Скованность тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — грозное заболевание, способное полностью лишить человека способности к движению, поэтому при его выявлении приступать к лечению стоит своевременно.

Согласно медицинской статистике, среди поражений опорно-двигательного аппарата коксартроз занимает третье место. К сожалению, пациенты, замечающие боль в бедре, редко обращаются к врачу, позволяя патологическому процессу развиваться и все глубже разрушать сустав.

Боль в суставе и скованность движений — основные признаки артроза

Заболевание носит хронический прогрессирующий характер и проявляется в виде разрушения хряща. Этот процесс приводит к снижению функциональных способностей сустава.

От остеоартроза тазобедренного сустава одинаково страдают и мужчины, и женщины. Отмечена особенность: у мужчин патология преобладает до возраста 50 лет, а у женщин — после 70. Кроме того, у женской половины населения поражение суставов чаще двустороннее.

Причины

питание хряща происходит путем диффузии веществ из синовиальной жидкости, поэтому малейшие изменения ее состава сказываются на его состоянии.

Причин возникновения артроза тазобедренного сустава множество, специалисты выделяют основные:

• дисплазия тазобедренного сустава;
• варусная и вальгусная деформации;
• травмы, в том числе вывихи;
• длительно осуществляемые перегрузки — неконтролируемые занятия спортом, профессиональные вредности;
• метаболические нарушения, включая ожирение;
• хронические болезни: подагра, ревматоидный артрит, гемохроматоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, болезни печени и другие.

Раннее возникновение коксартроза (в 35–40 лет) говорит о наличии дисплазии. Она представляет собой врожденную патологию, при которой головка бедренной кости частично выходит из вертлужной впадины. Причина — неправильное положение плода при беременности либо ошибки ведения родов. Последствия дисплазии — деформации (варусные или вальгусные) в суставе.

Вальгусная и варусная деформации

Разрушение суставных поверхностей приводит к деформациям

В норме угол между шейкой и головкой бедренной кости составляет 125-130°, при его уменьшении до 105° наблюдается coxa vara (варусная деформация), при увеличении до 140–170° — coxa valga (вальгусная деформация). Coxa vara характеризуется раскачивающейся походкой и хромотой, а coxa valga обычно не вызывает функциональных расстройств и не требует специального лечения.

Классификация

Артроз тазобедренного сустава подразделяют на:

1. Первичный — вызван врожденной дисплазией (составляет 20-25% артрозов).
2. Вторичный — возникает в течение жизни (на него приходится 75-80% артрозов).

Поражение сустава с одной стороны носит название одностороннего, а поражение обоих — двустороннего. Последний тип артроза возникает примерно в 20% случаев.

Патогенез

Среди частых причин нарушения кровотока следует выделить перелом шейки бедра и тромбоз артерии. Нарушение питания неминуемо приводит к некрозу (отмиранию костной ткани). В какой-то степени недостаток питания может компенсироваться обильным кровоснабжением окружающих тканей, но с возрастом в них происходят необратимые изменения, приводящие к метаболическим нарушениям.

Механизм развития артроза обусловлен нарушением кровотока

Хрящ, который полностью покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину, имеет очень чувствительную структуру. Минимальное расстройство трофики вынуждает его клетки перестраиваться на экономный функциональный режим. Со временем такие изменения становятся причиной старения хряща и утраты его функции.

В результате хрящевая ткань теряет эластичность, его поверхность становится сухой, шероховатой и безжизненной. Местами происходит полное истирание, костные поверхности оголяются.
Гибель хряща оказывает влияние на суставную капсулу и полость. Капсула уплотняется, а полость заполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает стенки. В результате любое движение причиняет сильную боль.

Симптомы

Ведущий симптом артроза — это боль. В начале болезни она дает о себе знать только при ходьбе, затем возникает в покое.

Боль носит локальный характер. Иногда наблюдается иррадиация в ягодицу, пах и на переднюю поверхность бедра вплоть до колена. Болевые ощущения связаны с перерастяжением капсулы сустава, трением оголенных костных структур головки и раздражением болевых рецепторов.

Второй симптом — скованность движений. Тугоподвижность обусловлена потерей эластичности хряща и недостатком синовиальной жидкости.

Перед началом лечения необходимо тщательно провести диагностику.

Дальнейшее прогрессирование болезни может привести к подвывиху в суставе и, как следствие, укорочению конечности. При подобных грубых изменениях в полости сустава возникает хромота, при этом нога слегка разворачивается кнаружи. Признаком далеко зашедшего процесса служит атрофия мышц конечности: уменьшается обхват больной ноги.

Стадии

Для I стадии характерна эпизодическая боль, которая обусловлена вынужденным перенапряжением мышц и возникает при выраженном или длительном напряжении (бег, долгая ходьба). Может иррадиировать (отдавать) в бедро, колено и исчезает после отдыха. Скованность по утрам обычно непродолжительная — 10-15 минут. Движения в суставе не ограничены, походка не изменена. На рентгенограммах признаков артроза не выявляется.

Остеоартроз тазобедренного сустава II степени сопровождается болью в покое. Она носит постоянный характер, беспокоя пациента даже ночью. Симптом скованности движений не позволяется полностью сгибать ногу: у пациента возникают проблемы с наклонами и выполнением обычных бытовых обязанностей (обуванием, подъемом предметов в пола, посадкой на невысокую поверхность и другими).

При длительной ходьбе возникает хромота, изредка сопровождаемая заклиниванием: артроз меняет походку пациента.

[1]

Иногда она становится очень специфической, врачи описывают ее как «утиную» походку. Подобные изменения говорят о двустороннем поражении суставов. Рентгенография позволяет диагностировать сужение суставной щели.

III стадия характеризуется постоянной болью, беспокоящей и днем, и ночью. Ходьба без трости становится невозможной. Конечность укорочена, мышцы атрофированы.

На IV стадии движения в суставе полностью отсутствуют.

Диагностика

Начиная со II стадии видимые изменения настолько характерные, что любой грамотный доктор поставит диагноз уже при визуальном осмотре. Для получения дополнительной информации применяют:

• пальпацию;
• измерение высоты тазовых костей;
• выполнение пассивных и активных движений в суставе.

Осмотр подкрепляется рентгенологическими данными. Метод выявляет сопутствующие остеоартрозу изменения: наличие жидкости в суставе, подвывихи, патологию связок и состояние вертлужной впадины, степень сужения суставной щели и остеофиты (краевые костные разрастания).

При запущенном артрозе тазобедренного пациента привычные движения совершаются через боль

Лечение

К сожалению, за помощью пациенты обращаются, имея уже запущенную стадию заболевания, и не представляя, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава. В такой ситуации методом выбора является — эндопротезирование. Прогноз и полное восстановление функции будут зависеть от вовремя проведенной операции.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава мало отличается от лечения патологии другой локализации и включает в себя:

1. консервативную терапию;
2. физиотерапевтические процедуры.
3. лечебную гимнастику.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и воспаления. По данным исследований, на первом месте стоят препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, оказывающих симптоматическое действие.

При недостаточном обезболивающем эффекте таблетированных или инъекционных форм добавляют мази, гели и свечи. Среди мазей и гелей особого внимания заслуживают «Диклак», «Вольтарен», «Долгит», «Фастум-гель». Любое средство для лечения артроза следует применять только по назначению врача.

Артроз тазобедренного сустава на ранних стадия проявляет себя при движении

Если болевые ощущения очень интенсивные и не поддаются традиционному лечению, то используются гормональные средства, в частности, глюкокортикоидные гормоны. Также они показаны в том случае, если остеоартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри, либо скоплением воспалительной жидкости в нем. В таком случае целесообразно внутрисуставное введение препаратов.

Второе показание для применения глюкокортикоидов — периартикулярные блокады, представляющие собой инъекции в сумку сустава и околосуставные мышцы. Снятие воспаления с окружающих сустав тканей значительно уменьшает боль и увеличивает объем движений в суставе.

В амбулаторных условиях альтернативой периартикулярной блокаде может служить комбинированный препарат «Амбене» (дексаметазон в сочетании с фенилбутазоном). Специалисты назначают его внутримышечно по одной инъекции через день. Обычно для уменьшения боли и воспаления достаточно трех инъекций.
Патологический процесс в суставе начинается с хряща, поэтому его восстановлению уделяют серьезное внимание. С этой целью применяются препараты, восстанавливающие его структуру. К ним относятся «Хондроитин сульфат», «Алфлутоп», «Хондроксид гликозамин», «Донна», «Терафлекс».

Лечебная физкультура показана на этапе реабилитации после окончания лечения артроза

Хорошее влияние оказывает внутрисуставное введение препаратов, напоминающих по составу синовиальную жидкость. Эти средства облегчают скольжение головки бедренной кости в вертлужной впадине при движении. К таким препаратам относятся «Гиалган», «Нолтрекс». Эффект от их приема длится около года.

Оперативное лечение

Эндопротезирование показано пациентам, страдающим от артроза II стадии болезни и выше. Процесс реабилитации складывается из тех же этапов, что и любой другой процесс восстановления после операций на суставах:

• лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц и восстановление полного объема движений в суставе;
• физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, массаж, плавание и грязелечение.
• контроль за весом и индексом массы тела при помощи коррекции рациона (диеты).

Послеоперационный прогноз благоприятный. Трудности на этапе реабилитации вызывает VI стадия артроза, характеризующаяся атрофией мышц. Восстановление на этом этапе занимает больше времени.

Своевременное обращение за помощью к специалисту поможет избежать вероятных осложнений остеоартроза тазобедренного сустава и значительно облегчить реабилитацию.

Коксартроз: виды

Коксартроз рентгенологически делится на два типа: гипертрофический коксартроз, при котором преобладают признаки повышенного репаративного ответа (остеофиты, субхондральный склероз), и атрофический коксартроз, при котором признаки повышенного репаративного ответа не выражены. Некоторые авторы описывают особую форму быстро прогрессирующего коксартроза, при котором сужение суставной щели происходит в течение нескольких месяцев.

Исследование биомеханики сустава продемонстрировало, что нагрузка, которая приходится на тазобедренный сустав, состоит из нагрузки массы тела и приводящих бедро сил. Верхний полюс сустава — зона, через которую проходит ось нагрузки массы тела, поэтому верхний полюс — наиболее уязвимый участок.

По некоторым данным (обследованы 54 больных коксартрозом и 40 лиц без патологии со стороны опорно-двигательного аппарата, группы были сопоставимы по возрасту и полу), снижение объема движений в тазобедренном суставе ассоциировалось с тяжестью клинико-рентгенологической стадии заболевания. Однако не все виды движений были связаны с прогрессированием заболевания коксартроз: так, наибольшая корреляция была отмечена для сгибания (r= -0,84), отведения и внутренней ротации бедра (r= -0,69 и r= -0,67 соответственно), более слабая корреляция — для наружной ротации (r= -0,40); не выявлено коррелятивной связи для приведения.

Следовательно, снижение объема движений в тазобедренном суставе (сгибание, отведение и внутренняя ротация бедра) выраженно коррелирует с тяжестью рентгенологической стадии заболевания коксартроз.

На поздних стадиях коксартроза обнаруживают значительные изменения синовиальной оболочки и утолщение суставной капсулы. Исследование материала, полученного во время артропластики тазобедренного сустава, свидетельствует о том, что коксартроз часто имеет небольшие зоны асептического некроза головки бедренной кости.

, , , ,

Тазобедренный сустав — это самый крупный суставный комплекс организма. Главным критерием его здоровья считается гибкость. Тугоподвижность тазобедренного сустава приводит к развитию ряда патологий: артрозы и артриты колен, формирование болевых блоков в спине, разрывы и повреждения соединительной ткани нижних конечностей, проявление нарушений в мочеполовой системе.

На физиологическом уровне негибкий тазобедренный сустав характеризуется напряжением в мышечных волокнах, сухожилиях, связках. То есть они находятся в натянутом состоянии, что провоцирует смещение соприкасающихся костей бедер и голени, деформации позвоночника.

Чтобы восстановить подвижность сустава, необходимо его разрабатывать с помощью физических упражнений. Называют такие действия раскрытием или растяжкой тазобедренного сустава.

Как делать растяжку суставов в области таза?

Раскрыть суставные соединения можно посредством упражнений, которые раздвигают тазовые кости. В следствии образуется достаточно широкое межсуставное пространство, где начинает интенсивно вырабатываться синовиальная жидкость. Она питает хрящевой слой, сглаживает трение в суставной капсуле.

1. Перед выполнением упражнения тщательно изучите каждый его этап. Инструкция всегда дает подробную информацию о неожиданных нюансах, которые на первый взгляд кажутся неважными для конкретного упражнения.
2. Совершайте все действия постепенно и медленно. Это важнейший принцип, который поможет вам продвинуться вперед без неприятных ощущений в теле. Быстрое выполнение растяжки сдерживает способность тканей к естественному приспособлению.
3. Остановитесь, если чувствуете выраженную боль. Это говорит о нарушениях в циркуляции крови.

Сделайте занятия на раскрытие таза регулярными и систематичными. Каждую неделю должно проводиться не менее 2–4 тренировок.

Самые эффективные упражнения для растяжки суставов области таза представлены в йоге.

Йога для развития гибкости тазобедренного сустава

Йога предлагает длительную, целенаправленную работу над развитием гибкости тазобедренного сустава. Для тех, кто неуклонно будет практиковать ее, успешный результат гарантирован. Она поможет укрепить все костные компоненты, мышечный каркас нижних конечностей, повысить эластичность связочного аппарата, увеличит кровоснабжение области таза.

Йога обязательно включает как разминку, так и основные «рабочие» упражнения — асаны.

Подготовительные занятия на растяжку сустава

Специалисты рекомендуют начинать практику йоги с самых простых упражнений на развитие пластичности. Люди, у которых из-за неправильного образа жизни появилась тугоподвижность обязательно должны начинать тренировку с подготовительных поз.

Пройдя этот этап, вы укрепите, растяните в достаточной мере свое тело. Организм будет настроен выполнять сложные асаны. Забудьте о спешке, принуждении. Иначе вам будет обеспечено растяжение связок и даже их мелкое повреждение. То есть не рассчитывайте получить мгновенные результаты. Предлагаем вашему вниманию комплекс на растяжку, который сделает эластичными все суставные компоненты:

1. Садитесь на пол, выпрямив спину, ноги. Вытяните руки перед собой, постарайтесь ими обхватить икры. Наклоните тело максимально вперед. Следите, чтобы вдоль позвоночника не ощущалось перенапряжение. Будьте в этой позиции несколько секунд. С каждым выполнением старайтесь глубже наклонять тело. Колени не должны быть согнутыми. Сначала делаете 2–3 наклона. Каждую неделю добавляйте по одному разу и доводите их количество до 6.
2. Встаньте на четвереньки так, чтобы пальцы ног упирались в пол. Удерживая равновесие тела, начинайте постепенно подниматься. Таким образом, самой высокой точкой этой позы окажется поясничная часть. Почувствуйте натяжение мышц бедер, ног. Чтобы добиться его усиления, удерживайте пятки на полу.
3. Лежа на спине медленно поднимите одну из ног. Она сформирует прямой угол с телом. Смотрите вперед себя, вытянутую конечность держите выпрямленной. Когда будете опускать ее, сохраняйте незначительное напряжение. Задерживайтесь в такой позиции не более 12 секунд. Повторяйте от двух до пяти раз.
4. Поставьте ноги на уровне ширины плечевого корпуса. Возьмитесь левой рукой за согнутую левую ногу. И подтяните ее вверх, насколько сможете. В это время правую руку поднимаете над собой, направляете ее вверх. Прогните шею, голову немного откиньте назад. Потребуется 6–8 секунд на выполнение. Повтор 4–5 раз. То же самое проделайте с другой ногой.
5. Для того чтобы разогреть тазобедренный сустав осуществите следующие действия. Сидя на полу, согните внутрь левую ногу, чтобы пятка соприкасалась с серединной областью таза. Правая нога отводится назад, ее внутренняя поверхность бедра должна прилегать к полу. Останьтесь в такой позе на несколько секунд. Почувствуйте комфортность позы. Попробуйте правую нижнюю конечность придвинуть к левой стопе. Обратно вернитесь в начальную позицию. Повторите от 5 до 10 раз. Такие динамические движения помогут растянуть самые мелкие мышцы тазобедренного сустава.

Не отчаивайтесь, если при выполнении подготовительных занятий вы встречаетесь с определенными трудностями. Первые неприятные болевые ощущения быстро исчезают при систематических тренировках.

Основные асаны

Освоив упражнения для разминки, можно переходить к асанам. На этом этапе необходимо строго придерживаться основополагающего принципа йоги — постепенность. Следует хорошо освоить одно упражнение, потом перейти к другому, которое также хорошо разучиваете. Вы двигаетесь от простого к сложному. Что даст отличные результаты в закреплении асан йоги.

Дханурасана (поза «Лука»)

Лягте на живот. Согните и поднимите ноги, обхватите щиколотки руками. От сгиба колени до позвоночного столба должен образоваться изгиб тела. Держите позу 8–10 секунд. В самом начале тренировки удерживайте колени раздельно. Так, вы сможете избежать растяжения связочных волокон.

Если вы испытываете сильный дискомфорт, что указывает на плохую гибкость мышц таза и спины, то возьмите полотенце, которое поможет удерживать ноги в правильном положении.

[2]

Ориентируйтесь на свои самоощущения. Выполняйте движения очень осторожно.

Дханурасана укрепляет мышцы не только тазобедренного сустава, но и позвоночника. Хорошо воздействует на кровеносные и нервные пути. Ускоряет кровообращение тазобедренной области.

Упавиштха конасана (поза «Угол в положении сидя»)

Направьте туловище вперед и дотянитесь пальцами рук до кончиков ног. Далее, попытайтесь коснуться лбом поверхности пола. Потом постарайтесь дотронуться подбородком. Следующий шаг — опустите грудную клетку на пол. Во время всего упражнения сохраняется плавное глубокое дыхание.

Можно выдерживать асану не более 1 минуты. Не разрешается упражнение людям с проблемами позвоночника, с хроническими воспалительными болезнями.

Баддха конасана (поза «Бабочки»)

Постепенно, насколько возможно для вас, тяните колени книзу. По завершении асаны попытайтесь наклониться вперед, не прогибая поясницы. Вы должны растягивать позвоночник. При этом упираться локтями в бедра. Делайте упражнение 2–3 раза по 8–10 секунд.

Баддха конасана предельно мягко растянет все важные мышцы тазобедренного сустава.

[3]

Супта Падангуштхасана

Или поза «Захват большого пальца ноги в положении лежа». Лягте и расслабьте все тело. Упритесь подошвами стоп в пол, подтяните одну из ног к грудной клетке.

Возьмите гибкий ремень и накиньте его на поверхность стопы. Аккуратно направьте ногу вверх. Другую плотно прижмите к полу, почувствуйте равновесие и устойчивость. Дыхание должно оставаться плавным. Начинайте медленно с помощью ремня тянуть на себя вытянутую ногу. Но совершайте действия без насилия.

Ни в коем случае угол между тазобедренным суставом и телом не должен превышать 90 градусов.

[4]

Сосредоточьтесь на внутренних ощущениях. Их интенсивность будет указывать на степень жесткости связок. Если чувствуете сильное напряжение — сделайте длиннее ремень.

Подмасана (поза «Лотоса»)

Удобно присядьте на поверхность пола и выпрямите ноги. Позвоночник держите прямым. Захватите руками левую ступню, положите ее на внутреннюю часть бедра правой ноги. Пятка должна дотрагиваться к нижней области живота. Проделайте такие же действия со второй ногой.

Расслабьте руки, расположите их ладони на коленях. Для равномерной растяжки ног поменяйте положение, так чтобы левая нога оказалась наверху. Время пребывания в позе увеличивайте последовательно. Падмасана освобождает от скованности, тонизирует суставы.

Если несмотря на добросовестное выполнение тренировок вы не смогли справиться с каким-либо упражнением — не огорчайтесь, выберите на сегодня то, что вам под силу.

[5]

Видео (кликните для воспроизведения).

Освоив несколько упражнений из практики йоги, вы обязательно убедитесь в их восстановительной силе и эффективности при проблемах тазобедренного сустава.

Йога для раскрытия тазобедренных суставов

У многих пожилых людей отмечается скованность и боли в паховой области при ходьбе, связанные с разрушением хряща тазобедренных суставов. Это заболевание носит название остеоартроза тазобедренных суставов и может привести к инвалидности, перелому шейки бедра и необходимости проведения сложной операции по эндопротезированию тазобедренных суставов из-за остеоартроза. Приостановить разрушение хряща очень сложно, поэтому при остеоартрозе тазобедренных суставов важно как можно раньше начать правильное лечение.

Остеоартроз тазобедренных суставов – что это такое?

Окончания костей внутри суставов выстланы эластичным хрящом, главная функция которого ─ обеспечить скольжение поверхностей костей одна относительно другой без трения. С возрастом хрящ утрачивает способность удерживать воду и растрескивается. Без гладкого и скользкого амортизатора оголенные поверхности костей цепляются друг за друга и перемещаются «со скрипом», по их краям образуются «шипы» ─ остеофиты, затрудняющие движения – развивается остеоартроз тазобедренных суставов.

Чаще всего остеоартроз тазобедренных суставов возникает после 45 лет. Причем остеоартрозом тазобедренных суставов женщины страдают гораздо чаще мужчин. Более высокий риск остеоартроза тазобедренных суставов у прекрасного пола связан с тем, что после менопаузы начинается «вымывание» кальция из костей и накопление его в хрящевой ткани, что вызывает разрушение хряща и развитие болезни.

Как проявляется остеоартроз тазобедренных суставов?

При начальных стадиях остеоартроза тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренных суставов протекает практически без симптомов. На протяжении долгих лет остеоартроз тазобедренных суставов может проявляться лишь в ощущении скованности после пробуждения.

Однако, при прогрессировании остеоартроза тазобедренного сустава, во время движения больной начинает ощущать боль в паховой области, которая иногда распространяется на ягодицу, бедра, колено и голень.

На поздних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава боли и ограничения подвижности резко ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности.

К чему может привести остеоартроз тазобедренных суставов?

На поздних стадиях развития остеоартроза тазобедренных суставов восстановление хряща уже невозможно и единственной альтернативной инвалидности становится сложная операция по эндопротезированию тазобедренных суставов из-за остеоартроза.

Хотя, наверное, самое неприятное осложнение остеоартроза тазобедренных суставов – это перелом шейки бедра. У многих пожилых людей остеоартроз тазобедренных суставов сочетается с остеопорозом – утратой крепости костей. Возросшие нагрузки на бедренные кость при ходьбе, которые возникают из-за утраты хрящом амортизационных свойств при остеоартрозе тазобедренных суставов, могут привести к перелому шейки бедра – травмы, которая лечится очень долго и тяжело.

Лечение остеоартроза тазобедренных суставов нужно начинать как можно раньше, еще в бессимптомной фазе заболевания. Все женщины возрастом больше 45 лет, которые относятся к группе риска заболевания остеоартрозом тазобедренных суставов, должны проходить ежегодное обследование у врача – на ранних стадиях остеоартроз тазобедренных суставов можно выявить при помощи специальных исследований.

Как затормозить развитие остеоартроза тазобедренных суставов?

Чтобы замедлить развитие остеоартроза тазобедренных суставов, нужно увеличить в рационе долю рыбы, овощей и фруктов, черного хлеба, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Также, при остеортрозе тазобедренных суставов полезно отказаться от субпродуктов, сливочного масла и сала, колбасных изделий.

Кроме того, при остеоартрозе тазобедренных суставов в меню должно входить большое количество лука и чеснока – пищи, богатой серой. Этот микроэлемент нужен для построения хрящей.

На поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов, когда при движении возникает боль, нужно использовать трость, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на пораженный остеоартрозом тазобедренный сустав.

Немаловажна при остеоартрозе тазобедренных суставов и умеренная физическая нагрузка. Идеально подойдут занятия плаванием и велопрогулки.

Как лечат остеоартроз тазобедренных суставов?

Чаще всего при остеоартрозе тазобедренных суставов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, эти препараты очень плохо воздействуют на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему, особенно в пожилом возрасте.

В последние годы для лечения остеоартроза тазобедренных суставов стали широко применять препараты, в состав которых входят компоненты хрящевой ткани животного происхождения – так называемые хондропротекторы.

Эти препараты в качестве действующего вещества содержат хондроитина сульфат – структуру, необходимую, чтобы хрящ мог удерживать воду (при старении молекулы хондроитин сульфата изменяют свою форму и становятся неспособными удерживать много воды).

Препараты на основе хондроитин сульфата способны уменьшить боль и скованность суставов, и замедляют прогрессирование остеоартроза тазобедренных суставов.

В чем уникальность Структума при лечении остеоартроза тазобедренных суставов?

Препарат Структум – средство французского производства, которое содержит особый хондроитин сульфат 4 и 6 типов. Структум прошел множество испытаний во Франции, Германии, Швейцарии, России, Украине, Белоруссии и др. странах и применяется в клинической практике при остеоартрозах уже в течение ,более 25 лет.

Европейская Лига Ревматологов рекомендует назначать Структум при остеоартрозе различных локализаций.

В отличие от других хондропротекторов, хондроитин сульфат, входящий в состав Структума, обладает самой высокой степенью сульфатности. Сульфатность характеризует свойство вещества притягивать и удерживать воду. Благодаря максимально высокой сульфатности (100% действующего вещества) Структум в большей степени, чем другие препараты, способствует увлажнению хряща, удержанию влаги в хряще, улучшению эластичности и упругости хряща. Хондроитин сульфат в составе Структума имеет особый состав и строение хондроитина: его получают из трахей молодых цыплят. При этом наукой абсолютно точно подтверждено, что такой тип хондроитина – тип 4 и 6 -ближе всего по биологической природе к составу и строению человеческого хряща. (Сравнение проводилось с хондроитином, полученным из хрящей рыб и других животных.)

Кроме того, самая низкая из всех подобных препаратов молекулярная масса хондроитина, позволяет Структуму в большей степени проникать в сустав через синовиальную оболочку и использоваться клетками хрящевой ткани для собственного обновления и восстановления. Хрящевая ткань в результате восстанавливает свои свойства, нагрузка на суставы амортизируется в большей степени. Благодаря высокому качеству хондроитин сульфата и таким уникальным свойствам на фоне применения Структума, в отличие от других хондропротекторов, гораздо быстрее проявляется клинический эффект и он более выражен. Заметнее уменьшаются боли в суставах и в спине, что позволяет значительно сократить или вовсе отменить обезболиваюшие препараты. Это помогает избежать таких побочных эффектов обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных) , как: обострения язвы желудка и 12-персной кишки, кровотечения из желудка и 12-перстной кишки, токсическое действие на печень и почки, на кроветворение и даже инфаркты и инсульты. Большинство пациентов отмечают, что применяя Структум, более выраженно восстанавливаются движения в коленном, тазобедренном и др. суставах, значительно улучшается гибкость позвоночника.

И проснувшись утром, уже нет такой скованности в суставах, отечности сустава, можно самому без помощи родственников застегнуть пуговицы, нагнуться за книгой, легко повернуть кран воды, повернуть ключ в замке, подняться или спуститься по лестнице. Т.е. почувствовать себя более свободным и менее зависимым от окружающих. Это то, что на Западе называется получить более высокое качество жизни.

Сегодня существуют различные хондропротекторы, некоторые имеют подтверждения эффективности только при артрозе коленных суставов, например глюкозамин. А такой хондропротектор как Структум имеет доказательства эффективности при поражениях всех суставов – и коленного, и тазобедренного и фалангов кистей рук. Поэтому применяя Структум, лечебный эффект «почувствуют» на себе одновременно все суставы

Следует помнить, что эффект наступает не сразу, а через несколько недель. Но очень важным является то, что клинический эффект – значительное уменьшение боли и скованности, выраженное улучшение подвижности в суставах — на фоне препарата Структум сохраняется и после окончания лечения. Длительность сохранения эффекта даже после окончания терапии Структумом считается самой продолжительной по сравнению с другими хондропротекторами.

Так после завершения 6-месячного курса лечения уменьшение боли сохраняется еще в течение 4-5 месяцев в зависимости от тяжести и локализации остеоартроза. В среднем, эффект последействия длится почти столько, сколько длился прием Структума

Но снятие болевого симптома – не ключевой момент лечения остеоартроза суставов. Структум как хондропротектор (защитник хряща) замедляет дегенеративные процессы в хряще – останавливает прогрессирование остеоартроза суставов и остеохондроза. А это означает, что Структум предотвращает переход заболевания в более тяжелую стадию, снижает риск инвалидности, отдаляет  необходимость эндопротезирования суставов.

Побочные эффекты встречаются очень редко, так как хондроитин сульфат Структума имеет высокую степень очистки и французское производство не допускает никаких примесей, которые зачастую и дают аллергические реакции в других препаратах.

Режим дозирования Структума очень простой: 1 капсула (500 мг хондроитин сульфата) 2 раза в день. Т.е. всего 2 капсулы в день. Капсулу глотают целиком и запивают большим стаканом воды. Длительность курса – от 3 до 6 месяцев. Препарат не повышает уровень сахара в крови, что очень важно при длительном применении у пациентов с сахарным диабетом или предрасположенностью к нему.

• Остеоартроз суставов и остеохондроз: угроза свободе
• Остеоартроз суставов: зачем нужны хондропротекторы
• Остеоартроз кисти – начало остеоартроза суставов
• Остеоартроз коленного сустава (гонартроз): болезнь, мешающая жить
• Остеоартроз суставов

Очень часто, почувствовав боль в бедре или в колене, иногда сопровождаемую неприятными ощущениями в паху, люди склонны полагать, что это не повод для визита к врачу. И действительно, чаще всего подобные боли проходят сами собой, так что отдохнув после длительной прогулки или похода человек думает, что совершенно здоров. И не обращает никакого внимания на то, что кроме болей в колене и в области бедра, он испытывает также слабовыраженные боли в спине, общую скованность утром после сна или долгого сидения в одной позе – например, во время самолетных перелетов.

Коксартроз еще называют остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава

Обычно такая скованность длится недолго и проходит после получаса ходьбы или спортивной разминки и также чаще всего не вызывает беспокойства даже тогда, когда во время занятий физкультурой отчетливо слышен хруст в суставе. Между тем, описанные признаки могут быть симптомами коксартроза тазобедренного сустава, самого распространенного хронического артрозного заболевания. В медицинской литературе заболевание также может называться остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава.

Описание болезни и ее степени

С анатомической точки зрения коксартроз представляет собой патологию суставного хряща, соединяющего между собой две кости – кость бедренную и кость . В здоровом состоянии гиалиновый хрящ и выделяемая ним суставная синовиальная жидкость бесперебойно обеспечивают нормальную работу тазобедренного сустава – без болей, хруста и прочих неприятных ощущений. Однако, с возникновением заболевания прежде всего меняются свойства синовиальной жидкости – она уже не может в должной мере смазывать гиалиновый хрящ, заметно снижается также скольжение бедренной и подвздошной костей тазобедренного сустава. С течением заболевания картина ухудшается – суставной хрящ не только покрывается трещинами, происходит и разрушение хрящевой ткани, кусочки хряща попадают в уже измененную синовиальную жидкость, способствуя травмированию костей тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава диагностируется как у детей любого возраста, так и у взрослых, но группу повышенного риска составляют мужчины и женщины старше 40 лет, имеющие лишний вес и семейную предрасположенность к болезни. Стоит отметить также склонность к передаче коксартроза по женской линии и повышенный риск заболевания по достижении 60-65 летнего возраста.

Специалисты выделяют первичный и вторичный коксартроз, и по поводу причин возникновения первичного артроза тазобедренного сустава на сегодняшний день у врачей нет единого и четкого ответа на вопрос, почему же он появляется. Именно поэтому первичный коксартроз называют также идеопатическим – т.е. возникающим по неизвестной причине. По поводу первичного коксартроза отмечают также, что он может поражать как один, так и два тазобедренных сустава и в таком случае можно говорить о двухстороннем коксартрозе. Еще одним характерным признаком первичного коксартроза выступают боли не только в коленном суставе, но и в спине – чаще всего в области позвоночника.

Коксартроз поражает тазобедренный сустав

В отличие от первичного коксартроза, причины возникновения вторичного коксартроза изучены намного лучше. Самая большая группа причин коксартроза – врожденный вывих бедра, составляющий около четверти всех диагностируемых случаев этой болезни, а также врожденные патологии тазобедренного сустава, такие как болезнь Пертеса и гипермобильность сустава. Несмотря на то, что коксартроз нельзя отнести к генетически наследуемым заболеваниям, родителям, у которых диагностирован артроз сустава, следует обратить особое внимание на строение и работу тазобедренного сустава у их детей. Еще одну группу риска составляют профессиональные спортсмены и люди, чрезмерно увлеченные физкультурой – помимо таких травм как переломы таза и вывихи тазобедренного сустава они на протяжении длительного времени перегружают суставы, что может привести к коксартрозу. Примечательно, что заболеть коксартрозом могут и совершенно не спортивные люди – если малоподвижный образ жизни и общий недостаток физической активности сочетается с ожирением (которое, в свою очередь всегда сопровождается определенным нарушением обмена веществ и сбоями в гормональной системе), то перечисленные факторы вполне могут стать причиной коксартроза. В числе причин коксартроза врачи выделяют различные инфекционно-воспалительные болезни суставов, например, коксит и туберкулез костей, а также заболевания позвоночника (такие как лордоз и кифоз).

Диагностика заболевания

Диагностика коксартроза обычно не сложна и заключается в проведении рентгенологического исследования. После этого, врач изучает необходимые снимки тазобедренного сустава и расспрашивает своего пациента о том, как менялось его самочувствие с течением болезни, затем следует постановка диагноза. При этом, иногда с помощью рентгена можно выяснить и причину возникновения болезни у больного – так, врожденная дисплазия, которая привела к коксартрозу, диагностируется по плотности и небольшому смещению вертлужной впадины, заметны на рентгеновском снимке и последствия механических травм, ставших причиной заболевания.

Однако, при диагностике коксартроза следует помнить о том, что симптомы этого заболевания могут совпадать с симптомами артроза коленного сустава, так что для постановки диагноза требуется полное исследование тазобедренного сустава. Рентгеновские снимки позволяют не только ответить на вопрос о том, есть у человека патология тазобедренного сустава и какова причина болезни, но и выявляют степень коксартроза, что, в свою очередь чрезвычайно важно для дальнейшего лечения коксартроза. Дело в том, что если коксартроз 1 и 2 степени можно если не полностью излечить, то снять боль и существенно улучшить состояние пораженного сустава без операции, то лечение коксартроза 3 степени осуществляется только хирургически.

Для диагностики коксартроза проводится рентгенологическое исследование

Как уже говорилось в начале, при коксартрозе 1 степени больные регулярно испытывают боль в суставе после физических нагрузок, при развитии заболевания до 2 степени боль возникает также в паховой области и не проходит даже после отдыха. Пациенты отмечают также, что не только не могут пройти большие расстояния пешком, но и боль во время длительного стояния (например, при поездке в транспорте), заметный дискомфорт вызывают любые движения ногой со средней и большой амплитудой. Это свидетельствует о том, что тазобедренный сустав уже серьезно поражен, иногда пациенты со 2 степенью коксартроза ходят, опираясь на трость.

Лечение коксартроза: гимнастика

После диагностики степени коксартроза врач назначает лечение коксартроща тазобедренного сустава, которое для больных с 1 и 2 степенями болезни заключается в целом ряде мер не только медицинского характера. Начнем с того, что больным необходимо обязательно снизить нагрузку на больной бедренны сустав и если не исключить, то ограничить такие виды физической активности как бег, приседания с отягощениями, поднятие тяжестей, длительные походы с подъемами и спусками с горы и т.п. Однако снижение нагрузки не означает, что человек, больной коксартрозом 1 или 2 степени отныне обречен всю жизнь проводить на диване – посильная физическая активность и медленная ходьба с тростью не просто возможны, но и рекомендованы специалистами. В берлинском ортопедическом госпитале на базе биомеханической лаборатории были проведены обширные исследования, показавшие, что если при беге нагрузка на тазобедренный сустав возрастает в 5 раз, то при ходьбе с тростью она падает до половины нагрузки при обычном стоянии. Помимо трости больным с коксартрозом необходимо ходить по лестницам, опираясь на перила. Кроме этого, пациентам рекомендуется не находиться длительное время сидя или стоя в одной и той же позе.

Очень большую роль в лечении коксартроза играет лечебная гимнастика, состоящая из специальных упражнений. Некоторые специалисты даже полагают, что одними только лекарствами и препаратами, о которых пойдет речь ниже, но без лечебной гимнастики, невозможно замедлить развитие коксартроза и улучшить состояние больного. Упражнения при коксоартрозе тазобедренного сустава не сложные, но в силу того, что приступают к ним пациенты с уже травмированными суставами, в первые недели занятий возможны болевые ощущения. Все упражнения на развитие тазобедренного сустава делятся на статические (различные подъемы конечностей (ног и рук) из положения лежа с фиксацией их на некоторое время) и динамические (сгибания и разгибания ног, выполняемые, между тем, в медленном темпе).

В начале занятий специальной лечебной физкультурой большая часть упражнений выполняется пациентом лежа на  ровной поверхности на спине или же на животе, со временем, когда тазобедренный сустав разрабатывается и боль во время гимнастики уходит, возможно выполнение упражнений стоя. Конкретный комплекс упражнений подбирается специалистом, причем, он может включать в себя не только подъемы и сведения-разведения рук и ног, но и тренировки в бассейне или на специальном тренажере, напоминающем большой мяч – фитболе.

При коксартрозе особенно эффективна гимнастика с фитболом

Помимо специальной гимнастики при лечении коксартроза тазобедренного сустава используется и лечебный массаж – он способствует нормализации кровообращения в тазобедренном суставе и улучшает состояние пораженного хряща, а также с помощью массажа устраняется один из самых неприятных симптомов – спазм в мышцах ягодичной области. Естественно, проводить такой массаж и еще один способ лечения – постизометрическую релаксацию (иными словами вытяжение связок и мышц) может только дипломированный специалист.

Диета при коксартрозе

Врачи не пришли к единому мнению на счет диеты при коксартрозе – часть специалистов полагает, что больным достаточно сбалансировать свое питание таким образом, чтобы общее суточное количество потребляемых белков, жиров и углеводов не приводило к дальнейшему набору веса. Их рекомендации предельно просты и понятны – избегать сладкого, жирного и мучного, возможно посещение диетолога с целью сбалансирования питания и регулирования суточного рациона. Однако, ряд специалистов полагает, что пациентам все-таки необходимо придерживаться особенной диеты, советуя употребление творога, сыра и кисломолочных продуктов, полезны блюда из перловой, гречневой и овсяной круп, а также снижение потребления соли и ограничение мяса и жирных бульонов.

Лекарства, применяемые при коксартрозе

Что же касается лекарств, применяемых при лечении коксартроза 1 и 2 степени, то наиболее эффективно лечение артроза хондропротекторами – такими, как проверенные годами глюкозамин и хондроитинсульфат. Эффективность этих препаратов заключается в том, что они не только эффективно улучшают состояние тазобедренного хряща, но и приводят в норму состояние синовиальной жидкости, устраняя саму причину болезни, а не снимая ее симптомы.

В последнее время прошли проверки и вышли на рынок целый ряд новых препаратов для лечения коксартроза – это итальянский препарат «дона», американские таблетки «артра», французский препарат в капсулах «структум» и разработка российских врачей – препараты «хондролон и хондроитин АКОС». Подбирая лечение из этих препаратов, врачи предупреждают пациентов о том, что не стоит ждать моментального улучшения. Некоторые лекарства, как например «структум» надо принимать не только в больших количествах (4 таблетки в день), но и длительными регулярными курсами, в то время как единичный прием препарата или таблетки, принимаемые бессистемно, никакого эффекта не дадут. В качестве препаратов, снимающих боль и иные неприятные ощущения, при коксартрозе применяют многочисленные нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть как мази типа «диклофенак», так и таблетки «кетопрофен», препараты «бруфен» и «пироксикам», порошок «нимулид» и ряд других. Часто в дополнение к перечисленным врачи рекомендуют пациентам прием сосудорасширяющих препаратов – таких, как «цинарезин», «теоникол».

Наиболее эффективное медикаментозное лечение коксартроза — прием хондропротекторов

В случае, когда больной страдает мышечными спазмами, не снимаемыми массажем, на помощь приходят специальные препараты расслабляющего действия – сирдалуд и мидокалм. Не часто, но бывают случаи, когда сильная боль вынуждает врачей прибегать к инъекциям прямо в сустав, и в этом случае речь идет о введении уже гормональных препаратов, например таких как гидрокортизон, кеналог и мителпред. Следует учесть, что такие инъекции требуют большого опыта врача, ведь сустав и так поврежден болезнью, а из-за деформации хряща суставная щель заметно сужается, а кроме того, такие препараты, в отличие от таблеток и мазей, нельзя вводить часто. Кроме инъекций врачи иногда применяют и атроскопический дебридмент – это удаление мелких хрящевых частиц из поврежденного сустава, приводящее как к уменьшению боли, так и заметно снижающее скованность тазобедренного сустава.

Народные способы лечения

1 и 2 степени коксартроза поддаются и лечению народными методами – такими, как самый простой и дешевый компресс из свежих капустных листьев и меда, настойкой из лимона, сельдерея и чеснока, а также смесью, в состав которой входят йод, мед, глицерин, желчь и нашатырный спирт. В домашних условиях можно изготовить и целый ряд мазей – из можжевельника и крапивы, мяты, эвкалипта и сока алоэ, репы, меда и лука. Полученные мази необходимо втирать в больной сустав трижды в день. Также хороший эффект оказывает еще одно простое и надежное народное средство – ванна, где вместе с сосновыми ветками, парой капель живичного скипидара плавают также клубни подсолнечника клубеносного (топинамбура). Но перед любым применением народных средств лечения коксартроза необходимо пройти обследование у специалиста и проконсультироваться на счет использования мазей и настоек.

Лечение коксартроза 3 степени

При коксартрозе 3 степени не обойтись без операции

К сожалению, бывают случаи, когда лечение коксартроза 1 и 2 степени недостаточно эффективно, либо пациент обращается к врачам тогда, когда даже самые лучшие таблетки, мази и инъекции уже не помогают. В таком случае врачи чаще всего диагностируют 3 степень коксартроза, когда хрящ практически разрушен, тазобедренный сустав сильно деформирован, а боль в паховой области, отдающаяся в бедро и колено возникает и когда больной находится в полном покое или спит. Для лечения тяжелой стадии коксартроза применяют хирургическое эндопротезирование, то есть замену тазобедренного сустава, этот способ особенно хорошо зарекомендовал себя и для устранения коксартроза, возникшего после асептического некроза, поразившего головку тазобедренной кости. Хирургическое протезирование применимо как к молодым больным, страдающим коксартрозом в результате травмы, так и к пациентам пожилого возраста.

На данный момент разработано и успешно применяется свыше 50 различных видов эндопротезов, позволяющих вернуть пациента к нормальному образу жизни. После проведения лечащим врачом исследования, включающего в себя не только рентгенологические снимки, но и анализ функциональных нарушений в тазобедренном суставе, а также степень болевого синдрома и принимая во внимание общее состояние пациента, специалист останавливается на одном из двух наиболее распространенных способах эндопротезирования. Первый представляет собой частичное протезирование головки тазобедренной кости, называемое также однополюсным. А второй заключается в замене не только одной головки кости, но и вертлужной впадины тазобедренного сустава (это двухполюсное или тотальное протезирование). Но чем же заменяются части сустава? Для протезирования чаще всего применяются высокопрочные полимеры и металлические сплавы, каждый материал имеет и свои плюсы и ощутимые минусы, ведь даже самый прочный пластик со временем изнашивается. Поэтому, наибольшее распространение получают металлические материалы, обеспечивающие 20 летний срок службы эндопротезов. Спустя несколько месяцев после операции подавляющее большинство больных – около 95%, не только начинают вести обычную жизнь без боли и ограничений, но даже возвращаются к физкультуре и любительскому спорту.

Профилактика коксартроза

Профилактика коксартроза заключается в сбалансированном питании и умеренных спортивных нагрузках, подвижном образе жизни без чрезмерного напряжения и переутомления. Людям, у которых в роду были больные с коксартрозом, необходимо проходить плановый ежегодный осмотр у врача, а также обращаться к специалистам в случае травм или возникновения болей в зоне тазобедренного сустава.

Видео

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.
2. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
3. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.
4. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
5. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.
6. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.