Фиксатор локтевого сустава при эпикондилите

Бандаж для локтевого сустава – специальное ортопедическое приспособление, применяемое в восстановительных и лечебных целях и в качестве профилактики повреждения локтя.

Сегодня выбор ортезов очень велик, но эти изделия между собой отличаются. Поэтому, чтобы сделать верный выбор желательно знать, какие разновидности поддержек для локтевого сустава существуют и каково их предназначение.

Показания и принцип действия

Зачастую фиксатор для локтя используют профессиональные спортсмены. Ведь такое приспособление обеспечивает суставу дополнительную фиксацию, уменьшает нагрузку при активных занятиях спортом, сокращает риск возникновения травмы и развития профессиональных заболеваний спортсменов. К примеру, бандаж при эпикондилите («локоть теннисиста») носят практически все теннисисты.

Следует заметить, что абсолютно все спортсмены, а в частности те, локтевой сустав которых подвергается сильным нагрузкам, должны носить ортез, защищающий сочленение. Кроме того, этот фиксатор необходим всем, кто пребывает в категории риска возникновения болезней локтя по причине ведения определенной профессиональной деятельности.

Это относится к людям, занимающимся рукопашным боем, гольфистам, теннисистам, грузчикам и тем, кто работает с рычагами, отверткой и гаечным ключом. К тому же вероятность развития патологий локтя увеличивается у людей, выполняющих постоянные сгибательные движения в суставе:

1. швеи,
2. наборщики тексов,
3. программисты,
4. бухгалтеры.

Более того, надобность в ношении ортеза возникает после перенесенной травмы. Повреждение само по себе считается значимым фактором появления дистрофических и дегенеративных изменений в локтевом суставе. А если учесть предрасполагающие факторы, которые были описаны ранее, то ношение бандажа, уберегающего от нежелательных последствий, становится необходимостью.

Бандажи для оптимальной фиксации успешно используются в реабилитационный период после оперирования локтевого сустава. Невзирая на причину проведения хирургического вмешательства, ортез значительно ускоряет процесс выздоровления.

К тому же врачи рекомендуют использовать фиксирующую повязку на локте при наличии болезней воспалительного характера, таких как артроз, синовит, ревматоидный артрит, бурсит и прочие разновидности повреждения локтевого сустава.

Благодаря ортезу можно достигнуть существенного снижения болезненных симптомов, уменьшения отечности.

Кроме того, фиксирующая повязка ограничивает руку от лишних движений, которые могут осложнить процесс выздоровления.

Стоит отметить, несмотря на то что для ношения бандажа противопоказаний нет и его может купить каждый, к выбору такой повязки надо подходить основательно. Но правильно подобрать ортез может только врач, основываясь на размер, индивидуальные анатомические особенности и предназначения.

Кроме того, фиксатор обеспечивает тепловое и массажное воздействие. Некоторые разновидности бандажей надевают на верх предплечья, что обеспечивает дополнительную защиту. Так, фиксируются мышцы предплечья, крепящиеся к костям в зоне локтя.

На сегодняшний день есть масса типов и видов ортеза, отличающихся друг от друга по степени фиксации, предназначению и дополнительным функциям.

[1]

Разновидности фиксаторов для локтевого сустава

Вначале следует разобраться в том, чем отличается бандаж и ортез. Итак, бандаж представляет собой изделие из трикотажа, плотно прилегающее к суставу, тем самым обеспечивая стабильность сочленению.

Кроме того, бандаж имеет еще одно название – суппорт, которое в переводе с английского означает поддержка. У такого изделия могут быть разные силиконовые вставки, регулирующие ремни и липучки, обеспечивающие надежную защиту.

Ортез является сложной ортопедической конструкцией, сочетающей в себе жесткие фиксирующие элементы (регуляторы из пластмассы, шарниры, металлические спицы) и мягкую ткань. Эти приспособления используют в случае сложных нарушений, таких как послеоперационный период.

К тому же ортез надежно защищает сочленение от лишних движений, в том числе и произвольных. В некоторых случаях такие фиксаторы называют брейсами. Это название в переводе с английского языка означает скрепление.

В действительности достаточно сложно провести черту между бандажом и ортезом, ведь большая их часть похожи друг на друга.

Выделяют массу классификаций фиксаторов локтевого сустава, рассмотрим наиболее полезную, учитывающую показания для фиксации и ее вид. Существует три группы ортезов: для максимальной, средней и базовой фиксации.

Суппорт для оптимальной поддержки и защиты является представителем настоящей группы ортезов. Такие изделия обладают жесткой конструкцией, которая укреплена липучками, металлическими спицами, застежками и шарнирами.

Жесткие фиксирующие повязки использую в случае:

• сложных повреждений локтя;
• послеоперационный период восстановления;
• разрыв внутрисуставных связок.

Ортезы, имеющие среднюю защиту и уровень фиксации, зачастую являются комбинированными. Их основа – эластичный материал, в середину которого вшиты спицы, изготовленные из медицинской стали. Благодаря чему, кроме хорошей фиксации, изделие оказывает обезболивающее и согревающее действие.

Ортезы со средней фиксацией применяются в следующих случаях:

1. каждодневное ношение людьми, находящимися в категории риска;
2. хронические воспалительные и дегенеративные болезни локтевого сустава;
3. в качестве поддержки во время занятий спортом;
4. виде профилактики переохлаждения локтя в зимний период.

Бандаж при эпикондилите в качестве базовой поддержки является простой фиксирующей повязкой, защищающей локоть от интенсивных нагрузок. Изделие представляет собой трикотажный фиксатор, выполненный из эластической и плотной ткани без дополнительных составляющих. Такие брейсы используют при ушибах, легких формах растяжения связок локтевого сустава, и в качестве профилактики спортивных травм.

Стоит заметить, что бандаж для локтевого сустава можно сделать собственными руками.

[2]

С этой целью нужно использовать простой эластичный бинт. Получить недорогую фиксирующую повязку можно сделав несколько не тугих оборотов вокруг локтя, задействуя прилегающие области плеча и предплечья.

Как подобрать необходимый размер ортеза?

Следует знать, что бандаж на локоть следует выбирать не только по типу и показаниям изделия, но и по размеру. Так, если ортез будет большой, то он не сможет хорошо фиксировать сочленение, а если его размер будет маленьким, то можно ухудшить микроциркуляцию крови.

Чтобы определить нужный размер бандажа надо измерить окружность руки в зоне локтя, используя сантиметровую ленту. Существуют такие размеры:

• S – (24-26);
• M – (26-28);
• L – (28-31);
• XL – (31-34);
• XXL – (более 34).

Говоря о шарнирных женских бандажах, следует принимать ко вниманию еще один размер, однако сегодня можно приобрести и универсальные изделия. Так, надо определить длину предплечья, то есть расстояние от третьего пястно-фалангового сустава до латерального надмыщелка плечевой кости. Когда расстояние до 20 см, тогда необходимо выбирать размер S, а если более 20 см – L.

Кроме того, покупая шарнирный жесткий ортез, стоит учитывать, что есть модели именно для левой или отдельно для правой руки. Но можно приобрести и универсальное изделие для обеих конечностей.

[3]

Правила выбора и эксплуатации бандажа

Существует ряд критериев, которые следует учитывать, выбирая ортез. Так, нужно обращать внимание на тип изделия, размер и материал. Идеально, если он будет гипоаллергенным, натуральным, износостойким, кроме того, материал должен держать форму и хорошо отстирываться.

Более того, у ортеза должны быть отменные эстетические свойства, так как изделие не всегда удается скрыть под одеждой. Еще немаловажное значение имеет фирма-производитель, поэтому лучше выбирать товары зарекомендовавших себя фирм. К тому же липучки, заклепки и прочие фиксирующие элементы не должны натирать либо давить и хорошо работать.

Невзирая на то, что бандажи для локтевого сустава предусмотрены для продолжительного срока службы, их необходимо использовать, следуя определенным рекомендациям. Это необходимо, чтобы ортез на локтевой сустав не утратил свою форму и сохранил защитную функцию.

Первым делом, фиксирующие изделия нельзя стирать в машинке. Поэтому необходимо применять ручную стирку.

Кроме того, в процессе стирки запрещено использовать отбеливатель и выкручивать, а потом гладить ортез. К тому же нельзя сушить изделие в подвешенном виде, его необходимо расправить на поверхности.

Более того, к каждому бандажу прилагается подробная инструкция, в которой описаны все нюансы, касающиеся ухода и использования фиксирующего изделия.

• Производитель: Ortopedijos Technika, Литва
• Артикул: RT 3-5-2
• Состав: неопрен 90%, хлопок 10%
• Размеры: S, M, L

20.78 руб.

Описание:

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Бандаж предназначен для легкой фиксации верхней трети предплечья (области бугристостей лучевой и локтевой костей). Снимает нагрузку с мышц предплечья, сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса) и локтевой мышцы. Компрессионный и массажный эффекты способствуют скорейшему снятию воспаления и отека мягких тканей. Применение бандажа усиливает эффект физиотерапевтических процедур.

Показания:

• «теннисный локоть» (эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости)
• «локоть игрока в гольф» (эпикондилит внутреннего надмыщелка плечевой кости)

Конструкция:

Бандаж состоит из комфортной неопреновой манжеты, облегающей мягкие ткани предплечья ниже локтевого сгиба. Внутренний слой манжеты с содержанием хлопка для впитывания влаги. Специальная неопреновая вставка на болезненную область (бугристость лучевой кости при «теннисном локте» и локтевой кости при «локте игрока в гольф»). Дополнительная затяжка с застежкой «липучка» позволяет регулировать силу компрессии мягких тканей.

Применение:

Бандаж надевают ниже локтевого сгиба, располагая вставку с наружной (при «теннисном локте») или внутренней (при «локте игрока в гольф») стороны предплечья. Дополнительной затяжкой регулируют силу компрессии мягких тканей. Рекомендовано ношение изделия во время физической нагрузки.

• Производитель: Ortopedijos Technika, Литва
• Артикул: RT 3-5-2
• Состав: неопрен 90%, хлопок 10%
• Размеры: S, M, L

20.78 руб.

Описание:

Бандаж предназначен для легкой фиксации верхней трети предплечья (области бугристостей лучевой и локтевой костей). Снимает нагрузку с мышц предплечья, сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса) и локтевой мышцы. Компрессионный и массажный эффекты способствуют скорейшему снятию воспаления и отека мягких тканей. Применение бандажа усиливает эффект физиотерапевтических процедур.

Показания:

• «теннисный локоть» (эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости)
• «локоть игрока в гольф» (эпикондилит внутреннего надмыщелка плечевой кости)

Конструкция:

Бандаж состоит из комфортной неопреновой манжеты, облегающей мягкие ткани предплечья ниже локтевого сгиба. Внутренний слой манжеты с содержанием хлопка для впитывания влаги. Специальная неопреновая вставка на болезненную область (бугристость лучевой кости при «теннисном локте» и локтевой кости при «локте игрока в гольф»). Дополнительная затяжка с застежкой «липучка» позволяет регулировать силу компрессии мягких тканей.

Применение:

Бандаж надевают ниже локтевого сгиба, располагая вставку с наружной (при «теннисном локте») или внутренней (при «локте игрока в гольф») стороны предплечья. Дополнительной затяжкой регулируют силу компрессии мягких тканей. Рекомендовано ношение изделия во время физической нагрузки.

• Производитель: Ortopedijos Technika, Литва
• Артикул: RT 3-5-2
• Состав: неопрен 90%, хлопок 10%
• Размеры: S, M, L

20.78 руб.

Описание:

Бандаж предназначен для легкой фиксации верхней трети предплечья (области бугристостей лучевой и локтевой костей). Снимает нагрузку с мышц предплечья, сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса) и локтевой мышцы. Компрессионный и массажный эффекты способствуют скорейшему снятию воспаления и отека мягких тканей. Применение бандажа усиливает эффект физиотерапевтических процедур.

Показания:

• «теннисный локоть» (эпикондилит наружного надмыщелка плечевой кости)
• «локоть игрока в гольф» (эпикондилит внутреннего надмыщелка плечевой кости)

Конструкция:

Бандаж состоит из комфортной неопреновой манжеты, облегающей мягкие ткани предплечья ниже локтевого сгиба. Внутренний слой манжеты с содержанием хлопка для впитывания влаги. Специальная неопреновая вставка на болезненную область (бугристость лучевой кости при «теннисном локте» и локтевой кости при «локте игрока в гольф»). Дополнительная затяжка с застежкой «липучка» позволяет регулировать силу компрессии мягких тканей.

Применение:

Бандаж надевают ниже локтевого сгиба, располагая вставку с наружной (при «теннисном локте») или внутренней (при «локте игрока в гольф») стороны предплечья. Дополнительной затяжкой регулируют силу компрессии мягких тканей. Рекомендовано ношение изделия во время физической нагрузки.

Иммобилизация локтевого сустава – один из важнейших элементов комплексного лечения многих заболеваний этого сегмента верхней конечности. Без надежной фиксации и обездвиживания сочленения невозможно добиться восстановления анатомических взаимоотношений элементов локтя.

Добиться нужного эффекта можно с помощью эластической повязки, фиксатора или наложив бандаж на локтевой сустав.

Показания для иммобилизации

Фиксация локтевой области, удерживание элементов в физиологическом положении – необходимые условия для терапии различных видов патологии. Иммобилизация локтевого сустава может понадобиться при:

1. Артрозе в стадии обострения.
2. Артрите инфекционной, ревматической, аутоиммунной природы.
3. Вывихах, подвывихах предплечья.
4. Растяжении и разрыве связок локтевого сустава.
5. Бурситах.
6. Переломах плечевой, локтевой и лучевой костей.
7. Тендинозах сухожилий в области предплечья.
8. Для реабилитации после травм локтя, операций на этой анатомической области.
9. При тяжелых спортивных нагрузках, во время отдыха после занятий.

При выраженном воспалительном синдроме, трудностях в ношении фиксатора следует обратиться к лечащему врачу для правильного подбора конструкции. Перечисленные показания не являются абсолютными, и окончательный выбор всегда стоит за компетентным специалистом.

Противопоказания

Ношение фиксаторов, эластичных бинтов на области локтевого сочленения имеет крайне узкий спектр ограничений. Это дает возможность применения иммобилизации без риска развития осложнений. Препятствиями для наложения бандажа могут быть:

• Кожные гнойничковые заболевания в месте бинтования.
• Открытые переломы, зияющая рана в локтевом отделе верхней конечности.
• Аллергия на компоненты изделия, например, латекс.

Большинство противопоказаний можно устранить подбором другого устройства или лечением сопутствующей патологии. Если фиксатор в области локтевого сустава причиняет при ношении неудобства, пациент должен сообщить в своих ощущениях лечащему врачу.

Эффекты

1. Основным действием бандажа является иммобилизующее влияние на локтевой сустав. Оно необходимо для обездвиживания поврежденного сегмента конечности. Только в условиях неподвижности возможно правильное сращение перелома, сопоставление вывихнутых костей предплечья, сращение разорвавшихся связок. Нагрузки во время лечения приводят к нарушению сопоставимости элементов, замедлению лечения.
2. Сопутствующим эффектом является стабилизация мышц и связок в месте повреждения. Благодаря неподвижности сохраняется целостность мышечных и соединительнотканных волокон, исключается риск возможных повреждений. Этот же эффект применяется при ношении высокоэластичных бандажей во время тренировок. Связки сочленения дополнительно защищаются от сильных нагрузок.
3. Компрессионный эффект заключается в сближении элементов сустава между собой. Структуры, потерявшие анатомическую целостность, быстрее заживают в условиях компрессии. Под наложенной бандажной конструкцией усиливается кровообращение, что положительно влияет на доставку кислорода и питательных веществ к пораженным тканям.

Совокупность перечисленных действий фиксирующих устройств объединяется в протективный (защитный) эффект. Именно такое действие требуется от назначаемой конструкции. Защита локтевого сустава от повреждающих факторов является необходимым условием терапии.

Виды иммобилизации

Каким образом можно обездвижить локтевую область? Существует несколько способов фиксации. Основными являются:

• Повязка с помощью эластичного бинта.
• Ортез (фиксатор) локтевого сустава.
• Эластический бандаж.

Стоит разобраться в плюсах и минусах, а также показаниях к применению каждого метода лечения.

Повязка

Самым простым и экономичным способом компрессии является эластичная повязка на локтевой сустав. Метод широко применяется в лечебной практике из-за доступности бинта, простоты наложения фиксирующей повязки.

Стоит оговориться, что наложение повязки является простой процедурой только для подготовленного медицинского персонала. Неопытный пациент или его родственники могут неправильно производить бинтование, вследствие чего повязка не окажет нужного терапевтического действия.

Правила наложения бинта

Соблюдение определенных правил бинтования поможет достичь иммобилизирующего, стабилизирующего и лечебного эффектов. Фиксирующая повязка на область локтевого сустава накладывается следующим образом:

1. Верхняя конечность сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Именно это положение является среднефизиологическим и позволит мышцам расслабиться.
2. При наложении повязки пациент должен придерживать поврежденное предплечье здоровой рукой.
3. Бинтовать необходимо, начиная на несколько сантиметров ниже локтевого сгиба – желательно на середине предплечья. Накладывать туры бинта нужно с нахлестом на две трети от предыдущего.
4. Заканчивать повязку нужно на плече в области между средней и нижней третью. Чтобы бинт не спадал, последние туры должны быть достаточно тугими – фиксирующими.
5. Закрепить последний тур к предыдущему нужно с помощью скрепки, пластыря или застежки, идущему в комплекте с бинтом.

Фиксатор

Ортезы для локтевого сустава являются надежными средствами иммобилизации и компрессии поврежденного сочленения. Недостатками устройств являются их высокая стоимость и необходимость индивидуального подбора для каждого пациента.

Фиксатор локтевого сочленения представляет собой прочное изделие, включающее стяжки, ремешки, металлические спицы, которые в той или иной степени придают конструкции прочность. Существуют фиксаторы с возможностью движения в суставе для постепенной нагрузки на сочленение в период реабилитации.

При выборе таких устройств очень важна консультация врача, так как не подходящая пациенту конструкция приведет к мышечному спазму и контрактуре.

[4]

Эластический бандаж

Несколько отличающимся от ортеза действием обладает эластичный бандаж на локтевой сустав, который надевается на область повреждения и стабилизирует подкожные структуры.

Мышечные волокна и связки надежно удерживаются от растягивания, что позволяет использовать устройство во время тренировок в качестве профилактики. Бандаж в отличие от ортеза незначительно влияет на подвижность локтя, движения совершаются в полном объеме.

Безусловным плюсом конструкции является простота применения.

В отличие от эластической повязки бандаж с одинаковой силой оказывает компрессионный эффект. Под наложенной конструкцией, помимо прочего, усиливается кровообращение тканей, что приводит к ускорению заживления при повреждениях локтевой области.

Устройства отличаются между собой по степени компрессии и материала, из которого они изготовлены. Подобрать бандаж поможет лечащий врач, фармацевт в аптеке. Внимательно отнеситесь к выбору изделия, уточните не имеется ли у вас аллергия на материалы изделия.

Вспомогательные методы лечения

Иммобилизация ортезом, бандажем или повязкой не является самостоятельным способом лечения болезни. Сочетать ношение устройства нужно с применением лекарственных средств (обезболивающих, миорелаксантов), массажем, лечебной физкультурой и физиопроцедурами:

1. Электрофорез нестероидных препаратов, УВЧ, иглорефлексотерапия и лечение магнитом помогают снять симптомы воспаления и увеличивают скорость заживления сустава. Методы физиотерапии имеют ряд ограничений и противопоказаний к использованию. Их назначением занимается квалифицированный специалист.
2. ЛФК в послеоперационном периоде, во время лечения артрозов, повреждений связочных структур усиливает эффекты терапии. Правильно выполненные упражнения восстановят анатомию и физиологию сустава. А сеанс массажа после тренировки поможет мышцам расслабиться, усилит доставку питательных веществ в локтевую область.

Всегда согласовывайте план лечения с врачом, чтобы достигнуть максимального эффекта в кратчайшие сроки.

Видео удалено.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
3. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.