Разрыв мышцы плечевого сустава держится температура

Растяжение связок остается одной из самых распространенных травм, которая возникает у человека при резких движениях, превышающих допустимую норму амплитуды движение суставов.

Травмы такого типа возникают не только у спортсменов, но и в бытовых условиях. Если обратиться к статистике окажется, что более 85% всех бытовых травм, это как раз растяжение или разрыв связок суставов.

Нередко такая травма встречается у ребенка, причем практически в любом возрасте. Однако по-настоящему «клиенты» этого вида повреждений – спортсмены. Абсолютно все травматичные виды спорта, контактные виды спорта, легкая атлетика могут быть причиной растяжения.

Что это такое

Сначала определим, что такое связки. Это плотные пучки соединительной ткани, которая соединяет между собой кости в скелете человека и удерживают на месте суставы.

Кроме того, связки занимаются направлением движения в суставах и укрепляют сочленение костей. Получается, что связки в человеческом организме отвечают не только за подвижность, за двигательные функции сустава, но также фиксирует его, не давая возможности разбалтываться и двигаться в неверных направления.

Если диагностируется растяжение связок, то в этот момент происходит частичный надрыв соединительных волокон, а в тяжелых случаях соединительные волокна полностью разрываются.

Отметим, что:

• чаще всего такая травма относится к растяжению голеностопного сустава или кисти руки. Связано это с тем, что именно эти части тела часто могут оказываться в неудачном положение при повороте или при падении.
• Намного реже встречаются растяжения связок локтевого и коленного суставов.
• Что касается плечевого сустава, то он повреждается при резком рывке или взмахе руки.

Основные симптомы и признаки

Говоря о растяжении, в первую очередь нужно отмечать болевой синдром. Вызвана резкая и сильная боль тем фактом, что связки пронизаны огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, последнее приводит к тому, что при растяжении образуется еще и отек.

1. образование гематомы, кровоизлияние в поврежденные ткани,
2. опухоль,
3. покраснение кожного покрова над растяжением,
4. резкое ограничение двигательной функции суставов,
5. ощущение боли при пальпации,
6. общая температура в некоторых случаях,
7. локальное увеличение температуры.

Однако такое состояние обманчиво, оно приводит только к усилению растяжения связок, так как движение поврежденным суставом усиливает травмирования тканей.

В этих случаях основные симптомы начинают проявляться через некоторое время, это может быть от нескольких минут до 2 часов после получения травмы, при этом симптомы будут схожи с вышеописанными.

Как мы уже указывали ранее, помимо растяжения возможен надрыв или полный разрыв ткани связок. В данном случае необходимо дифференцировать растяжение от разрыва.

Осуществить разграничения помогает не только степень болевого синдрома, но и подвижность, возможность осуществления двигательных функций сустава.

К примеру, при растяжении подвижность сустава чаще всего становится ограниченной, в то же время как при разрыве, наоборот появляется широкая амплитуда движения.

• Разрыв связок в большинстве случаев,
• Одна из костей смещается,
• Поверхности суставов перестают соприкасаться или соприкасаются частично (это подвывих),
• Внешний вид сустава изменяется,
• Двигательная функция пропадает.

И здесь крайне важно уточнить, что вывихи и переломы относятся к значительно более тяжелым травмам, чем растяжения. Однако болезненные ощущения и симптомы серьезных растяжений могут быть похожи на признаки закрытых переломов, поэтому для точного диагноза необходимо проведения аппаратного обследования.

Еще следует разграничивать растяжение связок и растяжение мышц. Отличить эти виды травм можно по следующим проявлениям:

1. при растяжении связок боль появляется сразу после получения травмы или через очень короткое время после,
2. при растяжении мышцы боль появляется через более длительное время, ночью или на следующее утро.

Степени растяжения

Симптомы растяжения могут указывать на 3 степени тяжести травмы. Это общепринятая классификация растяжений.

Первая степень — это легкое растяжение, при этом травмируются небольшой участок связок. Признаки растяжения связок здесь следующие:

незначительный болевой синдром,

минимальное ограничение двигательной активности,

отсутствие отеков

Вторая степень относится к умеренному растяжению, здесь наблюдается частичный разрыв ткани связок, при этом появляется уже сильная боль, отек и гематома в области травмы

Тяжелое растяжение связок относятся к 3 степени, Это полный разрыв ткани, при этом отмечаются следующие симптомы:

1. острая, сильная, резкая боль,
2. появляется сильный отек,
3. гематома,
4. ограничение двигательной функции.

Очень часто 3 степень растяжения диагностируется при повреждении голеностопного сустава.

Связано это с тем, что именно он подвергается наибольшим нагрузкам при неправильном положении ноги во время движения, прыжка или падения.

[1]

Первая помощь

Первая помощь при растяжении необходима для того, чтобы задержать развитие осложнений травмы, плюс своевременно оказанная помощь помогает облегчить дальнейшее лечение и ускорить процесс реабилитации.

Давайте определим, какие действия необходимо будет совершить при получении растяжения

• Обеспечение неподвижности и покоя для поврежденного сустава, пациента необходимо уложить или усадить в удобное положение.
• Для уменьшения отека и гематомы к месту повреждения прикладываются лед. Держать компресс со льдом на коже можно не более 2 часов.
• Пораженный сустав необходимо зафиксировать, это защитит его от нагрузки. Использовать для фиксации можно различные средства, эластичный бинт шину, костыль. Главное не затягивать эластичный бинт очень сильно, чтобы не нарушить процесс кровообращения
• Для уменьшения кровоподтека и гематомы необходимо конечности придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить отек ткани вокруг поврежденного сустава

Также к первой помощи можно отнести и обезболивающие средства при болях в суставах, которые необходимо принимать для уменьшения болевого синдрома.

Учитывая, что большинство современных нестероидных противовоспалительных средств оказывает сразу комплексное воздействие, можно не только снизить боль, но и предупредить развитие отека или воспаления в поврежденном суставе.

ГЛАВА X

Вывихи плеча

Вывихи плеча встречаются часто, составляя 50-60%всех вывихов. Сравнительно редко они наблюдаются в возрасте до 18 лет. У мужчин эти вывихи бывают в 5 раз чаще, чем у женщин. Частота вывихов плеча обусловливается частотой травмы верхней конечности, особенно при падении, ианатомо-физиологическимиособенностями плечевого сустава.

Вывих плеча в большинстве случаев происходит при непрямой травме, падении на вытянутую вперед или отведенную руку. Вывиху способствует одномоментный форсированный поворот плеча кнаружи. Рука при падении на нее представляет собой двуплечий рычаг; бугор или шейка плеча упирается при этом в задневерхний край суставной ямки лопатки или в акромиальный отросток. Длинное плечо рычага составляет дистальная от упорной точки часть руки, а короткое – центральная от этой точки часть тела. Значительно реже вывих плеча происходит в результате прямого действия силы на ту или иную поверхность плечевого сустава.

В зависимости от направления действующей силы происходит смещение головки, которое определяет вид вывиха. Различают передний, нижний и задний вывихи плеча.

При передних вывихах головка плеча смещается вперед и в большей или меньшей степени внутрь и вниз. В зависимости от степени смещения головки внутрь различают три разновидности передних вывихов: подклювовидный, внутриклювовидный и редко встречающийся подключичный. Чаще всего встречаются передние подклювовидные вывихи. Они составляют около 75% всех вывихов плеча. Вследствие тонкости и слабости передненижнего отдела сумки она при вывихе легко рвется в этом месте, чем отчасти объясняется частота смещения головки плеча кпереди.

Реже (около 23%) наблюдаются нижние вывихи, при которых головка смещается в подмышечную или подкрыльцовую впадину. Исключительно редко встречаются необычные виды нижнего вывиха, когда плечо принимает горизонтальное положение (luxatio humeri horizontalis), и еще реже – нижний вывих плеча с полным поворотом (абдукция) плеча кверху (luxatio humeri erecta). Сравнительно редко (2%) наблюдаются задние вывихи; они делятся на под акромиальные и подостные.

При вывихах плеча чаще всего отмечается отрыв большого бугорка и значительно реже малого бугорка плечевой кости с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. В некоторых случаях может произойти перелом головки и шейки плечевой кости. Иногда наблюдается перелом края суставной впадины и отрыв labrum glenoidale, что является основой для привычного вывиха плеча. Отмечаются также переломы клювовидного и акромиального отростков лопатки. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом сумки и связок. При этом могут растянуться, надорваться или полностью оторваться сухожилия мышц, вплетающихся в верхнезаднюю стенку сумки и прикрепляющихся к большому бугорку. Мышцы эти – надостная, подостная и малая круглая – принимают участие в отведении и осуществляют вращение плеча наружу. Чаще всего разрывается сухожилие надостной мышцы, затем подостной и реже малой круглой. Редко происходит отрыв сухожилий мышц, прикрепляющихся к малому бугорку (большая круглая и подлопаточная), вращающих плечо внутрь. Иногда бывает разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. В некоторых случаях возможна интерпозиция мягких тканей (верхнезадней части сумки с вплетающимися в нее сухожилиями мышц, вращающих

плечо наружу, нижней части капсулы или сместившегося кзади сухожилия длинной головки двуглавой мышцы) между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, что может препятствовать вправлению вывиха. При выхождении головки плеча из сустава может травмироваться сосудисто-нервныйпучок; при этом не исключено повреждение или сдавление крупных сосудов и подключичной части плечевого сплетения. Чаще отмечается растяжение или разрыв подкрыльцового нерва (по разным данным, в10-25%всех вывихов плеча) и в результате этого парез или паралич дельтовидной мышцы. Повреждениесосудисто-нервногопучка при вывихе наблюдается редко.

Вследствие повреждения окружающих сустав мягких тканей образуется более или менее выраженная гематома в области плечевого сустава.

Симптомы и распознавание. Больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе. Нередко они указывают, что такие вывихи бывали и раньше (привычный вывих плеча).

Функция в суставе нарушена. Активные движения невозможны, а пассивные — болезненны. Больной старается создать покой поврежденной конечности, бережно поддерживая ее здоровой рукой. Конечность находится в положении большего или меньшего отведения. Верхняя часть длинной оси плеча при переднем вывихе сдвинута вверх и кпереди. Плечо поврежденной руки кажется удлинившимся при подкрыльцовом вывихе и укороченным – при подклювовидном. Область плечевого сустава уплощена по сравнению со здоровой стороной. Акромиальный отросток резко выдается, а под ним пальцем удается определить суставную впадину. Головка плеча чаще всего прощупывается под клювовидным отростком при передних вывихах и в подмышечной впадине при нижних вывихах.

При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу. Ротационные движения, вызываемые поворачиванием локтя кнаружи, передаются на головку, прощупываемую под клювовидной областью или в подмышечной впадине. Мышцы, окружающие плечевой сустав, напряжены, особенно дельтовидная.

Задние вывихи плеча часто не распознаются. В связи с тем что при заднем вывихе область плечевого сустава не уплощается, головка плеча как будто расположена на своем месте. На рентгенограмме, сделанной только в переднезадней проекции, головка плечевой кости как будто проецируется на своем месте, а на самом деле она расположена позади суставной впадины лопатки. Однако клиническое обследование показывает, что движения в плечевом суставе, особенно ротационные, невозможны. На снимке в аксиальной проекции при некотором отведении плеча можно увидеть, что головка его не сочленяется с суставной поверхностью лопатки и расположена кзади от нее.

Смещенная головка плеча может сдавить или повредить плечевое сплетение или отдельный нервный ствол. В равной степени могут быть сдавлены сосуды. Вследствие этого возможны сильные боли, судороги в пальцах и предплечье, паралич того или иного нерва, чувство онемения, цианоз или бледность кожных покровов пальцев. Пульс на лучевой артерии может отсутствовать или быть ослабленным. Поэтому осмотр больного до вправления вывиха завершают сравнительным исследованием пульса на обеих лучевых артериях, определением чувствительности на участках кожи соответственно иннервации различных нервов.

При вывихе плеча чаще всего повреждается подкрыльцовый нерв. Поэтому следует обратить внимание на чувствительность участка кожи, покрывающего дельтовидную мышцу, и на функцию пальцев и кисти. Вывих плеча может сопровождаться повреждением кости, переломом края суставной поверхности лопатки, клювовидного отростка, большого или малого бугорка плечевой кости, всей головки и шейки плеча. Чаще всего наблюдается отрывной перелом большого бугорка.

Вывих плеча иногда сочетается с переломом хирургической шейки плеча. При полном расхождении отломков плечо обычно укорочено и не отведено. В этих случаях три попытке приведения и отведения плеча отсутствует характерное для вывиха пружинящее сопротивление. При движении плеча определяется хруст. Значительно труднее клинически диагностировать вывих плеча с одновременным вколоченным переломом его шейки. Между тем своевременная диагностика перелома до вправления чрезвычайно важна, так как при обычных приемах вправления может произойти разъединение вколоченных отломков. Поэтому клиническое обследование следует завершать, если условия позволяют, рентгеновскими снимками, которые окончательно уточняют диагноз.

Своевременное распознавание сопутствующих повреждений важно как для вправления, так и для последующего лечения.

Лечение. Вывих плеча необходимо срочно вправить. Менее травматично и легче это сделать под общим обезболиванием с применением релаксантов. Однако в большинстве случаев в практике применяется местное обезболивание, которое во всяком случае является обязательным. Взрослому больному до вправления вводят1-1,5мл 1% раствора морфина.

Под наружнонижним краем акромиального отростка длинной тонкой иглой вводят в

плечевой сустав 20 мл 2% раствора или 30-40-мл1% раствора новокаина. Обычно обезболивание наступает через 1015 мин. У возбужденных и нетерпеливых больных, а также у больных с сильно развитыми мышцами плечевого пояса рекомендуется сразу применить наркоз. Все манипуляции следует производить особенно бережно и безболезненно. Больной обычно бывает насторожен и внимательно следит за действиями врача. Грубые и болезненные приемы вызывают рефлекторное сокращение мышц, а иногда и активное сопротивление больного. Среди многочисленных способов вправления лучшими являются способы Джанелидзе и Кохера. Иногда применяют способы Мота и Купера (Гиппократа). До и после вправления следует сделать рентгеновский снимок.

Способ Джанелидзе (рис. 37). После обезболивания больной ложится на бок, соответствующий вывихнутой конечности, рука свисает через край перевязочного стола. Лопатка при этом должна фиксироваться о край стола. Голову больного поддерживает помощник, можно подставить под голову высокий столик. В таком положении больной должен оставаться в течение 15-20мин. Под тяжестью конечности мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются. Хирург становится впереди больного и сгибает его свисающую руку в локтевом суставе под прямым углом, вследствие чего расслабляются напряженные мышцы. Одну руку врач кладет на ладонную поверхность предплечья больного у локтевого сгиба, а другой рукой охватывает его предплечье у лучезапястного сустава. На фиксированную в таком положении руку больного врач одной рукой производит давление вниз на предплечье у локтевого сгиба; одновременно другой рукой, охватывающей предплечье у кисти, врач производит в плечевом суставе ротационные движения кнаружи и потом внутрь. При этом происходит вправление вывиха.

Больного рекомендуется уложить на перевязочном столе таким образом, чтобы поврежденная рука выступала за край стола. Вправляют вывих обязательно под обезболиванием. Техника вправления состоит из четырех последовательных этапов, следующих непосредственно один за другим.

Рис. 37. Вправление вывиха по Джанелидзе.

Помощник фиксирует плечевой пояс больного, положив обе руки на надплечье. Хирург одной рукой охватывает плечо больного над локтевым сгибом, а другой – предплечье над лучезапястным суставом. Рука больного сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышцы, врач прижимает локоть больного к его туловищу. Благодаря такому приему головка плеча поворачивается кнаружи – первый этап. Второй этап. Прижатое к туловищу плечо больного с помощью предплечья, которое используют при этом как рычаг, медленно поворачивают кнаружи до тех пор, пока ладонная поверхность предплечья не совпадет с фронтальной поверхностью тела. В результате такого приема головка плеча становится против суставной поверхности лопатки. Нередко при выполнении второго этапа происходит вправление вывиха; при этом слышен щелкающий звук.

Третий этап. Не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и вращения предплечья кнаружи, врач медленно продвигает прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. При таком движении головка обычно становится против места разрыва сумки.

Четвертый этап. Предплечье резко опрокидывают внутрь и кладут на грудь больного так, чтобы кисть пострадавшей конечности касалась здоровой стороны. Головка плеча при этом обычно становится на свое место.

Если вправления не произошло, следует, не торопясь, тщательно повторить все этапы.

Способ Мота. Больного укладывают на спину. Простыней, сложенной по длине, охватывают плечевой сустав так, чтобы оба конца простыни скрещивались на спине. Один помощник тянет за оба конца простыни в сторону здорового плечевого сустава, второй захватывает одной рукой плечо над локтевым суставом, а другой – предплечье над лучезапястным суставом, сгибает при этом руку в локтевом суставе до прямого угла, вращает ее несколько кнаружи, отводит и приподнимает до прямого угла. После этого оба помощника одновременно (производят вытяжение в разные стороны. Хирург не спеша пальцами или кулаком оказывает давление на прощупываемую в подмышечной впадине головку плеча. В большинстве случаев при хорошем обезболивании, плавном (без рывков)

вытяжении и противовытяжении удается таким путем втолкнуть головку плеча на место. В момент вправления головки в суставную впадину обычно слышен характерный щелкающий звук.

Рис. 38. Этапы (I-IV)вправление вывиха плеча по Кокеру.

Способ Купера (Гиппократа). Больного кладут на пол на одеяло. Хирург снимает обувь с ноги, одноименной с вывихнутым плечевым суставом, забинтовывает ее марлевым бинтом, садится рядом лицом к лицу больного, производит сильное вытяжение за вывихнутую руку, захваченную обеими руками над лучезапястным суставом, и одновременно надавливает пяткой на сместившуюся в подмышечную впадину головку. Обычно головка легко вправляется в суставную впадину: Способы Мота и Купера особенно рекомендуется применять три вывихах плеча, сочетающихся с переломами

шейки. При вправлении вывихов плеча у пожилых людей, кроме этих способов, следует пользоваться весьма нетравматичным способом Джанелидзе.

Нижний вывих с поворотом плеча в горизонтальное положение и особенно с полным поворотом плеча кверху встречается крайне редко. Мы наблюдали и вправили такой вывих лишь один раз на фронте во время Великой Отечественной войны. С тех пор нам не пришлось больше видеть такой вывих. Вправление осуществляется под наркозом. Один помощник тянет руку больного кверху, захватив ее за кисть и нижнюю часть предплечья. Другой помощник для противовытяжения тянет корпус больного книзу и в противоположную сторону за простыню, которую перекидывают через надплечье поврежденной стороны. Хирург в это время толкает вверх прощупываемую в подмышечной впадине головку плеча. Первый помощник, продолжая тянуть руку кверху, постепенно отводит ее кнаружи. Обычно в это время головка плеча входит в суставную впадину. Продолжая под вытяжением движение по полукругу сверху вниз, руку приводят в нормальное положение. После контрольной рентгенограммы накладывают на 3 нед гипсовую повяжу (с мягким валиком в подмышечной впадине), фиксирующую руку к грудной клетке.

После вправления необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что вывих вправлен, и исключить костные повреждения. Важно выяснить, не возникли ли сосудистые и нервные расстройства после вправления и не исчезли ли такие расстройства, если они имелись до вправления. Распознать наличие отрыва сухожилий мышц можно не сразу, а лишь через 1-2нед после снятия гипсовой повязки. Если рентгенологическое исследование покажет, что расстояние между головкой плеча и акромиальным отростком значительно расширено; нужно к этому отнестись внимательно. В одних случаях по мере повышения тонуса мышц плечевого пояса щель эта постепенно уменьшится, в других же случаях при разрыве сухожилий ширина щели не будет уменьшаться. Для того чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и предупредить возникновение привычного вывиха, руку следует иммобилизовать. С этой целью накладывают повязку, которая фиксирует плечо к грудной клетке, ограничивает абдукцию и ротационные движения в плечевом суставе. Иммобилизующую повязку накладывают на3-4нед.

Вывихи плеча с переломом клювовидного и акромиального отростка после вправления не требуют лечения, связанного с переломами.

У пожилых людей гипсовая повязка через 2 нед может быть заменена косыночной. После снятия гипсовой повязки назначается лечебная гимнастика. Амплитуду движений в плечевом суставе нужно увеличивать постепенно и ни в коем случае чрезмерно не форсировать, чтобы не вызвать боль и усталость. Тепловые процедуры, электротерапия, лечебная гимнастика и массаж несомненно «грают положительную роль в восстановлении функции руки. При своевременном вправлении, отсутствии сопутствующих повреждений и правильном лечении прогноз обычно хороший. Трудоспособность восстанавливается через 3045 дней. Однако во избежание повторного вывиха больным не следует заниматься тяжелым физическим трудом в течение 3 мес. На такой же срок должен быть исключен и спорт.

Иногда паралич дельтовидной мышцы вследствие грубого повреждения подкрыльцового нерва остается стойким.

Повреждения связочного аппарата конечностей являются самыми распространенными. Причиной является чаще всего обычная неосторожность: подвернутая нога, резкое поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

1. клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
2. три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

• силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
• падение на руку;
• удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
• резкое переразгибание плеча;
• гормональные изменения;
• возрастные изменения;
• курение.

Симптомы

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:

• боль;
• затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
• отек;
• повышение температуры в месте повреждения.

Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.

Диагностика

• ушиб;
• частичный или полный разрыв связок;
• вывих;
• трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Неотложное оказание помощи

1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
2. Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
3. Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!

Что не делать при оказании помощи

Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:

1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
3. Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:

• обезболивающие препараты;
• покой;
• согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
• фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не стоит применять бандажи без рекомендации врача! Этим вы можете очень сильно навредить поврежденной руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.

В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Симптомы

Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.

Кровоизлияние в околосуставные ткани	да	Да
Боль возникает сразу после травмы	да	Да
Видео удалено. Видео (кликните для воспроизведения). Нарушение функции	Нарастает в течение нескольких часов после травмы	Возникает сразу после травмы
Патологическая подвижность	нет	Часто есть
Боль при пальпации поврежденной связки	Нарастает в течении нескольких часов после травмы	Есть

Лечение и диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно рентгена плеча как минимум в двух проекциях. В сомнительных случаях возможно проведение КТ.

Разрыв связок плечевого сустава хорошо поддается лечению. Но чем раньше оно будет начато, тем более эффективным будет. Лечат разрыв связок плечевого сустава консервативным или оперативным методами. Консервативная терапия включает в себя:

• обезболивающие;
• фиксацию поддерживающими повязками поврежденного сустава;
• применение со вторых суток после травмы согревающих компрессов и мазей;
• реабилитационные мероприятий примерно через 1 неделю после начала заболевания.

При полном разрыве или отрыве связки от кости, а также при скоплении крови в синовиальной сумке пострадавшему делается операция по их пришиванию. Операция может выполняться двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом способе верхние ткани разрезаются скальпелем, поврежденные волокна сшиваются.

При закрытом (артроскопии) хирург делает два небольших разреза. Через один вводится специальная камера, через второй – нужный инструмент, которым сшивают поврежденные волокна. Операция настолько малотравматична, что пострадавший выписывается из больницы буквально в тот же день.

Укрепление связок плечевого сустава

Для того чтобы предупредить возникновение растяжений, а тем более разрывов, необходимо укрепить плечевой пояс. Для этого необходимо полноценно питаться, употреблять достаточное количество воды, вести активный образ жизни. Для людей, которые уже отмечали проблемы с суставами, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом о назначении хондропротекторов.

Пожалуй, главным будет соблюдение техники безопасности. Сюда входит и разминка перед силовыми упражнениями, и постепенное увеличение выжимаемого веса. Примерный комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса:

1. Круговое вращение руками.
2. Подтягивание на турнике.
3. Отжимания от пола.
4. Отжимания на мяче.
5. Удержание гантелей на вытянутых перпендикулярно телу руках.
6. Удерживание гантелей в разведенных руках.
7. Поочередный подъем гантелей.
8. Жим штанги лежа.
9. Французский жим в разных положениях (стоя, сидя, лежа).

Кроме силовых упражнений, хорошо справляются с поставленной задачей хатха-йога бокс, плавание, волейбол, баскетбол. Если в семье есть маленький ребенок, полезно его не только носить на руках, но и поднимать его над головой.

В заключение нужно сказать: никогда не тренируйтесь, превозмогая боль. Если вы ее чувствуете, значит, в организме что-то пошло не так, и стоит как минимум остановиться и отдохнуть. Не нужно заниматься самолечением. Нужно помнить, что лечение всегда стоит дороже профилактики.

ПОСЛЕ ТРАВМЫ связок и суставов. ЛЕЧЕНИЕ.

Повреждения связочного аппарата конечностей являются самыми распространенными. Причиной является чаще всего обычная неосторожность: подвернутая нога, резкое поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

1. клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
2. три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

• силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
• падение на руку;
• удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
• резкое переразгибание плеча;
• гормональные изменения;
• возрастные изменения;
• курение.

Симптомы

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:

• боль;
• затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
• отек;
• повышение температуры в месте повреждения.

Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.

Диагностика

• ушиб;
• частичный или полный разрыв связок;
• вывих;
• трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Неотложное оказание помощи

1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
2. Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
3. Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!

Что не делать при оказании помощи

Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:

1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
3. Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:

• обезболивающие препараты;
• покой;
• согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
• фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не стоит применять бандажи без рекомендации врача! Этим вы можете очень сильно навредить поврежденной руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.

В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Симптомы

Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.

Лечение и диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно рентгена плеча как минимум в двух проекциях. В сомнительных случаях возможно проведение КТ.

Разрыв связок плечевого сустава хорошо поддается лечению. Но чем раньше оно будет начато, тем более эффективным будет. Лечат разрыв связок плечевого сустава консервативным или оперативным методами. Консервативная терапия включает в себя:

• обезболивающие;
• фиксацию поддерживающими повязками поврежденного сустава;
• применение со вторых суток после травмы согревающих компрессов и мазей;
• реабилитационные мероприятий примерно через 1 неделю после начала заболевания.

При полном разрыве или отрыве связки от кости, а также при скоплении крови в синовиальной сумке пострадавшему делается операция по их пришиванию. Операция может выполняться двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом способе верхние ткани разрезаются скальпелем, поврежденные волокна сшиваются.

При закрытом (артроскопии) хирург делает два небольших разреза. Через один вводится специальная камера, через второй – нужный инструмент, которым сшивают поврежденные волокна. Операция настолько малотравматична, что пострадавший выписывается из больницы буквально в тот же день.

Укрепление связок плечевого сустава

Для того чтобы предупредить возникновение растяжений, а тем более разрывов, необходимо укрепить плечевой пояс. Для этого необходимо полноценно питаться, употреблять достаточное количество воды, вести активный образ жизни. Для людей, которые уже отмечали проблемы с суставами, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом о назначении хондропротекторов.

Пожалуй, главным будет соблюдение техники безопасности. Сюда входит и разминка перед силовыми упражнениями, и постепенное увеличение выжимаемого веса. Примерный комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса:

1. Круговое вращение руками.
2. Подтягивание на турнике.
3. Отжимания от пола.
4. Отжимания на мяче.
5. Удержание гантелей на вытянутых перпендикулярно телу руках.
6. Удерживание гантелей в разведенных руках.
7. Поочередный подъем гантелей.
8. Жим штанги лежа.
9. Французский жим в разных положениях (стоя, сидя, лежа).

Кроме силовых упражнений, хорошо справляются с поставленной задачей хатха-йога бокс, плавание, волейбол, баскетбол. Если в семье есть маленький ребенок, полезно его не только носить на руках, но и поднимать его над головой.

В заключение нужно сказать: никогда не тренируйтесь, превозмогая боль. Если вы ее чувствуете, значит, в организме что-то пошло не так, и стоит как минимум остановиться и отдохнуть. Не нужно заниматься самолечением. Нужно помнить, что лечение всегда стоит дороже профилактики.

ПОСЛЕ ТРАВМЫ связок и суставов. ЛЕЧЕНИЕ.

Повреждения связочного аппарата конечностей являются самыми распространенными. Причиной является чаще всего обычная неосторожность: подвернутая нога, резкое поднятие веса, падение на вытянутую руку.

Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава

1. клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
2. три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.

Растяжение связок плечевого сустава

Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:

• силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
• падение на руку;
• удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
• резкое переразгибание плеча;
• гормональные изменения;
• возрастные изменения;
• курение.

Симптомы

Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:

• боль;
• затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
• отек;
• повышение температуры в месте повреждения.

Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.

Диагностика

• ушиб;
• частичный или полный разрыв связок;
• вывих;
• трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.

Неотложное оказание помощи

1. Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
2. Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
3. Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!

Что не делать при оказании помощи

Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:

1. Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
2. Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
3. Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:

• обезболивающие препараты;
• покой;
• согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
• фиксацию плечевого сустава.

Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.

Важно! Не стоит применять бандажи без рекомендации врача! Этим вы можете очень сильно навредить поврежденной руке.

Разрыв связок плечевого сустава

Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.

В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.

Симптомы

Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.

Лечение и диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно рентгена плеча как минимум в двух проекциях. В сомнительных случаях возможно проведение КТ.

Разрыв связок плечевого сустава хорошо поддается лечению. Но чем раньше оно будет начато, тем более эффективным будет. Лечат разрыв связок плечевого сустава консервативным или оперативным методами. Консервативная терапия включает в себя:

• обезболивающие;
• фиксацию поддерживающими повязками поврежденного сустава;
• применение со вторых суток после травмы согревающих компрессов и мазей;
• реабилитационные мероприятий примерно через 1 неделю после начала заболевания.

При полном разрыве или отрыве связки от кости, а также при скоплении крови в синовиальной сумке пострадавшему делается операция по их пришиванию. Операция может выполняться двумя способами: открытым или закрытым.

При открытом способе верхние ткани разрезаются скальпелем, поврежденные волокна сшиваются.

При закрытом (артроскопии) хирург делает два небольших разреза. Через один вводится специальная камера, через второй – нужный инструмент, которым сшивают поврежденные волокна. Операция настолько малотравматична, что пострадавший выписывается из больницы буквально в тот же день.

Укрепление связок плечевого сустава

Для того чтобы предупредить возникновение растяжений, а тем более разрывов, необходимо укрепить плечевой пояс. Для этого необходимо полноценно питаться, употреблять достаточное количество воды, вести активный образ жизни. Для людей, которые уже отмечали проблемы с суставами, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом о назначении хондропротекторов.

Пожалуй, главным будет соблюдение техники безопасности. Сюда входит и разминка перед силовыми упражнениями, и постепенное увеличение выжимаемого веса. Примерный комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса:

1. Круговое вращение руками.
2. Подтягивание на турнике.
3. Отжимания от пола.
4. Отжимания на мяче.
5. Удержание гантелей на вытянутых перпендикулярно телу руках.
6. Удерживание гантелей в разведенных руках.
7. Поочередный подъем гантелей.
8. Жим штанги лежа.
9. Французский жим в разных положениях (стоя, сидя, лежа).

Кроме силовых упражнений, хорошо справляются с поставленной задачей хатха-йога бокс, плавание, волейбол, баскетбол. Если в семье есть маленький ребенок, полезно его не только носить на руках, но и поднимать его над головой.

В заключение нужно сказать: никогда не тренируйтесь, превозмогая боль. Если вы ее чувствуете, значит, в организме что-то пошло не так, и стоит как минимум остановиться и отдохнуть. Не нужно заниматься самолечением. Нужно помнить, что лечение всегда стоит дороже профилактики.

ПОСЛЕ ТРАВМЫ связок и суставов. ЛЕЧЕНИЕ.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.