Соединение костей строение сустава классификация суставов

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Артрология-раздел анатомии, изучающий соединения костей. По развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 большие группы: непрерывные и прерывистые. Непрерывные соединения (синартрозы) образованы различными видами соединительной ткани. Прерывистые соединения (диартрозы) характеризуются наличием полости между сочленяющимися поверхностями костей.

В зависимости от вида ткани, соединяющей кости различают три вида непрерывных соединений.

1. Синдесмозы, syndesmosis, это вид непрерывного соединения костей посредством соединительной ткани. К синдесмозам относятся связки, межкостные мембраны, швы, роднички, гомфоз. Фиброзные связки, ligamenta, представляют собой волокнистые пучки соединительной ткани. Между дугами позвонков связки состоят из эластической соединительной ткани (synelastosis), это желтые связки, ligament flava.

Межкостные мембраны, membrana interossea, это соединительная ткань, которая заполняет большие промежутки между костями, например, между костями предплечья и голени.

Швы, suturae, это соединительная ткань, которая приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа.

По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

А) зубчатый, sutura serrata, между лобной и теменными костями, теменными и затылочной костями черепа.

Б) чешуйчатый, sutura squamosa, между краями височной и теменной костей.

В) плоский, sutura plana, между костями лицевого черепа.

Роднички, fonticuli, представляют собой неокостеневшие соединительнотканные участки свода черепа новорожденного.

Вколачивание, gomfosis, это соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы.

2.Хрящевые соединения, синхондрозы, synchondrosis, это непрерывные соединения костей посредством хрящевой ткани. Синхондрозы бывают временными и постоянными.

К временным синхондрозам относятся эпифизарные хрящи, соединяющие диафизы и эпифизы трубчатых костей; хрящи между крестцовыми позвонками. Временные синхондрозы сохраняются в детском возрасте, а затем замещаются костным соединением – синостозом.

Постоянные синхондрозы имеются между I ребром и рукояткой грудины. Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывистым и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica.

3.Костные соединения, синостозы, synostosis, образуется в результате замещения временного хряща костной тканью или на месте синдесмозов, например, при окостенении швов между костями черепа в пожилом возрасте.

Прерывистые, или синовиальные, соединения. К ним относятся суставы, articulatio. Эти соединения имеют более сложное строение и в отличии от малоподвижных или совсем неподвижных непрерывных соединений делают возможными разнообразные движения частей тела человека.

Сустав, articulatio, представляет собой орган, в котором различают основные и вспомогательные элементы.

Основные элементы сустава:

1. Суставные поверхности, facies articularis, располагаются на костях в местах их сочленения друг с другом. В большинстве суставов одна из соечленяющихся поверхностей выпуклая – суставная головка, а другая вогнутая – суставная впадина.

2. Суставной хрящ, cartilagо articularis, — покрывает суставные поверхности. Большинство суставных поверхностей покрыты гиалиновым хрящом и лишь в некоторых суставах, например, височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном, имеется волокнистый хрящ.

Благодаря своей эластичности суставной хрящ предохраняет концы костей от повреждения при толчках и сотрясениях.

3. Суставная капсула, capsula articularis, — окружает части костей, которые сочленяются между собой, и герметически закрывает сустав. В суставной капсуле различают: а) наружную фиброзную мембрану, построенную из плотной волокнистой соединительной ткани; б) внутреннюю синовиальную мембрану, которая вырабатывает внутрисуставную жидкость- синовию.

4. Суставная полость, cavitas articularis, — щелевидное пространство между суставными поверхностями, в котором содержится синовия.

5. Синовия – вязкая жидкость, которая находится в суставной полости. Синовия смачивает суставные поверхности, уменьшая трение при движениях сустава, обеспечивает питание суставного хряща и обмен веществ в суставе.

Вспомогательные элементы сустава:

1. Суставной диск, discus articularis, — хрящевая пластинка, расположенная между суставными поверхностями и разделяющая суставную полость на две камеры.

2. Суставные мениски, menisci articularis, — изогнутые хрящевые пластинки, расположенные в полости коленного сустава между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Суставные диски и мениски увеличивают площадь контакта суставных поверхностей и являются амортизаторами, а также играют роль при движениях.

3. Суставная губа, labrum articulare, — представляет собой хрящевой ободок, прикрепляющийся по краю суставной впадины и увеличивающий ее площадь и, следовательно, площадь контакта суставных поверхностей.

4. Связки, ligamenta, — образуют связочный аппарат сустава, apparatus ligamentosus. Связки укрепляют сустав, тормозят движения и могут также направлять движения.

Различают: а) внекапсульные связки, отделенные от суставной капсулы соединительной тканью; б) капсульные связки, вплетенные в капсулу сустава; в) внутрикапсульные связки, находящиеся в полости сустава и покрытые синовиальной мембраной.

Суставы человеческого тела очень разнообразны по своему строению и функции. Классификация суставов по строению:

1. Простой сустав, articulatio simplex, — образован двумя костями, например межфаланговые суставы.

2. Сложный сустав, articulatio composita, образуют 3 или более костей, например локтевой сустав, голеностопный.

3. Комплексный сустав, articulatio complexa, — это сустав,в котором имеется диск или мениски, например коленный сустав, грудино-ключичный.

4. Комбинированный сустав, articulatio combinata – это комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, но функционирующих вместе, например, височно-нижнечелюстные суставы, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

По форме суставных поверхностей различают суставы шаровидные, чашеобразные, плоские, эллипсоидные, седловидные, мыщелковые, блоковидные и вращательные (цилиндрические).

Движения в суставах возможны вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей. 1) Вокруг фронтальной оси движения определяют как сгибание, flexio, и разгибание, extensio. 2) Вокруг саггитальной оси – отведение, abductio, и приведение, adductio. 3) Вокруг веритикальной оси движения называют вращением, rotatio; различают вращение кнаружи – супинацию, supinatio, и вращение внутрь – пронацию, pronatio. Циркумдукция, circumductio, — круговое движение, переход с одной оси на другую. По числу осей движения различают суставы одноосные, двухосные и многоосные. Многоосными являются шаровидные и чашеобразные суставы. Типичными шаровидным суставом является плечевой сустав, движения в котором возможны вокруг 3 осей – фронтальной (сгибание и разгибание), саггитальной (отведение и приведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь).Чашеобразную форму имеет тазобедренный сустав – он отличается от шаровидного сустава более глубокой суставной впадиной. В плоских суставах движения скользящие в различных направлениях. Эллипсоидные, мыщелковые и седловидные суставы имеют 2 оси движения: вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а вокруг саггитальной оси – приведение и отведение Блоковидные и вращательные суставы имеют одну ось вращения. В блоковидном суставе движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. В цилиндрическом суставе движение происходит вокруг вертикальной оси- вращение.

По функциональному признаку выделяют комбинированные суставы, articulations combinatae; — это 2 или более суставов, которые анатомически обособлены (то есть имеют отдельные капсулы), но участвуют в движениях совместно. Например, два височнонижнечелюстных сустава, луче-локтевой проксимальный и луче-локтевой дистальный суставы.

Классификация суставов по форме и функции

Одноостные суставы

Двухостные суставы

Трехостные (многоостные) суставы

articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений.

Строение сустава

В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articulares, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепля­ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх­ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по­лость.

Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями.

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на­ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа).

Мениски

— это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Формы суставных поверхностей

напоминают отрезки поверх­ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су­ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри­ческая форма суставных   поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид­ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны­ми суставными поверх­ностями движения воз­можны вокруг трех и более взаимно перпенди­кулярных осей.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, меж­ду формой сочленяющих­ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза­висимость.

Био­механическая класси­фикация суставов:

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двуосные);

3) суставы со многими осями движения, из кото­рых три основные  (мно­гоосные, или трехосные).

Прерывистые соединения (синовиальные сочленения или суставы) обладают большой амплитудой и разнообразием движений.

Основными структурами любого сустава являются:

•  суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом;
•  суставная капсула из наружной фиброзной и внутренней синовиальной оболочек;
•  суставная полость, щель между суставными поверхностями сочленяющихся костей.

Дополнительные (вспомогательные) структуры суставов включают:

•  прослойки из хряща: диски, мениски, суставные губы;
•  укрепляющие устройства из соединительной ткани: связки, мембраны, окружающие зоны, мышечные сухожилия;
•  скопления жировой клетчатки под синовиальной оболочкой;
•  синовиальные складки, сумки, влагалища, завороты, синусы.

Суставные поверхности делятся на:

•  соответствующие друг другу — конгруэнтные (головка -ямке, вырезка — выпуклости) и т.д.;
•  несоответствующие – инконгруэнтные, требующие для соответствия дополнительных устройств в виде губ, дисков, менисков и т.д.

Гиалиновый хрящ покрывает суставные концы костей, а в коленных суставах образует еще и мениски. В нем различают три зоны: поверхностную, промежуточную, глубокую. Толщина его прямо пропорционально зависит от величины нагрузки и обратно пропорционально от возраста, — поэтому хрящи в суставах нижних конечностей более толстые, а с возрастом истончаются. Снаружи и внутри хрящ не содержит нервов, кровеносных и лимфатических сосудов и питается диффузным способом из синовиальной жидкости.

Суставная капсула состоит из двух оболочек или слоев: фиброзного и синовиального. Фиброзный, наружный слой образуется из плотной волокнистой соединительной ткани с обилием продольных волокон; укрепляется связками: капсульными, внутрикапсульными и внекапсульными. Они выполняют чаще роль ограничителей, амортизаторов движений. В укреплении фиброзного слоя участвуют также сухожилия мышц.

Анатомические структуры синовиального слоя:

•  синовиальные ворсинки, обращенные в полость сустава, увеличивают поверхность соприкосновения и вырабатывают специальную жидкость — синовию для питания и смазки суставных поверхностей;
•  синовиальные складки в местах соединения инконгруэнтных поверхностей (внутри складок скапливается жировая клетчатка, например в коленном суставе);
•  в местах перехода с одной суставной поверхности на другую или новую структуру (сухожилие, связку) возникают синовиальные карманы, завороты, сумки, влагалища.

Суставная полость — пространство в виде щели между суставными концами, разнообразная форма которой зависит от соответствия друг другу суставных концов, внутрисуставных образований (связок, хрящей, синовиальных складок).

Гиалиновый хрящ суставной поверхности имеет:

•  наружный слой из блестящего аморфного вещества, основная часть которого — протеогликаны — обеспечивают гидрофильность хряща;
•  поверхностный клеточный слой из слабо дифференцированных клеток, подобных фибробластам);
•  внутренний, тонкий волокнистый слой из фиброзных и эластических волокон;
•  глубокий клеточный слой из растущих и зрелых хрящевых клеток, расположенных перпендикулярными столбиками относительно подлежащей кости.

По мере старения в хряще уменьшается концентрация протеогликанов, ослабляются процессы размножения клеток и отжившие свой срок не восстанавливаются. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами, местами начинается отложение солей кальция. Хрящ становится тонким, твердым и ломким; нарастание дистрофии хряща приводит к костеобразованию за счет врастания кровеносных сосудов.

Синовиальная оболочка имеет:

•  покровный клеточный слой, состоящий из А-клеток – макрофагальных синовиоцитов; В-клеток – синовиальных фибробластов, вырабатывающих гиалуроновую кислоту и промежуточной формы С-клеток;
•  волокнистый коллагеново-эластический слой, состоящий из поверхностных и глубоких волокон, поверхностные ориентированы в направлении длиной оси сочленения, глубокие – под углом к поверхностным.

Синовиальная жидкость по составу отдаленно напоминает плазму крови, из которой и образуется. Но в синовии мало белка, присутствует гиалуроновая кислота связанная с белком.[1]

К физическим свойствам синовии относятся:

•  упругость — способность возвращаться к первоначальной форме и размерам после снятия нагрузки;
•  вязкость (выше, чем у крови) – отношение напряжения сдвига к градиенту скорости, или иначе отношение напряжения сдвига к скорости деформации.

Пример: если взять две пластины и поместить между ними синовию, а затем сдвигать верхнюю пластину, то окажется, что вместе с нею сдвигается прилежащий слой, в среднем слое движение постепенно затухает, а нижний слой остается неподвижным.

Объем движения в суставах зависит от разности угловых величин соединяемых костей, измеряется в угловых градусах. На количественные параметры движения в суставах влияют протяженность и форма суставных поверхностей, количество и расположение связок, положение и растяжимость мышц, окружающих сустав.

Классификация суставов

По количеству суставных поверхностей, т.е. анатомически суставы делятся на:

•  простые, имеющие только две суставные поверхности;
•  сложные, обладающие более, чем двумя суставными поверхностями;
•  комплексные – внутри сустава находится диск, мениск, которые делят его на две камеры или этажа;
•  комбинированные – функциональное сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, устроенных одинаково, но работающих одновременно (вместе).

По биомеханическим осям и форме суставных поверхностей суставы бывают.

Одноосные:

•  цилиндрические – движения вокруг продольной оси – вращение, примеры: лучелоктевые суставы, сочленение атланта с зубом аксиса;
•  блоковидный – сочетание костного гребня одной суставной поверхности с направляющей суставной бороздой второй кости – ось поперечная лежит перпендикулярно к суставным концам, движения – сгибание и разгибание, пример – межфаланговые суставы;
•  винтообразный сустав, как разновидность блоковидного – ось поперечная, движения – сгибание и разгибание с винтообразным смещением, пример: локтевой сустав в плече-локтевом и в плече-лучевом соединениях.

Двухосные:

•  эллипсоидные – суставные поверхности в виде эллипса – оси: фронтальная и сагиттальная, движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пример: лучезапястный сустав;
•  мыщелковые – одна суставная поверхность выпуклая, округлой формы (два мыщелка), другая плоская или в виде не глубокой ямки, – оси: фронтальная и продольная, движения – сгибание и разгибание, вращение, пример: коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав;
•  седловидные – выпуклая и вогнутая суставные поверхности, входящие одна в другую, оси: фронтальная и сагиттальная, движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пример: первый пястно-фаланговый сустав кисти.

Трехосные:

•  шаровидный – головка и впадина меньших размеров, оси: фронтальная и сагиттальная, продольная, движения – все виды;
•  чашеобразный – разновидность шаровидного, обладает такими же движениями, но с меньшим объемом;
•  плоский – слабо изогнутые суставные поверхности, три оси движения, но очень малый объем.

Прерывистые соединения (синовиальные сочленения или суставы) обладают большой амплитудой и разнообразием движений.

Основными структурами любого сустава являются:

•  суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом;
•  суставная капсула из наружной фиброзной и внутренней синовиальной оболочек;
•  суставная полость, щель между суставными поверхностями сочленяющихся костей.

Дополнительные (вспомогательные) структуры суставов включают:

•  прослойки из хряща: диски, мениски, суставные губы;
•  укрепляющие устройства из соединительной ткани: связки, мембраны, окружающие зоны, мышечные сухожилия;
•  скопления жировой клетчатки под синовиальной оболочкой;
•  синовиальные складки, сумки, влагалища, завороты, синусы.

Суставные поверхности делятся на:

•  соответствующие друг другу — конгруэнтные (головка -ямке, вырезка — выпуклости) и т.д.;
•  несоответствующие – инконгруэнтные, требующие для соответствия дополнительных устройств в виде губ, дисков, менисков и т.д.

Гиалиновый хрящ покрывает суставные концы костей, а в коленных суставах образует еще и мениски. В нем различают три зоны: поверхностную, промежуточную, глубокую. Толщина его прямо пропорционально зависит от величины нагрузки и обратно пропорционально от возраста, — поэтому хрящи в суставах нижних конечностей более толстые, а с возрастом истончаются. Снаружи и внутри хрящ не содержит нервов, кровеносных и лимфатических сосудов и питается диффузным способом из синовиальной жидкости.

Суставная капсула состоит из двух оболочек или слоев: фиброзного и синовиального. Фиброзный, наружный слой образуется из плотной волокнистой соединительной ткани с обилием продольных волокон; укрепляется связками: капсульными, внутрикапсульными и внекапсульными. Они выполняют чаще роль ограничителей, амортизаторов движений. В укреплении фиброзного слоя участвуют также сухожилия мышц.

Анатомические структуры синовиального слоя:

•  синовиальные ворсинки, обращенные в полость сустава, увеличивают поверхность соприкосновения и вырабатывают специальную жидкость — синовию для питания и смазки суставных поверхностей;
•  синовиальные складки в местах соединения инконгруэнтных поверхностей (внутри складок скапливается жировая клетчатка, например в коленном суставе);
•  в местах перехода с одной суставной поверхности на другую или новую структуру (сухожилие, связку) возникают синовиальные карманы, завороты, сумки, влагалища.

Суставная полость — пространство в виде щели между суставными концами, разнообразная форма которой зависит от соответствия друг другу суставных концов, внутрисуставных образований (связок, хрящей, синовиальных складок).

Гиалиновый хрящ суставной поверхности имеет:

•  наружный слой из блестящего аморфного вещества, основная часть которого — протеогликаны — обеспечивают гидрофильность хряща;
•  поверхностный клеточный слой из слабо дифференцированных клеток, подобных фибробластам);
•  внутренний, тонкий волокнистый слой из фиброзных и эластических волокон;
•  глубокий клеточный слой из растущих и зрелых хрящевых клеток, расположенных перпендикулярными столбиками относительно подлежащей кости.

По мере старения в хряще уменьшается концентрация протеогликанов, ослабляются процессы размножения клеток и отжившие свой срок не восстанавливаются. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами, местами начинается отложение солей кальция. Хрящ становится тонким, твердым и ломким; нарастание дистрофии хряща приводит к костеобразованию за счет врастания кровеносных сосудов.

Синовиальная оболочка имеет:

•  покровный клеточный слой, состоящий из А-клеток – макрофагальных синовиоцитов; В-клеток – синовиальных фибробластов, вырабатывающих гиалуроновую кислоту и промежуточной формы С-клеток;
•  волокнистый коллагеново-эластический слой, состоящий из поверхностных и глубоких волокон, поверхностные ориентированы в направлении длиной оси сочленения, глубокие – под углом к поверхностным.

Синовиальная жидкость по составу отдаленно напоминает плазму крови, из которой и образуется. Но в синовии мало белка, присутствует гиалуроновая кислота связанная с белком.[1]

К физическим свойствам синовии относятся:

•  упругость — способность возвращаться к первоначальной форме и размерам после снятия нагрузки;
•  вязкость (выше, чем у крови) – отношение напряжения сдвига к градиенту скорости, или иначе отношение напряжения сдвига к скорости деформации.

Пример: если взять две пластины и поместить между ними синовию, а затем сдвигать верхнюю пластину, то окажется, что вместе с нею сдвигается прилежащий слой, в среднем слое движение постепенно затухает, а нижний слой остается неподвижным.

Объем движения в суставах зависит от разности угловых величин соединяемых костей, измеряется в угловых градусах. На количественные параметры движения в суставах влияют протяженность и форма суставных поверхностей, количество и расположение связок, положение и растяжимость мышц, окружающих сустав.

Классификация суставов

По количеству суставных поверхностей, т.е. анатомически суставы делятся на:

•  простые, имеющие только две суставные поверхности;
•  сложные, обладающие более, чем двумя суставными поверхностями;
•  комплексные – внутри сустава находится диск, мениск, которые делят его на две камеры или этажа;
•  комбинированные – функциональное сочетание нескольких изолированных друг от друга суставов, устроенных одинаково, но работающих одновременно (вместе).

По биомеханическим осям и форме суставных поверхностей суставы бывают.

Одноосные:

•  цилиндрические – движения вокруг продольной оси – вращение, примеры: лучелоктевые суставы, сочленение атланта с зубом аксиса;
•  блоковидный – сочетание костного гребня одной суставной поверхности с направляющей суставной бороздой второй кости – ось поперечная лежит перпендикулярно к суставным концам, движения – сгибание и разгибание, пример – межфаланговые суставы;
•  винтообразный сустав, как разновидность блоковидного – ось поперечная, движения – сгибание и разгибание с винтообразным смещением, пример: локтевой сустав в плече-локтевом и в плече-лучевом соединениях.

Двухосные:

•  эллипсоидные – суставные поверхности в виде эллипса – оси: фронтальная и сагиттальная, движения – сгибание и разгибание, отведение и приведение, пример: лучезапястный сустав;
•  мыщелковые – одна суставная поверхность выпуклая, округлой формы (два мыщелка), другая плоская или в виде не глубокой ямки, – оси: фронтальная и продольная, движения – сгибание и разгибание, вращение, пример: коленный сустав, височно-нижнечелюстной сустав;
•  седловидные – выпуклая и вогнутая суставные поверхности, входящие одна в другую, оси: фронтальная и сагиттальная, движения: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пример: первый пястно-фаланговый сустав кисти.

Трехосные:

•  шаровидный – головка и впадина меньших размеров, оси: фронтальная и сагиттальная, продольная, движения – все виды;
•  чашеобразный – разновидность шаровидного, обладает такими же движениями, но с меньшим объемом;
•  плоский – слабо изогнутые суставные поверхности, три оси движения, но очень малый объем.

Целевая установка.

1.    Изучить типы и виды соединения костей, строение и классификацию суставов.

2.    Ознакомиться с видовыми особенностями соединения костей осевого и периферического скелета.

Кости в скелете соединены друг с другом с разной степенью подвижности в зависимости от выполняемой функции. Соединения костей бывают непрерывные и прерывные.

Непрерывные соединения (синартрозы) возникают при сращении костей или их частей друг с другом.  Различают следующие виды синартрозов: мышечное соединение (синсаркоз), фиброзное соединение, хрящевое соединение (синхондроз), костное соединение (синостоз).

Прерывные соединения (диартроз) или суставы – это такие сочленения, когда кости, сохраняя самостоятельность и подвижность, оказываются объединенными в сустав, обеспечивающую движения в том или ином участке скелета. В каждом суставе различают: суставную капсулу, суставную полость, суставной гиалиновый хрящ.

По строению суставы делят на простые и сложные. Простые суставы образованы двумя костями, между которыми нет никаких прослоек. В сложных суставах между длинными сочленяющимися костями находятся прокладки в виде хрящей или коротких костей.

Различают одно-, двух- и многоосные суставы. Для одноосных суставов характерными являются на одной стороне – цилиндрическая или блоковая поверхность, на другой стороне – плоское или соответствующее ей по форме углубление; движение в одной плоскости: разгибание, сгибание. В двухосных суставах на одной стороне эллипсоидной формы выпуклость, а на противоположной стороне – такой же формы углубление; движение  по двум осям: разгибание, сгибание, отведение, приведение. В многоосных суставах на одной стороне шарообразная головка, на другой – чашеобразная ямка, движение по многим осям.

Задание 1. Ознакомиться с типами соединения и строением суставов костей черепа и стволовой части тела.

На препарате рассмотреть височно-нижнечелюстной сустав, образованный суставным бугорком чешуи височной кости и мыщелковым отростком нижнечелюстной кости. По строению он сложный, имеется суставной диск. По движению сустав двухосный, имеет латеральную и каудальную связки.

С шиловидным отростком височной кости проксимальный членик подъязычной кости образуют височно-подъязычный сустав.

Соединения позвонков разнообразны. Между затылочной костью и двумя первыми шейными позвонками образуются суставы. Позвонки в области тел связаны друг с другом синхондрозом, в области суставных отростков – суставами. Остальные отростки связаны синдесмозами.

Затылочно-атлантный сустав образован мыщелками затылочной кости и краниальной суставной ямкой атланта. По строению он простой, по движению двухосный. Сустав имеет суставную капсулу и боковые связки между крыльями атланта и яремными отростками затылочной кости.

Тела позвонков, кроме двух первых, соединяются между собой волокнистым хрящом, образующим волокнистое (фиброзное) кольцо 1, в середине которого находится пульпозное ядро 2- остаток хорды. По дорсальной поверхности тел позвонков шейного, грудного и поясничного отделов проходит, соединяя их, продольная дорсальная связка 5. В конце грудного и в поясничном отделе имеется продольная вентральная связка 3, проходящая под телами позвонков.

Рисунок 38. Соединение костей стволового скелета:
А — соединение позвонка с ребром; Б- выйная связка

Остистые отростки всего позвоночника соединены межостистыми, вый-ной и надостистой связками Б. Межостистые связки 10 соединяют остистые отростки двух соседних позвонков. Выйная связка состоит из двух частей: канатиковой 8 и пластинчатой 9. Канатиковая часть выйной связки начинается на чешуе затылочной кости и двойным тяжом направляется через всю шею к остистым отросткам второго и третьего грудных позвонков, там она прикрепляется и продолжается по остистым отросткам каудально, превращаясь в надостистую связку 11. Пластинчатая часть выйной связки начинается отдельными тяжами от шейных позвонков (кроме первого). Соединяясь, они вплетаются в канатиковую часть выйной связки. У свиньи выйная связка не развита.

На препарате увидеть, что позвонок имеет несколько соединений с ребром; суставная капсула соединяет головку ребра с краниальной и каудальной реберными ямками позвонка; соединительная связка головок ребра располагается между головками двух ребер; капсула и связка соединяют бугорок ребра с поперечным отростком позвонка; шейка ребра соединена с телом позвонка. Костные ребра с реберными хрящами соединены синхондрозами, кроме 2-5 у свиньи и 2-10 у крупного рогатого скота, где между ними находятся тугие суставы с суставными капсулами. Реберные хрящи образуют простые суставы с реберными вырезками грудины. Ребра между собой соединены межреберными мышцами и внутригрудной фасцией. Сегменты грудины соединяются синхондрозом.

Задание 2. С помощью препаратов, рисунков и атласа  ознакомиться с суставами грудной конечности.

Плечевой сустав (Рисунок 39.А) образован суставной впадиной лопатки 1 и головкой плечевой кости 2; по строению он простой, по движению — многоосный. Связочный аппарат представлен капсулой 3. У копытных животных сустав только сгибается и разгибается, остальные движения ограничены утолщениями боковых стенок капсулы.

Локтевой сустав (Рисунок 39.Б) образован блоком плечевой кости 4, ямкой лучевой кости и локтевым отростком локтевой кости 5. По строению сустав простой, по движению — одноосный. Связочный аппарат: суставная капсула 6, боковые латеральная и медиальная 7 связки. Кости предплечья связаны между собой межкостной (поперечной) связкой 8.

Запястный сустав (Рисунок 39.В) образован дистальным концом костей предплечья 9, костями запястья и проксимальным концом костей пясти 10. По строению он сложный, по движению — одноосный. Связочный аппарат: капсула, фиброзный листок которой перекидывается через кости запястья и на пальмарной стороне утолщен в виде пальмарной связки. Синовиальный листок капсулы прикрепляется ко всем рядам костей. Боковые связки длинные 11 и короткие 12.

Рисунок 39. Суставы грудной конечности:
A- плечевой; Б — локтевой; В- запястный; Г- пальцевые (с пальмарной стороны)

Суставы пальцев простые, одноосные (Рисунок 39.Г). Путовый сустав пястно-пальцевый I образован дистальным концом пястной кости 15, проксимальным концом путовой кости 17 и сесамовидными костями. Связочный аппарат: капсула, связки боковые латеральная и медиальная, связки сесамовидных костей 16 (прямая, косые, крестовидные), которые соединяют III и IV пальцы.

Венечный сустав II образован дистальным концом путовой кости 17 и проксимальным концом венечной кости 19. Имеет капсулу, боковые и пальмарные 18 связки на каждом пальце.

Копытный сустав III образован дистальным концом венечной кости, суставной поверхностью копытцевой (копытной) кости и сесамовидной костью. Имеет капсулу сустава, связки боковые латеральную и медиальную и связки сесамовидной кости, а у рогатого скота, кроме того, межпальцевые связки 20.

Задание 3. На препаратах ознакомиться с суставами тазовой конечности.

Соединение костей тазовой конечности (Рисунок 40). Две тазовые кости соединяются между собой с помощью волокнистого хряща; этот тип синхондроза называется симфизом (у старых животных окостеневает), так как между слоями хряща имеется щелевидное пространство (зачаток суставной полости).

Тазовый пояс со стволом тела соединен крестцово-подвздошным суставом, образованным ушковидными поверхностями на крыльях крестцовой и подвздошной костей (1).

Движения в суставе возможны только при родовом акте, так как сочленение покрыто тугой, утолщенной капсулой (безосный сустав).

Кроме того, таз с крестцом соединены связками (А): крестцово-подвздошная дорсальная короткая связка 2 соединяет остистые отростки крестцовой кости с крестцовым бугром подвздошной кости; крестцово-подвздошная дорсальная длинная связка 3 соединяет боковой край крестцовой кости с медиальным краем подвздошной кости; крестцово-седалищная, или широкая тазовая, связка 4 соединяет боковые части крестцовой кости с седалищной остью и седалищным бугром 5, служит боковой стенкой тазовой полости.

Тазобедренный сустав образован суставной впадиной безымянной кости и головкой бедренной кости. Сустав простой, многоосный.

Коленный сустав образован мыщелками и блоком бедренной кости, проксимальным концом большой берцовой кости и коленной чашкой, различают два сустава: бедроберцовый и бедрочашечный. Бедроберцовый сустав образован мыщелками бедренной и большой берцовой костей, сустав сложный, одноосный. Снаружи от капсулы проходят боковые связки. Бедрочашечный сустав образован блоком бедренной кости и коленной чашкой. Сустав простой, одноосный. Кроме капсулы, имеет боковые связки и три прямые связки коленной чашки.

Заплюсневый (скакательный) сустав образован дистальным концом костей голени, костями заплюсны и проксимальным концом костей плюсны. Ссустав сложный, одноосный. Связочный аппарат: латеральные и медиальные длинные и короткие связки, межкостные, межрядовые, плантарные и дорсальные связки.

Суставы пальцев по строению, движению и связочному аппарату такие же, как на грудных конечностях.

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте типы соединения костей.
2. На препарате покажите и расскажите о тазобедренном суставе.
3. На препаратах покажите непрерывный тип соединения костей.
4. На препарате покажите и расскажите о локтевом суставе.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
2. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.