Коксартроз тазобедренного сустава 1 2 стадии

Как и все другие суставы, тазобедренные подвержены такому заболеванию, как артроз. В медицине такая патология называется более точно – косартроз тазобедренного сустава.

Симптомы развиваются годами, и коксартроз 1 степени длительное время незаметен. А вот когда симптомы уже выходят из-под контроля, и пациент, наконец, обращается к врачу, оказывается, что у него развился деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Проблема, в том числе и двусторонний коксартроз, развивается в тот момент, когда начинает разрушаться хрящевой покров тазовой и бедренной кости в месте их соединения.

Такое воспаление возникает в результате попадания в синовиальную оболочку жидкости с частицами хрящевой ткани.

У коксартроза выделяют три степени, поговорим сегодня о том, как лечить не только первую степень, но и коксартроз 2 степени.

И еще, такое состояние, как двустороннее поражение тазобедренного сустава встречается достаточно редко, как правило, проблема диагностируется в одной стороне.

Основные причины развития

Причины развития коксартроза многообразны, но условно их можно разделить на несколько направлений, по типу внешнего и внутреннего воздействия на тазобедренный сустав.

• Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
• Травматизация сустава, ушиб или перелом.
• Чрезмерные физические нагрузки у спортсменов или у людей по долгу работы выполняющих тяжелый труд.
• Дисплазия тазобедренного сустава.
• Сколиоз;
• Разная длина ног;
• Воспаления различного характера.

Симптомы косартроза 1 степени

Как мы уже говорили, коксартроз может длительное время развиваться практически без проявлений, и единственным симптомом, который должен насторожить пациента, будет периодически встречающаяся боль в области таза и бедра, которая может появляться не только после физических нагрузок, но и спонтанно при отдыхе.

Именно из-за того, что больше нет никаких проявлений и симптомов, такая боль в бедре часто просто игнорируется пациентом. А проблема в том, что коксартроз проще всего вылечить именно на 1 стадии, потому как коксартроз 2 степени, и тем более третьей, лечить уже намного более сложно и долго.

Процесс деформации на этом этапе практически незаметен. Однако уже сейчас начинают появляться небольшие костные выросты, которые располагаются по краям сустава.

Деформация столь незначительна, что пациент не ощущает никакой потери подвижности в суставе.

[1]

Лечение

Лечение заболеваний, даже если это коксартроз тазобедренного сустава 2 степени все равно проходит достаточно успешно. Причем лечить можно и консервативными методами, не прибегая к операции.

Лечение подразумевает:

1. Щадящий режим физических нагрузок.
2. Нагрузка на больной сустав сводится к минимуму.
3. Исключается интенсивная ходьба и спорт.
4. Обязателен комплекс физкультуры, гимнастика при коксартрозе.
5. Прописаны физиотерапевтические процедуры.

Лечение ведется также с использованием различных медикаментозных препаратов, в первую очередь коксартроз лечить можно хондропротекторами, а также противовоспалительными нестероидными средствами.

Для снятия болевых ощущений, лечение использует обезболивающие препараты.

Ева первой стадии болезни такое лечение полностью адекватно и способно избавить пациента от проблемы.

Отметим основные методы и препараты, которые использует лечение коксартроза:

• Противовоспалительные препараты — диклофенак, мовалис.
• Сосудорасширяющие препараты — трентал, цинарезин.
• Препараты для расслабления мышц – мидокалм.
• Стероидные средства – гидрокотизон.

Обязательно показана физиотерпаия, например магнитотерапия для суставов, а также:

1. УВЧ-терапия,
2. лазерная терапия,
3. ультразвук,
4. лечение светом,
5. терапия электричеством.

Хорошо себя зарекомендовал массаж при коксартрозе, иногда назначается специальное вытяжение суставов, которое производится посредством физических упражнений, или на специальном тренажере.

Что касается последней, третьей степени коксартроза, то здесь консервативное лечение уже не способно помочь, и необходимо исключительно оперативные вмешательство.

[2]

Нетрадиционная медицина при коксартрозе

В основе терапии нетрадиционными средствами лежит возможность уменьшить боль и улучшить кровообращение в области малого таза и бедра.

Здесь важно понимать, что народные способы лечения не могут избавить от патологии, и они выступают именно как дополнительные методы.

Тем не менее, не будем игнорировать втирания в тазобедренный сустав, которые можно делать, используя пчелиный яд и пихтовое масло.

Кроме того, отлично снимает боль и улучшает кровоснабжение в суставе компресс из меда, сока алоэ и водки.

Что касается видео в этой статье, то оно ответит на основные вопросы по коксартрозу и методам его лечения.

Артроз (остеоартроз) представляет собой прогрессирующее разрущение сустава. На начальных этапах болезни деструктивные изменения затрагивают только хрящевые поверхности. Далее уменьшается объем суставной жидкости, усиливается трение сочленяющихся костей, что приводит к их деформации и хроническому воспалению суставных тканей. Боли в области бедра у людей среднего и пожилого возраста, затрудения при движении могут являться симптомами коксартроза, то есть артроза, поражающего тазобедренные суставы. Заболевание довольно хорошо поддается консервативному лечению у больных с коксартрозом 1 и 2 степени.

Причины возникновения

• Регулярные физические нагрузки на сустав.
  Происходит постепенное стирание хряща, приводящее затем к воспалению. В группе риска находятся люди, которые по роду своей работы вынуждены проводить продолжительное время на ногах: продавцы, преподаватели, врачи-хирурги.
• Наследственность.
  Если у родственников, особенно по прямой линии (родители), присутствовало данное заболевание, риск его развития существенно возрастает.
• Избыточная масса тела.
  Лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Это вызывает разрушение хрящевых поверхностей костей.
• Удары и травмы.
  Особо опасны так называемые микротравмы, которые часто остаются незамеченными, и поэтому не вылечиваются. Они накапливаются, создавая условия для развития артроза.

  Частой причиной являются микротрещины хрящевой поверхности костей сустава, разрывы суставной сумки. В группу риска входят профессиональные спортсмены.

• Врожденные аномалии тазобедренного сустава, в частности, недоразвитие головки бедренной кости. Даже при их своевременной диагностике и лечении в младенчестве нельзя гарантировать отсутствие отдаленных последствий в виде диспластического артроза в зрелом возрасте. Приблизительно 10% случаев заболевания спровоцировано именно этим фактором.
• Гормональный дисбаланс.
  Физиологические процессы в организме могут приводить к избыточному содержанию в крови кортикостероидов. Это может быть связано с возрастными изменениями, климаксом у женщины. Стрессовые состояния, депрессия, прием стероидных препаратов также повышают уровень этих веществ. Они разрушают гиалуроновую кислоту – основной компонент хряща, что ведет к его деградации.
• Инфекция.
  Попадание болезнетворных организмов на суставную поверхность вызывает ее разрушение. Нередко такими источниками инфекции служат своевременно не вылеченные бурситы тазобедренного сустава. В таких случаях развивается так называемый «вторичный коксартроз».
• Аутоиммунные процессы.
  При ряде заболеваний (системная красная волчанка, некоторые формы хламидиоза) может начаться частичное разрушение хряща, само по себе не ведущее к артрозу. Однако оно обнажает структурные элементы, которые организм распознает как чужеродные и реагирует на них соответствующим образом, «добивая» сустав окончательно.
• Вредные привычки и плохая экология.
  Данные факторы ведут к интоксикации организма. Некоторые тяжелые металлы могут накапливаться в суставах, приводя к дегенеративным изменениям в хряще.

Заболевание главным образом развивается у лиц старше 40 лет, с избыточным весом, после повышенных физических нагрузок.

Симптомы коксартроза

Главным признаком артроза тазобедренного сустава 1 степени является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
2. При движении в паху слышится хруст.
3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Патогенез коксартроза тазобедренного сустава

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень.
Этот период болезни обычно длится несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная (локализуется в области бедра, реже – колена), проявляется только после длительных физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень.
На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень.
На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Диагностика патологии

Врач предполагает развитие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания. Большую роль при диагностике играет квалификация доктора, поскольку важно диагностировать коксартроз на 1 или 2 степени развития, чтобы не упустить время и возможность для успешного лечения.

Окончательно в постановке диагноза помогает рентген. На снимках однозначно видна деструкция сустава.

Рентгенография позволяет выявить степень заболевания, а также в ряде случаев помогает понять, какие причины его вызвали. На снимках сустава при коксартрозе можно наблюдать следующие изменения:

• Уменьшение суставной щели, которое говорит об истончении хрящевой поверхности, покрывающей кости.
• Разрастание кости – появление остеофитов, уплотнение головки, входящей в сустав. Это является следствием повышенной нагрузки на тазобедренное сочленение, поскольку хрящ деформирован и не выполняет своих функций.

Главный минус рентгенологического исследования – это невозможность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. Поэтому при необходимости более детального изучения сустава проводят такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

На рентгеновском снимке больного, страдающего коксартрозом 1 степени, врач сможет определить:

1. умеренное неравномерное сужение суставной щели,
2. костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

Определяемые на снимке значительное уменьшение суставной щели, неровные контуры головки бедренной кости, ее увеличенный размер и смещение кверху будут свидетельствовать уже о 2 степени заболевания.

Как лечить артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Консервативное лечение коксартроза

1. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
2. Курс обезболивающих лекарств.
   Может проводиться в виде приема оральных препаратов или серии уколов. Часто применяются и являются очень эффективными внутрисуставные инъекции. Снятие болевого симптома достигается анальгетиками и миорелаксантами. Последние помогают расслабить мышцы, обеспечить к ним доступ питательных веществ и отток продуктов обмена.
3. Прием хондропротекторов.
   На ранних стадиях замедлить течение заболевания могут препараты, направленные на восстановление гиалинового хряща кости. Они отличаются длительным действием. Их прием нацелен на выработку ходроитина – основного компонента хряща.
4. Мази, физиолечение, гирудотерапия, направленные на восстановление кровоснабжения сустава.
5. Массаж и лечебная гимнастика.
   Эти меры направлены на увеличение подвижности конечности. Они позволяют укрепить мышцы и снять болевой синдром, но выполнять упражнения лучше под контролем специалиста.
6. Вытяжение сустава при помощи тракционного аппарата или мануальной терапии. Процедура позволяет снизить нагрузку на сустав.

По мнению некоторых ортопедов, полностью избавиться от артроза тазобедренных суставов консервативными методами лечения нельзя – можно лишь затормозить течение болезни и отсрочить проведение операции.

Хирургическое лечение

На третьей стадии заболевания хирургическое вмешательство становится единственно возможным способом борьбы с коксартрозом. Если на костях тазобедренного сустава сохранилось достаточное количество хряща, применяется такая разновидность операции, как артропластика. В ходе вмешательства происходит моделирование суставных поверхностей, удаление их деформированных фрагментов.

Эндопротезирование назначается, когда сохранить сустав возможности нет. Головки одной или обеих костей в тазобедренном суставе заменяются пластиковой или металлической конструкцией.

Операция длится около 2-3 часов. Общий период реабилитации – 2 месяца после выписки.

Прогноз после операции благоприятный. Протезы высокого качества могут служить до 20 лет.

В терапии коксартроза 1 степени крайне важно своевременное обращение к специалисту. При наличии факторов риска и появлении начальных симптомов артроза тазобедренного сустава необходимо чутко прислушиваться к своему организму, периодически посещать ортопеда и вовремя начать лечение.
 

 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Артроз (остеоартроз) представляет собой прогрессирующее разрущение сустава. На начальных этапах болезни деструктивные изменения затрагивают только хрящевые поверхности. Далее уменьшается объем суставной жидкости, усиливается трение сочленяющихся костей, что приводит к их деформации и хроническому воспалению суставных тканей. Боли в области бедра у людей среднего и пожилого возраста, затрудения при движении могут являться симптомами коксартроза, то есть артроза, поражающего тазобедренные суставы. Заболевание довольно хорошо поддается консервативному лечению у больных с коксартрозом 1 и 2 степени.

Причины возникновения

• Регулярные физические нагрузки на сустав.
  Происходит постепенное стирание хряща, приводящее затем к воспалению. В группе риска находятся люди, которые по роду своей работы вынуждены проводить продолжительное время на ногах: продавцы, преподаватели, врачи-хирурги.
• Наследственность.
  Если у родственников, особенно по прямой линии (родители), присутствовало данное заболевание, риск его развития существенно возрастает.
• Избыточная масса тела.
  Лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Это вызывает разрушение хрящевых поверхностей костей.
• Удары и травмы.
  Особо опасны так называемые микротравмы, которые часто остаются незамеченными, и поэтому не вылечиваются. Они накапливаются, создавая условия для развития артроза.

  Частой причиной являются микротрещины хрящевой поверхности костей сустава, разрывы суставной сумки. В группу риска входят профессиональные спортсмены.

• Врожденные аномалии тазобедренного сустава, в частности, недоразвитие головки бедренной кости. Даже при их своевременной диагностике и лечении в младенчестве нельзя гарантировать отсутствие отдаленных последствий в виде диспластического артроза в зрелом возрасте. Приблизительно 10% случаев заболевания спровоцировано именно этим фактором.
• Гормональный дисбаланс.
  Физиологические процессы в организме могут приводить к избыточному содержанию в крови кортикостероидов. Это может быть связано с возрастными изменениями, климаксом у женщины. Стрессовые состояния, депрессия, прием стероидных препаратов также повышают уровень этих веществ. Они разрушают гиалуроновую кислоту – основной компонент хряща, что ведет к его деградации.
• Инфекция.
  Попадание болезнетворных организмов на суставную поверхность вызывает ее разрушение. Нередко такими источниками инфекции служат своевременно не вылеченные бурситы тазобедренного сустава. В таких случаях развивается так называемый «вторичный коксартроз».
• Аутоиммунные процессы.
  При ряде заболеваний (системная красная волчанка, некоторые формы хламидиоза) может начаться частичное разрушение хряща, само по себе не ведущее к артрозу. Однако оно обнажает структурные элементы, которые организм распознает как чужеродные и реагирует на них соответствующим образом, «добивая» сустав окончательно.
• Вредные привычки и плохая экология.
  Данные факторы ведут к интоксикации организма. Некоторые тяжелые металлы могут накапливаться в суставах, приводя к дегенеративным изменениям в хряще.

Заболевание главным образом развивается у лиц старше 40 лет, с избыточным весом, после повышенных физических нагрузок.

Симптомы коксартроза

Главным признаком артроза тазобедренного сустава 1 степени является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
2. При движении в паху слышится хруст.
3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Патогенез коксартроза тазобедренного сустава

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень.
Этот период болезни обычно длится несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная (локализуется в области бедра, реже – колена), проявляется только после длительных физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень.
На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень.
На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Диагностика патологии

Врач предполагает развитие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания. Большую роль при диагностике играет квалификация доктора, поскольку важно диагностировать коксартроз на 1 или 2 степени развития, чтобы не упустить время и возможность для успешного лечения.

Окончательно в постановке диагноза помогает рентген. На снимках однозначно видна деструкция сустава.

Рентгенография позволяет выявить степень заболевания, а также в ряде случаев помогает понять, какие причины его вызвали. На снимках сустава при коксартрозе можно наблюдать следующие изменения:

• Уменьшение суставной щели, которое говорит об истончении хрящевой поверхности, покрывающей кости.
• Разрастание кости – появление остеофитов, уплотнение головки, входящей в сустав. Это является следствием повышенной нагрузки на тазобедренное сочленение, поскольку хрящ деформирован и не выполняет своих функций.

Главный минус рентгенологического исследования – это невозможность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. Поэтому при необходимости более детального изучения сустава проводят такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

На рентгеновском снимке больного, страдающего коксартрозом 1 степени, врач сможет определить:

1. умеренное неравномерное сужение суставной щели,
2. костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

Определяемые на снимке значительное уменьшение суставной щели, неровные контуры головки бедренной кости, ее увеличенный размер и смещение кверху будут свидетельствовать уже о 2 степени заболевания.

Как лечить артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени

Консервативное лечение коксартроза

1. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
2. Курс обезболивающих лекарств.
   Может проводиться в виде приема оральных препаратов или серии уколов. Часто применяются и являются очень эффективными внутрисуставные инъекции. Снятие болевого симптома достигается анальгетиками и миорелаксантами. Последние помогают расслабить мышцы, обеспечить к ним доступ питательных веществ и отток продуктов обмена.
3. Прием хондропротекторов.
   На ранних стадиях замедлить течение заболевания могут препараты, направленные на восстановление гиалинового хряща кости. Они отличаются длительным действием. Их прием нацелен на выработку ходроитина – основного компонента хряща.
4. Мази, физиолечение, гирудотерапия, направленные на восстановление кровоснабжения сустава.
5. Массаж и лечебная гимнастика.
   Эти меры направлены на увеличение подвижности конечности. Они позволяют укрепить мышцы и снять болевой синдром, но выполнять упражнения лучше под контролем специалиста.
6. Вытяжение сустава при помощи тракционного аппарата или мануальной терапии. Процедура позволяет снизить нагрузку на сустав.

По мнению некоторых ортопедов, полностью избавиться от артроза тазобедренных суставов консервативными методами лечения нельзя – можно лишь затормозить течение болезни и отсрочить проведение операции.

Хирургическое лечение

На третьей стадии заболевания хирургическое вмешательство становится единственно возможным способом борьбы с коксартрозом. Если на костях тазобедренного сустава сохранилось достаточное количество хряща, применяется такая разновидность операции, как артропластика. В ходе вмешательства происходит моделирование суставных поверхностей, удаление их деформированных фрагментов.

Эндопротезирование назначается, когда сохранить сустав возможности нет. Головки одной или обеих костей в тазобедренном суставе заменяются пластиковой или металлической конструкцией.

Операция длится около 2-3 часов. Общий период реабилитации – 2 месяца после выписки.

Прогноз после операции благоприятный. Протезы высокого качества могут служить до 20 лет.

В терапии коксартроза 1 степени крайне важно своевременное обращение к специалисту. При наличии факторов риска и появлении начальных симптомов артроза тазобедренного сустава необходимо чутко прислушиваться к своему организму, периодически посещать ортопеда и вовремя начать лечение.
 

 

Об авторе :

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Коксартроз тазовых сочленений имеет несколько степеней развития.

Коксартроз тазобедренного сустава (ТБС) представляет собой поражение костей таза и его сочленений, которое приводит к нарушениям в функциях одной или двух конечностей. Для пациента важно обратиться за квалифицированной помощью на начальной стадии, ведь тут принять лечебные меры намного проще, недели, когда сустав уже практически обездвижен.

Поэтому, если поставлен диагноз коксартроз, степени и лечение недуга — тесно взаимосвязаны, ведь от того, насколько далеко зашел патпроцесс и будет назначена соответствующая терапия.

Уровни развития заболевания

Коксартроз ТБС степени имеет разные, они будут зависеть от масштаба поражения сочленений. Такая классификация будет отображать степени развития заболевания, то есть на ранних стадиях недуг еще слабо себя проявляет, всего лишь не значительным дискомфортом.

Но по мере его прогрессирования, больной начинает понимать, что его конечность теряет свою функциональность. Поэтому при коксартрозе таза от степени зависит лечение.

Дело в том, что те меры, которые могут применяться в самом начале, уже будут малоэффективными для 4 стадии. А это еще раз доказывает, что с таким недугом тянуть нельзя.

В медицине выделяют 4 основных степени коксартроза (таблица):

Степень	Тяжесть	Симптомы
Коксартроз 1 степени	является самой легкой	болевой дискомфорт возникает только в том случае, если на больной сустав долгое время была оказана значительная нагрузка. Если форма заболевания двухсторонняя, то боль будет локализовываться с двух сторон
Коксартроз 2 степени	на этом этапе начинает происходить разрушение хрящевой ткани сустава	появляется интенсивная боль, которая иррадирует и паховую область, дискомфорт может наступать даже при отсутствии какой-либо нагрузки на бедро, тут начинает наблюдаться хромота, слабость мышц, скованность в движениях ногой
Коксартроз 3 степени	сустав полностью деформирован	наблюдается сильная боль, которая слабо поддается обезболивающим препаратам, ходить можно лишь опираясь на трость, пораженный сустав опухает (что видно невооруженным глазом), ткани постепенно атрофируются
Коксартроз 4 степени	кости сустава уже срощены	больной не может двигать нижней частью тела

Если судить объективно, то становится понятным, что чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше последствий для человека.

От того, насколько при коксартрозе был поражен сустав, и будет проявляться симптоматика болезни у пациента.

Симптоматика заболевания

Чтобы вовремя понять, что в организме начались нарушения, нужно знать, как коксартроз может себя проявлять. В зависимости от степени недуга, интенсивность симптомов может меняться.

Тем не менее, признаки всегда одни и те же:

• боли в области ТБС – в начале дискомфорт появляется только во время движения, а дальше будет напоминать о себе даже в спокойном состоянии;
• скованность – у больного начинают возникать трудности с движением ноги (или ног), сначала только по утрам или после сна, а дальше затрудненность будет преследовать постоянно, вплоть до полной неподвижности;
• больная нога становится короче здоровой;
• коксартроз таза 3 и 4 степени характеризуется значительной атрофией мышечной ткани, что приводит к ослаблению каркаса в этой области;
• появляется хромота;
• во время движения ног, больной может слышать хруст в области сустава.

На все эти симптомы нужно немедленно реагировать, иначе последствия могут быть крайне плачевными.

На фото ярко представлено то, что может произойти с конечностями при запущенном заболевании.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 — 4 степени приводит к значительному ухудшению работы нижних конечностей. Часто, при такой проблеме, пациенту для передвижения требуются специальные вспомогательные средства – костыли, ходунки, инвалидная коляска.

Лечение коксартроза

Терапия подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Но чтобы метод был эффективен, необходимо сдать ряд анализов и пройти определенную диагностику. Только на основании полученных результатов, врач сможет поставить конкретный диагноз и подбирать адекватное лечение.

Медикаменты

Если заболевание находится в начальной стадии, то его пробуют купировать медикаментами.

Обычно для лечения коксартроза назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Больному предписывают принимать только одно лекарство, так как одновременный прием препаратов может спровоцировать неприятные побочные эффекты. Также следует знать, что к НПВП больной достаточно быстро привыкает, из-за чего результативность лечения снижается. Такой подход одинаково эффективен, как при начальной стадии, так и при осложнении. Самыми популярными лекарствами из этой группы являются «Индометацин», «Диклофенак» и «Пироксикам».
2. Сосудорасширяющие препараты. Активные компоненты помогают расслабить гладкую мускулатуру, благодаря чему восстанавливает кровяная циркуляция тазобедренной области. Также такие лекарства имеют противоспазматическое воздействие, за счет чего проходит и боль. Самые популярные представители – «Трентал» и «Теоникол».
3. Миорелаксанты. Такие препараты предназначены для купирования боли и спазмов. Но тут есть своя предосторожность – эти медикаменты оказывают негативное влияние на нервную систему. Поэтому самостоятельно начинать прием нельзя. В основном назначаются «Мидокалм» и «Сирдалуд».
4. Хондопротекторы. Эта категория является основой. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращают дальнейшее ее разрушение. Максимальный срок приема хондопротекторов – не больше полугода. Некоторые врачи назначают эту категорию в целях профилактики. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени и последующих стадий может выполняться с применением «Терафлекс», «Глюкозамина» или «Румалона».
5. Инъекции. В таких процедурах используют гормоны (зачастую «Кенагол»). Прямое воздействие активных веществ помогает снять воспаление и болевой синдром. Но этот метод не подойдет, если у больного началось воспаление сухожилий кости бедра.

При заболевании тазовых сочленений используется ряд препаратов.

Дополнительно в терапию могут включать мази, примочки, компрессы. Местное воздействие также хорошо помогает бороться с коксартрозом.

В каждом лекарстве есть своя инструкция. Но это не значит, что можно бежать в аптеку и начинать заниматься самолечением. Стоит понимать, что лечение коксартроза должно проходить по определенной схеме, с конкретными дозировками и сроками.

Физиотерапия

Если речь идет о 1 или 2 степени косартроза, то физиотерапевтические процедуры могут оказаться весьма эффективными. Но это не значит, что в запущенных стадиях их не назначают. Они помогают усилить эффект медикаментозной терапии.

Физиотерапия коксартроза тазобедренного сустава может быть следующей:

• электрофорез – используется с применением обезболивающих препаратов;
• грязевые лечебные ванны;
• лазеротерапия, аэроионотерапия, магнитотерапия, криотерапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия.

В эту же категорию входит массаж и мануальная терапия. Но каждую процедуру должен выполнять только профессионал, иначе суставу можно серьезно навредить.

Процедуры физиотерапии с успехом используют в качестве вспомогательного метода при коксартрозе таза.

ЛФК

Комплекс упражнений есть абсолютно разный. Поэтому перед тем, как выбрать ЛФК, нужно проконсультироваться с врачом. Специалист поможет подобрать конкретный вид гимнастики и покажет, как правильно она выполняется.

Есть ряд особенностей, про которые подробно расскажет видео в этой статье. Оптимальным вариантом для такого заболевания является растяжка, динамическая нагрузка и статистические упражнения. Специаличсты рекомендуют перед началом упражнений вообще принимать расслабляющие ванны.

Также хочется сказать, что у ЛФК есть свои противопоказания – грыжа (спинная, паховая или на животе), воспаление в острой стадии, гипертонический кризис, если в недавнем времени была произведена операция, проблемы с функциональностью легких и сердца. Все эти состояния могут привести только к осложнениям.

Операция

Чтобы назначить хирургическое вмешательство, нужны веские причины. Проводится одна операция, которая может быть остеомией, артропластикой, артродезом, эндопротезированием.

Первый тип подразумевает под собой удаление пораженной части сустава, что позволяет ликвидировать деформацию. Во втором случае манипуляции более сложные, так как хирургу предстоит моделирование разрушенного хряща.

Артродез подразумевает под собой использование специальных пластин и винтов, которыми скрепляют кости сустава. Здесь хоть и восстановится двигательная активность конечности, но больной все же будет продолжать чувствовать некую скованность.

Последний вариант хирургического вмешательства рассчитан на полную или частичную замену сустава. В этом случае больному устанавливают специальную протезную конструкцию.

В запущенных случаях больному понадобиться замена собственного сустава на искусственный.

Тип операции и ее сложность зависят от степени коксартроза тазобедренного сустава. То есть, чем тяжелее ситуация, тем более сложное вмешательство потребуется.

Лечение суставов необходимо начинать максимально рано. Ведь тогда цена терапии будет дешевле. И это уже не говоря о том, что удастся избежать крайне тяжелых последствий для нижних конечностей!

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

[3]

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

[4]

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Источники:

1. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
3. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
4. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.
5. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.