Физиотерапия при артрите плечевого сустава

Часто так случается, что на фоне травмы, переохлаждения или перенесенной инфекции начинает болеть плечевой сустав. Движения рукой доставляют массу неприятных ощущений от ноющего дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома. Подобное состояние связано с воспалительными процессами в суставных тканях и называется артрит плечевого сустава. По сути, любой воспалительный процесс в суставных тканях вне зависимости от их локализации называют артритом.

Чаще от плечевого артрита страдают люди за 50 и перенесшие травмы плечевой локализации.

Причины плечевого артрита

Воспаление суставов может начаться по множеству причин, причем не всегда один фактор является решающим, часто случается, что артрит имеет полиэтиологическое происхождение. Частыми причинами плечевого артрита выступают:

• Инфекционные патологии;
• Аутоиммунные нарушения;
• Малоподвижная жизнь;
• Переохлаждение;
• Травмы;
• Тяжелая деятельность физического плана;
• Остеоартрозные поражения;
• Патологии аллергической природы.

Причин немало, но некоторых факторов вполне можно избежать. С гиподинамией легко справятся спортивные тренировки, да и регулярного переохлаждения вполне можно избежать.

Разновидности и формы патологии

На основе характеристик патологического процесса выделяют артрит хронической и острой формы.

1. Хронический артрит плечевого сустава больше характерен для пожилых, обуславливается суставными отложениями солевых соединений. У лиц помоложе хроническое воспаление суставов может развиться на фоне запущенного инфекционного процесса, обменных нарушений или травмы. Происходит избыточное скопление суставной смазки, ведущее к отечности и сильному болевому синдрому. При отсутствии необходимой терапии хрящ разрушится, сустав деформируется, а двигательные возможности существенно ограничатся;
2. Острый артрит плеча носит однократный характер и развивается преимущественно под влиянием инфекционного процесса в суставных тканях. Для подобной формы воспаления характерно наличие гиперемии, отечности и болевого синдрома в области пострадавшего плечевого сустава.

Соразмерно с причинами выделяют следующие разновидности воспаления суставных тканей плеча:

• Инфекционный артрит (или реактивный);
• Посттравматический;
• Ревматоидный;
• Остеоартрит.

Если патологические процессы возникли вследствие проникновения в суставы инфекционного агента или на фоне другой болезни, то говорят об артрите реактивного или инфекционного характера. Чаще всего провоцирующая инфекция протекает в ЖКТ-органах или мочеполовой системе. В редких клинических случаях причиной воспаления плечевого сустава выступает на фоне пищевой интоксикации организма (энтероартрит). Особенностью симптоматики инфекционного артрита является гипертермия общего характера. При подобной форме необходимо вылечить первопричину патологии, что и послужит основой противоартритной терапии.

Внимание! Осложнение в виде инфекционного плечевого артрита может развиться примерно через пару недель с момента начала основного инфекционного процесса.

[1]

Чаще других у пациентов развивается артрит плеча на фоне какой-либо травмы, пережитой в прошлом. Это может быть небольшой вывих, перелом или растяжение связочного аппарата. По прошествии немалого количества лет суставно-хрящевые трещинки напоминают о себе суставным воспалением, а если травма была достаточно серьезной, то развитие посттравматического артрита может наступить в ближайшее время.

Ревматоидная форма артрита характерна для больных после 35. Подобная разновидность воспаления является генетически обусловленной, и развивается преимущественно по причине наследственной предрасположенности к артритным заболеваниям. Данная патологическая форма имеет хроническое течение и чаще других приводит к развитию суставной деформации и ограниченной подвижности. Для ревматоидного плечевого артрита характерно двустороннее поражение. Что касается остеоартрита, то для него характерно развитие на фоне износа суставно-хрящевых тканей. Подобная артритная форма сопровождается костными разрушениями и дегенерацией сустава. Встречается остеоартрит плеча преимущественно у пожилых.

Симптомы воспаления плечевого сустава

Существуют симптоматические проявления общего характера, имеющие место при всех артритных формах:

• Повышенная чувствительность плечевой области;
• Постоянный болевой синдром, склонный к усилению интенсивности при погодных изменениях и по утрам;
• Отечность в зоне плечевого сустава;
• Гипертермические проявления, локализующиеся в области воспалившегося сустава, когда при касании к больному месту чувствуется сильный жар;
• Движения становятся заметно ограниченными, их амплитуда заметно понижается, иногда больному весьма сложно просто поднять конечность;
• При движении сустава производятся посторонние звуки вроде скрипов, хруста или щелчков;
• Все тело будто охвачено слабостью, вплоть до бессилия;
• Место поражения приобретает характерную отечность.

1. Для ревматоидного артрита характерна болезненность даже при пальпации пораженной зоны, двигательная скованность, припухание суставных тканей, пациент испытывает бессилие, быстро устает, чувствует слабость всего тела, часто сопровождающуюся гипертермией и головокружениями;
2. Остеоартрит или ревматический артрит плечевого сустава характеризуется резкой болью, повышенным уровнем лейкоцитов, суставной отечностью и опуханием, сильной скованностью, приводящей к невозможности разогнуть руку;
3. Для инфекционного артрита характерна симптоматика, аналогичная ревматическому, только она дополняется обязательным повышением общей температуры;
4. Для посттравматического плечевого артрита характерны проявления вроде припухлости плеча, лихорадки или местной гипертермии, болевого синдрома при нагрузках или движении, характерного хруста при малейшей суставной активности.

Подход к лечению

Диагностические исследования основываются на лабораторных исследованиях и рентгенографии. В целом лечебный комплекс мероприятий основывается на применении следующих методик:[2]

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• ЛФК;
• Диетотерапия;
• Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основу лечения любого патологического процесса составляют лекарственные препараты. В данном случае это препараты противовоспалительного воздействия, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, хондропротекторы, анальгетические препараты и наружные средства. Препараты группы НПВС показаны для купирования воспалительных процессов в суставных тканях плеча. Их прием снижает болевую симптоматику и отечность. Популярными средствами подобной группы являются: Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак и пр.

Хирургическое вмешательство обоснованно в случаях, когда консервативными путями спасти положение не под силу. Подобное лечение предполагает проведение артропластики или эндопротезирования.

[3]

Поскольку плечевой артрит сопровождается сильнейшим болевым синдромом, то больным показан прием препаратов анальгетического действия вроде Парацетамола, Анальгина или Кодеина. Вполне оправдано назначение глюкокортикоидов, вследствие приема которых суставные структуры восстанавливаются, возвращается их былая подвижность, купируется воспалительный процесс и болевая симптоматика. Должного внимания заслуживают и хондропротекторы, защищающие суставно-хрящевые ткани от последующих разрушений и способствующие их восстановлению.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методики уже давно доказали свою эффективность в противоартритной терапии. Эти процедуры стимулируют кровоток, купируют воспаление и проявления боли. Сюда относятся магнитотерапевтические сеансы, процедуры массажа, нейростимулирующее воздействие электрическим током, регулярные занятия ЛФК и пр. В результате подобных процедур происходит растяжение мышечных тканей, что придаем им тонус и восстанавливает кровоснабжение. А регулярные тренировки и правильное выполнение лечебно-гимнастических элементов способствуют увеличению двигательной амплитуды пораженного сустава.

Диета при суставном воспалении

Немаловажным фактором в лечебном процессе является диетотерапия. Она способствует скорейшему выздоровлению и повышает иммунную защиту организма.

Запрещенные продукты

Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам с воспалениями суставов строго ограничить, а лучше исключить из рациона продукты вроде сладкого, жирного, мучного и соленого. Из мучного можно только хлеб из грубо смолотой муки. Нельзя употреблять алкогольную продукцию, поскольку она нейтрализует эффект большинства принимаемых пациентом препаратов.

Питьевой режим

Необходимо придерживаться норм питьевого режима, составляющего не менее 2 л воды (негазированной). Особенно полезно употребление свежевыжатых соков собственного приготовления.

Рекомендуется

Основа диетического питания больного, имеющего суставное заболевание, являются фруктово-овощные блюда, молочная продукция и рыба. Для приготовления блюд необходимо прибегать к тушению или варке, такой вид термической обработки, как жарение, следует исключить до момента полного выздоровления.

Как предупредить развитие плечевого артрита

Защитить суставы от воспалений довольно просто:

1. Не допускайте перегрузок физического характера;
2. Не допускайте переохлаждения, поскольку оно часто приводит к суставным болезням;
3. Избегайте гиподинамического существования, добавьте активности в свою жизнь, даже часовая пешая прогулка перед сном уже способна предупредить развитие множества заболеваний;
4. Полюбите правильное питание, не стоит есть копчености и сладости, налегать на сдобу и животные жиры, злоупотреблять алкоголем.

Эти простейшие рекомендации помогут избежать массы проблем, причем не только с суставами, но и в других сферах.

Артрит плечевого сустава является по своей сути обобщенным названием воспалительных процессов, развивающихся в двух суставах, образующих плечо. Говоря об артрите плеча, подразумевают воспаление либо акромиально-ключичного  сустава, соединяющего ключицу и акромион, либо лопаточно-торакального сустава, соединяющего плечевую кость и лопатку.

Плечевая область достаточно уязвимое место, так как на него приходится значительная двигательная и статическая нагрузка. Именно в этом суставе происходят все возможные движения: отведение – приведение, сгибание – разгибание, вращение и круговое движение.

Преимущественно заболевание развивается у мужчин зрелого возраста, старше 50 лет. Плечевой артрит может протекать как изолированно, так и являться осложнением различных системных заболеваний.

По данным зарубежных коллег, в США на сегодняшний день зафиксировано боле 42 млн. пациентов с артритом плечевого сустава.

Диагностика артрита

Для диагностики плечевого артрита проводится инструментальное обследование, включающее: УЗИ сустава, рентген, КТ, МРТ, артрографию, сцинтиграфию, артроскопию. Врачу-травматологу сразу весь комплекс назначать нет необходимости, в зависимости от этиологического фактора составляется и схема обследования.

Назначается диагностическая пункция плечевого сустава для микробиологического и цитологического исследования синовиальной жидкости. Исследуется анализ крови на фибриноген, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, СОЭ, количество лейкоцитов.

Как мы уже говорили, артрит плечевого сустава может маскировать или сам маскироваться под инфаркт, пневмонию и даже холецистит. Поэтому для проведения дифдиагностики проводят ЭКГ и рентген легких.

Причины артрита плечевого сустава

Как и любой другой артрит, артрит плечевого сустава может иметь различную этиологию, однако наиболее частыми причинами развития заболевания являются:

• Дегенеративный артрит, который развивается в результате возрастных процессов в организме. Обычно страдают люди старшего возраста, свыше 50 лет, и поражается преимущественно акромиально-ключичный сустав.
• Ревматоидный артрит.
• Посттравматический остеоартрит, причиной которого может стать перенесенная травма, например, трещины, подвывих, смещение.

Знание точной причины развития плечевого артрита позволят составить рациональное этиологическое лечение артрита плечевого сустава.

Симптомы и лечение артрита суставов

Знание симптомов артрита плечевого сустава для лечения очень важно. Например, локализация болевого синдрома указывает на один из двух суставов, входящих в плечевое сплетение. Болевой синдром по задней поверхности плеча говорит об артрите лопаточно-торакального сустава, а в передней области – акромиально-ключичного. Если заболевание поражает оба сустава, то боль распространяется по всему плечу.

Со временем боль становится настолько сильной, что пациент не может двигать плечом, даже простые движения, как, к примеру, расчесывание волос. Во время движения можно слышать щелканье или ощущать крепитацию.

В период обострения применяется консервативная терапия. Назначаются противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие препараты, витамины, сосудистые, хондропротекторы.

В период ремиссии обязательно проводить физиолечение: ЛФК, массаж, специальные ванночки, компрессы, рефлексотерапия, ударно-волновая техника, фонофорез. Специалист может порекомендовать ношение специального ортопедического приспособления, которое будет разгружать плечевой сустав. В данный период болевой синдром менее выражен, однако все равно присутствует. Таким образом, выбор физиотерапевтического лечения артрита плечевого сустава от симптомов и их степени выраженности будет зависеть.

При неэффективности консервативной терапии, сильном болевом синдроме, значительном ограничении функции сустава и сильных деструктивных процессах показано хирургическое лечение артрита плечевого сустава.

Существует множество различных малоинвазивных методик и более радикальных оперативных вмешательств, вплоть до полной гемиартропластики. Выбор метода операции будет зависеть от множества факторов, среди которых присутствуют и стадия процесса, частота обострений, выраженность болевого синдрома, возраст пациента.

Любой воспалительный процесс в области плечевого сустава, в процессе которого задействуются хрящевая и соединительная ткани, называется артритом. Этот вид недуга проявляется в виде болезненных ощущений при смене положения рук, доставляя большой дискомфорт.

В чем причины возникновения артрита плечевого сустава, какое лечение помогает избавиться от него, рассмотрим в статье.

Симптомы артрита плечевого сустава

Патология суставов, приводящая к изнашиванию хрящевой ткани, всегда сопровождается характерными признаками.

По мере развития заболевания на фоне отсутствия правильного лечения симптомы могут проявляться более ярко.

Как показывают наблюдения врачей, независимо от причины развития недуга симптомы плечевого артрита практически одинаковы:

• боль при смене положения рук;
• припухлость в области пораженных суставов;
• повышенная температура в локализации.

Причин развития плечевого артрита может быть множество, но все же ключевыми факторами изнашивания хрящевых тканей является чрезмерная нагрузка на плечевой сустав

При поражении недугом могут страдать:

• лопаточно-торакальный сустав (болезненность проявляется сзади);
• акромиально-ключичный отдел (боль ощущается спереди).

Если же боль сконцентрирована как спереди, так и сзади, то это указывает на повреждение обоих отделов.

Со временем при снижении нагрузки болевые ощущения могут утихать. Но стоит учитывать, что артрит – коварное заболевание. Если его вовремя не остановить, проведя комплексное лечение, то оно может привести даже к инвалидности.

Человек, страдающий артритом плечевого сустава, при смене положений рук помимо болезненных ощущений может ощущать характерные  щелчки в поврежденном суставе

Диагностика и лечение недуга

Проявление вышеуказанных симптомов является поводом к посещению врача. Чтобы четко распознать вид артрита и стадию развития недуга доктор назначит сбор анализов и прохождение рентгенографии.

Медикаментозные методы

Лечение плечевого артрита начинается с купирования состояния и снятия болевых ощущений. Для этого врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты для внутреннего приема, например, ибупрофен, и местного нанесения типа вольтарен, мовалис.

Чтобы приостановить процесс разрушения суставов врач может порекомендовать прием хондропротекторов.

Для ускорения процесса стероидные инъекции вводят в полость сустава

Физиотерапевтические процедуры

Облегчить состояние больного помогает:

• физиолечение (электрофорез, лазерная терапия, ультразвук);
• тепловое обертывание,
• гидротерапевтические процедуры;
• массаж.

Эти процедуры не только налаживают кровоснабжение, но и эффективно выводят кристаллические образования из организма, возвращая суставам подвижность. При острых болях процедуры носят поверхностный характер воздействия, но после притупления болевых ощущений интенсивность и глубину воздействия пораженных тканей увеличивают.

Восстановить способность двигательных функций помогает лечебная гимнастика. Разработанный инструктором комплекс упражнений направлен на укрепление мышц и костной ткани, а также увеличение двигательной способности.

Снять воспаление поврежденных тканей помогают травяные растирки, которые в комплексе с массажем на больной сустав значительно усиливают эффект лечения

Хирургическое вмешательство

В случаях запущенной болезни, когда описанные выше методы уже не дают желаемый эффект,  пациенту назначают хирургическое лечение.

В крайних случаях для устранения проблемы врачи предлагают заменить сустав, проведя артропластику или эндопротезирование.[4]

Видео-руководство: восстанавливаем подвижность плечевого сустава

Лечение плечевого артрита народными средствами

В дополнение к традиционным методам при артрите плечевого сустава можно применить лечение народными средствами.

Горячий компресс

Для приготовления компресса в равных частях берут:

• аптечную ромашку;
• лекарственный донник;
• алтей лекарственный.

Измельченные травы заливают 100 мл кипятка так, чтобы получилась кашеобразная смесь. Травяную массу выкладывают на сложенный в несколько слоев отрез марли и прикладывают к воспаленному участку.

Чтобы компресс подольше сохранял тепло, его следует прикрыть полиэтиленом и укутать шерстяным шарфом или платком.

При наложении компресса лучше принять удобную позу и сохранять покой, позволяя телу полностью расслабиться, а тканям излечиться целебным теплом.

При плечевом артрите хорошо помогает лечебный компресс из трав

Травяные настойки

Для приготовления целебного чая необходимо взять:

• листья черной смородины;
• плоды шиповника;
• листья крапивы или малины.

Все ингредиенты берут по 1 ст. л. и выкладывают в термос или заварник. Смесь заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 1-2 часов. Готовый напиток необходимо процедить и принимать по полстакана перед едой.

Совет: для достижения максимального эффекта лечение травами стоит начинать только после очистительной диеты.

[5]

Восстановить здоровье суставов, облегчив состояние больного,  помогают травяные настойки и чаи

Растирки

Для приготовления растирки травники рекомендуют использовать измельченные корневища дягеля лекарственного или кору черемухи. Высушенные части растений настаивают на водке из расчета 20-30 г. смеси на 250 г. жидкости. Применять настойку можно уже через 5-7 дней с момента приготовления, втирая в область больных суставов дважды в день.

Лечебная физкультура и самомассаж

В домашних условиях можно проводить также самомассаж, выполняя легкие, разминающие движения пораженного участка. Хороший результат дают упражнения на заведение ладоней за лопатки и «обнимания», когда руки поочередно скрещивая, заводят за спину.

Видео: упражнения для разработки плечевого сустава

Внимание! Прежде чем выполнять упражнения при лечении артрита плечевого сустава, стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Избавиться от дискомфорта, который причиняет заболевание, можно лишь при условии соблюдения рекомендации докторов. Несложные процедуры и упражнения лечебной гимнастики стоит выполнять ежедневно, выделяя время для их проведения даже после снятия обострения.

Учитывая то, что плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в организме человека, важно максимально быстро определить причину возникновения артрита плеча и пройти соответствующий курс лечения.

Виды артрита плеча

Это заболевание, в зависимости от источника возникновения и симптомов, делится на три типа:

1. Ревматоидный артрит плеча (код по МКБ-10: M05.8, 06.0). Причиной возникновения способна стать малейшая инфекция, которая могла проникнуть в организм при осложнении другого заболевания, такого как грипп или ангина. Для ревматоидного артрита характерна симметричность. Это означает, что, если будут поражаться суставы одного плеча, тому же воздействию подвергнется и другое. Возникнуть может у любого человека, независимо от возраста.
2. Остеоартрит плеча (код по МКБ-10: M19.0, M19.1, M19.2). Заболевание, развивающееся преимущественно у людей старше 50 лет в результате изнашивания суставной ткани. Может возникнуть и в более молодом возрасте при пренебрежительном отношении к суставам.
3. Посттравматический артрит плеча (код по МКБ-10: M84.1). Наиболее распространённый случай артрита плечевого сустава. Возникает вследствие травм, при трещинах в суставном хряще или повреждении сухожилий.

Симптомы плечевого артрита

Основным симптомом, который заставляет людей обратиться к врачу, является боль. Даже если в первое время и удается ее терпеть, то постепенно, в зависимости от степени деформации сустава, она будет усиливаться все больше. Боль проявляется при движении, но на более поздних стадиях она начнет ощущаться и в состоянии покоя, возможно, даже мешать сну. Лечить заболевание на таких стадиях становится сложнее.

Помимо боли, воспаление будет сопровождаться повышением температуры как пораженной области, так и всего тела. Вследствие этого может возникать чувство скованности, усталости и слабости. В таком случае рекомендуется легкая гимнастика. Также может образоваться отек вокруг воспаленного сустава.

Сустав способен пережимать нервы, которые управляют движением руки, из-за этого вероятно нарушение координации. По этой же причине могут возникнуть проблемы с хватательными движениями.

Артрит плечевого сустава у детей

Не только люди преклонного возраста склонны к таким болезням. У детей чаще всего появляется именно вирусный артрит. Возникает он в виде осложнения после перенесения вирусных инфекций, таких как краснуха. Свойственны болезненные ощущения в суставе, сыпь по телу и опухание зараженной области. Соблюдая постельный режим и употребляя соответствующие противовирусные препараты, симптомы артрита могут исчезнуть уже в течение двух недель.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, очень важно убедиться в наличии заболевания, выявить его тип и характер.

При медосмотре определяются следующие факторы:

• поиск признаков травмирования связок, мышц или сухожилий;
• болезненное перенесение касаний в зоне проблемной области;
• диапазон активных и пассивных движений;
• атрофия мышц;
• хруст в суставе при движении;
• болевые ощущения при нагрузке.

Рентгеновские снимки указывают на истончение суставов, деформирование костей, а также образование на них остеофитов (костных наростов). Если при внутрисуставной инъекции местного анестетика была снята боль, то это является свидетельством правильности поставленного диагноза.

Лечение артрита плечевого сустава

При выявлении похожих симптомов следует не рисковать и обратиться к врачу для обследования. Назначенные анализы и рентгенография помогут определить заболевание, его тип и уровень развития. После этого необходимо назначить соответствующую терапию, способную вылечить организм.

Медикаментозное лечение

• в целях борьбы с болью в околосуставной области применяются анальгетики;
• для снятия воспаления и снижения болевого синдрома назначаются стероидные инъекции;
• могут быть включены и нестероидные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен и т.д.;
• имеют место и современные средства, способные в отдельных ситуациях приостановить процесс деформации сустава – хондопротекторы.

Важно помнить, что любые из вышеперечисленных средств можно принимать лишь по назначению врача, в противном случае они способны даже ухудшить состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия хорошо воздействует на кровообращение, улучшает обмен веществ в организме, снимает боль и уменьшает воспалительные процессы. Она назначается в зависимости от типа артрита. Не стоит проходить курс физиотерапевтического лечения, если в этом нет особой необходимости.

Хирургическое лечение

Лечить артрит плечевого сустава таким методом нужно лишь при острой форме болезни, только тогда, когда бессильны все другие методы. Данная процедура называется артропластикой и включает в себя полную замену поврежденного сустава эндопротезом. Если ткани хряща сохраняются и подлежат восстановлению, заменяется лишь гуморальная головка.

Чтобы не дожидаться момента, когда понадобится хирургическое вмешательство, важно вовремя провести обследование и пройти необходимое лечение ещё на ранних стадиях. Не стоит откладывать это, так как артрит плечевого сустава – не та болезнь, которая может пройти сама.

Что можете сделать вы во время болезни?

Помимо приема медикаментозных препаратов, важно самостоятельно делать все возможное для скорейшего выздоровления:

• отдыхайте, не напрягайте поврежденные суставы слишком много;
• выполняйте гимнастику для мышц каждое утро;
• ставьте разогревающие компрессы;
• соблюдайте диету;
• насыщайте организм витаминами.

Упражнения при артрите плечевого сустава играют действительно большую роль, ведь благодаря им сустав разрабатывается и уменьшается чувство скованности. Следует делать упражнения в меру и не больше прописанной нормы, так как перегрузка может оказать негативное влияние.

Следите за своим весом, составьте диету и питайтесь только здоровой пищей, содержащей витамины и минералы. Включайте в свой рацион молочные продукты, мясо, холодец, фрукты. Не злоупотребляйте очень жирными продуктами. Также употребляйте морскую рыбу и льняное масло, которые содержат жирные кислоты омега-3.

Владимир Коновалов. Артрит плечевого сустава

Источники:

1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
4. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
5. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.