Не созрели ядра тазобедренных суставов

Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов. Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка. Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.

Нормальное развитие

Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм. У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости. Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.

В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.[1]

Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.

Почему происходит задержка развития тазобедренного сустава?

Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.

Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:

• искусственное вскармливание;
• сниженное или повышенное функционирование щитовидной железы;
• нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
• рахит (недостаток кальция).

Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.

Дисплазия тазобедренного сустава

В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек. Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха. Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:

1. генетические факторы;
2. крупный плод;
3. многоплодная беременность;
4. неправильное предлежание плода;
5. нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
6. гормональные нарушения во время беременности;
7. инфекционные заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.

Диагностика

При нарушении развития тазобедренного сустава увеличивается риск травм или различных его заболеваний в более старшем возрасте ребенка. Необходимо проводить раннюю диагностику задержки окостенения тазобедренного сочленения или его дисплазии.

При подозрении на отсутствие нормального развития ядер окостенения проводят ультразвуковое исследование. Процедура не несет вреда ребеку и является достаточно эффективным диагностическим методом. Рекомендуется проводить такое обследования девочкам в шесть недель, если они находились в тазовом предлежании при рождении. Если присутствуют какие-либо другие факторы риска дисплазии, то также необходимо проведение УЗИ. В более старшем возрасте (более 3 месяцев) для того чтобы выявить патологию, используют рентген.

Известный доктор Комаровский говорит о чрезмерной диагностике дисплазии, поскольку врачи боятся пропустить такое важное заболевания среди новорожденных, и стараются предотвращать выявление заболевания на поздних стадиях, когда вылечить его уже трудно. Но во многих случаях, когда была диагностирована нестабильность тазобедренных суставов, она может проходить естественным путем, а конечности в будущем развиваются нормально.

Как избежать неправильного развития тазобедренного сустава?

Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого. Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги. Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.

По мнению Комаровского, родители во многих случаях могут предотвращать патологию суставов, тщательно наблюдая за своим ребенком, выполняя назначения врача, и используя метод свободного пеленания в первые месяцы жизни.

Физиологическая незрелость или серьезное заболевание?

В статье будет рассказано о врожденном пороке развития опорно-двигательного аппарата, а именно – о дисплазии тазобедренного сустава – симптомов данного заболевания, факторах риска, вероятных причинах возникновения, а также методах лечения и показаниях для проведения хирургического вмешательства.

Если установлен диагноз недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных лечение требуется в обязательном порядке, однако в зависимости от возраста выявления патологии, тяжести состояния – существуют различные методики коррекции, большая часть из которых направлена на нехирургическое восстановление полноценности данного сочленения.

Что такое дисплазия

Дисплазия или неразвитость суставов у новорожденных является самой частой врожденной ортопедической патологией данного возраста и подразумевает наличие нарушенного роста и развития всех костей, участвующих в формировании сочленения.

Термин является собирательным, поэтому для начала разберемся, какие состояния входят в это понятие:

• дисплазия вертлужной впадины без подвывиха;
• сублюксация;
• полный вывих;
• тератологические формы патологии.

Важно! Дисплазией является незрелость не только костных элементов сустава, но и его капсулы, мышечного каркаса и связочно-сухожильного аппарата.

Этиология или что и кто тому виной

Здоровые ТБС у новорожденного характеризуется полноценным развитием двух главных структур – хрящевой основы вертлужной впадины (англ., acetabulum) и центрировано расположенной в ней головки бедренной кости. Изменение любого из этих элементов в процессе формирования или роста обуславливает дисплазию.

На сегодняшний день лидирующей теорией, объясняющей данный порок, считают нарушение первичной закладки плода и задержку роста уже нормально заложенного сустава. Не исключают также влияние на плод экзогенных и эндогенных веществ, что подтверждает повышенной частотой встречаемости данного нарушения в географических местностях с неблагоприятной экологической обстановкой.

Информирование и обучение родителей – важный шаг в предупреждении ДТС.

Факторы, влияющие на нарушение нормального развития данного сустава:

1. Генетические факторы. Данная теория не подтверждена окончательно, однако увеличение частоты встречаемости тазобедренной дисплазии при наличии двух наследственных особенностей имеет место быть. К первому такому изменению относят генетически детерминированную генерализованную слабость суставов. Ко второму – плоскую вертлужную впадину. Открытым остается вопрос об односторонности процесса при наличии одного из вышеперечисленных наследственных факторов.
2. Гормональные причины. Считают, что повышение эстрогенов, прогестерона и релаксина у матери в последние недели гестации стимулируют слабость структуры суставов таза. В поддержку этой теории выступает низкая частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава (ДТС) у недоношенных новорожденных, которые не достигли пика повышения вышеперечисленных материнских гормонов.
3. Внутриутробная диспозиция. Ягодичное предлежание плода благотворно влияет на развитие ДТС. Статистически наиболее подвержены данному виду патологического предлежания дети от первой беременности. Дополнительным фактором, влияющим на неправильное расположение головки бедра относительно вертлужной впадины, является олигогидрамнион – малое количество околоплодных вод.
4. Факторы, влияющие постнатально. Самой важной причиной, чаще всего являющейся виновником того, что ТБС у новорожденных и грудничков стран постсоветского пространства недоразвиты – тугое пеленание детей.
   Вторым фактором, играющего важную роль в формировании ДТС является ношение ребенка в позиции полного разгибания нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах с близко расположенными ногами.

Как утверждает доктор Комаровский девочки чаще страдают данным заболеванием, обходя мальчиков примерно в 7 раз. Все вышеперечисленные факторы риска требуют дополнительного внимания со стороны ортопедов.

Клинические проявления и ведение ребенка

Дисплазия  у новорожденных в данный период жизни можно диагностировать лишь при осмотре ребенка ортопедом. В идеале это необходимо сделать сразу после рождения, однако такая практика трудновыполнима ввиду различных особенностей неонатального периода и организации здравоохранения.

Ранние проявления

Ряд физикальных тестов является скрининговыми методами исследования, которые позволяют выделить детей с патологией в суставе:

1. Тест Ортолани. Проводит данное обследование врач-ортопед, который удерживает бедра ребенка большими пальцами, размещая остальные пальцы кисти в области больших вертелов бедренной кости. Нижние конечности сгибаются в ТБС под 90°, после чего медленно и без применения физической силы отводятся.

Здоровы сустав у новорожденных при тесте Ортолани отводится гладко почти до 90° без патологических звуков.

При ДТС абдукция бедра будет сопровождаться некоторым затруднением движения в латеральную сторону, но при приложении незначительной силы возникает мягкий щелчок, после которого нога отводится полностью. При этом щелчок, если и не слышен, то ощущается пальцами врача, расположенными в области большого вертела пораженной конечности.

2. Тест Барлоу. Проводится аналогичным образом, что можно заметить в видео в этой статье. Большой палец кисти экзаменатора помещается в паховую область и, захватывая, таким образом, бедро, выполняются попытки по введению и выведению головки бедренной кости из вертлужной впадины.

В случае если при этом тесте ощущается «выскальзывание» головки – сустав считается нестабильным.

Физикальные методы обследования у детей с ДТС.

В случае если после вышеописанных тестов появляется подозрение на незрелые ТБС у младенца – следующий шаг это ультразвуковая диагностика (касается детей возрастом до 3 месяцев). С ее помощью можно визуализировать форму вертлужной впадины, а также по отношению к ней положение головки бедренной кости.

Поздние проявления

Если по какой-либо причине в первый год не было диагностировано у ребенка дисплазии, она обязательно проявит себя в старшем возрасте. Однако, при этом, к сожалению, уже появятся клинические признаки, которые подтолкнут мать к обращению к специалисту.

Незрелость ТБС у грудничков проявляется неравномерностью кожных складок на бедре.

• асимметрия ягодичных складок на двух ногах;
• наличие дополнительных кожных складок на медиальной поверхности бедра пораженной конечности;
• «щелканье» в суставе;
• тугоподвижность или, напротив, разболтанность сустава;
• сложность в одевании памперсов из-за недостаточной абдукции;
• признак Галеацци – визуальное укорочение нижней конечности с ДТС;
• легкая наружная ротация нижней конечности с ДТС.

На фото представлен признак Галеацци при дисплазии.

Важно! Несмотря на бытующее мнение, позднее хождение детей не является специфическим признаком дисплазии. Однако если до 18 месяцев ребенок не начал ходить – необходимо исключить нарушение развития тазобедренного сустава.

Походка Тренделенбурга или «утиная походка» является показателем запущенного случая дисплазии. Для диагностики заболевания у детей старше 3 месяцев (после появления ядер окостенения эпифизов бедренной кости) используют рентгенографию.

Признаки дисплазии на рентгенограмме:

• отсутствие или гипоплазия ядер окостенения головки бедренной кости у ребенка старше 3 месяцев;
• скошенность крыши вертлужной впадины (требует подсчета угла альфа);
• центрирование головки бедра без латеропозиции.

Рентгенограмма таза и суставов ребенка с дисплазией.

Лечение дисплазии

На сегодняшний день, к счастью, достаточно редки случаи позднего выявления данной патологии. Основой терапии является консервативное лечение при помощи специальных приспособлений, направленных на формирование вертлужной впадины и положения головки бедра в ней.

С этой целью ноги ребенка устанавливаются в постоянную позицию отведения. Тактика варьируется в зависимости от возраста ребенка.

Первые 3-6 месяцев жизни

При наличии свободного доступа к аппарату ультразвуковой диагностики и подтвержденной нестабильности в тазобедренном суставе, ребенку проводят установление шины на нижние конечности в позиции отведения и сгибания. Динамику восстановления проводят при помощи УЗД в установленные сроки для определения последующей тактики ведения ребенка с ДТС.

При отсутствии доступа к аппарату УЗД у детей с подозрением на дисплазию используют абдукционную подушку в течение первых 6 месяцев жизни. Если повторные осмотры выявили стабильность сустава – подушка снимается, но ребенок находится под наблюдением детского ортопеда еще некоторое время.

При нестабильности после полугода использования подушки у такого ребенка прибегают к применению шины до появления признаков нормального развития крыши вертлужной впадины и отсутствия симптомов ДТС (обычно в течение 3-6 месяцев).

Подушка, используемая для коррекции дисплазии.

Внимание! У 80-90% детей с нестабильностью в суставе при рождении происходит спонтанная коррекция в течение 2-3 недель, на протяжении которых ребенок находятся под наблюдением ортопеда.

В случае если при первом осмотре у ортопеда выявлено дислокацию тазобедренного сустава, его ядро мягко вправляют и накладывают шину для его коррекции.

Никогда нельзя прибегать к самостоятельному накладыванию шины у ребенка с ДТС без наличия соответствующих навыков, которыми обладает ортопед. Важно следовать основным трем правилам, которые предписывает инструкция при использовании шины.

• правильная коррекция сустава до наложения шины;
• избегание экстремальных положений;
• сохранение способности ребенка двигать ногами.

Стремена Павлика – один из видов шин, используемых на сегодняшний день.

Возраст от 6 до 18 месяцев

При невозможности редуцировать дисплазию консервативными способами или запоздалом обращении к ортопеду в более зрелом возрасте ребенка, прибегают к хирургическому вмешательству. В таких случаях используют закрытую редукцию под общей анестезией и под контролем артрограммы. Применяют только у детей старше 3 месяцев.

После проведенной операции дополнительно накладывают шину для стабилизации сустава.

Постоянная дислокация в возрасте от 18 месяцев до 4 лет

У более взрослых детей закрытая редукция ядра тазобедренного сустава редко является успешной, из-за чего в большинстве случаев сразу прибегают к открытой операции, которая при выраженной дисплазии направлена на пластику.

Дислокация у детей старше 4 лет

Чем старше ребенок – тем тяжелее ему провести редукцию и стабилизацию в таком положении сустава, и тем выше риск осложнений. Аваскулярный некроз как неблагоприятное последствие проведенного оперативного вмешательства у детей старше 4-6 лет достигает 25% среди прооперированных.

Каждый случай в таком возрасте рассматривается строго индивидуально, так как наличие или отсутствие лечения может привести к ряду осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Внимание! Именно поэтому цена своевременной консультации ортопеда и лечения при наличии патологии, равна здоровой жизни ребенка.

Здравствуйте!
В 3 месяца нам на УЗИ дали заключение Тип 1 в с 2 сторон и нет ядер окостенения, ортопед сказал что у нас гипермобильность и отправил на рентген, в итоге поставили диагноз дтбс слева. Прописали подушку Фрейка, электрофорез с кальцием и хлором 10 раз, массаж, лфк, плавание и профилактика рахита. Явка через 3 месяца. Электрофорез прошли один раз 10, плавали в ванной с кругом, зарядку делали ежедневно, массаж один рази свободную гимнастику, подушку фрейка одевали на ночь. Сами пошли на УЗИ в 5 месяцев, ядер так и не было, но углы в норме, когда пошли на рентген в 6 месяц, то рентген показал и по углам отклонение, диагноз дтбс с 2 сторон и отсутствие ядер окостенения. Ортопед нам прописал тоже самое, что и в три месяца плюс шина Виленского. У нас проблема срыгивания, бывает даже сильная рвота, невролог говорит что бывает (по узи гол мозга все в порядке), педиатр говорит тоже самое. Не были только у гастроэнтеролога, сейчас собираемся. В 5 месяцев на села сама, начала ползать сама. Сейчас встает держась за опору, тяжело удержать ее. Снимки прилагаю. Подскажите пожта может ли проблема ядер быть, от того что мы срыгиваем? Может ли ошибка в снимке, если вдруг я неправильно держала или отпустила в момент снимка ножки ей, или тут ошибок быть не может? Что Вы порекомендовали бы нам? Можно ли вставать на ноги если она сама начала вставать? Обязательно ли нам шину Виленского с нашим диагнозом? Когда нам можно будет повторно для себя сделать УЗИ ТБС?

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов норма, которая определяет их формирования – эти вопросы интересуют многих женщин. Период беременности на сроке от 3 до 6 месяцев считается очень важным. Дело в том, что в это время происходит окостенение ядер тазобедренного сустава плода. Ядра окостенения – это место, где формируется костная ткань плода, что имеет к моменту рождения размер от 3 до 6 мм в диаметре.

По этому показателю врачи делают вывод о том, что беременность прошла нормально, и ребенок родился в положенный срок. Однако ядра окостенения тазобедренных суставов у некоторых новорожденных отсутствуют. Такое бывает примерно в тех случаях, вероятность которых составляет от 3 до 10%. В некоторых случаях процесс формирования завершается уже на 8 месяце.

Что считается нормой?

Одной из причин того, что наблюдается отсутствие ядер окостенения, является дисплазия тазобедренного сустава.

В большинстве случаев эта проблема встречается у младенцев женского пола. Причем чаще всего она имеет наследственную природу. То есть, если дисплазия наблюдалась у матери, то и у ребенка она может быть обнаружена. Заболевание проявляется тем, что нарушается координация центра ядра и центра головки бедра. Если окостенения отсутствует с двух сторон или слаборазвитый, то это не считается серьезным отклонением. Однако если одно из ядер отсутствует или наблюдается задержка его развития, то это уже патология, которая требует лечения.

Вернуться к змистуЯк обнаруживается отсутствие ядер?

Такие аномалии опасны тем, что тазобедренный сустав будет слабым местом на протяжении всей жизни человека. К серьезным проблемам способна привести даже незначительная травма, а с возрастом могут развиться серьезные заболевания суставов. Если в детском возрасте оказалась подобная патология, то нужно пройти все возможные обследования и начинать лечение. Нужно сразу настроить себя на то, что процесс будет долгим и сложным, но лечить ребенка необходимо.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит проведение УЗИ с целью выяснения масштаба проблемы. После этого будет назначен курс лечения. Как правило, бывает так, что у плода в возрасте 2-3 месяцев отсутствуют ядра окостенения, но позже до возраста 4-5 месяцев УЗИ показывает четкие контуры.

Если проблему не удалось решить, врач:

Порекомендует ортопеда нужной специализации;Назначит комплекс с содержанием кальция;Порекомендует электрофорез и обследования УЗИ, чтобы видеть динамику.

Если отсутствуют ядра окостенения, это сигнал, который свидетельствует о том, что есть серьезное отклонение, поэтому к проблеме следует отнестись ответственно. Лечение у хорошего специалиста позволит избежать многих проблем.

Вернуться к змистуЯк происходит развитие сустава?

Нормальное состояние тазобедренных суставов очень важно для возможности человека ходить. Развитие сустава, от которого зависит его функционирование, происходит в определенные промежутки времени. Окончательно процесс формирования тазобедренных суставов завершается к 20 годам. «Закладка» всех систем и органов, в том числе и тазобедренного сустава, происходит в начале беременности, на сроке в 3-5 месяцев. Это очень важный период, когда ядра располагаются в головке кости.

В первые несколько месяцев развития и роста ребенка, а именно от 4 до 6 месяцев, процесс формирования происходит очень активно. В 6 лет размер ядра окостенения заметно больше, в 17 – хрящ изменяется костной тканью.

Вернуться к змистуЩо приводит к данной проблеме?

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование тазобедренного сустава:

Наследственность.Нарушения работы эндокринной системы, особенно гипотиреоз, сахарный диабет.Рахит, который встречается у 50% новорожденных.Тяжелое течение беременности и гипертонус.Врожденный вывих (дисплазия).Поздняя беременность.Токсикоз.Плод имеет тазовое предлежание.

По статистике, у каждого второго ребенка, которому поставлен диагноз рахит, развивается дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание приводит к тому, что костям не хватает питательных веществ. Понятно, что это негативно сказывается на формировании тазобедренного сустава.

Характерным признаком дисплазии является то, что ребенок не может разводить ножки. Кроме того, нередко с заболеванием сталкиваются родители, которые кормят детей искусственными смесями. Также при дисплазии у детей бывает слабый иммунитет.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Кожные складки асимметричны.Отведение бедра ограничено.Слышен щелчок.Конечности заметно укорочены.Бедро имеет наружную ротацию.

Также негативно сказываются на развитии опорно-двигательного аппарата и заболевания щитовидной железы. Они приводят к тому, что нарушается обмен веществ, который вызывает замедление развития ядра. То, как протекает беременность, оказывает очень важное влияние на формирование тазобедренного сустава. Нередко ядра отсутствуют или развиваются с задержкой, если плод имел тазовое, поперечное или ягодичное предлежание.

Вернуться к змистуЯк лечат заболевания тазобедренного сустава у детей?

Во-первых, нужно пройти обследование, о котором говорилось выше. Во-вторых, следует предотвратить развитие рахита. Если он обнаружен, то необходимо пройти курс лечения, который проводит врач. Родители обязательно должны придерживаться его рекомендаций.

Если с проблемой не удается справиться, то врач установит специальное приспособление, которое зафиксирует положение тазобедренного сустава, что обеспечит его правильное развитие. При возникновении оссификации за ребенком нужно особенно следить. В частности, его нельзя сажать или ставить на ножки.

Большое значение имеет профилактика во время беременности. Будущая мама должна правильно питаться. Если у ребенка появились признаки авитаминоза, то следует обратиться к врачу. Лучше всего кормить малыша грудью. Питание мамы в этот период должно быть максимально полноценно. Начиная с семимесячного возраста, нужно постепенно вводить прикорм.

Что такое ядра окостенения тазобедренных суставов норма, которая определяет их формирования – эти вопросы интересуют многих женщин. Период беременности на сроке от 3 до 6 месяцев считается очень важным. Дело в том, что в это время происходит окостенение ядер тазобедренного сустава плода. Ядра окостенения – это место, где формируется костная ткань плода, что имеет к моменту рождения размер от 3 до 6 мм в диаметре.

По этому показателю врачи делают вывод о том, что беременность прошла нормально, и ребенок родился в положенный срок. Однако ядра окостенения тазобедренных суставов у некоторых новорожденных отсутствуют. Такое бывает примерно в тех случаях, вероятность которых составляет от 3 до 10%. В некоторых случаях процесс формирования завершается уже на 8 месяце.

Что считается нормой?

Одной из причин того, что наблюдается отсутствие ядер окостенения, является дисплазия тазобедренного сустава.

В большинстве случаев эта проблема встречается у младенцев женского пола. Причем чаще всего она имеет наследственную природу. То есть, если дисплазия наблюдалась у матери, то и у ребенка она может быть обнаружена. Заболевание проявляется тем, что нарушается координация центра ядра и центра головки бедра. Если окостенения отсутствует с двух сторон или слаборазвитый, то это не считается серьезным отклонением. Однако если одно из ядер отсутствует или наблюдается задержка его развития, то это уже патология, которая требует лечения.

Вернуться к змистуЯк обнаруживается отсутствие ядер?

Такие аномалии опасны тем, что тазобедренный сустав будет слабым местом на протяжении всей жизни человека. К серьезным проблемам способна привести даже незначительная травма, а с возрастом могут развиться серьезные заболевания суставов. Если в детском возрасте оказалась подобная патология, то нужно пройти все возможные обследования и начинать лечение. Нужно сразу настроить себя на то, что процесс будет долгим и сложным, но лечить ребенка необходимо.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо обратиться к специалисту. Он назначит проведение УЗИ с целью выяснения масштаба проблемы. После этого будет назначен курс лечения. Как правило, бывает так, что у плода в возрасте 2-3 месяцев отсутствуют ядра окостенения, но позже до возраста 4-5 месяцев УЗИ показывает четкие контуры.

Если проблему не удалось решить, врач:

Порекомендует ортопеда нужной специализации;Назначит комплекс с содержанием кальция;Порекомендует электрофорез и обследования УЗИ, чтобы видеть динамику.

Если отсутствуют ядра окостенения, это сигнал, который свидетельствует о том, что есть серьезное отклонение, поэтому к проблеме следует отнестись ответственно. Лечение у хорошего специалиста позволит избежать многих проблем.

Вернуться к змистуЯк происходит развитие сустава?

Нормальное состояние тазобедренных суставов очень важно для возможности человека ходить. Развитие сустава, от которого зависит его функционирование, происходит в определенные промежутки времени. Окончательно процесс формирования тазобедренных суставов завершается к 20 годам. «Закладка» всех систем и органов, в том числе и тазобедренного сустава, происходит в начале беременности, на сроке в 3-5 месяцев. Это очень важный период, когда ядра располагаются в головке кости.

В первые несколько месяцев развития и роста ребенка, а именно от 4 до 6 месяцев, процесс формирования происходит очень активно. В 6 лет размер ядра окостенения заметно больше, в 17 – хрящ изменяется костной тканью.

Вернуться к змистуЩо приводит к данной проблеме?

Существует ряд факторов, которые влияют на формирование тазобедренного сустава:

Наследственность.Нарушения работы эндокринной системы, особенно гипотиреоз, сахарный диабет.Рахит, который встречается у 50% новорожденных.Тяжелое течение беременности и гипертонус.Врожденный вывих (дисплазия).Поздняя беременность.Токсикоз.Плод имеет тазовое предлежание.

По статистике, у каждого второго ребенка, которому поставлен диагноз рахит, развивается дисплазия тазобедренного сустава. Это заболевание приводит к тому, что костям не хватает питательных веществ. Понятно, что это негативно сказывается на формировании тазобедренного сустава.

Характерным признаком дисплазии является то, что ребенок не может разводить ножки. Кроме того, нередко с заболеванием сталкиваются родители, которые кормят детей искусственными смесями. Также при дисплазии у детей бывает слабый иммунитет.

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Кожные складки асимметричны.Отведение бедра ограничено.Слышен щелчок.Конечности заметно укорочены.Бедро имеет наружную ротацию.

Также негативно сказываются на развитии опорно-двигательного аппарата и заболевания щитовидной железы. Они приводят к тому, что нарушается обмен веществ, который вызывает замедление развития ядра. То, как протекает беременность, оказывает очень важное влияние на формирование тазобедренного сустава. Нередко ядра отсутствуют или развиваются с задержкой, если плод имел тазовое, поперечное или ягодичное предлежание.

Вернуться к змистуЯк лечат заболевания тазобедренного сустава у детей?

Во-первых, нужно пройти обследование, о котором говорилось выше. Во-вторых, следует предотвратить развитие рахита. Если он обнаружен, то необходимо пройти курс лечения, который проводит врач. Родители обязательно должны придерживаться его рекомендаций.

Если с проблемой не удается справиться, то врач установит специальное приспособление, которое зафиксирует положение тазобедренного сустава, что обеспечит его правильное развитие. При возникновении оссификации за ребенком нужно особенно следить. В частности, его нельзя сажать или ставить на ножки.

Большое значение имеет профилактика во время беременности. Будущая мама должна правильно питаться. Если у ребенка появились признаки авитаминоза, то следует обратиться к врачу. Лучше всего кормить малыша грудью. Питание мамы в этот период должно быть максимально полноценно. Начиная с семимесячного возраста, нужно постепенно вводить прикорм.

Источники:

1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.