Гонартроз коленноно сустава код болезни

Тема сегодняшней статьи: Гонартроз коленноно сустава код болезни. Мы постарались описать все с различных точек зрения и подвести итог. Если есть какие-нибудь дополнения или возражения, вы можете описать это в комментариях.

Содержание

1 Распространённость
2 Классификация гонартроза
3 Диагностика
4 Лечебные мероприятия
5 Суть заболевания
6 Причины гонартроза
7 Каковы проявления
8 Диагностические мероприятия
9 Лечение
10 Суть заболевания

До 20% всех людей старше 25 лет, рискуют заиметь деформирующий остеоартроз коленного сустава. Коленный сустав функционирует в режиме осевой компрессии, поэтому его суставные поверхности подвергаются постоянным нагрузкам и подвержены дистрофическим изменениям гиалинового хряща.

Распространённость

Патология суставного хряща дегенеративно-дистрофического характера с вовлечением в процесс костной ткани, суставной сумки, связок и мышц носит название деформирующий артроз. В терминологии встречаются синонимы:

остеоартроз;
остеоартрит;
дегенеративный артрит;
артрозоартрит;
гипертрофический артрит;

По частоте, поражение колена идёт сразу после тазобедренного сустава, поэтому сформировалось устойчивое словосочетание: «гонартроз коленного сустава». Исследована зависимость частоты заболевания от возраста:

26 – 44 лет	5% взрослого населения
45 – 59 лет	16,70%
60 – 69 лет	12,10%
70 лет и старше	11%

Во всех возрастных группах количественно преобладают представительницы прекрасного пола. У них, артроз колена, встречается в 1,2-1,4 раза чаще, чем у мужчин.

В сфере стойкой утраты работоспособности деформирующий артроз коленного сустава занимает почти 30% от всех причин инвалидности, связанных с суставной патологией.

Классификация гонартроза

По причинам развития заболевание делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный возникает без видимых предпосылок. Вторичному предшествуют (или сопровождают его) провоцирующие факторы:

нарушения биомеханики: травмы, чрезмерные нагрузки, аномалии развития (дисплазии), патология скелета (сколиоз, плоскостопие), ожирение;
воспалительные процессы: артриты асептические или инфекционные, частые гемартрозы при гемофилии;
болезни обмена веществ: подагра, гемохроматоз, болезнь Педжета;
расстройства желез внутренней секреции: акромегалия, сахарный диабет, нарушения работы паращитовидных желез;
нарушения адекватного кровоснабжения: варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижней конечности;

Во врачебной практике больше пользы приносит классификация по выраженности патологических изменений. Оценка производится по данным рентгенологических исследований. Наибольшей популярностью пользуется клинико-рентгенологическая классификация.

I стадия

На снимке заметно незначительное сужение межсуставной щели (сравнение проводится со здоровым суставом), начало склерозирования околохрящевой костной ткани. Клинически – боль возникает во время ходьбы или сразу после нее, при длительном стоянии. Более выражена при передвижении по ступенькам. Проходит в покое. Гонартроз 1 степени не сильно отражается на функции сустава.

II стадия

Суставная щель в 2-3 раза уже нормы. Склероз более выражен, обнаруживаются остеофиты (остроконечные разрастания костной ткани по краям суставной щели и мыщелков). Боль носит умеренный характер, имеются признаки гипотрофии мышц, хромота. Видна деформация колена во фронтальной оси. Гонартроз 2 степени приводит к заметному ограничению подвижности сустава.

III стадия

Склероз хрящевых элементов, деформация суставных поверхностей. Есть участки субхондрального некроза, локального остеопороза. Кисты в прилежащей к суставу костной ткани. Суставная щель критически сужена, иногда не определяется. Остеофиты значительных размеров. Атрофия мышц бедра и голени, сустав неустойчив, налицо выраженная деформация. Движения в колене иногда невозможны, формируется контрактура. При движениях – выраженная боль, хромота.

Такой подход к классификации удобен тем, что позволяет оценить клинические проявления в привязке к органическим изменениям. Даёт возможность выбора более эффективного лечения, основанного на комплексной оценке состояния сустава.

Механизм развития

Патогенез любого артроза проходит через три стадии:

Повреждение хрящевых микроструктур. Под воздействием любого из повреждающих факторов, высокомолекулярные соединения теряют прочность, обогащаются молекулами воды. Нарушается способность низкомолекулярных коллагенов собираться в макромолекулы. Это приводит к снижению прочности и стойкости гиалинового хряща. Таким явлениям противодействуют хондропротекторы.
Если провоцирующий фактор не устранён, ослабление хрящевых компонентов (гликозаминогликанов, протеогликанов) продолжается. Это приводит к активации восстановительных процессов. Запас их мощности не особенно велик, поэтому эта стадия довольно быстро переходит в следующую.
Срыв компенсаторных механизмов приводит к прогрессирующему разрушению суставного хряща, гибели его клеток – хондроцитов. Трещины хрящевой ткани доходят до подлежащей кости. Нарастает степень отрыва хрящевых компонентов, происходит их разволокнение, что приводит к истончению гиалиновой оболочки.

Со стороны кости, при деформирующем артрозе коленного сустава, возникает уплотнение (склероз), появляются кисты и участки с неравномерной плотностью костной ткани. Отсюда и развивается деформация суставных поверхностей, нестабильность сустава.

Диагностика

Установка диагноза базируется на комплексе данных, получаемых в результате опроса (сбора анамнеза), врачебного осмотра, инструментальных методов исследования. К последним относят рентгенографические обследования (КТ, МРТ), радиоизотопные (сцинтиграфия), артроскопию.

Объективное обследование

Оно включает в себя выяснение истории жизни пациента, обстоятельств, предшествующих развитию гонартроза коленного сустава, сбор жалоб и осмотр. В процессе выясняется наличие провоцирующих факторов и степень их влияния на развитие заболевания.

На этом этапе важно выяснить состояние второго колена. Если упустить двусторонний гонартроз и сосредоточиться только на том колене, которое больше беспокоит, можно допустить грубую диагностическую ошибку.

[1]

Для этого функциональные пробы следует проводить сразу на двух конечностях. Обращается внимание на болезненность активных и пассивных движений, чувствительность при ощупывании, крепитацию (похрустывание) при разгибании и сгибании. Хронические воспалительные процессы, приводят к появлению кисты Беккера – выпячиванию суставной сумки в подколенную ямку, что тоже можно обнаружить при пальпации.

Инструментальные методы

На первом месте стоит рентгенография. Снимок колена в двух проекциях позволяет провести предварительную оценку состояния сустава и определиться со стадией заболевания. Недостаток метода в том, что рентгенологические признаки возникают позже, чем сопровождающие артроз коленного сустава симптомы и морфологические изменения.

В таких случаях помогает МРТ (магнитно-резонансная томография). Можно определить начальные стадии дегенеративных изменений хряща и костных структур, есть возможность оценить состояние внутрисуставных связок, менисков. Сцинтиграфия при гонартрозе коленного сустава даёт данные о функциональном состоянии.

Прямой осмотр полости сустава возможен при артроскопии.

Для унификации диагностических данных, Американским ревматологическим колледжем предложены следующие критерии:

Возраст старше 50 лет.
Скованность в суставе с утра, сохраняющаяся не менее получаса.
Похрустывания, определяемые при движениях (активных и пассивных).

Если эти симптомы сопровождаются остеофитами, обнаруженными при рентгенографии и болью, можно с высокой степенью вероятности говорить о том, что имеет место гонартроз коленного сустава.

[2]

Начальные стадии заболевания могут не носить выраженный характер, поэтому приходится проводить дифференциальную диагностику с другими суставными патологиями, при которых патогенетические для остеоартроза препараты (хондропротекторы) будут неэффективны.

Следует принять все возможные меры, чтобы не спутать гонартроз с такими состояниями:

Ревматоидный артрит	Начало в раннем возрасте, скованность с утра больше 30 минут, боль сильнее в покое и слабее в движении, ревматоидные узелки на коже, сопутствующие поражения внутренних органов, симптомы интоксикации (температура, потливость), С-реактивный белок в анализах крови.
Кристаллические артриты	Боль резкая, ночью или утром; кожа над больным суставом отёчна, красная, горячая; кристаллы на микроскопическом исследовании синовиальной жидкости, повышение мочевой кислоты в крови (при подагре).
Спондилоартропатии	Артриты других, не связанных суставов (межрёберных, поясничного сочленения); воспалительные процессы в сухожилиях; поражения роговицы, кожи, слизистых оболочек.

Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), всем этим заболеваниям присвоен индекс «М», но различный цифровой код.[3]

Это принципиально разные патологические процессы, требующие профессионального подхода в диагностике и квалифицированного лечения.

[4]

Лечебные мероприятия

Если есть болезнь, должны быть и способы, как вылечить артроз коленного сустава. И они существуют. Помощь может быть оказана разными методами.

На первом месте стоят достижения традиционной медицины, основанные на глубоком изучении причин и механизма заболевания. Здесь применяются медикаментозные и хирургические методы. Грамотное лечение требует последовательного и комплексного применения медикаментозных средств, физиотерапевтических методов и реабилитационных мероприятий.

Второй способ – лечение народными средствами. Эффективность этих методик, мягко говоря, сомнительна. Но их используют, потому как можно уменьшить проявления болезни в домашних условиях. Народные средства можно применять лишь как дополнение к медикаментозному лечению или в составе комплексной терапии, обязательно нужно заручиться согласием лечащего врача!

Лекарственная помощь

Этот вид лечения включает в себя применение разнообразных медикаментозных препаратов. Для лекарственного воздействия используются препараты из разных групп:

нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, опиаты;
симптоматические препараты медленного действия (хондропротекторы);
глюкортикоидные гормоны;

НПВС, быстрые анальгетики, опиаты

Лекарства этой группы призваны устранить боль. Болевой синдром изрядно портит жизнь больным с артрозом, его снятие заметно улучшает качество жизни человека. На это способны НПВС, парацетамол, ненаркотические и наркотические анальгетики.

Среди НПВС, эффективны диклофенак, индометацин, ибупрофен. Сравнительно новые препараты – мелоксикам, нимесулид.

Общий недостаток – побочные действия. Эти препараты негативно отражаются на почках, защитных механизмах желудочно-кишечного тракта. Альтернативой, способной уменьшить вредные проявления, служат уколы. Внутримышечное введение меньше повреждает желудок и ускоряет эффект.

Из-за побочных действий, препараты этой группы назначаются в период обострений, требуется тщательный подбор дозы.

Главное преимущество НПВС – множество форм для местного лечения (мази, гели). Позволяют контролировать проявления болезни в домашних условиях.

[5]

Анальгетики центрального действия назначаются на короткий срок, при неэффективности двух других групп. Наиболее популярный опиат – трамадол. Назначают в период обострения, чаще при двустороннем гонартрозе. Препараты этой группы вызывают зависимость. Самостоятельно их принимать категорически нельзя!

Читайте так же: Соединение костей строение сустава классификация суставов

Симптоматические препараты медленного действия

Действие этих веществ двояко: они обладают способностью уменьшат боль (как НПВС) и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Часто их называют хондропротекторы.

Эффект развивается на протяжении нескольких недель (2-8) и сохраняется после отмены на 2-3 месяца.

[6]

Кроме хондроитинсульфата и гликозаминогликанов, в эту группу включены препараты на основе гиалуроновой кислоты, соединений, получаемых из авокадо и сои.

Самые изученные и популярные хондропротекторы (хондроитинсульфат и гликозаминогликаны), являют собой готовые компоненты суставного хряща. Хорошо всасываются в кровь, образуют высокие концентрации в полости сустава. Для ускорения эффекта можно делать уколы прямо в сустав.

Доказано, что хондроитинсульфат, принимаемый курсами в течении двух лет в суточной дозировке 800 мг, оказывает стабилизирующее действие на суставную щель при гонартрозе коленного сустава 2 степени.

Соединения авокадо/сои обладают противовоспалительным действием. За счёт торможения коллагеназы (расщепляющего фермента), существенно замедляют разрушение хряща, усиливают синтез «своего» коллагена. Тоже очень хорошо переносятся.

Производные гиалуроновой кислоты применяются в виде внутрисуставных уколов. Эти средства, как и хондропротекторы, улучшают функциональное состояние коленного сустава.

Механизм действия различных препаратов медленного симптоматического действия несколько отличается, поэтому рекомендуется их сочетанное применение. Высокий уровень безопасности позволяет принимать хондропротекторы на протяжении длительного периода без ощутимого вреда для организма.

Глюкокортикостероиды

Главное действие – противовоспалительное. Эти средства назначают тогда, когда неэффективны НПВС. Таблетированные формы также повреждают слизистую оболочку желудка. Есть формы для внутрисуставных уколов.

Обладают многочисленными побочными реакциями, поэтому не стоит злоупотреблять гормональными лекарствами при деформирующем артрозе коленного сустава.

НПВС, анальгетики, опиаты	Быстрый эффект, множество форм для местного применения.	Побочные действия, нестойкий эффект, опасны для возрастных больных, возникает зависимость.
Хондропротекторы	Действуют патогенетически, стойкий эффект, нетоксичны, есть формы для наружного и внутрисуставного применения.	Медленное развитие эффекта.
Гормоны	Быстрый эффект там, где НПВС недостаточно, формы для внутрисуставного введения.	Побочные явления, нестойкий эффект, невозможно длительное применение.

Народная медицина

В домашних условиях можно уменьшить проявления болезни народными средствами. Рецептов существует уйма, но есть несколько но:

не проводились клинические исследования;
невозможно точно дозировать лекарственное вещество;
не чётко определены показания;
не учитывается индивидуальная переносимость народных средств;

К плюсам можно отнести широкий терапевтический диапазон, большой выбор для наружного применения. Популярностью пользуются самодельные компрессы и настойки, мази.[7]

Обосновать эффективность домашнего лечения можно тем, что для приготовления применяются биологически активные вещества (живица, желчь, настои лекарственных растений).

Кроме того, грамотное лечение народными средствами начинается с соблюдения режима питания, снижения массы тела. Уже один этот способ, направленный на снижение нагрузки на сустав, может обратить вспять остеоартроз коленного сустава 1 степени (условие – молодой возраст, достаточные компенсаторные способности). Здоровое питание, само по себе, стимулирует восстановительные способности организма. В диету входит: лёгкое чувство голода, овощи, свежевыжатые соки. Желательно добавить в рацион нежирные студни, желе.

Наружные средства очень разнообразны. В основном оказывают раздражающее и согревающее действие. Самые изученные компоненты – жёлчь, димексид и бишофит. Жёлчь нужно применять медицинскую, а не добытую самостоятельно из трупа животного. Димексид – аналог боевого отравляющего вещества, иприта. Бишофит – производное нефти. Вот такая разница в происхождении.

Все три средства оказывают противовоспалительное действие, однако, в домашних условиях, их нужно применять только после консультации у врача. Эти вещества также имеют противопоказания и особенности применения.

Нельзя забывать и эффект плацебо при лечении народными средствами.

Последнее, что хочется донести: здоровье у человека одно. Не стоит полностью полагаться на кажущуюся простоту и дешевизну народных средств. Если уж решили их попробовать, усильте внимание на больной сустав. Прогрессирование заболевания на фоне лечения народными средствами – повод пересмотреть подход к терапии.

Если диагностирован остеоартроз коленного сустава 2 степени или выше, с народной медициной лучше не связываться. Или отложить её на период ремиссии. Неудовлетворительное лечение – показание для сложного хирургического вмешательства.

Люди после 40 лет, чаще женщины, жалуются на боли в одном или обоих коленных суставах. Такое состояние вероятнее всего вызвано гонартрозом.

Это заболевание входит в разряд дегенеративных болезней и связано с дистрофическими процессами в структурных элементах сустава. При такой патологии, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение должно быть проведено как можно скорее.

Колено болит и плохо двигается

Суть заболевания

Под воздействием множества причин в хряще коленного сустава происходят дистрофические изменения. В нем нарушается кровообращение и питание, теряется большая часть коллагена.

Поверхность хряща становится шероховатой, появляются мелкие трещины, постепенно он разрушается (фото). В результате этого сустав теряет амортизационные свойства и перестает выполнять свои функции. При этом поражение может быть как двусторонним, так и право-/ левосторонним.

Деформирующий и деструктивный процесс в хряще

Причины гонартроза

Гонртроз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин его развития может быть несколько. Существует две разновидности патологии в зависимости от механизма появления. Первичный гонартроз формируется в основном у людей старшего возраста вследствие метаболических нарушений, длительной и тяжелой нагрузки на сустав. Заболевание может распространиться на оба колена.

У вторичного гонартроза несколько другие факторы развития:

травмы;
некоторые инфекции;
эндокринные патологии.

Этот процесс имеет односторонний характер. Подробнее о причинах болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

Каковы проявления

Симптомы гонартроза развиваются постепенно. Принято условно выделять 3 степени развития болезни.

Таблица №1. Степени развития и симптомы гонартроза:

Степени патологического процесса	Проявления
1 степень	Симптомы выражены слабо. После длительной работы или ходьбы чувствуется небольшая боль в колене, быстро исчезающая в покое.
2 степень	Гонартроз 2 степени характеризуется более активным развитием симптомов. Боль усиливается, проявляется в состоянии покоя. Человек чувствует утреннюю скованность сустава. Ему трудно сгибать и разгибать ногу. При подъеме или спуске по лестнице болезненные ощущения нарастают. Иногда заметен отек колена. При движении слышен характерный хруст в суставе.
3 степень.	При третьей степени гонартроза боль носит постоянный характер, усиливается на погоду. Из-за разрушенного сустава появляется хромота.

Проявления на 2 стадии болезни

Пациент пойдет к врачу, когда у него начинают проявляться симптомы артроза коленного сустава 2 степени. Именно на этой стадии происходит значительное разрушение тканей хряща. Количество суставной жидкости уменьшается и образуются костные разрастания — остеофиты.

Пациента беспокоят следующие симптомы:

сильная боль, не зависящая от нагрузок;
утренняя скованность;
отек вокруг колена;
характерный хруст в колене.

Инвалидность из-за артроза коленного сустава на второй степени не развивается. Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени хорошо поддается лечению. На начальных стадиях можно устранить или остановить процесс разрушения сустава. Нужно только не игнорировать первые симптомы болезни и своевременно обратиться за медицинской помощью. Иначе это приводит к развитию третьей степени заболевания, когда человек уже не может передвигаться без опоры.

На второй стадии болезни отчетливо заметен отек сустава

Диагностические мероприятия

Врач начинает проведение диагностики с опроса пациента. Выясняет причины развития болезни, какие симптомы беспокоят. Затем проводится осмотр пораженного сустава и взятие функциональных проб. Таким образом составляется клиническая картина.

Но наиболее информативными являются методы инструментальной диагностики:

рентгенография — наиболее информативный метод диагностики на 2 и 3 стадиях гонартроза;
МРТ применяется для выявления изменений в мягких тканях;
компьютерная томография — с помощью этого метода возможно рассмотреть структуру сустава и изменения в нем.

Рентгенография проводится в двух проекциях по показаниям. При 2 стадии болезни на рентгенограммах определяется изменение просвета суставной щели. Видно, что концы большеберцовой кости расширены и края мыщелков начинают заостряться.

Лечение

При диагнозе гонартроз 2 стадии коленного сустава эффективным будет еще консервативное лечение, которое должно быть комплексным и включать в себя ряд мер:

медикаментозная терапия;
физиопроцедуры;
диета;
мануальная терапия;
средства народной медицины.

Пациенту рекомендуется во время лечения снизить нагрузки на сустав. Для этого используют трость или специальные наколенники при двухстороннем поражении.

Для снижения нагрузки на сустав рекомендуется использовать трость

Лекарственные средства

Современные лекарственные средства не только успешно снимают боль, устраняют отеки, восстанавливают питание и кровообращение. С их помощью можно частично восстановить пораженный сустав.

В аптеках имеется огромный выбор лекарств для лечения гонартроза. Цена на них разная, и легко можно подобрать наиболее доступное лекарственное средство.

Таблица №2. Лекарственные препараты:

Препарат	Состав	Инструкция по применению
Артелар	Глккозамин и хондроитин	Применяется внутрь в виде капсул — один раз в день в течение месяца. Также существует наружная форма препарата в виде крема.
Мильгамма	Комплекс витаминов группы В — пиридоксин, тиамин, цианокобаламин	Препарат представлен раствором для инъекций. Назначается внутримышечно курсом из 5-10 процедур.
Амелотекс	Мелоксикам	Выпускается в виде таблеток и ампул. Назначают внутрь или внутримышечно при болях.

Читайте так же: Укрепление коленного сустава в домашних условиях

Так как основными симптомами являются боль и нарушение движения, показано использование этих лекарств.

Физиопроцедуры

Помимо медикаментозного лечения, лечить болезнь можно физиопроцедурами.

Наиболее эффективно воздействуют на сустав следующие методы:

Электрофорез снимает болевой синдром и восстанавливает кровообращение. Под воздействием тока, ионные частицы проникают в глубокие слои кожи и положительно влияют на пораженный участок.
Лечебные грязи имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их накладывают на пораженную область на 10-15 минут, затем смывают.
Магнитотерапия — одна из наиболее действенных процедур. После ее использования устраняется воспаление и ускоряется заживление тканей.
Лазеротерапия назначается, если пациенту противопоказаны другие методы лечения. Лазерный луч, воздействуя на сустав, устраняет боль и ускоряет обмен веществ.
Специалисты отмечают положительный эффект применения солевых ванн. Для них используется морская соль, содержащая полезные минералы и микроэлементы.

Физиопроцедуры усиливают действие лекарственных средств, что позволяет снизить их дозировку.

Вылечить патологию помогут не только уколы и таблетки, но и физиопроцедуры

Мануальная терапия

На второй стадии гонартроза эффективным методом лечения является мануальная терапия. Цели мануальной терапии — облегчение самочувствия пациента, восстановление функций сустава, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания.

Лечение с помощью этого метода проводится в несколько этапов:

выявление степени обездвиженности сустава;
затем в течение 3 недель делается массаж и компрессы из димексида;
растяжение и вправление сустава;
закрепление результата в течение 2-3 сеансов.

Существует много видов мануальной терапии, и при их выборе следует руководствоваться рекомендациями лечащего врача. Основываясь на клинической картине пациента, врач подберет наиболее подходящую методику.

Рацион питания

Для более результативного лечения, специалисты советуют пациентам пересмотреть рацион их питания. Принимать пищу следует маленькими порциями, по 4 раза в день. Основное количество пищи должно потребляться в обед.

Из рациона исключается жирное мясо, консервированные, острые продукты, алкоголь, полуфабрикаты, копчености. В организм человека должно поступать необходимое количество белка, минералов и витаминов. Поэтому в диетическое питание должны входить содержащие их продукты.

Достаточное количество необходимых организму веществ находится в нежирных сортах мяса, рыбе, морепродуктах, свежих овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, сырах. Полезно употреблять крупы, кроме манной и риса. В холодцах и желе находится коллаген, который способствует восстановлению хрящевой ткани.

При гонартрозе важно поступление в организм витамина С, который содержится в луке, гранатах, киви. Кроме этого следует наладить питьевой режим и ограничить употребление соли.

Диетическое питание при заболевании суставов должно быть сбалансированным и легкоусваеваемым. Придерживаясь принципов правильного питания, пациент снизит вес, благодаря ускорению обменного процесса в организме, восстановит подвижность суставов, приблизит выздоровление.

Рецепты народной медицины

Так как заболевание коленных суставов известно с древних времен, народная медицина накопила немало способов борьбы с этим недугом. Существует огромное количество различных рецептов по изготовлению мазей, настоек, компрессов, растираний призванных облегчить состояние заболевшего человека.

Отварной картофель растолочь, завернуть в ткань, и приложить к колену. Такой компресс следует держать до полного его остывания.
2 чайные ложки желатина залить 100 граммами воды. Оставить на несколько часов для растворения. Затем долить до полного стакана теплой водой, принимать по 120 мл перед едой.
Литровую непрозрачную посуду заполнить до половины цветами одуванчика, залить спиртом и дать настояться в течение месяца. Готовой настойкой растирают больное колено.

На 2 стадии гонартроза домашнее лечение в сочетании с медикаментозной терапией дает неплохие результаты. Но перед тем, как начать домашнее лечение, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

При таком заболевании, как гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение будет длительным. Его успешность зависит от того, насколько строго пациент придерживается рекомендаций врача.