Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение

Боль в спине, шее и плечах может беспокоить по разным причинам. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются скованностью и ограниченной подвижностью плеча. Такое состояние называется адгезивным капсулитом плечевого сустава, адгезивным капсулитом плеча или синдромом «замороженного плеча». Как распознать такое состояние, предотвратить его возникновение и избавиться от адгезивного капсулита плеча с помощью простых упражнений, Вы узнаете из статьи, которую для Вас подготовил estet-portal.com.

Что такое адгезивный капсулит плеча и каковы его симптомы?

Признаки и симптомы адгезивного капсулита плеча

Как правило, данная проблема развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, а ее симптомы, если вовремя не обратить на них внимание, могут привести к значительным последствиям. Выделяют три основных стадии адгезивного капсулита плеча:

1. Боль и скованность в плече. Болевые ощущения чаще всего появляются при движении, ночью боль может усиливаться. Данная стадия может быть длиться до 9 месяцев.
2. Ограничение подвижности плеча – длительность данной стадии может составлять до 12 месяцев.
3. Улучшение. Болевые ощущения постепенно угасают, длиться это может на протяжении 5 месяцев, однако гарантии полного восстановления подвижности плеча нет.

Факторы риска:

• травмы или операции на плече;
• диабет;
• хронические заболевания сердца;
• инсульт;
• гиперактивность щитовидной железы;
• недостаточная активность щитовидной железы.

Данная проблема чаще возникает у женщин, преимущественно в возрасте после 40 лет.

Доступные методы лечения адгезивного капсулита плеча

1. Воздействие теплом/холодом: поочередное воздействие на сустав теплом и холодом помогает снять боль и отек, а также улучшает циркуляцию крови.
2. Болеутоляющие препараты. Ибупрофен на самых болезненных стадиях адгезивного капсулита плеча помогает уменьшить воспаление и боль. Противовоспалительные продукты, в том числе содержащие омега-3 жирные кислоты, также помогают улучшить состояние больного.
3. Упражнения. Движение и растяжка необходимы даже пораженному суставу. Снизить вероятность появления адгезивного капсулита плеча после травмы или операции поможет физическая активность.
4. Физиотерапия. Физиотерапевт комбинирует упражнения, массаж и воздействие температурами. Плюс такого лечения – постоянный надзор профессионала.
5. Транскутанная электрическая стимуляция нервов (для такого метода лечения понадобится специальный аппарат).
6. Инъекции кортикостероидов помогают облегчить боль и снять воспаление, а также частично восстановить подвижность плеча.
7. Операция. Крайняя мера, которая применяется в самых тяжелых случаях.

В любом случае, чем раньше начать лечение адгезивного капсулита плеча, тем лучше.

Упражнения, которые можно выполнять дома при адгезивном капсулите плеча

Перед выполнением упражнений при адгезивном капсулите плеча необходимо сначала разогреть плечо – принять теплую ванну или душ (10–15 минут) или использовать для этого грелку.

Упражнение «маятник»

Слегка наклонитесь и опустите вниз руку, которая болит. Расслабьте руку и начинайте описывать ею небольшие круги. «Рисуйте» 10–15 кругов в каждом направлении (по часовой стрелке и в обратную сторону) один раз в день. По мере ослабления болевых ощущений увеличивайте диаметр круга, но не переусердствуйте.

Упражнение «растяжка с полотенцем»

Возьмите полотенце обеими руками за спиной, как показано на картинке. Здоровой рукой потяните за полотенце так, чтобы больная рука поднималась и вытягивалась вверх. Повторите 10–20 раз в день.

Упражнение «ходьба пальцами»

Станьте на небольшом расстоянии от стены и повернитесь к ней лицом. Коснитесь стены кончиками пальцев больной руки на уровне талии, слегка согнув руку в локте. Медленно шагайте пальцами вверх по стене настолько высоко, насколько сможете. Не напрягайте при этом мышц плеча – работают только пальцы. Медленно опустите руку и повторяйте упражнение 10–20 раз в день.

Упражнение «протягивание через тело»

Это упражнение можно выполнять в положении стоя или сидя. Поднимите больную руку за локоть, затем поднимите ее вверх и отведите в вытянутом положении вбок, оказывая небольшое давление для растяжки пораженного плеча. Задержите руку в таком положении на 10–15 секунд и повторяйте упражнение 10–15 раз в день.

Упражнение «рука за голову»

Лягте на пол или на кровать, держа больную руку за локоть, поднимите его над головой. Здоровой рукой аккуратно надавливайте на больную руку, чтобы слегка растянуть ее. Замрите на 10–15 секунд, повторяйте упражнение 10–15 раз в день.

Также уменьшить боль при адгезивном капсулите плеча поможет массаж с аромамаслами.

Большое количество взрослых от 40 до 60 лет, особенно женщины, отмечают боль и резкое ограничение движений в плечевом суставе. Такое состояние в быту часто называют замороженное плечо, а в научной литературе — адгезивный капсулит. Иногда эти понятия рассматривают как взаимозаменяемые, хотя на самом деле это не так.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

+

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Сустав окружает специальная капсула сустава. Капсула не проницаемая для жидкости, поэтому внутрисуставная синовиальная жидкость не выходит за ее пределы и смазывает сочленяющиеся поверхности.

В большинстве своем суставная капсула состоит из плотных связок, которые прикрепляются к костям и удерживают их вместе. Капсула сустава состоит из волокнистых структур, которые при определенных условиях уплотняются или фиброзируются тем самым, становясь жестче. Капсула сморщивается, а объем движений в суставе уменьшается.

Еще одной причиной уменьшения объема движений в суставе могут послужить травмы ротаторной манжеты, суставной губы или сухожилия бицепса. Повреждение внутрисуставных структур становятся как бы спусковым крючком, запускающим патологические воспалительные изменения в суставе, вызывающие ограничение движений и боль.

ПРИЧИНЫ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

В основе адгезивного капсулита лежит изменение капсулы сустава, в результате которого возникает резкое ограничение пассивных и активных движений.

Обычно это заболевание возникает на фоне сахарного диабета или аутоиммунных болезней, чаще у женщин, так же к факторам риска можно отнести перенесенные ранее инсульты или инфаркт миокарда. Иногда адгезивный капсулит может развиваться у людей без очевидных факторов риска. Точную этиологию заболевания ученные не могут выявить до сих пор. Обычно причины развития адгезивного капсулита у пациента остаются в значительной степени тайной.

Причиной тугоподвижности в плечевом суставе также могут стать травмы.

Травмы с повреждением внутрисуставных структур вызывают хроническое воспаление и болевой синдром. Боль заставляет пациента меньше использовать сустав, в связи с этим постепенно развивается тугоподвижность. Чтобы вылечить посттравматическую тугоподвижность, необходимо установить поврежденную структуру, ей могут быть ротаторная манжета, сухожилие бицепса или, к примеру, суставная губа, выполнить ее реконструкцию и тем самым создать предпосылки для восстановления прежнего объема движений.

Причиной развития тугоподвижности в суставе могут быть также ранее перенесенные операции. В результате операций может быть нарушена анатомия костей составляющих плечевой сустав, а также связок и сухожилий их удерживающих. Например, при переломе головки плечевой кости или большого бугорка возникает смещение точек крепления основных связок и сухожилий, что при неправильном лечении может привести к тугоподвижности в суставе.

Хирургическое восстановление вращательной манжеты может вызвать уменьшение длины сухожилий, тем самым неминуемо снизиться объем движений в суставе. Остеоартроз плечевого сустава также ведет к уплотнению капсулы сустава в результате постоянного воспаления, что также приводит к развитию контрактур и уменьшению объема движений.

СИМПТОМЫ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

К основным симптомам адгезивного капсулита можно отнести прогрессирующие ограничение движений в суставе и боль.

Тугоподвижность в суставе может резко затруднить выполнение привычных манипуляций, таких как расчесывание или одевание. Выяснение точных причин развития тугоподвижности в суставе способствует выработки правильной тактики лечения и достижения выздоровления.

Диагноз, как правило, устанавливается на основе тщательно собранного анамнеза заболевания и скрупулезного клинического осмотра. В своем развитии адгезивный капсулит проходит несколько стадий. Каждая из стадий характеризуется определенными симптомами и разной продолжительностью. Подходы к лечению адгезивного капсулита на различных стадиях также отличаются.

Магнитно-резонансная томография это специальное исследование, в процессе которого с помощью магнитных волн, формируется изображение плечевого сустава. При МРТ очень хорошо можно визуализировать повреждение связок, сухожилий и других мягких тканей вокруг сустава.

Окончательный и наиболее точный диагноз можно установить при проведении артроскопии. Во время артроскопии можно визуально оценить и санировать большинство структур внутри плечевого сустава.

ЛЕЧЕНИЕ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

Лечение адгезивного капсулита начинают, как правило, с консервативной терапии. Консервативное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиолечение, лечебная физкультура. Лечение направлено на снижение болевого синдрома и разработки движений в суставе.

К сожалению, для достижения удовлетворительных результатов может потребоваться длительное время. Иногда могут потребоваться инъекции стероидных препаратов в полость сустава с целью уменьшения воспаления. Практикуется также блокада надлопаточного нерва, в результате которой резко снижается болевой синдром в плечевом суставе, однако действие обезболивания ограничено во времени. Обычно консервативное лечение занимает от 2 до 4 месяцев, функция сустава может восстановиться не полностью.

Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют пациента, можно рассматривать вопрос о проведении операции.

Операции на плечевом суставе на современном этапе развития медицины выполняются артроскопическим методом.

Во время операции можно осмотреть полость сустава и внутрисуставные структуры, удалить рубцовые ткани, затрудняющие движения в суставе, также выполняется рассечение сморщенной капсулы сустава, что также позволяет увеличить объем движений.

После операции, под анестезией, хирург аккуратно производит редрессацию сустава. Редрессация — это манипуляция, при которой хирург насильственно сгибает и разгибает плечевой сустав. В редких случаях подобные манипуляции могут привести к перелому головки плечевой кости, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом.

После операции обычно требуется кратковременное ношение специальной ортезной повязки. Швы удаляют через 12 дней после операции. Хорошие результаты можно получить, используя в послеоперационном периоде специальный аппарат для пассивной разработки движений в суставе. В послеоперационном периоде Вам еще несколько раз будет необходимо посетить лечащего врача, который будет контролировать процесс восстановления после операции.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ К НАМ

+

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия
• Артроскопическая операция на плечевом суставе
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов, перевязки

Одним из недугов, вызывающих сильные болевые ощущения, является капсулит плечевого сустава-как лечить его, знает врач-ревматолог. Болезнь ни в коем случае нельзя пытаться лечить собственными силами, в противном случае возможны усиление и дальнейшая прогрессия.

Что собой представляет эта патология?

Этот недуг известный как синдром замороженного плеча. Болезнь вызывает поражения диффузного характера, локализованные в капсуле сустава плеча, а также синовиальной оболочке. Эти поражения являются причиной сильных приступов боли у человека в области плечевых суставов, кроме того, патология вызывает снижение активности суставов в плечи. Патология сустава, прогрессирующая до тяжелой стадии, может привести к инвалидности человека. От появления болезней не застрахован ни один человек. Капсулит плеча не исключение. Им болеют мужчины и женщины. В основном болезнь приходится на возраст от 50 до 70 лет. В период до 40 лет заболевание практически не встречается или диагностируется очень редко.

Через капсулита плечевого сустава в плече происходят серьезные изменения. Стоит сказать, что любое изменение в структуре плечевых суставов ведет к приступам боли, тем более при изменениях масштабного характера. В такой ситуации человек живет практически с постоянными болевыми ощущениями. Термин “замороженное плечо” появился через одного отличительного признака недуга. Заключается он в периодическом наступлении скованности в плече. Для этого промежутка времени характерно то, что плечо становится неподвижно, болевые ощущения исчезают.

Вернуться к змистуПричини и симптомы заболевания

Одной из основных причин, после которых появляются симптомы капсулита, является механическое повреждение плечевых суставов. Это могут быть ушиб, перелом, травма при аварии или драке, повреждения суставов после проведения операции в области плеча. В таких случаях и развивается чаще капсулит плечевого сустава. Если одна из вышеперечисленных ситуаций имеет место, следует проявлять крайнюю осторожность, а лучше сразу же обратиться к профессионалу.

В целом адгезивный капсулит, как его еще называют, является одной из самых распространенных болезней плечевых суставов. Особенно часто он развивается у людей с наличием сахарного диабета.

Если застать развитие болезни на ранних стадиях, то при помощи лечебных физических упражнений, назначенных врачом, можно избавиться не только от неприятных ощущений, но и от самой болезни в целом. Кроме того, капсулит является коварной болезнью, так как может развиться на фоне других патологий.

До появления и дальнейшей прогрессии болезни могут привести изменения и в других органах человека. Так, недуг может появиться из-за сбоев в сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системах. Очень опасно развитие заболевания на фоне изменений разрушаются шейных позвонков. В таких ситуациях оно может вызвать полную неподвижность плеча, а в тяжелых случаях – стать причиной паралича. При наличии у больного сахарного диабета возможны сильные острые болевые ощущения при приеме инсулина.

Стадии развития болезни и сопутствующие симптомы:

Первая стадия. На ранних этапах прогрессии заболевания признаки будут проявляться только в небольших болевых ощущениях и легкой скованности плеча. Если выполнять активные физические упражнения, при которых задействована область плечевого сустава, болевые ощущения будут усиливаться, а скованность ощущаться отчетливее. Многие люди не уделяют этому должного внимания и пытаются просто переместить плечо в удобное положение, когда боль отступает. Как правило, эти симптомы продолжают проявлять себя около 8 месяцев, после чего начинается дальнейшее развитие болезни. Следует отметить, что период первой стадии зависит от индивидуальной физиологии.Вторая стадия. Подвижность костей плечевого сустава проявляется с большей силой. Характерно для этой стадии то, что подвижность ограничена в некоторых направлениях, а не в каком-то одном. Однако передвижение руки в направлениях, которые не входят в зону сковывание, происходят совершенно безболезненно. Если больной попытается поднять руку выше “зоны риска”, плечо пронзает острая боль. Как правило, многие люди пытаются держать руку в безболезненном положении и не обращают внимания на прогрессию болезни.Третья стадия. Если не предпринимать попыток лечения, болевые ощущения только усиливаются, область скованности плеча расширяется. Если же лечение все же начать, постепенно безболезненная зона будет увеличиваться, как и подвижность. При использовании правильных методов лечения избавиться от недуга можно в течение месяца.

Вернуться к змистуликування патологии

Как правило, при выявлении капсулита плечевого сустава врачом назначается консервативное лечение. Оно доказало свою эффективность, так как успех гарантирован в 90% случаев. К оставшимся 10% относятся люди, которые сильно запустили болезнь, вовремя не обращались к врачам или отказывались от лечения. Лечить заболевание начинают с применения противовоспалительных средств нестероидного характера. После этого назначаются инъекции, направленные в пораженное плечо. Далее пациенту могут назначить физиотерапию и реабилитационные упражнения.

Лечение при наличии сильных болевых ощущений будет направлено на снижение боли. Пациенту необходимо полностью ограничить себя в движениях, которые вызывают болевые приступы. Движения плеча, что не вызывают боли, наоборот, решаются и даже советуются. Полное ограничение движения не рекомендуется и разрешается только при очень сильных приступах боли (даже в таких случаях – всего на несколько часов). Постоянная подвижность пораженного плеча необходима, так как при продолжительной неподвижности болезнь только прогрессирует. Все медикаментозное лечение направлено на снятие боли и восстановление функций плеча. Используются все те же нестероидные противовоспалительные препараты.

Стоит учитывать, что пациенты, как правило, находятся в пожилом возрасте и принятие таких препаратов иногда приводит к неприятным последствиям. Могут развиться лекарственная гастропатия, сбои в кишечнике, почках и сердечно-сосудистой системе.

Пожилым людям можно применять препарат Ацеклофенак, так как он отличается более устойчивой переносимость. Также сильное воздействие оказывают такие препараты, как Индометацин и Дюклофенак.

При капсулы рекомендуются инъекции глюкокортикостероидами прямо в пораженный плечо. Это помогает снизить болевые ощущения и убрать воспаление. Однако у некоторых людей эффект, вызванный этими препаратами, длится недолго, от 2 до 3 недель, после чего болевые ощущения возвращаются. Таким людям назначают повторный курс с интервалами, которые определяются периодом возвращения боли. Следует отметить, что человеку нельзя делать более 3 инъекций подряд.

Капсулит плеча – это довольно частое явление в практике ревматолога. Болезнь не вызывает затруднений при диагностике.

Несмотря на серьезные последствия и деструктивный характер болезни, в целом прогнозы положительные, заболевание относительно быстро лечится.

[1]

Источники:

1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : «Издательство Фолио», 2012. — 154 c.
2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.