защищенности сустава в головном мозге (Eder, Mommsen, 2007; Schur, 2006).

Профилактическое тейпирование может выполнять и сам спортсмен после соответствующего обучения. Это особенно важно для массовых видов спорта, в которых отсутствует постоянное медицинское обеспечение. Примеры использования профилактического тейпирования:

• недостаточность капсулы и связочного аппарата;

• известная гипермобильность суставов;

• сросшиеся переломы;

• симптомы перегрузки структур опорно-двигательного аппарата;

• частые тренировки и соревнования в видах спорта, требующих хорошей координации движений;

• контактные виды спорта с высоким риском травм.

Тейпирование в остром периоде травмыПравить

Функциональное тейпирование позволяет начать раннюю функциональную терапию (физиотерапию и лечебную физкультуру) уже в остром периоде после повреждения или оперативного вмешательства. За счет анатомического расположения и предотвращения болезненных движений в крайнем положении конечности тейпы защищают и расслабляют поврежденные структуры. Кроме этого, тейпирование способствует компрессии поврежденного сегмента и уменьшению отека. При этом снижается концентрация медиаторов боли и давление в тканях, что зачастую приводит к смягчению острой боли (Eder, Mommsen, 2007; BSN-Medical, 2008). Функциональное тейпирование способствует активации физиологических процессов заживления при одновременном поддержании моторной активности, необходимой для конкретного вида спорта. Это гарантирует раннее восстановление функции суставов и мышц. В остром периоде травмы тейпирование может применяться вместе со следующими методами лечения:

• физиотерапией:
  • мануальной терапией, техниками тренировки мышц, остеопатией;

• лечебной физкультурой:
  • мануальным лимфодренажем, электротерапией, ультразвуковой терапией, массажем;

• тренировками ходьбы;

• постепенным началом спортивных нагрузок (данная классификация не соответствует российской. — Прим, науч.ред.).

Примеры использования:

• растяжения капсульно-связочного аппарата и ушибы суставов:

• голеностопный сустав, суставы пальцев и т. д.;

• повреждения капсулы и связок;

• полные и частичные разрывы мышц;

• ушибы мягких тканей;

• разрывы сухожилий и инсерционные тендинопатии:

• ахиллодиния, тендинит сухожилия надколенника, эпикондилит и т.д.;

• периостит;

• консервативное лечение патологии суставов;

• послеоперационное ведение после травм суставов, сухожилий, мышц и других структур.

  Запомните: В видах спорта, связанных с высоким риском травм, тейпирование может применяться в качестве метода профилактики как первичных, так и повторных травм. Тейпы поддерживают физиологические движения, специфичные для конкретного вида спорта, и ограничивают патологические.

Нежелательные эффекты тейпированияПравить

В предыдущих разделах мы подробно рассмотрели положительные эффекты функционального тейпирования. Однако необходимо отметить, что тейпирование оказывает и нежелательные эффекты, которые всегда следует учитывать при использовании этого метода. При использовании в неправильное время или ошибочном наложении тейпирование может привести к катастрофическим последствиям.

  Запомните: Применение тейпирования в остром периоде травмы обеспечивает одновременную защиту поврежденных структур, возможность проведения функциональной терапии и физиологичное течение процессов заживления.

Примеры нежелательных эффектов тейпирования:

• усиление боли:
  • пощелкивание, зудящая боль, трение и т. д.;

• усиление отека под тейпом или нетейпированных сегментов;

• образование гематомы;

• изменение цвета кожи под тейпом:
  • синюшная или белая;

• осязательные нарушения:
  • снижение чувствительности, парестезии;

• двигательные нарушения:
  • усиление ограничения движения вплоть до пареза;

• аллергические реакции:
  • зуд под тейпом, покраснение кожи.

Абсолютные противопоказания:

• выраженные повреждения мышц:
  • компартмент-синдром;
  • воспаление мышц;
  • разрывы мышц;
  • массивные межмышечные гематомы и размозжение мышц;
• костная и суставная патология:
  • переломы;
  • остеонекроз;
  • острые неустраненные вывихи;
• повреждения капсульно-связочного аппарата:
  • сложные или полные разрывы капсулы или связок, сопровождаемые выраженной нестабильностью или другими повреждениями;
• острые инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами;
• острый непристеночный тромбоз. Относительные противопоказания:
• нарушения кожных покровов:
  • свежие раны;
  • мокнущие раны;
• аллергия на тейпы:
  • в некоторых случаях необходимо применение подкладочных материалов для предотвращения прямого контакта с кожей.

Для минимизации нежелательных эффектов функционального тейпирования необходимо следовать перечисленным ниже правилам.

До тейпирования:

• тщательный сбор анамнеза и определение показаний опытным врачом или специалистом по лечебной физкультуре;

• осмотр, пальпация и определение функции сегмента конечности:
  • кровоснабжение, моторика и чувствительность;
  • состояние кожных покровов;
  • повреждения мягких тканей, гематомы, отек;
  • определение правильного, удобного и устойчивого исходного положения пациента и врача.

  Внимание: Не уверены — не тейпируйте!

Во время тейпирования:

• быстрое, но анатомичное наложение тейпа;

• всегда накладывать циркулярные туры без натяжения;
  • при острых травмах или отеке всегда накладывать полуциркулярные повязки — двумя перекрещивающимися полукруглыми полосками тейпа;
  • равное натяжение обоих циркулярных туров;

• постоянный контакт с пациентом;

• осмотр и пальпация готовой повязки на предмет правильного функционирования, стабильности и прочности:
  • если возможно, контроль при нагрузке и при движении;

• немедленная коррекция при сомнениях в правильности наложения.

  Запомните: Ощущения пациента и его мнение насчет удобства повязки важнее, чем мнение врача!

После тейпирования:

• объяснить пациенту цель и длительность ношения тейпа и возможные осложнения;

• если возможно, показать самостоятельные упражнения:
  • противоотечные меры;
  • пассивные и активные упражнения;

• постоянный контроль при длительном ношении.

  Запомните: Несмотря на все положительные эффекты тейпирования, всегда необходимо учитывать противопоказания, осложнения и нежелательные эффекты. При любой неуверенности откажитесь от тейпирования;пациенту следует отказаться от продолжения соревнований.

Практическое применение классического тейпированияПравить  

Описание различных частей функциональной повязки, виды тейпов и их функции

Практическое применение функциональных тейпов требует хороших знаний биомеханики и точного соблюдения вышеприведенных правил. Этот метод основан на принципах анатомии и физиологии. Тейпирование имеет максимальный эффект при непосредственном наложении тейпов на кожу.

Уже при подготовке к тейпированию необходимо соблюдать следующие правила.

Подготовка материалов:

• использовать только высококачественные материалы;

• проверить количество и качество требуемого материала;

• приготовить вспомогательные средства: ножницы, бритву, клеящий спрей и т. д.

Определение показаний:

• сбор анамнеза: аллергии, тромбозы и т. д.

  Внимание: При неясном диагнозе и показаниях не тейпируйте!

Подготовка кожи:

• осмотр и пальпация кожи:
  • кожа должна быть неповрежденной;
  • не накладывать тейп на крупные очаги повреждения кожи; небольшие кожные повреждения закрываются асептической повязкой;

• удаление кожного покрова при необходимости;

• в некоторых случаях необходимо применение клеящего спрея.

Исходное положение тейпируемого сегмента:

• как правило, тейпирование производится в нейтральном положении поврежденного сегмента. Информирование и инструктирование пациента:

• цель тейпирования и план лечения;

• уход за тейпом и прочность повязки;

• действия при развитии осложнений.

Описание различных частей функциональной повязки, виды тейпов и их функции приведены в табл.

Автор: Stefan Heck

Читайте такжеПравить

Кинезиотейпинг — новое слово в профилактике спортивных травм

Основные достоинства, которые имеет тейпирование суставов, делают его все более популярным и  состоят в следующем:

• используется как в острой, так и пролиферативной фазе воспаления;
• безлекарственный метод;
• облегчение чувствуется сразу и сохраняется все время ношения аппликации;
• выполняется без нарушения целостности кожи;
• позволяет спортсменам тренироваться и участвовать в соревнованиях даже после травм.

Общая характеристика метода

Известная волейболистка с затейпированным плечевым суставом

Содержание этого метода состоит в фиксации на коже определенным способом тейпов, которые представляют собой ленты с липким слоем, созданные по уникальной технологии. Современные тейпы имитируют прикосновение человеческих рук, адгезивный слой на них нанесен по аналогии с рисунком кожи, который мы можем видеть на отпечатках пальцев. В зависимости от цели на данный момент существует профилактическое, лечебное и функциональное тейпирование.

Что представляют собой тейпы?

Тейп — это уникальный материал, который имеет следующие характеристики:

• 100% волокна хлопка и некоторое количество эластана придают ленте особые свойства;
• тейпы наклеены на бумажную основу с минимальным натяжением;
• растягивается более, чем наполовину, только вдоль;
• адгезивный слой акриловый, активируется разогреванием;
• не содержит лекарственных веществ;
• гипоаллергенный.

Относительно недавно появились и стерильные тейпы, что делает возможным их применение уже в операционной.

Основные цвета кинезиотейпов:

• розовый;
• голубой;
• чёрный;
• телесный;
• белый.

Таблица 1. Виды полосок тейпа для наложения аппликации:

Форма тейпа	Назначение тейпа
I-полоска	Основной элемент многих аппликаций
V-полоска	Используется при аппликации на двуглавые и более мышцы.
X-полоска	Многофункциональная
Веерообразная	Для лимфодренажных аппликаций и наложения в области гематом для более быстрого их рассасывания
“Китайский фонарик”	Послабляющая коррекция
“Дырка от бублика”	Послабляющая коррекция

Основные виды полосок тейпа для тейпирования

Тейпы нуждаются в хранении в сухом и темном помещении при температуре 10-15 градусов, ни в коем случае не близко от обогревательных приборов и не в холодильнике, иначе уникальные свойства тейпа могут пострадать, адгезия нарушится, будут проблемы при снятии бумажной подложки.

Как действует кинезиотейп?

Эффект декомпрессии при наложении тейпа

Существует 5 основных систем, на которые воздействуют тейпы:

• кожа;
• фасция;
• мышцы;
• суставы;
• крово- и лимфообращение в зоне аппликации.

При наложении тейпа в подлежащих тканях происходит следующее:

• возникают так называемые конволюции, происходит подтягивание кожи, снимается напряжение тканей (эффект декомпрессии);
• происходит воздействие на механорецепторы кожи, их массированная импульсация как бы “заглушает” боль, перекрывая болевые сигналы в ЦНС (эффект компрессии);
• усиливается кровоток, устраняется лимфостаз, нормализуется гомеостаз воспаленных тканей;
• пространство, созданное за счет конволюций, благотворно влияет на функцию мышц и сустава в целом;
• можно как активировать, так и расслабить мышцы, соблюдая необходимую для этого технику тейпирования.

Показания к кинезиотейпированию суставов

Спортсменка с тейпированными предплечьем и запястьем

Все виды тейпирования применяются, если имеются:

• заболевания самих суставов;
• заболевания суставных сумок;
• заболевания окружающих сустав тканей;
• травмы суставов и разрывы их связок;
• осложнения (тугоподвижность, нестабильность и пр.);
• реабилитация после эндопротезирования сустава;
• болевой синдром;
• активация и усиление мышц, участвующих в работе суставов, в спорте высоких достижений.

Противопоказания к кинезиотейпированию суставов

Как уже было сказано, наложение тейпов показано на любой стадии заболевания, поэтому тейпирование невозможно лишь в отдельных видах спорта (плавание) и при наличии аллергических реакций, что бывает крайне редко из-за отсутствия латекса в составе клейкого слоя.

Общие правила наложения тейпов

Внешний вид тейпов

При использовании тейпов необходимо знать несколько основных моментов:

1. После измерения отрезается полоска тейпа необходимой длины. Ножницы для работы с тейпами нужны специальные, иначе материал будет просто испорчен.
2. Концы полоски обязательно закругляются для предотвращения отклеивания.
3. Бумажный слой снимается методом ролла, то есть сворачивания, или разрывания посередине отмеренной полоски прямо через тейп.
4. Необходимо соблюдать правило третей:
   1. одну треть полоски составляет якорь, что накладывается в нейтральном положении без натяжения;
   2. еще одну треть — терапевтическая зона, на которой создается необходимое натяжение;
   3. последняя треть — конец тейпа, что накладывается в растянутой позиции без натяжения.
5. Лечебные аппликаци накладываются в основном с натяжением от 10 до 35 процентов.
6. При механической и функциональной коррекции у полоски тейпа два конца, что составляет существенное их отличие от лечебного кинезиотейпинга. Натяжение при этих видах тейпирования — от 50 до 75 процентов.
7. Необходимо помнить, что ленту нужно приклеить правильно, по анатомическим ориентирам, с первого раза. При попытке отклеить и переклеить тейп, чтобы скорректировать его положение, адгезивный слой будет испорчен неминуемо!
8. Тейп клеим обязательно на сухую и обезжиренную кожу, что достигается ее протиранием специальными спиртосодержащими растворами. Это способствует лучшей адгезии материала.
9. Тейп накладывается на растянутые ткани, что достигается выведением конечностей в необходимое положение, сгибанием, ротацией, отведением и прочее.
10. Свидетельством правильного наложения лечебной аппликации является появление конволюций, видимых глазом, когда у вас человек возвращается в нейтральное положение.
11. Тейп тщательно притирают к коже, разогревают таким образом липкий слой и активируют его действие.
12. Необходимо четко помнить, что после наложения аппликации эффект должен быть уже через 20 мин в виде обезболивания или частично восстановленной функции.
13. Если вместо исчезновения боль усиливается или появляется в другом участке, аппликацию немедленно снимают и накладывают правильно. Отпустив человека с неправильно наложенным тейпом мы рискуем получить серьезное осложнение.
14. Носить аппликацию можно до 5 дней, даже принимать с ней душ. Тейпы “боятся” только масляных составов — масел для массажа и проч.

Сертификат по кинезиотейпированию

Учитывая все тонкости и сложности метода, необходимо пройти обучение, прежде чем приступать к тейпированию, одна только инструкция в коробочке с тейпом вам вряд ли сильно поможет. Лучше обратиться к грамотному врачу, имеющему соответствующий сертификат надлежащего образца.

Наложение тейпов при патологии плечевого сустава

Тейпирование плечевого сустава и мышц верхней части спины

• тейпирование двуглавой мышцы плеча;
• тейпирование дельтовидной мышцы;
• тейпирование околосуставных тканей при плечелопаточном периартрите;
• механическая коррекция при вывихе и нестабильности плеча.

Аппликация плеча выполняется двумя I-полосками, якоря которых, не перекрещивая, располагают ниже дельтовидной бугристости. Натяжение в терапевтической зоне составляет 15-25 %.[2]

Оклеивают передний пучок дельтовидной мышцы, отведя руку назад, растягивая ткани, затем задний пучок в положении руки — на противоположное плечо. Концы фиксируются без натяжения, в растянутой позиции. Критерием правильного наложения тейпа служат конволюции в нейтральном положении.

Аппликацию можно дополнить механической коррекцией с помощью I-полоски, якорь которой фиксируют мезиальнее клювовидного отростка. Удерживают якорь рукой и создают натяжение 50-75 % в направлении к середине плечевой кости. Плечо при этом будет в положении сгибания и приведения. Конец тейпа клеим без натяжения.

Наложение тейпов при патологии локтевого сустава

Кинезиотейпирование локтевого сустава

Тейпирование локтевого сустава очень часто необходимо спортсменам и всем, кто повторяет монотонные однотипные движение на сгибе руки, поэтому есть даже такая аппликация, “локтя теннисиста”. Боли в области локтя при этом связаны с развитием эпикондилита. Такое состояние может быть и после травм локтевого сустава. Как в этом случае накладывать тейп?

Отмеряют необходимое количество тейпа и в виде I-полоски накладывают на растянутые ткани с тыльной стороны предплечья, начиная от кисти, дистальнее запястья на 3-5 см, и до локтя. Тейп накладывают с дистального края, от конца мышцы к ее началу, к месту прикрепления. Натяжение в терапевтической зоне составляет от 15 до 25 %.

В этом случае тейп тянет волокна мышцы в сторону ее окончания (где расположен якорь), тем самым способствуя расслаблению мышц в гипертонусе. Второй тейп в виде V-полоски крепят перпендикулярно первому, в зоне наибольшей болезненности, располагая якорь позади или над этой зоной. Таким образом достигается купирование основных симптомов “локтя теннисиста”, особенно болевого.

Кинезиотейпирование локтевого сустава на данный момент уже прочно закрепилось в перечне как лечебных, так и реабилитационных мероприятий у спортсменов соответствующей специализации, наиболее подверженных этому заболеванию (теннисистов, гольфистов, игроков поло)

Наложение тейпов при патологии голеностопного сустава

Аппликация при патологии голеностопного сустава

Тейпирование голеностопного сустава часто сочетается с ингибированием икроножной мышцы и коррекцией ахиллова сухожилия. Для этого отмеряют и отрезают I-полоску с 4-5 хвостами, располагают больного лежа на животе, нога в нейтральном положении. Якорь фиксируется без натяжения у пяточной кости, затем верхняя часть тейпа накладывается с натяжением до 25 %, а каждый хвост натягивается вдоль стопы до 75 %, конец каждого хвоста ложится без натяжения.

Тщательно растирают, активируя адгезию. Дополняют аппликацию коррекцией поперечной связки стопы I-полоской, расположенной поперек свода стопы, начиная с тыльной стороны в области пятой плюсневой кости, с натяжением 75-100 %.

При кинезиотейпировании голеностопа прекрасно зарекомендовала себя функциональная коррекция с использованием “тентов” или “мостов”, что позволяет наложить аппликацию с учетом движений стопы в этом суставе и воссоздать всю нарушенную биомеханику.

Наложение тейпов при патологии лучезапястного сустава

Один из элементов аппликации на лучезапястный сустав и палец

Тейпирование лучезапястного сустава необходимо при синдроме запястного канала, который очень часто сейчас бывает у служащих из-за продолжительной работы на клавиатуре компьютеров. Техника такой аппликации заключается в следующем: отмеряют I-полоску от локтя до пальцев, складывают, отступая от одного края полоски на размер запястья, вырезают треугольники в складке, снимают бумажную подложку, продевают в отверстия 2 пальца и фиксируют на внешней стороне кисти якорь тейпа без натяжения.

В положении при разогнутом локте и запястье накладывают тейп с натяжением до 25 % до медиального надмыщелка, где и располагается его конец. Аккуратно растирают тейп, активируя адгезию. Кинезиотейпирование лучезапястного сустава дополняют послабляющей коррекцией в области запястья, накладывая тейп с натяжением до 35% над самим запястьем, концы тейпа ложатся без натяжения.

Лимфатическая коррекция (часто применяется у футболистов)

Кинезиотейпирование в области суставов применяют также в случае травм надкостницы и растяжений, которые сопровождаются отеком, болью, гематомами. Для ликвидации этих явлений аппликация накладывается по типу лимфодренажной, используются веерообразные тейпы, которые располагаются хвостами навстречу друг другу и образуют своеобразную решетку в области отека или гематомы. Лимфатическая коррекция существенно сокращает сроки восстановления.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что кинезиотейпирование на данный момент достойно дополняет традиционные схемы лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, а при некоторых состояниях с успехом применяется в качестве монотерапии.

Эта инновационная технология стремительно демонстрирует свои достижения, ускоряя выздоровление и облегчая течение хронических заболеваний в острый период. Кинезиотейпинг из спортивной практики активно переходит в систему реабилитации пациентов, особенно благодаря своей универсальности и относительно невысокой цене.

Научные технологии в медицинской сфере за последние годы шагнули далеко вперед. Относительно недавно появилось и активно развивается новое направление в лечении травм позвоночника, суставов и связок с помощью специальных лент – кинезио-тейпов.

Что такое кинезиотейпирование?

Кинезиологическое тейпирование – это метод восстановления травмированных участков путем наложения эластичных хлопковых лент, покрытых гелеобразным клеем. Особая структура тейпов сходна с кожей человека и позволяет носить их продолжительное время, обеспечивая терапевтический эффект круглосуточно.

Повязки не только не сковывают движения, но и увеличивают подвижность, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, снимают отечность и ускоряют выздоровление.

[3]

Показания

Наиболее широко кинезио тейпы используются при спортивных травмах. Однако, благодаря легкости нанесения и эффективности, эта методика начинает применяться и в других областях медицины. Наклеить тейп можно, если при такой патологии, как:

• Растяжения связок;
• Гематомы, ушибы мягких тканей;
• Подвывихи плеча, пальцев, надколенника;
• Головная боль или боль в шее;
• Остеохондроз;
• Необходимость профилактики келоидных рубцов.

Преимущества

1. Поддерживает мышцы 24 часа в сутки, снимает боль и ускоряет процесс восстановления после травм.
2. Обеспечивает свободу движений, разрешает вести привычный образ жизни и заниматься спортом.
3. Водостойкость материала не накладывает ограничений на посещение душа и бассейна.
4. Не раздражает кожу, гипоаллергенен, разрешен к применению в педиатрии.
5. Не требует перевязок.

Нанесение

Рассмотрим процедуру на примере нанесения тейпа для общей фиксации на колено.

Понадобится 3 отрезка ленты, каждый длиной примерно 25 см. Перед началом аппликации ногу необходимо согнуть под углом 90°. Базу, или якорь, первого тейпа зафиксировать без натяжения под коленной чашечкой, середину полоски обогнуть вокруг колена по внешней стороне с натяжением 50–60° и закрепить конец над коленом, тоже без натяжения. Второй тейп клеить также, но с внутренней стороны. Чтобы фиксация была надежной, третью ленту нужно наложить горизонтально поверх якорей предыдущих тейпов, под коленом. Здесь нанесение в обратном порядке – сначала клеится средняя растянутая на 50° часть, затем закрепляются концы. Повязку хорошо растереть для активации клея.

Есть несколько правил, которых необходимо придерживаться при тейпировании.

1. Уголки ленты обязательно закруглить с помощью ножниц, чтобы тейп не обтрепался и не отклеился раньше времени.
2. Поверхность нанесения должна быть чистой и гладкой, возможно, придется удалить волосы.
3. База всегда закрепляется без натяжения.
4. К клейкой стороне тейпа прикасаться нежелательно.
5. После нанесения ленту необходимо активно растереть от середины к краям для повышения температуры.
6. Для удаления аппликацию можно распарить в бане, душе или использовать специальную жидкость.

Несмотря на широкий спектр применения кинезио-тейпов, существует ряд ограничений. Их нельзя использовать на открытые раны и ссадины в качестве перевязочных материалов, при заболеваниях кожи, тяжелых заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, тромбозе. В редких случаях тейп может вызвать зуд или другие аллергические реакции, тогда его необходимо сразу же снять.

Перед кинезиологическим тейпированием необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, который определит методику нанесения и длительность процедуры.

[4]

Кинексиб — инструкция. Колено общая фиксация, мениск

Кинезиотейпинг — новое слово в профилактике спортивных травм

Основные достоинства, которые имеет тейпирование суставов, делают его все более популярным и  состоят в следующем:

• используется как в острой, так и пролиферативной фазе воспаления;
• безлекарственный метод;
• облегчение чувствуется сразу и сохраняется все время ношения аппликации;
• выполняется без нарушения целостности кожи;
• позволяет спортсменам тренироваться и участвовать в соревнованиях даже после травм.

Общая характеристика метода

Известная волейболистка с затейпированным плечевым суставом

Содержание этого метода состоит в фиксации на коже определенным способом тейпов, которые представляют собой ленты с липким слоем, созданные по уникальной технологии. Современные тейпы имитируют прикосновение человеческих рук, адгезивный слой на них нанесен по аналогии с рисунком кожи, который мы можем видеть на отпечатках пальцев. В зависимости от цели на данный момент существует профилактическое, лечебное и функциональное тейпирование.

Что представляют собой тейпы?

Тейп — это уникальный материал, который имеет следующие характеристики:

• 100% волокна хлопка и некоторое количество эластана придают ленте особые свойства;
• тейпы наклеены на бумажную основу с минимальным натяжением;
• растягивается более, чем наполовину, только вдоль;
• адгезивный слой акриловый, активируется разогреванием;
• не содержит лекарственных веществ;
• гипоаллергенный.

Относительно недавно появились и стерильные тейпы, что делает возможным их применение уже в операционной.

Основные цвета кинезиотейпов:

• розовый;
• голубой;
• чёрный;
• телесный;
• белый.

Таблица 1. Виды полосок тейпа для наложения аппликации:

Форма тейпа	Назначение тейпа
I-полоска	Основной элемент многих аппликаций
V-полоска	Используется при аппликации на двуглавые и более мышцы.
X-полоска	Многофункциональная
Веерообразная	Для лимфодренажных аппликаций и наложения в области гематом для более быстрого их рассасывания
“Китайский фонарик”	Послабляющая коррекция
“Дырка от бублика”	Послабляющая коррекция

Основные виды полосок тейпа для тейпирования

Тейпы нуждаются в хранении в сухом и темном помещении при температуре 10-15 градусов, ни в коем случае не близко от обогревательных приборов и не в холодильнике, иначе уникальные свойства тейпа могут пострадать, адгезия нарушится, будут проблемы при снятии бумажной подложки.

Как действует кинезиотейп?

Эффект декомпрессии при наложении тейпа

Существует 5 основных систем, на которые воздействуют тейпы:

• кожа;
• фасция;
• мышцы;
• суставы;
• крово- и лимфообращение в зоне аппликации.

При наложении тейпа в подлежащих тканях происходит следующее:

• возникают так называемые конволюции, происходит подтягивание кожи, снимается напряжение тканей (эффект декомпрессии);
• происходит воздействие на механорецепторы кожи, их массированная импульсация как бы “заглушает” боль, перекрывая болевые сигналы в ЦНС (эффект компрессии);
• усиливается кровоток, устраняется лимфостаз, нормализуется гомеостаз воспаленных тканей;
• пространство, созданное за счет конволюций, благотворно влияет на функцию мышц и сустава в целом;
• можно как активировать, так и расслабить мышцы, соблюдая необходимую для этого технику тейпирования.

Показания к кинезиотейпированию суставов

Спортсменка с тейпированными предплечьем и запястьем

Все виды тейпирования применяются, если имеются:

• заболевания самих суставов;
• заболевания суставных сумок;
• заболевания окружающих сустав тканей;
• травмы суставов и разрывы их связок;
• осложнения (тугоподвижность, нестабильность и пр.);
• реабилитация после эндопротезирования сустава;
• болевой синдром;
• активация и усиление мышц, участвующих в работе суставов, в спорте высоких достижений.

Противопоказания к кинезиотейпированию суставов

Как уже было сказано, наложение тейпов показано на любой стадии заболевания, поэтому тейпирование невозможно лишь в отдельных видах спорта (плавание) и при наличии аллергических реакций, что бывает крайне редко из-за отсутствия латекса в составе клейкого слоя.

Общие правила наложения тейпов

Внешний вид тейпов

При использовании тейпов необходимо знать несколько основных моментов:

1. После измерения отрезается полоска тейпа необходимой длины. Ножницы для работы с тейпами нужны специальные, иначе материал будет просто испорчен.
2. Концы полоски обязательно закругляются для предотвращения отклеивания.
3. Бумажный слой снимается методом ролла, то есть сворачивания, или разрывания посередине отмеренной полоски прямо через тейп.
4. Необходимо соблюдать правило третей:
   1. одну треть полоски составляет якорь, что накладывается в нейтральном положении без натяжения;
   2. еще одну треть — терапевтическая зона, на которой создается необходимое натяжение;
   3. последняя треть — конец тейпа, что накладывается в растянутой позиции без натяжения.
5. Лечебные аппликаци накладываются в основном с натяжением от 10 до 35 процентов.
6. При механической и функциональной коррекции у полоски тейпа два конца, что составляет существенное их отличие от лечебного кинезиотейпинга. Натяжение при этих видах тейпирования — от 50 до 75 процентов.
7. Необходимо помнить, что ленту нужно приклеить правильно, по анатомическим ориентирам, с первого раза. При попытке отклеить и переклеить тейп, чтобы скорректировать его положение, адгезивный слой будет испорчен неминуемо!
8. Тейп клеим обязательно на сухую и обезжиренную кожу, что достигается ее протиранием специальными спиртосодержащими растворами. Это способствует лучшей адгезии материала.
9. Тейп накладывается на растянутые ткани, что достигается выведением конечностей в необходимое положение, сгибанием, ротацией, отведением и прочее.
10. Свидетельством правильного наложения лечебной аппликации является появление конволюций, видимых глазом, когда у вас человек возвращается в нейтральное положение.
11. Тейп тщательно притирают к коже, разогревают таким образом липкий слой и активируют его действие.
12. Необходимо четко помнить, что после наложения аппликации эффект должен быть уже через 20 мин в виде обезболивания или частично восстановленной функции.
13. Если вместо исчезновения боль усиливается или появляется в другом участке, аппликацию немедленно снимают и накладывают правильно. Отпустив человека с неправильно наложенным тейпом мы рискуем получить серьезное осложнение.
14. Носить аппликацию можно до 5 дней, даже принимать с ней душ. Тейпы “боятся” только масляных составов — масел для массажа и проч.

Сертификат по кинезиотейпированию

Учитывая все тонкости и сложности метода, необходимо пройти обучение, прежде чем приступать к тейпированию, одна только инструкция в коробочке с тейпом вам вряд ли сильно поможет. Лучше обратиться к грамотному врачу, имеющему соответствующий сертификат надлежащего образца.

Наложение тейпов при патологии плечевого сустава

Тейпирование плечевого сустава и мышц верхней части спины

• тейпирование двуглавой мышцы плеча;
• тейпирование дельтовидной мышцы;
• тейпирование околосуставных тканей при плечелопаточном периартрите;
• механическая коррекция при вывихе и нестабильности плеча.

Аппликация плеча выполняется двумя I-полосками, якоря которых, не перекрещивая, располагают ниже дельтовидной бугристости. Натяжение в терапевтической зоне составляет 15-25 %.[2]

Оклеивают передний пучок дельтовидной мышцы, отведя руку назад, растягивая ткани, затем задний пучок в положении руки — на противоположное плечо. Концы фиксируются без натяжения, в растянутой позиции. Критерием правильного наложения тейпа служат конволюции в нейтральном положении.

Аппликацию можно дополнить механической коррекцией с помощью I-полоски, якорь которой фиксируют мезиальнее клювовидного отростка. Удерживают якорь рукой и создают натяжение 50-75 % в направлении к середине плечевой кости. Плечо при этом будет в положении сгибания и приведения. Конец тейпа клеим без натяжения.

Наложение тейпов при патологии локтевого сустава

Кинезиотейпирование локтевого сустава

Тейпирование локтевого сустава очень часто необходимо спортсменам и всем, кто повторяет монотонные однотипные движение на сгибе руки, поэтому есть даже такая аппликация, “локтя теннисиста”. Боли в области локтя при этом связаны с развитием эпикондилита. Такое состояние может быть и после травм локтевого сустава. Как в этом случае накладывать тейп?

Отмеряют необходимое количество тейпа и в виде I-полоски накладывают на растянутые ткани с тыльной стороны предплечья, начиная от кисти, дистальнее запястья на 3-5 см, и до локтя. Тейп накладывают с дистального края, от конца мышцы к ее началу, к месту прикрепления. Натяжение в терапевтической зоне составляет от 15 до 25 %.

В этом случае тейп тянет волокна мышцы в сторону ее окончания (где расположен якорь), тем самым способствуя расслаблению мышц в гипертонусе. Второй тейп в виде V-полоски крепят перпендикулярно первому, в зоне наибольшей болезненности, располагая якорь позади или над этой зоной. Таким образом достигается купирование основных симптомов “локтя теннисиста”, особенно болевого.

Кинезиотейпирование локтевого сустава на данный момент уже прочно закрепилось в перечне как лечебных, так и реабилитационных мероприятий у спортсменов соответствующей специализации, наиболее подверженных этому заболеванию (теннисистов, гольфистов, игроков поло)

Наложение тейпов при патологии голеностопного сустава

Аппликация при патологии голеностопного сустава

Тейпирование голеностопного сустава часто сочетается с ингибированием икроножной мышцы и коррекцией ахиллова сухожилия. Для этого отмеряют и отрезают I-полоску с 4-5 хвостами, располагают больного лежа на животе, нога в нейтральном положении. Якорь фиксируется без натяжения у пяточной кости, затем верхняя часть тейпа накладывается с натяжением до 25 %, а каждый хвост натягивается вдоль стопы до 75 %, конец каждого хвоста ложится без натяжения.

Тщательно растирают, активируя адгезию. Дополняют аппликацию коррекцией поперечной связки стопы I-полоской, расположенной поперек свода стопы, начиная с тыльной стороны в области пятой плюсневой кости, с натяжением 75-100 %.

При кинезиотейпировании голеностопа прекрасно зарекомендовала себя функциональная коррекция с использованием “тентов” или “мостов”, что позволяет наложить аппликацию с учетом движений стопы в этом суставе и воссоздать всю нарушенную биомеханику.

Наложение тейпов при патологии лучезапястного сустава

Один из элементов аппликации на лучезапястный сустав и палец

Тейпирование лучезапястного сустава необходимо при синдроме запястного канала, который очень часто сейчас бывает у служащих из-за продолжительной работы на клавиатуре компьютеров. Техника такой аппликации заключается в следующем: отмеряют I-полоску от локтя до пальцев, складывают, отступая от одного края полоски на размер запястья, вырезают треугольники в складке, снимают бумажную подложку, продевают в отверстия 2 пальца и фиксируют на внешней стороне кисти якорь тейпа без натяжения.

В положении при разогнутом локте и запястье накладывают тейп с натяжением до 25 % до медиального надмыщелка, где и располагается его конец. Аккуратно растирают тейп, активируя адгезию. Кинезиотейпирование лучезапястного сустава дополняют послабляющей коррекцией в области запястья, накладывая тейп с натяжением до 35% над самим запястьем, концы тейпа ложатся без натяжения.

Лимфатическая коррекция (часто применяется у футболистов)

Кинезиотейпирование в области суставов применяют также в случае травм надкостницы и растяжений, которые сопровождаются отеком, болью, гематомами. Для ликвидации этих явлений аппликация накладывается по типу лимфодренажной, используются веерообразные тейпы, которые располагаются хвостами навстречу друг другу и образуют своеобразную решетку в области отека или гематомы. Лимфатическая коррекция существенно сокращает сроки восстановления.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что кинезиотейпирование на данный момент достойно дополняет традиционные схемы лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, а при некоторых состояниях с успехом применяется в качестве монотерапии.

Эта инновационная технология стремительно демонстрирует свои достижения, ускоряя выздоровление и облегчая течение хронических заболеваний в острый период. Кинезиотейпинг из спортивной практики активно переходит в систему реабилитации пациентов, особенно благодаря своей универсальности и относительно невысокой цене.

Тейпирование как процедура, позволяющая фиксировать суставы и мышцы, применяется давно. Традиционно для этой цели использовались лейкопластыри или специальные ленты, которые за счет снижения подвижности сустава или мышцы позволяли уменьшить нагрузку и способствовали более быстрому восстановлению после травмы. При таком тейпировании физическая нагрузка была невозможна, что вело к ограничению возможностей спортсменов. Спортивная индустрия хотела получить такую восстанавливающую процедуру, которая делала бы возможным продолжение спортивных занятий. 

Что такое кинезио тейпы

Лидерами в совершенствовании методики тейпирования стали американские медики. На протяжении 1970-х гг. были разработаны и протестированы тейпы из нового материала, который позволял сохранять мышечную и суставную подвижность, одновременно стимулируя регенеративные процессы, оказывая комплексный восстанавливающий эффект. Этим тейпам дали название «кинезио» с отсылкой к греческому слову kinesi, означающему «движение».

Таким образом, кинезио тейпы – это тейпы, не ограничивающие движения и даже способствующие им.

Другие преимущества кинезио тейпов:

Какое воздействие оказывают кинезио тейпы в месте наложения:

Нельзя не сказать о такой функции кинезио тейпов как улучшение проприоцепции. Благодаря сенсорному механизму проприоцепции, мы обладаем мышечным чувством, которое позволяет воспринимать изменения в напряжении мышц, суставов, сухожилий, связок. Кинезио тейпы делают мышечное чувство в месте наложения более четким, что делает движения более точными и правильными. Именно улучшение проприоцепции – та причина, по которой новые тейпы стали широко использоваться спортсменами.

Кому показано кинезио тейпирование

Тейпирование является медицинской процедурой. Основные показания к его применению:

•    суставные и мышечные боли;
•    легкие травмы (ушибы, удары, вывихи);
•    реабилитационный период после травм опорно-двигательного аппарата (вывихи, переломы и т.п.).

Тем не менее, более широкое распространение кинезио тейпы получили у бегунов, лыжников и представителей других спортивных дисциплин. Тейпы стали накладывать на время физической нагрузки, а также в посттренировочном восстановительном периоде. 

Как накладывать кинезио тейп

В зависимости от места применения накладывать тейп можно различными способами. Однако все они подчинены основному принципу: тейп накладывается так, чтобы под действием натяжения он создавал ненапряженный участок кожи (эффект лифтинга). Тейп формирует складки на коже, поднимая ее над травмированным участком, чем и достигается терапевтический эффект. 

Кинезио тейп накладывается по следующему алгоритму:

1. Предварительно участок кожи должен быть побрит (при необходимости) и обеззаражен.
2. Тейп нужной длины отрезается, его концы закругляются при помощи ножниц.
3. Делаются 2 надрыва бумажного защитного слоя на расстоянии примерно 5 см от каждого конца тейпа.
4. Защитный слой удаляется со средней части, которая будет выполнять растягивающую функцию.
5. Тейп приклеивается своей средней частью на необходимый участок. При этом мышцы участка должны находиться в натяжении. Для этого, например, если проводится тейпирование коленного сустава, нога должна быть согнута под углом в 90 градусов.
6. Средняя часть тейпа может приклеиваться с различным натяжением. Чем больше натяжение, тем более сильным будет лифтинг-эффект.
7. После приклеивания средней части, не меняя положения тела, приклеиваются 5-см окончания тейпа. Концы фиксируют тейп целиком и всегда клеятся без натяжения.
8. Суставы тейпируются 2 тейпами, которые кладутся перпендикулярно друг другу.

Клеящий слой активизируется при температуре тела. Процесс полного сцепления с кожей занимает около 20 минут. В течение этого времени на тейпированный участок не следует давать нагрузку.

Может ли тейпирование нанести вред

Кинезио тейпирование является абсолютно безвредной процедурой. Тейпы можно носить, не снимая, 24 часа и более.

В некоторых случаях тейпирование противопоказано:

•    заболевания кожи на месте аппликации;
•    имевшиеся ранее эпизоды тромбоза вен нижних конечностей.

В результате проведенных исследований было показано, что кинезио тейпы объективно способствуют увеличению уровня биоэлектрической активности мышц. Это проявляется в увеличении амплитуды движения, в придании мышцам дополнительного тонуса, в улучшении проприоцепции. Последнее делает кинезио тейпирование важным элементом в реабилитации после суставных травм, т.к. мышечное чувство в этих случаях значительно страдает, увеличивая вероятность получения новой травмы.

В то же время следует понимать, что кинезио тейп рассчитан на симптоматическое лечение: он способен снять боль, увеличить амплитуду движения, снять отек. Однако сам по себе этот метод – и это также было доказано проведенными исследованиями – не может вылечить имеющееся заболевание. 

Источники:

1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
2. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
3. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
4. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
5. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.