Отек левого сустава

Ввиду особенностей своего строения коленный сустав очень уязвим перед некоторыми разновидностями физической нагрузки, в частности при резким вращении при фиксированной стопе. Для понимания предпосылок этого феномена, а также для выявления причин опухоли коленного сустава и особенностей его лечения чрезвычайно важно иметь хотя бы примерное представление о его анатомии.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.

Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.

Почему опух коленный сустав?

Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.

Травма коленного сустава

Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:

• Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
• Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
• Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
• Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).

Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и  лечения.

Гонартроз

Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• боль и отек в области коленного сустава.
• затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
• чувство скованности в коленях.
• ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.

Аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.

Инфекционные заболевания

Нередко поражение коленного сустава наблюдается при инфекционных заболеваниях. Теоретически любая заразная болезнь может привести к такому осложнению, особенно вирусная.

Однако при некоторой патологии изменения со стороны суставов, в том числе и коленного, выходят на первый план:

• Псевдотуберкулез, протекающий с желудочно-кишечными расстройствами, сыпью и артритами.
• Бруцеллез, профессиональное заболевание ветеринаров и лиц, общающихся с крупным рогатым скотом. Проявляется длительной лихорадкой, множественным поражением суставов, изменениями психики и бесплодием.
• Боррелиоз – болезнь, вызываемая бактериями и передаваемая с укусом клеща. Имеет чрезвычайно богатую клиническую картину с поражением головного мозга, кожи, сердца и суставов.
• Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов, патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
• Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.

Бурсит

Иногда встречается бурсит, или воспаление околосуставной сумки, которых у коленного сустава достаточно много как спереди, так и сзади. Заболевание проявляется болью в области колена, его отеком, а также трудностями при движениях.

Диагностика

Для выявления причин боли и отека коленного сустава первым делом показано рентгенологическое исследование. Если оно окажется недостаточно информативным, рекомендуется провести МРТ, которое позволяет лучше оценить состояние мягких тканей и связок.

В трудных случаях, когда причина поражения коленного сустава остается неясной, показано проведение артроскопии. Этот метод заключается во введении в полость сустава специальной трубки через прокол и позволяет непосредственно осмотреть суставные поверхности. Только во время артроскопии врач может взять биопсию тканей сустава с возможностью обнаружения истинной причины заболевания.

Для всесторонней диагностики патологии коленного сустава грамотный специалист проводит следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса.
• Анализ на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (диагностика ревматоидного артрита).
• Флюорография легких и реакция Манту (для исключения туберкулеза).
• Определение антител к иерсиниям, боррелиям, хламидиям, пробы на бруцеллез.

Принципы лечения

Лечение боли и отека коленного сустава зависит от причины, их вызвавшей. Однако некоторые принципы едины для любых клинических ситуаций.

Они могут назначаться как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Следует помнить, что эти препараты следует применять только под наблюдением специалиста, поскольку при их неправильном употреблении возможно развитие различных побочных эффектов.

Отек в области сустава является тревожным знаком, так как это может говорить о серьезной болезни или о наличии воспалительного процесса. Лечением занимается ревматолог или терапевт.

Отек сустава может появляться как на руках, так и ногах в любом возрасте и независимо от половой принадлежности. Когда это происходит, человек испытывает не только дискомфорт, скованность движений, но и сильнейшую боль. Причины могут быть разными, наиболее часто это воспалительный процесс, нарушения обмена мочевой кислоты и разрушения сустава суставного хряща. Лечение имеют прямую зависимость от причин болезни и направлено в первую очередь на устранение первопричины.

Артрит

Этот термин означает воспаление сустава, которое может быть связан с инфекционным поражением, травмой или аутоиммунным процессом. Наиболее частой причиной возникновения являются заболевания инфекционного характера. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической.

Видео (кликните для воспроизведения).

Острый артрит проявляется сильными болевыми ощущениями, наличием отека, а также возникновением покраснения кожи в области сустава и повышенной температурой тела. Данное состояние требует немедленного лечения и возможно в условиях стационара. Острое воспаление может разрушить сустав и привести к инвалидности. Часто поражается колено и первым признаком будет отек коленного сустава. Отек может возникнуть и в области голеностопного сустава.

Хроническая форма характеризуется периодическим возникновением болей, которые снимаются противовоспалительными таблеткам, уколами и лечебной гимнастикой.

Ревматоидная форма артрита нередко вызывает отек, причем страдают часто мелкие суставы рук и ног. Причины связаны с нарушением в иммунной системе и выработке антител, которые воспринимают собственные ткани организма как чужие.  Без лечения болезнь может привести к деформации суставов и инвалидности. Запущенная патология  обязательно приводит к искривлению пальцев и ограничению или потере их подвижности. В лечение используют гормональные средства и специальные лекарства подавляющие иммунитет.

Подагра

Это болезнь связана с нарушением обмена и избыточным количеством мочевой кислоты в организме. Характеризуется патология наличием сильной припухлости тканей, наличием отложений (тофусов) в области сустава, а также сильными болевыми ощущениями.

Мочевая кислота скапливается в виде кристаллов в суставах, и это со временем приводит к болезни и обострениям. Она чаще всего возникает у любителей мяса и красного вина. Проявляется болезнь сильными болевыми ощущениями в суставах, причем она поражает как руки, так и ноги. Часто поражается сустав большого пальца ноги.

Артроз

Это состояние связано с разрушением суставного хряща и развитием отека. Причины артроза это прежде всего старение и изнашивание хряща. Так же болезнь может развиваться после травмы. Отечность обусловлена выделением синовиальной жидкости, которая выходит из области суставной сумки. Сам сустав часто деформируется.

Артроз чаще всего поражает крупные суставы и чаще всего является причиной отека коленного сустава. Лечение всегда комплексное. Могут поражаться артрозом суставы рук, особенно у людей, чья работа связанна с сильными физическими нагрузками.

Бурсит

Отек при этой патологии связан с воспалительным процессом в околосуставных сумках и скоплением синовиальной жидкости, которое проявляется в виде выпячивания возле сустава, боли и дискомфорта в пораженной области. Причинами данной патологии как правило являются травмы и инфекция.

Травмы

Суставы ног и рук могут опухать из-за различных мелких и крупных механических повреждений и травм, среди которых можно выделить переломы, вывихи, растяжения, а также ушибы.

Отек голеностопного сустава появляется даже при небольшом вывихе стопы. Мучительная и сильная боль возникает при переломах. Механическое повреждение также может сопровождаться образованием гематомы, покраснением кожи, ограничением подвижности и даже повышением температуры в пораженной зоне.

Сопутствующие симптомы

Характер лечения зависит от причины и особенностей болезни, поэтому очень важно выявить все симптомы сопровождающие отек и установить характер течения болезни. Выделяют следующие сопутствующие отекам симптомы:

• при подагре, артрите возникает боль;
• при псориатическом артрите наблюдаются пятна красного цвета, чешуйчатые образования;
• при септическом артрите – лихорадка;
• при бурсите – покраснение в зоне колена, повышение температуры и сильнейшая боль;
• при травматическом повреждении – боли в любом состоянии, даже спокойном.

Лечение для снятия выраженных симптомов является комплексным. Оно должно решить три важнейшие задачи:

• пресечь прогрессирование основной болезни;
• восстановить функции рук, ног;
• снять боль.

Отеки в области суставов и сильные болевые ощущения представляют проблему для пациентов, так как больные не могут в полной мере выполнять работу, ходить и даже шевелить пальцами рук, если опухают суставы рук. Им сложно застегивать пуговицы, держать столовые приборы.

Лечение отеков

Назначение лечения всегда осуществляется после выявления причины. Нужно совершить визит к терапевту. Уменьшить отек можно дома с помощью холодного компресса, анальгезирующих мазей.

При серьезных болезнях врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ЛФК, а также физиотерапевтические процедуры, диетическое питание.

Если лечение комплексными терапевтическими методами не помогает, то может потребоваться хирургическое вмешательство, а именно, иммобилизация, ортезирование.

Чтобы снять боль и восстановить функциональность конечностей в период реабилитации нужно придерживаться общих правил. Главным средством, которое поможет снять боль, являются медицинские препараты. Для этого пациенту специалист назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты или уколы.

При сильных и длительных болях, снять которые первым типом средств не получается, назначают глюкокортикостероидные гормоны. Такое лечение обосновано: эти медикаменты в кратчайшие сроки приносят облегчение, так как являются мощнейшими противовоспалительными препаратами. Также нелишним будет применение мазей с противовоспалительными и анестезирующими компонентами.

Если терапевтические методы бессильны, возможно хирургическое вмешательство.

[1]

Отеки суставов имеют различные причины и проявляются множественными симптомами, но в любом случае требуют своевременного лечения. Для этого нужно обратиться к терапевту или ревматологу. Не стоит затягивать и пытаться вылечиться самостоятельно. Можно лишь временно снять болевые ощущения в домашних условиях, чтобы доехать до специалиста.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ситуация следующая. В конце января 14 г. на фоне физической нагрузки слегка отекла кисть одной руки, при движении возникала боль. Наклеили тейп — спустя пару дней отек спал, боль прошла. Примерно в это же время появился дискомфорт в коленях при спуске/подъеме на лестницу, приседаниях. В середине февраля переболела ангиной, после чего состояние суставов резко ухудшилось. Появились болевые ощущения в кистях (гуляющая боль в пальцах), голеностопе (при ходьбе), плечах (ноющие боли в течение нескольких часов после нагрузки), хрустело все тело. По назначению ревматолога пропила курс нимесулида, артры — состояние не менялось. При этом отеков не было. Сделала рентген кистей, стоп, колена, сдала большое количество анализов (РФ, СРБ, АЦЦП, креатинин, мочевая кислота, белковые фракции, а/т к ДНК, экстрагируемые ядерные антитела) — все в норме. Поставили «генерализованный болевой синдром, вероятно, соматизация тревожно-депрессивного расстройства». После всего этого боли поутихли, остались только неприятные ощущения в коленях на лестнице, в плечах при нагрузке и выраженный хруст (даже в челюсти). В конце июля сильно заболели колени, было больно ходить. На УЗИ — «синовит левого коленного сустава, минимальные проявления». Назначили курс мелоксикама, мазь капсикам — на пару дней коленям стало легче, почти не болели. Потом — все по новой. На основании УЗИ другой ревматолог поставил диагноз «реактивный артрит», сказал, что еще большой палец на правой ноге и указательный палец на правой руке слегка отечны. Назначили нимесулид и хондроксид, мазь деклофенак. В это же (1,5 недели назад) время заболела ОРЗ, ничего серьезного. На седьмой день приема НПВП сильно заболел левый локоть, точнее, боль локализуется где-то рядом с локтем, ноющая, жгучая, в зеркало увидела над суставом отек. Боль постоянная, и в покое, и при движении. Начинает беспокоить и второй локоть. Также при ходьбе сильно болят колени, ощущение такое, будто они опухли (объективно оценить не могу), больно наступать на большой палец правой ноги, при повороте головы направо сильно болит шея. Что делать сейчас — не знаю, нимесулид сменила на мелоксикам, отек у локтя слегка спал, боль сохраняется. При этом и от простуды никак не могу избавиться. На прием к терапевту попаду только в понедельник. Боюсь принимать еще какие-нибудь обезболивающие, поскольку ЖКТ итак не совсем здоровый, а НПВП принимаю уже 9 дней (было назначено на 7). Что вы посоветуете? Нужно ли срочно выкачивать жидкость? И как могло случиться, что на фоне приема НПВП к болезни присоединился еще один здоровый сустав? Благодарю вас!

Видео удалено.

Читайте так же:  Лечить суставы самостоятельно на искье

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.