Острая боль в суставах при артрите

Какие виды артритов бывают?

В этой статье рассказывается о разных видах артритов, указаны причины их возникновения. Описаны проявления разных артритов, методы их диагностики и лечения.

Если в сочленении развивается острый или хронический воспалительный процесс, это состояние называется артрит суставов. Патология может формироваться в разных местах и под влиянием многих причин. Соответственно, будут различаться и симптомы, и методы лечения.

Суть патологии

Артрит — заболевание суставов, заключающееся в развитии острого воспаления, которое в ряде случаев может переходить в хроническое. В результате деформируются внутренние структуры с развитием неподвижности сустава.

Поражаться при этом могут любые суставы вне зависимости от их размеров и локализации. Симптоматика будет зависеть от причины артрита.

Разновидности артритов и их причины

Артриты классифицируют в зависимости от причинного фактора.

Ревматоидный артрит

Кроме поражения суставов, наблюдаются патологические изменения в сердце и почках. Причины заболевания на сегодняшний день точно не установлены.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение аутоиммунного воспаления:

• влияние вируса Эпштейн-Барра, лимфотропного Т-клеточного вируса, парвовируса В19;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенная стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление.

Возможно, существуют и другие причины, которые до сих пор не выявлены.

Причины ревматоидного артрита до сих пор не изучены

Реактивный артрит

Это патология не самостоятельная, а являющаяся проявлением инфекционного процесса. Наблюдается в основном у молодых людей, чаще мужского пола.

Инфекционный процесс, проявляющийся артритом, может быть вызван следующими микроорганизмами:

• иерсинии, сальмонеллы, шигеллы — кишечная группа;
• хламидии, уреаплазмы — урогенитальная группа.

Указанные микробы при попадании их в организм вызывают ответную гиперреакцию. Развивается иммуннологическое воспаление.

Подагрический артрит

Заболевание связано с метаболическими нарушениями, а точнее, с неправильным обменом мочевой кислоты и отложением ее солей в суставах. Заболеваемость составляет примерно 12%. Патология чаще наблюдается у женщин.

Из крови соли мочевой кислоты попадают в суставную сумку и откладываются в ней в виде кристаллов. Это вызывает соответствующие симптомы.

Накоплению солей в организме способствует несколько факторов:

• недостаточность ферментов, разрушающих белок;
• питание с повышенным содержанием белковой пищи;
• заболевания почек;
• гипертоническая болезнь;
• вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
• постоянный приём некоторых лекарственных препаратов;
• расовая принадлежность.

Наличие этих факторов приводит к повышенному образованию мочевой кислоты и её солей. Такое количество не может полностью выводиться почками и начинает откладываться в тканях.

Клинические проявления

Симптоматика артритов имеет общие черты, характерные для воспалительного процесса. Кроме этого, для каждого вида патологии есть свои клинические особенности.[1]

К общим признакам воспаления суставов относятся следующие:

• болевой синдром;
• отек и покраснение кожи;
• повышение локальной температуры;
• нарушение двигательной функции.

На фото представлен воспаленный сустав при артрите.

Артрит характеризуется ярким воспалительным процессом

Ревматоидный артрит

Первое проявление заболевания — суставной синдром при ревматоидном артрите.

Он представлен следующими симптомами:

• сначала появляются мышечные боли и затруднение движения;
• затем пациента начинает беспокоить боль в мелких сочленениях между фалангами пальцев, которая наиболее интенсивна по утрам, а к вечеру значительно ослабевает.

В начальной стадии заболевания суставной синдром может быть непродолжительным и полностью исчезает через некоторое время. Однако затем он возвращается, поражая уже большее количество суставов, а боли становятся значительно интенсивнее.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

Наиболее типичная локализация поражения:

• пястно-фаланговые — между костями запястья и фалангами пальцев;
• межфаланговые — между фалангами пальцев кисти или стопы;
• плюсне-фаланговые — между костями плюсны на стопе и фалангами пальцев.

При прогрессировании заболевания поражение охватывает и крупные суставы. Сначала боль возникает только в момент движений, в дальнейшем пациенты жалуются на боли в покое.

Появляются и общие признаки воспалительного процесса в виде покраснения и припухлости кожи, затруднения движений. Характерным для ревматоидного артрита признаком является утренняя скованность. Если она продолжается более одного часа — это диагностический критерий заболевания.

Воспалительный процесс захватывает и структуры, окружающие сустав — синовиальная сумка, связки, мышцы. Характерно развитие мышечных контрактур, вследствие чего значительно ограничивается объём движений в пораженном суставе.

Развивается типичная деформация суставов при ревматоидном артрите:

1. Девиации. Их возникновение обусловлено образованием угла между двумя смежными костями. Для ревматоидного артрита наиболее типична ульнарная девиация, при которой пальцы кисти отклоняются наружу. Рука пациента становится похожа на плавник моржа.
2. Деформация. Развивается из-за воспалительных процессов в суставной сумке и прилежащих мышцах. Сустав увеличивается в размерах и выбухает.
3. Анкилоз. Это тугоподвижность, а затем полное отсутствие движений. Формируется из-за разрушения хряща, между суставными поверхностями активируется сначала соединительная, а затем костная ткань.

Типичное поражение при артрите

На последней стадии заболевания у пациента можно обнаружить четыре типичные суставные деформации:

• лебединая шея — это разгибательная контрактура пальцев кисти;
• паукообразные кисти — пальцы согнуты таким образом, что пациент не может коснуться стола ладонью;
• бутоньерка — сгибательная контрактура пальцев кисти;
• разворот коленных суставов внутрь или наружу.

Артрит стопы также развивается раньше всего. Типичным проявлением будет артрит плюснефаланговых суставов стопы со второго по пятый палец. Быстро развивается их дефигурация и анкилозы. Перед этим отмечается гипермобильность суставов при артрите.

При поражении локтевого сустава формируется контрактура в полусогнутом положении, предплечье отведено в сторону. Если при этом ущемляется локтевой нерв, возникают болевой синдром и парестезии.

Артрит лицевого сустава чаще всего наблюдается в детском возрасте, у взрослых гораздо реже. Основной жалобой будет затруднение открывания рта из-за болевых ощущений.

При артрите лицевого сустава будет затруднено открывание челюсти

Поражение плеча проявляется отеком и гиперемией кожи над ним. В этом случае часто развивается артрит суставной сумки. Итогом становится хронический вывих плеча.

Крайне редко наблюдается поражение тазобедренного сустава. При этом пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, появляется смещение ноги кнутри.

Поражение коленных суставов проявляется выраженным болевым синдромом и деформацией. Пациенты стараются держать колену согнутыми — это облегчает боль. Со временем такое положение приводит к развитию анкилоза.

Полиартрит суставов позвоночника развивается редко, обычно на последних стадиях заболевания.

Патология может возникать и в детском возрасте — суставная форма ювенильного ревматоидного артрита. Характеризуется более выраженной симптоматикой и преобладанием общих проявлений.

Реактивный артрит

Проявления этого заболевания имеют четкую связь с существующей на данный момент или перенесенной инфекцией. После кишечной инфекции симптоматика поражения суставов развивается через три недели.

Суставной синдром при артрите инфекционного происхождения протекает в трёх вариантах:

• моноартрит — поражение одного крупного сочленения;
• олигоартрит — поражается не более трёх суставов одновременно;
• множественная болезнь — полиартрит.

Начинается заболевание остро, с поражения нижних конечностей. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей. Характерны все признаки воспалительного процесса.

После урогенитальной инфекции поражение суставов развивается через 1-1,5 месяца. Как правило, страдают крупные суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные. Артрит бедренного сустава развивается редко.

При реактивном артрите чаще всего поражается колено

Прогрессирование заболевания приводит к множественному поражению суставов. Часто страдают пальцы стоп с образованием сосискообразной деформации. Кожа вокруг них приобретает синюшно-красный оттенок.

Когда развивается артрит подтаранного сустава, пациенты будут предъявлять жалобы на боли в пяточной области. При длительном течении заболевания может сформироваться плоскостопие.

Артрит фасеточных суставов развивается при вовлечении в воспалительный процесс позвоночника.

Подагрический артрит

Начало заболевания всегда острое — это состояние называют подагрическим приступом. Начинается приступ как артрит 1 плюснефалангового сустава стопы. В нем возникает резчайшая боль, заставляющая пациента кричать. Он не находит себе места от боли. Возникает она обычно внезапно, среди ночного сна.

Кожа над суставом сильно отекает, становится горячей и блестящей. Поднимается местная и общая температура. Длительность приступа может составлять несколько часов.

По прошествии нескольких лет может развиваться артрит мелких суставов стопы. В клинической картине будет наблюдаться периодически обостряющая боль и отек при артрите мелких сочленений. Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество суставов, в том числе и крупные — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Заболевание переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Провокаторами возникновения приступов являются:

• употребление алкогольных напитков и белковой пищи;
• эмоциональные стрессы;
• большая физическая нагрузка;
• вирусные инфекции;
• ушибы и переломы;
• побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Диагностические методы

Диагноз при артритах врач выставляет на основании следующих данных:

• жалобы пациента с динамикой их развития;
• клинический осмотр;
• лабораторные и инструментальные исследования.

При каждой разновидности артрита имеются свои диагностические критерии.

Ревматоидный артрит

Таблица 1. Клинические критерии для постановки диагноза ревматоидного артрита:

Критерий	Описание
Утренняя скованность	Продолжается не менее одного часа, длительность симптома около шести недель.
Поражение более чем трёх суставов	Признаки воспаления обнаруживаются в трёх сочленениях или более.
Поражение кистей	Воспаление какой-либо группы кистевых суставов.
Симметричное поражение	Поражение сочленений на симметричных участках тела.
Наличие ревматоидных узелков	Небольшие уплотнения под кожей разгибательных поверхностей конечностей.
Обнаружение в крови ревматоидного фактора	Выявление в сыворотке ревматоидного фактора в титре, превышающем допустимый.
Рентгенологические признаки воспаления	Типичные ревматоидные изменения суставов на рентгенограмме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако ранняя диагностика ревматоидного артрита представляет собой определенные трудности. Это связано с неспецифичностью симптомов, малым количеством пораженных суставов, отсутствием специфических методов исследования.

На сегодняшний день наиболее точно подтвердить диагноз ревматоидного артрита помогает метод исследования антител к ЦЦП. Проводится этот анализ не всегда.

Обычно диагноз подтверждается комплексным обследованием:

1. Анализ крови. Обнаруживается умеренное снижение эритроцитов и гемоглобина, незначительный лейкоцитоз. У некоторых пациентов может быть повышенное количество эозинофилов. Наибольшее диагностическое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Чем выше его уровень, тем тяжелее артрит.
2. В биохимическом анализе крови выявляют повышение СРБ. Этот белок принимает участие в формировании аутоиммунных воспалительных процессов.
3. Ревматоидный фактор. Это комплекс специфических антител, вырабатываемых на синовиальную жидкость организма.
4. Рентгенологическое исследование. При ревматоидном артрите выявляется остеопороз прилежащих костей, отечность мягких тканей вокруг сустава.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить костные изменения намного раньше, чем рентгенография.

Подтверждение диагноза требует назначения специфического лечения.

Подтверждается диагноз обычно рентгенологическим исследованием

Реактивный артрит

Диагностика в этом случае направлена на выявление поражения сустава и этиологического фактора.

Для этого пациенту проводится комплексное обследование:

• в крови обнаруживаются признаки воспаления;
• ревматоидный фактор и специфические антитела не выявляются;
• в мазках из мочеполовых путей можно выявить хламидий или уреаплазм;
• антитела к возбудителям выявляются в крови.

Изменения в суставе подтверждаются рентгенологически.

Подагрический артрит

Медицина диагностирует это заболевание с помощью рентгенологического метода. При этом выявляются специфические критерии:

• уплотнение мягких тканей вокруг сустава;
• костные структуры сустава видны очень чётко;
• имеются эрозивные изменения.

В крови во время приступа выявляется умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Характерным признаком является повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Исследуют также синовиальную жидкость, где обнаруживают кристаллы уратов.

Способы лечения

Лечебные мероприятия при артрите будут зависеть от причины его возникновения.

Ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение стойкой клинической ремиссии, замедление прогрессирования заболевания и отдаление инвалидизации пациента. Это достигается применением комплекса мероприятий.

Таблица 2. Препараты первой линии для лечения ревматоидного артрита:

Препарат	Фармакологическое действие	Инструкция по применению
НПВС — ацеклофенак (Аэртал)	Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Имеет минимум побочных эффектов.	Назначают по одной таблетке в сутки.
ИПП — омепразол (Омез)	Защищает слизистую желудка от негативного влияния НПВС.	Принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.
ГКС — преднизолон (Метипред)	Подавляет процесс аутоиммунного воспаления, устраняет отечность, уменьшает болевые ощущения.	Назначают по схеме с постепенным нарастанием дозы до рекомендуемой. Принимают в течение длительного времени.
Делагил	Подавляет воспалительный процесс за счёт угнетения циклооксигеназы.	Принимают по 2 таблетки в день в течение нескольких месяцев.
Метотрексат	Обладает цитостатическим действием, подавляет образование аутоантител и иммунных комплексов.	Назначают по 3-5 таблеток в неделю.

Большая длительность приёма препаратов связана с тем, что они обладают накопительным эффектом и улучшение самочувствия начинается на третий месяц от лечения. Максимума действие препаратов достигает к шестому месяцу лечения.

Помимо приема препаратов внутрь требуется непосредственное воздействие на пораженные суставы.

Для этого назначается местная терапия:

• внутрисуставное введение гормональных препаратов — Дипроспан или Кеналог;
• аппликации на пораженный сустав Димексида;
• ультрафиолетовое облучение пораженных суставов;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• парафиновые аппликации;
• массаж и гимнастика.

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в сустав

Чем натирать суставы при артрите? С этой целью используются мази и гели с содержанием диклофенака, ибупрофена, нимесулида. Цена этих средств не очень большая, поэтому можно чередовать мази для достижения лучшего эффекта.

Диета при ревматоидном артрите суставов имеет большое значение. Отмечается полезность вегетарианской и молочно-растительной диеты.

При развитии тяжёлых деформаций показано хирургическое лечение, заключающееся в проведении артропластики, артродеза, эндопротезирования суставов.

Реактивный артрит

В этом случае основное лечение — антибактериальное. Оно направлено на удаление возбудителя из организма. Лекарство от артрита суставов назначается врачом в зависимости от происхождения болезни. Длительность их применения составляет 4 недели.

Для симптоматического лечения назначаются лекарства из группы НПВС. Они помогают уменьшить явления воспалительного процесса и устранить болевые ощущения.

Препарат Вобэнзим используется в целях уменьшения воспаления, отечности, рассасывания спаечных процессов. Назначается на длительное время — до трех месяцев.

При тяжелой степени реактивного артрита показано использование глюкокортикоидов. Они назначаются по схеме на несколько месяцев. Таблетки от артрита суставов гормонального действия — Метипред.

Подагрический артрит

Диета при артрите суставов, связанном с подагрой, назначается человеку пожизненно. Она предполагает исключение всех продуктов, способных повысить содержание мочевой кислоты в тканях.

Что нельзя есть при артрите суставов подагрического происхождения:

• большое количество мясной пищи;
• грибы;
• жирная рыба;
• любые бульоны;
• бобовые культуры;
• щавель и шпинат;
• крепкий чай и кофе.

Рекомендуют употреблять в пищу хлебобулочные изделия, нежирную рыбу, любые молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. Питание при артрите суставов должно быть дробным, обязательно присутствует минеральная вода.

Подробнее о питании при разных видах артрита рассказывает специалист в видео в этой статье. Для медикаментозного лечения подагрического артрита используется препарат колхицин. Его нужно принимать с осторожностью под контролем специалиста.

Для обезболивания назначают средства из группы НПВС – для приема внутрь и наружно. Выводить излишки мочевой кислоты из организма помогает препарат Аллопуринол.

Можно ли греть суставы при артрите? Согревающие процедуры проводят только в подострую стадию, когда нет явных признаков воспаления. Применяют ультрафиолетовое облучение пораженных участков, электрофорез.

Из других физиотерапевтических методик применяют:

• грязевые и парафиновые аппликации;
• ванны — йодобромные, сероводородные, радоновые.

В целом прогноз при подагрическом артрите достаточно благоприятный.

Артрит суставов — патология многообразная, с множеством причин и клинических проявлений. Некоторые из них протекают остро и заканчиваются полным выздоровлением, некоторые переходят в хроническую форму с периодическими обострениями. При любом виде артрита важно вовремя провести диагностику и начать соответствующее лечение.

Острая форма артрита отличается от хронического тем, что более сильно проявляются симптомы, которым сопутствует высокая скорость разрушительного действия артрита на суставы. Причем такая форма протекания болезни может иметь локализацию в любом районе – голеностопного, локтевого, плечевого, коленного и других суставов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда приступ артрита проходит самостоятельно. Однако в большинстве ситуаций следует начинать неотложное и системное лечение.

Симптомы

1. Чувствуется сильная, резкая боль сустава, которая не привязана ко времени суток и длится постоянно. Острый моноартрит сопровождается резкой болью одного сустава: плечевого, голеностопного, коленного, локтевого. При приступе полиартрита наблюдаются множественные приступы боли в нескольких сочленениях.
2. В области воспаления повышается температура кожи. Возможны специфические высыпания, синюшные или бардовые пятна.
3. Немного выше пораженного плечевого, голеностопного, коленного или локтевого сочленений образуется припухлость. В течение острого полиартрита полностью опухают руки и ноги.
4. Значительно ухудшается общее состояние больного за счет косвенных симптомов: головной боли, повышения температуры, нервозности, ломоты в теле, бессонницы. Часто пациенты не обращают внимания на такие признаки, относя их к причинам инфекционной болезни.
5. Самый явный симптом – нарушение полноценного функционирования больных зон. За счет болей, сопутствующих разрушению соединительной ткани, человек лишается возможности стандартно использовать пораженные конечности. Воспаление голеностопного, коленного, тазобедренного суставов мешает свободно ходить. Болезнь кистей рук, плечевого, локтевого сочленения ограничивает подвижность руки.

При наличии острого артрита, допустим, голеностопного сустава, больной в любом случае будет вынужден самостоятельно обратиться к врачу. Ведь за короткое время к сильным болям добавятся трудности в передвижении. Но, важно не дожидаясь таких запущенных симптомов, обратиться за медицинской помощью и начать профильное лечение.

[2]

Причины возникновения

Проявление первичного артрита в острой форме могут спровоцировать следующие обстоятельства:-+

• Сбои в обмене веществ. При нарушении процесса выведения из организма продуктов распада мочевых солей такие вещества постепенно накапливаются в суставах. Это затрудняет кровообращение и питание органов, в результате чего происходит воспаление.
• Генетическая предрасположенность. Особо внимательным нужно быть человеку, у которого в семье есть люди с каким-либо видом артрита. Риск заболевания острым артритом значительно повышается.
• Избыточная масса тела. Из-за большой нагрузки на суставы во много крат повышается риск возникновения острого артрита. Особенно это касается стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, так как максимальная нагрузки приходится на ноги.
• Имеющиеся заболевания. Существует ряд болезней, которые провоцируют заболевание острой формой артрита. К группе таких болезней относятся аутоиммунные и инфекционные.
• Неблагоприятные условия труда. Многократное переохлаждение, высокая влажность, несоизмеримые физические нагрузки выступают следствием острой болезни суставов, которые наиболее подвержены влиянию таких факторов.
• Нерациональное питание. Чрезмерное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кристаллов соли, оседающих в области суставов, неизменно приводит к их воспалению.
• Стрессы. Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях является катализатором для проявления острого артрита. Обычно под действием стресса подвергаются заболеванию кисти рук.
• Силовые виды спорта. Систематические чрезмерные физические нагрузки медленно, но верно приводят к деформации и разрушению соединительных тканей в суставах. Впоследствии в пораженных сочленениях начинается острый воспалительный процесс. Наибольший риск заболевания у стопы, кистей рук, голеностопного, коленного, плечевого и локтевого суставов.

Методы диагностики

К значимым данным для диагностики болезни относятся местонахождение воспаления, количество и степень распространенности больных суставов, пол и возраст пациента, имеющиеся сопутствующие заболевания, косвенные симптомы, принимаемое больным медикаментозное лечение.

Верно поставленный диагноз крайне важен, так как лечение хронического и острого артрита значительно отличается.

[3]

Если при первичном осмотре доктор определит симптоматику острого воспаления, для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд уточняющих исследований. Среди них:

1. Общий и периферийный анализ крови. При воспалении в крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов. При этом точные показания анализа охарактеризуют степень воспаления в тканях.
2. Рентген. При помощи рентгенограммы выявляют стадию деформации ног (стопы, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов) и рук (кистей, локтевого и плечевого сочленений), определяют присутствие синовиальной жидкости либо гноя.
3. Пункция. Берется из очага заболевания для определения формы протекания артрита.
4. Ревматоидная проба. Позволяет выявить дистрофию хрящевой ткани и подтвердить резкое обострение.

Эти обследования докажут или опровергнут наличие именно острой формы заболевания.

[4]

Особенности лечения заболевания

Обратите внимание, что недопустимо на стадии обострения болезни прибегать к таким способам лечения, как массаж, наложение разогревающих мазей и компрессов, физиотерапии. Они только увеличат воспаление в тканях.

Ключевым фактором при определении тактики лечения выступает этиология болезни – серозная либо гнойная.

При лечении серозной формы острого артрита необходимо обеспечить покой пораженной зоны, чтобы предостеречь появление контрактур и патологических вывихов. В случае заболевания, например, голеностопного сустава, для уменьшения интенсивности резкой боли используют вытяжение при помощи грузиков. Эта манипуляция устранит болевые ощущения и предотвратит развитие патологического подвывиха.

Если нет технической возможности для осуществления вытяжки конечности, прибегают к использованию шин и фиксирующих повязок. Таким образом, будет снято рефлекторное напряжение в мышцах и устранена резкая боль. Но лечение путем фиксирования сустава допустимо только на короткий срок, чтобы оно не привело к анкилозу.

При наличии у пациента гнойной формы, помимо описанных выше действий, обязательно нужно добиться ликвидации гнойного воспаления. Для этого используют пункцию и аспирацию очага заболевания. После процедуры аспирации в сустав вводят лекарственные препараты (антибиотики и сопутствующие растворы).

В случае, если на протяжении 48 часов от начала медикаментозного лечения не появится клинического эффекта, следует поменять антибиотик либо скорректировать дозу.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Относится к числу заболеваний с неясными причинами возникновения. Наш организм, до сих пор остается для ученых великой загадкой, которую трудно разгадать даже при наличие высокотехнологичного оборудования. Ученым, как и медиками, остается лишь предполагать, что основными негативными факторами, запускающими в организме механизм, в результате которого начинает развиваться серопозитивный ревматоидный артрит, являются: 

• Вирусные атаки.
• Аутоиммунные процессы (сбой в иммунной системе, при которой иммунитет ведет борьбу со своими же клетками).
• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные изменения в строении суставной ткани. 
• Негативные внешние факторы.
• Вредное производство.
• Повышенные нагрузки на суставы.
• Частые ушибы и травмы.

Как заподозрить серопозитивный ревматоидный артрит

Достаточно быть внимательным к своему организму, для того, чтобы чутко реагировать на все его сигналы. Человеческое тело – сверхчувствительная биологическая машина и она способна к саморегулировке, но при излишней и неправильной ее эксплуатации, при небрежном отношении к ее ресурсам, начинают происходить сбои, которые требуют специализированного вмешательства.

Первыми звоночками, которые позволят заподозрить неладное с суставами, начинают проявляется по утрам в виде неприятного ощущения в руках и ногах, скованности двигательной активности в пальцах, незначительной их отечности. На ранних этапах начала ревматоидного артрита болезненных ощущений, как таковых, может не быт. Однако наблюдается постоянное незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание. Ближе к середине дня утренняя скованность в конечностях проходит, но уже на следующее утро все повторяется вновь.

Течение и клиническая картина

Предсказать течение этого заболевания практически невозможно. В одних случаях серопозитивный ревматоидный артрит может не давать явных проявлений долгие годы, ограничиваясь лишь незначительной болезненностью в суставах по утрам и во время нагрузки на них. В других случаях развитие болезни бурное, за короткое время деформирующее все мелкие суставы, включая позвонки шейного отдела, приводящее человека к инвалидности.

Изогнутые пальцы на руках и ногах за счет припухлых и неестественно деформированных суставов – такую картину можно увидеть, если присмотреться на руки бабушек в общественном транспорте или в магазинах, на рынках. Часто это заболевание воспринимается именно, как неотъемлемый спутник старости. Но, как показывает медицинская статистика, серопозитивным ревматоидным артритом страдают и молодые люди, причем с каждым годом возрастная планка становится все ниже, следовательно, болезнь год от года молодеет.

Стоит знать и помнить, что серопозитивный ревматоидный артрит — это не только суставное заболевание. Прогрессируя оно способно поражать всю соединительную ткань в организме, а она входит в состав всех наших органов. Таким образом, пациент, которому поставлен вышеназванный диагноз, автоматически подпадает в группу риска развития заболеваний лимфатических узлов, печени, сердца, селезенки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Из-за того, что система пищеварения втягивается в общий патологический процесс у больных, болеющих на ревматоидный артрит часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, изменения со стороны стула, частые вздутия живота, кишечные боли.

Болезнь можно вылечить

Если обратиться к врачу уже на стадии утренних неприятны сковывающих ощущений в руках и ногах, сдать все необходимые анализы, в том числе и на определение ревмофактора в крови, то своевременно начатое лечение позволит провести необходимую корректировку здоровья и не допустит дальнейшего развития негативного процесса.

Даже в том случае, когда лечение заболевания начинается на более поздних стадиях, полное выздоровление также возможно, только для его достижения потребуется потратить больше времени, терпения и проявить немалую выдержку, проходя все процедуры, соблюдая необходимые жесткие правила распорядка дня, отказываясь от привычного питания в пользу строгой лечебной диеты, поддерживая эмоциональный фон на высоком уровне.

Серонегативный ревматоидный артрит

Одна из разновидностей поражения суставов по принципу артрита. Только профессионалы способны различать между собой серонегативный ревматоидный артрит и серопозитивный. Для человека без медицинского образования достаточно знать, что негативный — развивается бурно, без предварительного этапа утренней скованности в конечностях.

Симптоматика и диагностика

Если рассматривать более детальные различия в разных формах, то стоит отметить, что в начале заболевания страдает только один сустав, а если несколько, то не наблюдается характерной для обычного артрита симметрии расположения мест поражения. Начало заболевания с одного коленного сустава, также является отличительным и показательным фактором, позволяющим исключить обычный артрит. Поражению подвержены многие суставы, но в конечном итоге, наиболее излюбленное место локализации именно этой формы – запястные суставы.

В лабораторных исследованиях анализа крови, важным и знаковым показателем является отсутствие ревмофактора на фоне присутствия остальных высоких показателей характеризующих присутствие сильного воспалительного процесса в организме. Достаточно сказать, что при других формах ревматоидного артрита анализ крови дает положительные результаты по ревмопробам.

Лечение и прогноз

Серонегативный ревматоидный артрит в плане лечения тоже отличается повышенной сложностью. Для того, чтобы подобрать основные компоненты для базисного лечения приходится подходить сугубо индивидуально, потому что стандартные схемы лечения классической формы, не работают должным образом при этой его разновидности, не смотря на то, что сохраняется общий принцип в лечении. Вся сложность в высокой вероятности развития побочных явлений от приема многих лекарственных препаратов, которые значительно усложняют лечены алгоритм.

Общий прогноз этого заболевания во многом зависит от возрастных особенностей, наличия других видов хронических процессов, от стадии, на которой было начато лечение. В целом, полного выздоровления достигнуть не всегда возможно.

Классификация видов артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, основанную на рентгене суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в отношении хрящей, связок и костей.

I этап

• Суставы и кости без повреждений видны на рентгене, хотя могут быть признаки истончения костей

Этап II

• на рентгене видно истончение костей вокруг сустава или незначительные повреждения костей
• возможны незначительные повреждения хряща
• подвижность суставов может быть ограничена, нет деформаций, но наблюдается
• атрофия прилегающих мышц
• видны нарушения мягких тканей

Стадия III

• на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и истончение костей вокруг сустава
• деформация суставов и обширная атрофия мышц
• нарушений мягких тканей вокруг хряща

Стадия IV

• на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и остеопороз
• совместная деформация суставов с постоянной фиксацией сустава (называется анкилоз)
• обширная атрофия мышц
• нарушения мягких тканей вокруг суставов

, , ,

Серопозитивный ревматоидный артрит

Относится к числу заболеваний с неясными причинами возникновения. Наш организм, до сих пор остается для ученых великой загадкой, которую трудно разгадать даже при наличие высокотехнологичного оборудования. Ученым, как и медиками, остается лишь предполагать, что основными негативными факторами, запускающими в организме механизм, в результате которого начинает развиваться серопозитивный ревматоидный артрит, являются: 

• Вирусные атаки.
• Аутоиммунные процессы (сбой в иммунной системе, при которой иммунитет ведет борьбу со своими же клетками).
• Наследственная предрасположенность.
• Возрастные изменения в строении суставной ткани. 
• Негативные внешние факторы.
• Вредное производство.
• Повышенные нагрузки на суставы.
• Частые ушибы и травмы.

Как заподозрить серопозитивный ревматоидный артрит

Достаточно быть внимательным к своему организму, для того, чтобы чутко реагировать на все его сигналы. Человеческое тело – сверхчувствительная биологическая машина и она способна к саморегулировке, но при излишней и неправильной ее эксплуатации, при небрежном отношении к ее ресурсам, начинают происходить сбои, которые требуют специализированного вмешательства.

Первыми звоночками, которые позволят заподозрить неладное с суставами, начинают проявляется по утрам в виде неприятного ощущения в руках и ногах, скованности двигательной активности в пальцах, незначительной их отечности. На ранних этапах начала ревматоидного артрита болезненных ощущений, как таковых, может не быт. Однако наблюдается постоянное незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание. Ближе к середине дня утренняя скованность в конечностях проходит, но уже на следующее утро все повторяется вновь.

Течение и клиническая картина

Предсказать течение этого заболевания практически невозможно. В одних случаях серопозитивный ревматоидный артрит может не давать явных проявлений долгие годы, ограничиваясь лишь незначительной болезненностью в суставах по утрам и во время нагрузки на них. В других случаях развитие болезни бурное, за короткое время деформирующее все мелкие суставы, включая позвонки шейного отдела, приводящее человека к инвалидности.

Изогнутые пальцы на руках и ногах за счет припухлых и неестественно деформированных суставов – такую картину можно увидеть, если присмотреться на руки бабушек в общественном транспорте или в магазинах, на рынках. Часто это заболевание воспринимается именно, как неотъемлемый спутник старости. Но, как показывает медицинская статистика, серопозитивным ревматоидным артритом страдают и молодые люди, причем с каждым годом возрастная планка становится все ниже, следовательно, болезнь год от года молодеет.

Стоит знать и помнить, что серопозитивный ревматоидный артрит — это не только суставное заболевание. Прогрессируя оно способно поражать всю соединительную ткань в организме, а она входит в состав всех наших органов. Таким образом, пациент, которому поставлен вышеназванный диагноз, автоматически подпадает в группу риска развития заболеваний лимфатических узлов, печени, сердца, селезенки, легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Из-за того, что система пищеварения втягивается в общий патологический процесс у больных, болеющих на ревматоидный артрит часто наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, изменения со стороны стула, частые вздутия живота, кишечные боли.

Болезнь можно вылечить

Если обратиться к врачу уже на стадии утренних неприятны сковывающих ощущений в руках и ногах, сдать все необходимые анализы, в том числе и на определение ревмофактора в крови, то своевременно начатое лечение позволит провести необходимую корректировку здоровья и не допустит дальнейшего развития негативного процесса.

Даже в том случае, когда лечение заболевания начинается на более поздних стадиях, полное выздоровление также возможно, только для его достижения потребуется потратить больше времени, терпения и проявить немалую выдержку, проходя все процедуры, соблюдая необходимые жесткие правила распорядка дня, отказываясь от привычного питания в пользу строгой лечебной диеты, поддерживая эмоциональный фон на высоком уровне.

Серонегативный ревматоидный артрит

Одна из разновидностей поражения суставов по принципу артрита. Только профессионалы способны различать между собой серонегативный ревматоидный артрит и серопозитивный. Для человека без медицинского образования достаточно знать, что негативный — развивается бурно, без предварительного этапа утренней скованности в конечностях.

Симптоматика и диагностика

Если рассматривать более детальные различия в разных формах, то стоит отметить, что в начале заболевания страдает только один сустав, а если несколько, то не наблюдается характерной для обычного артрита симметрии расположения мест поражения. Начало заболевания с одного коленного сустава, также является отличительным и показательным фактором, позволяющим исключить обычный артрит. Поражению подвержены многие суставы, но в конечном итоге, наиболее излюбленное место локализации именно этой формы – запястные суставы.

В лабораторных исследованиях анализа крови, важным и знаковым показателем является отсутствие ревмофактора на фоне присутствия остальных высоких показателей характеризующих присутствие сильного воспалительного процесса в организме. Достаточно сказать, что при других формах ревматоидного артрита анализ крови дает положительные результаты по ревмопробам.

Лечение и прогноз

Серонегативный ревматоидный артрит в плане лечения тоже отличается повышенной сложностью. Для того, чтобы подобрать основные компоненты для базисного лечения приходится подходить сугубо индивидуально, потому что стандартные схемы лечения классической формы, не работают должным образом при этой его разновидности, не смотря на то, что сохраняется общий принцип в лечении. Вся сложность в высокой вероятности развития побочных явлений от приема многих лекарственных препаратов, которые значительно усложняют лечены алгоритм.

Общий прогноз этого заболевания во многом зависит от возрастных особенностей, наличия других видов хронических процессов, от стадии, на которой было начато лечение. В целом, полного выздоровления достигнуть не всегда возможно.

Классификация видов артрита

Американский колледж ревматологии разработал систему классификации ревматоидного артрита, основанную на рентгене суставов. Эта система помогает медицинским специалистам классифицировать тяжесть ревматоидного артрита в отношении хрящей, связок и костей.

I этап

• Суставы и кости без повреждений видны на рентгене, хотя могут быть признаки истончения костей

Этап II

• на рентгене видно истончение костей вокруг сустава или незначительные повреждения костей
• возможны незначительные повреждения хряща
• подвижность суставов может быть ограничена, нет деформаций, но наблюдается
• атрофия прилегающих мышц
• видны нарушения мягких тканей

Стадия III

• на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и истончение костей вокруг сустава
• деформация суставов и обширная атрофия мышц
• нарушений мягких тканей вокруг хряща

Стадия IV

• на рентгене видно повреждение хряща и костных тканей и остеопороз
• совместная деформация суставов с постоянной фиксацией сустава (называется анкилоз)
• обширная атрофия мышц
• нарушения мягких тканей вокруг суставов

, , ,

Артрит – суставное заболевание, распространенное преимущественно среди пациентов пожилого возраста. И если их спросить, они охотно посоветуют массу чудодейственных рецептов народной медицины, которые помогают снять отеки, воспаление, скованность суставов, и самое главное – мучительную боль.

Традиционная медицина пользы этих рецептов не отрицает, но напоминает, что с помощью народных средств полностью снять воспаление суставов невозможно. Они дают хорошие результаты, если их дополнят правильно подобранные медицинские препараты: таблетки, обезболивающие мази, гели и инъекции, а также различные физиопроцедуры.

Данная статья поможет разобраться в обилии современных лекарственных препаратов, используемых для лечения артрита, и понять, что, как и зачем нужно принимать, когда требуются иммунодепрессанты, а когда поможет обезболивающее средство.

Артрит суставов и его разновидности

Артрит – это собирательный термин, используемый для обозначения многочисленных патологий суставов. Артриты в первую очередь классифицируются по своему течению: различают острую и хроническую формы. Также артриты различают по происхождению:

• Самостоятельная форма;
• Как симптом другого заболевания – например, при ревматизме, заболевании, затрагивающем многочисленные внутренние органы и системы, воспаление суставов диагностируется ревматоидный артрит;
• Как побочная реакция на инфекцию – если артрит возник под воздействием, к примеру, кишечной инфекции, его называют реактивным.

Причинами развития могут стать такие факторы, как наследственность и генетическая предрасположенность, травмы, износ тканей суставов по причине возрастных изменений организма.

Очевидно, что при таком количестве разнообразных форм болезни единого лекарства, эффективного для каждого случая, быть не может.

Но поскольку, несмотря на стремительно молодеющий возраст заболевания, наиболее распространенным является воспаление суставов по причине возрастных изменений, препараты именно для этой формы болезни и будут рассмотрены подробно.

Характерные симптомы артрита

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от его формы, но есть единые признаки, по которым можно распознать воспаление суставов:

1. Боль – может быть периодической, постоянной, резкой, ноющей, обжигающей или пульсирующей.
2. Отечность суставов.
3. Ограничение подвижности.
4. Изменение контуров сустава.
5. Хруст при движениях, наклонах, приседаниях, ходьбе.

Боль, как правило, беспокоит пациентов больше всего, чтобы снять ее быстро и эффективно, и при этом устранить воспаление, используются препараты различного действия – анальгетики, иммунодепрессанты, гормональные препараты.

Какие препараты помогут снять боль

Анальгетики и другие обезболивающие препараты при болях в суставах не могут вылечить болезнь – он лишь уменьшают боль. Об этом нужно помнить, включая такие препараты в программу лечения, особенно если речь идет о ревматоидном артрите или об острой форме болезни.

Если при острой форме устранять только боль, а не первопричину, болезнь быстро перейдет в хроническую форму. При выборе препарата, снимающего боль и воспаление, конечно же, в первую очередь нужно опираться на рекомендации врача.

Но если препараты оказываются неэффективными, смысла в их приеме нет.

• Наркотические;
• Ненаркотические.

При остром, ревматоидном или хроническом артрите используются препараты второй группы. Они оказывают подавляющее воздействие на ферменты, которые вызывают боль – это ферменты ЦОГ1 и ЦОГ2.

Далеко не все анальгетики способны устранить боль при артритах. Например, парацетамол хорошо снимает жар, но практически не воздействует на вышеназванные ферменты, провоцирующие болевой синдром.

Диклофенак в форме геля проникает в суставные ткани лишь частично, а значит, тоже снимает боль неэффективно. Анальгин, универсальное средство от любой боли, поможет почувствовать пациенту себя комфортнее, но при этом не устранит воспаления. Лучше всего в комплексном лечении артрита зарекомендовали себя НПВП.

НПВП – это нестероидные противовоспалительные мази и препараты, которые быстро снимают даже очень сильные боли в суставах, одновременно при этом купируя воспалительный процесс. Ибупрофен, индометацин, вольтарен – эти лекарственные препараты по-настоящему эффективны при артрите суставов.

Большинство пациентов привыкли бороться с болью таблетками. Однако то же самое активное вещество, которое содержится в таблетках, может быть представлено и в других фармакологических формах – в виде мази, крема, геля, порошка или жидкости для инъекций.

В чем преимущество обезболивающих препаратов таких форм?

Они действуют только местно, что позволяет быстрее достигнуть необходимой концентрации препарата в крови и избежать многочисленных побочных эффектов.

Примеры современных НПВП

Классические представители группы НПВП – диклофенак и ибупрофен. Эти лекарства эффективны и проверены, но имеют один существенный недостаток – при длительном приеме возникают нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, а также аллергические реакции.

Раньше пациентам, страдающим артритом и другими суставными патологиями, приходилось выбирать: или язва желудка и проблемы с пищеварением по причине систематического приема НПВП, или же постоянные боли, отеки и дискомфорт. Нестероидные препараты с противовоспалительным действием нового поколения решили эту проблему.

Новое активное вещество, которое пришло на смену диклофенаку натрия – мелоксикам. Этот химический агент также эффективно устраняет симптомы воспаления и болевой синдром. Но при этом блокирует ферменты выборочно, а потому не воздействует настолько агрессивно на слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Некоторые побочные эффекты остались, но проявляются они реже и не так интенсивно. К ним относятся:

1. Кожные сыпи аллергического типа;
2. Изменения состава крови;
3. Мигрени;
4. Расстройства пищеварения.

Большим преимуществом является то, что достаточно принимать мелоксикам один раз в сутки – это важно в домашнем лечении пожилых пациентов, которые часто нарушают график приема медикаментов по причине старческой забывчивости. А это может иметь самые негативные последствия, особенно при ревматоидном артрите.

Нимесулид – еще одно вещество, являющееся главным компонентом многих НПВП нового поколения.

К преимуществам этого лекарства можно отнести форму выпуска; нимесулид эффективнее всего в порошке, который удобно растворять в небольшом количестве воды и принимать сразу после еды.

Нимесулид гель выборочно воздействует на ферменты ЦОГ2, но при этом практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. С ним можно комбинировать иммунодепрессанты, назначаемые при ревматоидном артрите.

Единственное предостережение для средства от артрита : следует быть острожными пожилым пациентам при длительном курсе лечения нимесулидом, так как может развиться почечная или печеночная недостаточность.

Целекокиб по своему действию аналогичен нимесулиду, подавляет селективно только ферменты ЦОГ2. Выпускается также в форме порошка и принимается после еды. Но без рецепта врача в аптеке его не купишь.

Целекокиб снимает боли быстрее всех из перечисленных выше веществ. Противопоказания, как и у нимесулида, почти отсутствуют, побочные эффекты незначительны. Лекарства, содержащие это вещество, не назначают при обострении каких-либо заболеваний. Важно правильно рассчитать дозировку, исходя из массы тела пациента, особенно для людей старше среднего возраста.

Источники:

1. Шевелев, И. Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания / И. Н. Шевелев, А. О. Гуща. — М. : АБВ-пресс, 2010. — 176 c.
2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.
3. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.
4. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.