Сочленение тазобедренного сустава

Участие сустава в формировании оси тела у человека.

Анатомия тазобедренного сустава (ТБС) человека интересна из-за своего значительного видоизменения на протяжении эволюции, что  можно заметить при его сравнении с млекопитающими, не прямоходящими. Выдерживание веса тела в вертикальном положении требовала особой механики данного сочленения, что бросило тень на строение сустава.

Что участвует в формировании сустава

Тазобедренный сустав является связующим звеном между туловищем и нижними конечностями. Представляет собой сильный и шарообразный сустав. Его строение направлено на поддержание стабильности и выполнение большого количества движений в нем.

Обсудим устройство сочленения, и где оно находится

Важно! ТБС является вторым самым подвижным в теле человека.

Костная анатомия – что соединяется и как

Сочленение таза и бедренной кости  происходит посредством соединения головки бедра с вертлужной впадиной, что дополнительно укрепляется связочным и мышечным аппаратом как самого сустава, так и пояса нижних конечностей. Нормальная анатомия каждой из вышеперечисленных единиц обеспечивает полноценное безболезненное движение в нижней конечности – ходьбу, бег, приседание, вставание и т.п, если же Вас есть проблемы рекомендую прочитать нашу статью о лечении этого сустава.

Головка бедренной кости имеет форму сферы, расположенной на «ножке» — ее шейке. Вся ее поверхность покрыта суставным хрящом, утолщаясь в местах повышенного воздействия веса тела на нижнюю конечность. Исключение составляет место прикрепления собственной связки головки бедренной кости, а именно ее ямки (англ., fovea for the ligament of the femoral head).

Вертлужная впадина (англ., acetabulum), в свою очередь – второе основное составляющее сустава, является полусферой, покрытой на большем своем протяжении хрящевой тканью. Это обеспечивает уменьшение трения головки о кости таза.

На фото — внутрисуставные поверхности – головка и впадина (ямка)

Впадина является следствием соединения трех костей таза – подвздошной, седалищной и лонной. Она состоит из полулунной формы обода, выдающегося несколько вверх, покрытого хрящом, и являющегося артикулярной частью сустава, а также поверхности вертлужной впадины, имеющей такую же форму.

К ободку присоединена вертлужная «губа» (англ., acetabular labrum), которая внешне напоминает губу, за счет чего и получила свое название. Посредством ее площадь поверхности данной впадины увеличивается примерно на 10%. Часть вертлужной впадины, не участвующая в формировании сустава, называется ямкой, и выполнена полностью седалищной костью.

Благодаря наличию полноценного соединения между головкой бедра и костями таза, строение тазобедренного сустава позволяет ему оставаться одним из наиболее стабильных сочленений. Конгруэнтность артикулярных поверхностей наиболее полна при позиции сгибания в суставе под 90°, отведении нижней конечности на 5° и наружной ротации на 10°. Именно в таком положении ось таза совпадает с осью головки бедренной кости и формирует прямую линию.

Капсула сустава и его связочный аппарат

Стабильность тазобедренного сочленения дополнительно укрепляется путем закрытия данного сустава на всем протяжении двумя слоями капсулы – рыхлым наружным фиброзным слоем и внутренней синовиальной оболочкой.

Какие связки поддерживают капсулу

Строение тазобедренного сустава человека, особенно его связочного аппарата, обуславливает полное вхождение головки в вертлужную впадину при его разгибании путем перематывания спиралевидных связок, стягивающих фиброзную капсулу, проблемы в данном месте могут спровоцировать коксит. Таким образом, конгруэнтность сустава при его экстензии производится путем пассивных движений его артикулярных поверхностей.

Строение ТБС включает в себя три внутренних связки:

1. Подвздошно-бедренная связка. Располагается спереди и несколько кверху, натягиваясь между нижней передней остью подвздошной кости (англ., anterior inferior iliac spine) и межвертельной линией бедра дистально.
   Считается, что данная связка является самой крепкой в организме. Ее работа заключается в ограничении переразгибания тазобедренного сустава в позиции стоя.
2. Лонно-бедренная связка (англ., pubofemoral ligament). Тянется от запирательного гребня, направляясь вниз и латерально до соединения с фиброзной капсулой. Переплетаясь с медиальной частью подвздошно-бедренной связки, также участвует в ограничении чрезмерного разгибания сустава, но в большей степени предупреждает гиперабдукцию бедра (слишком сильное отведение).
3. Седалищно-бедренная связка. Локализируется на задней поверхности сустава. Является самой слабой из всех трех связок. Спирально огибает шейку бедренной кости, прикрепляясь к основанию большого вертела.

Как связана тазовая и бедренная кости

Большую роль в походке играет ТБС строение которого поддерживается именно благодаря вышеописанным связкам и мышечному каркасу, обеспечивающих его структуральную целостность. Их работа взаимосвязана, где недостаток одних элементов перекрывается преимуществом других. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Таким образом, работа связочного и мышечного аппарата сбалансирована. Медиальные сгибатели бедра, располагающиеся спереди – слабые, чем его медиальные ротаторы, однако их функцию усиливают передние внутренние связки бедра (лонно-бедренная и подвздошно-бедренная), которые намного крепче и плотнее, чем задняя связка сустава.

Единственной связкой, не выполняющей почти никакой функции по отношению к укреплению сустава, является связка головки бедренной кости. Ее слабые волокна направляются от ямки, расположенной в центре бедренной головки, к вертлужной вырезке. Ее работа заключается в большей части в создании защиты для сосуда (артерия головки бедренной кости), тянущейся между ее волокнами.

Жировая клетчатка, заполняющая ямку вертлужной впадины, вместе со связкой покрыты синовиальной оболочкой. Данная жировая ткань компенсирует недостаточную конгруэнтность суставных поверхностей путем изменения своей формы на протяжении движений.

Движения в суставе

Это:

• сгибание и разгибание;
• отведение и приведение;
• медиальная и латеральная ротация;
• вращение.

Все вышеописанные движения чрезвычайно важны, так как обеспечивают такую повседневную активность человека, как вставание с постели, удержание тела в вертикальном положении, сидение, если у Вас возникают проблемы с осуществлением этих простых действий ознакомитесь с этой статьей.

Четыре типа движения бедром

Анатомия бедренного сустава богата мышцами, которые позволяют реализовывать вышеописанные функции тазобедренного сочленения.

К таковым относятся:

• подвздошно-поясничная мышца (англ., iliopsoas muscle) – самый сильный сгибатель нижней конечности;
• большая приводящая мышца является ее синергистом;
• одновременное сгибание и приведение конечности обеспечивается грушевидной и тонкой мышцами;
• малая и средняя ягодичные мышцы служат одновременно отводящими и медальными ротаторами;
• большая ягодичная играет роль главного разгибателя, участвуя в переходе тела из согнутого положения в ТБС в разогнутое (вставание).

Кровоснабжение

Головка и шейка бедра кровоснабжается ветвями медиальной и латеральной огибающей артерии, глубокой артерией бедра, а также собственной артерией головки бедренной кости. Во взрослом возрасте самым важным источником кровоснабжения головки бедренной кости и проксимальной части его шейки считается медиальная огибающая бедренная артерия.

Внимание! В преклонном возрасте кровоснабжение головки и проксимальной части шейки бедра снижается, что обуславливает высокую частоту травматизации данной области и сложности с заживлением переломов, из-за чего часто требуется полная или частичная замена сустава для восстановления его подвижности.

[1]

Схема артериальной сети тазобедренного сустава.

Кроме всего прочего, восстановление после перелома шейки бедра длительное и требует терпения и желания пациента, но что важнее – полноценного выполнения всех техник, которые предлагает инструкция, разработанная врачом-реабилитологом. План занятий разрабатывается индивидуально и требует усилий больного.

Важно! Только врач может диагностировать проблемы в ТБС и назначить соответствующее лечение. При появлении симптомов, указывающих на нарушение полноценных движений в данном сочленении – обратитесь к ортопеду-травматологу.

[2]

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Стоит отметить, что тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. От его здоровья зависит свобода передвижений и активности. Какова его анатомия?

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

[3]

Около этой впадины проходит хрящевое кольцо, которое только увеличивает глубину впадины. Сама головка кости входит в эту впадину больше чем наполовину.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

• связка головки бедра;
• подвздошно-бедренная;
• седалищно-бедренная;
• лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Из-за того, что ядра окостенения и тазобедренный сустав у новорожденных полностью не сформированы, большую нагрузку несут на себе связки, мышцы и суставная капсула.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

• незрелость:
• предвывих;
• подвывих;
• врожденный вывих.

Стадия незрелости бедренного соединения наблюдается у недоношенных детей, чьи мышцы и суставы не полностью сформированы. Ядра окостенения развиваются нормально.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

Подвывиху тазобедренного соединения характерно смещение положения головки бедренной кости. Патологические изменения затрагивают не только вертлужную впадину, но и саму кость.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Тазобедренный сустав (art. coxae) образован полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличивается за счет вертлужной губы (labrum acetabulae). Она представляет собой волокнисто-хрящевое образование, прочно сращенное с краями вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli). Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по окружности вертлужной впадины, поэтому вертлужная губа находится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикрепляется по межвертельной линии, а сзади — на шейке бедренной кости около межвертельного гребня, поэтому вся шейка оказывается в полости сустава. Суставная капсула прочная, укреплена мощными связками. В толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава располагается толстая связка — круговая зона (zona orbicularis), охватывающая шейку бедренной кости в виде петли. Эта связка прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemoral), бертиниева связка, начинается на нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, имеет толщину около 1 см. Это самая прочная связка, выдерживающая нагрузку до 300 кг. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemoral) идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к медиальной части межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) находится на задней поверхности сустава. Она начинается на теле седалищной кости, идет кнаружи и почти горизонтально, заканчивается у вертельной ямки большого вертела. В полости сустава имеется покрытая синовиальной мембраной связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), соединяющая головку бедренной кости и края вырезки вертлужной впадины. Эта связка играет роль в период образования тазобедренного сустава у плода и после рождения, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впадины.

Бедренный сустав по форме суставных поверхностей является чашеобразным суставом (art. cotylica) — разновидностью шаровидного сустава. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание и разгибание. Объем этого движения зависит от положения голени в коленном суставе. Максимальное сгибание (около 120°) осуществляется при согнутой голени. При разогнутой голени обьем сгибания (до 85°) снижен из-за натяжения задней группы мышц бедра. Разгибание в тазобедренном суставе осуществляется с небольшим размахом (до 13-15°) в связи с тормозящим действием подвздошно-бедренной связки. Вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе осуществляются отведение и приведение конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°). Общий объем вращательных движений (вокруг вертикальной оси) достигает 40-50°. В суставе возможно круговое движение.

В целом объем движений, выполняемых в тазобедренном суставе, намного меньше, чем в плечевом. Тазобедренный сустав, однако, прочнее, укреплен мощными связками и сильными мышцами.

На рентгенограмме тазобедренного сустава головка бедренной кости округлая, у ее медиальной поверхности видна в виде углубления ямка головки. Большой вертел находится на линии между верхней передней подвздошной остью и седалищным бугром. Контуры рентгеновской суставной щели четкие.

, , , , , , ,

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в тазобедренном суставе обычно возникают в ответ на воспаление и повреждение анатомических структур, из которых этот сустав состоит. Этот симптом является характерной чертой механических травм тазобедренного сустава, он встречается при инфекционных и эндокринных заболеваниях. Болевой синдром может наблюдаться как при физических нагрузках, так и при их отсутствии.

Боли , появляющиеся в тазобедренном суставе, иногда могут иррадиировать (

отдавать

) в близкие по отношению к суставу зоны (

паховую, ягодичную, бедренную область и др.

).

Болевые ощущения довольно часто сопровождаются хромотой, ограничением подвижности сустава, нарушением походки, укорочением длины ноги, что вызвано деструктивными патологическими процессами в суставных тканях. Такие процессы, при отсутствии их своевременного лечения, приводят к атрофии мышц, мышечной слабости и снижению трудоспособности.

Анатомия области тазобедренного сустава

Область тазобедренного сустава имеет сложное анатомическое строение из-за наличия в ней большого количества различных тканей (

костная, хрящевая и др.

), которые, по большей части, относятся к структурам опорно-двигательной системы. Помимо них сустав окружает большое количество мышц, связок, околосуставных сумок, накрытых сверху подкожной клетчаткой и

кожей

, которая является самым поверхностным слоем тазобедренной области.

В области тазобедренного сустава находятся следующие анатомические образования:

• кости, формирующие тазобедренный сустав;
• ткани и структуры тазобедренного сустава;
• анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом.

Кости, формирующие тазобедренный сустав Тазобедренный сустав формируется за счет соединения головки бедренной кости и вертлужной впадины (вырезки) тазовой кости, которая, в свою очередь, образованна сросшимися в детстве телами трех других костей – подвздошной, лобковой и седалищной. Вертлужная впадина представляет собой своеобразное углубление, расположенное на внешней поверхности тазовой кости.

Выделяют следующие кости, формирующие тазобедренный сустав:

• лобковая кость;
• седалищная кость;
• подвздошная кость;
• бедренная кость. 

Лобковая кость Лобковая кость формирует переднюю часть тазовой кости. В состав нее входят тело, верхняя и нижняя ветвь. Тело лобковой кости участвует в образовании передненижнего отдела вертлужной впадины. Верхняя ветвь является продолжением тела и имеет косою форму. Она направляется косо вниз под острым углом в медиальную (внутреннюю боковую) сторону, где соединяется с нижней ветвью лобковой кости. Место их соединения называется лобковым бугорком, который можно прощупать в центре и вверху лобковой области.

Седалищная кость Седалищная кость образует нижнюю часть тазовой кости. Данная кость состоит из тела и ветви. Тело прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (находится спереди) в районе вертлужной впадины, таким образом, образуя задненижний отдел вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости тоньше, чем ее тело и имеет форму неровной изогнутой линии, которая направляется косо вверх под острым углом от тела и на переднем ее конце соединяется с нижней лобковой ветвью (участок лобковой кости).

Подвздошная кость Подвздошная кость является верхней частью тазовой кости. Она состоит из крыла и тела (располагается ниже крыла). Крыло подвздошной кости, по большей части, формирует боковой отдел таза, а сзади оно соединяется с боковой поверхностью крестца. Снизу крыло переходит в тело подвздошной кости, которое соединяясь с телами лобковой (спереди и снизу) и седалищной (сзади и снизу) костью, образует верхний отдел вертлужной впадины.

Бедренная кость Бедренная кость представляет собой большую трубчатую кость, состоящую из тела и двух концов верхнего и нижнего, которые называются эпифизами. Нижний эпифиз соединяется с костями голени (большеберцовой и малоберцовой костями) и формирует коленный сустав. Верхний эпифиз, соединяясь с вертлужной впадиной тазовой кости, участвует в образовании тазобедренного сустава. Этот эпифиз имеет сложную структуру. Он состоит из большого вертела (костный отросток притупленной формы), шейки и головки.

Большой вертел формирует наружную боковую часть верхнего эпифиза, а шейка и следующая за ней головка — внутреннюю боковую. Большой вертел можно ощутить при пальпации верхней боковой части бедра. Шейка бедренной кости имеет цилиндрическую косую форму и направляется от бедренной кости (

от большого вертела

) в медиальную (

внутреннюю боковую

) сторону. На свободном конце шейка шарообразно утолщается, это место на бедренной кости называется головкой.

Ткани и структуры тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – это сложное анатомическое образование, в состав которого входит большое количество разнообразных структур, выполняющих свои определенные функции.

Тазобедренный сустав состоит из следующих тканей и структур:

• суставные хрящи;
• связка головки бедра;
• подхрящевые участки тазовой и бедренной кости;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• суставная капсула тазобедренного сустава. 

Суставные хрящи Тазобедренный сустав сформирован соединением двух костей — тазовой и бедренной, которые вместе их соприкосновения имеют суставные поверхности, покрытые хрящевой гиалиновой тканью. Таким образом, костная ткань вертлужной впадины и головки бедренной кости накрыта суставными хрящами. Стоит отметить тот факт, что в отличие от головки бедренной кости, вертлужная впадина тазовой кости покрыта хрящевой гиалиновой тканью не полностью, а только в верхней и, частично, боковой ее части. В средней и нижней ее зоне она содержит жировую ткань и связку головки бедра, покрытые синовиальной мембраной (ткань, обволакивающая сустав изнутри).

Связка головки бедра Связка головки бедра расположена непосредственно в самом тазобедренном суставе. Она напрямую соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной и прикрепляет ее к ней. Это связка берет свое начало в нижнесредней части вертлужной впадины и соединяется с центром головки бедра. В ее толще размещены сосуды, которые кровоснабжают головку бедренной кости. Связка головки бедра имеет предохранительную функцию и защищает тазобедренный сустав от вывихов при внешней ротации бедра или при его приведении.

Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости Подхрящевые участки тазовой и бедренной кости лишены надкостницы и представлены костной тканью, которая состоит из клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов) и минерализованного соединительного внеклеточного вещества (преимущественного волокон коллагена).

Вертлужная губа тазобедренного сустава Вертлужная губа – это соединительнотканное образование, которое сращено по кругу с краем вертлужной впадины и ее поперечной связкой. Вертлужная губа локализуется в полости сустава, с внешней стороны ее ограничивает суставная капсула. Ее основными задачами являются увеличение глубины вертлужной впадины и более лучшая фиксация головки бедренной кости в тазобедренном суставе.

Суставная капсула тазобедренного сустава Суставная капсула тазобедренного сустава – это мешкообразная полая структура, обволакивающая и ограничивающая полость тазобедренного сустава. Ее стенка состоит из трех слоев. Наружный слой образован фиброзной тканью, внутренним является синовиальная мембрана, а средний формируют плотные соединительнотканные волокна. Синовиальная мембрана в норме постоянно секретирует небольшое количество серозного секрета, который смазывает соприкасающиеся суставные поверхности.

Концы капсулы тазобедренного сустава с одной стороны соединяются с краем вертлужной впадины, а с другой – с шейкой бедренной кости (

в ее наружной боковой трети

). Таким образом, большая часть шейки бедренной кости оказывается в полости тазобедренного сустава. Особенностью суставной капсулы тазобедренного сустава является наличие в ее толще связки, называемой круговой зоной, которая в виде кольца охватывает шейку бедренной кости.

Анатомические образования, расположенные рядом с тазобедренным суставом

Анатомические образования, которые расположены рядом с тазобедренным суставом, могут также подвергаться повреждениям, при травмах верхней части бедра. Они также могут воспаляться при аутоиммунных, инфекционных болезнях, опухолях, заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (

например, псевдоподагре, сахарном диабете

). Поэтому во время диагностики болей в тазобедренном суставе следует учитывать тот факт, что воспаление именно этих образований, а не тканей самого сустава, является истинной причиной болевых ощущений.

Рядом с тазобедренным суставом расположены следующие анатомические образования:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• внесуставные связки тазобедренного сустава;
• околосуставные сумки. 

Кожа и подкожная клетчатка Кожа и подкожная клетчатка расположены над мышцами и образуют наружный покров тазобедренной области тела человека.

Мышцы В районе тазобедренного сустава находится огромное количество мышц, которые крепятся (при помощи сухожилий) либо к тазовой, либо к бедренной кости и относятся к различным мышечным группам. Одни мышцы относятся к мышцам бедра (например, четырехглавая мышца бедра, большая приводящая мышца, гребенчатая мышца), другие – к мышцам таза (например, внутренняя или наружная запирательная мышца).

Внесуставные связки тазобедренного сустава Внесуставные связки укрепляют тазобедренный сустав и располагаются по кругу суставной капсулы. С одной стороны они прикрепляются к тазовой кости, а с противоположной – к бедренной кости, ниже прикрепления капсулы тазобедренного сустава. Сверху суставной капсулы расположена подвздошно-бедренная связка, снизу – седалищно-бедренная связка, а спереди и немного снизу – лобково-бедренная связка.

Околосуставные сумки Околосуставная сумка представляет собой эластичный мешок из соединительной ткани, препятствующий трению между мягкими (мышцами, связками) и твердыми (костями) тканями. Вблизи тазобедренного сустава расположены вертельная (находится рядом с большим вертелом бедренной кости), седалищная (расположена вблизи тела седалищной кости) и подвздошно-гребешковая (размещена кпереди от шейки бедренной кости) околосуставные сумки.

Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?

Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными

бактериями

.

В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:

• кожа и подкожная клетчатка;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• внесуставные связки;
• капсула тазобедренного сустава;
• связка головки бедра;
• суставные хрящи;
• вертлужная губа тазобедренного сустава;
• подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе возникает в результате воспаления или нарушения целостности его анатомических структур. Основной причиной воспаления тазобедренного сустава являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционные артриты. Иногда, вследствие нарушения иммунной системы, может появиться аутоиммунное поражение тазобедренного сустава, причиной которого служит повреждение его собственных тканей иммунными клетками или антителами (белковые защитные молекулы). Такое часто наблюдается при ревматоидном артрите и реактивном артрите.

Следующей основной причиной болей в тазобедренном суставе является механическая травматизация сустава, которая часто вызывает повреждение его суставных поверхностей, связок, капсулы и других образований сустава. Такая травматизация нередко встречается при больших физических нагрузках у спортсменов либо у пожилых людей в результате недостаточности процессов регенерации (

восстановления

Боли в тазобедренном суставе могут возникать и при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ. Например, довольно часто их можно наблюдать при сахарном диабете (

нарушение обмена глюкозы в организме

), псевдоподагре (

нарушение обмена кальция в организме

),

ожирении

.

Выделяют следующие основные причины болей в тазобедренном суставе:

• болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
• коксартроз;
• болезнь Кенига;
• диабетическая остеоартропатия;
• псевдоподагра;
• интермиттирующий гидрартроз;
• синовиальный хондроматоз;
• реактивный артрит тазобедренного сустава;
• инфекционный артрит тазобедренного сустава;
• юношеский эпифизеолиз;
• травма тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) – патология, которая характеризуется омертвлением тканей суставного хряща головки бедренной кости. Она возникает вследствие нарушения кровоснабжения и постоянных микротравм тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь появляется у мальчиков, не достигших возраста 10 лет.

Основным ее симптомом является постоянная боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при физических нагрузках и нередко отдает в колено. Некроз (

омертвление

) суставного гиалинового хряща головки бедренной кости приводит к ее деформации и ограничению сгибательных и вращательных движений в тазобедренном суставе.

Коксартроз

Причиной болей в тазобедренном суставе при коксартрозе (

остеоартроз тазобедренного сустава

) служит нарушение метаболических процессов в суставных хрящах, которое приводит к их постепенной дегенерации. Эти процессы возникают под воздействием различных провоцирующих факторов. Ими могут быть нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, периодический его травматизм, длительные физические нагрузки, генетическая предрасположенность к этой болезни, возраст пациента (

болезнь наблюдается чаще у лиц старше 40 лет

).

Боли при коксартрозе в дебюте заболевания непостоянны и чаще локализуются в паховой области, ягодице, пояснице. По мере прогрессирования заболевания они учащаются, становятся более продолжительными, возникают при физической нагрузке в зоне тазобедренного сустава и стихают в покое. Такие боли нередко ассоциируются с хромотой, то есть невозможностью переложить половину (

или всю массу

) массы тела на больную ногу.

Болезнь Кенига

Болезнь Кенига (

рассекающий остеохондроз суставных поверхностей

) – это заболевание, которое может быть причиной болей в тазобедренном суставе, вызывать нарушение его функции, а также сопровождаться

синовитом

(

воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава

). Данную болезнь связывают с подхрящевым некрозом эпифизарной суставной поверхности головки бедренной кости, возникающим при механической травме тазобедренного сустава или чрезмерных его физических нагрузках. Боли в тазобедренном суставе при болезни Кенига непостоянны и часто усиливаются при движении пораженной ноги.

Диабетическая остеоартропатия

Диабетическая остеоартропатия представляет собой поражение суставов на фоне диабета (

болезнь, сопровождающаяся повышением сахара в крови

). При этой метаболической патологии (

патологии, связанной с нарушением обмена веществ

) может повреждаться практически любой сустав, в том числе и тазобедренный, что происходит весьма редко. Для этой патологии характерно постепенное деформирование суставных поверхностей тазобедренного сустава, которое сопровождается болями в его области.

Интенсивность болей в тазобедренном суставе практически не связанна со степенью тяжести нарушений его структуры, нередко боли вообще отсутствуют или выражены слабо. Этот феномен связан с поражением нервов (

иннервирующих тазобедренный сустав

) при диабете. Диабетическая остеоартропатия является осложнением диабета и появляется в поздние сроки, через 6 – 8 лет с момента его начала и часто на фоне неэффективного противодиабетического лечения.

Псевдоподагра

Псевдоподагра (

пирофосфатная артропатия или хондрокальциноз

) – патология, связанная с нарушением обмена кальция и отложением его кристаллов (

кальция пирофосфата дигидрата

гиперпаратиреоз, гипотиреоз и др.

).

Боли, появляющиеся в тазобедренном суставе при псевдоподагре, связанны с отложением солей кальция в суставных хрящах, связках, синовиальной оболочке тазобедренного сустава и их минерализацией (

затвердеванием

). Появление в структурах сустава большого количества кальция вызывает их воспаление и дегенеративные процессы. Со временем тазобедренный сустав подвергается деформации, иногда в его близи появляются костные выросты —

остеофиты

.

Боли в тазобедренном суставе носят приступообразный характер, появляются внезапно и нарастают в течение 12 – 24 часов. Через некоторое время, спустя 1 – 2 суток, также внезапно, боли начинают стихать, постепенно пропадая.

Интермиттирующий гидрартроз

Интермиттирующий гидрартроз – болезнь суставов неустановленной этиологии, при которой периодически наблюдается появление жидкости в суставах. Тазобедренный сустав редко поражается при данной патологии. Однако если это происходит, то в его области наблюдается легкая болезненность. Болеют интермиттирующим гидрартрозом чаще молодые женщины от 20 до 40 лет. Боли в тазобедренном суставе появляются спонтанно и имеют некоторую закономерность, возникая каждые 1 – 2 недели и довольно часто ассоциируясь с

менструальным циклом

.

Синовиальный хондроматоз

Синовиальный хондроматоз – это заболевание, в основе которого лежит появление в полости сустава патологического хрящевого образования (

хондромного тела

), возникающее в результате неправильного развития синовиальной ткани тазобедренного сустава (

или других суставов

).

Синовиальным хондроматозом болеют чаще мужчины в возрасте 30 – 40 лет. Для заболевания характерно появление болей в тазобедренном суставе и ограничение его двигательных способностей, так как хондромное тело нередко блокирует перемещение суставных поверхностей (

головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости

) этого сустава относительно друг друга.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Реактивный артрит тазобедренного сустава (

реактивное воспаление тазобедренного сустава

) может наблюдаться после перенесенной урогенитальной (

мочеполовой

) или

кишечной инфекции

. Он возникает вследствие поражения синовиальной оболочки (

и других структур

) тазобедренного сустава аутоиммунными антителами, которые вызывают его воспаление. Такие антитела (

белковые защитные частицы, циркулирующие в крови

) вначале формируются для защиты организма от проникших в него бактерий и других микроорганизмов (

при кишечных или урогенитальных инфекциях

тазобедренного, коленного, лучезапястного

) организма за чужеродные ткани и тогда они их атакуют. Так возникает реактивный артрит, а антитела, которые его вызывают, называются аутоиммунными антителами.

Виды реактивного артрита тазобедренного сустава

Вид артрита	Когда возникает этот вид артрита?	К каким видам патогенных микроорганизмов образуются аутоиммунные антитела?	Особенности артрита
Постэнтероколитический реактивный артрит	Возникает через некоторое время у лиц, переболевших кишечной инфекцией.	сальмонеллам; кампилобактерам; шигеллам; иерсиниям; клостридиям.	Данный вид артрита чаще поражает сразу несколько суставов нижних конечностей (в том числе и тазобедренный сустав). Для постэнтероколитического реактивного артрита тазобедренного сустава характерно появление болей в этом суставе, которые со временем проходят, а также увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаза).
Урогенитальный реактивный артрит	Появляется после перенесенного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). Иногда возникает одновременно с этой патологией.	хламидиям трахоматис; микоплазмам гениталиум; микоплазмам хоминис; уреаплазмам уреалитикум.	Тазобедренный сустав довольно редко поражается при урогенитальном реактивном артрите. Однако если он (артрит тазобедренного сустава) все-таки возникает, то сопровождается появлением болей в этом суставе, снижением массы тела, повышением температуры, изъязвлением слизистой оболочки рта, воспалением языка.
Синдром Рейтера	Чаще возникает спустя 2 – 3 недели после перенесенной урогенитальной (мочеполовой) или кишечной инфекции.	При венерической (урогенитальной) форме синдрома Рейтера: хламидиям трахоматис.  При эпидемической (кишечной) форме синдрома Рейтера: шигеллам; иерсиниям; сальмонеллам.	Боли в тазобедренном суставе при синдроме Рейтера довольно часто ассоциируются с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы глаза). Иногда боли возникают после уретрита и конъюнктивита. Стоит отметить, что тазобедренный сустав не всегда поражается при этом синдроме.

Инфекционный артрит тазобедренного сустава

Инфекционный артрит тазобедренного сустава представляет собой воспаление тканей тазобедренного сустава, вызванное патогенными микроорганизмами, попавшими в его полость. Такой артрит характеризуются появлением болей в области тазобедренного сустава, повышением температуры тела, при нем нередко внутри сустава накапливается патологическая жидкость и гной.

Пациенты с инфекционным артритом тазобедренного сустава нередко хромают, у них возникает ограничение подвижности пораженного сустава, постепенно атрофируются мышцы на ноге. В зависимости от типа этиологического агента (

микроба

) все инфекционные артриты делят на виды.

Виды инфекционных артритов тазобедренного сустава

Вид инфекционного артрита	Какой микроорганизм может его вызывать?	Особенности артрита
Острый септический артрит (негонококковый септический артрит)	пиогенный стрептококк; золотистый стафилококк; эшерихия коли; сальмонелла; шигелла; иерсиния; кампилобактер; синегнойная палочка.	Острый септический артрит тазобедренного сустава сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела, слабостью. Данный вид артрита чаще встречается у детей.
Бруцеллезный артрит	бруцелла.	Бруцеллезный артрит нередко приводит к разрушению суставных хрящей тазобедренного сустава и его деформации. Также типичным проявлением данного артрита является воспаление околосуставных тканей тазобедренного сустава (связок, капсулы сустава, мышц и др.).
Туберкулезный артрит	микобактерия туберкулеза.	В начальных стадиях туберкулезного артрита боли в тазобедренном суставе редко присутствуют. Они появляются на более поздних этапах развития патологии, когда наблюдается расплавление хрящевой ткани суставных поверхностей тазобедренного сустава и его деформация.
Вирусный артрит	вирус гепатита «B»; вирус гепатита «C».	Чаще всего наблюдается воспаление обоих тазобедренных суставов, однако деформации их суставных поверхностей не происходит. Течение этого типа артрита легкое и пациенты быстро выздоравливают.
Лаймская болезнь	боррелия бургдорфери (проникает в организм при укусах кожи иксодовыми клещами).	При укусе иксодового клеща боли в тазобедренном суставе появляются спустя 5 – 6 месяцев. Чаще всего воспаляются оба тазобедренных сустава или один из них с другими суставами (коленным, голеностопным, плечевым).

Юношеский эпифизеолиз

Юношеский эпифизеолиз представляет собой патологию, заключающуюся в постепенном выскальзывании головки бедренной кости из вертлужной впадины тазобедренного сустава вверх и кзади. Эта болезнь наблюдается в основном у детей 11 – 14 лет. Ее появление связывают с различными факторами риска, среди которых выделяют постоянный травматизм тазобедренного сустава, наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, ожирение, сахарный диабет.

Боли в тазобедренном суставе появляются при длительных статических физических нагрузках, имеют нарастающий характер и иногда ассоциируются с болезненными ощущениями в паховой области или зоне коленного сустава.

Травма тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав может подвергаться различным травмам, которые возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, спортивных тренировках, падениях во время гололеда и др. Практически каждая его травма сопровождается болями в зоне тазобедренного сустава, нарушением его функции, хромотой и иногда появлением

синяков

на коже тазобедренной области.

Виды травм тазобедренного сустава

Вид травмы	Что повреждается при данной травме	Механизм появления болей при этом виде травмы
Перелом участка бедренной кости	шейка бедренной кости; головка бедренной кости.	Боли в тазобедренном суставе вызваны повреждением тканей сустава (суставных хрящей, капсулы) осколками бедренной кости, которые появились при переломе ее шейки или головки. Также боли бывают вызваны скопившейся в полости тазобедренного сустава крови, которая растягивает его капсулу. Стоит отметить, что переломы шейки и головки бедренной кости могут возникать как вместе, так и раздельно.
Вывих бедра	суставной хрящ головки бедренной кости; крайний хрящевой участок вертлужной впадины тазовой кости; капсула тазобедренного сустава; связка головки бедра.	Механизм болей, появляющихся при вывихе тазобедренного сустава, связан с механических повреждением его суставных хрящей, разрывом капсулы сустава и связки головки бедра, которая ее питает. Последнее приводит к быстро прогрессирующему асептическому некрозу (омертвлению тканей на фоне нарушения кровоснабжения).
Бурсит	околосуставная сумка тазобедренного сустава.	Боли в тазобедренном суставе при бурсите возникают вследствие воспаления одной или нескольких околосуставных синовиальных сумок тазобедренного сустава.
Разрыв вертлужной губы	вертлужная губа тазобедренного сустава.	Болевые ощущения появляются в результате механического отрыва вертлужной губы от краевой поверхности вертлужной впадины.
Ушиб тазобедренного сустава	Могут поражаться любые структуры, расположенные как вблизи тазобедренного сустава, так и в самом суставе: кожа и подкожная клетчатка; капсула сустава; околосуставные сумки; связки; мышцы; суставные хрящи.	Боли в тазобедренном суставе вызваны легким воспалением тканей, расположенных вокруг сустава, а также его собственных структур. Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести травмы и от глубины поражения, полученного при механической травме.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава

хрящей, капсулы и др.

) тазобедренного сустава, деструкцией и деформацией его суставных поверхностей и асептическим омертвлением (

омертвление участка ткани без участия болезнетворных микробов

) головки бедренной кости.

Ревматоидное поражение тазобедренного сустава довольно редкое явление, которое вызвано аутоиммунными реакциями, протекающими в организме при ревматоидном артрите. Их суть состоит в том, что собственные ткани организма поражаются иммунокомпетентными клетками (

клетки, которые отвечают за иммунный ответ

), деятельность которых нарушается по неизвестным пока медицине причинам.

К какому врачу обратиться, если болит тазобедренный сустав?

Диагностикой и лечением болей в тазобедренном суставе занимаются травматолог и ревматолог. Помочь пациенту в выборе квалифицированного специалиста должен семейный (

участковый

) врач, к которому необходимо обратиться при появлении данного симптома.

Иногда у пациента нет возможности обратиться к участковому врачу, в этом случае стоит действовать в зависимости от ситуации. Обычно если тазобедренный сустав стал болеть после занятий спортом, падений, поднятия тяжести, бытовых или других травм, то стоит обратиться к травматологу. Если болевые ощущения в этом суставе появились спонтанно и без какой-либо объяснимой причины, то лучше отправиться к врачу-ревматологу.

Диагностика причин болей в тазобедренном суставе

анамнез, внешний осмотр, пальпацию

) он может провести самостоятельно, другие он назначает пациенту. Ими являются различные лабораторные исследования (

тесты

) и инструментальные методы исследований (

лучевые методы диагностики и эндоскопические исследования

). Выбор каждого из методов зависит от жалоб пациента, его внешнего состояния, наличия сопутствующих болезней, доступности исследований, компетентности доктора и других важных факторов.

Выделяют следующие методы диагностики причин болей в тазобедренном суставе:

• анамнез;
• внешний осмотр и пальпация;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• микробиологическое исследование;
• иммунологический анализ крови;
• эндоскопическое исследование тазобедренного сустава;
• лабораторное исследование выпота (патологической жидкости) тазобедренного сустава.

Анамнез Анамнез представляет собой обычный сбор сведений, касающихся симптомов болезни, условий их появления, факторов внешней среды, которые могли способствовать развитию данной конкретной болезни (например, наличие бытовых или других травм, физических перегрузок, тяжелых условий труда). При анамнезе пациента также расспрашивают о наличии сопутствующей патологии, которая может косвенно влиять на появившееся заболевание или на его лечение.
Внешний осмотр и пальпация

Собственно внешний осмотр включает в себя визуальное исследование наружных покровов тела пациента, оценку симметричности левой и правой ноги и общего состояния пациента. Исследование наружных покровов (

слизистых оболочек, кожи

) заключается в определении их цвета, структуры и изучении их свойств.

При пальпации (

ощупывание внешних покровов

) определяют развитость кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей. Также этим исследованием можно определить температуру кожи, ее эластичность, подвижность. Пальпацией можно обнаружить некоторые анатомические нарушения (

например, перелом бедренной кости, ее смещение, наличие объемного образования

). С помощью пальпации врач нередко пытается определить более точную локализацию патологического процесса.

Рентгенография

Рентгенография – главный лучевой метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения, посредством которого происходит облучение исследуемого участка тела человека (

например, брюшной полости, тазобедренного сустава, позвоночника и т. д.

). Проходя через ткани организма, рентгеновское излучение поглощается ими в зависимости от их плотности и структуры.

Оставшееся излучение (

которое не было поглощено

) попадает на рентгеновскую пленку и формирует на ней изображение. Такая пленка в последующем будет называться рентгенограммой. На ней можно обнаружить темные и светлые участки. Темными участками являются ткани организма, которые сильно поглотили рентгеновское излучение (

например, бедренная кость, тазовая кость

). Светлые участки обозначают структуры, которые слабее поглотили это излучение (

например, кожа, подкожная клетчатка, мышцы

). Рентгенография – быстрый, экономически выгодный и практически безвредный метод лучевой диагностики.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (

КТ

) является разновидностью рентгенологического исследования. Хотя данный метод и основан на том же принципе что и рентгенография, он несравненно более качественнее и точнее, поэтому он нашел свое широкое применение в диагностике различных патологий, являющихся причиной болей в тазобедренном суставе. Снимки при компьютерной томографии отличаются от изображений, получаемых при рентгенографии, они выглядят как поперечные черно-белые срезы определенного участка тела человека (

например, тазобедренного сустава, грудной клетки и др.

).

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (

МРТ

) представляет собой метод диагностики, заключающийся в облучении тканей и органов электромагнитным излучением определенной длины, на фоне специально созданного магнитного поля. Молекулы, из которых состоят ткани организма, под действием этого излучения начинают возбуждаться и высвобождать волновые сигналы, которые и регистрируются аппаратом МРТ. Попавшая в данный аппарат информация об анатомической структуре органов и тканей подвергается обработке и проявляется в форме изображения на экране устройства или в качестве снимков МРТ, которые выглядят как послойно-поперечные срезы тканей.

Теоретически магнитно-резонансная томография может применяться в диагностике многих заболеваний тазобедренной области, которые вызывают боли в зоне тазобедренного сустава, однако в связи с высокой стоимостью метода его использование, в большинстве случаев, сильно ограниченно. Поэтому данное исследование назначается в тяжелых клинических ситуациях.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование включает в себя бактериологические и вирусологические методы диагностики.

Бактериологический метод диагностики проводится с целью обнаружения в биологическом материале, взятом от пациента, болезнетворных бактерий. Обычно оно состоит из микроскопии, посева на специальные среды и идентификации вида бактерий. Микроскопия – это первый этап бактериологического исследования, которое заключается в исследовании патологического материала под объективом микроскопа. Рассмотрев строение микробов, врач-бактериолог сеет их на специальные питательные среды. При росте бактерии одного и того же вида соединяются и группируются, образовывая колонии (

скопление бактерий

), которые и изучают в лаборатории.

В дальнейшем у этих бактерий определяют их способность расщеплять различные химические соединения, связываться с определенными

вирусами

, антителами и др. По результатам всех исследований врач-бактериолог определяет возбудителя инфекции. Также бактериологическое исследование применяется для выяснения чувствительности бактерий к разным видам антибактериальных препаратов – антибиотикограммы.

Вирусологический метод диагностики используется в диагностике вирусных заболеваний. Данное исследование состоит из микроскопии, выращивания вирусов на клеточных средах, выявления ДНК вирусов, а также оно включает применение иммунологических методов. Микроскопия и выращивание вирусов на средах в настоящее время не нашли широкого применения из-за их высокой стоимости. Наиболее часто используются ПЦР метод (

метод полимеразной цепной реакции

) для выявления вирусной ДНК (

генетическая молекула

) и иммунологические методы для обнаружения частиц вирусов в крови пациентов.

Иммунологический анализ крови

Иммунологический анализ нередко применяется для оценки состояния иммунной системы организма при различных инфекционных состояниях, а также для выявления причины некоторых воспалительных и инфекционных заболеваний тазобедренного сустава (

инфекционный артриты тазобедренного сустава

). Также этот анализ используется для обнаружения специфичных аутоантител (

антитела собственной иммунной системы, поражающие тазобедренный сустав

) при аутоиммунных болезнях (

например, реактивный, ревматоидный артрит

).

Эндоскопическое исследование тазобедренного сустава

Эндоскопическое исследование (

артроскопия

эластичная трубка, которая снабжена камерой

). Этот метод диагностики нечасто применяется для выявления причины болей в тазобедренном суставе, а только в некоторых случаях, когда другие исследования бессильны. Данный метод также позволяет осуществить биопсию (

взять на исследование кусочек ткани

) тазобедренного сустава. Чаще всего делают биопсию суставных хрящей и др.

Лабораторное исследование выпота тазобедренного сустава

Выпот (

патологическую жидкость

) тазобедренного сустава получают при помощи его пункции – лечебно-диагностической манипуляции, при которой осуществляется прокол сустава специальной иглой. Полученный выпот доставляется в лабораторию, где проводится его анализ. Это исследование состоит из определения прозрачности, характера выпота (

серозный, гнойный, кровяной

), выяснения наличия и количества клеток (

лейкоциты, нейтрофилы и др.

), биохимических компонентов (

белка, кристаллов и др.

).

Также выпот тазобедренного сустава направляется на микробиологические исследования для определения его стерильности (

т.е. определения наличия в нем микроорганизмов

). При гнойных артритах микробиологические исследования помогают определить вид возбудителя патологии и провести антибиотикограмму (

тесты на чувствительность бактерий к антибиотикам

Особенности болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе могут иметь различную интенсивность. Порой они доставляют легкий дискомфорт при движениях ноги, а иногда болевые ощущения могут быть очень сильными, когда поражаются чувствительные окончания нервов. Некоторые заболевания тазобедренного сустава нередко сопровождаются иррадиацией (

отдачей

) болей в соседние этому суставу области – пах, ягодицу, бедро, колено. Боли могут появляться при ходьбе или, наоборот, быть постоянными и не уменьшаться в покое. Существуют также патологии, которые сопровождаются болевым синдромом только при определенных движениях в пораженном тазобедренном суставе, например, при отведении или сгибании ноги и др.

Почему болит тазобедренный сустав и отдает в ногу?

Некоторые заболевания тазобедренного сустава вызывают не только боли в нем, но и болевые ощущения, которые иррадиируют (

отдают

) в различные области ноги и таза. Основными местами на ноге, куда иррадиируют (

отдают

) боли, является коленный сустав, паховая и ягодичная область. Механизм иррадиации (

отдачи болей

) связан с воспалением, повреждением или разрывом нервов, одновременно иннервирующих и тазобедренный сустав и области бедра, колена, а также тазовую и ягодичную зоны. Например, боли в тазобедренном суставе нередко имеют место при повреждении ветвей бедренного и седалищного нервов.

Выделяют следующие заболевания, при которых происходит иррадиация боли в ногу:

• Юношеский эпифизеолиз. Юношеский эпифизеолиз – это заболевание тазобедренного сустава, которое вызвано медленным выходом головки бедренной кости из сустава, разрывом его структур (например, связки головки бедра, капсулы сустава) и их воспалением.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая (отдающая) в ногу и встречающаяся при этой болезни, вызвана некрозом (омертвлением) хрящевой суставной поверхности головки бедренной кости.
• Перелом головки или шейки бедренной кости. Эта патология вызвана нарушением анатомической целостности участков кости бедра, находящихся в полости тазобедренного сустава. Перелом головки или шейки бедренной кости нередко сопровождаются разрывом различных внутрисуставных тканей (в том числе и нервов), что и служит основной причиной появления иррадиирующих (отдающих) в ногу болей.
• Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Данная патология заключается в повреждении структур (в том числе и нервов) тазобедренного сустава микроорганизмами различных видов.
• Опухоли тазобедренного сустава. Опухоли тазобедренного сустава возникают в результате нарушения размножения клеток тканей, формирующих этот сустав. Иррадиирующая (отдающая) в ногу боль появляется вследствие механической компрессии и воспаления нервных окончаний тазобедренного сустава.

Почему боль возникает при ходьбе в тазобедренном суставе? Боли, возникающие при ходьбе в тазобедренном суставе, являются следствием воспаления соприкасающихся при ходьбе хрящевых суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. Иногда причиной этих болей может быть повреждение других суставных структур, которое часто можно встретить при механических травмах тазобедренного сустава. Например, болевые ощущения нередко можно наблюдать при переломах головки бедра, разрыве капсулы или губы вертлужной впадины. Также причиной болей в этом суставе, появляющихся при ходьбе, могут быть воспаление тканей, расположенных вблизи тазобедренного сустава (мышц, околосуставных капсул, связок и др.).

В зависимости от характера появления, боли в тазобедренном суставе, возникающие при ходьбе, можно условно разделить следующие группы:

• стартовые боли;
• постепенно нарастающие боли;
• вечерние боли;
• постоянные легкие или средние боли;
• постоянные сильные боли. 

Стартовые боли Стартовые боли возникают в самом начале ходьбы и постепенно стихают при ней. Такое нередко встречается при воспалении околосуставных сумок (

вертельной, седалищной, подвздошно-гребешковой

), расположенных в тазобедренной области.

Постепенно нарастающие боли Бывают ситуации, когда боли в тазобедренном суставе возникают не сразу, а через некоторое время от начала ходьбы. Такие боли с каждым проделанным шагом усиливаются все сильнее и сильнее. Такая особенность характерна для таких патологий как болезнь Кенига, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, коксартроза и других заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Вечерние боли Вечерние боли в тазобедренном суставе чаще встречаются при патологиях, которые сопровождаются деструкцией и деформацией суставных хрящей головки бедренной кости и/или вертлужной впадины тазовой кости. Примерами таких болезней являются коксартроз, ревматоидный артрит, диабетическая остеоартропатия и др.

Если пациент, например, болен какой-либо из этих патологий, то при движениях (

во время ходьбы, бега, занятий спортом

) в тазобедренном суставе, его деформированные суставные поверхности начинают интенсивно тереться друг о друга. Это длительное трение приводит к тому, что к вечеру суставные хрящи в тазобедренном суставе воспаляются и вызывают боли.

Постоянные легкие или средние боли Постоянные легкие или средние боли в тазобедренном суставе появляются при несерьезных травмах бедра или тазовой кости, сопровождающихся ушибами. Иногда их причиной являются инфекционное или реактивное поражение данного сустава или структур, которые его окружают. Довольно часто эти боли наблюдают при туберкулезном, бруцеллезном, септическом и реактивном артритах.

Постоянные сильные боли Постоянные сильные боли, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава, свидетельствуют о серьезной патологии. Они нередко сопровождаются иммобилизацией (отсутствием активных движений) сустава, тяжелым нарушением его функций. Обычно такие боли характерны для вывиха бедра, перелома головки или шейки бедренной кости.

Почему болит тазобедренный сустав при отведении ноги?

Главной причиной болей в тазобедренном суставе при отведении ноги является воспаление тех анатомических структур, которые непосредственно участвуют в этом действии. Этими структурами являются отводящие мышцы бедра (

большая, средняя, малая ягодичные мышцы и др.

заболевания

) чаще всего вызывают болевые ощущения не только при отведении ноги, но и при других ее двигательных действиях (

сгибании, разгибании, приведении и др.

).

Выделяют следующие основные причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при отведении ноги:

• бурсит;
• тендинит;
• миозит отводящих мышц бедра. 

Бурсит Бурсит – это патология, которая возникает вследствие воспаления околосуставной сумки. Последняя представляет собой полое мелкое образование мешкоподобной формы, заполненное серозной жидкостью, которое предотвращает трение между костными тканями и более мягкими структурами — мышцами, связками и др. Наиболее частой причиной болей, возникающих в тазобедренном суставе при отведении ноги, является бурсит вертельной околосуставной сумки. Эта сумка находится вблизи большого вертела и начального участка шейки бедренной кости.

Тендинит Тендинит представляет собой воспаление сухожильных участков мышц. Боли в тазобедренном суставе, возникающие при отведении ноги, вызывает, в большинстве случаев, тендинит отводящих мышц бедра. Ими являются ягодичные мышцы (большая, средняя, малая), грушевидная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Миозит отводящих мышц бедра Миозит – это воспаление мышечной ткани одной или нескольких мышц. Миозит отводящих мышц бедра встречается при травмах ягодиц и боковой поверхности бедра, при различных инфекционных болезнях, аномалиях развития мышц и костей, длительных физических нагрузках и др. Боли в тазобедренном суставе при миозите этих мышц усиливаются при надавливании на них или при еще более сильном отведении бедра. В дальнейшем воспаление отводящих мышц бедра приводит к их атрофии, которая сопровождается мышечной слабостью, из-за чего происходит ограничение движений в тазобедренном суставе и снижение трудоспособности.

 

Для каких патологий характерна сильная боль в тазобедренном суставе?

Многие патологии тазобедренного сустава характеризуются появлением болей различной интенсивности. У некоторых из них преобладает легкая болезненность или дискомфорт в тазобедренной области. Такое нередко можно наблюдать при ушибах верхнебоковой части бедра, интермиттирующем гидрартрозе, опухолях тазобедренного сустава, остеопорозе и др. Умеренные боли преобладают у деструктивных заболеваний – инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, диабетической остеоартропатии и др. Сильный болевой синдром больше характерен для патологий, сопровождающихся серьезными травмами тазобедренного сустава, таких как переломы и вывихи.

Сильная боль в тазобедренном суставе чаще всего встречается при следующих патологиях:

• псевдоподагра;
• вывих тазобедренного сустава;
• перелом головки и/или шейки бедра. 

Псевдоподагра При псевдоподагре происходит отложение кристаллов кальция в полости тазобедренного сустава. Чаще всего кальций откладывается в суставных хрящах и вызывает их затвердевание, в результате чего они теряют свою эластичность и амортизационные свойства. Характерным клиническим признаком псевдоподагры являются сильные боли в области пораженного сустава, которые появляются спонтанно в виде приступов. Они возникают на 1 – 2 дня и потом пропадают.

Вывих тазобедренного сустава Вывих тазобедренного сустава – это патологическое состояние, обусловленное выходом головки бедренной из полости вертлужной впадины тазовой кости. Сильная боль при этой патологии возникает в результате разрыва некоторых структур сустава (капсулы, связки головки бедра и др.) и повреждения хрящевых суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Перелом головки и/или шейки бедра Перелом головки и/или шейки бедра – патология костной ткани бедренной кости, сопровождающаяся разрушением ее нормальной анатомической структуры. Костные осколки, образующиеся при переломах бедренной кости, поражают внесуставные и внутрисуставные структуры, расположенные в зоне перелома. Поэтому при переломах бедренной кости довольно часто появляются сильные боли.

Что делать если болит тазобедренный сустав?

Тяжесть патологии тазобедренного сустава, в большинстве случаев, прямо пропорциональна (

напрямую зависит от

) интенсивности болей и способности сустава осуществлять двигательные действия, характерные для него в норме.

Условно можно выделить три степени интенсивности болей в тазобедренном суставе:

• легкие боли;
• средние (умеренные) боли;
• сильные боли. 

Легкие боли Внезапные легкие боли, в основном, имеют место при несерьезных ушибах тазобедренного сустава, возникающих во время механических травм. В таких случаях к больному месту можно приложить лед и выпить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин и др.). Через 1 — 2 суток стоит обратиться к травматологу для собственной подстраховки и предотвращения случайных осложнений.

Если легкие болевые ощущения начались постепенно, существуют продолжительное время и никак не проходят, то не стоит пытаться лечить самостоятельно боли в тазобедренном суставе, а обратиться к врачу-ревматологу.

Средние (умеренные) боли Средние боли являются обычным явлением при многих заболеваниях тазобедренного сустава. Они могут сопровождаться лихорадкой, нарушением функции сустава, хромотой, иррадиацией (отдачей) боли в другие области ноги. Такие боли нередко имеют нарастающий характер и усиливаются при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках и др.). При появлении умеренных болей в тазобедренном суставе рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу-ревматологу. Если боли возникли после травмы, то лучше отправиться к травматологу.

Сильные боли Сильные боли наиболее часто сопровождают вывих тазобедренного сустава, переломы головки и/или шейки бедренной кости. При этих патологиях боли ассоциируются с ограничением подвижности сустава, невозможностью ступить на пораженную ногу, отсутствием активных движений в тазобедренном суставе. При появлении сильных болей следует максимально ограничить подвижность в поврежденном суставе. Не стоит самостоятельно пытаться добраться до больницы, а лучше вызвать скорую помощь.

Какие народные средства применяют при болях в тазобедренном суставе?

Народные средства как основной метод лечения болей в тазобедренном суставе применяется довольно редко, так как их использование, в большинстве случаев, не позволяет избавиться от причины, вызвавшей эти боли. Поэтому многие народные средства применяются в качестве симптоматического лечения для уменьшения болевых ощущений.

Также народные средства не способны устранить последствия некоторых патологий, которые сопровождаются нарушением анатомической структуры тазобедренного сустава и, в частности, деформацию суставных поверхностей сустава, часто встречающуюся при ревматоидном артрите, коксартрозе, диабетической остеоартропатии и др. Народные средства нельзя применять при переломах или вывихах тазобедренного сустава.

В целом можно отметить, что употребление народных средств допустимо только в тех случаях, когда пациент предварительно проконсультировался у лечащего врача и тот одобрил их применение.

Выделяют следующие народные средства, которые могут помочь при болях в тазобедренном суставе:

• Отвар из корней шиповника собачьего. Высыпать в один стакан воды 15 г корней шиповника собачьего. После этого полученную смесь нужно прокипятить 20 минут. Затем снять с огня и процедить спустя 1 час. Употреблять по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листьев брусники. В один стакан воды поместить две чайные ложки листьев брусники. Затем эту воду нужно прокипятить на медленном огне в течение 15 – 20 минут. После этого раствор охладить и отфильтровать. Отвар из листьев брусники необходимо выпить в течение суток.
• Отвар из почек сосны. Взять десять граммов почек сосны и смешать с одним стаканом воды, которую затем нужно прокипятить 10 – 15 минут. Данный отвар необходимо выпить днем после его предварительной фильтрации и охлаждения.
• Отвар из одуванчика лекарственного. Залить одним стаканом воды 6 граммов корней и травы лекарственного одуванчика, прокипятить (10 – 15 минут). Дать настояться раствору в течение 30 – 60 минут. Народное средство рекомендуется применять по одной столовой ложке 2 – 3 раза в сутки.
• Отвар из корней лопуха. Поместить в 1 стакан с водой 10 г сухих корней лопуха. После этого воду нужно прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить и остудить. Употреблять отвар из корней лопуха необходимо 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Почему болит тазобедренный сустав при беременности?

Главной причиной появления болей в тазобедренном суставе при беременности считается увеличение механической нагрузки на этот сустав из-за повышения массы тела беременной, которое, в свою очередь, вызвано ростом ребенка внутри плаценты. При долгом статическом положении (стоя, при ходьбе, беге) в суставных поверхностях тазобедренного сустава возникает сильное трение и легкая их травматизация, что провоцирует в них воспалительный процесс, который и является причиной болей.

Выделяют следующие причины, которые вызывают боли в тазобедренном суставе при беременности:

• Увеличение механической нагрузки на тазобедренный сустав. По мере роста плода его вес увеличивается, а значит и растет нагрузка на основные опорные суставы матери – тазобедренный, коленный суставы, позвоночник и др.
• Нарушение иммунитета. Во время беременности иммунная система матери нередко бывает ослаблена вследствие недостатка витаминов и минералов. Это, в основном, связано с транспортировкой этих веществ через плаценту в ткани плода. Ослабление иммунитета матери делает ее восприимчивой к различным болезнетворным микроорганизмам, которые могут вызвать инфекционный артрит тазобедренного сустава.
• Дефицит минеральных веществ. Боли в тазобедренном суставе, в частности, вызывает недостаток кальция, который активно вымывается из костей матери для построения тканей будущего ребенка. Особенно часто такое происходит при неполноценном питании, содержащем недостаточное количество кальция. Дефицит кальция со временем приводит к нарушению формирования структур тазобедренного сустава, что и служит причиной боли в нем.
• Травма тазобедренного сустава. Болеть тазобедренный сустав у беременных может и в результате обычной механической травмы, полученной в быту, при спортивных упражнениях, чрезмерных нагрузках при ходьбе.

Тазобедренный сустав входит в число самых крупных сочленений в человеческом теле. На него приходится значительная нагрузка при ходьбе, беге, поднятии тяжестей. В результате его разрушения человек лишается возможности полноценно передвигаться и жить своей повседневной жизнью. Поэтому любое заболевание тазобедренного сустава вызывает сильную боль и требует своевременного квалифицированного лечения. Сопутствующие симптомы помогут специалистам диагностировать болезнь и вовремя оказать помощь больному.

Причины боли в тазобедренном суставе

• из головки бедренной кости, имеющей шарообразную форму и покрытой гиалиновым хрящом, которая соединена с телом бедренной кости с помощью шейки бедра;
• вертлужной впадины — округлое углубление в тазовой кости, соответствующей по своей форме суставной головке;
• связочно-мышечного комплекса, фиксирующего правильное положение всех его составляющих и обеспечивающего смазку и подвижность этой конструкции.

Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов:

1. травмы (перелом шейки бедра, вывих, растяжение связок);
2. врожденные аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра, «щелкающее бедро» и т.д.);
3. инфекции (туберкулез, стафилококк, стрептококк и т.д.);
4. системные заболевания (системная красная волчанка).

Эти факторы на фоне дистрофических и возрастных изменений в организме приводят к дегенерации костной ткани, повреждениям хрящевой ткани, воспалению связок, сухожилий и другим патологиям структур суставного соединения.

Симптомы болезней тазобедренных суставов

Основной признак наличия болезни тазобедренного сустава – боль. Многие люди при легкой боли не спешат обращаться к врачу, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты. Такая тактика является губительной для здоровья.

При прогрессировании заболевания постепенно разрушается все суставные структуры, и, как следствие, снижается подвижность конечностей, изменяется походка, развивается хромота.

Артрит или артроз

По распространенности болезней тазобедренных суставов лидерами являются артриты и артрозы, развивающиеся как у женщин, так и у мужчин.

• Артрит характеризуется воспалением сустава, может встречаться в любом возрасте. Симптомами заболевания являются ограничение движения ноги внутрь, боль в ноге, которая усиливается при попытке встать на цыпочки или опереться на пораженную конечность.
• При деформирующем артрозе (коксартрозе) происходит разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей, которое провоцирует ограничение подвижности тазобедренного сустава. По мере прогрессирования заболевания больного беспокоят боли при поворотах туловища и вставании, отдающие в область паха или колено, хромота.

Другие болезни

1. Болезни Пертеса тазобедренного сустава подвержены дети до 14 лет, причем мальчики заболевают в несколько раз чаще девочек. При этой патологии нарушается питание хряща бедренной головки, что ведет в последствии к омертвению хрящевых и костных структур. Симптомы заболевания: изменение походки, бледные холодные стопы, ограничение подвижности бедра, атрофия ягодичных мышц. Без соответствующего лечения заболевание приводит к инвалидности.
2. При асептическом некрозе головки бедренной кости также развивается омертвение костного вещества. На ранней стадии боли возникают только во время нагрузки и многие больные не придают этому значения. Поэтому в большинстве случаев болезнь диагностируется на той стадии, когда повреждение костной ткани достигает значительных размеров. Чаще это заболевание встречается у мужчин молодого и среднего возраста.
3. Бурсит – это воспаление одной из синовиальных сумок, которые позволяют снизить трение между мышцами, сухожилиями и костями. Рядом с тазобедренным суставом расположены 3 сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная.

   Наиболее часто диагностируется вертельный бурсит. Боль усиливается при попытке лечь на пораженный бок и при сгибании ног, ограничивается подвижность сустава.

4. Тендинит (воспаление сухожилий) чаще поражает людей, подверженных сильным физическим нагрузкам, в частности, спортсменов. Болевые ощущения возникают во время активных движений сустава, при снижении нагрузки боли прекращаются.
5. Остеопороз тазобедренного сустава – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани из-за вымывания кальция и фосфора. Из-за этого кости становятся более пористыми и хрупкими, повышается риск переломов. У этого заболевания отсутствуют специфические симптомы, поэтому часто оно обнаруживается уже после перелома. Женщины сталкиваются с остеопорозом чаще, чем мужчины.

Диагностические исследования

Диагностика состояния тазобедренного сустава начинается с врачебного осмотра. Во время него специалист оценивает подвижность и опороспособность конечности, выраженность болевого синдрома, состояние мышечного аппарата. Для этого пациент обследуется в вертикальном положении, лежа и во время ходьбы.

• магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование.

Современный метод исследования – магнитно-резонансная томография (МРТ). В основу метода положено воздействие магнитного поля, с помощью которого удается получить четкое изображение как самого тазобедренного сустава, так и прилегающих к нему тканей.

С помощью этого исследования врач может оценить состояние хрящевой ткани и сухожильно-связочного аппарата, физико-химические процессы, протекающие в отдельных структурах сустава. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в тазобедренном суставе на ранней стадии.

Рентген

остается востребованной диагностической процедурой благодаря своей ценовой доступности и возможности отследить динамику развития заболевания по серии снимков.

При помощи сцинтиграфии суставов получают изображение участка скелета при помощи особой камеры, чувствительной к излучению радиоактивных изотопов. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводится специальный радиоактивный раствор. По скорости его усвоения костной тканью определяют участки, подверженные патологическим изменениям.

Ультразвуковая диагностика

позволяет определить разновидность поражения тазобедренного сустава, а также проконтролировать процесс восстановления после оперативного лечения. Этот метод исследования абсолютно безопасен для пациента, т.к. не подразумевает использование радиоактивных веществ и рентгеновского излучения.

Методы лечения

В зависимости от диагноза могут применяться следующие методы лечения:

1. медикаментозная терапия;
2. лечебная физкультура;
3. физиопроцедуры;
4. хирургическое вмешательство;
5. бальнеотерапия.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевых ощущений и купирование воспаления. При слабом болевом синдроме назначают парацетамол, ибупрофен и их производные. Дополнительно применяются мази, обладающие местным обезболивающим действием. Для регенерации хрящевой ткани применяются хондропротекторы.

Немалая роль в процессе лечения отводится лечебной физкультуре.

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений в пораженном суставе, улучшить функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Во избежание ухудшения состояния пациента выполнять упражнения следует под руководством инструктора.

После купирования воспалительного процесса при помощи медицинских препаратов назначается курс физиопроцедур (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия). Они позволяют усилить эффективность основного лечения и восстановить функционирование сустава.

В современной ортопедии находят применение несколько видов эндопротезов, которые различаются материалом и методами крепления. После операции пациенту требуется реабилитация продолжительностью несколько месяцев.

Хорошим завершением курса лечения станет пребывание на одном из бальнеологических курортов, где предлагаются восстановительные процедуры, основанные на целебном воздействии природной термальной воды (контрастный душ, душ Шарко, различные виды ванн, гидромассаж и плавательные нагрузки).

Водолечение позволяет улучшить самочувствие пациентов и ускорить процесс реабилитации после замены тазобедренного сустава.[4]

Профилактика заболеваний суставов

Многих нарушений функционирования тазобедренного сустава можно избежать, выполняя несложные рекомендации:

• сбалансированное питание;
• поддержание оптимального веса;
• посильная физическая активность (прогулки, оздоровительная гимнастика, плавание).

Самый простой способ поддержания здоровья суставов – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от курения и алкоголя, потому что эти привычки негативно отражаются на метаболизме и регенерации хрящевой и костной ткани.

При появлении болей в тазобедренном суставе нельзя откладывать обращение к врачу и заниматься самолечением. Народные средства и обезболивающие препараты снизят выраженность симптомов, но не устранят причину болезни.

Поражения тазобедренных суставов не могут пройти самостоятельно. Такие болезни требуют своевременного и адекватного лечения.

В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до хромоты и невозможности самостоятельно передвигаться. Большинство заболеваний тазобедренного сустава успешно лечатся на ранних стадиях консервативными методами.
 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Источники:

1. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
3. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.
4. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
5. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.