Почему отекает колено сустав?

Боль и припухлость в области коленного сустава – довольно частое осложнение, которое связано преимущественно со спортивными травмами и возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Ввиду особенностей своего строения коленный сустав очень уязвим перед некоторыми разновидностями физической нагрузки, в частности при резким вращении при фиксированной стопе. Для понимания предпосылок этого феномена, а также для выявления причин опухоли коленного сустава и особенностей его лечения чрезвычайно важно иметь хотя бы примерное представление о его анатомии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.

Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.

Почему опух коленный сустав?

Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.

Травма коленного сустава

Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:

• Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
• Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
• Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
• Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).

Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и  лечения.

Гонартроз

Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• боль и отек в области коленного сустава.
• затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
• чувство скованности в коленях.
• ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.

Значимым фактором риска развития гонартроза является ожирение. Избыточная масса тела повышает нагрузку на коленный сустав, что приводит к его более быстрому «износу».

Аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.

Инфекционные заболевания

Однако при некоторой патологии изменения со стороны суставов, в том числе и коленного, выходят на первый план:

• Псевдотуберкулез, протекающий с желудочно-кишечными расстройствами, сыпью и артритами.
• Бруцеллез, профессиональное заболевание ветеринаров и лиц, общающихся с крупным рогатым скотом. Проявляется длительной лихорадкой, множественным поражением суставов, изменениями психики и бесплодием.
• Боррелиоз – болезнь, вызываемая бактериями и передаваемая с укусом клеща. Имеет чрезвычайно богатую клиническую картину с поражением головного мозга, кожи, сердца и суставов.
• Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов, патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
• Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.

Бурсит

Диагностика

Для выявления причин боли и отека коленного сустава первым делом показано рентгенологическое исследование. Если оно окажется недостаточно информативным, рекомендуется провести МРТ, которое позволяет лучше оценить состояние мягких тканей и связок.

В трудных случаях, когда причина поражения коленного сустава остается неясной, показано проведение артроскопии. Этот метод заключается во введении в полость сустава специальной трубки через прокол и позволяет непосредственно осмотреть суставные поверхности. Только во время артроскопии врач может взять биопсию тканей сустава с возможностью обнаружения истинной причины заболевания.

Для всесторонней диагностики патологии коленного сустава грамотный специалист проводит следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса.
• Анализ на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (диагностика ревматоидного артрита).
• Флюорография легких и реакция Манту (для исключения туберкулеза).
• Определение антител к иерсиниям, боррелиям, хламидиям, пробы на бруцеллез.

Принципы лечения

Лечение боли и отека коленного сустава зависит от причины, их вызвавшей. Однако некоторые принципы едины для любых клинических ситуаций.

Показано ношение ортезов – специальных приспособлений, которые позволяют несколько разгрузить коленный сустав. Они обеспечивают иммобилизацию конечности, что способствует восстановительным процессам.

Они могут назначаться как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Следует помнить, что эти препараты следует применять только под наблюдением специалиста, поскольку при их неправильном употреблении возможно развитие различных побочных эффектов.

Также для снятия отечности можно прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый полотенцем. После уменьшения воспалительных явлений полезным будут курсы физиотерапии, а также лечебная гимнастика.

Другие причины опухания колен

, , , ,

Кисты менисков

При этом заболевании степень припухлости в области коленного сустава весьма варьирует, но боль локализуется над областью сустава. Чаще встречаются латеральные кисты, а не медиальные. Припухлость бывает наиболее заметна при сгибании в коленном суставе на 60-70°, при полном сгибании она наименее заметна. Мениск при этом часто надрывается в необычном медиальном направлении, что может послужить причиной появления «щелчков» в коленном суставе и расслабления его связок. Боль проходит после удаления кисты и поврежденного мениска. Разрывы связок, поражения менисков и смещения надколенника — одна из основных причин опухания коленных суставов.

, , , , ,

Расслаивающий остеохондрит

Суть заболевания состоит в локальном некрозе суставного хряща и подлежащей кости, что приводит к образованию свободных тел в полости сустава, отделяющихся от окружающей костной ткани. Причина неизвестна. Чаще поражается медиальный мыщелок бедренной кости. Заболевание начинается, как правило, в подростковом и юношеском возрасте, при этом после физической нагрузки возникают боли в коленном суставе, который иногда припухает. Случается и блокада сустава. На рентгенограмме обнаруживают дефекты на суставной поверхности. Так как может наступить спонтанное выздоровление, то с лечением не торопятся, особенно на ранних стадиях заболевания. Пораженный участок может быть удален хирургически (если в этом месте еще не случился его отрыв), что предупредит его отрыв, или он может быть закреплен на месте при помощи штифта. Данное состояние предрасполагает к развитию артрита.

, , ,

Свободные тела (суставные мыши) в полости коленного сустава

Их наличие вызывает блокирование коленного сустава (при этом нарушены все движения в суставе в отличие от частичной блокады, наступающей при разрыве мениска, когда бывает резко ограничено лишь разгибание) с последующим припуханием из-за накопления выпота.

Причины: расслаивающий остеохондрит (в полости сустава находятся до 3 свободных тел), остеоартрит (не более 10 свободных тел), оскольчатые переломы суставной поверхности (не более 3 свободных тел) или синовиальный, хондроматоз (более 50 свободных тел). Если наличие свободных тел (суставных мышей, или артремфитов) в полости сустава вызывает его блокаду, то их следует удалить. Это может быть выполнено с помощью артроскопии.

, , , ,

Бурситы

Вокруг коленного сустава расположено 16 синовиальных сумок, или бурс. Наиболее часто поражается препателлярная бурса («колено горничной»). При этом наблюдается припухание над передне-нижней поверхностью надколенника, что обусловлено воспалением бурсы и накоплением в ней жидкости вследствие усиленного трения (выполнение работ стоя на коленках). Если воспаляется нижняя бурса надколенника, то говорят о «колене викария» (священнослужители также часто становятся на колени, но в более вертикальном положении). Может воспаляться также полуперепончатая бурса в подколенной ямке (это киста подколенной ямки, которая отличается от кисты Бейкера, расположенной там же и представляющей собой грыжевое выпячивание синовии из полости коленного сустава). Препателлярную бурсу можно аспирировать, можно в нее инъецировать гидрокортизон, сделав ее рецидивы более редкими, и, наконец, если она отличается упорным течением, возникает необходимость ее хирургического иссечения. С помощью диагностической аспирации бурсы можно дифференцировать асептический бурсит, возникающий в результате избыточного трения, от инфекцнонного, часто гнойного бурсита, при котором необходимы хирургическое дренирование и применение антибнотиков, например флуклоксациллина по 250 мг каждые 6 ч внутрь.

, ,

Наиболее частой причиной того, что колено опухает, тем самым вызывая сильные болевые ощущения, является ушиб. В суставе при опухоли возможно накопление кровяных сгустков, а также синовиальной жидкости. Боль и сильные отеки могут быть вызваны и другими причинами, установление которых возможно только при обращении к специалисту.

Почему опухла коленка без синяка?

Почти все болезни суставов сопровождаются не только болью, но и сильным отеком вокруг коленной чашечки (больно ходить, сгибать ногу). При этом возникновение синяка не обязательно. Припухлости могут быть разными по размеру: от почти незаметных до очень сильных отеков, достигающих 8 см. При этом больной испытывает сильный дискомфорт, область над коленом и под ним краснеет, нога тяжело сгибается. Боль и опухоль мешают вести нормальный образ жизни, перемещение затруднено. В самом начале припухлость можно и не заметить. В некоторых случаях для того, чтобы выявить патологию, требуется сделать рентген или МРТ.

Причины опухоли в коленном суставе могут быть разными. Не исключено, что опухоль без синяка – следствие остеохондроза или даже ущемления позвонков в пояснице. Болеть может не около места защемления, а сбоку или сзади коленной чашечки.

Если колено сильно опухло, но признаков ушиба нет, то возможен сдвиг коленной чашечки или же ее деформация. Не исключен разрыв связок, признаками которого выступает опухшая коленка, сильный отек вокруг чашечки, повышенная температура больного участка. К другим факторам, вызывающим опухоль и боль в суставе, относятся:

• Воспалительный процесс, о чем говорит трудно сгибающееся колено и резкие боли, делающие невозможным любое передвижение.
• Артрит, вызванный различными травмами колена, дегенеративными изменениями или инфекциями.
• Нарушенный обмен веществ, называемый подагрой. При этом коленка будет болеть периодически, а отеки время от времени немного спадать.

Видео удалено.

Читайте так же:  Болит сустав нижней челюсти

Видео (кликните для воспроизведения).

Если врач диагностировал артрит, то лечение назначается длительное и комплексное.

Почему коленный сустав опух и болит?

Если опухло колено вследствие травмы, а нога плохо сгибается в районе чашечки (болят вены, бурсит коленного сустава, при сгибании боль, коленка горячая на ощупь), то справиться с болезненными проявлениями поможет только лечение. Вот почему многие, кто страдает от дискомфорта и не обращается своевременно к специалисту, испытывают хронические боли в ноге, которые могут перерасти в серьезные осложнения.

Избавиться от проблемы можно несколькими способами:

1. Лечение с использованием медикаментов.
2. Физиотерапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Лечение с использованием медикаментов направлено на полное восстановление пораженного участка, а также торможение процесса разрушения тканей. Чаще всего используют БАДы и витамины, а также гормоны и хондропротекторы.

Физиотерапевтические методы помогают быстро восстановить не только припухлую коленку, но и улучшить общее самочувствие пациента. Самые распространенные процедуры – ультразвуковые, лазерные, а также магниотерапия.

Как снять отек колена самостоятельно?

При возникновении отека требуется в первую очередь наложить повязку на больной участок с целью ограничения подвижности сустава. После этого следует принять любое болеутоляющее лекарственное средство. Кроме того, припухлое место рекомендуется охладить в течение 15 минут, используя лед.

Из народных методов хорошо подходит водка с цветами щавеля. Настой из пол-литра водки и 50 г щавеля перед применением должен простоять около 2 недель.

Но лучше, конечно, не заниматься самолечением.

К кому обратиться, если опухло колено?

При появлении болей и отеков следует как можно скорее обратиться к хирургу, ортопеду или же остеопату. Эти специалисты помогут не только избавиться от болезненных ощущений, но и от возможной операции.

Отек в области колена – это не только дискомфорт при ходьбе и сгибании конечности. Отечность может быть симптомом серьезных воспалительных или инфекционных заболеваний сустава.

При помощи коленного сустава соединяются между собой бедренная, большеберцовая кости и коленная чашечка. Отек коленного сустава возникает при нарушении оттока жидкости из суставной полости. Колено – самый крупный синовиальный сустав. Это означает, что его обширная полость заполнена густой жидкостью, которая предотвращает трение и изнашивание суставных поверхностей. Оболочка суставной полости образует своеобразные завороты – синовиальные сумки.

Стабильность этому сочленению придает связочный аппарат, включающий задние, боковые и внутрисуставные связки. Между суставными поверхностями располагаются два хряща (мениска), имеющие форму полулуний. Колено имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, проходящих через подколенную ямку. Сложное строение суставной полости и обилие кровеносных сосудов способствуют развитию отека коленного сустава.

Основные причины отечности колена:

• травмы и повреждения колена;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• оперативное вмешательство;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Травмы

После падения на колено или удара коленной чашечки могут возникнуть следующие виды травм:

• ушиб;
• растяжение или разрыв связок;
• разрыв менисков;
• вывих коленной чашечки;
• перелом.

Большую часть повреждений сопровождает нарушение целостности сосудов и кровоизлияние в сустав. Скопившаяся жидкость давит на стенки сочленения, провоцирует болезненность и отек колена. Отечность обычно быстро распространяется выше и ниже сустава. Серьезные травмы сопровождает резкая боль особенно при сгибании конечности, ограничение подвижности в суставе.

Нельзя проводить лечение травм суставов самостоятельно.

[1]

Самолечение – основная причина прогрессирования воспалительного процесса и в итоге стойкого ограничения подвижности всей конечности. До консультации врача необходимо исключить лишние движения травмированной ногой. На колено сквозь слой ткани накладывают холод (например, кубики льда). Можно принять ибупрофен или аспирин, которые помогут снять отек, боль и жар.

Лечение травмы колена заключается в наложении обездвиживающей гипсовой повязки и применении противовоспалительных препаратов. При стойких отеках врач может назначить лечение мочегонными средствами (например, прием фуросемида). На этапе выздоровления предотвратить возникновение отеков коленного сустава помогает лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры.

Заболевания

Вызвать отечность колена могут следующие заболевания:

• артрит;
• синовит;
• артроз;
• бурсит;
• опухоли (встречаются довольно редко).

Артрит

Артритом называют воспаление сустава. Основная его причина – проникновение в полость сустава инфекции при травме по кровеносной или лимфатической системе. Артрит может развиваться как самостоятельная болезнь или быть симптомом ряда заболеваний: подагры, ревматизма, псориаза, венерических инфекций.

При остром течении артрита пораженный сустав увеличивается в объеме, отек распространяется выше и ниже колена, так что колено теряет свои природные контуры. На ощупь сустав становится горячим. Наблюдается болезненность, боль выявляется и при сгибании колена. Человек часто занимает вынужденное положение, держа ногу полусогнутой.

О гнойном артрите свидетельствует резкое покраснение и отек кожи особенно в области коленной чашечки. При активном и пассивном сгибании отмечается резкая боль и ограничение подвижности. Может наблюдаться ухудшение общего состояния человека: появляется озноб, повышенная температура тела.

При хроническом течении артрита местные проявления (отечность, боль, нарушения функции) имеют меньшую интенсивность.

[2]

Лечение артрита, как и остальных заболеваний суставов, должно проводиться под контролем врача. На сустав накладывают фиксирующую гипсовую повязку, нога при этом находится в полусогнутом положении. Назначается курс антибиотиков, которые действуют на причины воспаления.

Самостоятельное лечение, в том числе народными средствами, чревато развитием тугоподвижности суставов при сгибании или их полным сращением. Гнойный артрит может вызвать расплавление тканей суставной полости. Восстановить нормальную функцию сустава в этом случае можно будет только путем эндопротезирования.

Синовит

Причины воспаления синовиальной оболочки сустава заключаются в заносе инфекции, травме колена или нарушении обменных процессов. При синовите возникает отек колена, отмечаются боль и ограничение подвижности при сгибании ноги. Кожа в области сустава горячая, пульсирующая и болезненная при ощупывании. Из-за нарушения кровообращения страдают мышцы выше коленного сустава: появляется слабость, ноющие боли.

Хронический синовит проявляется стойким отеком (водянкой) сустава и тянущими болями.

Иногда синовит развивается как реакция на воспалительный процесс в организме, его может спровоцировать аллергия или перенесенная ангина. Лечение синовита подобно лечению артрита: суставу обеспечивают покой, накладывают давящую повязку, назначают антимикробные препараты. После улучшения состояния рекомендована лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Бурсит

При бурсите коленного сустава воспаляется слизистая суставная сумка. Частые причины этой патологии – травмы, но иногда она развивается как осложнение гриппа, туберкулеза, некоторых венерических заболеваний. При остром бурсите отек имеет ограниченный характер, выступает намного выше поверхности кожи, мягкий по консистенции. Появляется боль и частичное ограничение функций сустава при сгибании.

Хронический бурсит развивается у людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным травмированием суставной сумки (например, у спортсменов, шахтеров). Своевременное лечение бурсита определяет благоприятный исход заболевания. На сустав накладывают давящую повязку, обеспечивают покой больной конечности. В целях профилактики хронического бурсита необходимо устранить причины постоянного раздражения суставной сумки.

Артроз

При артрозе болезненным изменениям подвергаются хрящи коленного сустава. Причины развития артроза разнообразны:

• травма сустава;
• хронические воспалительные процессы;
• врожденные пороки суставов (дисплазии).

Питание суставного хряща при артрозе нарушено, он трескается и деформируется. Заболевание прогрессирует постепенно, периодически наблюдаются обострения. Воспалительные явления при артрозе менее выражены, чем при артрите. Боль и отек колена усиливаются после ходьбы, особенно по лестнице, длительного стояния. При сгибании сустава отмечается характерный хруст.

Эффективное лечение артроза возможно лишь после правильного выявления и устранения причины заболевания. В период обострения используют противовоспалительные препараты, назначают физиопроцедуры. Лечебная физкультура после улучшения состояния позволяет снять отек и улучшить подвижность сустава.

Хирургическое вмешательство

Серьезные травмы и воспалительные заболевания суставов устраняются путем хирургических операций. Если требуется заместить часть коленного сустава, которая утратила свои функции, прибегают к процедуре эндопротезирования. Отек колена после операции – явление вполне естественное, поскольку нарушается целостность сосудов, затрудняется отток лимфы.

После эндопротезирования отек сустава проходит через 1-2 недели.

Под руководством врача на сустав постепенно увеличивают нагрузку, активно включают конечность в процесс движения. После эндопротезирования рекомендуется избегать длительного стояния, в состояния покоя прооперированную ногу следует держать максимально прямой. Снять отеки помогает местное применение холодных компрессов и упражнения для стоп.

После эндопротезирования не рекомендовано лечение народными средствами, особенно тепловые процедуры – это может усилить отечность, вызвать закупоривание сосудов или присоединение инфекции.

Отечность как следствие нагрузки

Отек после длительной ходьбы, бега или стояния часто возникает у людей, которые имеют давние травмы колена. Возникновению отечности у людей старшего возраста способствуют сосудистые болезни, при которых нарушается нормальный отток жидкости от коленного сустава. Снять такой вид отека можно народными средствами, не прибегая к употреблению лекарств.

Хорошо снимает воспаление капуста. Подбирают лист по размеру коленной чашечки и привязывают к суставу на ночь. Народными целителями рекомендуются также компрессы из сырого картофеля. Тертую массу помещают в марлю и привязывают к отекшему колену. Таким же способом применяют жмых из тертой свеклы. Если отек не проходит в течение длительного времени, распространяется выше или ниже колена, лечение стоит прервать и обратиться к врачу.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
2. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.